周围性面瘫的割治疗法
面瘫针灸辨证治疗思路
３ ・ ２
Ｊ Ａ ． ｏ ， Ｏ ８， ｏ ． ４ Ｎ １ Ｃ Ｍ Ｎ ｖ ２ Ｏ Ｖ １２ ， Ｏ． １
面瘫针 灸辨证 治疗 思路
沙 岩， 宋延青
（ 日友好 医院 ， 中 北京 １０２ ） ００９ 摘 要 ： 对一直 以来针 灸临床 治疗 面瘫存在 的诸 多分歧 ， 出辨证 治疗 思路 。认 为针 灸学是 中医学的 针 提
以免 面神 经受到进 一步 的损 害 ， 复 期 才是 针刺 治疗 恢 本病 的最 佳时机 ； 而另一些 医家则认 为 ： 面瘫急性期 是 针刺 和电针治疗 的 良好 时机 ， 针灸 治疗面瘫 愈早愈 好 ， 可以未病 先 防 ， 既病 防变 Ｌ２。 国 内现 代 医 学 多认 为 １Ｊ Ｉ
③肝 胆湿 热 证 ： 治疗 原则 应 为 清 泻 肝胆 湿 热 ， 风 通 熄
络 。治法选 择针 刺百会 、 阳 、 太 曲池 、 关 、 外 合谷 、 太冲 、
灸仅仅作为 一种刺激兴 奋神经 肌 肉的物理疗 法而从 中 医学 中割裂 开来 。由于整体观 念和辨证 论 治是 中医学 的基 本特点 ， 针灸临 床治病 同样也要 体现这个 特点 。 故 完整 的针灸处 方应 当包 括选 穴配 伍 、 灸 方法 及 治疗 刺
为机体失 于调和 ， 邪人 中经络 ， 实为主 。治疗 当 以 外 邪
纠正机 体偏差 、 邪外 出为 主。故 在 临床上 应 首选 辨 祛 证取 穴并配 以相应 的刺灸方法 。如 ： 风寒阻络证 ： ① 治
疗原则 应为疏 风散寒 ， 活血通 络 。治法选 择针刺百会 、
太 阳、 合谷 、 缺 、 冲 ； 列 太 并在 大椎 、 门 、 风 肺俞 拔 罐 ； 风 池、 下关艾 灸 。② 风热 袭 络 证 ： 治疗 原 则 应 为 疏 风清
周围神经病变
小
结
原因未明 多为单侧，以第二、三支多见，短暂、
反复发作的剧痛 神经系统检查一般无阳性体征 治疗首选卡马西平
特发性面神经麻痹
（Idiopathic facial palsy） （面神经炎/贝尔麻痹）
概念
茎乳孔内面神经的非特异性炎症所致的周围 性面瘫 病因
病因未明 风寒 病毒感染(带状疱疹 ) 自主神经功能不稳 局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压
周围神经疾病
Diseases of the Peripheral Nerves
主要内容
一.周围神经疾病概述
二. 三叉神经痛 三. 特发性面神经麻痹 四.吉兰－巴雷综合征
概念 临床表现 治疗
周围神经疾病概述
1. 2. 3. 4. 5.
周围神经概念 周围神经分类与结构 周围神经疾病病因 周围神经疾病症状和体征 周围神经损伤的病理改变
截瘫(1-2日)：受损平面以下运动障碍伴传导束型
感觉障碍 早期出现尿便障碍 无脑神经受累
诊断及鉴别诊断
3.低钾性周期性麻痹 四肢迟缓性瘫 无感觉障碍与脑神经损害 脑脊液正常 血钾低，补钾治疗有效 4.重症肌无力 骨骼肌病态疲劳、症状波动、晨轻暮重 新斯的明试验:(+)
诊断及鉴别诊断
2. 鉴别诊断 3) 舌咽神经痛 少见，常见于年轻妇女 局限于扁桃体、舌根、咽、耳道深部 疼痛性质类似 吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发 丁卡因局部喷涂可阻止发作
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治疗
一、药物治疗 卡马西平—首选！ 苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林 维生素B12—辅助 二、非药物治疗 封闭疗法 经皮半月节射频电凝疗法 手术治疗：三叉神经感觉根部分切除术、 伽玛刀、显微血管减压术
割治疗法临床新用五则
割治疗法临床新用五则赵中玮【期刊名称】《心理医生（下半月版）》【年(卷),期】2012(000)008【摘要】cutting therapy is a traditional treatment for infantile malnutrition、external treatment to weakness of the spleen and stomach ,But Point of view Of this paper is after cutting rule as well as bleeding warm yang and promoting blood flow dehumidifier, the application of moxibustion, which can cure the clinical reproductive system diseases such as irregular menstruation, dysmenorrhea, Epigastric pain, seminal emission, premature ejaculation, palm vexation heat and sweat herpes and so on.% 割治疗法是一种传统用来治疗小儿疳积，脾胃虚弱的外治法，而本文在割治的同时再放血后施用灸法，能温阳活血除湿，又可用治临床生殖系疾病如月经不调、痛经、胃脘痛、遗精、早泄、手心烦热及汗疱疹等。
【总页数】2页(P338-339)【作者】赵中玮【作者单位】平凉医学高等专科学校甘肃平凉 744000【正文语种】中文【中图分类】R291.4【相关文献】1.启脾开胃散配合割治疗法治疗小儿厌食症50例2.耳穴割治疗法治疗皮肤病举隅3.割治疗法结合针刺治疗周围性面瘫的疗效观察4.耳穴割治疗法理论渊源和临床应用概述5.割治疗法治疗痔疮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
面部三病(面瘫、面肌痉挛、三叉神经痛)的中西医结合治疗
常有扳机点及痛性抽搐 神经系统检查无阳性体征
鉴别诊断
继发性三叉神经痛：可因多发性硬化、延髓 空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角 膜反射迟钝等）并持续生疼痛，常合并其 他脑神经麻痹； 牙痛：牙痛一般呈持续性钝痛，局限于牙龈 部，可因进食冷、热食物而加剧，X线检 查有助于鉴别。
特发性面神经麻痹
又简称面神经炎或 Bell麻痹 （Bell palsy），是因茎乳孔内 面神经非特异性炎症所致的周围性 面瘫。
面神经 Facial nerve
（一）起止、走行、分布
面神经核 上泌涎核 特殊内脏运动纤维 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门
一般内脏运动纤维
面神经
孤束核
特殊内脏感觉纤维（味觉）
临床表现
多发生于中老年人，40岁以上起病者占 70~80%女略多于男，约2：1~3：1 发病部位以第二、三支最多见,大多为单侧 发作性剧痛，为时短暂 表现为面颊、上颌,下颌及舌部电击样、针刺 样、刀割样或撕裂样的剧烈疼痛。 常有扳机点，口角、鼻翼、颊部和舌部 为敏 感区，轻触即可诱发
分期针刺
• 急性期：浅刺加灸，不通电。具体为：针刺患侧阳 白、地仓、牵正、四白、迎香、颊车、翳风和对侧 合谷穴,同时艾灸患侧翳风穴, 所有穴位均浅刺0.5 寸，针用泻法，每5min运针1次，留针30min， 每天1次。 • 静止期：透刺加电。具体为：患侧地仓、颊车相互 透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香。前两组分别通 以低频疏密波脉冲电流, 针刺患侧翳风、牵正穴和 对侧合谷穴，留针30min，每天1次。 • 恢复期：透刺配合巨刺，不通电。具体为：患侧地 仓、颊车相互透刺,阳白透刺鱼腰, 四白透刺迎香， 不再通电针，针刺健侧阳白、地仓、颊车、合谷、 牵正、四白、迎香，留针30min，每天1次。
放血疗法及放血穴位
放血疗法及放血穴位放血疗法及放血穴位本文转载自实干盛邦《放血疗法及放血穴位》放血疗法，又称“针刺放血疗法”，是用针具刺破或划破人体特定的穴位和一定的部位，放出少量血液，以治疗疾病的一种方法。
放血疗法（一）流行性腮腺炎三棱针疗法，处方分三组。
一组：在耳下腮腺红肿处，上、中、下直线上，常规消毒，用三棱针点刺挤出血，拔火罐10～20分钟，起罐后贴拔毒膏一张。
二组：在耳轮上、中、下三点，用三棱针点刺放血一次。
三组：耳背第二条血管放血。
甲状腺机能亢进三棱针疗法：取穴：颈肿块局部。
治疗时患者端坐稍仰头，用左手固定肿物，右手持三棱针（直径0.9～2毫米，长10～20厘米，根据肿物大小选用）向肿块腺体横刺，快速进针，以恰到对侧壁为宜，进针后不捻针、不提插，迅速退针至皮下，再向上下左右刺四针，深度均恰到对侧壁（即五针呈锥体形），每次拔针切忌偏斜，迅速出针后用消毒棉球压迫针孔3一5分钟，以防出血。
每日针刺一次，7～10次为一疗程，疗程间隔休息3一7日（此法也适应于单纯性甲状腺肿）。
截根疗法：取穴；肺俞、心俞。
穴位消毒后局麻，用小刀片切开穴位表皮，刀口长1厘米，并用三棱针挑断皮下纤维组织，深度0.3一0.5厘米即可，挑了3一4次后，外涂以碘酒，敷盖无菌纱布，胶布固定；每次治疗时取一穴，各穴交替运用，每7－10日截根一次。
三叉神经痛皮肤针疗法取穴一组：颈后，脊椎两侧、耳颞前、颌下，眼或口周围；二组：痛点、耳前、耳下、太阳、鼻区、两手掌、十指端。
面神经麻痹三棱针疗法取穴：患侧口腔粘膜（适宜初病者），三棱针放血或用刀片割治，使之出血。
皮肤针疗法取穴一组：脊椎两侧（以颈椎、胸椎l一5为主）、耳前、颞部、眶上、眶下、颌下；二组：后颈部、耳前、颌下、颞部、眶上孔、眶下孔，配合谷。
拔罐疗法取穴：下关、牵正、太阳、阳白，均患侧。
每次选1－2个穴，用小号火罐，以投火或闪火法拔罐10分钟左右，或在穴位用皮肤针刺络后再拨罐，3日治疗一次，宜配合其他疗法，此法在炎症期或后遗面部有倒错现象时，效果明显。
局部面部肌肉瓣转移动态修复面颊部晚期外伤性面瘫
局部面部肌肉瓣转移动态修复面颊部晚期外伤性面瘫作者：黄渭清方柏荣方薛泉来源：《中国美容医学》2008年第07期[摘要]目的：探讨应用局部面肌肌肉瓣转移动态修复晚期面颊部外伤性面瘫的手术方法及效果。
方法：以外伤切口入路,分离两侧的面肌包含SMAS筋膜, 以外伤切口为长轴形成对偶肌肉瓣后互换,缝合；切口行连续“W”改形。
结果：本组修复晚期外伤性面瘫12例, 术后恢复了静态的口角对称及一定的自主口部运动, 尚无失败的病例。
术后随访6个月, 手术效果满意。
结论：局部面肌肌肉瓣转移可动态修复晚期面颊部外伤性面瘫所致的口鼻歪斜畸形并能重建部分口部表情功能。
[关键词]面肌；动态修复；晚期面瘫；外伤性[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）07-0961-03Local facial muscle flap transfer for the dynamic treatment of cheek-traumatic longstanding facial paralysisHUANG Wei-qing,FANG Bai-rong,FANG Xue-quan(Depatment of Plastic Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Science, Beijing 100032, China)Abctract:Objective To research the operative technique and the result of local facial muscle flap transfer for the dynamic treatment of cheek-tramatic longstanding facial paralysis.MethodsDissectted two matched facial muscle flaps including SMAS along the injury insicion line, exchanged the position of the mat ched flaps along the injury line axis and suture; the incision was closed by “W” plasty.ResultsAll 12 cases with long-standing truma facial paralysis accepted our treatment above got the static symmetry of oral commissure and partly dynamic appearance without false. The result was satisfied with 6 months' follow-up.Conclusion Local facial muscle flap transfer can repair the oral-nasal deformity of longstanding trauma facial paralysis and reconstruct the oral appearance partly.Key words: facial muscle; dynamic reconstruction; long-standing facial paralysis; trauma头部外伤可引起各种各样的面神经损伤,导致完全或不完全性面瘫。
面神经炎(BELL麻痹-亨特综合征)
病 因 、病 理
• 面神经炎病因未明。由于骨性面神经管只能 容纳面神经通过，所以面神经一旦缺血，水肿必 然导致神经受压。病毒感染，自主神经功能不稳 等均可导致局部神经营养血管痉挛，神经缺血， 水肿出现面肌瘫痪。
•
另一个就是面神经管是一狭长的骨性管道， 这可能是面神经炎发病的内在因素。有人推测： ①可能因面部受冷风吹袭，面神经的营养微血管 痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。②与病毒 感染有关。但一直未分离出病毒。③近年来也有 认为可能是一种免疫反应。
• 此病预后比贝尔氏面瘫差，自愈的患者不 及30%，大部分患者通过保守治疗都不能 恢复原状，需要早期手术。 • 本病需早期诊断，并在起病1周内及时采 用高效抗病毒剂、大剂量激素和微波治疗； 合理、系统、规范的治疗，是提高疗效、 缩短病程、减少后遗症状的发生的关键。
总结
• 面神经炎和亨特综合症都是面神经的周围性麻痹， 但有区别：1.损伤部位不同，面神经炎多在靠颅 外的茎乳孔，亨特综合症则在靠颅内的膝状神经 节；2.病因不同，面神经炎多为受风寒血管痉挛 致面神经缺血、水肿，亨特综合症是带状病毒感 染，除面神经麻痹外，可出现外耳道或鼓膜疱疹， 耳廓和外耳道感觉减退等；3.治疗上，除面神经 炎的常规治疗外，对亨特综合症应加抗病毒药和 免疫调节剂，如阿昔洛韦、丙种球蛋白等。
病理
• 面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现 轴索变性。以茎乳孔和面神经管内部分尤为显著，目前主要有两 种学说：①脱髓鞘学说：认为Bell麻痹主要由病毒引起。单纯性 疱疹病毒可能是Bell麻痹的重要病因，病毒潜伏在三叉神经节、 其他脑神经如膝神经节和脊神经感觉神经节，经过并不清楚的方 式病毒被激活，在神经节内复制，并避开了循环抗体的攻击。病 毒复制中对神经节的损伤引起神经功能降低。临床上出现面部、 咽部、头部和颈部的感觉迟钝。麻痹是由于炎症引起了 面神经炎，使面神经管内的面神经充血肿胀，由于面神经管 是一种骨性的管道，肿胀的面神经在固定的空间内受到面神 经管的挤压，引起面神经嵌压性损伤。
医学专题三叉神经痛特发性面神经麻痹GBS指南22812
是三叉神经分布区短暂的反复发作性剧痛。活检可 见神经节细胞消失，神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚， 轴索变细或消失。部分(bùfen)患者颅后窝见异常小血
管团压迫。
第一页，共二十一页。
临床表现
多见于中老年人。疼痛局限于三叉神经一 或两个分支分布区。表现历时短暂的电击 样、刀割样或撕裂样剧痛，每次数秒(shù 至 miǎo) １～２分钟，突发突止，间歇期完全正常。 有扳机点。
理疗、针刺(zhēn cì)或电针以及康复治疗。 ２年后可行面神经吻合术，以及整容手术。 预防眼部合并症。
第九页，共二十一页。
急性(jíxìng)炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP)
本病又称为Guillain-Barre综合征（ＧＢＳ），可能与感染有关 和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。
恢复正常时出现瘫痪，常累及一侧下肢， 无感觉障碍及脑神经受累。
第十八页，共二十一页。
表ＧＢＳ与低钾型周期性瘫痪鉴别
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
＿＿＿＿＿＿＿＿＿ＧＢＳ＿＿＿＿＿＿ 低钾型周期性瘫痪＿＿＿＿
病因
病毒感染后自身免疫反应 低血钾 甲亢
病前感染史 多数病例有
唯一使疼痛加重因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍的病人。
第四页，共二十一页。
治疗(zhìliáo)
抗痫药物 卡马西平首选，始量0.1g，２次／d；每日增0.1g，最
大剂量1.0~1.2g/d；苯妥英钠：0.1g口服，３次／d；氯 硝西泮：6~8mg/d口服。 其它药物 也可用氯苯氨丁酸：起始剂量５mg口服，3次 ／d，常用剂量30~40mg/d；大剂量维生素B12；哌咪清。
三白五虫汤——精选推荐
三白五虫汤”除“面瘫”面神经麻痹又称“面瘫”，中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。
本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，瘀滞经脉，而导致经络失于濡养，肌肉纵缓不收，而发生本病。
笔者自拟“三白五虫汤”治疗面神经麻痹，屡用屡验，一般服药10--15剂即可治愈。
患者不妨一试。
药物组成：白芍20克，白芷15克，白附子6克，僵蚕15克，蝉蜕15克，炒地龙15克，全蝎10克，防风10克，川芎10克，钩藤20克，黄芪30克，蜈蚣(另包)2条。
用法：上药除蜈蚣外，水煎两次对匀，早晚分服，每日1剂。
蜈蚣放瓦上焙焦，研为细末，分2次用药汤冲服。
“三白五虫汤”选用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒，增加组织代谢，减轻炎症和水肿，促进血液循环畅通；用“五虫”(即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)祛风通络，加快经络气血运行；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风。
诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，“面瘫”乃愈。
恢复期及后遗症期，一般指发病2周以后，则可选用：用生地黄30克，川芎、生黄芪各15克，当归、僵蚕、地龙、赤芍各12克，红花10克，全蝎6克。
水煎服，每日2次，每次150毫升。
平时应注意预防，保持精神愉快，保证适当的睡眠和休息。
夜间避免受冷风侵袭。
一旦患病要注意防护，冷天外出戴口罩，常用热水洗脸，井经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。
爱心提示：以上介绍用方，请务必咨询当地正规中医医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。
zgx21592009-06-16 20:08:21面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹，就是面部肌肉瘫痪。
它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的。
主要表现为面部肌肉运动受到障碍。
面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪，表现为不能蹙额与皱眉，眼不能闭合或闭合不全畏光，流泪及Bell现象。
口角歪向较健侧，鼓腮时从重病侧漏气，漱口时从重病侧漏水，流口水，进食时食物停留于重病侧牙颊之间。
中草药治疗面瘫
中草药治疗面瘫 面瘫也叫吊线风、吊斜风、面神经炎、面神经麻痹等。是一种很常见的疾病，近年来发病率一直在逐年上升。 治疗面瘫不打针，不吃药。伏正康面瘫贴有奇效。
嘴歪眼斜是面瘫的一种症状，面瘫，学名面神经麻痹，也称面神经炎、贝尔氏麻痹、亨特综合症，俗称“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”、“吊斜风”、“面神经炎”、“歪嘴风”等，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病，它不受年龄和性别限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮、努嘴等动作都无法完成。
面瘫在治疗期间要忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性食物、补药，烟、羊肉、狗肉，带鱼、白酒、大蒜、大葱、海鲜、麻辣火锅、浓茶咖啡等，应该多食清淡，易消化吸收的药物。 1、多食新鲜蔬菜，水果，粗粮，豆类，鱼类。 2、进食前后做好口腔护理，如漱口，清洁口腔，防止口腔溃疡的发生。 3、平时心情保持愉悦，轻松，劳逸适度，充足睡眠 4、减少外界刺激，如：电视、电脑、紫外线等。 5、患者应注意勿用冷水洗脸，遇风、雨寒冷时，注意头面部保暖。 6、适当增加维生素B族的摄入
面瘫症状已经跟随我很多年了，每次提起，我都很痛心，我并不怕面瘫难受，就是怕它影响形象，首先我是一个女孩，在我周围的人都是非常爱美的，往往由于身上有一块疤痕而难受半天，我也不例外，每次跟她们一起逛街，路上的人都在说这女孩面瘫吧？嘴怎么歪了，眼睛怎么长成那样啊。这让我听到，我心里比刀割还难受。 慢慢的，我不再去逛街，不再跟朋友一起，我也渐渐的跟朋友疏远了，我也不再去追求美，不再去打扮。中间我也尝试过很多治疗方法，但是都没有效果，这让我很失望，觉得面瘫是治疗不好的。
爱美之心，人人有之，面瘫是可以治愈的，的确，整天在网上查治疗面瘫的方法，渐渐的一个中药的治疗面瘫的产品【伏正康面瘫静电理疗贴】走进了我的视线，专家介绍称：具有祛风活络、活血通络、益气养血、祛风定惊、扶正止痉等功效。能全面改善病灶部位的毛细血管的微循环能力，促进血液流通，恢复血管弹性，使有足够的血液营养神经根激活神经元，促进损伤的面神经修复、再生。全面激活神经细胞，使面神经支配肌肉功能得以恢复，具有标本兼治之功效。所以直接在他们的官网上订购了2个疗程的产品，没想到2个疗程下来，面瘫的症状慢慢的减退，让我甚是激动，就又订购了2个疗程，一共四个疗程的治疗，现在我终于恢复了之前的相貌。
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周围性面瘫的割治疗法
周围性面瘫的割治疗法
周围性面瘫现在临床以针灸为主要治疗方法，疗效确切。
但是一般情况下病程较长，个别恢复快的要半月左右，大部
分病人都要一到两个月，有些病人甚至更长。我在临床上采
用针灸配合割治法治疗周围性面瘫，可以明显缩短病程，提
高治疗效果。具体操作方法为：
令患者坐在方凳上，面对光线，张口，医生可用左手充分暴
漏患侧面颊内膜，在患侧面颊内，上下齿咬合处有一条横行
的“白线”略突起于内颊膜，叫“咬合线
”，用一把尖头的手术刀于咬合线内缘切断，并且使
稍稍出血。隔日一次，从内向外切断。
注意：1、切割时不可过深，以免损伤面部肌肉，也不可过
浅，一定要把咬合线切断，否则效果不好。
2、要稍稍出血，必要时可把刀口向上下略微延
伸，以使出血，但刀口不可过长。
3、切割前不需要特殊消毒，切割后可令病人用
盐水漱口，没有盐水的话可令病人多吐几口口水，因伤口很
小不做特殊处理也不会感染。我在临床上做过几十例病人，
无一列感染。
4、切割时可令刀刃向上，以免误伤舌头。
此方法是我们医院一位老主任在四川山区工作时从当地的
土郎中那里学来的，经过他在临床几十年的应用，发现此法
简单安全，疗效可靠，所以在我们科一直用到现在。我一开
始做的时候总怕会感染，据老主任说他们在我们科用了几十
年，几千列病人，从未发现有感染的。我在临床上有些病人
经过了很长时间的针灸治疗效果不明显，经过一次割治第二
天就会有明显的好转。在此介绍为各位同仁，共同探讨。