新生儿窒息急救操作考核评分表

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新生儿的窒息

1概述新生儿窒息(产科)，为胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。

为新生儿死亡的主要原因之一，是出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。

2病因凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。

新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。

如果缺氧发生在产程中，胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢，以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。

如胎儿呼吸中枢已告麻痹，则娩出的新生儿即无呼吸。

引起新生儿窒息的母体因素有妊娠高血压综合征、先兆子间、子间、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等使母亲血液含氧量减低而影响胎儿；多胎、羊水过多使子宫过度膨胀或胎盘早期剥离、前置胎盘、胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长、产力异常、羊膜早破、头盆不称、各种手术产如产钳、内回转术处理不当以及应用麻醉、镇痛、催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞、颅内出血、肺发育不成熟、严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后的新生儿窒息。

3病理生理主要为呼吸障碍，往往先有过度呼吸，随之迅速转入原发性呼吸暂停，但受感官刺激仍可出现节律性喘息状呼吸。

频率和强度逐渐减退，最后进入继发性呼吸暂停，如不予积极抢救则死亡。

血液循环代谢等方面在窒息出现后心血输出量开始时正常，心率先有短暂增快，动脉压暂时升高，随着PaCO2上升，PaO2和pH迅速下降，血液分布改变，非生命器官如肠、肾、肌肉、皮肤的血管收缩，而保持脑、心肌、肾上腺等生命器官的供血供氧，故皮色由青紫转成网状花纹而后苍白，体温下降；这也是引起肺出血、坏死性小肠炎、急性肾小管坏死的因素。

当缺氧继续加重，心率转慢、心血输出量减少、血压下降、中心静脉压上升、心脏扩大、肺毛细血管收缩、阻力增加、肺血流量减少，动脉导管重新开放，回复胎儿型循环，致使缺氧再次加重而心衰。

新生儿窒息复苏

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目录
1 复苏准备 2 初步复苏（A，气道） 3 正压通气（B，呼吸） 4 胸外按压（C，循环） 5 药物治疗（D，药物）
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一、复苏准备：
人员和设备 • 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训熟练掌握复苏技能旳医务人员在场专门负责新生儿。假如有更进一步旳需要，还应该有另外掌握 • 复苏技术旳人员参加，构成复苏团队。准备必要旳设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检验复苏器械和用具
新生儿窒息复苏
妇产科 xxxxx 2023年6月13日
序言
▪ 新生儿窒息是指因为产前、产时或产后旳多种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，造成生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理变化旳疾病。
▪ 新生儿窒息是出生后最常见旳紧急情况，必须主动急救和正确处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。
• 脉搏氧饱和度仪旳应用有利于在不断止按压旳情况下评估心率。
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胸外按压：并发症
• 肝脏受损
• 肋骨骨折
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效果评估
在45－60次/分胸外按压和正压通气后测心率。如心率是:
▪ 1、>60次/分，则停止按压，45－60次/分呼吸频率继续正压通气。
▪ 2、>100次/分，则停止按压，如新生儿有自主呼吸，逐渐停止正压通气
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胸外按压: 指征
• 经过30秒有效旳正压通气，心率仍低于 60次/分,在进行正压通气旳同步，进行胸外按压。
• 尽管在气囊面罩正压通气时可进行胸外按压，此时改为气管插管人工通气可使通气更有效。
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胸外按压:给氧浓度

新生儿窒息复苏评分表.doc

5
7.矫正通气步骤（继续正压通气）：将面罩密闭（2分），头后仰（2分），
继续正压通气30秒钟（6分）
10
8.评价：呼吸（1分），看 SPO2结果或用手触摸脐动脉博动（2分），口述评价结果（自主呼吸恢复，心率>100次/分）报告“复苏成功，进入复苏后护理”（2分）。
5
9.整理物品，脱手套并放入污物桶内，洗手做记录
10
3.检查复苏囊及喉镜：选择合适面罩安装在复苏囊上，检测是否有漏气及减压阀是否安全。检查喉镜并选择1号镜片。（5分）
5
4.准备新生儿辐射台：口述打开预热，设置腹壁温度在36.5℃；在操作台上放置软布卷、两块毛巾。（5分）
5
5. 戴无菌手套：方法正确（5分）。
5
操作过程
60
1.快速评估：足月，羊水清，肌张力好（各1分），无呼吸及哭声（2分）
5
2.保温、摆正体位及清理气道：抱至抢救台，布卷垫肩下，选手站在模拟人头端，使头轻度后仰（3分）。右手持洗耳球先吸口后吸鼻分泌物（2分）。
5
3.擦干及刺激：用毛巾快速擦干全身，并将毛巾丢掉（2分），重新摆正体位（1分），用手指弹患儿足底或摩擦背皮肤2次以诱发自主呼吸（2分）。
5
4. 第1次评价：呼吸、用手触摸脐动脉博动；观察肤色，口述评价结果（无自主呼吸，心率<100次），发指令：“正压通气，监测SPO2”。（5分）
新生儿窒息复苏评分表
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
操作前准备
30
1.与孕妇沟通，了解孕妇病史及胎儿情况（2分）。六步法洗手（3分）。
5
2.检查物品：新生儿辐射台，布卷、2块温热毛巾；吸球、吸痰管；自动充气复苏囊，吸氧管；喉镜、气管插管导管、导丝；肾上腺素、生理盐水、2ml、10ml注射器；弯盘；听诊器；无菌手套。注：少1项扣1分

新生儿窒息的诊断与急救措施

新生儿窒息的诊断与急救措施引言：新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常吸气和呼吸，导致氧气供应不足，严重时可能危及生命。

正确而迅速地诊断和采取急救措施对于拯救患儿的生命至关重要。

本文将介绍新生儿窒息的诊断要点以及紧急情况下可以采取的急救措施。

一、新生儿窒息的诊断1. 体征判断新生儿窒息的主要体征包括：面色苍白发绀、身体呈弓背状、没有明确的呼吸声、心跳减慢或不存在、肌张力降低等。

观察这些体征有助于初步判断是否存在新生儿窒息。

2. Apgar评分Apgar评分是一种快速评价新生儿健康状况和需要紧急处理与医疗干预程度的方法。

Apgar评分以0-10分为范围，根据心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色等指标进行评估。

评分低于7分的新生儿，尤其是低于4分的新生儿，可能存在窒息的风险。

3. 血气分析通过采集新生儿的动脉血样本，进行血气分析可以更直接地判断是否存在窒息。

通常情况下，窒息导致动脉血中二氧化碳浓度增高、氧气浓度下降。

血气分析结果可以为医务人员提供更准确的诊断依据。

二、新生儿窒息的急救措施1. 维持呼吸道通畅在发现新生儿窒息时，首先应该保持冷静，并立即检查和清除呼吸道内的任何异物或积液。

可以使用抽吸器或鼻毛细管将鼻孔内积聚的粘液抽出来，确保呼吸道暢通。

2. 氧气给养给予纯氧或增加氧浓度的空气，有助于纠正低氧血症。

可以使用面罩或插入导管直接输送纯氧至患儿的口腔和鼻腔，提高血液中氧气的浓度。

3. 心肺复苏术如果新生儿窒息导致心跳停止或呼吸停止，则需要进行心肺复苏术。

复苏术主要包括外部胸部按压和人工呼吸两个步骤。

首先是进行胸部按压，以帮助维持循环功能；其次是人工呼吸，通过给予适当的氧气浓度和潮气量来纠正低氧血症。

4. 寻找基本疾病原因及时寻找引起新生儿窒息的基本原因，对于采取正确的治疗方案和控制措施至关重要。

可能的原因包括：宫内缺氧、窒息性肺炎、母体传染病和胎盘早期剥离等。

了解基本原因有助于制定合理而有效的治疗计划，并预防类似情况再次发生。

窒息复苏考核评分表

窒息复苏考核评分表
评分要点
评分表主要用于评估对窒息复苏进行考核的情况。

从以下几个
方面进行评分：
1. 知识掌握：评估被考核人对窒息复苏的相关知识的掌握情况，包括正确使用CPR（心肺复苏）技巧和AED（自动体外除颤器）
的能力。

2. 手法和技巧：评估被考核人在实际操作中的手法和技巧是否
正确和熟练。

3. 团队合作：评估被考核人在窒息复苏过程中与其他医疗人员
的有效合作和沟通能力。

4. 应急反应：评估被考核人在应急情况下的迅速反应和冷静应
对能力。

评分标准
根据以上评分要点，将每个方面进行评分，并结合评分标准给出相应的得分。

评分标准如下：
评估方法
评估者应结合实际情况进行评分，根据被考核人在窒息复苏过程中的表现进行评估，并填写相应得分和评语。

总结
窒息复苏考核评分表能够有效评估被考核人在窒息复苏方面的能力，帮助评估者判断他们对窒息复苏的掌握程度和表现情况。

评分表的合理使用能够提高窒息复苏的质量，确保在紧急情况下能够迅速和准确地进行救治。

新生儿窒息复苏评分表

新生儿窒息复苏评分表考试时间：考核老师：新生儿复苏指南第一部分指南目标和原则(一)确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场。

(二)加强产儿科合作，在高危产妇分娩前儿科医师要参加分娩或手术前讨论；在产床前等待分娩及实施复苏；负责复苏后新生儿的监护和查房等。

产儿科医师共同保护胎儿完成向新生儿的平稳过渡。

(三)在卫生行政领导干预下，将新生儿复苏及常规培训制度化，以进行不断的培训、复训、定期考核，并配备复苏器械；各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产土(师)及麻醉医师组成的院内复苏领导小组。

(四)在ABCD复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：1、快速评估和初步复苏；2、正压通气和氧饱和度监测；3、气管插管正压通气和胸外按压；4、给予药物和/或扩容治疗。

第二部分新生儿复苏指南一、复苏的准备1、每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医务人员在场，其职责是照料新生儿。

2、复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产土(师)各1人。

3、多胎分娩的每名新生儿都应由专人负责。

4、复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。

5、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好详附如下：1、准备新生儿保暖设备，远红外辐射保温台、打开辐射台电源；2、准备氧气源、吸氧设备；3、复苏器械和用品：包括：各种型号的一次性吸引管、吸球、负压吸引器、胎粪吸引管、吸氧设备、脐静脉导管、8号胃管、注射器（1、5、10、20、50ml)、婴儿复苏气囊、面罩、新生儿喉镜及镜片、各种型号的气管导管、金属芯、手套、剪刀、止血钳、粗丝线、听诊器。

准备：脉搏氧饱和度仪、空氧混合仪、T-组合复苏器。

4、药物：肾上腺素1：1000、生理盐水。

二、复苏的基本程序评估↗↘措施→决策此评估-决策-措施的程序在整个复苏中不断重复。

评估主要基于以下3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。

通过评估这三个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效。

新生儿窒息急救流程

新生儿窒息急救流程
皮肤发青或苍白无呼吸弹足底无反应
1.摆好体位轻微仰伸位 2.口、鼻、液咽粘液吸取
无效
100%氧气复苏器正压呼吸30s 频率40次/分
100%氧气复苏器正压呼吸30s 频率40次/分
无
观察/监测
无呼吸、予气管插管，建立静脉通路
有药物抑制史
心率加快：继续人工呼吸
肾上腺激素 1V/ET(1:10000,0.10.3ml/kg) 5分钟后可重复一次
肾上腺激素 1V/ET(1:10000,0.10.3ml/kg) 5分钟后可重复一次
1.复苏效果不明显 2.心率正常而脉搏弱 3.给氧、保暖后持续苍白
存在以下情况之一：
心率≥100次/分，恢复自主呼吸的，停止通气。
评价心率
纳洛酮：0.1mg/kg 1v/ET
评价心率
心率≤60次/分
心率60-100次/分
心率≥100次/分，恢复自主呼吸的，停止通气。
观察/监测
心率≤60次/分
心率60-100次/分
1.继续人工通气 2.胸外按压心脏频率120次/分深度1.5-2cm 3.按压与通气3:1
无心率加快： 1.继续人工通气 2.如心率≤80次/份予胸外心脏按压
观察/监测
1.复苏效果不明显 2.心率正常而脉搏弱 3.给氧、保暖后持续苍白
存在以下情况之一：
其他药物治疗：
扩容剂10ml/1kg1V 5% 碳酸氢钠2-3ml/kg1v 多巴胺2-5mg/kg.min
谢谢

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新生儿窒息急救操作考核评分表
背景信息
该评分表适用于对医护人员进行新生儿窒息急救操作的考核。

新生儿窒息是新生儿的一种常见急症，其急救操作的正确性对新生
儿的生命安全至关重要。

急救操作考核内容
1. 通气操作：评估应急人员的通气操作技巧，包括正常通气步骤、面罩使用的正确性和效果。

2. 胸外按压：评估应急人员的胸外按压的正确频率和力度，以
恢复新生儿的心跳。

3. 心肺复苏操作：评估应急人员对心肺复苏操作的熟练程度，
包括按压与通气频率的配合、正确使用自动体外除颤器（AED）等。

操作评分标准
根据急救操作的正确性和效果，对应急人员的操作进行评分，
评分标准如下：
总分计算
考核总分为10分，总分可用百分制表示。

结论
该评分表可用于对医护人员进行新生儿窒息急救操作的考核，以确保他们掌握正确的急救技能，提供高质量的护理服务，保障新生儿的生命安全。