孟氏骨折的治疗体会
综合治疗儿童孟氏骨折20例体会
综合治疗儿童孟氏骨折20例体会摘要】孟氏骨折系指尺骨上段骨折合并桡骨小头脱位，是前臂骨折中累及关节的损伤，处理不好极易发生肘关节的屈伸及前臂旋转功能障碍，是儿童常见的前臂损伤之一。
早期正确的手法整复和有效的固定大多能取得满意的治疗效果．本人从2009年１月至2011年６月经手法整复治疗了20例儿童孟氏骨折，均取得了良好的效果，现报告如下．【关键词】儿童骨折手法整复有效固定临床疗效【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0246-021.临床资料本组共20例，男12例，女８例；年龄最小３岁，最大13岁，平均８岁；左10例，右10例，受伤至整复时间最短的３小时，最长的16天，平均８天，内收型７型，伸直型13例．诊断依据：有明显的受伤史，肘部及前臂肿胀，疼痛，在桡骨小头及尺骨上段压痛明显，肘关节前臂功能丧失。
如移位明显者，能扪及尺骨的成角畸形，骨擦音及异常活动，以及桡骨小头向外或前侧的高突畸形，X线摄片能明确诊断。
2.治疗方法2.1 整复方法以伸直型骨折桡骨小头向前，外脱位为例．在臂丛神经麻醉下，患者坐位，一助手握上臂，另一助手握前臂远端，旋后位顺势牵引，以矫正重叠移位．术者两拇指放于桡骨小头外侧，余指环抱肱骨髁部内侧，前臂稍内翻后，术者双拇指推桡骨小头向内，余指拉肱骨下端向外以纠正桡骨小头的外移．然后，术者两拇指按住桡骨小头前侧，向后侧按压，远端助手顺势屈肘小于90度位，以纠正桡骨小头的前移，使桡骨小头复位。
最后，术者以拇食指捏准尺骨断端用分骨法和提按法分别矫正尺骨的外移和后移．2.2 固定方法用前臂小夹板，在桡骨小头前外侧放置葫芦垫，根据骨折移位情况在骨折远近端各放一塔形或平垫用小夹板，钢托固定于中立位屈肘小于90度位，钢托固定４至６周，夹板固定６至８周。
2.3 药物治疗及功能锻炼采用郑怀贤教授验方。
初期２周内，内服制香片(原名三七散)(方药由四制香附，三七，甘草组成)，每次１-2片，每日２-3次．活血化瘀，消肿止痛，并主动屈伸手指。
儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会
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素原水平会极 度升高 ，而 降钙 素原 的半 衰期 较长 ，其 他 因素 对其无影 响 ，不容易 降解 ” Ｊ。研 究认为 ，降钙素 原水平 检测 有助于鉴别细 菌性 感染及非细菌性感 染 ，降钙素 原水平在 细 菌感染 时水平 升高 。研究表 明，降钙素原 水平在 细菌性感 染 时升高 ，常高于 ２ ｎｅ／ｍｌ，本文 中的支原体肺 炎患儿 的 降钙素 原水平均 为 ０．２８ ｎｇ／ｍｌ，所 以根据 降钙素原 检测水平 有助 于 鉴别是 否 为 细 菌 性 感 染 ，为 临床 应 用 抗 生 素 治 疗 提 高 参 考 。Ｃ反应蛋 白而是炎症 反应 的敏感 指标 ，本文 中急性 期 和恢复期其水 平有 所 升高 ，均 高于对 照组 。所 以 ，血 清降 钙 素原和 ｃ反应蛋 白水平在支原体肺炎 患儿 中有所升 高 ，结 合 支原体特异性抗 体等 联合 检测 ，有 助 于支原 体肺 炎诊 断 ，有 助于评估患儿病 情。
作者单位 ：１１００４４ 沈 阳市骨科 医院儿科
３ 讨 论 许多儿童 因桡骨 骨骺 尚未骨化 ，桡 骨小头 的位置难 于看
清 ，易造 成遗 漏诊断 ，摄 片时应带 肘关节 ，观察是 否合并桡 骨 小头脱位 。儿童伤后 因疼痛不配合 ，常于伤后首 次拍 片不 能 摄到完全肘关节正 侧位 ，出现对 位重 叠现象 ，难 以 良好判 断 是否存在桡骨小头 脱位 情况 。且部 分伤 者可 能伤时 存在 关 节囊破损 ，但 伤后桡骨 小头 脱位 自行 复位 ，但 可 因尺 骨折 端 的不稳定等 因素 ，发生 再次脱 位 ，因此 建 议对 尺骨 中上段 骨 折于伤后 ３ ｄ、７ ｄ常规复查 ｘ—ｒａｙ片 以减少 陈 旧性孟 氏骨 折 的发生 。Ｏｇｄｅｎ强调 ，尺骨 骨折 成角 或 重叠 移 位 ，而不 合 并 桡 骨骨折 ，都 应该 疑有 桡 骨脱 位 。无论 在任 何 方 向的 ｘ－ ｒａｙ片上 ，桡 骨纵轴均应通过肱骨 小头骨化 中心 ，否则 即认 为 桡 骨头脱位或半脱 位 。不 同于早 期 多数学 者 主张待 儿童 发 育成熟后行桡骨头 切除 术 ，近来 主张早 期手 术者 渐 多 ，综 合 作 者临床经验及本组病例 ，认为对儿童 陈旧性孟 氏骨折应 持 积极态度 ，特别是 年龄较小儿童 ，尽 可能争 取手术治 疗 ，这 有 利于恢复伤肢正 常解剖 关 系。尽管 对于 １年 以上 的儿童 孟 氏骨折 ，由于桡骨 过度 生长 ，桡骨小 头及桡 骨颈发育 畸形 ，关 节内软组织填充 ，肘外翻畸形严重 ，增加 了手术复位 的难度 ， 以及 术后肘关节功 能恢 复难 是临 床一 大难点 。作者 仍主 张 积极治疗 ，因儿童的陈 旧性孟 氏骨折 ，尤其 年龄较小 患者 ，桡 骨头脱位可致肢体 发育不 良，肘关 节屈 曲受 限 ，肘 外 翻畸 形 甚 至提早出现骨 眭关节炎 ，迟发性桡神 经深支损 伤等严重 不 良后果 。手术关健是矫正尺骨成角 畸形 ，陈 旧性孟 氏骨折 环 状 韧带多 已粘连 ，难 以找到 ，不能 自身修补 ，常 以前 臂筋膜 条 重建最为简便易行 ］。对肱桡关节 固定 问题 ，作 者认 为 因关 节 囊及 环状韧带 的破 坏 ，重建 修补 环状 韧带后 ，桡 骨 头在 屈 伸 旋转等情况 下 多不 稳 ，有 必要 通 过肱 骨小 头 固定肱 桡关
多年小儿陈旧孟氏骨折的治疗体会
４ 典型病例
李 某 ， ，０岁 。入 院 诊 断 ： 陈 旧 孟 氏 骨 折 。 女 １ 左 病史 ： ５～６年 前 曾摔 伤 左 前 臂 ， 即肘 部 肿 痛 ， 动 当 活 不 利 ， 当地 医 院求 治 ， 在 未特殊 处 理 ， 患儿 患 肢肿 痛 自
行 消退后 自由活动 ， 渐左肘 部 出现 畸形 ， 就 医 ， 渐 未 近
来 肘部 畸形 加重并 出现 肘部 疼痛 不适 来 诊 。查体 ： 少 年 女性 ， 发育 良好 。右 肘 正 常 ， 肘 伸 直 位 肘关 节 明 左 显外 翻 畸形 ， 前 可触及 脱 出的桡 骨 小头 ， 外 翻力 ， 肘 加 肘 外 翻达 ４ 。 ５ 。ｘ线 片 示 肘关 节 发 育 紊乱 ， 骨 小 头 桡 向前脱 位并 明显增 长 ， 肱骨小 头 过度 发育 并 明显 前倾 （ １ 。治疗 ： 肘 后外侧 弧形 切 口， ８ｅ 逐层 图 ） 取左 约 ｍ， 切 开 ， 宽 １ｅ 长 ８ＯＩ 取 ｍ １ 的深 筋 膜条 ， Ｔ 自肘 肌 与 尺侧 腕 伸肌 之 间 进 入 切 开 关 节 ， 桡 骨 小 头 向前 完 全 脱 见 位 ， 骨 小 头 明 显 增 长 ， 出 尺 骨 冠 突 关 节 面 约 桡 高 ０ ７ｃ 桡 骨小 头 失 去 凹 盘形 状 而 呈 半球 形 ， 骨小 ． ｍ， 肱
Ｍｏ ｔ ｇ ｎｅ ｉ ｇ ａ骨折
小儿
孟 氏骨 折是 小儿常 见损 伤类 型 ， 由于小 儿 肘部 骨 骺 发 育特点 及尺 骨弯 曲型青枝 骨折 ，，ｌ 氏骨折 时 ｄＪ￣ 孟 常漏诊 形成 陈 旧孟 氏骨折 。我 院 自 ２０－ ２０ ０６ ０９年 收治 ８例长 达 ５年 以上 的陈 旧孟 氏骨折 ， 传 统尺 骨 用 延 长无 法复 位桡 骨 小 头 ， 们 采 用 尺 骨 矫 形 、 骨 短 我 桡 缩 、 骨小头 复 位 、 状 韧 带 重建 术 ， 次 解 决 问题 ， 桡 环 一
儿童孟氏骨折诊疗体会
儿童孟氏骨折诊疗体会标签：孟氏骨折／儿童；诊断；治疗肘关节是由肱骨下端、桡骨头、尺骨近端连接而成，此关节是在人体各大关节中活动范围较大的关节之一。
儿童肘部损伤诸类骨折(如肱骨髁上、内外上髁、内外髁、桡骨小头、肱骨小头)在临床上是屡见不鲜的。
多年临床验证儿童及幼儿的肘部损伤造成孟氏(尺骨上1/3骨折含桡骨脱位)骨折并不少见，与肱桡关节及肱骨髁挫伤相似，易被临床医生忽视，既而出现漏诊、误诊现象。
在临床复查中发现对儿童及幼儿的“孟氏骨折”在诊断上存有模糊不清，导致治疗上的失误，增加患儿痛苦及家长负担。
为了弄清儿童孟氏骨折的诊断及治疗提出以下几点看法。
笔者根据骨折的程度，结合临床治疗经验将三型(伸直、屈曲、内收)，三型中的幼儿内收型骨折分为Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折。
临床发现于Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°型骨折多见于儿童，幼儿罕见。
1、骨折分度1.1Ⅰ°型骨折：桡骨头有压痛，并轻度向外侧脱出，尺骨上1/3无明显压痛及畸形。
1.2Ⅱ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3均有压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显向桡侧弯曲畸形及横形纵裂骨折。
1.3Ⅲ°型骨折：桡骨头及尺骨上1/3有明显压痛，桡骨头明显向外侧脱出，尺骨上1/3明显骨折成角。
2、诊断依据2.1外伤史：明确诊断主要依据是外伤史，与牵拉肘相鉴别，在查体前必须向患者家长详细询问外伤史，如有无跌扑、坠落史、损伤时间等。
2.2局部症状：儿童的孟氏骨折程度与受伤时的外力大小比例为1:1即正比例，受伤时的力小，局部症状轻，受伤时的力大，局部症状重，根据损伤的程度有共同点和不同点的区别。
2.3共同症状：均与儿童牵拉肘症状相同，患肢前臂梢屈下垂处于旋前位，不敢抬物，前臂不敢旋后，肘关节不敢屈曲，桡骨头压痛，并向外侧脱出，正常生理功能障碍或丧失。
2.4不同症状：Ⅰ°型骨折局部无明显肿胀、畸形，尺骨无明显压痛；Ⅱ°型骨折肘部肿胀，尺骨上1/3压痛，向桡侧弯曲畸形；Ⅲ°型骨折明显肿胀，尺骨上1/3明显压痛，成角畸形、骨擦音阳性。
儿童孟氏骨折手法复位治疗的临床体会
患儿接受了全麻术,避免了因小儿不堪忍受痛苦不配合治疗的不便。
3 讨论肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一。
以6～8个月小儿、婴幼儿多见,新生儿少见,国内报道新生儿肠套叠发生率为3%[2]。
小儿肠套叠发病急,病程短,多采用非手术疗法,凡病程在48h以内的原发性肠套叠,患儿无明显脱水,无完全性肠梗阻,腹不胀无压痛者均可以灌肠疗法治疗。
本文超声诊断准确率达100%。
169例患儿复位成功。
无1例发生肠穿孔。
因此,超声检查应为小儿急性肠套叠首选的辅助方法[2]。
在水压复位过程中应注意以下几点:在全麻、心电监护直视下进行,应确切掌握患儿的呼吸、脉搏、血压、腹胀变化及全身状况。
复位中可从2个断面对肠套叠包块进行动态追踪观察,影像比X线下空气或钡灌肠更清晰,复位成功率更高。
水温合适,注水不宜过快。
!复位压力不宜大于90mmHg。
超声显示包块大而回声强且内部血流减少,应考虑坏死性肠套叠,不宜行水压灌肠复位而应及时手术复位。
总之,超声监视下行水压灌肠治疗小儿急性肠套叠便于监测,了解病情变化,安全可靠,无损伤,患儿易于接受,可避免作不必要的剖腹手术及传统在X线下使用钡剂或空气灌肠,给人体带来的放射线损害。
是治疗小儿急性肠套叠的首选方法之一。
参考文献[1] 李继红.168例小儿急性肠套叠的超声诊断分析[J].医师进修杂志,2005,10:48-49.[2] 李磊,佟瑞霞,新生儿小肠型肠套叠早期诊断探讨[J].新生儿科杂志,2001,16:22.[3] 王光大,刘守君.B超监视下水灌肠治疗小儿急生肠套叠427例[J].中华医学杂志,1998,68(8):437-439.(编校:袁静 魏赤平)儿童孟氏骨折手法复位治疗的临床体会Clinical Experience of Manual Reduction for Monteggia Fr actur e in Children 王青 金景平作者单位:113008 抚顺矿务局总医院(王青 金景平) 【摘要】 目的 观察手法复位外固定治疗孟氏骨折并肘关节脱位的疗效。
儿童孟氏骨折56例治疗体会
儿童孟氏骨折56例治疗体会
姚金林
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】1999(020)001
【总页数】2页(P34-35)
【作者】姚金林
【作者单位】安徽省荣康医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R726.834.1
【相关文献】
1.儿童陈旧性孟氏骨折治疗体会 [J], 易申德;王保利
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尺骨延长成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的体会
尺骨延长成角截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折的体会吴东敏;黄勇斌;王建科;廖秀玉【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2017(0)S2【摘要】目的:讨论尺骨截骨后成角延长钢板内固定或单臂外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效及相关影响因素。
方法:回顾性分析2008年1月至2014年5月,我科手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折21例(男16例,女5例;Bado Ⅰ型15例,Ⅲ型6例)。
术前肘关节平均屈肘100度,前臂平均旋前43°,平均旋后63°,按照尺骨截骨后固定方法分为钢板内固定组(12例,治疗时平均年龄为5.6岁,受伤时间平均为5.8个月;BadoⅠ型9例,Ⅲ型3例)和单臂外固定组(9例,治疗时平均年龄为9.9岁,受伤时间平均为15.6个月;BadoⅠ型7例,Ⅲ型2例).。
对两组患儿的年龄、受伤时间、术后并发症、肘关节与前臂旋转功能、骨折愈合时间等指标进行比较。
结果:术后影像学评价按照Nakamura等标准及手术前后肘关节屈伸、前臂旋转功能改变按照中立位法测量。
结果 18例患儿均获得随访,随访时间平均9个月(5～48个月)。
屈肘功能平均120°(110°～130°),前臂旋前功能均有15°(10°～20°)的受限.尺骨截骨成角延长后的愈合时间:钢板内固定组平均10周(8～18周),单臂外固定组平均21周(12～40周)。
钢板内固定内固定取出时间平均26周(20～38周)。
单臂外固定拆除时间平均16周(13～26周)。
按Nakamura等影像学评估标准:钢板内固定组优14例(图1),良1例;单臂外固定组7例(图2)均为优。
结论:尺骨截骨成角延长是治疗儿童陈旧性孟氏骨折矫正尺骨骨折后畸形的关键,截骨后的两种固定方法不同、目的相同.术前评估最重要:年龄小、受伤时间短患儿选择钢板内固定,而对年龄大、受伤时间长者选择单臂外固定。
孟（Monteggia）氏骨折尺、桡骨先后复位问题的探讨
【关键词】孟氏骨折复位探讨 “孟氏骨折”是一种常见、复杂、功能恢复要求较高的骨折类型之一。其治疗方法及治疗原则仍还 有一些不同看法，尺、桡骨先、后复位问题就是其中之一。为此，我们在１９８６年一２００５年近２０年期间 收治的５３例“孟氏骨折”中，对尺、桡骨先、后复位问题有了一些较深的体验，现总结探讨如下： １．一般资料 本组５３例，男３９例，女１４例，年龄１３—４ｌ岁，平均３１．９岁，其中交通事故（火车）伤３８例，跌伤１３ 例，打斗伤２例；伸直型３５例，屈曲型１６例，特殊型２例；闭合伤４９例，开放４例。采用手法复位，小夹 板固定２６例；采用切开复位、尺骨内固定２７例，其中４例开放伤，急诊清创切开复位、尺骨髓针内固定 １例，其余２３例因手法复位、固定不理想，改行切开复位，尺骨钢板内固定术。最早开始功能锻练是伤 后第三周，最晚是伤后第六周。 ２．方法 ２．１．非手术治疗组（先整复桡骨头脱位） 局麻或臂丛麻醉下，助手固定上臂，术者右手握住伤肢腕部，顺骨折畸形方向牵引，而术者左手拇指 放在脱位桡骨头上，推压桡骨头，同时使前臂小幅度旋转，并逐渐屈肘到９０。，（屈曲型则相反），即有桡 骨复位落空感，保持此位，透视观察尺骨见重叠已纠正，但尺骨两折端仍有轻度侧方移位，经助手加分骨 垫后对位良好，然继续屈肘到１１０。，并用左手维持固定此位，右手去摆动伤肢腕部，未出现桡骨头再脱 位或尺骨骨折再错位，最后将前臂置于屈肘９０。一１１０。，肘外侧加梯形棉垫，用石膏夹板固定后术毕。 ２．２臂丛麻醉下采用Ｂｏｙｄ氏切口进行切开整复，术中采用Ｒｕｓｈ氏针或六孔加压钢板进行尺骨内固定， 在尺骨复位内固定后均见桡骨头脱位畸形明显减轻，透视观察其上缘已降到肱骨外髁关节面水平，稍将 桡骨头压向后外方即使其达到完全复位．此后常规缝闭术创野，肘外侧加梯形棉垫，用石膏夹板固定后 术毕。 上述两例病人均在复位六周后开始逐渐进行肘关节功能锻炼，第八周Ｘ线复查，均见骨折区骨痂 生长良好，未再出现桡骨头脱位。半年后，肘、腕关节均活动自如。其余的随访最长８年，最短６个月， 各肘、腕关节及前臂旋转功能均正常。 所谓“孟氏骨折”的报道已有近二百年，正式命名也已有四十年了，在对其分型、诊治上都已形成许 多共识，但在复位问题上，尚有不同意见：一种是主张先切开整复尺骨并给予坚强的内固定；另一种是主 张先整复桡骨头脱位，使其处于稳定状态，利用桡骨的支撑作用，然后整复尺骨；还有一种是认为无论何 种类型的骨折，无论是手法复位或手术复位，都是先复尺骨骨折，后复桡骨头脱位。就这个问题，在 １９８６年６月一２００５年９月收治５３例成人盂氏骨折的过程中，仔细观察和分析了尺、桡骨在先后复位秩 序上的情况，得到一些体验，特提出探讨如下： 从非手术治疗组（先复桡骨脱位并外固定）中观察到：桡骨头复位后，尺骨骨折的短缩畸形得到纠 正，但还没有达到能起支撑作目的对位对线良好状态。那么前臂长度的恢复，尺骨短缩的纠正，可以肯 定是桡骨复位后的支撑作用所致的。 从手术治疗组（先复尺骨骨折并内固定）中观察到：在复尺骨骨折内固定后，看到桡骨头随之部分 复位的过程，侧可以认为是尺骨对位，对线后同样起着支撑作用，使前臂长度恢复，桡骨头随之部分复位 的。
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岁 ， 均 ７ ３岁 。跌 伤 ２ 平 ． ６例 ， 祸伤 １ 。按 Ｂ ｄ … 法分 车 ２例 ａｏ 型 ，型 ２ Ｉ ２例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 ７例 。合并桡神 经深 支损伤 １ ３
例 。伤后至来诊 时间 ６—１ ２个月 １ ，３～ ４个月 １ ，４ ８例 １ ２ ３例 ２ 个月 以上 ７例 ， 平均 １ 月。 ５个 Ｉ２ 手 术 方 法 采 用 臂丛 神经 阻滞 麻 醉 ， ． 止血 带 下 肘 后 Ｂｙ ｏｄ氏切 口进入 ， 剥离肘后肌 ， 尺骨斜形截 骨延长 ， 三棱 针 内 固定 ， 桡骨 小头复位 ， 环状 韧带 重建 或 修补 。３ ８例 中 以前 臂 筋膜条重建环状韧 带 ２ ６例 ， 环状 韧 带修 补 ８例 ， 伤 后 ３ ４例 个月同时行桡神经探 查术 。３ ４例桡骨小头 复位后 ， 作肱 桡关 节克氏针 （ １—１５ｍｍ） ． 固定 ， 术后 屈肘 ９ 。 臂 中立 位石 膏 ０前
本组 ３ ８例 ， ２ 优 ２例 ， １ 良 ３例 ， ３例 ， 良率 ９ ． １ 。 差 优 ２ １％
３ 讨 论
３ １ 孟 氏骨折的类型 ．
Ｍ ｎｅｇａ ｏ ｔ ｉ 骨折脱 位 的损 伤机制 颇为 ｇ
机 制研 究 ， 为桡 骨头各方 向的脱 位合并 不 同水平 的尺骨 骨 认
折 或尺桡 骨双骨折均应 列为 Ｍｏｔｇｉ ｎｅｇ ａ骨折 。该 类损 伤可 见 于各种 年龄 组 ， 但多见 于儿童及青少年 。 对 于新 鲜骨折大 部分 复 位后 均较 稳 定 ， 预后 良好 ， 陈 对
固 定 ， 后 拔 除 钢 针 Ｊ ２周 。
向下后方 向所传导 ， 手掌着 地的反作 用力 向上传 导致尺 骨近 端 发生骨折 ， 由于肘关节屈 曲及 向后 的外力 作用 使肱骨 小头
向肘后外侧脱位 ， 骨折 随之 向背侧桡侧成角 移位 。
３ １３ 内收 型 （ ． ． Ⅲ型 ） 多见 于 幼 儿 及 年 龄 较 ｄ Ｊ 童 。 此 类 ，Ｌ
有人 主张成 人后 ， 为改 善功能或增 进美 观而采用 桡骨 部分 切
除术 ， 笔者认为早期切 开复位仍是 治疗 陈旧性孟 氏骨 折 的首
选方法 。 自２ ０ ０７年 ４月 ～ ００年 ４月笔 者收治 陈 旧性儿 童 ２１
Байду номын сангаас
手掌着地 的反作 用力 向上传 导 ， 使尺 骨上段 发生 骨折和桡 致
治陈旧性盂 氏骨折造成 的前臂严重功能障碍 ， 建议早期手术矫 正畸形 ，缶 Ｉ 床疗 效较满意 。 ｝
【 关键词 】 孟 氏骨折 ； 陈旧性骨折 ； 手术治疗
孟 氏骨折为 １ １ ８４年 Ｍｏｔ ｇａ ｎ ｇｉ 首先 报道两 例尺 骨上 １３ ｅ ／ 骨折并 发桡 骨头 向前 脱位 的联合 损伤 病例 而被命 名 为 Ｍｏ — ｎ ｔｇｉ 骨折 。后来许 多学者对该种 损伤做 了进 一步 的观察 和 ｅｇ ａ
人 。该 损伤多数人认为 系肘 关节 伸展 位 ， 伤致 尺桡骨 双骨 损 折， 骨折部位 常出现在尺桡 骨中 １３或 中上 １３处 ， ／ ／ 同时造成
桡 骨小 头 向 前 脱 位 。
１３ 病情评定标准 ．
根 据 Ｍ ｃａ 病 情评 定标 准 ， 为三 ａｋ ｙ 分
级： ： 、 差 肘 腕痛 重 ， 伸 、 和前臂 旋 前 、 后 障碍 ＞３ 。 肘 肘 屈 旋 ０， 部 肌力 和握 力 明显 减 弱 ； ： 、 轻痛 ， 伸 、 和前 臂 旋 良 肘 腕 肘 屈 前、 旋后障碍 ＜３ 。 肘部 肌力和 握力减 弱 ； ： 不痛 ， ０， 优 肘 肘伸 、 屈 和前臂旋 前 、 旋后 障碍 ＜ ０ ， 部肌力和握力正 常。 ２ 。肘
旧性 孟 氏骨 折 有 人 主 张 畸 形 严 重 或 功 能 障 碍 时 才 考 虑 手 术 ，
复杂 ， 直接或 间接 暴力均可造 成此 种损 伤。按其损 伤 的机制
和 ｘ线片表 现 ， 以尺骨 骨 折 成角 与 桡 骨头 移位 的方 向为 依 据， 将此种损伤分 为 ４型 ， 即伸直 型（ 型 ） 屈 曲型（１型 ） 内 Ｉ 、 Ｉ 、
收 型 （１ ） 特殊 型 （ 型 ） １型 和 Ｉ Ⅳ 。
３ １ １ 伸直 型（ 型 ） 较 常见 ， 见 于儿童 ， 为 间接暴力 ．． Ｉ 多 多 所致 。直接暴 力作用于尺 骨也可 引起此 类骨 折 。跌倒 时 ， 肘 关节呈伸展或 过度伸展 ， 前臂旋 前位 ， 外力 自肱 骨 向下 传导 ，
损 伤常见于伸肘 位 的上肢 处 于 内收状态 跌 倒或 肘 内侧受 直 接暴力 所致 。尺骨骨折 多呈纵行 劈裂 或横形 劈裂 ， 向桡 侧 并 成 角畸形 ， 骨小 头 向桡侧脱位 。 桡
３ １４ 特 殊 型 （ 型 ） 成 人 及 儿 童 均 可 发 生 ， 多 见 于 成 ．． Ⅳ 但
赵贵 群 曹在 民 宋 占锋
总结 陈 旧 性盂 氏骨 折手 术 治疗 的疗 效。 方法 本 组 ３ ８例 按 Ｂ ｄ 型 ， 行手 术 治 疗 。 ａｏ分 均
为了防
【 摘要】 目的
结果
术 后随访 平均 ２ ５年， ． 根据 Ｍａｋ ｙ ｃａ 病情评定 标准 ， ２ 优 ２例 ， １ ， ３例 ， 良率 ９ ． １ 。结论 良 ３例 差 优 ２ １％
中国医学创新
２ １ ５月 第 ７卷第 １ ００年 ４期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔｎｏ ｈｎ ， ｙ２ １ ， ｏ ７Ｎ ． ４ ｄｃｌ ｎ ｏａ ｏ ｆ ｉａＭａ ．０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｉ Ｃ ．
． ５． ５
・
Ｉ ， ｄ－ 临 ｔ ￣ Ｉ Ｋｘ 究
・
孟 氏骨 折 的治 疗 体 会
骨小头脱 出环状 韧带而 向前外 侧脱位 ， 折端 同时 向掌侧及 骨
桡侧成角移位 。
孟 氏骨折 ３ ８例 ， 均进行手 术治疗 ， 果满意 ， 效 报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
本组 ３ ８例 ， ２ ， １ 。年 龄 ３～１ 男 １ 女 ７例 例 ３
３ １２ 屈 曲型 （Ⅱ型 ） 多见于成 年人 。常见于 间接暴 力所 ．． 致。跌倒时 ， 肘关节呈屈 曲状 ， 臂旋 前位 ， 前 外力 通过肱 骨干