手术治疗陈旧性孟氏骨折的体会

本组 ｌ 患者 经过 ６ １ 月随 诊 ， ５例 ～ ０个 根据 肘 关节 活动 的
评定 标准 ＿ 优 ： １ ｌ 肘关 节 伸 屈正 常仅 较健 侧 差 ５ 以 内 。 转 功 ， ｏ 旋 能正 常无 疼痛 ； ： 关 节伸 屈 活 动较健 侧 差 ２ 。 良 肘 ０ 以内 ． 前臂 旋转 功能 受限不 明显 ， 关节 无疼痛 ； ： 肘 可 肘关 节 伸屈 活动保 留 ４ 。前 臂旋转 功 能保 留 ４ 。 肘关 节无 疼 痛 或微 痛 根 据 ５， ５。
【 文献标 识码】Ｃ
【 编号】 １７ — ７ １２ １ ）２ ｂ 一 ５ — １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ） １６ ０
行治疗 『 截 骨方 式 以锲形 截骨 为好 ． 于调 整尺 骨复位 时 的 引 。 便
陈旧性孟 氏骨 折多 发生 于未成 年人 ， 因早 期治 疗不 当所
能复 位并 不 困难 ． 而桡 骨 头脱 位很 容 易 复位 ， 组患 者 来 院 本
［】冯 建 威 ， 汉 民 ， 志 军 ． 旧性 孟 氏 骨 折 的 手 术 治 疗 Ｉ 体 会 ［． ４ 赵 李 陈 临床 Ｊ 中 ］
国 医 药导 报 ，０ ９ ６ １ ）２ ７ ２ ０ ，（６ ：２ ．
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
陈 旧性 孟 氏骨折 ， 多患 者 骨髂 发 育 未 停止 ， 术时 必 大 手 须 考虑 不能 损伤 骨骺 ， 要 固定牢 固１ 术 中需要 做到截 骨部 又 ４ ］ 。
位对侧 保 留部分 皮质及 完整 保 留骨膜 ， 同时 注 意保 留尺骨 长
观察其 疗效 。结果 ：５例 患者 经 ６ １ １ ～ ０个月 随访 ， 据肘关 节 活动评 定标 准 ， １ 根 优 ４例 ， １ 。结论 ： 良 例 手术 治疗 陈 旧性 孟 氏骨 折 ， 肘关 节功 能恢 复满 意 ， 效果好 。
［ 关键词】 孟氏骨折 ； 陈旧性 ； 治疗 【 中图分类 号】 ６ ３ １ Ｒ８． ４
本组 １ ， １ ５例 男 １例 ， ４例 ， 龄 ８ １ 女 年 ～ ５岁 ， 均 １ 平 ０岁 ，
受 伤距 手术 时 间 ３个 月一 ３年 ，均 为 整复 固定 后 经过 功 能锻 炼 ， 有畸形 和 功能 障碍而 入院 治疗 。 仍
１ ． 术 方 法 ２手
度 ， 固定 ２枚 克 氏针 ， 应 防止 旋转及 骨 折不 稳定 ， 折愈合 后 骨 取 出 内固定 也容易同 尺骨鹰嘴 与肱骨鹰 嘴窝 的关 系往往 因尺 。 骨成 角愈 合 而对 位 不 良 ， 截骨 后 固定 时 应 注意 。 嘴窝 变 浅 鹰 需 要 清 除里 面 的软组 织 ， 必要 时 用骨 凿 加深 鹰 嘴 窝 ， 伸肘 屈
（ 稿 日期 ：０９ １－ ７ 收 ２０ — １ １ ）
合 或 已愈 合 ， 中找不 到原 骨 折部 位 ， 只能 用 截骨 方 法进 术 而
１ ６ 中国 当代 医 药 ＣＨＩＡ ＭＯＤ ＲＮ ＭＥ Ｉ ＮＥ ５ Ｎ Ｅ ＤＣＩ
就诊 时 患肢 已经 畸形 ， 骨 已畸形 愈 合 ， 响 了桡骨 头 的正 尺 影 常位置 ， 屈曲旋 转功 能障 碍 ， 去 了再 复位 的时 机 ， 通过手 失 不
术治 疗无 法 复位 ． 达不 到 治疗 目的 ， 原 尺骨 骨 折 已基 本愈 而
［】邹 勇 根 ， 跃 明 ， 伟 强 ， ． 童 陈 旧性 孟 氏骨 折 的病 理 形 态 观 察 及 ５ 郭 李 等儿 治 疗 分析 ． 国 现 代 医生 ，０ ９，７ ３ ：２ １． 中 ２０ ４ （ ） １— ４
手术 采 用静 脉 或臂 丛麻 醉 ， 者仰 卧 位 ， 肘 后 正 中切 患 取 口， 长约 ８ ０ｃ 一般 不显 露 尺神 经 ， 露尺 骨 畸形 愈合 处 １ ｍ， 暴 及 肱骨鹰 嘴窝 部位 ， 设计 好 尺骨 截骨部 位 ， 形或 锲形 截骨 ， 斜 注 意保 留对侧 骨膜 ， 骨矫 正后 ， 尺骨 鹰 嘴与 肱 骨 鹰嘴 窝 尺 使
【】胥 少 汀， 宝 丰 ， 印 坎 ． 用 骨 科 学 ［ ３ 葛 徐 实 ＭＪ ． ． 京 ： 民军医出版社 ， ３版 北 人
２ ０ ： ３ ９１ ． ０ ６ ９１ — ４
上述标 准 ， 本组 优 ｌ ４例 ， １ 。 良 例
３讨 论
儿童孟 氏骨折 、 闭合 复位治 疗效 果是 满意 的嘲 通 过适 当 。 的手 法整 复 ． 适 的 固定 尺骨 达 到解 剖 复位 困难 。 达 到 功 合 但
筋膜 条重 建环 状韧带 ） 术后 用石 膏托 固定 ４ ６周 。 。 ～ 固定桡 骨
小头 术后 ３ ４周拔 出 ， ～ 可主 动活动 肘关 节 。
２结 果
做肘 关节 的伸 屈 和旋转 活动 ， 定要 循序 渐进 ． 一 坚持 锻炼 ， 一
般 ３个月 即可恢 复肘 关 节功 能。 对 于陈 旧性 孟 氏骨 折 ， 越早 治 疗 效果 越 好 ， 间越 长尺 时 骨鹰 嘴与 肱骨 鹰嘴 窝的对 应关 系越 差 ， 肘关 节 的影 响也越 对 来越 重 ， 同时影 响到桡 骨 的发育 及肱 桡关 节的 活动 。
致 ．０ ３年 ３月 一 ０ ７年 １月 ， 者 采用 后 侧人 路 尺 骨 近段 ２０ ２０ 笔
位置 ， 若桡 骨相 对较 长 ， 可斜 形截 骨延 长 。 桡骨 小 头与尺 骨 使
冠状 突 处于 同一 平 面 ， 要 时把 截 除 的骨 质 用于 植 骨 ． 充 必 填 缺损处 。
截骨 、 桡骨 头复 位 固定 治疗 ｌ ， ５例 效果 满意 ， 道如 下 ： 报
对合 良好 ， 要 时清理 鹰嘴 窝 内的软组 织或 加深 鹰 嘴窝 。尺 必
骨 截 骨部 位 用直 径 １ ￣ ． ｍｍ 的克 氏针 交 叉 固定 牢 固 ． ． ２０ ５ 若 桡 骨头 仍脱 位 ， 需用 直径 １ ～ ． ｍｍ克 氏针 经 肱骨 头 、 ． １ ０ ５ 约屈
肘 ９ 。 固定 桡 骨头 ， 要 时 修 复环 状 韧 带 （ ０位 必 紧缩 缝 合 或 用
关节 ， 使对 应关 系 良好 。 陈 旧性 孟 氏骨 折 ， 多 患 者仍 处 在 骨骺 发 育 阶段 ， 除 大 切 桡 骨小 头不 适宜 ， 组患者 均治 疗过 ， 骨 头轻 度脱 位 ， 状 本 桡 环 韧 带松 弛 或瘢 痕 组织 连 接 ， 弛者 可 紧缩 环 状 韧 带 ， 中 发 松 术 现 环 状 韧 带 断裂 ． 痕 组 织 连接 者 可用 筋 膜 条 重 建 环 状 韧 瘢 带 ， 用直径 １ — ． ｍ 再 ． ２０ ｍ克 氏针 通过肱 骨头 、 ５ 约屈 肘 ９ 。 固 ０位 定桡 骨头 ， 增加 稳定性 ，～ ３ ４周 拔 出钢 针 。 拔钢针 前 ， 在 禁忌做 肘关 节伸 屈活 动 ， 注意 患肢 肌 肉功能 锻炼 ， 出钢针 后 ， 拔 注意
［ 考文 献】 参
［］韩 立 仁 ， 晓 飞 ， 景 一 ． 良张 力 带 手 术 治 疗 ２ １ 杨 刘 改 ３例 儿 童 尺 骨鹰 嘴 骨 折 【． Ｊ 中国 骨 与关 节 损伤 杂 志 ，０ ６， ４ ０ Ｊ ２０ ５：０ ． ［ 王 亦 璁 ． 与 关节 损 伤 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ １ ４ ． ２ 】 骨 Ｍ］ ３版 北 人 ２０ ： ９ ６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医护论坛
２０ ２第７第 期 ０年 月 １ ５ １ 卷
手术治疗 陈旧性 孟 氏骨 折 的体会
黄润 堂 ， 磊 ， 彭 陈春 冉
（ 南省 南 阳市骨科 医院创伤 骨病 科 ， 河 河南 南 阳 ４ ３ ０ ） ７ ０ ０
【 摘要】 目的： 探讨陈旧性孟氏骨折的治疗方法及疗效。方法：０３ ３ ２０ 年 １ 手术治疗陈旧性孟氏骨折 ｌ例， ２０ 年 月～０ ７ 月， ５