附睾穿刺手术的方法
IVF实验室精液处理
IVF实验室精液操作规程精液样本采集患者取出精液后，直接交给相关实验室人员，不得由第三人转送。
实验室人员应做到：1.询问患者夫妻双方姓名并与精液杯上双方姓名核对。
2.检查精液杯中是否有精液样本，样本是否外泄，颜色是否异常，容器是否破损，容器内是否有明显异物等。
如发生异常，应立即询问患者，并采取相应处理措施（如：重新取精）。
上游法分离优选精子一、精液处理前的准备工作：1．将精液处理液（HTF/G-IVF）分装至5ml试管内，每份精液样本使用2支小管，分别分装1.5 ml（A管）和2.5 ml（B管）培养液, 放入培养箱预热平衡过。
2．耗材：巴斯德吸管，5ml试管，载玻片，盖玻片，橡胶吸头，无菌镊子。
一、正常精液：密度≧20x106 /ml，活力a+b≥30%的精液样本1.将精液置于室温15-20min液化。
2.将混匀的精液取1滴滴于清洁载玻片上于生物显微镜下观察并纪录精液密度、形态、活力等相关数据。
3.精液的收集：在巴斯德吸管和含1.5ml培养液的试管（A管）上填好相应的姓名标签，并在其后的每一步操作之前核对姓名。
吸取1.5ml精液加入试管中与培养液1:1充分混合，如液化不全可多次吹吸至混匀，500g离心10min。
4.精液的洗涤：吸弃上清，用一支新的巴斯德吸管从含2.5ml培养液的试管中（B管）吸取1.5ml液体加入含精液沉淀的管中。
吹吸重悬精液沉淀，400g离心8min。
5.上游：吸弃上清，将试管B中剩余的1ml培养液吸出，沿含精液沉淀的试管A管壁缓慢加入。
两管均贴好标签，将试管A倾斜45°角放于培养箱中静置30min。
6.分离优质精子：上游结束后，用巴斯德吸管将试管A中的上游液小心吸出，转入试管B中混匀，取一滴滴于一载玻片上，压片镜检。
报告上游液中精子密度、活力和形态等相关数据，将分离好的精子置于培养箱中待用。
7.分离结束后关闭超净台，整理并丢弃相应污物。
精液沉淀须保存至移植日，精液杯盖好后置于物品台上，待当日受精结束后丢弃。
男性不育症患者微创取精术的配合和护理
得高度有效的受精率。 外科附睾及睾丸取精术 由原来临床上较大
的 开放 式 取精 ，发 展 到 现 在 普 遍 应 用 的 经皮 附睾 穿 刺 （ｅ ｕａ ｐｒ ｔ— ｅ ｎｏ ｓ ｐ ｉｙ ａ ｓｅ ｓｉ ｔｎ Ｐ Ｓ ｅｕ ｉ ｄｍ ｌ ｐｒ ａｐ ａ ｏ。 Ｅ Ａ）及 睾 丸 穿 刺 （ ｓｃｌ ｅｄ ｍ ｒｉ ｔ ｔｕａ ｅｉ ｒ ｓｅ ｐ ａｏ， Ｅ Ａ） 创 取 精 ， 有 操 作 简 便 创 伤 小 、 术 时 ｐｒ ａ ｉｔ ｎ Ｔ Ｓ 微 ｍ ｓ ｒｉ 具 手 间短 、 并发症少 、 对患者影响小、 可重复多次取精等优点 ， 结合 Ｉ— Ｃ ｓ 技术 ， Ｉ 可以有效治疗男性无精子症 。因此 ，Ｅ ＡＴ Ｓ Ｐ Ｓ ／Ｅ Ａ技术在 临床 上 的广泛 应用 ， 精 子症 患 者提 供 了更 多 的诊断 和 治疗 机 为无 会 ， 至也 为死 精子 症 和畸 形精 子症 患 者带 来 福音 。 文 就 ２ 甚 本 ４例 患者 进行 附睾 、 丸穿刺 活 检 的护理 体 会介 绍 如下 。 睾 １ 临床 资料 一 １ 对象 ：病例来 自生殖 医学科 ２０ ． １ ０８年 ６ 一０ ０ ５月的患 月 ２１ 年 者， ２ ， 共 ４例 年龄 ２一 ２岁， ｌ４ 均为同居且性生活正常 ， 年以上未 １
随访 发 现 ，Ｅ Ａ术 后 仅 ２ 患 者有 伤 口隐痛 不适 ，但症 状 均 于 ＰＳ 例 ２ ｄ内消 失 。在 进行 Ｐ Ｓ ／Ｅ Ａ手 术 操 作 时 ， Ｅ ＡＴ Ｓ 采用 精 索 滞麻 醉 可 以有效缓解精索牵拉后反应 ， 如下腹部坠胀 、 隐痛等。 由于附睾尾 部较头部活动度大 ，行 Ｐ Ｓ Ｅ Ａ时穿刺抽 吸附睾头部效果较尾部 好。此外 ， 采用 ５ ｎ号蝶形针头穿刺可将损伤降至最低。 总 之 ，Ｅ ＡＴ Ｓ Ｐ Ｓ ／Ｅ Ａ操 作 微 创 ， 准 确 鉴 别 Ｏ 和 Ｎ Ａ 对 无 能 Ａ Ｏ ，
睾丸扩张了解睾丸扩张的原因和治疗
睾丸扩张了解睾丸扩张的原因和治疗睾丸扩张：了解睾丸扩张的原因和治疗睾丸是男性生殖系统中的重要器官，主要负责生产和储存精子。
在某些情况下，睾丸可能会出现异常扩张，引起男性患者的担忧和不适。
本文将介绍睾丸扩张的原因和常见的治疗方法。
一、睾丸扩张的原因1. 空腔扩张：睾丸内部充满血管和淋巴管，而当这些管道出现堵塞或破裂时，就会造成睾丸穿刺性渗出或积液，导致睾丸扩张。
2. 输精管扩张：输精管是连接睾丸与前列腺的一段管道，当它们扩张或梗阻时，精液流经的通道受限，引起睾丸扩张。
3. 静脉曲张：睾丸和附睾周围有一个复杂的静脉网络，称为睾丸静脉丛。
当这些静脉扩张时，血液回流受限，造成睾丸静脉曲张，导致睾丸扩大。
4. 流行病性蛾蚋病：在某些地区，被蛾蚋叮咬可能引起睾丸扩张。
蛾蚋是一种寄生昆虫，其叮咬会导致淋巴液积聚在附睾和睾丸周围，引起扩张。
二、睾丸扩张的治疗方法1. 药物治疗：对于轻度的睾丸扩张，医生可能会推荐使用药物来缓解症状和促进康复。
例如，抗生素可以用于治疗细菌感染引起的扩张，抗炎药可以减轻炎症和肿胀。
2. 手术治疗：在一些严重的情况下，手术可能是必要的。
根据具体情况，医生可能会选择以下手术方法：a. 穿刺引流：通过穿刺睾丸来排除积液，减轻扩张。
这种方法适用于睾丸穿刺性渗出或积液引起的扩张。
b. 输精管修复：对于输精管梗阻引起的扩张，手术修复输精管可以恢复精液的正常流动。
c. 静脉曲张修复：对于睾丸静脉曲张引起的扩张，手术可以重新建立血液流通，修复静脉功能。
d. 其他手术：根据具体病因，还可以使用其他手术方法来治疗睾丸扩张，如附睾切除或睾丸固定。
3. 康复护理：在接受治疗后，患者需要进行适当的康复护理，以加速康复并保持生殖系统的健康。
这包括遵循医生的建议，注意个人卫生，避免过度劳累，保持均衡饮食等。
总结：睾丸扩张是一种可能引发男性担忧的疾病，然而，通过了解其原因和合适的治疗方法，我们可以帮助患者理解和应对这一问题。
无精子症手术取精策略.
WHO精液分析手册标准(第五版)
诊 断
少精子症 弱精子症 畸形精子症
标
准
精子数＜15百万/ml或总数＜40百万 活动精子数＜40% 正常形态的精子数＜4%。
注：三种病理状况可同时发生，称之为少弱、弱畸、少畸、少弱畸精 隐匿精子症 子症；当精子的数目＜2精液标本中未发现精子而 百万/ml情况下，附带报告是否发现活 离心沉淀中发现精子 动精子，有利于指导临床；
非梗阻性无精子症
因睾丸精子的发生存在严重障碍而导致精液中无精 子；
诊断性睾丸活检病理检查表现为：唯支持细胞综合 症、生精功能阻滞、生精功能减少； 部分NOA患者睾丸中存在局灶性精子发生，其 FSH升高程度、睾丸体积、睾丸组织的病理类型并 不能预测其通过睾丸活切获得精子的几率；
NOA患者获取的睾丸精子多无活动能力或仅有精 子尾部的轻微摆动，但是这些精子经过体外一段时 间的培养可以具有一定的活力和受精能力。
WHO精液分析手册标准(第五版)
其它参数
pH 过氧化物酶阳性的白细胞数(106/ mL) 混合抗球蛋白反应( MAR) ( %) 免疫珠实验( IBT) ( %) 精浆锌(μmol/每次射精) 精浆果糖 (mU/每次射精) 精浆中性a-葡萄糖苷酶(mU/每次射精)
参考值
≥7.2 < 1.0 <50 <50 ≥ 2.4 ≥ 13 ≥ 20
非梗阻性无精子症 （NOA）
睾丸炎、隐睾等 异常 缩小 正常 正常 正常或升高 睾丸生精功能阻滞 唯支持细胞综合症 睾丸生精功能减少
病史 第二性征 睾丸体积 附睾情况 输精管 FSH水平 睾丸组织病理
无精子症的类型
梗阻性无精子症（OA）
附睾囊肿的护理
04
保持适度的运动，增强体质，提高免疫力
05
附睾囊肿的护理误区
盲目用药
自行购买药物：在没有医生指导下，自行购买药物进行治疗
过量用药：不按照医生建议的剂量和疗程，盲目增加用药量
04
忽视药物副作用：没有充分了解药物的副作用，盲目使用药物进行治疗
滥用抗生素：在没有明确病因的情况下，滥用抗生素进行治疗
忽视心理因素
03
实验室检查：血常规、尿常规等，排除其他疾病可能
04
穿刺活检：对可疑肿块进行穿刺，获取组织样本进行病理检查，确诊疾病
附睾囊肿的护理要点
生活习惯
避免久坐，适当进行运动，增强体质
4
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
5
保持良好的作息规律，避免熬夜
1
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
01
忽视心理因素：患者可能因疾病产生焦虑、抑郁等情绪，影响治疗效果和康复速度
03
忽视心理支持：家属和朋友应给予患者足够的心理支持，帮助其保持良好的心态
02
忽视心理疏导：护理人员应关注患者的心理需求，及时进行心理疏导和安慰
04
忽视心理康复：心理康复是疾病康复的重要组成部分，应重视心理康复在疾病护理中的作用
刀客特万
附睾囊肿的护理
附睾囊肿概述
附睾囊肿的预防措施
附睾囊肿的护理要点
附睾囊肿的护理误区
附睾囊肿概述
病因
01
感染：细菌、病毒等感染
02
外伤：睾丸损伤、手术等
03
内分泌紊乱：激素水平异常
04
遗传因素：家族遗传病史
05
环境因素：长期高温、潮湿环境
06
逆行射精患者睾丸穿刺取精行卵胞浆内单精子注射2例报告
—
症， 女方基础内分泌正 常， 要求在 我院助孕治疗 。患者 夫妇 分别在 ２０ ０ ５年 ５月 和 ２０ ０６年 ４月 ２次接受 ＩＳ 治疗 。 ＣＩ 第 １ ＩＳ ： 者 采 用大 量 饮 水 加 服 用 碳 酸 氢 钠 法 获 取 次 Ｃ Ｉ患 精子… ： 于女方取卵前 １周开始 多饮 水 ， 卵前 １日至当 日 取 上午服碳酸氢钠片共 ２～ ｇ分 ４— ３， ６次 ， 取卵后 即留取 精液 ， 首先排空膀胱 ， 手淫法 射精后尽快 排 出尿液 ， 即送 入实验 立
室处 理 。 获取 ｌ ｌ 液 ， 直 接 离 心 法 洗 涤 处 理 后 取 沉 淀 ３ｒ 尿 ｎ 经
胎 ３枚 ， 冷冻保存 ６枚。移植后 ２周查 血 Ｈ Ｇ ．５ Ｉ／ ｌ Ｃ １６ ｍ Ｕ ｍ ， 未孕 。２个月 后冻融胚 胎移植 ， ２周后 查血 Ｈ Ｇ ５７Ｕ ｍ ， Ｃ ６ Ｉ／ ｌ 移植后 ３ ｄＢ超检查提示为宫内双胎 。于妊娠 ３ ２ ５ ７＋ 周剖宫 产分娩 ２ 个女孩 ， １岁半 ， 现 均健康 。 讨论 ： 逆行射 精是引起男性不育 的原 因之一 ， 占不育 约 人 群的 ０３ ～ ． ％ ， ．％ ２ Ｏ 但在无 精子症患 者中高达 １％ Ｌ ， ８ ｌ 多 ｊ 数患者 以不育就诊 ， 解决生育问题为 目的。 经过药 物和手术等治疗后仍 不能恢 复正常射精功能 的 患者 ， 射精后尿液离 心收集精液 Ｉ Ｉ多可满足患者 的生育要 Ｕ， 求 。ＩＩ Ｕ 是治疗逆行射精 常用的辅助生 殖技术 Ｊ女 方输卵 ，
附睾囊肿怎么治疗？医生介绍治疗方法!
附睾囊肿怎么治疗？医生介绍治疗方法！
所谓的附睾囊肿，就是大家熟知的精液囊肿，20到40岁的男性更容易出现该疾病，患者的阴囊会出现明显的坠胀感，除此之外，一般不会有明显的症状，也不会有特殊的不适，这种疾病的发展非常缓慢，如果病情严重的话，可以做手术摘除。
★一、治疗
无症状者不需治疗，症状较重或囊肿体积较大且已婚有子女者可行手术摘除。
手术有可能破坏附睾管因而影响生育，未婚患者宜慎重。
★二、临床表现
多有阴囊坠胀感，一般无明显症状，无特殊不适，病变发展缓慢。
★三、检查
1.扪诊检查
附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。
触摸时在附睾头部可触及囊性肿块，透光试验阳性。
2.B超检查
炎症为实质性肿块。
★四、诊断
依靠扪诊即可确定大部分囊肿，扪之虽然硬，但实则有波动。
1.一般无症状，有时有阴囊部不适或下坠感。
2.睾丸或附睾部触及圆形肿物，质软，境界清，有波动感，挤压不缩小。
3.透光试验阳性。
囊肿穿刺液乳白色，不透明，镜检见有不活动精子、脂肪小体等。
在室温下放置短时间后，液体中原先不活动的精子会变得活动起来。
4.B超可在睾丸或附睾部发现液性暗区。
【男性性健康疾病常识】 附睾囊肿
附睾囊肿的症状及治疗附睾囊肿(epididymalcyst)又称精液囊肿(spermatocele)，发病年龄为20～40岁。
附睾囊肿是囊性的，无痛或轻微疼痛、有时伴有下坠感的阴囊肿块，内含精子和液体。
附睾囊肿附睾囊肿发生的常见部位是附睾头部，而体部及尾部很少发生，它起源于睾丸网输出小管的上皮细胞，直径常数毫米至数厘米，可为单一囊腔或分隔多腔，但以单发多见。
囊液内常含有精子。
临床表现多有阴囊坠胀感，无特殊不适，病变发展缓慢。
附睾头部可触及一圆形或卵圆形肿物，表面光滑，无压痛，囊性感，与周围组织界限分明，无粘连。
附睾囊肿是附睾处有增大的肿块，硬，光滑，内含有黄色液体，但扪时硬，有压痛，可出现在一侧或者两侧，大小不等，常与附睾炎症、肿瘤不易区别。
发病症状多见于附睾头附近，邻近或位于睾丸上极的背面。
其大小变异范围很大：有的较小，直径只有几毫米；有的象玻璃球那么大或象睾丸那么大；大者直径可超过10厘米。
发病原因发病原因尚不十分明了，可能与性欲刺激、睾丸附睾的慢性感染或输送精子的管道部分梗阻有关。
但临床实践证明，输精管结扎后患者并不出现清液囊肿，可见梗阻学说不能成立。
它的出现还可能与局部损伤或性传播疾病感染有关。
还有的人提出附睾头部的附睾管屈曲、转向或形成憩室，随着时间的推移和精子的不断堆积，憩室小管不断增大，于是形成精液囊肿。
当附睾因炎症或创伤而阻塞或形成瘢痕时，也能发生精液囊肿。
附睾在何处，我们应先了解睾丸、附睾和输精管的解剖。
睾丸产生的精子，通过曲细精管进入附睾头部的网状管道，逐步向前进行，输精管而后由尿道排出。
关于附睾囊肿的原因可能由于局部炎症粘连使附睾管阻塞，或者其中微小单一的附睾输精管阻塞后管腔液潴留，形成囊肿。
附睾囊肿由小变大，但在临床上多可增长到0.5~2cm直径大小的囊肿，该病与睾丸在临床上不易区别，可出现局部结节，痛或无痛，因此与炎症不易区别。
但是在有经验的医生用扪诊即可确定，扪之虽然硬，但实则有波动。
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生活常识分享
附睾穿刺手术的方法
导语：
大家一定都对于附睾穿刺术没有听说过，这种手术一般来说是
针对于出现了精子异常的朋友们来食用的，手术的过程大家可能会听
起来非常的恐怖，
大家一定都对于附睾穿刺术没有听说过，这种手术一般来说是针对
于出现了精子异常的朋友们来食用的，手术的过程大家可能会听起来
非常的恐怖，其实呢，一点都不麻烦，很多不能怀孕的夫妻如果采取
以试管婴儿的方式可以顺利怀孕，那么接下来的文章小编来为大家介
绍下关于手术的过程是怎样的？
临床针对精子异常性疾病，常常采用睾丸穿刺方法来明确疾病的病
因。由于该疗法的不断纯熟，使得临床无数因精子异常不能生育的朋
友重新获得了生育的权利，为诸多不孕不育家庭送上了久违的幸福。
睾丸是男性所特有的器官，睾丸一旦出现异常，即会直接影响男性
的生殖健康。因此，想了解是什么原因导致的睾丸异常，一般临床采
用睾丸穿刺手术，从而明确睾丸异常的病因、针对性治疗，为睾丸异
常疾病的治疗，提供了强有力的支持。推荐阅读：前列腺炎 睾丸活检
睾丸穿刺活检是针对于男性无精的病人所检查的，明确检查附睾内是
否有精子的一种检查。
具体步骤如下： 首先对患者进行附睾局部皮肤消毒、局部麻醉后，
用5ml注射器经皮直接穿刺附睾抽吸附睾液或显微外科小手术的方法
切开附睾找精子，如找到活动精子则诊断成立，可以考虑用附睾穿刺
抽吸出的精子行卵胞浆内单精子注射治疗。
如附睾穿刺未找到精子或附睾已遭到破坏(如：附睾结核等)或怀疑
存在精子发生障碍即非阻塞性无精子症(此类患者可在睾丸的某个局部
存在精子发生)，此时可进行睾丸活检即进行睾丸精子抽取：即通过抽