乙肝后肝硬化抗病毒治疗临床疗效观察
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化临床疗效分析
表 １ 两组患者治疗前后 Ａ 和 Ｈ Ｖ Ｎ Ｂ Ｄ Ａ的 变 化
２ １ 两 组 患者 Ａ１ 复 常情 况 比较 ． Ｊ ｒ ｒ
前 Ａ 无差 异 （ ＝ ．４ ， ｔ ０ ２ ４ Ｐ＞ ． ５ ， ０ ０ ） 见表 １ ２周 。７
长 生存 时 间 ｊ ００年 中华 医学 会 肝 病 分 会 及 中 。２ １
【 ｅ ｏｄ 】 ｎ ｃｖ ；Ｃｒ ｏｉ； ｈｏｉ ｈｐｔｉ Ｂ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｅ ｔ ａｉ ｉｈｓ Ｃ ｒｎｃ ｅａ ｔ ｅ ｒ ｓ ｉｓ
恩替卡 韦 是新 一 代 核 苷类 似 物 ， 动物 实 验 和 在 临床研 究 中均显 出强 大 的抗 Ｈ Ｖ作用 … ， Ｂ 目前 已广
性 。乙型肝 炎肝 硬 化 是 乙型 肝 炎反 复 活动 ， 展 的 发
Ｃｌ ｉａ ｆｅ ｔａ ａ ｙ ｉ ｆＥｎ ｉａ ｉ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｉｒ ｏ ｉ ｕ ｏ ｈ ｐａｉｉ ｉ ｅ ｉｅ ｃ ｎ ｌｓｓ ｏ ｔｃ ｖｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆｃｒ ｈ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｔｔｓＢ ｎ ｓ
Ｘ ＡＨ ａ Ｌ ｅ ｊｎ Ｉ Ｕ Ｘａ ｚｉ Ｉ ｕ ， Ｉ — ｕ ，． ｉ Ｋ Ｄ ｎ— ｈ
（ｅ￣ａ ｏｐｔ ｆ ｈｎａｇｍ ｄｃｌ ｏｐａ， ｈｎａｇ１（２ ， ｈｎ ） Ｆｎ ｉ ｈｓｉｌ ｅｙｎ ｅｉ ｓｉｌ Ｓｅｙｎ １０４ Ｃ ｉ ｎ ａｏ Ｓ ａｈ ｔ １ ａ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅｅｅｔ ｎ ａ ｔ ｏ ｎｉ ｖ ｅｔｅ ｔ ｆ ｉｈｓ ｕ ｅａｔ ．Ｍｅｈ ｄ ： ｉ Ａｂｔａｔ ｊｃ ｖ ：ｏｏ ｓｒｅｔ ｆ ｃ ａｄｓ ｅ ｆ ｔａｉ ｉ ｔ ａ ｎ ｒ ｏｉ ｄｅｔ ｈｐ ｔｉ Ｂ ｉ ｈ ｆｙ Ｅ ｃ ｒｎ ｒ ｍ ｏ ｃｒ ｓ ｏ ｉｓ ｔｏ ｓ Ｄ—
联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察
联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果观察失代偿期乙肝肝硬化是一种严重的肝脏疾病，对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响。
在传统中医药中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸常被用来治疗这一疾病。
本文将通过对联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的效果进行观察，探讨其治疗效果及临床应用。
一、失代偿期乙肝肝硬化的临床特点失代偿期乙肝肝硬化是乙肝病毒感染进展到晚期的表现，常伴有黄疸、肝功能异常、肝腹水等严重症状。
患者的肝脏已经受到严重的损害，肝细胞受损程度严重，肝功能严重衰竭，需要积极治疗来延缓疾病的进展。
二、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗机制六味五灵片是一种常用的中药复方，由六种中药组成，包括黄芩、黄连、黄柏、栀子、黄连泻心汤及赤芍。
其具有清热解毒、利湿退黄的作用，可改善肝脏功能，减轻黄疸症状。
熊去氧胆酸则是一种胆汁酸，可以促进胆汁的分泌，减少肝内胆汁郁积，从而减轻肝脏的负担，改善肝功能。
联用六味五灵片和熊去氧胆酸的治疗理念是通过清热、退黄、利湿、改善肝功能、减轻肝脏负担，从而延缓乙肝肝硬化的进展，保护肝功能。
三、联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床观察结果在临床实践中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸治疗失代偿期乙肝肝硬化显示出了一定的疗效。
通过对一定数量的患者进行观察，发现联用六味五灵片和熊去氧胆酸可以显著改善患者的肝功能，减轻黄疸和水肿症状，提高患者的生活质量。
在治疗过程中，联用六味五灵片和熊去氧胆酸还可以改善患者的食欲，促进消化吸收，增强机体的抵抗力，减少并发症的发生。
此外，联用六味五灵片和熊去氧胆酸对乙肝病毒的抑制作用也引起了研究人员的关注。
研究显示，六味五灵片中的一些成分具有抗病毒作用，可以抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝细胞的损害。
四、联用六味五灵片和熊去氧胆酸的临床应用联用六味五灵片和熊去氧胆酸已经被广泛应用于临床治疗失代偿期乙肝肝硬化患者。
在药物使用上，通常采用口服的方式，每天两次，每次一定的剂量。
益气化瘀软坚散治疗乙肝后肝硬化的临床观察
瘀软坚散治疗乙肝后肝硬化的临床观察 ， 现将观察结果报道如下。
１ 资料与 方法
１１ 一 般资料 ．
选 取病情 相对 稳定 的乙肝 后肝 硬化 患者作 为观 察对 象 。中 医辨 （ 证属 气滞血 瘀 、 瘀血 内结 、 正虚 瘀结者 。 肝功 能 Ｃ Ｈ — ｕ ｈ ｈ ｄ Ｐ ｇ 分级 在 Ａ级和Ｂ 之 间者 ）采 用分组 对 照的方法 ， 受试 对象随机 分 为治疗 级 。 将 组和对 照组 。治疗 组 ５ 例 ， 中男性 ３ 例 ， ０ 其 ４ 女性 １ 例 ； ６ 年龄 ３ －６ ８ ０ 岁， 均４ ． 平 ３５岁； 程 ３ 年 ， 病 ～８ 平均 ４ ２ ． 年。对 照组 ３ 例 ， 中男性 Ｏ 其
细不均 ， 脉的宽度＞１ｍｍ； 厚度＞ ０ 门静 ３ 脾脏 ４ｍｍ， 脾静脉 宽度＞ ｍ ８ ｍ。
胃镜 ： 有食道静脉 曲张存 在 ， 胃底静脉 曲张 ， 有门脉高 压性 胃炎。 或 或 １３ 治 疗方法 ．
我科。自述有 “ 乙肝”病 ｌ 余年 ， ０ 依病史、 体征 、 临床表现及实验室
检查 ， 入院 诊断为 乙肝 后肝 硬化失 代偿 期 。 经保 肝 、 酶 、 降 利水等 法 治疗２ 周后 ， 情基 本稳 定而 出院 。 病 出院时 症见乏 力 ， 呆 ， 纳 面色 黝黑 ， 有蜘蛛 痣 与肝 掌 。 质黯 有瘀 点 ， 薄 白 ， 弦涩 。 超 示 ： 舌 苔 脉 Ｂ 肝各叶 比 例失调 。肝表面 不光 滑 ， 呈波浪 状 。 肝边 缘 角变钝 ， 实质不均 匀 ， 肝 光
肝硬化 的临床 疗效满 意。
【 关键 词 】 乙肝后肝 硬 化 中医 治疗 苴 气化 瘀软 坚散 【 图分类 号 】Ｒ５ ． ＋２ 中 １ ６ ２ 【 献标识码ｌＡ 文 我 国的肝硬化 息者约 ７％ 由病毒 肝炎 引起 ， 中大部分 是乙型 肝 ０ 其 炎。 而我们的国情是 乙型肝 炎病毒感染率高 ， 口基数大 ， 人 使乙肝后肝硬 化的患者数量 巨大 ， 由于其并发症多、 死亡率 高， 严重地威胁着患者的生 命， 影响着 其生 活质量。 从我们 多年 来的临床观察认识到 ， 脾气亏虚 、 痰 瘀交结 、 阻塞是本病的主要病机特 点。 肝络 基于此我们开展 了用益气化
桃红四物汤治疗乙肝肝硬化的应用及效果探究
桃红四物汤治疗乙肝肝硬化的应用及效果探究1. 引言1.1 疾病背景介绍乙肝是一种由乙型肝炎病毒引起的肝炎疾病，主要通过血液或其他体液传播。
乙肝病毒感染后，可能会导致急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌等多种严重后果。
在世界范围内，乙肝感染已成为严重的公共卫生问题，给全球约有2.5亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有3500万人患有慢性乙型肝炎。
乙肝肝硬化是乙肝患者最终发展的一种严重并发症，其特点是肝细胞广泛坏死、肝功能进行性受损，最终形成纤维组织及结节，导致肝功能严重受损，甚至出现肝功能衰竭。
1.2 药物治疗的重要性药物治疗在乙肝肝硬化的治疗中起着至关重要的作用。
乙肝肝硬化是由乙型肝炎病毒长期慢性感染引起的一种病理进程，严重影响患者的生活质量并可能导致肝功能衰竭、肝癌等严重并发症。
目前，虽然乙肝肝硬化无法根治，但药物治疗可以有效延缓病情的进展，减轻肝脏的负担，提高生存率。
各种抗病毒药物可以抑制病毒的复制，减少肝细胞的损害，从而减缓疾病的进展。
药物还可以调节免疫系统，减少炎症反应，帮助肝脏修复受损组织，提高对病毒的抵抗力。
药物治疗对于乙肝肝硬化患者来说，是至关重要的一环，不可或缺。
通过科学合理的药物治疗，患者可以获得更好的疗效，延长生存时间，提高生活质量。
在乙肝肝硬化的治疗中，药物治疗具有不可替代的重要性。
.2. 正文2.1 桃红四物汤简介要求、格式要求等。
以下是内容：桃红四物汤，又称桃红定瘀汤，是一种传统中药方剂，由桃仁、红花、当归和牡丹皮四味药物组成。
这个方剂最早见于《金匮要略》中，被用来治疗血瘀阻滞所致的各种疾病。
桃红四物汤具有活血化瘀、舒经活络的作用，常用于治疗肝脏疾病、妇科疾病以及疮毒疡疔等疾病。
在乙肝肝硬化的治疗中，桃红四物汤也显示出了良好的效果。
桃仁主要功效是活血化瘀、舒筋活络，常用于治疗心肌梗死、心绞痛等疾病。
红花具有活血化瘀、祛风热、抗炎等功效，常用于治疗风湿痹痛、瘀血瘀结等疾病。
当归具有活血养血、调经止痛的作用，常用于治疗妇科病、血虚头痛等疾病。
复方丹参合黄芪治疗肝炎后肝硬化120例疗效观察
女之 比为 ２ １ ： ；年龄 ２ ～７ ８ ０岁 ， 均 ４ 平 ９岁 ； 史 ３ ５ 病 ～１
年 ， 均 ９年 ； 中代偿 期 ３ 平 其 ６例 ， 代偿 期 ２ 失 ４例 。 照 对
组 ：男 ４ ５例 ，女 １ ５例 ．男 女 之 比为 ３： ，年 龄 ２ ～ ６ １ ６ ８ 岁 ，平 均 ４ ７岁 ； 史 ３ ９年 ， 白ｌ 病 ～１ 平士 １年 ； 中代偿 期 其
（３ ） ５ ％ 。白 蛋 白 和 球 蛋 白 比 值 倒 置 者 ，治 疗 组 ４ ０例
（７ ６ ％） 对照 组 ３ ， ６例 （０ ６ ％） 其 中并有 胆 红 素明 显增 高 。 者 ，治疗 组 ２ ８例 （ ７ ４ ％） ，对 照 组 ３ ０例 （ ０ 。合 并 肝 ５ ％）
复方 丹 参 注射 液作 为 传统 的 活血 化 瘀 药 ，临 床 和 实
验 研 究均 证 实 ， 能 改善 肝脏 微循 环 障碍 和血 液 流 变学 它 异 常 ，具 有 降 酶 、恢 复 肝 功 能 和 促 进 肝 细 胞 再 生 等 作 用 Ｊ 其 中最 主要 的是加 快 血 流 速 度 ， 轻 红 细胞 聚集 。 减 和清 除 白色微 小血 栓 ， 快 肝 细 胞 氧 气 的 供 给 ，并加 快 加 代 谢 产物 的 排泄 。红 细胞 聚集 的 减轻 可 以增 加 红 细胞 携 氧 气 能力 ，加强 红 细 胞 的变形 能 力 ，增 加 氧气 的 交换 面
标 准 或死 亡 者 。
采用 复方 丹 参 液 联 合 黄 芪 治 疗 肝 炎 后 肝 硬 化 患 者 １ ０ ２
例 ，取得 较 满意 疗 效 ，现报 道 如下 。 １ 临 床 资料
１ １ 一 般 资料 ：１ ０例 患 者 均 为 我 院 住 院 的 肝 炎 后 肝 ． ２
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察
替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效观察乙型肝炎是一种常见的人类病毒性肝炎，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，全球范围内约有2亿人感染乙型肝炎病毒，其中约300-500万人患有慢性重型乙型肝炎。
慢性重型乙型肝炎是乙型肝炎的一种严重类型，其特点是持续活动性肝炎、肝功能异常、肝脏纤维化和肝硬化的迅速发展。
治疗乙型肝炎的目标是抑制病毒复制、改善肝功能、减缓肝脏纤维化和肝硬化进展。
本研究旨在观察替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效。
选取符合诊断标准的30例患者作为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄范围为22-60岁，平均年龄38.6岁。
所有患者均经过临床检查、肝功能和肝脏B超检查确认诊断。
替诺福韦作为核苷类似物类抗病毒药物，可通过竞争性抑制乙型肝炎病毒的逆转录酶活性，抑制病毒的复制，达到减少病毒DNA和RNA的目的。
所有患者均接受正规抗病毒治疗方案，包括替诺福韦口服药物治疗和支持性治疗。
替诺福韦剂量为每日300mg，连续治疗12个月。
在治疗过程中，每月复查一次肝功能和乙肝病毒标志物，以评估疗效。
治疗结束后，随访观察3个月，并进行肝功能和肝脏B超检查。
研究结果显示，经过12个月替诺福韦治疗，30例患者中有23例（76.7%）达到了病毒学治愈标准，肝功能正常，HBV-DNA检测阴性，肝脏病变无明显进展。
6例（20%）患者病毒学反应缓解，HBV-DNA水平下降至低水平，肝功能有所改善，肝脏病变有一定程度的缓解。
仅有1例（3.3%）患者未获得病毒学治愈，但肝功能得到改善，肝脏病变呈现稳定状态。
在治疗的过程中，替诺福韦的耐受性良好，无严重不良反应和药物相关的肝毒性。
部分患者出现过轻度的消化道不适，但不影响治疗进程。
综合以上结果，替诺福韦治疗慢性重型乙型肝炎在临床中取得了较好的疗效。
大多数患者经过一年治疗后达到了病毒学治愈标准，肝功能得到改善，肝脏病变有所缓解。
替诺福韦具有良好的耐受性和安全性，可作为临床治疗慢性重型乙型肝炎的有效选择。
拉米夫定和阿德福韦酯初始联合抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床观察
【 摘要】目的 探讨拉 米夫定初始联合阿德福韦酯治疗 乙肝肝硬化的临床疗效与安全性 。方法 本组６ ２ 例乙肝肝 硬化患者， 分
为Ｌ ＡＭ初 始联 合ＡＤ Ｖ治疗 组 （ ３ ２ 例） 和 变 异８ 周 。结 果 治 疗 ４ ８ 周后， 初始 联 合 组 与 变 异后 联
合组ＨＢ Ｖ Ｄ ＮＡ转阴率分别为 ８ ７ ． ５ ％（ ２ ８ ／ ３ ２ ） 与４ ６ ． ６ ７ ％（ １ ４ ／ ３ ０ ） ， ＡＬ Ｔ 复常率 分别为ＨＢｅ Ａｇ ／ 抗一 ＨＢｅ 血清 转换率分别 为
３ ７ ． ５ ％（ １ ２ ／ ３ ２ ） 与２ ０ ％（ ６ ／ ３ ０ ） ， 两组 间差异均具 有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 治疗 期间两组 无一 例患者死亡， 均 未 发 生 严 重 不 良反 应 。 结 论 拉 米 夫 定 初 始 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 乙 肝 肝 硬 化 患 者 临 床 疗 效 显 著 ， 优于拉 米夫定耐药后联合， 值 得 临床
福韦酯 （ ＡＤＶ） 与 出现 耐 药 后 联 合 应 用 ＡＤＶ两者 之 间 疗 效 与 安 全
性的差异。
表１ 两组患者 的生化、 病毒、 血清学指标 比较【 ｎ ｃ ％） 】
１资 料 与 方法
１ ． １一 般 资 料
人选 患者是２ ０ １ ０ 年３ 月一 ２ Ｏ １ １ 年１ ０ 月在 辽 河 油 田第 二 职 工 医
１ ． ２ 治 疗 方 法
《 核苷 （ 酸） 类 药物 联 合 治疗 慢性 乙型 肝 炎 专 家建 议 》 中， 失 代偿
药发 生率 低 的核 苷 （ 酸） 类 似 物进 行抗 病 毒 治疗 ， 推 荐拉 米夫 定 和
病例 。 研 究 经 盘 锦 市 辽河 油 田第 二 职 ｌ Ｔ 医 院感 染科 伦 理 委 员会 批 期 肝 硬 化 患 者， 只要 Ｈ Ｂ Ｖ ＤＮＡ￣ Ｈ 性， 推 荐 即刻 给 予 快 速 、 强效、 耐 阿德 福 韦联 合 治 疗， 亦 可选 用 恩 替 卡韦 或 替 诺 福 韦 治疗 。 在 初 始联
扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察
62·罕少疾病杂志 2023年12月 第30卷 第 12 期 总第173期【第一作者】吴萌萌，女，主治医师，主要研究方向：中医内科学肝胆脾胃。
E-mail：******************【通讯作者】吴萌萌·论著·扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝硬化的效果观察吴萌萌*安阳市第五人民医院中西医结合科 (河南 安阳 45000)【摘要】目的 观察探讨慢性乙肝肝硬化患者常规抗病毒治疗基础上与扶正化瘀片联合治疗效果。
方法 于2021年3月至2022年1月，选取安阳市第五人民医院接收的慢性乙肝肝硬化患者80例，按随机数表法分组，对照组(n=40，常规给予恩替卡韦抗病毒治疗)，观察组(n=40，给予常规恩替卡韦抗病毒治疗基础上加用扶正化瘀片)。
对比两组不同治疗方案的应用效果。
结果 观察组临床治疗效率高达95.00%，比对照组高(P <0.05)。
治疗前对比，两组肝功能、肝纤维化水平表达无差异(P >0.05)；治疗后对比，两组谷丙转氨酶(AL T)，谷草转氨酶(AST)、甲胎蛋白(AFP)、透明质酸酶(HA)、II型前胶原(PCII)、层粘连蛋白(LN)、IV型胶原(IV-C)表达水平下调并且观察组比对照组低(P <0.05)；观察组皮疹瘙痒、头晕头痛、消化不良、恶心呕吐等不良反应总发生率7.50%，比对照组低(P <0.05)。
结论 针对慢性乙肝肝硬化患者，给予恩替卡韦抗病毒同时联合扶正化瘀片治疗，可进一步改善患者肝功能，防止肝纤维化，临床效果确切，不良反应发生少，安全可靠。
【关键词】扶正化瘀片；恩替卡韦；慢性乙型肝炎；肝硬化；肝纤维化【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.12.026Effect of Fuzheng Huayu Tablet Combined with Entecavir on Chronic Hepatitis B CirrhosisWU Meng-meng *.Department of Integrative Medicine, the Fifth People's Hospital of Anyang City, Anyang 45000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To observe and explore the effect of Fuzheng Huayu Tablet combined with conventional antiviral therapy in patients with chronichepatitis B cirrhosis. Methods Hospital of Anyang City were selected and randomly divided into control group (n=40, given routine antivirus treatment of entecavir) and observation group (n=40, given routine antivirus treatment of entecavir plus Fuzheng Huayu Tablet). Compare the application effects of two different treatment plans. Results The antiviral efficiency of the observation group was as high as 95.00%, which was higher than that of the control group (P <0.05). Before treatment, there was no difference in liver function and expression of liver fibrosis levels between the two groups (P >0.05); After treatment, the expression levels of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alpha fetoprotein (AFP), hyaluronidase (HA), type II procollagen (PCII), laminin (LN), and type IV collagen (IV-C) were downregulated in the two groups, and the observation group was lower than the control group (P <0.05); The total incidence of adverse reactions such as rash, itching, dizziness, headache, indigestion, nausea and vomiting in the observation group was 7.50%, which was lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion For the patients with chronic hepatitis B cirrhosis, the treatment of entecavir combined with Fuzheng Huayu Tablet can further improve the liver function of patients, prevent liver fibrosis, with definite clinical effect, less adverse reactions, and is safe and reliable.Keywords: Positive Stasis Tablet; Entecavir; Chronic Hepatitis B; Cirrhosis; Liver Fibrosis 慢性乙型肝炎是临床上十分常见的一种传染病，指的是身体携带乙肝病毒体的表面抗原持续半年以上，而且出现了反复的肝脏功能不正常，以致于患者肝区疼痛、腹部不适、身心疲乏、食欲减退。
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２１ ０ ０年 １ 月 上 第 ２ １ 卷 第 ３ 期 ｌ
Ｎｏ ｅ ｅ ２ １ Ｖｏ ＿ ｖ ｍｂ ｒ ０ ０ ｌ ２ Ｎｏ３１ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅ ｅＭｅ ｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ９ ・ ５
偿期患者 ， 其临床疗效相似 ， 安全性均较好 ， 均为有效而且理想 的抗病毒药物 。
【 关键词 】 乙型肝炎 ； 肝硬化 ； 病毒治疗 ； 抗 阿德福韦酯 ； 拉米夫定
乙型肝炎后肝硬化失代偿期属 晚期肝病 ，患者预后极 差， 如果恶化可转化为原发性肝癌。 乙肝后 肝硬化治疗 的目 标 主要是减少并发症 、 延缓肝硬化进展 、 防止向癌变 的转化 【】 １ 。我 院近来使用阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙型肝炎肝 硬化失代偿期患者 ７ ０例 ， 取得了预期的临床效果 ， 现将有
２ 结 果
２１ 两组 患者主要 血清生 化水平 、 Ａ和 ｃ ｉ —Ｐ 评 ． ｈｌ ｕ ｄ 分 的 比较
治疗后对两组 患者进行 随访观察 ，治疗前两组患者血
清生化指标水平 比较无 显著性差异ｆ＞ ．０ ）治疗 ８周后 Ｐ ０ ５， 两组患者 的肝 功能 、 Ａ和 ｃ ｉ— Ｐ ｇ 分均有 明显改 ｈｌ ｕｈ评 ｄ 善 ，组 内 比较 治疗前 后两 组患者 差异 具有 显著 性 ｆ＜ ． Ｐ０ ０ ）而组间 比较 两组 患者临床疗效差异无统计学意义（＞ ． ５； ＰＯ
观察 ２ 组患者的临床症状改善和不 良反应发生情况。结果 治疗后在肝功能各项指标 的恢 复方面 ， ｈ ｄ ｕ ｈ ｃ ｉ —Ｐ ｇ 积分上阿德福 ｌ 韦酯组 和拉米夫定组与治疗前相 比均有明显的改善（ Ｐ Ｏ ５， 均 ＜ ．０ ）组间差异无统计学意义。 但两组 间比较 ， 在生化水平 、ｒＡ和 Ｐ ｒ ｃ ｉ — Ｐ ｇ 评分 、 Ｂ — Ｄ Ａ转 阴率上 ， ｈ ｄ Ｉ｝ ｌ Ｊｌ Ｈｖ Ｎ 差异均无统计学意义 ＞ ．Ｏ ） ０ ５ 结论 阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙肝后 肝硬化失代
关研究结果报道如下 ： １ 资料 与方 法
２２ 两组 患者 ＨＢ — Ｎ ． Ｖ Ｄ Ａ水平 变化 的比较
随访 结果显
示， 两组患者治疗八周时 ＨＢ —Ｄ Ａ水平均较治疗前明显 Ｖ Ｎ 下降 ， 观察 组 ３ ５例患者有 ２ ６例随访后 Ｈ ｖ Ｂ —Ｄ Ａ水平 ＜ Ｎ １ ０ ｏｉｓ Ｌ ０ｃｐｅ ／ｍ ，转 阴率 ７ ．％；而对照组 ３ ０ ４３ ５例有 ２ ８例 Ｈ ｖ Ｄ Ａ １ ０ ｏｉ ／ｍ ， 阴率 ８ ．％ ， Ｂ — Ｎ ＜ ０ｃｐｅ ０ ｓ Ｌ转 ００ 两组 患者转 阴率 比较 差异无统计学意义（＞ ． ） Ｐ Ｏ０ 。 ５
阿德福 韦酯为抗 乙型肝 炎病毒核苷类 的新 型药物 ， 可 以诱导 内生性干扰素 ａ刺激机体 的免疫 反应 ， 加 自然杀 ， 增 伤细胞 Ｎ Ｋ的活力 。 拉米夫定是 Ｈ ｖ Ｄ Ａ逆转录酶抑制 Ｂ— Ｎ 剂 ，是 目前应 用比较广泛 的抗病毒药 ，为核苷类似物的一 种， 口服剂是其非活性前体 ， 其作用机制为在细胞内转化为 三磷酸化形式发挥抗病毒作用 ， 从而快速 的抑制病毒复制。 本研究应用阿德福韦酯和拉米夫定对乙肝后肝硬化患 者进行 了抗病毒治疗 的随访对 比研究 ，结果 表明抗病 毒治 疗 可以减轻 乙肝后肝硬化患者肝细胞炎症 、 改善肝功能 、 纠 正失代偿 ， 而延缓病程 的进展 ， 从 与文献报道一致 。在 不 良 反应发生率上 ， 两组 比较差异也无显著性。 综上所述 ，阿德福韦酯和拉米夫定治疗 乙肝后肝硬化 失代偿期 患者 ， 其临床疗效确 切 ， 安全性 均较好 ， 均为有效 而且理想 的抗病毒药物。
号 ： ２ ０ ０ ８）１服 ， 疗 剂 量 为 １ ０ｍ ／ｄ 两 组 患 者 均 Ｈ ０ ３５ １ ： ３ 治 ０ ｇ ， ８周 为 １ 疗 程 。治 疗 后 ４周 复查 １ 肝 功 能 ， 周 后 复 查 个 次 ８
Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、 Ｂ — Ｎ 肾功能及 Ｂ超等 ， 并进 行 Ｃ ｉ — ｕ ｈ评分 ， ｈｌ Ｐｔ ｄ ｇ 同 时 随访 观察 患 者 不 良反 应 发 生情 况 。
肝 功 能 Ｃ ｉ — Ｐ ｇ 分 级 为 Ｂ级 或 Ｃ级 ， 于 失 代 偿 期 ； ） ｈｌ ｕ ｈ ｄ 处 （ ２ Ｐ Ｒ 法 检 测 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ≥ １３拷 贝 ／ｍ ； ３所 有 患 者 未 用 Ｃ Ｂ Ｎ ０ Ｌ （）
化除了抗炎保肝 、 支持对症 治疗外 ， 最关键是抑制 乙肝病毒 的复制 ， 并且需要 长期甚至终身 的治疗 。 抗病毒治疗 主要指 征为 Ａ Ｔ升高 Ｈ ｖ Ｄ Ａ阳性 ，治疗 目标是通过抑制病 Ｌ Ｂ— Ｎ 毒复制 ， 改善肝 功能 ， 以延缓或减 少肝移植 的需求【］ ２。研究 证实 ， 肝硬化患者应用抗病毒治疗能抑制病毒复制 ， 并改善 肝功能 ， 防止疾病 的恶化【］ ３。抗 ＨＢ Ｖ药物 主要包括干扰 素
３ 讨 论
１１ 一般 临床资 料 ．
本研究 选择样 本 为 ２ ０ ０ ７年 ８月 至
乙型肝炎肝硬化失代偿期 由于病 情复杂 ，是 临床上 治
疗 的难 题 ， 往 主 要 以 对症 和支 持 治 疗 为 主 。 疗 乙 肝肝 硬 以 治
２１ ００年 ７月在 我院住 院治疗 的患 者共 ７ Ｏ例 ，其 中男 ５ ４ 例 ，女 １ ，患者年 龄 ３ ６ ６例 ２～ ７岁 ，平均 ４ ． 。符 合 ５１岁 ｃ ｉ卜－ｕｈＢ级 ５ 例 ， ｈ ｃ Ｐ ｇ ｌ ５ Ｃ级 １ ；本组诊 断标准均符 合 ５例 ２０ ００年制定 的病毒性肝炎肝硬化标 准。诊 断条件 包括 ： ） （ １
和核 苷 类 似 物 ， 而干 扰 素 治 疗 易 导 致 肝 衰 竭 ， 首 选 核 苷 类 故 抗病毒药物治疗。
过核苷类抗病毒药物 ； ）排除其它型肝炎病毒感染及人类 ｆ ４ 免疫缺 陷病毒（ Ｉ ） Ｈ Ｖ 阳性 ； ） ｆ 无糖 尿病 ， ５ 无酗 酒史 ， 明显 无
心、 、 脑 肾疾 病 ； ） 原 发 性 肝 癌 。在 患 者 签 署 知 情 同意 书 （非 ６ 后， 本研究 把 ７ 患者随机分为两组 ， ０例 观察组 ． ３ ５例 ， 采用
恩替卡韦治疗 ， 照组 ３ ， 对 ５例 给予拉米夫定治疗 。 两组患者 在性别 、 年龄 、 Ｂ Ａ Ｈ ｅ ｇ阳性率 、ｈｌ—Ｐ ｇ１ ｃｉ ｄ ｕ｝分级等指标差异
上差 异 无 统 计 学 意 义 ， 有 可 比性 。 具 １ 分组治疗方法 ． ２ 两 组 患 者 均 在 知 情 同 意 下 进 行 临 床
治疗 ， 首先两组均给予常规护肝及对 症治疗 ， 观察组在此基 础上给予阿德福 韦酯胶囊 （ 北京正 大天 晴公 司生产 ， 批号 ： Ｈ ０６６６ １ ， ２０ ０ ６ ）３服 治疗剂量 为 １ ／ｄ 对照组在常规治疗 ０ ｍｇ ； 基础上给予拉米夫定（ 山东济宁鲁抗 医药有限公司生产 ， 批
参 考 文 献
【 谢青 ， １ 】 桂红莲． 乙型肝炎病毒相关肝硬化 的抗病毒 治疗【 】 中 Ｒ．
华肝脏病杂志 ，０ ６ １ ８ ７ ８ ８ ２０ ．４：３— ３ ． ［】 ２ 于乐 成 ， 万谟彬 ， 陈成伟 ．美 国肝病学会 慢性 乙型肝炎 实践指 南（０ ７精要［．肝脏杂志 ，０ ７ １（）５ —７ ． ２０） Ｊ ］ ２ ０ ，２６：８ ７ 【］ ３ 赵兴忠 ， 吴杭源．阿德福韦酯治疗 ＹＭＤ Ｄ变异 的乙肝 肝硬化患 者疗效 观察ｌ１ Ｊ ．右江医学 ，０ ７ ３ ㈤ ：７ —３ ８ ２０ ，５ ３ ７ ７
乙肝后肝硬化抗病 毒治疗 临床疗效观察
陈碧芳 （ 邻水县人 民医院 ， 四川 邻水 ，３ ５ ０ ６８０ ）
【 摘要 】 目的 探讨两种抗病毒药物治疗 乙肝后肝硬化失代偿期患者 的临床疗效和安全性。方 法 选择我 院近年来 乙肝肝
硬化失代偿期患者共 ７ Ｏ例 ， 随机分为 ２ ， 组 观察组 ３ ５例 ， 给予阿德福韦酯治疗 ； 照组 ３ 对 ５例 ， 应用拉米夫定治疗 。 治疗后随访