【验方】产后尿潴留的原因及中药、针灸治疗
产后尿潴留中医诊疗技术
产后尿潴留中医诊疗技术产后膀胱充盈而不能自行排尿或排尿困难者，称产后尿潴留，是产后常见并发症。
因膀胱过度膨胀影响子宫收缩，可引起产后出血，故应积极处理。
中医称本病为“产后小便不通”、“产后小便频数与失禁”。
病因病机中医学认为，本病的主要病机是膀胱气化失司。
气虚：素体虚弱，产时劳力伤气，或失血过多，气随血耗，以致肺脾气虚，上虚不能制下，不能通调水道，下输膀胱，膀胱气化不利而致小便不通。
肾虚：先天禀赋不足，肾气素亏，复因产时损伤肾气，肾阳不足，命门火衰，膀胱失其温煦，气化不利故小便不通。
肝郁：素性抑郁，产后情志不遂，肝气郁结，气机阻滞，膀胱气化不利而致小便不通。
血瘀：产程过长，膀胱受压过久，气血运行不畅，膀胱气化不利而致小便不通。
辨证论治1．气虚[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，倦怠乏力，少气懒言，面白少华，语言低微；舌淡，苔薄白，脉缓弱。
[治法] 益气盛清，化气行水。
[方药] 补气通脬饮。
主要药物：黄芪、麦冬、通草。
若产妇多汗，烦渴咽干，加生地黄、沙参、石斛、五味子；若伴腰膝酸软者，加杜仲、巴戟天。
2．肾虚[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦暗；舌淡，苔薄润，脉迟弱。
[治法] 补肾温阳，化气行水。
[方药] 济生肾气丸。
主要药物：炮附子、茯苓、泽泻、山茱萸、炒山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄。
小腹下坠者，酌加黄芪、党参、白术、升麻；若腰痛甚者，酌加巴戟天、炒杜仲、续断。
3．气滞[证候] 产后小便不通，小腹胀急疼痛，精神抑郁，或胸胁胀痛，烦闷不安；舌苔正常，脉弦。
[治法] 理气行滞，利水通淋。
[方药]木通散。
主要药物：枳壳、槟榔、木通、滑石、冬葵子、甘草。
木旺克土、纳少便溏者，加白术、茯苓、薏苡仁、木香、白芍。
4．血瘀[证候] 产后小便不通或点滴而下，小腹胀满刺痛，乍寒乍热；舌黯，苔薄白，脉沉涩。
[治法] 养血活血，祛瘀利尿。
[方药] 加味四物汤。
主要药物：熟地黄、白芍、当归、川芎、蒲黄、瞿麦、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通。
术后尿潴留中医针灸来照护
术后尿潴留中医针灸来照护患者在手术后可能因为各种因素导致尿潴留并发症，对患者术后恢复产生不利影响，直接影响患者的术后正常生理功能，可能会对患者的心理和精神产生一定影响。
因此，需要采取有效措施加强术后尿潴留护理，尽快解决尿潴留并发症，提升患者术后护理效果，加快患者康复速度。
一、术后尿潴留症状术后尿潴留指的是患者在手术完成后出现排尿困难、膀胱储存的尿液无法自主排出的情况。
术后尿潴留会对患者正常生理功能产生影响，患者在膀胱充盈的状态下，尿液排空能力受到损伤。
目前，对术后尿潴留定义为“对患者进行症状和尿动力学检查后，发现患者的尿流异常缓慢或者排尿不完全”。
在临床治疗过程中，盆腔手术后产生术后尿潴留的发病率相对较高，最高达到43%。
手术治疗完成后出现尿潴留，可能是因为手术麻醉引发，患者的膀胱括约肌肉松弛导致膀胱收缩乏力，无法正常排尿。
在临床上对术后尿潴留进行护理治疗时，主要热敷患者下腹部，并进行压迫，改变患者的体位，促进排尿。
如果患者的症状没有得到缓解，需要利用支流管进行导尿，促使患者排尿。
二、术后尿潴留原因导致患者术后尿潴留的原因比较复杂，在临床分析过程中主要包含以下因素：1、精神因素。
患者因为创伤入院后，术前没有做好充足的思想准备，护士也未对患者进行有效的健康宣教工作，没有开展术前排尿训练或者择期手术患者在术前有生活处理能力，术前的健康指导工作未做到位，再加上患者术后存在恐惧焦虑等情绪，对环境不适应会出现尿潴留问题。
除此之外，患者术后不习惯膀胱过度充盈，导致自身尿肌收缩乏力，敏感性降低出现术后尿潴留。
患者手术治疗后，切口都伴有一定的疼痛感，尤其是麻醉作用消散后，患者的疼痛感比较剧烈，无法自主排尿或者会担心怕疼，不敢用力排尿，患者的尿道括约肌痉挛，膀胱过度充盈使排尿无力。
2、神经性因素。
患者在手术治疗过程中需要进行麻醉而硬膜外麻、腰麻等会对患者的阴部盆腔神经产生影响，进而阻断患者的排尿反射。
随着患者手术时间不断延长，麻醉时间越长，发生术后尿潴留的可能性会越大。
针灸治疗产后尿潴留50例
般 来 说 ，产 妇在 产 后４ ～ ６ ｈ 气 行水 。
或排不尽 ， 膀胱还有饱涨的感觉称 里 ； 肾虚加 阴谷 、 太溪 ； 瘀 血 加三 阴 软 ， 舌淡 ， 苔白， 脉细弱 。 中医诊断 ： 为产后 尿潴 留 ， 属 于 中医 “ 癃 闭” 的 交 、 血海 、 膈俞 。 穴位有双侧者取双 癃 闭 ， 气血 亏虚 证 。 证 候分 析 ： 患 者 范畴。《 傅青主女方》 指 出“ 妇人产 侧 。操作 方法 ： 选用 ５ ０ ｍ ｍ ￣ Ｏ ． ３ ｍｍ 生产 时 失血耗 气 ，无 力 通调 水道 、 后多 虚多瘀 ” ，笔 者采 用针 灸 治疗 毫针 ， 脾俞 、 肾俞 、 膀胱俞直刺 ， 采 传 输 水 液 ， 水 液 停 滞 ｊ焦 ， 膀 胱 气 产后尿潴留５ ０ 例，取得满意疗效 ， 用补法 ，使针感传至小腹为佳 ； 关 化 不 利 ，故小 便 不 通 ； “ 气 为 血 之 现报道 如下 。 元、 中极向会 阴部斜刺 ， 使针感传 帅 ， 血 为气 之母 ” ， 气随血脱 ， 故 见
参照 《 中医病证 感传至小腹为佳 ； 关元 、 中极 向会 地将尿液排出或排不尽 ， 膀胱还有 诊 断疗效标准》 ｌ 。治愈 ： 小便通 阴部斜刺 ，使针感传导至会阴部 ， 饱涨的感觉 ，同时伴有排出无力。 畅， 症状与体征消失 ； 好转 ： 症状及 用 艾条 温和灸 关元 、 中极 。 气海、 足 中医辨 证 要 点 【 ２ ］ ： 小 腹胀 急 疼 痛 ， 体征改善 ； 未愈 ： 症状无变化。 三里 穴予 常规 补法 。针 灸 治疗 ２ 天
３ ０ 日１ ７ 时 。患 者 因分 娩失 血过 多 ， 病 因主要 有 ： 手 术 麻 醉引 起 排尿 中
２ 治疗 方法
分 娩６ ～ ８ ｈ 后仍 然不 能 正 常将 尿 液 枢 障碍 或抑制 ； 娩 过程 中膀胱 受
产后尿潴留的诊治方法
产后尿潴留的诊治方法产后发生排尿困难，点滴而下，甚至闭塞不通，小腹胀急疼痛，称产后尿潴留。
多发生于初产妇及滞产者。
由于胎头对膀胱及骨盆底长时间的压迫，产生暂时性神经支配障碍，膀胱尿道内口水肿、充血，或因会阴伤口疼痛反射所致。
多在产后6～8小时至3日内发生。
中医称本病为“产后小便不通”、“产后癃闭”，临床有虚实之分，实者多由瘀热、肝郁所致，虚者多因气虚、肾虚所致。
一、产后尿潴留诊断1．产后小便点滴而下或闭塞不通，小腹胀急疼痛。
2．检查时下腹部膀胱充盈，有触痛。
3．尿常规检查：正常。
二、产后尿潴留鉴别诊断1．泌尿道感染：表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规异常。
2．肾衰竭：有慢性肾炎史，有肾衰竭症状和体征，尿常规异常，尿素氮、肌酐均异常，临床表现为无尿，但无小腹胀急疼痛。
三、中医治疗产后尿潴留1．辨证论治：(1)气虚：[证候]产后小便不通，欲解不下，少腹胀急疼痛；倦怠乏力，少气懒言，语言低微，面色少华，舌淡胖，有齿印，脉缓弱。
[治则]补气升清，化气行水。
[方药]补中益气汤加减：黄芪30g、白术10g、陈皮10g、柴胡10g、党参15g、甘草6g、当归10g、桔梗10g、茯苓10g、通草10g。
(2)肾虚：[证候]产后小便不通，小腹胀满而痛；面色晦黯，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉沉迟。
[治法]补肾温阳，化气行水。
[方药]济生肾气丸加减：熟地15g、山药15g、山萸肉10g、丹皮10g、茯苓10g、桂枝10g、泽泻10g、附子10g、牛膝10g、车前子10g（包煎）、甘草6g。
(3)肝郁：[证候]产后小便不通，小腹胀急疼痛；精神抑郁，两胁肋痛，烦闷不安，舌淡红，苔薄白，脉弦。
[治法]疏肝理气，利尿行滞。
[方药]木通散：枳壳10g、槟榔10g、木通10g、滑石15g、冬葵子10g、甘草6g。
若肝郁化火者，加黄芩10g、栀子10g、丹皮10g。
(4)瘀热：[证候]产后小便不通，或短涩，点滴而下，有热烫感，尿黄，小腹胀急；口渴心烦，舌红，苔薄黄，脉数。
产后尿潴留的原因分析及护理对策
产后尿潴留的原因分析及护理对策一般产妇在产后4～6小时内就能自己排尿，如果产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，称为尿潴留。
尿潴留是产后常见的并发病之一，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我们对2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，对其发生尿潴留的相关因素进行分析，采取有效的护理措施，减轻的产妇的痛苦，预防并发症的发生。
1 临床资料2009年2月到2010年5月在我院经阴道分娩的发生产后尿潴留的产妇46例，其中初产妇36例，经产妇10例，宫缩乏力，第二产程延长及阴道手术助产者27例，单纯性会阴侧切者9例，产钳分娩者5例，心理紧张、惧怕疼痛者5例；发生于产后4～10h者37例，产后第一次排尿后有残余尿，继发尿潴留者9例。
2 相关原因分析2.1认识及经验不足产妇对正常分娩认识不足，尤其是初产妇因紧张恐惧不能配合，医护人员告知及早排尿的重要性，不应过早地导尿，尤其是在第一产程末或第二产程行导尿者，可因充盈的膀胱受胎头的压迫使膀胱粘膜充血水肿，加之工作人员经验不足或疏忽在宫缩时盲目的插入导尿管，致使尿道粘膜受损，产后易发生尿潴留。
2.2产程过长或滞产胎先露的压迫时间过长，导致骨盆神经麻痹及膀胱三角与尿道内口处粘膜进一步充血，增加了产后尿潴留的机会。
2.3不敢排尿或无力排尿分娩后一方于由于产妇体力尚未恢复，腹壁松弛，腹压降低及逼尿肌收缩乏力，敏感性降低而无力排尿，加之会阴伤口疼痛刺激，反射性的抑制排尿动作；另一方面产妇惧怕会阴伤口感染而不敢排尿，极易发生尿潴留。
2.4产前或产程中用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。
3 护理措施3.1评估尿量正确评估产妇膀胱储尿量，及时督促产妇排尿，是预防尿潴留的重要措施。
3.2健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解。
名医名方：治产后尿潴留方
名医名方：治产后尿潴留方
名医名方：治产后尿潴留方
处方：黄芪、党参、海金砂(包煎)、当归各l5克，生蒲黄(包煎)、制没药各10克，琥珀末(分吞)3克，益母草20克，荜澄茄、炙甘草各6克。
用法：文火水煎，每日1剂，煎两次取汁500毫升，分3次温服。
功效主治：益气活血，化气行水。
主治产后尿潴留，中医辨证属气虚血瘀型，症见产后未能自解小便，神疲乏力，少气懒言，面色淡白或晦滞，舌淡暗或见瘀斑，脉象沉涩。
专家点评：产后尿潴留的主要病机是新产之后，耗气伤血失津，气血虚弱，肝肾精枯，肝本主疏泄，肾主开阖，二者失司则疏泄无权，开合不利；另一方面新产之后离经之血郁于膀胱部位而成瘀血，以致膀胱气化不利，为气血不足，瘀血阻滞本虚标实之症。
因此选用黄芪、党参补气，气足则能行水；当归补血，以治其本；海金砂、蒲黄、没药、琥珀，消瘀血通五淋以治标。
活血化瘀可以改善微循环，消除膀胱三角区粘膜充血水肿，荜澄茄温中散寒，促进膀胱平滑肌的收缩，疗效甚佳。
全方配伍补气补血，祛瘀通淋，标本兼顾，是治产后尿潴留的有效验方。
尿潴留的针灸研究
尿潴留的针灸研究尿潴留在中医学属于“癃闭”范畴。
临床指尿液潴留膀胱以内,难以排出的一种疾病,多由于产后、术后、老年性前列腺肥大、肿瘤、药物及外伤性截瘫所致。
因尿潴留是膀胱内压力升高,尿液沿输尿管反流,造成肾盂积液,继之肾实质受压、缺血,甚至坏死,最后导致慢性肾功能衰竭。
所以治疗和预防尿潴留意义非常重大.1 癃闭的古代治疗特点癃闭,癃与闭两证也。
癃者即淋沥点滴而出,一日数十次,或勤出无度;闭者即小便闭无,点滴难出,小腹胀满痛.明-张介宾《景岳全书-癃闭》云:“此最危最急症也,水道不通则上侵脾胃而为胀,外侵肌肉而为肿,泛及中焦则为呕,在及上焦则为喘,数日不通则奔迫难堪,必致危殆。
”故癃闭论治,当循急治标,肺气清肃顺降则小便自通,膀胱气化则太阳通而溺立下。
本文从几个方面对近年来针灸治疗尿潴留概况综述如下。
2 针灸治疗产后尿潴留产后尿潴留的发生,是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛,使膀胱肌麻痹,运动迟缓无力;产后盆腔内压力突然下降,引起盆腔内淤血;加上产程过长引起体力的大量消耗。
而导致排尿困难。
尿潴留给产妇带来痛苦,需要及时治疗。
2.1 体针张巧玲[1]深刺会阳、中膂俞为主,气虚配气海、足三里,阳虚配关元并灸。
会阳穴针向骶骨,中膂俞沿骶骨边缘直刺,使针感均向小腹放射;气海关元使针感向会阴部放射,留针30 min。
有效率达100%。
乌力更[2]取曲骨穴向会阴部针刺1.5~2寸,留针20 min,每5分钟刮针1~2 min,使针感传至会阴。
出针后以食指点按中极、关元、归来,各穴1 min,点按由轻到重,以患者耐受为度。
结果30例患者经1次治愈27例,针2次治愈3例。
、2.2 电针高望平[3] 以实验经络针灸法治疗142例采用经络生物物理测定的经络高振动法(PAP),测定一侧足太阴脾经三阴交穴经络线段。
应用WQ 26F电针机通电。
一极置针柄,另一极作参考电极置另一边,通电以患者舒适为度,留针30 min,休息30 min自解小便,针一次自解小便者102例,针两次自解小便者23,针3次自解小便者17例。
治产后尿潴留秘方
治产后尿潴留秘方益气导溺汤【来源】姜玉玫，《中国中医秘方大全》【组成】党参、白术各12克，扁豆10克，茯苓12克，桂枝、炙升麻、甜桔梗各10克，通草12克，乌药10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益气升陷、通阳利尿。
【方解】中医认为产程长、产妇神疲力竭、手术创伤、产时失血等诸因素造成产妇真原失损、气血空虚，故而发生尿潴留。
方用党参、白术、茯苓、扁豆补气扶脾；升麻、桔梗举陷升上以启下；乌药温宣下焦之气；桂枝、通草化气行水而利尿。
诸药合用，共奏益气升陷、通阳利尿之功。
【主治】产后尿潴留。
【加减】肾虚者，加服六味地黄丸；阳虚者，加附子；有感染者，加金银花、蒲公英。
【疗效】治疗顽固性产后尿潴留(导尿2次以上，并采用多种方法仍不能自主排尿者)12例、全部治愈。
多数用药1～2剂，最多5剂即恢复自主排尿，无1例复发。
加味桂车汤【来源】裘笑梅，《裘笑梅妇科临床经验选》【组成】肉桂1.2克(吞服)、车前子15克(包)、生黄芪12克，冬葵子9克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】益肾补气、调理膀胱和三焦气化。
【方解】产后小便不通，关键是膀胱和三焦气化失常所致。
方中肉桂禀天地之阳气、味厚性升，为阴中之阳气，通百脉而入下焦肝肾之经，为温补之品，能补命门之火不足，引火归原；车前子禀土中之阴气，味甘性降，为阴中之阴药，入肝肾小肠之经，为行水泄浊之品，利小便而不泄气，强阴益精。
二药合用，一温一寒、一升一降，相互促进，引火归原，温阳利水，使州都气化得行，则小便自通。
所以用黄芪者，一则取其甘温益气，使肺脾之气旺，气能行水；二则仿丹溪治癃闭之探吐法。
丹溪云：“吾以吐法通小便，比如滴水之器，上窍闭则下窍无从泻通，必上窍开而下窍之水出焉。
”黄芪既能补益肺气，乃启水之上源，与肉桂、车前子同用，开上达下、相辅相成，其效更显矣。
【主治】产后小便不通。
【加减】若产后恶露未尽，加当归、川芎；肾虚较甚，加杜仲、牛膝、桑寄生；膀胱郁热，加淡竹叶、木通、忍冬藤、益元散。
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【验方】产后尿潴留的原因及中药、针灸治疗
I导读：小编觉得文中谈的方法不仅适用于产后尿潴留，而且适用于手术后刚拔掉导尿管时候的尿潴留，大家怎么看？
产后尿潴留
作者/贾河先等
产后尿潴留是指产后不能自解小便。
本病的主要原因是：
①产妇不习惯在床上解小便。
②分娩时会阴撕裂，反射性的引起尿道括约肌痉挛，造成排尿困难。
③产程长，膀胱受胎头压迫较久，阻碍排尿。
④腹压骤降，腹壁松弛，膀胱张力减低，排尿困难。
产尿潴留属于祖国医学的“癃闭”范畴。
产妇分娩后由于正气亏虚，胞脉受损，肾气不固，膀胱气化不利，开阖功能失职，导致小便异常。
一、中药治疗：
（一）气虚型：产后排尿无力，小便不通，小腹胀急，精神萎靡，言语无力，舌淡苔薄，脉缓弱。
处方：黄芪30克，党参30克，白术30克，茯苓30克，车前草30克，通草10克，麦冬30克。
水煎服。
（二）肾虚型：产后小便不通，膀胱胀满而痛，腰部酸胀，坐卧不宁，面色晦暗，精神疲倦，舌淡苔白，脉沉迟。
处方：制附片20克(先熬)，肉桂6克，车前草30克，川牛膝30克，泽泻15克，木通10克，茯苓15克，女贞子30克，山药20克，熟地15克，桃仁10克。
水煎服。
（三）气滞型：产后小便不通，膀胱胀痛，精神抑郁，两胁胀痛，
烦闷不安，舌苔正常，脉弦。
处方：当归12克，木香12克，台乌12克，枳壳12克，木通10克，滑石30克，冬葵子12克，槟榔15克。
水煎服。
二、针灸治疗：
（一）体针：
常用穴：关元、中极、三阴交、水道、肾俞、次髎。
方法：关元、中极可交替选用，腹部穴位应向下横刺，禁直刺，以免刺伤膀胱。
当针感向尿道放射时，效果较佳。
（二）耳针：
常用穴：肾、膀胱、交感、外生殖器、皮质下。
方法：每次取3〜4穴，留针20〜30分钟，留针时可分次捻转，加强刺激。
以下来源“中医书友会”
二便不通
【词条位置】: 中国秘方大全|第一章内科|二便不通
临床实用方剂1
【组成】滑石蒲黄各等份
【用法】黄酒送下。
【备注】适用于产后大小便不通。
临床实用方剂2
【组成】香油半匙朴硝少许
【用法】共煮熟待冷以茶匙慢慢灌服。
【备注】用于初生儿大小便不通。
临床实用方剂3
【组成】熟橙子1个
【用法】剖开去子，捣汁，分2次服，1日服4次。
【备注】本方兼治痔疮出血等症。
临床实用方剂4
【组成】葱白适量
【用法】和饭，捣成饼状，束于脐中。
【备注】又方生葱头2根，捣烂。
大便不通敷脐上，小便不通敷于阴囊之外。
临床实用方剂5
【组成】蝼蛄10只(焙焦) 蟋蟀 10只(焙焦) 水蛭20克(焙干)
【用法】共研细末。
每次冲服6 克，早晚各服1次。
孕妇忌用。
【备注】用于癃闭尿路阻塞证。
临床实用方剂6
【组成】泽泻云苓车前子各 15克萆薢海金沙各12克竹叶乌药生地黄各10克桂枝肉桂熟附片琥珀各6克木通9克
【用法】水煎服，早晨饭前半小时顿服，黄酒少许为引。
【备注】用于老年人尿潴留，神经性排尿困难。
临床实用方剂7
【组成】甘草甘遂各9克
【用法】共为细末，用白酒烫开，调匀贴肚脐上。
大葱白带须7根，切碎，加醋在锅内炒热，用布包好，乘热敷下腹中部。
瓜蒌50～100克，煎汤，乘热坐浴20分钟。
【备注】用于产后尿潴留。
临床实用方剂8
【组成】生葱带须或葱头连茎根200克
【用法】加食盐少许，炒热捣烂，分2次服。
【备注】用于外科手术后尿闭。
本文前半部分摘自《三宝合璧》，科学技术文献出版社重庆分社，1984年8月第一版。
编著/贾河先、骆仲遥、骆仲达、汪天曙。
后半部分源自中医书友会。
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