肺结核咯血的护理PPT课件
咯血护理查房ppt可修改文字
修正诊断：肺部感染 慢性胃炎
治疗
• 1.起一级护理，告病危。 • 2.蛇毒血凝酶、卡络磺钠、氨甲环
酸、酚磺乙胺、云南白药、裸花紫 珠止血。 • 3.氨溴索祛痰。 • 4.哌拉西林抗感染
咯血
定义：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的 血管破裂导致的出血并经咳嗽动作从口 腔排出。 分类：痰中带血、少量咯血每天＜100ml、中 等咯血每天100-500ml、大量咯血每天＞500，
恶心、上腹不适
√ 消化系统疾病
咯血的原因
炎症：气管炎、支气管 炎、结核、肺炎等
肿瘤：肺癌、支气 管腺瘤、转移癌等
外伤：肺挫伤、胸 钝伤等
炎症侵及血管壁破 裂出血
肿瘤坏死，侵犯临 近血管导致咯血
外伤使肺血管破裂 引起出血
咯血的症状
• 1.先兆症状：胸闷、喉痒、咳嗽。 • 2出血部位可有呼吸音的减弱和湿罗音。 • 3.颜色：多为鲜红色，混有泡沫或痰。
1.保持病室安静，空气清新，适 宜的温湿度，每日通风，注意保 暖。
2.协助患者取舒适体位如半卧位， 安静休息。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
护理诊断与措施
02 清理呼吸道低效
4.指导患者有效咳嗽排痰，协助 其翻身拍背，并鼓励患者多饮水 每天1500ml以上以稀释痰液，利 于痰液的排出，必要时雾化吸入 以湿化稀释痰液。
辅助检查：胸部CT：右肺上中 叶多发斑片状密度增高影及模 糊影，心包少量积液，双侧胸 膜增厚并局部结节状钙化—— 2016-10-24
右肺上中叶多发斑片状密度增 高影及模糊影，较2016.10.24 片吸收减少，原双肺下叶病变 较前吸收。双侧胸膜增厚并局 部结节状钙化——2016-11-03
诊断
入院诊断：咯血待诊： 支气管扩张伴
咯血护理ppt讲课
咯血护理PPT讲课•咯血概述•咯血护理的重要性目录•咯血护理的要点•咯血患者的健康教育•咯血的常见误区与澄清•案例分享与经验总结01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。
定义咯血通常表现为痰中带血、小量咯血、中量咯血或大量咯血，可能伴随胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。
症状定义与症状引起咯血的常见原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、肺炎等感染性疾病，以及肺栓塞、二尖瓣狭窄等非感染性疾病。
病因与病理病因诊断医生通常根据患者的症状、体征和相关检查结果进行诊断，如胸部X光片、CT 扫描、支气管镜等检查。
鉴别诊断医生需与其他引起咳嗽、痰中带血的疾病进行鉴别，如慢性支气管炎、肺气肿等，以制定正确的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02咯血护理的重要性及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，避免细菌滋生引起肺部感染。
预防肺部感染预防失血性休克预防窒息对于大量咯血的患者，应密切监测生命体征，及时补充血容量，防止失血性休克的发生。
对于大咯血的患者，应采取措施防止窒息，如保持呼吸道通畅、及时吸痰等。
030201预防并发症提高患者生活质量减轻患者痛苦通过有效的护理措施，如心理疏导、疼痛缓解等，减轻患者的痛苦和不适感。
提高患者自我管理能力教会患者正确的呼吸、咳嗽和排痰方法，提高患者的自我护理能力。
促进家庭支持鼓励家属参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，提高患者的家庭支持度。
促进康复促进肺功能恢复通过有效的护理措施，如呼吸锻炼、肺功能训练等，促进患者肺功能的恢复。
预防再次咯血对于可能再次咯血的患者，应采取措施预防再次咯血的发生，如控制血压、改善生活方式等。
提高患者信心和积极性通过有效的护理措施，如心理疏导、康复指导等，提高患者的信心和积极性，促进康复进程。
03咯血护理的要点及时清除呼吸道内的血液和痰液，保持呼吸道通畅，防止窒息。
鼓励患者咳嗽，帮助患者变换体位，以便于排出血液和痰液。
对于呼吸道内的血液和痰液，可以使用吸痰器进行清理。
肺结核护理ppt课件
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４．结核性胸膜炎
• 常见于青壮年，中毒症状重 • 结核性干性胸膜炎 ➢胸痛 ➢胸膜摩擦音 • 结核性渗出性性胸膜炎 ➢呼吸困难 ➢胸腔积液体征、发绀
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5 ．其他肺外结核
• 按部位和器官命名 ✓骨结核 ✓肾结核 ✓肠结核
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6．菌阴肺结核
• 三次痰涂片及一次痰培养阴性。 • 诊断标准 ➢典型肺结核临床症状和胸部X线表现 ➢抗结核治疗有效 ➢排除其他非结核疾患
• 病程长，反复进展恶化，肺组织破坏 严重，肺功能严重受损。
• 空洞长期不愈，经常排菌，主要传染 源；且常耐药，成老大难问题。
• 临床表现：慢性咳嗽、咳痰、咯血， 呼吸困难
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（5）纤维空洞型肺结核
• Ｘ线表现 ➢双侧或单侧出现纤维厚壁空洞和广泛
的纤维增生，伴支气管播散。 ➢造成肺门抬高和肺纹理呈垂柳样 ➢患侧肺组织收缩，纵隔向患侧移位 ➢胸膜粘连和代偿型肺气肿
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病因与发病机制
一、结核分枝杆菌 • 种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属 • 分类
人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
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结核杆菌的生物学特性
• 抗酸性：耐酸染色呈红色，可抵抗盐酸 酒精脱色
• 生长缓慢：形成典型的肉眼可见的菌落 需3 ～ 5周
• 抵抗力强:对干燥、冷、酸、碱抵抗力 强。
• 消毒方法
结节阴影
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亚急性、慢性血行播散型肺结核
• 少量、多次分批侵入血管 • 起病较缓，症状较轻、多无明显中毒
症状 • X线胸片 ➢双上、中肺野为主 ➢大小不等、密度不同和分布不均的阴
影
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3.继发型肺结核
• 多发生于成人，病程长，易反复 • 病情轻重多寡悬殊 • 好发生于上叶尖后段和下叶背段。 • 痰结核分枝杆菌检查常为阳性。
肺结核优秀ppt课件pptx
适量用药
根据患者的具体情况和药物特 性，制定合适的用药剂量，确 保治疗效果和减少副作用。
全程治疗
确保患者完成整个治疗过程， 达到彻底治愈的目的，防止复 发。
药物治疗方案
01
02
03
04
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰 胺等，是治疗肺结核的首选药
物。
二线抗结核药物
如链霉素、卡那霉素等，主要 用于对一线药物耐药或过敏的
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
肺结核患者往往因病情严重、治 疗周期长而产生焦虑和恐惧情绪 ，心理支持有助于缓解这些负面
情绪。
提高治疗依从性
通过心理干预，帮助患者建立积极 的治疗态度，提高治疗依从性，有 利于疾病的康复。
增强生活信心
给予患者鼓励和支持，帮助他们树 立战胜疾病的信心，积极面对生活 。
家属参与和支持
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总结回顾与展望未来
关键知识点总结
肺结核的病原学
结核分枝杆菌的特性、传播途径和致病机制。
肺结核的流行病学
全球和我国的疫情现状、影响因素和防控策略。
肺结核的临床表现
症状、体征、并发症和诊断依据。
肺结核的治疗与预防
抗结核药物的使用原则、治疗方案和预防措施。
新型检测技术展望
分子生物学技术
利用PCR、基因测序等技术提高结核分枝杆菌的检测敏感性和特 异性。
流行病学特点
地区分布
全球范围内广泛分布，尤以发展中国 家为甚。
人群分布
季节分布
无明显季节性，但冬季和春季略高发 。
各年龄均可发病，但以青壮年多见。
临床表现与分型
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状，以及发热、盗汗、乏力等 全身症状。
咯血病例讨论PPT演示课件
• 1、程潮 、 男、 88岁 因 “咳嗽咳痰5年余，加重伴双下肢水肿1周 余。” ，拟“慢性肺源性心脏病” 于2014年9月24日11时收入我科。 患者既往史高血压病史10余年最高160/80mmHg；间断服用降压药物 （具体不详）。否认“肝炎、结核”等传染病史。
• 入院后查体：神志清楚, BP123/68mmHg，胸廓桶状胸，呼吸平稳，胸 壁无压痛，呼吸运动度正常，语颤减弱，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音 弱，可闻及湿罗音，右肺较左肺明显。无胸膜摩擦音。HR 78bpm，律 齐，无明显增强和减弱，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。
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咯血概念
咯血是指喉及喉以 下呼吸道任何部位 出血，经口排出者
咯血需与口腔 鼻、咽部出血 或上消化道出 血引起的呕血 相鉴别
小量：小于100ml/次 中量：100-300ml/次
大量： 300ml/次或24h内多于600ml
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咯血与呕血的鉴别
病因 出血前症状
咯
血
呕
血
肺结核、支气管扩张症、 消化性溃疡、肝硬化、急性
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一般护理
指导咯血
1、帮助病人取正 确咯血卧位，全 身放松，嘱患者 头偏向一侧闭目 ，严防接触或看 见血液而出现的 神经源性晕厥
指导咯血
2、唇边放干净痰 杯让病人将血一 口一口咳出，吐 入痰杯
指导咯血
3、告知病人咯血 量虽多，但可通 过补血、补液来 弥补
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大咯血病人窒息的抢救
第四步 第三步 第二步 第一步
大咯血体位
3大咯血无窒息征 象者，可体位引流 ：头低脚高位（头 部倾斜40°～ 60°）同时轻叩 病人胸背部促使血 凝块咳出。
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吸氧及对症
1 短时间内大流量给氧以改善组织缺氧，氧 流量应较以3～4L/min为宜
咯血的护理PPT课件
3、咯血量
小量咯血：每日咯血量在100ml以内 中等量咯血：每日100~500ml 大量咯血：每日咯血量500ml以上
（或一次咯血量100~500ml）
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4、颜色和性状:
铁锈色痰：肺炎球菌大叶性肺炎、肺吸虫 病和肺泡出血。
砖红色胶冻样血痰：肺炎克雷伯杆菌肺炎。 暗红色：二尖瓣狭窄肺瘀血。 粘稠暗红色：肺梗塞。 浆液性粉红色泡沫痰：急性左心衰（急性
肺水肿）。
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四、咯血并发症
1.窒息 2.肺不张 3.继发感染 4.失血性休克
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1、窒息
咯血直接的死亡原因
表现：大咯血过程中咯血突然减少或终 止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、 惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识 障碍
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2、肺不张
因血块堵塞支气管所致 表现：咯血后出现呼吸困难、胸闷、气
七、健康教育
1．向病人讲解保持大便通畅的重要性。 2．不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 3．适当锻炼，避免剧烈运动。 4. 保持平和愉快的心情，避免忧郁。 5. 及时治疗原发病。
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咯血后发热体温持续不退咳嗽加剧伴局部干湿罗音失血过多所致脉搏增快血压下降四肢湿冷烦躁不安少尿19焦虑焦虑与咯血不止有关与咯血不止有关有窒息的危险有窒息的危险与大量咯血所致呼吸道血液潴留与大量咯血所致呼吸道血液潴留有关有关恐惧恐惧与大咯血有关与大咯血有关体液不足体液不足与大量咯血所致循环血量不足有关与大量咯血所致循环血量不足有关有感染的危险有感染的危险与支气管内血液滞留有关与支气管内血液滞留有关大咯血者暂禁食小咯血者宜进少量凉或温的流质饮食避免饮用浓茶咖啡酒等刺激性饮料多饮水及多食富含纤维素食物以保持大便通畅
急、发绀，呼吸音减弱或消失
咯血患者的护理ppt课件
治疗措施
支气管动脉栓塞：对不宜手术而保守治疗无效、致命
性大咯血者有重要意义。方法是由股动脉插管先行支气 管动脉造影，确定出血部位，确认动脉导管已进入需栓 塞的动脉口，注入抗生素，然后用明胶海绵、聚四氟乙 烯进行动脉栓塞。
紧急手术止血：仅用于内科综合治疗无效或有窒息危
险的大咯血患者。手术适应症：①咯血量大600ml/12 小时；②一次咯血量≥200ml, 24小时内反复发生③曾有 大咯血窒息史。手术禁忌症：①有全身出血倾向②肺癌 晚期 ③二尖瓣狭窄心肺功能不全 ④出血部位不明确
口腔，保持口腔清洁，预防口腔感染。
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焦虑与恐惧
护理措施
1、解释讲解：安慰病人，介绍有
关疾病和自我护理方面的知识。
2、交流与沟通：使用放松的技
巧，比如看看书，听听音乐等。
3、医护人员及家人支持 ：平时治疗时以积极的态 度对待患者，使其信任， 增加患者信心，积极配合 治疗。
支气管静脉曲张
尘肺
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肺寄生虫病
肺间质纤维化
肺 结 核 患 者 代 表
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两湾似蹙非蹙罥烟眉， 一双似泣非泣含露目。 态生两靥之愁， 娇袭一身之病。 泪光点点，娇喘微微。 闲静似娇花照水， 行动如弱柳扶风。 心较比干多一窍， 病如西子胜三分。
三、临床表现
1.年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性 心脏病二尖瓣狭窄等。40岁以上咯血且有大量吸烟史考， 安高度留惕士气管肺癌。
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咯血（hemoptysis）：咽及喉部以下的呼吸 道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
四、治疗措施
治疗原则：止血、保持呼吸道通畅、病因治疗，必要时手术治
咯血护理查房 ppt课件
• 静脉给予哌拉西林他唑巴坦、酚磺乙胺、蛇毒血凝 酶、氨溴酸抗炎止血祛痰等治疗，并口服裸花紫珠 止血。
咯血
•定义：指喉及喉以下呼吸道及肺组织的血管 破裂导致的出血并经咳嗽动作从口腔排出。
•分类：痰中带血、少量咯血每天＜100ml、中 等咯血每天100-500ml、大量咯血每天＞500 ，或1次＞300ml。
2.协助患者取舒适体位如半卧位， 安静休息。
3.吸氧，保持呼吸道通畅。
护理诊断与措施
02清理呼吸道低效
4.指导患者有效咳嗽排痰，协助 其翻身拍背，并鼓励患者多饮水 每天1500ml以上以稀释痰液，利 于痰液的排出，必要时雾化吸入 以湿化稀释痰液。
5.遵医嘱使用抗生素、祛痰药 ，并观察用药效果及不良反应 。
并发症
1.窒息 2.失血性休克 3.肺不张 4肺部感染
窒息表现 ：
1.咯血突然减少或中止。
2.表情紧张或惊恐，大汗淋漓， 两手乱动或指示喉头。
3.发绀、呼吸音减弱、全身抽搐 甚至呼吸心跳停止而死亡。
易发生咯血窒息的病人 ：
1.极度衰竭咳嗽无力者
2.急性大咯血
3.情绪高度紧张的病人 4.应用镇静剂或镇咳药使咳 嗽反射严重抑制者。
1.向患者讲解咯血的相关知识及 注意事项，指导患者有血时轻轻 咯出，勿屏气，头偏向一侧。
缺乏咯血的相关知识 2.指导患者进食温凉清淡易消化饮食
。
，忌过热过冷饮食，多食蔬菜水果，
少食辛辣油腻食物，保持大便通畅。
3.保持情绪稳定。
4.向患者及家属强调卧床休息 的重要性。
大咯血的抢救
1 呼吸道护理：保证气道通畅，吸氧
6.指导患者做呼吸功能运动， 深呼吸，以改善呼吸功能。
肺结核与咯血、呼衰ppt
肺结核与咯血、呼吸衰竭贵阳医学院附属医院呼吸科董亚琼肺结核与咯血咯血的定义及分类咯血的发病机制咯血的诊断与鉴别诊断咯血的并发症治疗与研究进展肺结核与咯血咯血的定义及分类咯血：所有来源于喉以下即气管、支气管和肺的血，经咳嗽由口腔咯出者。
是肺结核、支气管内膜结核的常见症状，发生率20-90%。
痰中带血分类小量咯血中等量咯血大量咯血肺结核与咯血咯血的原因及发病机制1、毛细血管壁通透性增强。
2、结核病灶浸蚀血管。
3、钙化灶刺激或瘢痕收缩。
4、空洞内肉芽组织。
5、被大量杀死的结核菌及其代谢产物。
6、合并支气管内膜结核或结核性支气管扩张。
7、抗结核药物。
8、淋巴支气管瘘。
9、合并凝血机制障碍。
肺结核与咯血咯血的诊断与鉴别诊断诊断：症状、体征、影象学、纤支镜等。
要点有以下：1、是否为咯血。
2、判断咯血量评估病情。
3、明确出血原因及部位。
4、有无并发症及凝血机制障碍。
肺结核与咯血咯血的并发症1、吸入性肺炎。
2、肺不张。
3、支气管播散。
4、失血性休克。
5、窒息。
肺结核与咯血治疗与研究进展一、常规性综合治疗：1、休息。
2、饮食。
3、一般止血药物的应用：肾上腺色腙、氨基己酸、维生素、酚磺乙胺、脑垂体后叶素、中药等。
肺结核与咯血二、非常规治疗：1、血管扩张药物。
酚妥拉明、普鲁卡因、硝本地平、硝酸异山梨酯等。
2、激素。
3、输血。
4、压迫股静脉。
5、腹部热敷。
肺结核与咯血三、其它治疗1、气管内止血。
2、支气管动脉栓塞术。
3、外科手术治疗。
肺结核与呼吸衰竭概念呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
明确诊断动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg 伴或不伴PaCO2＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素。
《咯血护理查房》课件
如沙丁胺醇、特布他林等，可以扩张支气管，改善通气功能。
支气管舒张剂
04
CHAPTER
咯血的并发症及处理大咯血时来自血液大量涌入呼吸道可能导致窒息，严重时可能危及生命。
窒息
失血性休克
肺部感染
肺不张
大量咯血可能导致失血性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、意识模糊等症状。
咯血后容易继发肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。
05
CHAPTER
护理查房在咯血中的应用
目的
通过护理查房，提高护士对咯血患者的护理水平，确保患者得到及时、有效的护理。
意义
加强护士与患者及家属的沟通，提高患者满意度；促进护士之间的交流和学习，提高护理团队的协作能力；提升护理服务质量，保障患者的健康权益。
确定查房时间
选择适当的时间进行护理查房，确保参与人员能够充分了解患者病情和护理情况。
肺栓塞
血栓阻塞肺部血管，导致肺组织缺血坏死和出血。
肺炎
肺部感染引起炎症，导致肺组织损伤和出血。
肺癌
肺部恶性肿瘤，侵犯血管导致出血。
支气管扩张
由于支气管结构异常，导致支气管扩张，容易发生感染和出血。
肺结核
结核杆菌感染引起肺部炎症，导致肺组织坏死和出血。
02
CHAPTER
咯血的护理
保持病室空气清新
少量多餐
鼓励患者进食富含蛋白质、维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜、水果等。
高热量、高蛋白、高维生素饮食
避免进食辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重咳嗽和咯血。
避免刺激性食物
适当控制饮水量，避免因饮水过多引起呛咳和加重咯血。
控制饮水量
03
CHAPTER