儿童陈旧性孟氏骨折30例临床分析
儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究的开题报告
儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究的
开题报告
题目：儿童孟氏骨折不同治疗方法及其效果的临床研究
研究背景：孟氏骨折是儿童常见的上肢骨折类型之一，其治疗方法有多种，如保守治疗、内固定等。
然而，不同治疗方法对孟氏骨折的治愈效果和并发症可能有所不同，因此需要开展一项临床研究，探讨不同治疗方法的优缺点，为儿童孟氏骨折的治疗提供依据。
研究目的：比较保守治疗和内固定治疗对儿童孟氏骨折的治愈率、复发率、并发症等影响因素，为临床治疗提供参考。
研究方法：选取符合纳入标准的50例儿童孟氏骨折患者，随机分组进行保守治疗和内固定治疗，观察治疗过程中的治愈率、复发率、并发症等影响因素，并进行统计分析。
同时，采用文献综述法对相关研究进行分析评价，为研究结果提供可靠的依据。
预期结果：比较两种治疗方法的治愈率、复发率、并发症等影响因素，明确不同治疗方法的优缺点，为儿童孟氏骨折的治疗提供参考和指导。
研究意义：孟氏骨折是儿童常见的上肢骨折类型之一，针对不同的患者情况选择不同的治疗方法，可以更好地提高治愈率，降低并发症的发生率。
本研究的开展，将为儿童孟氏骨折的治疗提供依据，进一步提高治疗的准确性和效果。
儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展
儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展李世城; 熊竹; 邱鑫; 唐盛平【期刊名称】《《临床小儿外科杂志》》【年(卷),期】2019(018)011【总页数】5页(P911-915)【关键词】孟氏骨折; 外科手术; 治疗; 研究; 儿童【作者】李世城; 熊竹; 邱鑫; 唐盛平【作者单位】中国医科大学辽宁省沈阳市 110000; 深圳市儿童医院广东省深圳市518000; 遵义医科大学贵州省遵义市 563000【正文语种】中文【中图分类】R726.8; R6831814年，意大利外科医生Monteggia首次描述了两例尺骨干骨折合并桡骨头前脱位病例。
1909年，Perrin将这种损伤命名为孟氏骨折(Monteggia's fracture)。
随后，乌拉圭骨科医生Jose LB于1958年提出了基于桡骨头脱位方向及尺桡骨相关的骨折类型，并制定了具体的分型原则。
孟氏骨折的传统定义是尺骨上段1/3骨折合并桡骨头脱位，但是目前的定义已经演变为尺骨近端或中段骨折合并桡骨头多方向的脱位或骨折的复杂损伤［1］。
前臂骨折是儿童常见的骨折类型之一，而孟氏骨折是一种相对少见的损伤，约占儿童前臂骨折总数的1%［2］。
孟氏骨折若能急性期得到正确诊断，及时复位肱桡关节和尺骨骨折，绝大多数可取得令人满意的治疗效果。
若发生误诊和漏诊，待其发展为陈旧性孟氏骨折，将严重影响肘关节的稳定、屈曲，还将影响前臂旋转功能和整个患肢功能，导致一系列并发症，此时患儿往往需要接受手术治疗。
一、病理与分型陈旧性孟氏骨折的手术治疗涉及肱桡关节和桡尺近侧关节。
正常解剖结构下，这两个关节在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有环状韧带和方形韧带维持桡尺近侧关节稳定，防止桡骨头脱出。
环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端附于尺骨桡切迹的前、后缘，形成一个上大下小的环状纤维环，将桡骨头固定于尺骨桡切迹。
此外，前臂骨间膜对桡尺关节的稳定性起辅助作用。
儿童孟氏骨折
03
儿童孟氏骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
在复位后，使用石膏对骨 折部位进行固定，以维持 其位置。
牵引治疗
对于某些类型的孟氏骨折 ，可能需要使用牵引来帮 助复位和固定。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折断端重新对齐并使 用内固定物（如钢钉、钢 板）进行固定。
家庭康复
家长在家庭中协助孩子 进行康复训练，折而感到焦虑 或恐惧的孩子，提供心 理支持和鼓励，帮助他
们克服困难。
04
儿童孟氏骨折的预防
加强儿童骨骼健康管理
保证充足的营养摄入
定期进行体检
为儿童提供均衡的饮食，确保摄入足 够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必 需的营养素。
THANKS
感谢观看
案例二：手术治疗儿童孟氏骨折的经验分享
总结词
手术治疗是儿童孟氏骨折的有效方法，家长应选择经验丰富的医生进行手术。
详细描述
手术治疗儿童孟氏骨折通常采用闭合复位克氏针内固定术，术后定期复查并指导康复训练。选择经验丰富的医生 进行手术可提高手术成功率，减少并发症。家长需密切关注孩子术后恢复情况，如有异常及时就医。
MRI检查
MRI检查主要用于检查骨折是否合并周围软组织损伤，如肌 腱、神经、血管等。
MRI检查可以提供软组织的细节图像，有助于全面评估伤情 ，指导治疗方案。
其他辅助检查
其他辅助检查包括骨扫描、血液检查等，可以提供更多关 于骨折的信息，有助于明确诊断。
这些检查通常在特殊情况下使用，如疑似恶性肿瘤或代谢 性骨病等。
02
儿童孟氏骨折的诊断
手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床分析
予 以纠 正 ， 则 将 会 导致 挠 骨头 等 发 育畸 形 ， 出现 肘 外 响肘 部 和 前臂 的功 能 。所 以笔者 认 为早 期 手 术 治疗 可
１ ． １ 临床 资料 ：随机 选 取 ２ ０ ０ ９年 ｌ １ 月到 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 治 恢 复 尺 骨 、 肘 关 节 的解 剖 位 置 ， 促进 肘 关 节 的早 期 塑 形 ， 降低 功
疗的 ３ ８例 儿 童 陈 旧 性 盂 氏 骨 折 作 为研 究 对 象 ， 男 ２ ５例 ， 女 １ ３ 能 障 碍 。另外 ，儿 童 陈 旧性 盂 氏骨 折 多数 伴 有桡 神 经 的 损伤 情 例； 年 龄（ ２ ～ １ ６ ） 岁， 平均 （ １ ２ ￣ １ ． ９ ） 岁； 左侧 ２ ３ 例， 右侧 １ ５例 ， 按 况 ， 据 临床 统 计 约有 ２ ０ ％有 此 并 发 症 ， 尤 其是 Ｉ型 和 Ⅲ型 ， 一 般 Ｂ ａ ｄ ｏ分 型 为 Ｉ型 为 １ ８例 ， Ⅱ型 为 ｌ ０例 ， Ⅲ型 为 ８ 例， Ⅳ型为 ２ 是 由于脱 位或 者 骨 折等 挤 压 引起所 造 成 的 ， 断裂 的 较 为少 见 ， 临 例， 手 术 的 时 间为 伤后 ４周 一 ３年 ， 平均 为 （ １ ６ ￣ ５ ） 周。 床 上 只要 恢复 了脱位 或 者骨 折 ，神 经症 状 一 般术 后 ３个 月 会恢 １ ． ２ 方 法 ：在 臂 丛 或 全 麻 下 ，常 规 的 术 野 消 毒 铺 巾及 上 止 血 复 正常 ， 无 需术 中探 查 。
则 足 尺骨 的 畸 肜 矫 正 、 桡 骨 头 的复 位和 （ 或） 环 状 韧 带 的重 建 Ｉ ” 。 的 发育未 成 熟 等问 题 ， 主张 待 患 者骨 骼骨 化 后再 予 以 手术 治 疗 ， 下面就我院 ３ ８ 例 陈 旧性 盂 氏 骨折 采 用 手 术 治 疗 的 相关 情 况 报 但 是 考虑 到 尺骨 的 畸形 愈 合 以及 桡骨 头 的脱 位 状 态 ，若 不 及 时
中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折31例临床观察
中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折31例临床观察
鲁建国;肖筱武
【期刊名称】《湖南中医药导报》
【年(卷),期】2004(10)8
【摘要】目的 :比较中西医结合 (手术切开复位固定结合中医药治疗 )与单纯西医(手术切开复位固定 )治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。
方法 :将 5 7例病例随机分为治疗组 31例 ,对照组 2 6例 ,其中治疗组采用中西医结合方法治疗 ,对照组采用单纯西医治疗。
结果 :治疗组优良率 87.1% ,对照组优良率 5 7.7% ,两组疗效比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。
结论 :中西医结合治疗儿童陈旧性孟氏骨折较单纯手术疗效较优。
【总页数】2页(P34-35)
【关键词】陈旧性孟氏骨折;儿童;中西医结合治疗
【作者】鲁建国;肖筱武
【作者单位】浏阳市中医医院;湖南中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R274.11
【相关文献】
1.陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察 [J], 姜明刚;
2.采用环状韧带成形手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床观察 [J], 艾继超;时和同
3.陈旧性儿童孟氏骨折19例手术治疗的临床观察 [J], 邹璇;徐斌
4.不同方法治疗儿童陈旧性伸直型孟氏骨折临床疗效观察 [J], 樊书新
5.桡骨短缩术治疗合并桡骨过度生长的儿童陈旧性孟氏骨折的临床观察 [J], 王志远;郭跃明
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《儿童孟氏骨折》课件
手术方法：切开 复位内固定术
手术步骤：切开 皮肤、肌肉、骨 膜，显露骨折部 位，复位骨折， 固定骨折，缝合 伤口
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期复查， 进行功能锻炼
06
孟氏骨折的预防与 康复
预防措施
加强儿童安全教育，提高自我保护意识 避免儿童进行危险活动，如攀爬、跳跃等 加强儿童运动训练，提高身体素质 定期进行儿童健康检查，及时发现并纠正骨骼发育异常
开放性孟氏骨折：骨折伴有皮肤 损伤，骨折端暴露于体外
添加标题
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部分性孟氏骨折：骨折线未通过 干骺端，导致干骺端部分分离
闭合性孟氏骨折：骨折未伴有皮 肤损伤，骨折端未暴露于体外
03
孟氏骨折的病因
直接暴力
外力撞击：如摔倒、碰撞等
运动损伤：如打篮球、踢足球等运 动中受伤
交通事故：如汽车、摩托车等交通 事故
肌肉牵拉
孟氏骨折的主要 原因是肌肉牵拉
肌肉牵拉可能导 致骨骼移位或骨 折
肌肉牵拉可能发 生在运动、摔倒 或外力作用下
肌肉牵拉可能导 致孟氏骨折的发 生
病理因素
外力作用：如摔倒、撞击等外力 导致骨折
肌肉力量不足：如肌肉力量不足 导致骨骼承受压力过大
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骨骼发育不良：如骨质疏松、骨 密度低等
发病机制
孟氏骨折是儿童最常见的骨折类型之 一
主要发生在5岁以下的儿童
骨折原因：通常是由于儿童在玩耍或运 动时摔倒，导致肘关节受到直接或间接 的暴力冲击
骨折部位：通常发生在肘关节的桡骨和 尺骨之间，也可能发生在肱骨和桡骨之 间
骨折类型：可分为简单骨折和复杂骨折， 复杂骨折包括开放性骨折、粉碎性骨折 等
两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效观察
两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效观察目的：探讨两种不同手术方式治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。
方法：根据患儿家属对治疗方案的选择，将65例陈旧性孟氏骨折患儿分成观察组（32例）和对照组（33例），观察组采用尺骨截骨联合环状韧带重建术；对照组患者采用单纯尺骨截骨术，未行环状韧带重建；比较两组肘关节功能、骨折复位情况以及并发症发生率。
结果：观察组患儿肘关节功能、骨折复位情况均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患儿术后并发症发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）。
结论：尺骨截骨联合环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折能有效改善肘关节功能，促进骨折复位，减少并发症的发生率，值得在临床上推广。
标签：儿童；孟氏骨折；截骨矫形；环状韧带Abstract：Objective：To explore the？clinical effect of？between two kinds of operation method in the treatment of children with monteggia fractures. Methods：According to choice of the？patients’families，？65 cases of old Monteggia fracture in children in our hospital were divided into observation group（32 cases）and the control group（33 cases），two groups of 35 cases. The observation group used the？treatment？of？ulnar osteotomy joint annular ligament reconstruction，？and the control group adopted the？treatment？of ulnar osteotomy. The case of the elbow，fractures and the incidence of complications was compared in two groups.？Results：The elbow function and fractures of the observation group were situation than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The incidence of complications was compared in two groups was no significant difference （P>0.05）. Conclusion：The ulnar osteotomy combined with the annular ligament reconstruction surgery for children Old Fracture can improve elbow function，promote fractures and reduce the incidence of complications，it was worth promoting in clinical practice.Keywords：Children；Monteggia Fractures；Orthopaedic osteotomy；Annular Ligament孟氏骨折是指尺骨上三分之一骨折合并橈骨小头脱位，常见于儿童或青年，多由暴力因素造成。
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析
手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果分析目的探讨手术治疗在小儿陈旧性孟氏骨折治疗中的应用效果。
方法通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者，随机进行分组，分为对照组和实验组，每组15例患者。
对照组患者给予尺骨截骨克氏针固定肱桡关节术进行治疗，实验组患者给予尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术进行治疗。
观察比较两组患者的治疗效果、术后肘关节评分及不良反应发生率。
结果实验组患者总有效率为93.34%明显高于对照组患者73.33%（P＜0.05）；术前两组患者肘关节评分差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者术后6个月的肘关节评分为（96.52±4.13）分较对照组患者（81.73±3.92）分明显升高（P＜0.05）；实验组患者的不良反应发生率为6.67%明显低于对照组患者33.33%（P＜0.05）。
结论针对小儿陈旧性孟氏骨折患者采用尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术可以明显提高治疗效果，提高患者肘关节功能，降低不良反应发生率。
尺骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术对治疗小儿陈旧性孟氏骨折具有重要的临床意义，值得推广应用。
标签：小儿陈旧性孟氏骨折；骨截骨掌长肌腱重建环状韧带术；治疗效果儿童孟氏骨折为儿科常见骨折，若治疗不及时，医生对疾病认识不足，治疗期间采取不当措施可能使孟氏骨折转变成陈旧性骨折[1-3]。
儿童陈旧性孟氏骨折可能导致肱桡关节发育异常，影响儿童正常生长发育，目前临床治疗方案多样，主要包括：切开复位桡骨头，重建环状韧带术，克氏针固定肱桡关节术[4]。
临床治疗小儿陈旧性孟氏骨折常见并发症为愈合延迟，肘关节不稳定，伤口感染等。
该研究通过对2008年1月—2012年12月在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者随机分组，旨在探讨小儿陈旧性孟氏骨折手术治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在该院进行手术治疗的30例小儿陈旧性孟氏骨折患者随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为15例。
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Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ２
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ｌ ７１ ・
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经验交流 ・
文章编号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ １ ７ １ —０ ２
儿童陈 ｌ Ｅ ｔ 性 孟 氏骨 折 ３ ０例 临床 分 析
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ
康 复训 练非 常重 要。功能 训练 时应 主动 运动 和被 动运 动 相
【 关键词 】孟氏骨折 ；前臂损伤 ；儿童
【 中图分类号】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １
【 文献标识码】Ｂ
结合 ， 动和静相结合 ， 先加强肌 肉收缩 ， 定 时做 指头屈 伸 和握
拳运动 ， ２周后 行肩关节 自由活动 。有神经 损伤者 ， 术后使 用
新鲜孟 氏骨折 （ ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｇ ｇ ｉ ａ 骨折 ） 大部分复位后均较稳定 ，
促进神经功 能恢 复的药物 １ — ２个疗 程 ， 每疗程 １ ０～１ ４ ｄ 。
术后 随访 １～ ４年 ， 平均 ２ ． ２年 。根据 Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ － ２ ｊ
预后 良好 ；但 陈旧性孟 氏骨 折在成 人 为改 善功 能或 增进 美 ４ 结果
一
丝 钉内固定。探查肱桡 关 节 ， 彻底 清 除妨 碍复 位 的瘢痕 、 结
干纵轴线正位 向外 ， 侧 位 向前或 向后 偏移 ， 应 诊 为桡 骨小 头
缔 组织 、 碎骨 片等 ， 直视下复位桡 骨头 。尽 量修 复环状 韧带 ， 脱 位。 （ ３ ） 即使 在标 准肘 关节 正侧位 ｘ线 片上也 没有桡 骨 如环状 韧带残端与瘢痕组织无法 修补 时， 则可从 前臂 肌 肉表 小 头脱 位的表现 ， 但 只要在 查体 中发 现桡 骨 头处压 痛 ， 被 动
观而采用桡骨小头 切除术 ， 在儿 童只能 采用手 术治疗 。我院 疗效评定标 准 ：优 ２ Ｏ例 ， 良 ７例 ， 差 ３例 ；优 良率 ９ ０ ％。３ 自２ ０ ０ ０年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年 １ ２月采用 尺骨 截 骨环 状韧 带修 补 例差者均为就诊 时 间晚分 别 为受伤 后 １～２年 ， 均 有 明显 的 治疗儿童 陈旧性孟 氏骨折 ３ ０例 ， 结果 满意 ， 现报告 如下。
临床资料
屈肘和前臂旋转 障碍 。
讨 论
１ 一般资料
本组 ３ ０例 ， 男性 ２ ０例 ， 女性 １ ０例 ；年龄 ３～
儿童陈 旧性 孟 氏骨 折 主 要 因误 、 漏 诊 和 治 疗 不 当 所 致 Ｊ ， 分析其 原因为 ：（ １ ） 临床 医生只注意到骨折较 明显 的
１ ６岁 ， 平均 ７ ． ２岁 。左侧 １ ７例 ， 右侧 １ ３例。伤后 ３— ４周 １ ４
神经深支损伤 ５例 。其 中早期误诊 ８例 ， 漏诊 ３例 ， 非手术治 诊或误诊 。（ ２ ）ｘ线投照 角度 不 同， 桡骨小 头脱位表 现不 明 疗失败 １ ２例 。就诊 时 尺骨均 已畸形 愈合 ， 桡 骨小 头 向前 方 显 ；儿童骨骼结构特殊 ， 临床症状 一般较 轻微 ， 易疏 忽 ， 或 因 脱位 １ ７例 ， 向前外侧脱位 ４例 ， 无 尺神经 受损 体征 。 桡骨头骺二次骨 化中心未出现 ， Ｘ线 检查 不易发 现桡 骨头半 ２ 手 术方 法 取 Ｂ ｏ ｙ ｄ手 术 切 口， 从 肱骨 外上 髁 至 尺骨 鹰 脱 位 。检查时应注意 ：（ １ ） 凡有 明显重 叠或 成角 移位 的尺 嘴， 沿尺骨嵴 向下 至尺骨 中上 １ ／ ３ ， 显露 尺骨 近端后 ， 根据 术 骨上中段骨折 ， ｘ线 片 必须 包括 肘腕 关 节 ， 以免 遗漏 桡骨 头 前 尺骨成角角度行 尺 骨截 骨矫 正后再 行 钢板 固定 。如就 诊 脱 位 。正常桡骨头与肱 骨小头相对 ， 桡骨 干纵轴 线 向上 延长 时间晚而尺骨短缩 明显 则行 尺骨 大斜 面截骨 延长 并 钢板 螺 定通过肱骨小头 的中心 。（ ２ ）认真 阅读 Ｘ线片 ， 出现桡骨
Байду номын сангаас
丁
盛， 杨彦才， 徐
振， 朱
诚， 林
立， 徐 光伟， 王松克
【 摘要 】 ３ ０例儿 童陈 旧性孟 氏骨折 行尺 骨畸形 进行截 经 肱骨小头通过肱桡关节进入 桡骨头。 骨矫形 ， 重建钢板 固定 ， 桡骨小头切 开复位 ， 环状 韧带 修补或 ３ 术后 处理及康复 患儿术后应用石 膏将肘关 节 固定 于屈 重建 ， 肱桡关节短期 克 氏针 固定治 疗 ， 术后 随访 １— ４年 ， 根 曲 ９ ０ 。 ， 前臂 中立 或旋 后 ３ Ｏ 。 位， ３周 时拔 除克 氏针 ；肱桡 关 据 Ｍａ ｃ ｋ ａ ｙ疗效评定标准 ：优 ２ ０例 ， 良 ７例 ， 差 ３例 ；优 良率 节 固定 约 ４周 ， ４周后拆 除石 膏并 进行 功能 锻炼 。石 膏 固定 ９ ０ ％ 。早期手术矫正畸形 ， 可 以较 好地 防止陈 旧性盂 氏骨折 时间没 有统一标准 ， 一 般为 ２— ４周 。肘 关节 屈 伸和 旋转 功 造成 的屈肘 和前臂旋后功能障碍 。 能 由尺肱关 节 、 肱桡关 节 、 尺桡关 节共 同协调完 成 ， 术 后加 强
例， 伤后 ４周 一 ３个月 １ １ 例， 伤后 ３个月 以上 ５例 。根 据 Ｂ ａ — 症状和体征 而忽 略了全面查体 ， 对桡骨小 头脱位 的症状 和体 ｄ ｏ 分型：Ｉ 型１ ５例 ， Ⅱ型 ７例 ， Ⅲ型 ６例 ， Ⅳ型 ２例。合并桡 征未引起足够 的重 视 ；患儿就诊时查 体时 不予配合 ， 以致漏