胎儿巨膀胱的超声检查方法及指标
胎儿超声测值标准表
胎儿超声测值标准表
胎儿超声测值标准表在不同妊娠周期会有所变化。
以下是胎儿的超声测值标准表：
1. 胎心：正常值在次/分钟。
如果超声检测胎心率低于120次/分钟或者大
于160次/分钟，说明胎心异常，可能是胎儿缺氧、胎儿宫内窘迫引起的病
变表现。
2. 羊水：超声检查时，羊水深度正常值在3-8cm。
如果羊水深度低于3cm，说明羊水过少，如果羊水深度大于8cm，说明羊水过多。
3. 双顶径：怀孕13周，双顶径正常值，大约在；孕16周，正常值大约在；孕20周，正常值大约在；孕28周，正常值大约在；孕40周，正常值大约在。
4. 股骨长：怀孕13周，股骨长正常值，大约在；孕16周，正常值大约在；孕20周，正常值大约在；孕28周，正常值大约在；孕40周，正常值大约在。
以上为大致参考标准，具体的胎儿超声测值标准可能会因个体差异而有所不同。
因此，如果对胎儿的健康有任何疑虑，建议及时咨询医生进行专业评估。
小儿巨结肠的超声诊断标准
小儿巨结肠是一种常见的先天性肠道疾病，通常会导致结肠扩张和便秘。
超声检查是一种无创、无痛、可重复使用的检查方法，可以用于诊断小儿巨结肠。
以下是小儿巨结肠的超声诊断标准：一、结肠形态异常超声检查时，观察小儿腹部肠管形态，正常结肠呈弯曲管状，内部回声不均匀，蠕动时可见蠕动波。
而小儿巨结肠患儿的结肠会扩张增厚，肠管内积气积液，导致肠管内径增宽，与正常肠管相比有明显差异。
二、结肠蠕动异常正常小儿结肠蠕动正常，能够促进肠道内气体和液体排出体外。
而小儿巨结肠患儿的结肠蠕动减弱或消失，导致肠道内气体和液体积聚，使结肠扩张。
超声检查时可以观察到小儿结肠蠕动情况，判断是否存在蠕动波或蠕动减弱。
三、直肠肛管异常小儿巨结肠会导致直肠肛管部位出现病变，超声检查时可以观察到直肠肛管扩张、积液、积气等情况。
同时还可以观察到直肠壁肌肉层厚度和连续性是否正常，判断是否存在肌肉肥厚、僵硬等情况。
四、其他异常除了上述三个方面外，超声检查还可以观察到其他异常情况，如腹腔内其他脏器是否有异常病变，如肠套叠、肠扭转等。
同时还可以测量小儿腹部肠管的直径和厚度，评估病情严重程度。
综上所述，小儿巨结肠的超声诊断标准主要包括结肠形态异常、结肠蠕动异常、直肠肛管异常以及其他异常等方面。
通过超声检查可以观察到小儿肠道病变情况，为临床医生提供诊断依据和治疗方案。
需要注意的是，超声检查并不是唯一的诊断方法，还需要结合其他检查方法如X光、CT等来综合判断病情。
此外，超声检查也有其局限性，如对于某些较小的病变或病变早期难以观察到，因此需要结合临床经验和患者具体情况来制定检查方案。
同时，对于某些特殊类型的小儿巨结肠，如先天性巨结肠等，可能需要采用其他特殊检查方法如磁共振成像等来诊断。
总之，超声检查是小儿巨结肠诊断中常用的方法之一，通过观察小儿肠道病变情况可以为临床医生提供重要的诊断依据和治疗方案。
胎儿超声检查常用切面及检查方法
双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。
测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。
小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。
小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。
小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。
如何估计孕龄,如何评估胎儿发育
产科必读：如何估计孕龄，如何评估胎儿发育（产科超声精华)第一妇产产科超声可以评估胎儿发育情况，也能在月经周期不规则或末次月经以往的情况下，通过检查胎儿发育来判断孕周，今天就来盘点一下产科超声相关知识精华超声检查估计孕龄早期可采用胚胎头臀径(CRL），中晚期则通过测量胎儿头双顶径、头围、腹围、股骨长度等判断。
超声检查越早估计孕龄越准确，超声估测的孕龄误差为所估计孕龄的±8%，也就是说，孕龄越大,误差范围越大。
妊娠囊：经腹超声最早在停经后 6 周可见,经阴道超声最早 5 周可见.如经阴道超声未发现妊娠囊，且血β—hCG＞2000IU/ml(IRP）则高度怀疑异位妊娠或宫内异常妊娠。
丘脑水平横切面孕期超声检查最少要有 5 次可监测胎儿发育及畸形一般来说,孕期必要的超声检查有5次，孕妇应该按时做，不能缺少。
这 5 次检查依次为：孕 7～8 周确定宫内妊娠活胎，孕 11~14 周行颈项透明层检查，孕18～24 周行胎儿系统筛查，孕 32 周行胎儿生长发育评估，孕 38 周及以后（生产前）行胎儿生长发育评估。
特别需要注意的是,孕 11~14（32）周及孕 18~24 周的检查是整个孕期最重要的两次检查，一定要到专业机构且具有产前超声诊断资质的医院进行检查。
早期妊娠的孕龄估计对于月经周期不规律、末次月经不清和提前或推迟排卵者，在早期行超声检查，根据胚胎和胎儿发育情况可以准确地推算孕龄。
错误!妊娠囊测量以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，而胚胎的出现才能正确判断胎龄.测量妊娠囊可取最大宽径和横径,测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。
简便估计孕龄的方法：（1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm)+3（2)妊娠 6 周前妊娠囊直径≤2cm;妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。
超声检查对胎儿泌尿系畸形的诊断作用
超声检查对胎儿泌尿系畸形的诊断作用何欢蓉【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)012【总页数】4页(P855-858)【作者】何欢蓉【作者单位】重庆市大渡口区妇幼保健所 400000【正文语种】中文孕期超声检查已经成为中国乃至全世界产前保健过程中的重要部分，对于胎儿各系统的畸形和病变具有至关重要的诊断作用。
多种胎儿畸形在产前确诊后可以进行宫内干预或在产后及时治疗。
然而，很多先天性疾病通过超声诊断尚不能确定，或产前的超声表现与产后临床结局不一致，这成为孕期超声诊断的不足之处。
本文就常见的胎儿泌尿系畸形超声诊断的要点和研究进展进行综述。
1 正常胎儿泌尿系统超声表现经腹超声在孕15周后才能显示正常胎儿的肾脏［1］。
在胎儿发育过程中，肾脏的长度逐渐增加，超声通常采用肾盂的前后径（APD）评估胎肾扩张程度。
孕中期胎肾APD＜4mm或孕晚期＜7mm均为生理性的胎肾扩张［2］。
正常胎儿的输尿管直径＜5mm，产前超声一般不能分辨［3］。
孕12周后经腹超声可以观察到膀胱，膀胱增大可能是尿路梗阻的表现。
孕中期和孕晚期的胎儿膀胱大小尚无统一标准，有研究认为在孕10～14周，膀胱的纵向直径应＜6mm或小于顶臀径的10%［4］。
孕8～10周时胎儿就已经开始产生尿液，到16周后，胎儿尿液成为羊水的主要成分，因此，在孕中期和孕晚期羊水量的异常可能是尿路病变的先兆［5］。
2 先天性泌尿系统异常2.1 肾盂积水肾盂积水是最常见的胎儿尿路异常，是许多尿路病变的重要标志。
但是目前仍缺乏对其特异性诊断标准，严重程度的分类也存在一定争议，但总体上，随着肾盂积水的程度增加，产后发生永久性病变的风险升高［6］。
测量肾盂的APD是诊断肾盂积水的常用方法，测定时取肾盂成像的横轴齐肾门水平，其大小依赖于胎龄。
有一项荟萃分析［2］认为：采用孕33周前后胎肾APD分别＜4mm和＜7mm作为胎肾扩张的阈值，对于预测产后永久性肾盂积水以及是否需要手术治疗的特异性较差。
胎儿产前超声检查的科普知识
胎儿产前超声检查的科普知识发布时间：2022-11-22T08:55:01.202Z 来源：《医师在线》2022年20期作者：青兰[导读] 胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段青兰绵阳爱贝尔妇产医院四川绵阳 621000胎儿产前主要有五次重要的超声检查时段。
准妈妈们分别要在哪个时间做超声检查呢这五次超声检查分别是检查什么内容呢？且听我细细道来........01第一次超声检查（停经7-8周）早孕期超声主要看以下五个方面：1.看胚胎着床位置。
胚胎是宫内孕还是宫外孕。
如果孕妇上一胎是剖宫产，还要看胚胎和剖宫产瘢痕的关系；2.看胚胎个数。
如果是双胎或者多胎，还要看绒毛膜性；3.看胚胎是否有胎心；4.看胚胎大小是否符合孕周。
对于月经不规律或者记不清末次月经的女性，需要依据超声提示的胎芽长度核算孕周；5.观察子宫有无畸形，有无合并子宫肌瘤、卵巢肿块（卵巢肿块会有孕期发生扭转或破裂的风险，需要在孕早期进行监测必要时手术切除，所以早孕期对自己的健康状况有个了解，对于是否需要手术有个心理准备，就不至于等到错过最佳手术时期而追悔莫及）。
早孕期间，如果孕妇出现阴道流血或腹痛，医生根据病情可能需要建议复查超声，了解孕囊情况，有无先兆流产表现。
早孕期超声可采用经腹部超声和经阴道超声两种方式检查，经腹部超声需要充盈膀胱，在饮水后等待膀胱适当充盈再检查；相反，经阴道超声需在排空膀胱后进行，检查方式的选择需要临床医师依据孕妇的情况决定。
02第二次超声检查（停经11---13+6周）1.第二次超声最重要的目的是测量胎儿NT值即早期筛查。
NT是指胎儿颈后透明层的厚度，正常值是≤2.5-3.0mm。
NT增厚提示胎儿有染色体异常的可能。
2.根据胎儿头臀径再次核对孕周。
3.看胎盘与羊水情况。
早期发现某些严重的颅脑畸形，是一次初步形态学检查。
4.如为双胎，再次确定双胎绒毛膜性。
5.检查子宫和附件区占位情况。
需要注意的是，NT检查有严格的时间要求，孕妈们务必于规定时间内检查，以免影响筛查的准确性。
膀胱超声诊断标准
膀胱超声诊断标准
正常膀胱超声检查时应该适当的充盈膀胱，膀胱的平均容量大约是300到500毫升，最大容量可以达到800毫升，超声这个时候从纵切面声像图它是呈边缘圆钝形的三角形，横断面呈圆形或者椭圆形，正常膀胱的检查比较简单。
膀胱的容量以及一个残余尿的测定，膀胱容量是指适当充盈膀胱时膀胱内的尿液量，残余尿是指尽量排尿后残留在膀胱内的尿液量，正常膀胱的容量是300到500毫升，残余尿量小于十毫升，残余尿量大于30毫升时气体视为病理状态，大于50毫升时，应该提示下尿路的梗阻。
胎儿双泡征超声诊断标准
胎儿双泡征超声诊断标准
胎儿双泡征是指在胎儿头部超声检查中发现的一种异常表现，通常是在13-15周的孕周内进行超声检查时发现的。
这种异常表现通常被认为是胎儿神经系统发育异常的早期迹象之一。
胎儿双泡征超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 头部超声检查，通过超声波探头对胎儿头部进行详细检查，特别是在13-15周的孕周内，可以观察到双泡征的存在。
双泡征通常表现为颅内有两个液体区域，这可能是大脑的异常发育所致。
2. 确认诊断，一旦在超声检查中发现了双泡征，医生通常会进行进一步的确认诊断，可能包括更详细的超声检查、血液检测或其他辅助检查，以确定是否存在其他异常情况。
3. 与其他异常的区分，双泡征在超声检查中可能与其他异常相混淆，因此医生需要对病例进行仔细的分析和鉴别诊断，以排除其他可能的异常情况。
4. 咨询和治疗，一旦确认了双泡征的诊断，医生通常会向家长
提供详细的咨询，包括可能的治疗方案和后续的产前护理。
总之，胎儿双泡征超声诊断标准是通过超声检查来发现和确认
胎儿神经系统发育异常的一种重要手段，对于早期发现和干预胎儿
异常发育具有重要意义。
希望未来能有更多的科学研究和临床实践，为胎儿的健康提供更好的保障。
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胎儿巨膀胱的超声检查方法及指标
一.早孕期的胎儿膀胱在什么时候观察？如何观察？
什么时候我们可以对胎儿的膀胱进行观察，那又怎样观察早孕期的胎儿膀胱是不是正常呢？
1.什么时候观察？
1）人胎8周开始就有尿液产生，据报道最早可在孕10周时应用超声波观察到胎儿胀大的膀胱。
80%胎儿在11周可以看到，90%胎儿可以在13周看到，它随着时间改变可以发生变化。
2）正常情况下胎儿的膀胱位于盆腔，呈圆或椭圆形无回声区。
3）正常膀胱每20~45min充盈和排空1次。
2.如何观察
1)正常情况下，胎儿膀胱随孕周的增长而增长，但在11-13+6周膀胱上下径很少超过6-7mm。
2)膀胱容量不定，当膀胱过度充盈时，要在30-45min后复查以排除尿路梗阻。
当羊水量少而且膀胱不充盈时，一定要仔细检查双肾情况。
3)在膀胱两侧壁外侧可见两条脐动脉伸向腹壁与脐静脉同行于脐带中。
彩色多普勒可显示膀胱两侧的脐动脉。
在这个切面上测量膀胱壁厚度正常不超过2mm。
二、那什么是胎儿的巨膀胱呢？我们要怎样诊断呢？
巨膀胱是指膀胱异常增大，可发生于任何孕周。
1.诊断标准：14周前诊断巨膀胱的标准是在胎儿纵切面显示膀胱最大径。
2.早孕期，膀胱上下径≥7mm（图1）可以诊断为巨膀胱，需要应进行全面胎儿超声筛查并建议孕妇做染色体检查。
图1：12周胎儿巨膀胱胎儿正中矢状切面显示膀胱（BL）巨大，上下径长约16mm图2：13周的胎儿巨膀胱
2.分级
早孕期巨膀胱根据膀胱上下径的大小可分成三级：
Ⅰ级为轻度增大，上下径范围8-11mm；
Ⅱ级为中度增大，上下径范围12-15mm；
Ⅲ级为重度增大，上下径＞15mm。
三、鉴别诊断和临床意义
1.鉴别诊断；要与严重肾积水相鉴别。
2.膀胱增大可以是正常变异，也可以合并染色体异常、结构异常，较常见的是后尿道瓣膜。
3.在一个前瞻性研究中，早孕期（11-13+6周）单胎妊娠中，发生率为1/1633，染色体正常的轻中度巨膀胱大部分在随后的检查中膀胱恢复正常，而无异常并发症；重度巨膀胱进展为梗阻性尿路病及肾发育不全。
四、预后
要注意的是巨膀胱的胎儿，
当胎儿膀胱上下径为7~15mm时，约25%染色体异常；如果染色体正常约90%自发缓解。
当膀胱上下径大于15mm时，约10%染色体异常，如果染色体正常，也常常合并进展性梗阻性肾病。
总结：好了上面我们已经把早孕期胎儿膀胱的观察方法和观察时间以及巨膀胱声像图表现、诊断方法介绍给大家。
现在我们一起来总结一下吧。
早孕期胎儿巨膀胱：
1.一般在妊娠13周时可以见到膀胱。
2. ＜14周时，在胎儿纵切面显示膀胱，上下径≥7mm，诊断巨膀胱。
3.当胎儿膀胱长径为7~15mm，同时染色体正常，约90%自发缓解。
4.当膀胱直径大于15mm，同时染色体正常，也常常合并进展性梗阻性肾病。
5.诊断巨膀胱要进行全面胎儿超声筛查并建议孕妇做染色体检查。
参考文献：
1. 李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。
2017年6月
2.李胜利文华轩.南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科.产前超声检查规范化应用.中国实用妇科与产科杂志2015年第9期
3.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.2016年7月。
4. 国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.2016年4月。
5. 谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，2005.
6. 常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，2016.
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看完文章，意犹未尽？经典医课【早孕超声检查--胎儿畸形（二）】。