膝关节镜下半月板切除术的手术配合
手术讲解模板：膝关节关节镜手术
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
将关节镜放回股骨滑车切迹处，缓慢向外 拔出，关节镜斜面倾向髌骨，直到看见髌 骨上缘。此时关节镜位于髌股关节间隙， 手指轻敲髌骨，可见髌骨上下移动，手指 向内、外侧推动髌骨，即可观察到髌骨关 节的各个面（图3.18.2.7-16）。旋转关 节镜向下方观察股骨髁滑车切迹，注意股 骨关节面的完整性。
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
通过中央入路可观察膝关节前内、前外侧 间隙，也可通过股骨髁间凹切迹进入后关 节腔，用70°镜可检查后关节囊的情况。
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤： 3.置入关节镜
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
行膝前外侧入路，屈膝45°，在膝外侧胫 骨平台上1cm髌韧带旁开1cm，用15号刀片 做一小切口。切开皮下后，用尖头套管针 向股骨髁间窝方向穿刺，抽出针芯，待有 盐水由套筒流出，即更换为钝头芯。逐步 伸直膝关节，将套筒插入髌骨下方与股骨 滑车沟之间，进入髌上囊。在套筒接头处 连接入水或出水皮管
手术步骤：
平行于股骨髁关节面。无阻力后拔除针芯，若有液体流出即表明已进入后 关节囊。穿刺时应注意勿损伤股骨关节面及腘后的神经血管束。 （6）髌骨旁内外侧入路：经此入路可很好地观察到髌前脂肪垫及内外侧 半月板前角。手术方法为在近髌骨中段内侧或外侧做小切口，切开关节囊
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤： 4.膝关节镜检查
手术资料：膝关节关节镜手术
手术步骤：
膝关节镜检查应按一定顺序进行，这样可 便于操作，也避免遗漏病变。一般检查先 后顺序为髌上囊、膝内侧间隙、膝内侧沟 隙、膝髁间切迹、膝外侧间隙、膝外侧沟、 膝后内外侧间隙。如膝后外侧间隙经前入 路不能看到，则需经后外侧入路直接观察。
膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗
膝关节前内侧不稳和半月板的手术治疗膝关节是人体最大的关节之一，具有支撑和承受重量的重要功能。
但是由于一系列原因，膝关节容易发生不同程度的损伤和疾病。
其中，膝关节前内侧不稳和半月板损伤是比较常见的问题，会严重影响到患者的生活质量。
接下来我们将详细介绍这两个问题的手术治疗方法。
膝关节前内侧不稳指的是在运动中，膝盖向外侧倾斜导致的膝关节失稳感，表现为膝盖向内坍塌，容易发生扭伤和摔倒。
其主要原因是前交叉韧带的损伤和松弛，这可能由各种原因引起，比如剧烈运动、外伤、退化性关节病等。
手术治疗是治疗膝关节前内侧不稳最常用和有效的方法之一，常见的手术有前交叉韧带重建术和前交叉韧带缝合术。
这两种手术的目的都是恢复前交叉韧带的功能，使膝关节重获稳定性。
以下是两种手术方法的具体介绍。
1.前交叉韧带重建术：该手术通常在全麻下进行，韧带的损伤部位会被切除，并用来自患者身体其他部位的肌腱或韧带代替被切除的韧带。
手术后需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较长，需要注意术后感染、肿胀和深静脉血栓等并发症。
2.前交叉韧带缝合术：该手术有条件地适用于前交叉韧带仅部分断裂或局部撕裂的患者。
手术通常在局部麻醉下进行，通过钢丝或针线将撕裂的韧带重新连接起来，修复韧带的完整性。
手术后通常需要穿戴支具和进行物理治疗，康复期较短，但需要注意术后的肌肉力量锻炼和保护。
二、半月板的手术治疗半月板是位于膝关节内外两侧的软骨垫，起到缓冲、稳定和保护关节的作用。
半月板损伤是膝关节常见的问题之一，常常由剧烈的运动、外伤、退化和老化等原因导致，表现为膝关节疼痛、肿胀、不稳定和弯曲受限等症状。
手术治疗可以在很大程度上缓解半月板损伤带来的痛苦和不适，常见的手术方法有半月板切除术和半月板修复术。
以下是两种手术方法的具体介绍。
1.半月板切除术：该手术通常在局部麻醉下进行，通过膝关节镜或开放式手术，将受损或裂开的半月板部分切除。
手术后需要休息一段时间，保持膝关节的土地位，进行物理治疗和肌肉强化锻炼。
膝关节置换术手术配合ppt课件
对患者的身体状况进行全面评估 ，包括心、肺、肝、肾等重要脏 器功能，以及血糖、血压、感染
等指标，做好术前准备。
心理护理
对患者进行必要的心理疏导，让患 者了解手术的目的、过程和注意事 项，减轻其紧张、焦虑的情绪。
皮肤准备
术前需对手术区域进行皮肤清洁和 消毒，保持皮肤干燥、清洁，预防 术后感染。
膝关节置换术是一种常见的骨科手术，适用于严重的膝关节 骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎等疾病，以及部 分先天性膝关节发育不良和肿瘤等疾病。
手术适用人群
01
主要适用于50岁以上的中老年人 ，尤其是女性，因为女性患膝关 节骨关节炎的概率高于男性。
02
适用于因膝关节疾病导致疼痛、 活动受限、生活质量受到严重影 响的患者。
核对患者身份
03
在手术开始前，核对患者身份信息，确保手术针对正确患者。
手术配合技能注意事项
熟练掌握手术流程
了解并熟悉膝关节置换术的手术流程，包括手术步骤、操作顺序 等。
密切观察病情
在手术过程中，时刻观察患者的生命体征和病情变化，及时报告异 常情况。
熟练掌握手术器械使用
熟悉并掌握手术器械的名称、用途及操作方法。
术中出血控制
使用止血带、压迫止血等措施控 制术中出血。
术后出血处理
保持引流通畅，及时更换敷料， 密切观察患肢肿胀情况。
神经血管损伤及处理
神经血管损伤预防
熟悉解剖结构，避免过度牵拉或损伤神经血管。
术中神经血管损伤处理
及时发现并处理神经血管损伤，如修复、移植等。
术后神经血管损伤处理
密切观察患肢感觉、运动功能，及时处理异常情况。
暴露关节
分离肌肉和软组织，暴露出关节 。
关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析
·43·大 医 生D O C T O R2020年第24期关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果分析李健华 刁天月 桑泽坤 孙 强（通用环球中铁邳州医院，江苏徐州 221300）摘要：目的 分析关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果。
方法 回顾性分析2017年2月至2020年2月于通用环球中铁邳州医院进行手术治疗的42例膝关节半月板损伤患者的临床资料。
按不同手术方法将患者分为对照组和研究组，每组21例。
对照组患者实施传统开放手术治疗，研究组患者实施关节镜膝关节半月板切除术治疗。
观察并分析两组患者的临床治疗效果、不良反应发生率，并对其膝关节功能评分进行客观评估。
结果 研究组手术治疗总有效率明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组患者治疗后的膝关节功能评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组1例关节漏液患者，研究组无不良反应情况发生，组间比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在关节镜下开展膝关节半月板切除术，能够帮助膝关节半月板损伤患者在临床中获得理想的手术治疗效果，显著缓解临床症状的同时，还能积极改善膝关节功能，值得应用推广。
关键词：关节镜下手术；膝关节半月板损伤；膝关节功能Analysis of the Effect of Arthroscopic Surgery on Knee Meniscus InjuryLI Jianhua DIAO Tianyue SANG Zekun SUN Qiang（Iron Pizhou Hospital in Universal,Xuzhou，Jiangsu 221300，China）Abstract：Objective To analyze the clinical effect of arthroscopic surgery for knee meniscus injuries. Methods The clinical data of 42 patients with knee meniscus injury who underwent surgical treatment in Iron Pizhou Hospital in Universal from February 2017 to February 2020 were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and study group by different surgical procedures，with 21 cases in each group. Patients in the control group were treated with traditional open surgery, and patients in the study group were treated with arthroscopic meniscectomy. The clinical treatment effect and the incidence of adverse reactions in 2 groups were observed and analyzed, and the knee joint function score was objectively evaluated. Results The total effective rate of surgical treatment in the study group was significantly higher than that in the control group(P ＜0.05). The knee function score of the study group was significantly higher than that of the control group after treatment, and there was significant statistical difference between the groups(P ＜0.05). In the control group, one patient with joint leakage fluid, no adverse events occurred in the study group, and there was no significant difference between groups(P ＞0.05). Conclusion Arthroscopic meniscectomy of the knee joint can help patients with knee meniscus injury to obtain ideal surgical treatment effect in clinical practice, significantly alleviate clinical symptoms, and actively improve knee function, which is worthy of continuous promotion and application.Keywords：arthroscopic surgery; knee meniscus injury; knee joint function膝关节半月板损伤是骨科临床中一种较为常见的疾病，多发于中青年群体。
创伤性膝关节疾病的微创治疗及手术配合
伤残留 １ 游离体形成 １ 后角残端保 留过多引起弹响 ２ 例， 例，
例； 术后关节活动仍有弹响 ４ ， 例 无疼痛及 明显活动 障碍 ， 作 未
进一步处理。
３ 讨 论
创伤性膝关节疾病大多数发生于剧烈运动 的青 壮年 ， 中 其
滑膜修复 、 切除等。关节内并发伤的处理包括交叉 韧带重 部分
建 、 骨损 伤修整等。术 中用 大量 生理盐 水 冲洗 关节 腔 ， 后 软 术
负压引流 ， 弹力 绷带加压包扎 、 制动 ， 两天后解除包扎 ，８ 出 ４ｈ拔 引流管 ， 术后 即鼓 励患 者早 期进 行膝 关节 功 能锻炼 ， ３个月 内 避 免剧烈运动 。
关节疾病在 临床上相 当多 见。 自 ２０ ０４年 一２０ ０６年收治创 伤性 膝关节疾病患者 １５例 ， ６ 应用 关节镜 进行 治疗 ， 同时 对其关 节
内其他病变进行 镜下治疗 ， 取得满意疗效 。
１ 资 料 与 方 法
复 １ 例 。疗效评定 ： ２ 术后 无感 染病例 发生 ， 例 患者 获术后 １ １５例 患者 中男 ９ ， ６ ； ６ ６例 女 ９例 年龄 ６—６ ３
去除原发病 因， 标本兼 治 ， 加之大量生理盐水关 节腔 冲洗 ， 冲 可 出大量的炎性介质 ， 以治 疗较好 ， 所 这是 用关 节镜 治疗创 伤性 膝关节滑膜炎 的最大 优点。 同时 处理关 节 内并发 伤是镜 下手
外 侧副韧带损伤 ７例 。明确损伤部位及类 型以决定手术方 式 ， 包 括关节清理 ； 半月板部分 切 除、 切除 、 面修整或 修补 术 ； 全 表
直、 曲挛缩 ， 屈 严重影 响患者 的生活 。采 用关 节镜对 创伤 性膝
膝关节置换手术的技巧和配合
膝关节置换手术的技巧和配合手术适应症膝关节炎，类风湿性关节炎，滑膜炎，骨肿瘤等。
1.术前准备1.1 病人准备术前访视病人，评估患者并与患者和家属沟通，解释手术的必要性，向他们介绍手术方式和麻醉注意事项，增加患者安全感信任感及对手术的信心，交代术前禁食禁饮。
介绍手术室的环境、手术方法、过程和优点。
提供心理支持，使其减轻不良情绪，增强自信心。
1.2 用物准备手术日巡回护士确保各项仪器设备性能完好备用。
术前30分钟开启层流净化系统，室温为22～24℃，湿度50～60%的百级洁净手术间。
器械护士准备手术包、电刀、20号刀片、2-0可吸收缝线、咬骨钳、吸引管、手套、创腔引流管、引流袋、骨蜡、3M贴膜、膝关节置换器械，高压冲洗水枪，电动止血带。
2.手术配合2.1 巡回护士配合入室后热情接待，主动介绍自己让病人有亲切感，减少忧虑紧张恐惧心理。
进行三方核查，确保病人信息及手术方式准确无误。
建立静脉通道后，术前30分钟～1h使用术前抗生素[1]。
协助麻醉后观察生命体征和SPO2。
平卧位，棉垫保护骨突处皮肤，健侧上肢妥善固定在托手架上外展<90°，防止腋神经受损。
在患肢大腿中上1/3处绑好电动止血带备用,时间预设至90分钟，压力为60Kpa。
尿管通畅妥善固定。
负极板贴附于健侧大腿肌肉丰富处，注意保暖及暴露手术野。
连接电刀和吸引器，与器械护士清点用物并记录。
术中巡回护士注意手术进程，维持好手术间秩序和整洁，监督手术人员的无菌操作，避免造成污染。
评判性思维观察手术的全过程，及时解决应急问题。
术后关闭各种仪器设备开关，关电源后归位，以防损坏。
检查皮肤有无受压及灼伤，护送回病房的过程中防病人跌倒坠床，保持输液、引流管通畅，防折叠，与病房护士交接病人术中情况，协助心电监护的安置，交代麻醉及术后饮食注意事项。
2.2 器械护士配合术前熟悉手术步骤，用物准备充分。
提前20分钟洗手上台，清点整理用物，检查器械性能及完整性，器械摆放整齐，及时敏捷传递器械。
关节镜下半月板切除与半月板成形修复老年膝关节半月板损伤
关节镜下半月板切除与半月板成形修复老年膝关节半月板损伤胡远明【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2016(20)B05【摘要】背景：老年膝关节半月板损伤多采用外科治疗，一般可分为半月板切除、半月板修补、半月板成形3种术式。
目的：比较老年膝关节半月板损伤关节镜下半月板切除和半月板成形的临床治疗效果。
方法：老年膝关节半月板损伤患者72例随机将其分为对照组（36例）和观察组（36例），其中对照组患者给予关节镜下半月板切除治疗，观察组患者给予关节镜下半月板成形治疗，观察比较两组患者的Lysholm膝关节功能评分情况及关节镜下治疗半月板的临床效果。
结果与结论：在治疗前两组患者的Lysholm膝关节功能评分相近的情况下，治疗后观察组患者的膝关节功能评分较高，且观察组治疗有效率达到了94．4％，而对照组仅为77．8％，差异有显著性意义（P〈0．05）。
采用关节镜下半月板成形术治疗老年膝关节半月板损伤疗效优于使用半月板切除术。
【总页数】2页(P35-36)【作者】胡远明【作者单位】四川成飞医院骨科,四川省成都市610091【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.关节镜下半月板成形术与半月板切除术对膝关节半月板损伤患者膝关节功能的影响 [J], 柴鑫2.关节镜下半月板成形术与半月板切除术对膝关节半月板损伤患者膝关节功能的影响 [J], 柴鑫3.关节镜下半月板成形术和半月板切除术治疗老年膝关节半月板损伤的疗效 [J], 黄超4.关节镜下半月板切除术与半月板成形术治疗膝关节半月板损伤的效果及对膝关节功能的影响 [J], 张力天5.关节镜下半月板成形术与半月板切除术在膝关节半月板损伤患者中的应用 [J], 汤海峰;许志通;林金丁;孙炜俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术讲解模板：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
关节镜下膝关节滑膜病变切除术
科室：骨科 部位：下膝
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
麻醉： 对较大儿童可采用连续硬膜外麻醉，对婴 幼儿使用基础麻醉加局部麻醉即可。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
关节镜技术的出现使关节外科向前迈出了 一大步，由于应用关节镜可以直接观察到 关节内其他方法不能观察到的病理改变， 大大提高了关节疾病的诊治水平。关节镜 检查有助于临床医师确诊一些诊断不清的 病例，发现关节镜下才能明确的特有病变， 如皱襞综合征等。由于关节镜手术切口小， 对关节的干扰轻，并发症少
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 2.关节镜与刨削器的入路互换，对外侧沟、 外侧间室包括外侧半月板周边及下方的滑 膜进行切除。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术步骤： 3.屈膝90°位，经髁间窝进70°关节镜， 分别经膝后内、外入路进滑膜刨刀在镜视 下切除后关节囊部位的病变滑膜。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
适应证：
关节镜下膝关节滑膜病变切除术适用于类 风湿性关节炎、牛皮癣关节关节炎、瑞特 综合征、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、滑 膜软骨瘤病、慢性滑膜炎、血友病继发滑 膜炎以及关节疼痛肿胀半年以上，非手术 治疗无效者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
手术禁忌： 关节间隙已出现明显狭窄，骨质破坏较多， 关节活动已明显受限者。
手术资料：关节镜下膝关节滑膜病变切除术
概述：
，手术后病人 康复明显快于一般手术，因而在关节疾病 的处理当中备受推崇。随着科技的进步， 关节镜设备和器械也将不断更新，理论研 究不断深入，关节镜的诊断和治疗水平将 不断提高，有着极其广阔的应用前景。由 于小儿关节疾病的特殊性，使之诊断和治 疗都有较大的难度，Von Rueden认为关节 镜
比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效
实用中西医结合临床2020年11月第20卷第16期・115・比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术治疗膝关节半月板损伤的疗效张高峰张鸽(河南省南阳南石医院脊柱关节科南阳473065)摘要：目的：比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术洽疗膝关节半月板损伤的疗效。
方法：选取2017年3月~2019年3月收洽的86例膝关节半月板损伤患者为研究对象，依据手术方式不同分为修复&和切除组，每组43例。
修复组行关节镜下半月板缝合修复术洽疗，切除组行关节镜下半月板切除术洽疗，比较两组患者手术指标及膝关节功能恢复情况。
结果：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较无显著差异(P〉0.05)。
术后3个月，修复组步角低于切除组，美国膝关节协会评分及膝关节活动度高于切除组(P V0.05)。
结论：与关节镜下半月板切除术比较，半月板缝合修补术在膝关节半月板损伤患者中的应用具有更佳的预后，可有效促进患者膝关节功能的恢复，保持关节稳定性。
关键词：膝关节半月板损伤；关节镜下半月板缝合修复术；关节镜下半月板切除术中图分类号：R684.7文献标识码：B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.16.0581.3手术方法膝关节半月板损伤为临床常见的退变性损伤和运动性损伤,老年患者以退变性损伤为主，中青年患者以运动性损伤为主，临床特征为膝关节弹响、关节周围疼痛、腿打软以及因半月板破裂导致的绞锁现象，患者急性期可出现明显的关节活动受限、肿胀、疼痛、积液，慢性期可因疼痛导致跛行[1~2]o关节镜具有手术视野好、创伤小、术后恢复快等优势，在半月板早期诊断与治疗中应用广泛，且对于慢性期保守治疗不佳者可同时进行关节镜下诊断与治疗叫但关节镜下术式多样，本研究旨在比较分析关节镜下半月板缝合修复术与切除术在膝关节半月板损伤治疗中的疗效，为临床治疗方案的制定提供一定的参考依据。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月〜2019年3月收治的86例膝关节半月板损伤患者为研究对象，依据手术方式不同分为修复组和切除组，每组43例。
膝关节外侧盘状半月板的关节镜下手术治疗
膝关节外侧盘状半月板的关节镜下手术治疗邓怀东;黄中强;谭志超;张斌山【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2009(6)17【摘要】目的介绍膝关节外侧盘状半月板的关节镜下手术治疗的方法及其疗效.方法 2001～2007年笔者共完成45例49膝的膝关节外侧盘状半月板关节镜下手术.手术采用常规髌下前内侧(AM)和前外侧(AL)关节镜入路,根据盘状半月板损伤的情况进行半月板全切或成型术,其中成型术8膝,全切次全切41例.结果 45例患者中3例失访, 其余患者术后随访6～84个月.手术前后采用Lysholm评分,手术前Lysholm评分平均为55分(40～71分),半年随访时93分(88～98分).结论关节镜技术治疗盘状半月板损伤创伤小,术中能精确切除失稳破裂的半月板组织,术后患者恢复快,疗效佳.【总页数】2页(P22-23)【作者】邓怀东;黄中强;谭志超;张斌山【作者单位】523000,广东省东莞市中医院;523000,广东省东莞市中医院;523000,广东省东莞市中医院;523000,广东省东莞市中医院【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.关节镜下外侧盘状半月板切除范围对单侧盘状半月板损伤患者下肢力线及膝关节功能的影响 [J], 王雪松;陈雪;王成成;曹毅;戴涟生;王刊石;叶俊星2.关节镜下半月板缝合术治疗40例膝关节外侧盘状半月板损伤的效果及对关节功能的影响 [J], 解金三;陈锋3.关节镜下外内缝合法和全内缝合法治疗膝关节外侧盘状半月板损伤对术后疼痛及关节功能的影响 [J], 邵哲;谢晓飞4.膝关节镜下腰穿套管针辅助钢丝引导缝合治疗外侧盘状半月板损伤 [J], 代朋乙;王战朝;张智敏;赵晓非5.膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗——附77例病例报告 [J], 徐虎;张春礼;周晓波;范宏斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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织 。如半 月板撕 裂较严 重或 很严重 则应 行半 月板 的 次全切 除 或全切 除 。取 出切 除 的半 月 板 ， 对 保 留 并 的半 月板进 行修 整 。 １３ 结 果 ． ． 本 组 １０例 ， 术 时 间 ３ ５ ｎ 平 ０ 手 Ｏ一 ０ｍｉ，
先进性和安全性 ， 同时讲明手术可能出现的情况， 减
轻其 心理 负担 ， 取得 患者 及家属 对手 术 的配合 。 ２ １２ 器 械 准 备 ．． 摄 像 冷 光 源 系 统 、 力 刨 削 系 动 统 、 注 吸引系 统各 一套 ， 灌 膝关节 镜专用 器 械如穿 刺 器 、 刀、 推 钩刀 、 篮钳 、 探针 、 物钳 、 核钳等 以及 一 持 髓 些 常用 手术 器械 。其 他配套 设备 如 电动 止 血带等 。
三通延 长管 建立静 脉通 路 。协 助麻 醉 师帮 助患者侧 卧位行 椎 管 内麻 醉 。于患肢 大腿 跟部 绑 电动止血 带 袖带 ， 加用 纸棉 作 为衬垫 ， 定压 力 为 ５ 并 设 Ｏ一７ Ｏ ｋ ａ时 间 ５ ９ ｍｉ。待 手术 开始 后 充气 。患者取 Ｐ， Ｏ一 ０ ｎ
１ 临床资料
２ １１ 心 理护理 ．．
有 效缺乏 了解 ， 有 疑 虑 。手术 室 护士 应术 前访 视 存 患 者及 家属 ， 向其介 绍此 类 手术 的优 点 及该 手术 的
垂至床缘以下无菌单 的 ２ ３ 术者在布制手术衣外 ／， 面贴上防水塑料膜 。与巡 回护士配合 ， 将关 节镜头
Ｖ １２ ｏ １ ．６ ｏ ５Ｎ ． ８ ． Ｐ
２０ ０８
膝 关 节 镜 下半 月 板 切 除术 的手 术 配合
黄锡琴
江 阴市人 民医院（ 江苏 江 阴 ２４ ０ ） １４ ０
【 关键词 】 关节镜 ； 半月板 ； 外科手术 【 中图分类号 】４３６ Ｒ ７． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】０８ ８６ （０８Ｏ 一 ０６ ０ １ — １４ ２０ ）ｌ ０８ — ２ ０
仰卧位 ， 双下肢平放于手术台上。操作时， 将患肢轻 度外展 ， 屈膝垂于床旁 ， 患肢大腿外侧用骨盆架支
持 。将 关节镜 显 示屏 置于健侧 ， 灌注 液置 于患侧 ， 将
灌 注液 为 ３０ ０ ０ｍＬ液 袋 生 理盐 水 ２袋 通 过 Ｙ 管 同
入路即可 ， 如果操作需要也可采用三入路法。建立
半月 板损伤 为 膝关 节 常 见 病 ， 统 治疗 方 法 是 传 通过 切开 膝关节 进 行半 月 板 的 修 复或 切 除 ， 切 口 有 大 、 伤 大 、 程较 长 的 缺点 。近 年 来 ， 节 镜 技术 创 病 关 逐渐应 用 到半月 板 损 伤 的治 疗 ， 因其 直观 、 确 、 精 创 伤小 、 复快 、 恢 检查 和 治疗 同时进行 等优 点而 深受患 者欢迎 Ｊ 。关 节镜 手术 为微 创 手术 ， 该 手 术 的手 为
维普资讯
第２ ５卷第０ ８年 ８ ２１期 （ ６页） ０ 第
Ｊｕｎｌ ｆ ｂｉ ｎ民族学ｏ ａ ｏ・ ｔｓ． ｄｃｌ ｄｔ ｎ ｏｒａ ｏ ｅ Ｉｓｔｔ ｆｒ ｔ ｎ ｌｉ Ｍｅｉ ｉｏ Ｈｕ 湖北 ｔｕ 院学报 ａ ｅ ｉ ｅ Ｎ ｉ 医学版 ａ Ｅ ｉ ｉ
手 术空 间后 ， 首先对 半月 板进行 细致 的探查 及 分类 ， 确定切 除方式 。如 果撕裂 较局 限行 部分切 除则应 先 切 除病 变 的滑膜及 完成半 月 板 的部 分切 除并用 探钩 对 所剩半 月板 进行 探 查 ， 否 有 其他 的撕 裂 和半 月 是 板碎瓣 藏 于半 月板 后 角及股 骨髁 的后方 。在 对半 月
板 的撕 裂部 分切 除后 ， 还应 切 除 裂 口附近 的正 常组
时灌注 ， 高度为 １０— ． ． １５ ｍ。连接好 电源及各种管
道 ， 确 保 正 常 运 行 。备 齐 术 中所 需 物 品 ， 时供 并 及 给 。术 中密 切观 察 病情 变 化 ， 常 规 手术 期 观 察 项 除 目外 ， 特别 注意 观察止 血 带压力 和灌 洗 液容量 ， 时 随 观察 仪器 运行情 况 ， 确保 仪器安 全 有效运 行 ， 及时更 换无 菌 生理盐 水 ， 证 手术 顺 利 进 行 。 由于止 血 带 保
２ ２ 术 中配合 ．
术配合提出了更高的要求 ， 我院 ２０ ００年至今开展膝 关 节镜 下半 月板切 除术 １０例 ， ０ 手术效 果满 意 ， 现将
手术配合报告如下 ：
２２ １ 巡 回护士配合 患者入 室后 ， ．． 再次核对姓 名 、 号、 床 手术 部 位 。患侧上 肢外展 用静 脉 留置针加
想 沟通 ， 明此 现 象 为 不 可 避 免 的 ， 除 其 思 想 顾 说 消
虑。
均 时间 ４ ｍｎ 术 中出血 ５— ０ Ｌ 平 均 出血 １ ｍ 。 ０ ｉ， ４ｍ ， ５ Ｌ
术后 均未 发生并 发症 。患者 对手 术效 果较 为满意 。
Байду номын сангаас
２ ２２ 器械 护 士 配合 ．．
器 械 护 士提前 ２ ｎ洗手 ０ｍｉ
上 台 ， 理并 检查 手术器 械 。协 助 医生 消毒 铺 巾 ， 整 督
２ 护 理
２ １ 术前 准 备 ．
促医生严格执行无菌操作 ， 消毒范围应从袖带 以下 至足尖 。严 格执 行 防水 措 施 ， 在 膝 部手 术 区贴 手 应
术 膜及 手术 台 的无 菌 单上 面 覆 盖 无菌 防水 单 ， 下 并 患者 及 家属 对 手 术 方 法 及疗 具
１１ 一 般资 料 ． 本 组总数 １０例 ， 中男性 ３ ０ 其 ５例 ， 女性 ６ ５例 ， 均年 龄 ４ 平 Ｏ岁 （７— ｌ岁 ） １ ６ 。其 中创 伤 型半月 板损 伤 ４ ２例 ， 退行 性改 变型 ５ ８例 。 １２ 方法 ． 椎 管 内麻醉 ， 采用 膝前 外侧及前 内侧 双