临建设施检查记录表
秋冬季节消防安全检查表
秋冬季节消防安全检查记录表项目名称：*******************段改造项目施工二标段检查时间：序号检查内容检查情况备注1 施工现场使用的临时设施及施工作业环境是否满足《施工现场临时建筑物技术规范》（JGJ/T188-2009）、《建设工程施工现场消防安全技术规范》（GB50720-2011）、《粉尘防爆安全规程》（GB15577-2007）等要求。
2 临时用电是否按照JGJ46-2005规范要求执行“三级配电、两级保护”，配电箱内使用的元器件是否符合要求，电工是否开展定期的巡视检查等3 是否建立消防安全管理机构，编制秋冬季节施工消防安全保证措施和火灾、中毒等事故应急救援预案，并加强培训和演练，明确消防安全管理责任人。
4 是否严格电工、焊工等特种作业人员的持证上岗管理，是否进行岗前安全技术交底；是否对生活区、作业区的消防安全进行检查，并做好检查记录。
5 办公区、生活区与施工作业区必须分开设置，且必须有隔离和安全防护措施，并按要求设置消防通道，配备消防水源和消防灭火器材，并定期检查、维护，保证其灵敏有效。
6 生活区、办公区等活动板房和临建用房，其建筑构件燃烧性能等级必须达到为A级及以上；是否配备满足要求的消防给水系统和灭火器材；疏散楼梯和走道是否满足消防规范要求；7 是否严格按照要求执行动火审批制度，明火作业时，必须清除周围可燃物并落实消防监护人员和防火措施；氧气、乙炔瓶是否按照要求存放及使用。
8 土方开挖施工前是否进行周边环境调查、对燃气管道、电信、电缆等是否采取保护措施，并派专人进行现场指挥和安全管理。
9 施工区域周边环境的安全状况及施工现场存在的其它防火安全生产隐患排查情况施工单位意见：项目负责人：年月日监理单位意见：总监：年月日建设单位意见：现场代表：年月日注：该表填写需一式四份，施工、监理、建设、监督单位各留存一份。
国庆节前安全排查整改记录表
工程名称：施工单位：
建设单位：监理单位：
排查项目
排查发现存在的问题
建设、监理、施工单位关键岗位人员到岗情况
特种人员持证上岗情况
一会三卡落实情况
安全警示教育情况
基坑(槽)开挖与支护降水工程
模板工程
临边防护
高处作业
起重机械
施工临时用电
脚手架工程
临建设施
临时消防安全
三违作业
流动式起重机械
小型机具
文明施工裸土覆盖、扬尘防止情况
施工企业单位检查意见：
检查人（签章）：
年月日
施工项目部检查意见：
检查人（签章）：
年月日
监理单位检查意见：
检查人（签章）：
年月日
建设单位检查意见：
检查人（签章）：
年月日
国庆节前安全、质量隐患排查记录表
整改前照片（1）
整改后照片
整改前照片（2）
整改后照片
整改前照片（3）
整改后照片
施工企业单位复查意见：
复查人（签章）：
年月日
施工项目部复查意见：
复查人（签章）：
年月日
监理单位复查意见：
复检）：
年月日
生活区临电、消防检查记录表
空调插座是否设置室外并采取保护措施
是否存在电炉、电炊具等烧煮设备违规使用
是否有私自乱拉乱接现象
生活区室外电缆铺设是否符合要求
根据实际用电负荷需求重新计算选配用线及电气安全控制装置是否满足要求
复核配用线材质是否符合要求
4
消防安全检查
项目
临建板房搭设完验收手续是否符合要求
宿舍内有无存放易燃易爆危险品情况
小卖部内是否存在居住、销售、存储三合一情况
说明：上述合格的打“√”，不合格的打“×”。
XXXX项目
XX年XX月XX日
建筑构件的燃烧性能等级是否满足A级要求
生活区是否设置消防车道（消防车道净宽度和高度均不应小于4M）
宿舍之间的防火间距是否满足要求（不应小于3.5米，当建筑结构燃烧性能等级为A级时，其防火间距可减少到3米）
生活区配备灭火器材是否满足要求（临时用房建筑不少于2具/100㎡，灭火器级别不低于3A）
食堂、档案室等重点防火区域灭火器是否增设
生活区是否设置临时室外消防给水系统
消防栓间距是否满足要求（不大于120m）
消防管道材质和规格是否符合要求（采用镀锌钢管，给水干管管径不低于DN100）
消防栓是否能够保证足够水压（充实水柱达10m）
宿舍内是否设置烟感报警及喷淋装置
食堂使用的燃气罐是否单独设置存放间（存放间应通风良好，并严禁存放其他物品）
3
用电安全检查
项目
生活区
生活区内使用36V低压电流时，是否设置限流器确保用电安全；
使用220V电流时，插座是否为 USB 接口，是否在房间外装设安全可靠的电流限制器
电流限制器限电流是否大于3A
各间宿舍供电是否采用并联电路控制，每间宿舍在是否单独设置电路隔离开关
消防专项检查表
3、作业现场是否有人流动吸烟；□是否
4、生活区是否使用大功率电器是 □否
5、电瓶车是否集中管理，统一充电是否
6、外架安全网是否为阻燃；是 □否
生活区使用小太阳；电瓶车未集中管理。
检查评价：
总包单位 项目经理： 生产经理：安全主管：
监理单位 总监理工程师：
建设单位工程部经理：
2
灭火器
1、是否按照规定配备灭火器是 □否
2、灭火器是否失效；□是否
3
易燃易爆危险品
1、易燃易爆品存放、使用是否合规是 □否
2、气瓶安全装置是否合规是 □否
4
动火
作业
1、动火作业是否审批是 □否
2、特种作业人员是否持证上岗是 □否
3、动火作业是否清除周边易燃物是 □否
4、动火作业是否有专人监护□是否
项目消防安全专项检查记录表
区域
项目/标段
检查时间
检查内容
或 部 位
1、施工现场；2、办公区、生活区；3、展示
存在的问题、隐患、不符合项
隐患描述
整改期限
1
管理 行为
1、是否制定消防安全管理制度是否
2、是否编制消防应急预案并定期培训、演练是否
3、是否定期开展消防安全专项检查是否
5、动火作业是否有接火措施是 □否
6、施工现场是否违规使用明火是 □否
动火时无监护人
现场制止
5
临时消防给水系统
1、消防系统管径、水压是否符合要求是 □否
2、消火栓设置是否合理，配件是否齐全□是否
3、消防系统与主体结构进度是否超过三层 □是否
4、是否挪用消防器材□是否
消火栓配件不齐
6
安全管理活动检查记录表(节前后检查)
特种作业人员无证作业
14
使用未成年人、童工
处理意见:
复查结果:
单 位
建设单位
监理单位
施工单位
参检人员
工程名称
层 数
建筑面积
检查类别
节前、后□放假前、后□
在施部位
检查时间
序号
危险源名录
如涉及打√
二
文明施工
15
现场围挡材料不坚固、不稳定或没有沿工地四周连续设置
16
无门卫和无门卫制度
17
施工现场道路不通畅
酒后高处作业
102
不使用或未正确使用劳保用品
103
楼梯未搭设临时扶手
处理意见：
复查结果:
单 位
建设单位
监理单位
施工单位
参检人员
工程名称
层 数
建筑面积
检查类别
节前、后□放假前、后□
在施部位
检查时间
序号
危险源名录
如涉及打√
七
施工用电
104
无临时用电施工组织设计或未审批
105
未按临电施工组织设计设置临时用电
28
施工现场内住人或地下室住人
三
施工准备活动
29
未对施工现场的安全防护方案(防范措施）进行全面技术交底
30
临建结构设计不合理,材质不合格
31
未按照用电方案布线、布设备
32
专项安全措施未审批
33
使用有害建筑材料,如石棉瓦等
34
临时设施施工防护不到位
处理意见：
复查结果：
单位
建设单位
监理单位
施工单位
参检人员
235
设备无人操作时未切断电源
危大工程验收表(1)
危大工程验收表(1) 建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：验收时间：年月日建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：分包单位：验收部位：序号项目验收要求验收结果1 支护、土方、降水、监测方案方案应有针对性的，应按方案实施。
2 坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。
3 降排水措施基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，应有保护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。
4 基坑支护及周边环境监测基坑支护应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。
5 土方开挖施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。
6 临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员于上下基坑应搭设专用通道。
注：验收意见请在下方填写。
规格要求。
在使用前应进行质量检测，并进行进场验收，确保质量符合要求。
2施工现场梁底、板底、立杆基础、扫地杆等支撑部位应按照方案要求进行设置，并保证垂直度和水平度符合要求。
扣件螺栓要拧紧，拧紧力矩要达到要求。
立杆之间的间距和步距也要按照方案要求进行设置。
同时，支架与主体结构的连系情况、立柱先行浇筑等情况也需要进行检查。
3特种作业人员特种作业人员应持有相应的证书，并进行专项培训，确保能够熟练掌握操作技能和安全知识。
同时，需要进行现场监督，确保特种作业人员的操作符合安全规范。
4专项方案专项方案应能够正确指导施工，明确混凝土浇筑方式，并经过专家论证。
方案编制、审核、审批手续也需要齐全。
在方案实施前，必须进行安全技术交底。
同时，应制定应急预案措施，并在出现监测数据报警时及时处置。
5验收结论深基坑工程应按规定进行分段验收，验收结论应得到项目技术负责人、施工总承包安全员、监理单位等相关人员的签字确认。
危大工程验收表 (1)
建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表
注：1.土方开挖工程验收应根据施工方案要求进行开挖后分段验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
高大模板支撑安全验收表
注：1.高支模工程工程分段搭设时，应根据施工方案要求进行分段验收。
2. 超规模危大工程应经专家验收。
落地式钢管扣件脚手架搭设验收表（危大工程）
注：1．落地脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式脚手架验收表表7.3.4-2
注：1．悬挑脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
门式脚手架验收表（危大工程）表7.3.4-3
注：1．门式脚手架应按搭设次数分段逐次验收。
2．超规模危大工程应经专家验收。
悬挑式卸料平台验收表表7.3.4-4
注：l、悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。
落地操作平台搭设验收单表7.3.4-5
注：1．移动式操作平台面积不应超过10 m2，高度不超5 m。
建筑施工起重机械（塔式起重机）安装验收记录表
（续表）。
冬季施工安全检查表
目录：
1、冬季施工安全检查表
2、夏季施工安全检查表
冬季施工安全检查表
受检单位
负责人
检查地点
检查时间
序号
检查内容
是
否
1
入冬前是否制定下列措施：
①
防寒措施
②
防火措施
③
防冻措施④防滑措施源自2雪后是否对下列处所进行清扫并采取防滑措施
①
道路
②
脚手架
③
平台
3
用煤炉取暖是否符合下列要求：
①
经有关部门批准
防汛器材是否准备充足
3
是否调整作息时间，避开高温时间
4
露天作业较集中处是否搭设休息凉棚
5
作业现场是否备有合格的饮用水
6
排水系统是否及时进行整修、疏通
7
台风、汛期前是否做好下列工作：
①
对高层建筑及高架机具的避雷装置进行全面检查
进行接地电阻测定
②
对临建设施及高架机械进行修缮、加固
③
对机电设备及配电系统进行绝缘检查和接地电阻测定
8
暴雨、台风、汛期后，是否对以下设施进行检查并修理加固
①
临建设施
②
脚手架
③
各种机具
④
缆风绳
⑤
地锚
检查记录：
检查人：
②
有防火措施
③
有防煤气中毒措施
4
是否禁止用下述方法取暖
①
电炉
②
篝火
③
白炽灯
5
油箱或容器内的油料冻结时，严禁用火烤化
检查记录：
检查人：
夏季施工安全检查表
受检单位
负责人
超危工程安全验收表
塔吊附墙安全验收记录表工程名称施工单位项目经理搭设高度m序号项目验收要求验收结果1附着锚固之前检查项目是否编制针对性的附墙专项方案。
附墙钢筋、预埋件验收。
附墙件出厂合格或检测合格。
安装单位资质、安装人员持证情况、交底情况审查。
第一道锚固一下高度不得大于说明书中规定。
猫骨之间距离符合要求。
建筑物上附着点布置和强度是否符合要求。
2附着锚固之后检查项锚固框架安装位置是否符合规定要求。
塔身与锚固框架是否锚固牢靠。
框架、板墙等各处螺栓。
销轴是否齐全正确可靠。
垫铁。
楔块等零部件齐全可靠。
最高附墙点以上塔身轴线对支撑面垂直度不大于千分之4最高附墙点以下塔身对支撑面垂直度不大于相应高度千分之2验收意见监理单位验收人员：年月日施工总承包单位验收人员：年月日搭设班组（分包单位）验收人员：年月日注：1．塔吊附墙由项目经理、项目技术负责人、搭设班组长和监理单位相关人员进行验收。
2．塔吊附墙工程验收应根据施工方案要求进行分段验收。
附着式升降脚手架安全验收记录表工程名称施工单位项目经理搭设高度m序号项目验收要求验收结果1技术资料应是建设部或省级建设行政主管部门组织鉴定并发放生产和使用产品。
搭设单位及作业人员具有相应资质。
按企业技术负责人及总监理工程师审批的专项安全施工组织设计及方案施工，架体高度不应大于5倍楼层高。
具有各种安全技术交底。
按规范验收、检测检验、使用、保养。
2架体稳定架体支撑跨度直线布置不应大于8m，折现布置不应大于5m。
架体全高与支撑跨度乘积不大于110m2。
采用定型主框架，相邻两主框架之间应是定型支撑框架，主框架与支撑框架连接须通过焊接或者螺栓连接。
钢挑架符合要求，钢挑架与预埋件连接密实。
采用穿墙螺栓将附着支撑结构与每个楼层锚固。
螺栓连接牢固3架体防护脚手架材质和铺设符合要求，架体外侧应用密目是安全封闭。
架体底层脚手板必须铺设密实且用安全网底。
4安全装置升降装置应符合设计要求。
升降时每个架体竖向主框架的附着支撑装置不少于2个以上并且具有运动有效的同步升降装置和措施。
装修安全检查表
☆☆
线路敷设是否符合要求, 原则上要求暗敷于墙板内, 后期新增线路则要求加装线槽
27
☆
线路设计时是否考虑符合设计余量
28
☆☆
是否按要求设置低压照明系统
29
☆☆
照明回路与插座回路是否分开设置
30
☆☆
是否存在违规施工设施（禁止使用电褥子、电炉子、电炊具等）
31
☆☆
厨房禁止煤气电炊混用
32
☆☆
厨房是否使用燃气罐, 需单独设置存放间
☆☆
是否按要求设置低压照明系统
17
☆☆
是否存在违规施工设施（禁止使用电褥子、电炉子、电炊具等）
18
☆☆
厨房禁止煤气电炊混用
生活配套区安全检查表（日常检查用）
项目名称
检查记录
序号Байду номын сангаас
等级
检查内容
检查方法
检查结果
备注
19
☆☆
厨房是否使用燃气罐, 需单独设置存放间
现场查看
20
☆☆
厨房排烟、排风、卫生状况是否符合要求
☆☆
现场是否按要求设置消防设施
灭火器是否在有效期
☆☆
施工
操作
安全
安全员是否到场, 人证是否相符
☆☆
有毒有害物质施工时, 通风设施是否符合要求, 作业人员是否有防毒措施
○
搅拌机离合器、制动器、钢丝绳是否符合要求, 操作手柄安全保险装置是否齐全有效, 操作台设置是否合理安全稳固, 是否正确使用保险挂钩、传动部位防护罩
现场查看
15
☆☆
卷扬机应采用可逆式, 禁止采用摩擦式
16
☆☆
卷扬机是否设置防护棚, 地锚是否牢固, 机前是否有防护栏
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临建设施检查记录表
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
临建设施检查记录表
工程名称： 邵东县金旺农贸大市场（国际商贸城） 编
号：
序号 检查项
目
检查标准
检查结果
1
一
般
项目 临建住宿 1、板房外观形象 2、施工作业区与办公、生活区是否明显划分 3、宿舍有无保暖和防煤气中毒措施 4、宿舍有无消暑和防蚊虫叮咬措施 5、有无床铺、生活用品放置不整齐 6、宿舍周围环境是否卫生、安全 2 临建防火 1、有无消防措施，制度、灭火器材 2、灭火器材配置是否合理 3、有无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求 4、有无动火审批手续和动火监护 3 临建管理 1、生活区是否给工人设置学习和娱乐场所 2、是否建立治安保卫制度的、责任未分解到人
3、是否治安防范措施不利，常发生失盗事件
4
临
建
设
施
1、厕所是否符合卫生要求
2、有无厕所，随地大小便
3、食堂是否符合卫生要求
4、有无卫生责任制
5、是否能保证供应卫生饮水
6、有无淋浴室
7、生活垃圾是否及时清理，无装容器，无专人管
理
4、是否开展卫生防病宣传教育的
检查人员 检查日期
监理单位检查结论及复查意见：
检查责任人
（章）：