四、流行性感冒病原学特征.ppt
流感ppt课件
流感的易感人群
• 流感病毒极易变异，感
染后免疫保护维持的时间
不长；
而且，流感病毒的三个
型别之间、以及同型病毒
的亚型之间均无交叉免疫；
所以，人群对流感病毒
普遍易感。
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发病机制与病理解剖
流感病毒致病的主要机 理是病毒复制引起的细胞 损伤及死亡。
此外，甲、乙型流感病 毒还可以诱导受感染的细 胞发生凋亡。
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流感病毒可感染呼吸道的所 有各类细胞，并能在内复制。 呼吸道分泌物中的病毒量与疾 病严重程度有关。
外周血白细胞亦可感染流感 病毒，导致趋化性、吞噬作用、 及增殖能力的缺陷，使流感患 者继发细菌感染；继发感染的 细菌又进一步增强病毒的复制。
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单纯型急性流感病人的喉、 气管、支气管存在广泛的炎症 病变、粘膜损伤和水肿、纤毛 细胞脱落。甚至支气管粘膜上 皮广泛脱落，深及基底层细胞。 病变累及气道越远端，组织的 病理反应就越显著。
流行性感冒
Influenza
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流行性感冒（influenza）简 称流感，是一种由流感有高度传染 性，几乎每年都会在世界某个 地区爆发流行。
临床特点为起病急，病程短， 有高热、头痛、乏力等显著的 全身中毒症状，但呼吸道症状 相对较轻。
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流感是一种 古老的呼吸道 传染病。早在 公元前412年， 希波克拉底就 在医学典籍中 记述了与流感 临床特点颇为 类似的呼吸道 疫病流行。 3
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流感病毒的变异
流感病毒很容易变异，基因组自 发的点突变聚集到一定程度时，即 引起HA和NA抗原漂移（Antigenic drift）。这种在较小程度上发生的 基因变异，每年或每几年频繁发生。
若两种不同亚型毒株感染细胞， 使其基因组发生重组，则可引起抗 原位移（Antigenic shift），导致新 血清型的出现。
流行性感冒感染ppt课件
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五、实验室检查
（一）血象：WBC↓,N ↓,L↑，单核也可↑。继发 感染时上升
（二）病毒分离：将发病3天内患者含漱液、呼 吸道分泌物接种在鸡胚或组织培养进行病毒分 离
（三）血清学：急性期和2周后的血清进行补体 结合试验或血凝抑制试验，前后抗体滴度上升 ≥4倍，为（+）
• 预后：H5N1预后较差，病死率高。
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六 治疗
• 隔离 • 一般治疗 • 抗病毒治疗 • 重症患者的治疗：营养支持；血氧监测及
呼吸支持；防治继发细菌感染；防治并发 症，短期内可用激素改善症状。
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七 预防
• （一）监测和控制传染源，发现疫情，立 即封锁疫区，将疫点周围3公里范围化为疫 区，捕杀疫区内全部家禽，对疫区5公里内 的易感禽类进行强制疫苗集中，加强密接 人员的检疫。
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八、预防
• （一）控制传染源： • （二）切断传播途径：避免会，少去公
共场所 • （三）保护易感人群:疫苗接种——全病毒
灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗
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人感染高致病性禽流感
• 一、病原学 • 正黏病毒科甲型流感病毒属 • H5N1 H7N7——高致病性禽流感 • 目前感染人类的禽流感病毒亚型： H5N1
• （三）病毒分离：
• （四）血清学检查：初期、恢复期血清前 后滴度↑≥4倍
• （五）影像学检查：肺炎，胸腔积液
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五 诊断鉴别诊断
• 诊断：流行病学史+临床表现+实验室检查， 病毒分离、血清学
• 鉴别诊断：流感、普通感冒、细菌性肺炎、 严重急性呼吸综合征（SARS）、传单、衣 原体、支原体肺炎
2024流行性感冒ppt医学课件
流行性感冒ppt医学课件•流行性感冒概述•流行性感冒病毒学•流行性感冒预防与控制策略•流行性感冒临床治疗与护理目录•流行性感冒疫情监测与报告制度•流行性感冒科普知识宣传与教育01流行性感冒概述定义与特点定义流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和快速的传播速度。
特点流感病毒的遗传特点决定了其易发生变异，人群普遍易感，且病后免疫力不持久，使得流感成为重要的公共卫生问题。
流感患者和隐性感染者是主要的传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性。
传染源主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏等方式将病毒传播给周围人群。
传播途径人群普遍易感，但老年人、儿童、孕产妇及患有慢性基础疾病的人群更易感染。
易感人群流感具有季节性，北半球通常在冬季流行，而南半球则在夏季。
此外，流感的流行还具有一定的周期性。
流行特征流行病学特征临床表现与分型临床表现流感潜伏期一般为1-7天，多为2-4天。
主要表现为高热、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状相对较轻。
临床分型根据临床表现，流感可分为单纯型、胃肠型、肺炎型和中毒型。
其中，单纯型最为常见，表现为急性起病、高热、头痛、乏力等；胃肠型以恶心、呕吐、腹泻等症状为主；肺炎型多见于老年人、儿童或原有心肺疾病的人群，主要表现为高热持续不退、咳嗽、气促等症状；中毒型则表现为高热、休克、呼吸衰竭等严重症状。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行诊断。
具体标准包括：近期内有流感流行地区居住或旅行史；出现流感样症状；实验室检查如病毒分离、血清学检测等结果阳性。
鉴别诊断流感需要与普通感冒、上呼吸道感染、肺炎等疾病进行鉴别。
其中，普通感冒症状较轻，无明显的季节性；上呼吸道感染则以局部症状为主，如鼻塞、流涕等；肺炎则可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状及肺部实变体征。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以对这些疾病进行有效的鉴别。
02流行性感冒病毒学呈球形或丝状，直径约80-120nm ，有包膜。
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六、护理评价
是否已了解流感的相关知识， 能否积极配合治疗和护理
体温是否已降至正常
有无并发症出现
焦虑、紧张等情绪 是否得到缓解
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小结
流行性感冒简称流感，由流感病毒感染引 起。该病具有很强的传染性，可引起大流 行。
人类流感病毒分为甲、乙、丙（A、B、C） 三型，但其亚型随其变异性而增多，从而 减低了人体免疫的作用。
流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分 钟灭活，对常用消毒剂敏感（1%甲醛、过 氧乙酸、含氯消毒剂等） 对紫外线敏感， 耐低温和干燥，真空干燥或-20℃以下仍可 4
镜下流行性感冒病毒图片
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流行病学
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传染源
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传播途径
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易感人群
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流行特征
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传染源
流行病学
流感患者及隐性感染者为主要传染源。发 病后1～7天有传染性，病初2～3天传染性 最强。猪、牛、马腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表 现。
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治疗要点
一般治疗
中医治疗
对症治疗及防 止继发感染
病原治疗
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二、护理评估
（一）流行病学资料
询问当地是否有流感流行或有成批动物 死亡，是否去过流行区，近期是否接触 过流感病人，有无流感疫苗接种史。
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二、护理评估
（二）身心状况
症状评估
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肺炎型流感
较少见，多发生于老人、小孩、原有心肺 疾患的人群。表现：高热持续不退，剧烈 咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可 闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状 阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出 流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病 死率高。
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中毒性流感
以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。 表现为高热不退，血压下降，瞻望、惊厥、 脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。
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（二）免疫程序与策略
疫苗种类 • 在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭
活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，每种流 感疫苗均含两种A型（H3N2和H1N1）和一 种B型流感病毒抗原组份。全病毒灭活疫苗 由于不良反应较高且只能在12岁以上人群 使用等缺点，近年来已没有使用。
历史上几次流感大流行
• 1918 “西班牙流感” (H1N1)
造成全球 2 ~ 5千万人死亡 －许多人在感染后几天内死亡 －而其它一些人则因并发症死亡 －死亡病例中几乎一半是年轻人和健康成年人
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
• 1957 “亚洲流感”(H2N2)
造成全球1 百万人死亡 －确认在中国首发 1957年2月下旬
• 1968 “香港流感” (H3N2)
发病率和死亡数与 1957年的类似 －该病毒在香港首次发现 1968年初 －H3N2至今仍流行
四、免疫预防
（一）疫苗发展简史
• 1937年，鸡胚培养流感病毒获得成功 • 1941年，流感灭活疫苗在美国首次被批准使用 ，1945年开
• 临床诊断病例：具备流行病学史和临床表现中任 何一项者
− 在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染的病人 − 近期内本地区或临近地区上呼吸道感染病人明显增加 – 医院门诊上呼吸道感染病人明显增多
• 确诊病例：流感样病例或临床诊断病例呼吸道标 本分离到流感病毒或流感病毒核酸检测阳性
三、流行病学
流行性感冒
流行性感冒(Influenza)简称流感,是由流感病毒 引起的急性呼吸道疾病。该病潜伏期短，传染性