CT测量在经口咽前路寰枢椎复位钢板内固定手术的作用
寰枢椎脱位PPT(转自互联网)
观察寰枢椎侧位排列情况，可发现寰椎前弓后缘 与枢椎椎体前缘之间的距离变化。
03 屈伸动力位片
观察颈椎屈伸活动过程中寰枢椎的稳定性，可判 断是否存在脱位或不稳。
X线平片检查
01 开口位片
观察寰枢椎正位情况，可发现齿状突偏移及寰枢 椎间隙高度变化。
02 侧位片
观察寰枢椎侧位排列情况，可发现寰椎前弓后缘 与枢椎椎体前缘之间的距离变化。
神经根刺激
脑血管意外
寰枢椎脱位可能影响椎动脉的血流， 增加脑血管意外的风险。应密切观察 患者病情变化，及时采取相应治疗措 施。
脱位可能导致神经根受到刺激或压迫， 引发疼痛、麻木等症状。可通过药物 治疗、物理治疗等方式缓解症状。
神经系统并发症预防与处理
脊髓损伤
寰枢椎脱位可能导致脊髓受压或损伤， 进而引发神经功能障碍。为预防此类 并发症，应在早期进行复位和固定， 避免进一步损伤。
血压波动
脱位可能导致椎动脉受压，影响脑部供血，进而引发血压波动。应 定期监测血压，及时调整治疗方案。
心力衰竭
严重脱位可能导致心脏负荷加重，引发心力衰竭。应立即采取紧急 措施，如强心、利尿等，以维持患者生命。
06
康复期管理与随访观察
06
康复期管理与随访观察
康复期生活指导建议
保持正确姿势
教育患者维持良好的坐、站、卧姿势，避免长时间保持一种姿势， 以减轻脊柱压力。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解局部疼痛、促进 血液循环，有助于寰枢椎脱位的恢复。
药物治疗及物理治疗
药物治疗
使用非甾体抗炎药、肌松剂等药物，缓解疼痛、 肌肉紧张等症状。同时，可使用神经营养药物促 进神经功能恢复。
物理治疗
经口寰枢椎复位钢板内固定术围手术期护理研究进展
经口寰枢椎复位钢板内固定术围手术期护理研究进展张苗;邓小玲【期刊名称】《上海护理》【年(卷),期】2018(018)005【总页数】3页(P57-59)【关键词】经口寰枢椎复位钢板内固定术;围手术期护理;研究进展【作者】张苗;邓小玲【作者单位】广州军区广州总医院,广东广州 510010;长江大学医学院,湖北荆州434100;广州军区广州总医院,广东广州 510010【正文语种】中文【中图分类】R473.6经口寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate，TARP）系统是近年来国内自行研制的上颈椎前路手术器械，集松解、减压、复位、固定功能于一身，在治疗枕颈畸形、颅底凹陷症及难复性寰枢椎脱位等方面具有独特的优势［1］。
由于TARP手术采用经口入路，解剖结构复杂，手术难度较高，围手术期护理有其独特的要求和难度［2］。
本研究旨在研究国内TARP手术围手术期护理。
现综述如下。
1 术前护理由于TARP手术采用经口入路，手术方式特殊，其围手术期护理与手术能否顺利进行以及患者预后效果密切相关。
术前护理重点内容包括术前评估、口腔护理、术前训练及建立人工气道。
1.1 术前评估王建华等［3］认为应根据颈椎摄片及MRI等检查结果对病情进行综合评判，判断患者有无上颈椎骨折脱位、是可复性脱位还是难复性脱位、有无合并脊髓神经压迫、有无全身其他疾病或经口入路手术禁忌症。
近年来，随着对TARP手术术后并发症发生原因的深入研究，术前评估越来越全面，除以上几项内容外，章凯等［1］认为应评估手术置钉的安全性和可行性、患者有无口鼻咽及肺部疾病，有无吸烟史及气道状况等，并提出将术前有吸烟史、存在肺部疾病的患者、肥胖、下颌骨窄小、舌根后坠、悬雍垂后坠等气道入口狭窄的患者视为高危人群。
1.2 口腔护理 TARP手术最易发生且最危险的并发症是感染［4］。
由于手术入路方式为经口，口腔洁净程度与术后并发症的发生直接相关。
难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略
难复性寰枢椎脱位和骨性脱位的治疗策略
陈赞;杜越崎
【期刊名称】《中国脊柱脊髓杂志》
【年(卷),期】2024(34)3
【摘要】寰枢椎脱位的治疗经历了后路减压、前路减压、复位融合的演进过程,目前复位融合是治疗寰枢椎脱位的首选方案。
2013年,北京大学第三医院提出了经典的寰枢椎脱位分型和治疗策略,将寰枢椎脱位分为寰枢椎失稳、易复性寰枢椎脱位、难复性寰枢椎脱位和骨性寰枢椎脱位[1]。
对于难复性寰枢椎脱位,需采用前路松解后路复位的技术进行复位,而对于骨性寰枢椎脱位则无法进行复位,只能行经口齿状
突切除术。
该分型和治疗策略是基于当时后路手术无法对寰枢关节进行有效松解而制订的,约30%的患者需要进行寰枢椎前路松解。
【总页数】2页(P232-233)
【作者】陈赞;杜越崎
【作者单位】首都医科大学宣武医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位
中的应用2.经口咽前路寰枢椎复位钢板治疗难复性寰枢椎脱位3.单纯后路松解寰
枢椎弓根钉棒复位固定治疗难复性寰枢椎脱位4.经口咽前后路一期手术治疗难复
性寰枢椎脱位1例5.后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位的疗效分析
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寰枢椎损伤内固定术
１ １ 临 床资 料 ．
６ Ｏ例 患 者 中 ， ４ 男 ０例 、 ２ 女 ０例 ，
年龄 １ ７ ４～ ２岁 、 均 ３ ． 平 ７ ３岁 ， 寰椎 骨 折 １ ２例 ， 齿状
突骨 折 合 并 寰 枢 椎 不 稳 ８例 ， 枢 椎 脱 位 不 稳 ４ 寰 ０ 例 。其 中车 祸 伤 ２ ５例 ， 坠 伤 ｌ 高 ０例 ， 矿 砸 伤 １ 煤 ２ 例 ， 伤 １ 。 临床表 现 ： 摔 ３例 局部 疼痛 ， 部活 动受 限 颈
引方 向 、 期 复 查 ｘ 线 以 了 解 复 位 并 调 整 牵 引 重 定
作者简介 ： 马迅， 教授 ， 男， 主任 医师， 士研 究生导师。山 西医科 大 学 博 第二 医院党委 副书记 、 柱外科主任 ， 究方 向为脊柱脊髓损 伤。主 脊 研 要研究成果 ： 颈椎后路钢板 固定 的解剖 学及 生物 力 学研 究， 颈椎 前后
估 颈椎 的损 伤情 况 和 内 固定 的 进 针 点 ， 判定 寰 枢椎 不稳 及其 轴 下 不 稳 。 Ｃ Ｔ及 ３ Ｄ重 建 ， 了解 骨 折 、 椎 管情 况 、 枢 椎 弓根 形 态 、 线 ， 一 步 骨 折 分 型 。 寰 径 进 ＭＲ 检查 了解横 韧 带 断 裂 的部 位 和程 度 、 髓 形 态 Ｉ 脊
恢 复 ， 可 能 有 异 常 反 射 。８例 齿 状 突 骨 折 合 并 寰 但
枢椎 不 稳 患者 中 ， Ｄ级 ２例 ， Ｅ级 ６例 ；０例 寰 枢椎 ４ 脱位 不稳 患 者 中 ， Ｃ级 ３例 ， Ｄ级 ３ ２例 ， Ｅ级 ５例 。
不稳 患者 ６ 进行 后路 手 术治 疗 ， ０例 效果 满意 。我们
对此 进行 回顾 性分 析 ， 旨在 进一 步提 高 诊治 水平 。
寰枢椎脱位的整复椎弓根螺钉内固定治疗
减压松解＋ 后路手术 ，但是 否需行减压则应根据 ＭＲ Ｉ 扫描显示颈脊髓前方受压来决定 。一般来讲 ， 难复性 １ 临床 资 料 脱位经前路松解后 复位理想 ， 不需行减压 。但是对于 １ 一般资料 本组男 ２ ， ２ ． １ 例 女 例。年龄 ９ ４ 岁， ～５ 齿状突上移较 大 ， 严重抵触脊 平均 ２ ．岁 。病程最短 ３ ｄ最长 ６ 。３ １ ８ １， 年 例有外伤 伴有严重的颅底 凹陷 ， 前路松解复位效果不理想者应该考虑减压。减压 史 。患者均有不同程度的四肢肌力下降 、 感觉障碍和 髓 、 齿状突或， 和寰椎前 弓切除 ， 也可选择后 弓切 病理征出现。 例感颈部不适 ， ２ 酸软乏力 。 Ｊ Ａ１ 分 可选择 ： 按 Ｏ ７ 法对脊髓损害程度评分 ， 分别为 ６８、２ １ ， 、 １ 、２分 所有 除 。
【 中国分类号】 Ｒ ８ ． ６３ ２ 【 文献标识码】 Ｂ ｆ 文章编号】 ０ ０ ２ １（０ ７０ — ３ ６ ０ １０ － ７ ５ ０）３ ０ ０ － ３ ２
寰枢椎 的解剖结构复杂。 围有许多重要 的血管 过屈位有明显 的滑移 ， 周 且能轻松复位者 ， 或在术前麻 和神经 ， 故该部位的手术治疗难度大 ， 风险高 ， 往往被 醉下大重量牵引能复位者 ， 称为易复性脱位 ； 但是对 于摄 片检查没有滑移 的脱位且在术 中麻醉状态下经 认为是外科手术的“ 危险区” 随着交通工具的飞快发 。 展， 此类患者越来越多， 且伤情也 比较重 ， 加上医疗技 大重量牵引不能复位者 ， 称为难复性脱位。据此分型 易复性脱位一般在 Ｍ ｙ ｉ 头 ａｆｌ ｅｄ 术的提高和院前救助的及时 ， 大医院也会遇到不少 选择相应的治疗 方法 ： 各
２２１ 易复性 脱位 手 术 处理 患 者行 颅 骨牵 引 ， 卧 均为 ４ ． ． ． 俯 ５ ％。２ ７ 例颈部酸软乏力感消失 ； 例因固定钉 １ 位， ｃ型臂透视观察寰枢位置满意后 ， 维持牵引 ， 作枕 钉尾 螺栓 松 动 导致 连接 棒 滑 脱 ，但 未影 响 固定效 果 ， 后正中切 口， 切开项韧带 ， 分开枕下小肌群 ， 暴露 出枕 经二次手术重新安装连接棒并紧固螺栓 ； 其余 内固定 骨鳞部 、 枢椎和寰椎后弓。将 Ｃ 神经根和血管剥离 并轻 轻推 开 ， 露 出 Ｃ ： 块及 Ｃ 侧块 纵 轴 ， Ｃ 后 显 侧 在 弓表面 对应 侧 块纵 轴 的部 位 及 Ｃ 下 关 节 突 的根 部 中 ：
手术讲解模板：前路Orion钢板固定术
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤： 用持板钳将钢板置于椎体前正中线（图 3.26.5.15-2B），椎体钩突关节的位置可 作为参考点。
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤： 5.钻孔
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤：
先插入钻套，正确的位置是向中线成角 6°，向两端成角15°一旦位置正确，轻 压钻套手柄，钻套就可安全地锁进钢板， 要注意确保钻套是沿着钢板的纵轴方向 （图3.26.5.15-2C）。将合适的钻头插入 钻套，钻入深度为13mm，超过13mm需用可 调深度的钻头操作。
前路Orion钢板 固定术
手术资料：前路Orion钢板固定术前路OrFra bibliotekon钢板固定术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：局麻或颈丛麻醉
手术资料：前路Orion钢板固定术
概述： 前路Orion钢板固定术用于脊柱骨折脱位 的治疗，手术相关解剖见下图（图 3.26.5.15-1）。
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术资料：前路Orion钢板固定术
术前准备： 术前行颅骨牵引，术中维持牵引。
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤： 1.显露
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤： 多选用横切口，按前入路显露病变椎体和 椎间盘，根据需要进行减压或植骨术。去 除牵引检查植骨的稳定性。
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤： 9.安装锁紧螺钉
手术资料：前路Orion钢板固定术
手术步骤：
用锁紧螺钉夹持钳将锁紧螺钉插入钢板， 并适当旋入，然后更换专用螺钉启子将其 拧紧。勿用夹持钳紧螺钉，这样会损坏工 具。因启子有自动设定装置，螺钉拧紧后， 启子会自动滑出（图3.26.5.15-3C）。
手术讲解模板：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证：
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂 性骨折，同时伴有神经功能障碍，需行椎 体切除前路减压并植骨者，可选用双节段 固定。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
适应证： 此手术由于螺钉和钢板可相互锁在一起， 增加了稳定性（图3.26.5.14-2）。可防 止螺钉松动，而且不需穿透椎体后壁。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术禁忌： 诊断不明确，症状和体征模糊，或诊断证 据不足者。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术前准备： 术前行颅骨牵引，术中维持牵引。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 1.显露
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 多选用横切口，按前入路显露病变椎体和 椎间盘。根据需要进行减压或植骨术。去 除牵引检查植骨稳定性。
谢谢！
手术步骤：
选择钢板放置最佳位置。在钻头导向器的 引导下，用3mm钻头，先钻第1个螺钉孔。 螺钉长度为14mm，且螺钉不需穿透椎体后 壁，故钻孔无需太深，钻孔深度不超过 16mm为宜（图3.26.5.14-3A）。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术步骤： 4.攻丝
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术后处理： 根据移植骨块愈合情况，选择软围领或硬 围领固定6～12周。在休息和洗澡时可将 围领取下。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
并发症： 大出血是最严重的最危险的并发症。
手术资料：颈椎前路带锁钢板内固定术
术后护理： 尽量卧床休息，常规应用抗生素，可服用 非甾体类药物止痛。
手术步骤： 在软组织保护套管的协助下，用4mm丝椎 攻丝，深度勿超过预先钻孔的深度（图 3.26.5.14-3B）。
经口咽前路寰枢椎复位钢板治疗难复性寰枢椎脱位
经口咽前路寰枢椎复位钢板治疗难复性寰枢椎脱位尹庆水;艾福志;章凯;夏虹;吴增晖;昌耘冰;麦小红;刘景发【期刊名称】《脊柱外科杂志》【年(卷),期】2004(002)001【摘要】目的设计经口咽前路寰枢椎复位钢板系统(transoralpharyngeal atlantoaxial reduction plate,TARP),评价其生物力学性能,观察临床应用效果.方法研制设计一种新型的经口咽前路寰枢椎复位钢板系统,该系统包括一蝶形钛合金钢板、自锁螺钉和寰枢椎复位器等配套安装器械.将此系统在12具C0～C3新鲜标本上分别进行了三维运动测试(n=6)和拔出力实验(n=12),比较其生物力学性能,并临床治疗难复性寰枢椎脱位患者5例.结果TARP系统设计有巧妙的即时复位机制.TARP的生物力学性能与现行的寰枢椎融合Magerl+Brooks固定等效,较其它三种方法(前路经枢椎体寰椎侧块螺钉、后路Magerl经关节螺钉和后路Brooks 钢丝)具有更坚强的固定作用,TARP的寰椎和枢椎固定螺钉固定牢靠,具有良好的抗拔出性能.经难复性寰枢椎脱位的临床应用,TARP能达即时复位作用,手术操作可行,效果显著.结论TARP设计新颖独到,具有良好的生物力学性能,手术能达即时复位,固定效果好,为临床提供了一个崭新的治疗方法.【总页数】5页(P2-6)【作者】尹庆水;艾福志;章凯;夏虹;吴增晖;昌耘冰;麦小红;刘景发【作者单位】510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科;510010,广州,广州军区总医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R684.7【相关文献】1.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯2.经口咽前路寰枢椎复位钢板系统治疗寰枢椎脱位患者围术期的护理 [J], 黄花妮;刘娟;章凯3.寰枢关节360°松解在经口寰枢椎复位钢板内固定术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位中的应用 [J], 艾福志;夏虹;莫少东;吴增晖;马向阳;王建华;章凯;尹庆水4.单纯后路松解寰枢椎弓根钉棒复位固定治疗难复性寰枢椎脱位 [J], 屈巍;胡慧敏;宋宗让;郝定均;吴起宁;刘继军;王欣文5.经口前路齿突切除、复位、后路固定融合治疗难复性寰枢椎脱位14例 [J], 杨艳;胡靖;张艾;李端因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
难复性寰枢椎脱位的外科治疗
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ｌ ７・ ６
难 复性寰枢椎脱位 的外科 治疗
宋 跃 明
【 关键 词 】寰 枢 关 节 ； 脱位 ； 科 手 术 外
中图分类号 ： ８ ． 文献标识码： 文章编号： ６４６ ６ ２ １）３０ ６ －５ Ｒ６ ４７ Ａ １ ７ ．６ Ｘ（０ ００—１ ７０
１ 前 路 手 术
压 ， 必造 成 寰枢 关节 失 稳 。 由于枢 椎体 大 部分 势
被 切 除 ， 失 了利 用椎 弓根 螺钉 固定 的 骨 基础 ， 丧
稳定 性难 以重建 。４ 经 口咽前路 减 压不 能 纠正鹅 （） 颈 畸形 ， 减压 术 后寰枢 关 节仍 有后 凸畸 形 ， 利 于 不
后脊髓极度不稳带来的搬动或术 中翻身 改变体位
骨 的遮 盖 ， 暴 露 与手 术 均 十分 困 难 ， 术 风 险 故 手
质 时 易撕 破 硬 脊 膜 ， 引起 脑 脊 液 漏 或脊 髓 损伤 。
（ ） 陈 旧性 齿 突骨 折 或 先天 性 齿 突不 连 导 致 的 ３对 寰椎 前 脱 位 ，需切 除 大 部 分 枢 椎 体 才 能彻 底 减
１ 前路 减压 内 固定 手术 ． ２ 针 对经 口松 解减 压 后 寰枢 椎 的复位 及 固定 问
１１经 口咽前路 减压 手术 ．
经 口 咽 入 路 （ ａｓｒｌａ ｐｏｃ ， Ｏ ｔ ｎｏａ ｐ ｒａｈ Ｔ Ａ）由 ｒ
Ｋａａｅ… ｎｖｌ率先 于 １ １ 年 报道 。该入 路为 枕 颈 区前 ９７
施行 内固定 及 植 骨 融合 。Ｌ ｅ ｅ 等 报 道 ｌ 例 采 ２
用该 手 术方 式的 长期 随访 结果 ， 中 １ 例 加用 了 其 ０ 后方 的 手术 融合 。术 后 ２例 出现切 口问题 ， 例伤 １ 口术 后 感 染 。 无神 经 损伤 并 发 症 ， 骨 不 融合 病 无 例 ， 效 尚满 意 。 疗
寰枢椎前后路手术配合
前路松解复位后路内固定治疗难复性寰枢关节脱位王超（即经口咽联合后路寰枢椎松解复位内固定）王超，男，主任医师，北医三院骨科颅椎组，毕业于北京医科大学，专业：骨科（上颈椎外科），自1990年以来，专心研究上颈椎（即寰枢椎，也称高位颈椎、第1、2颈椎）病损的诊断与治疗，已有17年以上临床经验。
到2008年1月止，已经手术治疗寰枢关节病人1500余例，是世界上亲自实施上颈椎手术例数最多的医师，是目前国内唯一的、只做上颈椎手术的脊柱外科医师。
实施了三种寰枢关节后路融合术式:改良Magerl术(至2008年1月已完成118例)、寰枢椎侧块钉板固定术(至2008年1月已完成378例)、使用枢椎椎弓根钉的枕颈固定术(至2008年1月已完成324例)和经口咽入路寰枢关节松解复位术(至2008年1月已完成276例)。
这些新方法的应用使寰枢关节疾病的手术效果和安全性有了很大地提高，已经使我国颅椎外科治疗技术处于世界先进水平。
目前承担的国家级和部门级研究项目及发展方向：负责北京大学十五211工程运动系统疾病学科群子项目《寰枢关节外伤和先天畸形的外科治疗》。
学习及工作经历：1983年毕业于北京医学院（现北京大学医学部）医疗系，获医学学士学位。
1983年至1985年在北京医学院第三附属医院运动医学科任住院医师。
1986年至1989年在北京医科大学（现北京大学医学部）研究生院学习，获外科学硕士学位。
1990年起在北京医科大学第三医院（现北京大学第三医院）骨科工作，2001年获得主任医师职称。
2002年北京大学第三医院骨科成立颅椎外科专业组后任组长。
社会职务及学术职务：《中华外科杂志》特邀编委《中国脊柱脊髓杂志》特邀审稿人《中华骨科杂志》通讯编委当枢椎齿突或寰椎横韧带的完整性缺失后，寰枢关节失去稳定性，寰椎会出现前移位。
随着病程的延长，寰椎前移程度加重且向前下方倾斜，枢椎上关节面变形，向前下方移位的寰椎最终固定在脱位的位置上。
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【 摘 要 】 目的 ： 探讨术前 Ｃ Ｔ测 量 在 经 Ｅ ｌ 咽 入 路 改 良 Ⅱ代 解 剖 型寰 枢 椎 复位 钢板 （ Ｔ ＡＲ Ｐ ） 内 固定 手 术 中 的作 用 。
方法 ： ｌ ５例 难 复 性 寰 枢 椎 脱 位患 者均 采 用 Ⅱ代 解 剖 型 Ｔ Ａ Ｒ Ｐ内 固 定手 术 ， 术前行寰枢椎薄层 Ｃ Ｔ扫 描 及 维 重 建 ，测 量 与 Ｔ Ａ Ｒ Ｐ内 固定 的相 关 指 标 ，并 应 用 测 量数 据指 导 手 术 实 施 。 结 果 ：术 前 Ｃ Ｔ测 量 寰 椎 钉 道 长 度 为
２ ２ － ４ ± ２ ． １ （ １ ８ ． ６ — ２ ５ ． ６ ） ｍ ｍ， 根 据 寰 椎 进 钉 点 间距 和寰 枢 进 钉 点 的垂 直 间距 确 定 钢 板 型 号 ， 所有钢板 成功安置 ， 术 后 影 像 学 检 查均 证 实 术前 测 量 基 本 准 确 。结 论 ： 术前簿层 Ｃ Ｔ扫 描 及 ｊ 维 重 建 测 量 对 Ⅱ代解 剖 型 Ｔ ＡＲ Ｐ手 术 复 位 固 定 有 很 强 的指 导作 用 。
ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｔ ｌ ａ ｎ ｔ ｏ ａ ｘ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ（ Ｔ ＡＲＰ 一Ⅱ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ａ ｔ ｌ ａ ｎ ｔ ｏ ａ ｘ ｉ ａ ｌ
Ｃ Ｔ ￣ Ｊ ｎ ， １ ｊ 量在 经 口咽前路 寰枢椎 复位 钢板 内固定 手 术 的作 用
艾福 志 ， 尹庆 水 。 ， 徐 达传 ， 夏 虹 。 ， 吴增晖 。 ， 昌耘冰 。 ， 权 日 。 ， 章 凯 。 ， 麦 小红 。 ， 刘 景发 ・
（ １ 广 州军 区 广 州 总 医 院 骨 科 ５ １ ０ ０ １ ０广州市 ； ２ 南 方 医 科 大学 临 床 解 剖 学 研 究 所 ５ １ ０ ５ １ ５广州市 ）
ｌ ８ ． ７ ±１ ． ３（ １ ６ ． ２ ～ ２ １ ． １ ） ｍ ｍ，枢椎 钉 道 长 度 为 １ ４ ． ７ ＋ ０ ． ９（ １ ２ ． ８ ～ ｌ ５ ． ６ ） ｍｍ，寰 椎 进 钉 外 偏 角 为 ｌ ２ ． ２ 。 ± ０ ． ４ 。 （ １ ０ ． ２ 。 一
１ ４ ． ６ 。 ） ， 枢 椎 进 钉 内偏 角 为 ７ ． ３ 。 ± ０ ． ３ 。 （ ５ ． １ 。 ～ ９ ． ４ 。 ） ， 寰 椎 向外 侧 显露 不 能 超 过 寰 椎 侧 块 外 缘 至 前 结 节 的 距 离 为
ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ａ ｓ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｇ ｕ ｉ ｄ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ： Ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ —
【 关 键词 】寰 枢 关 节 ； 内 固 定器 ； 影像 学
中图 分 类 号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ２ ． Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ（ ２ ０ ０ ７ ） 一 １ ２ — ０ ９ ０ ４ — ４ ０
Ｔｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐｒ ｅ －ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ＣＴ ｍ ｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎ ｇ ｕｉ ｄｉ ｎｇ ｏｆ ｔ ｈｅ ｕ ｓ ａｇ ｅ ｏｆ ｔ ｒ ａｎ ｓ ｏｒ ａｌ ａ ｔ ｌ ａｎ ｔ ｏ ａ ｘｉ ａｌ
２ Ｏ ０ ７。 ｌ ７ （ １ ２） ： ９ ０ ４ － ９ ０ ７
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９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ４
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ ０ ７年第 １ ７卷第 １ ２期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆｓ ｐ ｉ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｄ， ２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７ ， Ｎ ｏ ． １ ２
ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ／ Ａ ｌ Ｆ ｕ ｚ ｈ ｉ ， ＹＩ Ｎ Ｑｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ｉ， ｕ Ｘ Ｕ Ｄａ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， ｅ ｔ ａ ｌ ／ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｄ ，