XXXX痔病中医诊疗方案及评估优化

XXXX痔病中医诊疗方案及评估优化

XXXX年痔疮中医诊疗方案为

1，中医病名1，中医病名:痔疮

2，西医病名:混合痔、内痔、外痔2，诊断(1)，疾病诊断

1。中医诊断标准:参照中华人民共和国中医行业标准《中医疾病诊断与治疗标准》(ZY/T001.7-94)

(1)症状:

①间歇性便血:以排便时滴血、吐血为特征，量大，颜色鲜红，血便不混淆它也可以表现为带血的卫生纸

②脱垂:排便后从肛门内出现颗粒状肿块，初期可自行恢复，后期仅可通过手撑或卧床恢复。在严重的情况下，下蹲、行走、咳嗽或打喷嚏时可能会发生脱垂。

③肛门不适:包括肛门脱垂、异物感、瘙痒或疼痛，伴有粘液溢出

(2)征状:直肠检查显示牙线上下同一位置的粘膜和皮肤隆起，连为一体，柔软，多位于3点、7点和11点。

具有(2)以上加上(1)或(2)以上，且诊断可成立。

2。西医诊断标准:参照中华医学会外科分会与XXXX

199肛肠外科组、中华医学会肛肠分会、中华中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔疮临床诊疗指南》。

痔疮分为内痔、外痔和混合痔内痔

是肛门垫(肛管血管垫)、血管丛和动静脉吻合的支撑结构的病变和

移位。

外痔是指远端齿状皮下血管丛扩张、瘀血、血栓形成或组织增生。根据组织的病理特征，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔。混合痔

是内痔和相应外痔血管丛的相互融合(1)、临床表现256±199内痔:主要临床表现为出血和脱垂，可伴有血栓形成、嵌顿、绞窄和排便困难。根据内痔的症状，其严重程度分为4级一级:大便时带血和滴血，大便后出血自动停止；没有痔疮脱垂二级:便血常见；痔疮会在排便时出现，排便后会返回患者体内。三级:可能出现便血；当排便或长时间站立、咳嗽、疲劳和负重时会出现痔疮，需要用手来恢复。四级:可能出现便血；痔疮在持续脱垂或接受后容易脱垂。

外痔:主要临床表现为肛门软组织肿块，伴有肛门不适、湿痒或异物感，血栓形成和炎症时疼痛混合痔

:主要临床表现为内痔和外痔症状并存。在严重的情况下，它是环状痔的脱垂。

(2)和检查方法

①肛门目视检查:检查内痔脱垂和肛门周围静脉弯曲

外痔、血栓性外痔和皮肤脂肪。如有必要，蹲式检查是可行的观察脱垂内痔出血和痔粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡的部位、大小和有无。

②肛门直肠指检:一种重要的检查方法一级和二级内痔通常在手指检查时没有异常。对于ⅲ、ⅳ级复发性内痔，手指检查有时可触及齿状线上的纤维性痔组织。肛门直肠数字化诊断可以排除肛门直肠肿瘤

和其他疾病。

③肛门直肠内窥镜检查:可用于确定内痔的位置、大小和数量，以及内痔表面粘膜是否有出血、水肿、糜烂等。

④粪便隐血试验:是排除所有胃肠道肿瘤的常用筛查方法

⑤全结肠镜检查:对于有寻血治疗、消化道肿瘤或息肉家族史、50岁以上、大便潜血试验阳性、缺铁性贫血的痔疮患者，建议采用全结肠镜检查。

(2)和综合征诊断

1。风致肠络综合征:血便、滴血或黑血、血猩红、便秘或肛门瘙痒、舌红、苔薄黄、脉数

2。湿热下注证:便血，量多，肛门肿瘤外渗，自发接受肛缘肿胀，表面光亮，质软，或肿瘤表面轻度溃烂，有渗出物，大便次数增多，或有粘液、臭味、肛门灼热、明显肿痛、重坠不适、苔黄腻、脉滑或弦数

3。气滞血瘀证:肛门内肿瘤脱垂甚至嵌顿，肛管收缩，256±199°坠胀疼痛，甚至血栓形成，肛缘水肿，明显压痛或肛门附近肿瘤肿胀，紫黑色，圆形或椭圆形，边界清晰，舌质红，苔白，脉弦细涩

4。脾虚气滞证:肛门松弛、内痔脱垂，不能自行复位，需手法复位。大便颜色新鲜或苍白，伴有头晕、气短、面色苍白、精神疲劳、自汗、厌食、大便稀等。舌淡，苔薄白，脉细弱。

3，治疗方案

(1)，内服汤剂与中成药的辩证选择1，风伤肠络证

治疗:清热祛风、凉血止血处方

:梁雪地黄汤鲜生地、炒枳壳、当归、荆芥炭、地榆炭、牡丹皮粉、玄参、火麻仁、郁李仁、大黄(下)

加减:注射血液者加防风炭和侧柏叶；大便难解，增加生大黄用量；口渴者加入芦根和天花粉。

药、当归尖、川芎、白芍、甘草加减:地榆、侧柏叶便血

常用中成药:血府逐瘀口服液(10毫升×10片)，每次10毫升，每日2 ~ 3次健脾理气法治疗脾虚气滞证处方

:补中益气汤党参、黄芪、炒白术、升麻、柴胡、山药、白芍、当归、地黄、黄精和甘草加减:地榆、槐米便血

常用中成药:补中益气丸(6g*30袋)，口服1袋，一日3次补中益气合剂(10毫升×8片)，每次1片，每日3次人参归脾丸(9克×10粒)，每次1粒，每日2-3次

辨证治疗对痔疮引起的出血、脱垂、疼痛症状有一定疗效，但不能消除痔核。除此之外，临床上还存在其他证型，如上火、阴虚火旺等。，与上述证候也可混在一起，如脾

虚、气郁兼湿热下注、湿热下注兼气滞血瘀等。，应根据情况选择，以提高疗效。消痔灵注射液治疗内痔具有止痛效果好的优点。四步注射法对三期内痔和环状混合痔有很好的疗效。

(2)和中药坐浴熏蒸

术后首次排便后，根据辨证选用以清热利湿、消肿止痛为主要功能的中药坐浴熏蒸，有利于预防术后伤口出血、水肿和疼痛。

岗舒乐洗液、五倍子汤、苦参汤等。五倍子30克、蛇床子30克、苦参30克、白芷15克、黄柏30xxxx年痔疮中医诊疗方案分析、总结和评价优化

1年评价方案，根据xxxx年痔疮中医诊疗方案对患者进行治疗

2，参与者均为科室医生。3.一年一次

4，根据相关疗效评价标准和患者的康复情况及时总结和优化治疗方案

1。分析与总结:

1。痔疾病的临床特征是便血、脱垂、肛门脱垂、异物感、疼痛、肛周潮湿和瘙痒。特殊检查指诊和显微镜检查显示肿块出现在肛管内螺纹的同一位置。该诊断基于强可操作性辨证可分为临床表现、体格检查和舌脉四种类型，但湿热下注型最为常见。

2年1-12月，XXXX痔疮患者827例，其中住院115例，其中湿热下注型78例，气滞血瘀型19例，脾虚气滞型14例，风伤肠络型4例。在中药熏洗、中成药肛门应用、手术及换药的基础上，手术采用微创治疗。术后采用正确的肛门功能训练和中药润肠通便。ⅰ期内痔患者保守治疗后痊愈率为90%，内痔结扎后无大出血发生。经综合治理后，

回收率明显提高在

3年和XXXX年间，有115例痔疮患者住院治疗，主要采用中药熏

洗、外敷和内服治疗。中药治疗率达100%，手术方法包括外痔剥离与内扎术、外痔剥离与内扎并保留牙列术、痔粘膜环切除与吻合术该方案不仅保证了临床疗效，而且突出了中医药的特色优势。根据下表，患者治疗后的总平均得分为0.68分患者近期治愈率为95.6%，显效率为99.1%，总有效率为100%评价项目治疗54 39 17 5 45 12 26 32 51 64 0 80 27 8 28 35 42 0便血2 4 6 0滴痛2 4 6滴积0 1 0痔粘膜2 4 6 0痔大小1 2 3患者治疗前治疗后4、并发症分析

混合痔，特别是环状混合痔，易引起术后并发症如尿潴留、排便困难、大便疼痛、肛周水肿、肛门狭窄等。，这不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合。为了减少这些并发症，

110 320 108 7 0 113 2 98 16 10 103 12 0

我科不断总结经验，充分利用中医特色优势和疗法，与XXXX年相比，术后并发症发生率明显降低。统计数据如下:住院期间尿潴留、排便延迟、出血量、术后1(天)尿潴留率、尿潴留率(%) (%)及出生率、外周疼痛(%) (%)平均得分为18.9.1±12.2±3.2±2.1±2.57±17.8±9.7±2.6±1.7±2.14。XXXX实施《痔疮中医诊疗方案》后，中医参与率进一步提高，中医特色优势凸显，临床疗效显著

2，问题:

1，对I期内痔手术适应症掌握不准确，内痔结扎后痔脱落，个别患者大出血，患者对术后肛门功能训练掌握不良

2年，部分ⅰ期内痔患者保守治疗失败一些保守治疗效果差的ⅰ期

内痔患者拒绝常规手术治疗。

3。优化方案:

1。对于ⅰ期内痔患者，应先采用保守治疗，用马

痔疮膏或痔疮栓作肛门，并辨证口服地黄汤、槐角丸等药物指导病人保持正确的生活习惯。

2、内痔结扎后，对于大痔疮和多发性痔疮患者，大便干燥者应定期服用麻仁丸等泻药，以保持大便通畅，防止腹泻，减少对痔疮残端的刺激，防止痔疮过早脱落。

3，医生应指导新鲜肉芽生长且无明显疼痛的患者每天进行两次肛提肌锻炼，直到患者学会为止。

4。对于保守治疗无效的ⅰ期内痔患者，可采用简易注射消痔灵。能有效消除便血、便血等症状

5年，拒绝外剥内扎的ⅱ、ⅲ期内痔患者，可采用消痔灵四步注射治疗。

6。对于伴有肛门水肿或炎性外痔的ⅱ期内痔患者，可采用微波理疗缓解肿胀和疼痛。