中风后失语的中医辨证
中风后遗留失语症状中医治疗研究进展
中风后遗留失语症状中医治疗研究进展摘要】中风后遗失语症状是大脑皮层语言中枢受损所致，临床表现以听力、会话、阅读等功能障碍为主。
失语症患者丧失正常言语交流后，可导致生活质量、社会交往等遭受重大打击。
中医将中风后遗失语症状称作“风懿”“不语”等，并在中医治疗方面总结出一套独具特色的理论和方法。
【关键词】中风；失语；中医治疗【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0069-02中风是指缺血性脑血管疾病，临床表现以突发昏迷倒地、口眼涡斜、语言不利及半身不遂等症状为主。
在中医学理论中，多系脏腑功能失调、气血素虚所致，多可因忧思恼怒、饮酒饱食等因素而诱发[1]。
在现代医疗条件下，对中风急性期具备良好治疗手段。
但是，在康复期失语症状等后遗症恢复方面疗效欠佳。
1.发病机制在中医理论体系中，中风后失语属本虚标实之证，多系阴阳偏胜、气机逆乱所致。
《医学心语》有言：中风病机包括风动痰阻、气滞血瘀、正气不足、肾阴亏虚及肝阳上亢等，而肝风内动为致病之本，痰阻、气滞、血瘀为致病之标。
在《外台秘要》中，认为中风后遗失语系“肝风其口不能言，脾风其声不出”，失语与外风有关。
现代中医学者在继承古人丰富理论、经验及方法基础上，对中风后遗失语症状又有了进一步认识和发展。
普遍认为风、痰、瘀三者互为病因，痰瘀日久而生风，流窜经络、蒙蔽清窍，可致脑失所养、神昏失语而成病[2-3]。
发病机制的进一步明确，是临床诊疗水平提高的表现，可为改善患者预后质量打下良好基础[4]。
2.中药疗法中医治疗讲究辩证论治，而有关中风失语病因病机阐述多种多样，治疗方法繁多，本文选取其中典型方药进行论述。
在现代生活条件下，中风患者多系痰热互结所致，其发生与运动量少、饮酒量大及偏嗜肥甘厚腻等因素。
治当以逐瘀凉血。
相关研究指出[5-7]，在常规西医治疗基础上，加用水牛角、生地黄、大黄等凉血逐瘀药物，其临床疗效明显优于常规用药患者。
中风的中医辨证论治方法总结
中风的中医辨证论治方法总结中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。
病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。
中风的病因病机病因：内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中。
病机：基本病机一一阴阳失调，气血逆乱。
病位一一脑，与心、肝、脾、肾密切相关。
病机六端一一虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）。
病理因素一一风、火、痰、瘀。
病理性质---多属本虚标实，上盛下虚。
本虚一一肝肾阴虚，气血衰少；标实——风火相扇，痰湿壅盛，气血逆乱。
轻者一一风痰横窜经络而为中经络；重者一一肝阳肝风夹痰夹火上闭清窍而为中脏腑。
轻重之间的转化往往发生在疾病的初发阶段，且变化迅速，与预后密切相关。
中风的诊断依据1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。
轻症仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜，半身不遂等。
2.多急性起病，好发于40岁以上年龄。
3.发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。
4.常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。
中风的辨证论治风痰入络证候主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语骞，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。
治法：祛风化痰通络。
代表方：真方白丸子常用药：半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、稀莶草。
加减：1.语言不清一一加菖蒲、远志祛痰宣窍。
2.痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩一一加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。
风阳上扰证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语骞，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。
证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。
治法：平肝潜阳，活血通络。
代表方：天麻钩藤饮常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄苓、山栀、牛膝。
中风偏瘫之中医辨证分型论治及名家临床验案
中风偏瘫之中医辨证分型论治及名家临床验案中风是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外，而表现为突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木为主要特征的一种病证。
西医学所称缺血性和出血性脑血管病，可参考本病辨证论治。
[诊断]1、半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚，迷蒙，神昏为主症。
2 、发病急骤，有渐进发展过程。
病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3 、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏梁厚味等因素。
每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4、检查血压、血常规、眼底、脑脊液等，有条件可做CT、MRI 等，有助明确诊断。
5 、应注意与口僻、痫病、厥证、痉病、痿病相鉴别。
[辨证论治]一、中经络1 、风痰入络症状：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节疫痛等症，舌苔薄白，脉浮数。
治法：祛风化痰通络。
例方：真方白丸子。
2 、风阳上扰症状：平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治法：平肝潜阳，活血通络。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻、石决明、刺蒺藜、炮龟板、僵蚕、黄芩、栀子、怀牛膝、当归、川芎、赤芍、土元等。
3 、阴虚风动症状：平素头晕耳鸣，腰疫，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指润动，甚或半身不遂，舌质红苔腻，脉弦细数。
治法：滋阴潜阳，熄风通络。
例方：镇肝熄风汤。
二、中脏腑(一)闭证1、痰热腑实症状：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。
治法：通腑泻热，熄风化痰。
例方：桃仁承气汤加减。
2 、痰火瘀闭症状：除上述症外，还有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
治法：熄风清火，豁痰开窍。
例方：羚羊钩藤汤。
中风偏瘫中医是如何辨证的
中风偏瘫中医是如何辨证的中风也被称为脑卒中，是中医学上对急性脑血管疾病的统称。
主要以不省人事、突发晕倒、言语不利、口眼歪斜、半身不遂等症状为主要表现的脑血液循环障碍性疾病，其有着发病急、病症多端、病情变化快等特点。
我国大概有七百多万的脑卒中患者，其中大约有四分之三的患者会出现不同程度的残疾甚至死亡。
1.中风先兆中风先兆的表现多样，常见的有吐字不清、肢体麻木、频繁性鼻出血、头痛、意识丧失、智力障碍、恶心呕吐、肢体抽动、嗜睡等。
2.脑中风症状缺血性的脑中风也被称为脑梗塞，包括了脑栓塞、脑血栓形成等。
脑梗塞在所有中风中比例高达百分之七十五以上。
近年来脑梗塞病例出现明显增加，同时朝着年轻化发展。
其症状包括了失语、大小便失禁、痴呆、肢体麻木、偏瘫、精神错乱、行走不稳等症状，严重时有变成植物人的可能，患者部分脑干梗塞或大面积脑梗塞会引发生命危险。
腔隙性缺血性脑中风、脑血栓、小中风、脑栓塞、多发性缺血性脑中风都属于缺血性脑中风的类型，都是指脑血管闭塞或狭窄，导致的脑血流阻断致使脑组织出现缺氧缺血、软化、坏死等，脑血管功能出现障碍。
缺血性脑中风是脑血管疾病中的典型病症，大约有百分之九十以上的脑中风都属于缺血性。
出血性脑中风也被称为脑溢血或脑出血，是在患者脑血管破裂后血液渗入脑血质导致，病情急，发病快，一般相比于脑梗塞和脑血栓更加严重。
脑出血一般在患者情绪激动或进行活动时出现，出现呕吐、昏迷、偏瘫、跌倒等症状。
患者会出现不同程度的意识障碍，伴随着流口水、半身瘫痪、口歪眼斜等。
出血性脑中风一般出现在五十岁以上的高血压患者，男性发病比例明显高于女性。
按照出血部位的不同，脑出血分为脑室出血、内囊出血、小脑出血、桥脑出血等。
患者发病时需要及时治疗，防止出现生命危险。
3.中医辨证治疗中医辨证治疗分为中经络、中脏腑、脱证。
中经络包括风阳上扰和风痰入络等。
中脏腑包括阳闭、阴闭。
肝阳暴亢、风火上扰的症状为口舌歪斜、尿赤便干、半身不遂、面红目赤、头痛眩晕、舌质呈现鲜红或颜色较深的红，即红绛。
【地黄饮子—治疗喑痱证】—肢体瘫痪、中风失语（脑血管病后遗症）
【地黄饮⼦—治疗喑痱证】—肢体瘫痪、中风失语（脑⾎管病后遗症）
地黄饮⼦⼜名地黄饮，出⾃《圣济总录》，由熟地、⼭萸⾁、麦冬、五味⼦、⽯斛、⾁苁蓉、
巴戟天、附⼦、⾁桂、⽯菖蒲、远志、茯苓、薄荷、⽣姜、⼤枣15味药物组成，具有滋肾阴、
补肾阳、开窍化痰之功效，主治下元虚衰、痰浊上泛之喑痱证，所谓“喑”是指⾆强不能⾔
语，“痱”是指⾜废不能⾏⾛，相当于现代医学所称的脑⾎管疾病后遗症，临床应⽤以⾆喑不语、
⾜废不⽤、⾜冷⾯⾚、脉沉细弱为辨证要点。
【⽅证辨析】
肾藏精主⾻，下元虚衰，包括肾之阴阳两虚，致使筋⾻失养➡ 故见筋⾻痿软⽆⼒、甚则⾜废不
能⽤；⾜少阴肾脉夹⾆本，肾虚则精⽓不能上承，痰浊随虚阳上泛堵塞窍道➡ 故见⾆强不能⾔
语；阴虚内热➡ 故见⼝⼲不欲饮；虚阳上浮➡ 故见⾯⾚；肾阳亏虚，不能温煦于下➡ 故见⾜
冷；脉沉细数为阴阳两虚之脉象。
【现代应⽤】
⾼⾎压病、眩晕症、脑动脉硬化、脑鸣、阿尔茨海默病、⾎管性痴呆、中风后遗症肢体瘫痪、
中风失语、震颤性⿇痹、运动神经元病、脊髓炎等慢性疾病过程中出现的阴阳两虚之证。
【加减⽤药】
若属痱⽽⽆喑者，去掉⽯菖蒲、远志等宣通开窍之品；若喑痱以阴虚为主、痰⽕偏盛者，去掉
附⼦、⾁桂，加贝母、⽵沥、胆南星以清热化痰；若兼⽓虚者 黄芪、⼈参以益⽓。
中风中医辨病辨证治疗
中风中医辨病辨证治疗一、中经络1、风痰阻络证证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄或白腻，脉弦滑。
病机：肝风夹痰上扰清窍，气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅。
治法：息风化痰，活血通络。
方药：化痰通络汤加减。
法半夏9g，白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g。
加减：急性期，病情化较快或呈现进行性加重，风证表现较为突出者，加入钩藤后下15g，石决明先煎30g，珍珠母先煎30g以平肝息风；或出现呕逆痰盛者，可加入茯苓9g，陈皮6g，桔梗9g，或合用涤痰汤加减以祛痰燥湿；痰浊郁久化热出现舌质红、苔黄腻者，加用黄苓9g，栀子6g，瓜蒌30g，天竺黄6g以清热化痰；若瘀血重，伴心悸胸闷、舌质紫暗或有瘀斑者，加桃仁9g，红花9g，赤芍9g以活血化瘀；若头晕，头痛明显者，加菊花9g，夏枯草9g以平肝清热。
2、风火上扰证证候：半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，苔黄腻干，脉弦数。
病机：肝郁化火，阳亢风动，风火相煽，气血逆乱，直冲犯脑。
治法：平肝息风，清热泻火。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻9g，钩藤后下15g，石决明先煎30g，川牛膝9g，黄芩9g，栀子9g，夏枯草9g。
加减：头晕头痛者，加菊花9g以清利头目；心烦不寐者，加莲子心9g，炒酸枣仁15g以清心除烦；口干口渴者，加麦冬9g，以地黄15g以养阴生津；苔黄腻者，加胆南星6g，天竺黄6g以清化痰热；便干便秘者，加大黄后下6~10g以通腑泻热。
3、痰热腑实证证候：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。
病机：痰热上扰清窍，阻滞中焦，气机升降失常，腑气不通。
治法：化痰通腑。
方药：星蒌承气汤加减。
瓜蒌30g，胆南星6g，大黄后下9g，芒硝冲服9g。
中风的中医辩证施治
中风的中医辩证施治什么是中风？中风病，是以猝发昏仆，不省人事，伴口舌斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而突发口舌斜、半身不遂为主要临床特征的一种病证。
因本病起病急骤，变化迅速，见症多端，与自然界善行数变的风邪特征相似，故名“中风”。
多属气血逆乱，内脏功能失调所产生的“内风”。
与中风病记载类似的病证，最早见于《内经》，其中，把有半身不遂表现者称为“偏枯”、“偏风”、“身偏不用”、“痱”，把中风突发昏迷称为“大厥”、“薄厥”、“击仆”。
东汉张仲景首提“中风”之名，但其含义却有邪在经、在络、在腑、在脏的不同。
单以口眼斜为主要表现的病证也称为中风，又叫“口僻”，实属另一类疾病。
历代文献中还有“真中风”、“类中风”、“卒中”、“风痱”、“风痹”等病名，其内涵与中风病有相同者，也有相异的。
为规范中医病名，现今大多数专家趋向于统称“中风病”，不包括伤寒论桂枝汤证之“中风”和属于西医面神经麻痹的“口僻”。
西医的脑血栓形成、脑栓塞、脑出血等均按中风病论治。
由于此病发病率、病残率、死亡率和复发率均较高，病因繁多，病机复杂，辨证类型多，治疗时间长，疗效慢，后遗症多，康复较为困难，在古代即被列为风、痨、鼓、膈四大内科病证之首，故属于疑难病。
西医学认为急性脑血管病是一种急性非外伤性局部脑供血障碍引起的局灶性神经损害，分为缺血性(脑血栓形成，约占50％；脑栓塞，约占7％)和出血性(脑出血，约占28％；蛛网膜下腔出血，约占15％)两大类，与中医的中风病临床特征极为相似。
故中西医可互相联系和参考。
但西医学之面神经炎、多发性神经根炎、癔病性瘫痪等疾病，虽也有突发瘫痪或口舌斜等症状，但没有半身不遂之主症，故不属于中风病范畴。
[病因]中风病之发生虽较突然，但其形成却有一个较长的渐进的过程。
医家将其病因主要归纳为虚、火、风、痰、气、血六端。
由于养生不慎，正气渐亏，心、肝、肾等内脏阴阳失调，精、气、神日渐不足，加之情志抑郁或亢奋、嗜酒过度、房室不节、劳倦过度、气候变化剧烈等作为诱因，致气虚精亏，气滞血瘀，筋脉肌肉失养，或肝肾不足，肝阳暴张，血随气逆，夹痰夹火，上闭清窍，横窜经隧，气血逆乱，病发于一旦，遂成本病。
中风病的辩证要点
中风病的中医辨证分型有肝阳暴亢，风火上扰型、风痰瘀血，痹阻脉络型、痰热腑实，风痰上扰型、气虚血瘀型，具体如下。
1、肝阳暴亢，风火上扰型：
可有半身不遂、眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒、尿赤便干、舌质红或红绛、舌苔薄黄、脉弦有力等症状。
2、风痰瘀血，痹阻脉络型：
可有口舌歪斜、偏身麻木、头晕目眩、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉弦滑等症状。
3、痰热腑实，风痰上扰型：
可有舌强言蹇或不语、偏身麻木、腹胀、便干便秘、头晕目眩、舌质暗红或暗淡、苔黄或黄腻、脉弦滑等症状。
4、气虚血瘀型：
可有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、气短乏力、口流涎、自汗出、心悸便溏、手足肿胀、舌质暗淡、舌苔薄白或白腻、脉沉细等症状。
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中风后失语的中医辨证
中风后失语的中医辨证可分为风痰入络证、风阳上扰（肝火偏旺，向上侵扰头面等部位）证、阴虚风动证等，具体用药应由专业医师辨证处方决定。
1.风痰入络：常见临床表现除语言不利、失语外，还可见肌肤不仁，甚则半身不遂（一侧肢体不能随意运动），口舌歪斜，头晕目眩，常选用半夏白术天麻汤。
2.风阳上扰：可见半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜，言语謇涩，或舌强不语，急躁易怒，头痛，眩晕，面红目赤，口苦咽干，治疗可使用天麻钩藤饮治疗。
3.阴虚风动：常见半身不遂，一侧手足沉重麻木，口舌歪斜，舌强语謇，平素头晕头痛，耳鸣目眩，双目干涩，腰酸腿软，急躁易怒，少眠多梦，治疗可使用镇肝息风汤进行治疗。
4.痰热腑实：可见半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜，言语不利，或言语謇涩，头晕目眩，吐痰或痰多，腹胀、便干或便秘，治疗可用星蒌承气汤。
5.气虚血瘀：可见半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜，言语不利，或謇涩或不语，面色无华，气短乏力，口角流涎（流口水），自汗（白天不自主地出汗，稍动出汗就加重），心悸，便溏（粪便稀不成形），手足或偏身肿胀，常选用补阳还五汤。
出现不适后应及时就医，在医师的辨证指导下选择药物治疗，不可自行用药，以免延误病情。
更新时间：2022-08-02。