儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗
尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折
６ｍ ｎｈ ｙａｓＴ ｅｅｒｓｌ ｅ ｘｅ ｅｔｎ２ ａｅ ａｄｇｏ ． ａｅ ｗｔ ｒｄ ｅｖ ｊｒ ｗ ｒ ｒ— ｏｔｓ ｏ８ ｅｒ． ｈｒ ｕｔ ｗ ｒ ｅｃｌ ｎ ｉ ０ｃ ｓｎ ｏｄｉ ８４ｃ ｓ ｉ ａｉ ｎｒｅｉ ｕｙ ｅｅｅ ｔ ｅ ｓ ｅ ｌ ｓ ｎ ｓ ｈ ｌ ａ ｎ
孟 氏骨折 若 为新 鲜 骨 折 大 多 可手 法 复 位 ， 数 少 需手 术 治疗 ， 陈旧性孟 氏骨 折治 疗 困难 ， 但 治疗 方法 尚不一致 。１９ ９６～２０ ０６年 ， 院 对 ２ 我 ８例 陈 旧性
儿 童孟 氏骨折 采用 手术 治疗 ， 效果 满 意 。
１ 材 料与 方法
ｃ ｖ ｒｄ ｃ ｍｐ ｅｅ ｙ ｏ ｅ ｅ ｏ ｌｔｌ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｕ ｎ ｓｅ ｔ ｍｙ ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｆ ｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｌ ｎ ｅ ｇ ａｆａ ｔｒ ｆｃ ｉ ｒ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｌ ａ ｏ ｔ ｏｏ ｓ ｆ ｃｉ ｖ ｏ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｄ Ｍｏ ｔｇ ｉ ｒ ｃｕ ｅ ｏ ｈ ｌ ｅ ． ｏ ｄ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｄ Ｍｏ ｔ ｇ ｉ ａ ｔ ｒ ；ｏ ｔｏｏ ｙ ｗｏ ｄ ： ｌ ｎ ｅ ｇ ａ ｆｃ ｕ ｅ ｓｅ ｔｍｙ；ｆａ ｔ ｒ ｉａｉｎ ｒｃ ｕ ｅ ｆ ｔ ｘ ｏ
Ａ ｓｒｃ： ｊｃ ｖ Ｔ ｔｄ ｅ ｔｏ ｆ ｓ ｏｏ ｆ ｌａｆ ａ ａｅ ｅ ｔ ｆ ｌ ｎ ｇｉ ｆ ｃ ｒ ｆ ｈｌ ｅ ｂ ｔａｔＯｂｅｔ ｅ ｏｓｍ ｎ ｏ ｄＭｏｔ ｇａ ｒ ｔ ｅｏ ｉ ｒｎ ｏｍ ｏ ｅ ａ ｕ Ｃ ｄ
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儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会
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素原水平会极 度升高 ，而 降钙 素原 的半 衰期 较长 ，其 他 因素 对其无影 响 ，不容易 降解 ” Ｊ。研 究认为 ，降钙素 原水平 检测 有助于鉴别细 菌性 感染及非细菌性感 染 ，降钙素 原水平在 细 菌感染 时水平 升高 。研究表 明，降钙素原 水平在 细菌性感 染 时升高 ，常高于 ２ ｎｅ／ｍｌ，本文 中的支原体肺 炎患儿 的 降钙素 原水平均 为 ０．２８ ｎｇ／ｍｌ，所 以根据 降钙素原 检测水平 有助 于 鉴别是 否 为 细 菌 性 感 染 ，为 临床 应 用 抗 生 素 治 疗 提 高 参 考 。Ｃ反应蛋 白而是炎症 反应 的敏感 指标 ，本文 中急性 期 和恢复期其水 平有 所 升高 ，均 高于对 照组 。所 以 ，血 清降 钙 素原和 ｃ反应蛋 白水平在支原体肺炎 患儿 中有所升 高 ，结 合 支原体特异性抗 体等 联合 检测 ，有 助 于支原 体肺 炎诊 断 ，有 助于评估患儿病 情。
作者单位 ：１１００４４ 沈 阳市骨科 医院儿科
３ 讨 论 许多儿童 因桡骨 骨骺 尚未骨化 ，桡 骨小头 的位置难 于看
清 ，易造 成遗 漏诊断 ，摄 片时应带 肘关节 ，观察是 否合并桡 骨 小头脱位 。儿童伤后 因疼痛不配合 ，常于伤后首 次拍 片不 能 摄到完全肘关节正 侧位 ，出现对 位重 叠现象 ，难 以 良好判 断 是否存在桡骨小头 脱位 情况 。且部 分伤 者可 能伤时 存在 关 节囊破损 ，但 伤后桡骨 小头 脱位 自行 复位 ，但 可 因尺 骨折 端 的不稳定等 因素 ，发生 再次脱 位 ，因此 建 议对 尺骨 中上段 骨 折于伤后 ３ ｄ、７ ｄ常规复查 ｘ—ｒａｙ片 以减少 陈 旧性孟 氏骨 折 的发生 。Ｏｇｄｅｎ强调 ，尺骨 骨折 成角 或 重叠 移 位 ，而不 合 并 桡 骨骨折 ，都 应该 疑有 桡 骨脱 位 。无论 在任 何 方 向的 ｘ－ ｒａｙ片上 ，桡 骨纵轴均应通过肱骨 小头骨化 中心 ，否则 即认 为 桡 骨头脱位或半脱 位 。不 同于早 期 多数学 者 主张待 儿童 发 育成熟后行桡骨头 切除 术 ，近来 主张早 期手 术者 渐 多 ，综 合 作 者临床经验及本组病例 ，认为对儿童 陈旧性孟 氏骨折应 持 积极态度 ，特别是 年龄较小儿童 ，尽 可能争 取手术治 疗 ，这 有 利于恢复伤肢正 常解剖 关 系。尽管 对于 １年 以上 的儿童 孟 氏骨折 ，由于桡骨 过度 生长 ，桡骨小 头及桡 骨颈发育 畸形 ，关 节内软组织填充 ，肘外翻畸形严重 ，增加 了手术复位 的难度 ， 以及 术后肘关节功 能恢 复难 是临 床一 大难点 。作者 仍主 张 积极治疗 ，因儿童的陈 旧性孟 氏骨折 ，尤其 年龄较小 患者 ，桡 骨头脱位可致肢体 发育不 良，肘关 节屈 曲受 限 ，肘 外 翻畸 形 甚 至提早出现骨 眭关节炎 ，迟发性桡神 经深支损 伤等严重 不 良后果 。手术关健是矫正尺骨成角 畸形 ，陈 旧性孟 氏骨折 环 状 韧带多 已粘连 ，难 以找到 ，不能 自身修补 ，常 以前 臂筋膜 条 重建最为简便易行 ］。对肱桡关节 固定 问题 ，作 者认 为 因关 节 囊及 环状韧带 的破 坏 ，重建 修补 环状 韧带后 ，桡 骨 头在 屈 伸 旋转等情况 下 多不 稳 ，有 必要 通 过肱 骨小 头 固定肱 桡关
多年小儿陈旧孟氏骨折的治疗体会
４ 典型病例
李 某 ， ，０岁 。入 院 诊 断 ： 陈 旧 孟 氏 骨 折 。 女 １ 左 病史 ： ５～６年 前 曾摔 伤 左 前 臂 ， 即肘 部 肿 痛 ， 动 当 活 不 利 ， 当地 医 院求 治 ， 在 未特殊 处 理 ， 患儿 患 肢肿 痛 自
行 消退后 自由活动 ， 渐左肘 部 出现 畸形 ， 就 医 ， 渐 未 近
来 肘部 畸形 加重并 出现 肘部 疼痛 不适 来 诊 。查体 ： 少 年 女性 ， 发育 良好 。右 肘 正 常 ， 肘 伸 直 位 肘关 节 明 左 显外 翻 畸形 ， 前 可触及 脱 出的桡 骨 小头 ， 外 翻力 ， 肘 加 肘 外 翻达 ４ 。 ５ 。ｘ线 片 示 肘关 节 发 育 紊乱 ， 骨 小 头 桡 向前脱 位并 明显增 长 ， 肱骨小 头 过度 发育 并 明显 前倾 （ １ 。治疗 ： 肘 后外侧 弧形 切 口， ８ｅ 逐层 图 ） 取左 约 ｍ， 切 开 ， 宽 １ｅ 长 ８ＯＩ 取 ｍ １ 的深 筋 膜条 ， Ｔ 自肘 肌 与 尺侧 腕 伸肌 之 间 进 入 切 开 关 节 ， 桡 骨 小 头 向前 完 全 脱 见 位 ， 骨 小 头 明 显 增 长 ， 出 尺 骨 冠 突 关 节 面 约 桡 高 ０ ７ｃ 桡 骨小 头 失 去 凹 盘形 状 而 呈 半球 形 ， 骨小 ． ｍ， 肱
Ｍｏ ｔ ｇ ｎｅ ｉ ｇ ａ骨折
小儿
孟 氏骨 折是 小儿常 见损 伤类 型 ， 由于小 儿 肘部 骨 骺 发 育特点 及尺 骨弯 曲型青枝 骨折 ，，ｌ 氏骨折 时 ｄＪ￣ 孟 常漏诊 形成 陈 旧孟 氏骨折 。我 院 自 ２０－ ２０ ０６ ０９年 收治 ８例长 达 ５年 以上 的陈 旧孟 氏骨折 ， 传 统尺 骨 用 延 长无 法复 位桡 骨 小 头 ， 们 采 用 尺 骨 矫 形 、 骨 短 我 桡 缩 、 骨小头 复 位 、 状 韧 带 重建 术 ， 次 解 决 问题 ， 桡 环 一
12-尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折 六院 仲肇平
尺骨成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折宁波市第六医院小儿骨科仲肇平任荣王浩然彭琳瑞曹进叶志孟郑华江张楠目的：探讨通过手术尺骨成角截骨治疗陈旧性孟氏骨折对恢复肘关节正常解剖关系及功能的疗效，以及存在的问题。
方法：2005年7月~2014年12月治疗儿童陈旧性孟氏骨折37例，男28例，女9例。
年龄8~16岁，平均8.7岁。
右侧18例，左侧19例；就诊时间从伤后23天~6年7个月，平均12.6个月。
其中早期误诊6例，漏诊11例，急性期非手术治疗失败7例，手术治疗失败8例，原因不明5例。
体格检查：肘关节前、后方或外侧可触及脱位的桡骨头，肘关节屈伸活动正常，前臂平均旋前42°，旋后59°，6例特别是手术治疗失败者前臂旋转活动减少,2例屈伸受限。
手术方法：麻醉后行尺骨上段截骨，松解桡骨头周围的疤痕粘连后复位，仍有12例桡骨头复位困难或复位后不稳定。
根据桡骨头复位的方向，通过截骨后尺骨反向成角来复位桡骨头并使桡骨头复位稳定，以恢复解剖关系为准；不做钢针固定肱桡关节，也不修补桡骨头环韧带。
术中尺骨截骨用加压锁定钢板固定，8例受伤时间超过一年半，桡骨头复位困难，同时做桡骨短缩截骨。
术后屈肘位石膏固定4~6周，石膏拆除后加强功能锻炼，尺骨内固定放置6~12个月。
结果：全部病例均得到随访，术后随访3~69个月，平均14.3个月。
术后评价包括肘关节及前臂外形，肘关节屈伸功能和前臂旋转功能，包含肘、腕关节的前臂.线片。
本组34例无桡骨头外凸畸形，肘关节及前臂外观正常，肘关节屈伸活动不受影响；前臂旋转功能良好，术后3个月测量前臂旋前平均78°，旋后平均82°，（其中5例发病六年半的患儿，桡骨头成功复位但术后前臂旋转功能欠佳，旋前35°，旋后40°；肘关节.线片显示29例肱、桡、尺三骨关系正常，桡骨干纵轴线在任何位置伸屈都通过肱骨小头骨化中心，尺骨“反向成角”不影响外观及活动。
手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床分析
予 以纠 正 ， 则 将 会 导致 挠 骨头 等 发 育畸 形 ， 出现 肘 外 响肘 部 和 前臂 的功 能 。所 以笔者 认 为早 期 手 术 治疗 可
１ ． １ 临床 资料 ：随机 选 取 ２ ０ ０ ９年 ｌ １ 月到 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 治 恢 复 尺 骨 、 肘 关 节 的解 剖 位 置 ， 促进 肘 关 节 的早 期 塑 形 ， 降低 功
疗的 ３ ８例 儿 童 陈 旧 性 盂 氏 骨 折 作 为研 究 对 象 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ３ 能 障 碍 。另外 ，儿 童 陈 旧性 盂 氏骨 折 多数 伴 有桡 神 经 的 损伤 情 例； 年 龄（ ２ ～ １ ６ ） 岁， 平均 （ １ ２ ￣ １ ． ９ ） 岁； 左侧 ２ ３ 例， 右侧 １ ５例 ， 按 况 ， 据 临床 统 计 约有 ２ ０ ％有 此 并 发 症 ， 尤 其是 Ｉ型 和 Ⅲ型 ， 一 般 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 为 Ｉ型 为 １ ８例 ， Ⅱ型 为 ｌ ０例 ， Ⅲ型 为 ８ 例， Ⅳ型为 ２ 是 由于脱 位或 者 骨 折等 挤 压 引起所 造 成 的 ， 断裂 的 较 为少 见 ， 临 例， 手 术 的 时 间为 伤后 ４周 一 ３年 ， 平均 为 （ １ ６ ￣ ５ ） 周。 床 上 只要 恢复 了脱位 或 者骨 折 ，神 经症 状 一 般术 后 ３个 月 会恢 １ ． ２ 方 法 ：在 臂 丛 或 全 麻 下 ，常 规 的 术 野 消 毒 铺 巾及 上 止 血 复 正常 ， 无 需术 中探 查 。
则 足 尺骨 的 畸 肜 矫 正 、 桡 骨 头 的复 位和 （ 或） 环 状 韧 带 的重 建 Ｉ ” 。 的 发育未 成 熟 等问 题 ， 主张 待 患 者骨 骼骨 化 后再 予 以 手术 治 疗 ， 下面就我院 ３ ８ 例 陈 旧性 盂 氏 骨折 采 用 手 术 治 疗 的 相关 情 况 报 但 是 考虑 到 尺骨 的 畸形 愈 合 以及 桡骨 头 的脱 位 状 态 ，若 不 及 时
尺骨延长内固定术治疗儿童陈旧孟氏骨折38例
３ ３ 尺骨斜形截骨矫正畸形及延长 陈旧性孟氏骨折， ． 尺 骨由于畸形愈合 ， 相对比桡骨短， 是影响桡骨头复位的一个
重要原因。 行尺骨长斜形截骨， 不仅可以矫正尺骨成角畸形， 还可延长尺骨。这样使桡骨头容易复位， 且能减少复位后桡
骨头与肱骨小头间的压力。由于是长斜形截骨， 截面骨接触
例 ， 中均 未 行 探 查 术 ， 后 神 经 功 能 全 部 恢 复 。结 论 术 术
合 治 疗 儿 童 陈 旧性 孟 氏骨 折方 法 简 单 ， 效 满 意 。 疗 关 键 词 ： 童 ； 旧性 ； 氏骨 折 ； 位 儿 陈 孟 复
中图分类号 ： ８ ．１ Ｒ６ ３ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
可 ２ 差 １ ｌ 例合并桡神经损伤病例， 例， 例。１ 术中均未行探查 术， 术后神经损伤全部恢复。
３ 讨 论
维普资讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ５ Ｍａ ． ２ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ４， ． ， ｙ ｏ ｃ ０８
口， 暴露出肱桡关节、 上尺桡关节及尺骨上 １３清除肱桡关 ／，
由于尺骨骨折畸形愈合， 桡骨头处于脱位状态， 桡骨头、 肱骨
小头的发育没有约束和包容， 导致发育异常， 肘关节不稳， 甚 至出现肘外翻畸形 ， 影响肘关节及前臂功能。近年主张早期 手术治疗者颇多［ 。我们也认为应该早期手术， ３ ］ 恢复尺桡骨 及肘关节的正常解剖形态， 以使桡骨小头、 肱骨小头得到正 ３ ２ 桡神经损伤的处理 孟氏骨折合并桡神经损伤较常 ． 见， 但神经损伤均为骨折脱位挤压或神经受牵拉所致 ， 极少 出现断裂。 所以只要尽早使骨折脱位恢复正常， 一般神经功能
儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会
关 键 词 ：陈旧性孟 氏骨折 ； 手术治疗 ； 环状韧带 中 图 分 类 号 ： ７６８４ Ｒ ２．３ 文献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０９ ８９ （０００ －０ ６－０ １０ － １４ ２１）７ ０８ ２
Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｌ ｏ ｅ ｇ ａ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｉ ｉｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｆＯ ｄ Ｍ ｎｔ ｇ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ Ｃｈ ｌ ｒ ｎ
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陈旧性骨折治疗方法
陈旧性骨折治疗方法
陈旧性骨折是指骨折后超过3周未得到适当处理的骨折。
治疗陈旧性骨折的方法包括以下几种：
1. 重新复位和固定：这是治疗陈旧性骨折的首要步骤。
通过手术或非手术方法重新复位和固定骨骼，以恢复正常的骨骼结构。
2. 手术治疗：对于严重陈旧性骨折，可能需要进行手术治疗。
手术可以使用内固定物（如金属板和螺钉）来稳定骨骼，并促进骨折愈合。
3. 牵引：在某些情况下，可以使用牵引来拉伸并稳定骨骼。
这可以通过外部装置（如骨钩和重力牵引）或内部装置（如钢丝和螺钉）来实现。
4. 物理治疗：物理治疗可以帮助恢复骨折后的肌肉功能和关节活动度。
物理治疗师可以为患者制定个性化的康复计划，包括肌肉锻炼、按摩、热敷和冷敷等治疗方法。
5. 康复辅助装置：对于陈旧性骨折，可能需要使用支具、石膏和拐杖等康复辅助装置来保护和支持受伤部位，以促进骨骼的愈合和功能恢复。
治疗陈旧性骨折的方法会根据具体情况和骨折的类型、位置和严重程度而有所不同。
因此，建议在就医前咨询专业医生以获得适当的治疗建议。
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儿童陈旧孟氏骨折的手术治疗
【摘要】目的探讨儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗经验及临床治疗效果，总结经验，提高诊疗效果。
方法选择我院2007年1月到2011年1月行手术治疗的39例小儿陈旧性孟氏骨折患者的临床资料，对其进行回顾性分析。
结果39例患儿均随访，随访时间为4~24个月，平均15个月，39例患儿肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限，合并桡神经症状者术后4~6月桡神经功能恢复良好，治疗效果优良率为92.3%。
结论恢复并维持正确的肱桡关系是治疗小儿陈旧性孟氏骨折的关键，可以取得良好的治疗效果。
【关键词】儿童;陈旧性骨折;孟氏骨折;手术治疗
儿童孟氏(Monteggia)骨折在临床上是一种较常见的儿童损伤，早期治疗并不困难，闭合复位多可获得满意的疗效。
但是临床上常常由于各种原因导致延误诊治，使得儿童孟氏骨折由新鲜骨折转变为陈旧性骨折，使得畸形加重，并提高了诊治的难度。
陈旧性孟氏骨折时常常伴有上肢畸形并伴有前臂旋转功能障碍，保守治疗基本无效，反而随着小儿的发育，加重畸形，因此常常需要早期手术治疗。
陈旧性孟氏骨折的手术治疗方式有多种，治疗效果各家报道也不一，在临床上的治疗争议较大。
然而手术治疗的目的均是恢复肘关节的正常解剖结构，使肘关节及前臂功能尽快恢复。
我院自2007年1月到2011年1月共收治小儿陈旧性孟氏骨折38例，均采取手术治疗，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院自2007年1月到2011年1月共收治小儿陈旧性孟氏骨折39例，男27例，女12例；年龄为4~12岁，平均(5.2±2.3)岁；所有孟氏骨折患儿均为单侧闭合性骨折，其中25例为右上肢，14例为左上肢。
引起骨折的原因中22例为摔伤，7例为车祸伤，8例重物砸伤，2例为其他原因导致。
伤后后至手术之间3~18周，平均3.8个月。
所有患者均有不同程度的肘关节畸形、疼痛及前臂旋转受限功能障碍，其中3例合并桡神经症状。
按按Bado分型分类：17例为Ⅰ型(伸直型)骨折，5例Ⅱ型(屈曲型)，14例Ⅲ型(内收型)，3例Ⅳ型(特殊型)。
39患者导致陈旧性孟氏骨折的原因14例因误诊导致(其中10例误诊为尺骨骨折，3例误诊为软组织损伤，1例Ⅳ型骨折误诊为尺桡骨双骨折)；另25例患者诊断明确却治疗不当引起(其中17例没有完全复位，肱桡关节仍为半脱位；5例石膏塑形不佳，前臂旋转体位不当；3例石膏松动未及时复查)。
1.2 手术方法
患者取仰卧位，全麻或臂丛神经阻滞，采用肘外侧切口Boyd方式从肘后肌和尺侧伸腕肌间隙进入，显示肱桡关节及尺骨上端骨折端。
清除肱桡关节间隙和上尺桡间隙处纤维瘢痕组织和增生的骨组织，松解退化变性组织，显露尺骨骨折处，对成角、重叠短缩畸形的尺骨分别采用楔形截骨和斜形截骨延长术，Bado Ⅲ型采用尺骨上端横形截骨,截骨后用钢板内固定，矫正畸形愈合的尺骨。
复位
脱位的桡骨头。
术中被动屈伸肘关节，旋转前臂，能接近正常活动，肱桡关节有无明显脱位，证实手术矫正到位。
环状韧带不予以重建，合并桡神经麻痹者仅仅解除压迫，不行常规探查。
术后石膏托屈肘90°前臂轻度旋后位石膏固定4周，拔除固定肱桡关节的细克氏针后，行肘关节功能锻炼。
1.3 疗效评定标准
根据朱玉奎评定标准[1]:优：前臂旋转功能正常或受限30°以下；良：前臂旋转功能受限在30°~60°之间；可：前臂旋转功能受限在60°~90°之间；差：前臂旋转功能受限在90°以上，复位失败。
2 结果
本组39例患儿均随访，随访时间为4~24个月，平均15个月，39例患儿肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限。
其中治疗效果优为25例，良11例，可2例，差1例，39例患者中的3例合并桡神经症状者术后4~6月桡神经功能恢复良好，本组优良率为92.3%。
3 讨论
孟氏骨折是指尺骨近端1/3骨折伴发挠骨头脱位的一种常见的儿童前臂损伤，早期比较容易治疗，但是在临床上往往因处理不当等多种原因，导致其变成陈旧性骨折，造成治疗上的困难。
陈旧性孟氏骨折严重影响了前臂旋转功能，再者儿童还处于生长发育阶段,为了后期关节功能的发育良好，需要达到解剖复位，这些目的往往需要通过手术治疗才能达到。
儿童孟氏骨折有多种手术治疗方式，手术治疗的原则是矫正尺骨畸形,复位桡骨头及重建环状韧带，最终恢复肱桡关节解剖对位，固定和维持复位后肱桡关节的稳定性。
陈旧性孟氏骨折多有不同程度的尺骨缩短或成角畸形，形成了桡骨头的脱位的主要因素，手术治疗的关键在于彻底矫正尺骨畸形[2]，最终达到桡骨小头复位并防止再脱位。
维持复位后肱桡关节的稳定。
对于孟氏骨折的手术治疗是否需要环状韧带重建术目前还存在争议，国内有学者认为[3]环状韧带对于维持桡骨头复位起关键，因此主张修复损伤的环状韧带，但是Hasler等[4]等认为完全矫正尺骨畸形是桡骨头复位和防止其脱位的关键，因此，主张不行环状韧带修复。
再者修补环状韧带加大手术难度，增加手术创伤，且并不能固定桡骨小头，且容易发生术后粘连及桡骨周围骨化性肌炎造成小儿关节活动受限，影响发育，因此，我们的研制对象中均未做环状韧带重建术。
陈旧性孟氏骨折合并桡神经症状多为脱位的桡骨小头、骨折或者增生的组织压迫所致，一般解除压迫神经功能即可恢复，因此无需常规行神经探查，减少手术创伤和术后粘连。
我们的研究结果中39例患儿肘关节屈伸功能正常,部分患儿前臂旋转功能受限，合并桡神经症状者术后4~6月桡神经功能恢复良好，治疗效果优良率为92.3%，表明陈旧性儿童孟氏骨折应尽早进行手术治疗，行肘关节诸结构解剖复位，矫正尺骨畸形，恢复肱桡关节的正常解剖结构并早期功能恢复锻炼能获得比较满意的疗效，另外本组均未行环状韧带重建术也能能获得比较满意的疗效，表明对于陈旧性的孟氏骨折可不行环状韧带重建术也能获得明显的效果，这也与国内外的报道一致，对于此争议，还需要广大临床医生不断探讨。
参考文献
［1］朱玉奎, 刘振英, 张友.儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗. 中华骨科杂志,1992,12:422-424.
［2］刘庭光, 华丹, 龙玲. 儿童陈旧性孟氏骨折55例分析.九江医学,2009,24(4):34-35.
［3］刘雪涛, 李忠, 张成进, 等.改良手术治疗儿童成旧性孟氏骨折.临床骨科杂志, 2007, 10(2):173-174.
［4］Hasler CC, V on LL, Hell AK. Open reduction, ulnar osteoromyand external fixation for chronic anteriordislocation of the head ofthe radius. J Bone JointSurg(Br),2005, 87:88-94.。