心房颤动与胃食管反流
问诊测试题及答案
问诊测试题及答案1. 患者出现持续性咳嗽、咳痰，伴有胸痛和呼吸困难，可能的诊断是什么？A. 普通感冒B. 慢性支气管炎C. 肺炎D. 肺结核答案：C. 肺炎2. 患者主诉胃部不适，伴有反酸、烧心等症状，最可能的诊断是？A. 胃溃疡B. 胃炎C. 胃食管反流病D. 胃癌答案：C. 胃食管反流病3. 患者出现尿频、尿急、尿痛，尿液检查显示白细胞增多，最可能的诊断是？A. 肾结石B. 膀胱炎C. 肾盂肾炎D. 前列腺炎答案：B. 膀胱炎4. 患者主诉头痛、恶心、呕吐，血压升高，最可能的诊断是？A. 高血压B. 偏头痛C. 脑出血D. 脑膜炎答案：C. 脑出血5. 患者出现关节红肿、疼痛，伴有晨僵，最可能的诊断是？A. 骨关节炎B. 类风湿性关节炎C. 痛风D. 系统性红斑狼疮答案：B. 类风湿性关节炎6. 患者主诉心悸、气短，心电图显示心房颤动，最可能的诊断是？A. 冠心病B. 心肌梗死C. 心房颤动D. 心力衰竭答案：C. 心房颤动7. 患者出现皮肤黄染、乏力、食欲不振，肝功能检查显示转氨酶升高，最可能的诊断是？A. 肝炎B. 肝硬化C. 胆结石D. 胰腺炎答案：A. 肝炎8. 患者主诉视力模糊、眼压升高，最可能的诊断是？A. 白内障B. 青光眼C. 视网膜脱落D. 黄斑变性答案：B. 青光眼9. 患者出现口干、多饮、多尿，血糖检测结果高于正常值，最可能的诊断是？A. 糖尿病B. 甲状腺功能亢进C. 尿崩症D. 胰腺炎答案：A. 糖尿病10. 患者主诉下肢无力、感觉异常，神经系统检查显示下肢神经受损，最可能的诊断是？A. 脊髓炎B. 多发性硬化C. 坐骨神经痛D. 帕金森病答案：C. 坐骨神经痛结束语：以上问诊测试题及答案仅供参考，实际诊断需结合患者的具体症状和体征，以及相关的辅助检查结果，由专业医生进行综合判断。
心房颤动名词解释
心房颤动名词解释
心房颤动，又称为房颤或心房纤颤性心动过速，是一种心脏节律紊乱的疾病，通常由心脏电活动异常导致心房不规则而快速地收缩的状态。
以下是对心房颤动相关名词的解释：
1. 心房：心脏的上腔，布满心房肌，是心脏的两个腔室之一。
2. 心房颤动：心房在不停止的抖动，导致不规律而快速的心脏收缩。
3. 颤动：快速而不规律的震颤运动，对心房颤动来说，指心房的抖动。
4. 心动过速：心脏搏动的速度过快，对心房颤动来说，指心房的快速收缩。
5. 心律：心脏跳动的节律和规律性。
6. 电活动：指心脏中发生的电信号传导和激活的过程。
7. 紊乱：指无规律性、混乱和无序性。
8. 心脏节律：心脏搏动的节奏和规律性。
9. 心率：心脏每分钟跳动的次数。
10. 心房扑动：一种类似心房颤动的心脏节律失常，更规则但仍然快速。
11. 心房颤动发作：指心房颤动出现和进行的过程。
12. 心房颤动时限：心房颤动的持续时间。
13. 心房电图：检测心脏电活动的方法，用于确诊心房颤动。
14. 心房颤动射频消融术：通过导管激光和放射频信号，将异常的心脏组织烧灼，以恢复正常心律的手术治疗方法。
15. 抗凝治疗：使用药物抑制血液凝结的过程，减少心房颤动患者发生栓塞的风险。
以上是对心房颤动相关名词的解释，希望能够帮到您！。
心房颤动的表现 做好三件事让房颤患者远离中风
心房颤动的表现做好三件事让房颤患者远离中风
当身体出现以下症状的时候，一定要确诊是否是房颤，进而预防由房颤导致的脑中风。
心房颤动，简称房颤，作为临床最常见的持续性心律失常，被称为“21世纪的心血管流行病”，全球发病率不断攀升。
一、心房颤动症严重
房颤是临床上最为常见的持续性心律失常，患病率随年龄的增大而增高。
房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等，但也有些患者没有任何症状。
房颤的症状虽轻，危害却很大。
房颤发生时，可能会造成相应部位血管的堵塞。
最常见的是脑栓塞，也就是人们常说的“中风”。
房颤引发的中风有“三高”：死亡率高、致残率高、复发率高。
有研究显示，房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%，一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风后第一年累计复发率高达6.9%。
二、心慌气短
房颤的时候会有心慌气短的感觉，其实心慌气短在很多时候都会出现，比如说激烈运动时、爬楼梯时，这些都是正常的现象。
但是如果在休息时不定时出现心慌、难受、气短等症状，一般需要进一步检查，筛查是否有房颤。
三、手脚冰凉
房颤的时候，有一部分心脏功能丧失了，所以心脏里面回来的血
不够，然后排出去的血也是不够的，也就是心脏搏出量减少。
如此一来，血管外周就会发凉，出现手脚冰凉等情况。
四、头晕昏厥甚至晕倒
心脏血的搏出量少了以后，脑血管供血也减少了。
有些人由坐着突然站起来的时候，就会出现头晕。
比较严重的情况下会出现晕倒。
心电图-心房颤动
03
心房颤动的原因
主要危险因素
年龄
随着年龄的增长，心房颤动的 风险会增加。尤其是65岁以上 的人群更容易患上心房颤动。
高血压
高血压是心房颤动的主要危险 因素之一。不受控制的高血压 会增加心房颤动的风险。
心脏病
有心脏病的人更容易患上心房颤动 ，尤其是冠状动脉疾病或心力衰竭 以及患有心脏瓣膜病的患者。
糖尿病
糖尿病与心房颤动之间存在关 联，血糖水平高可能对心脏电
活动产生不良影响。
其他可能原因
• 过量饮酒：过量饮酒会增加心房颤动的风险，酒精可以导致心脏肌肉不规则地收缩。 • 吸烟：吸烟可能增加心房颤动的风险，尼古丁可能影响心脏电活动。 • 肥胖：肥胖是高血压之外，另一个心房颤动的危险因素，过多的脂肪可以增加心脏负担。 • 甲状腺问题：甲状腺功能亢进或功能减退可能导致心房颤动。家族遗传、过度的情感压力等也可能导致心房颤动。从本质
如果当一个人失落时，回到家中看到另一半能给 一个大大的微笑，可能就可以治愈他失落的心情 。
微笑的治愈力量
微笑，它有一种神奇的力量，很有穿透力，小的时候 老人经常说，大人在打你的时候，你就笑嘛，人常说 出手不打笑面虎，你一笑做父母的，还打得下去手嘛 ！
因为孩子的笑很纯净，没有任何杂质，所以当你通过 他的眼睛看到他的笑的时候，你的心会被彻底的融化 了，非常的有感染力，长大后，我的眼神里多了很多 东西，变得不再清澈，不再纯粹，但微笑依然非常治 愈！
降血压药物
对于患有高血压等慢性疾病的患者，需要使用降血压药物 来控制血压。常用的降血压药物包括利培酮、氨氯地平、 氢氯噻嗪等。
电生理治疗
心脏电击
通过心脏电击将异常的心律恢复正常 ，但是这种治疗方法有一定的风险， 可能会对患者的身体造成损伤。
内科学复习思考题及病例分析题集1
《内科学复习思考题及病例分析题集》【思考题】1.慢性阻塞性肺病肺功能检查的标准？2.肺心病的心电图诊断依据？3.呼吸衰竭的原因及定义是什么？4. II型呼吸衰竭氧疗的原则？为什么？5.大叶性肺炎临床表现有哪些？6.大叶性肺炎的治疗。
7.肺结核的诊断依据？8.肺结核的治疗方法？9.气胸的处理方法？10.结核性胸水的实验检查有哪些？11.高血压的分级标准？12.高血压脑病的表现？13.典型心绞痛的临床表现？14.急性心肌梗死溶栓的适应症?15.心房颤动的心电图表现？16.室性心动过速的治疗原则？17.二尖瓣狭窄的并发症？18.主动脉瓣狭窄的内科治疗措施？19.心肌病的分类？20.扩张型心肌病的诊断与鉴别诊断？21.急、慢性胃炎确诊的主要依据是什么？22.胃食管反流病的典型症状23.何谓Barrett食管24.什么是烧心、反流25.PU的主要临床表现及特点。
26.PU的主要诊断方法。
27.PU常见并发症，其中最多见的是哪种并发症,如何诊断和处理？28.PU治疗原则？29.目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些？30.肝硬化失代偿期的临床表现31.肝硬化的并发症有哪些？32.肝硬化的诊断依据33.怎样治疗肝硬化腹水？34.哪些因素影响肝硬化的预后？35.门静脉高压的表现。
36.肝性脑病的常见诱因有哪些？37.肝性脑病各期的临床特点。
38.肝性脑病诊断的主要依据。
39.氨在肝性脑病的发病中对中枢的毒性作用主要有哪些？40.急性胰腺炎的常见病因有哪些？41.胰腺炎病人有哪些表现时应按重症胰腺炎处置？42.如何评价血尿淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的价值？43.急性胰腺炎的内科综合性治疗措施包括哪些内容？44.上消化道大出血的常见病因有哪些？45.如何判断上消化道大出血是否停止？46.上消化道大出血的紧急处理原则和主要处理措施有哪些？47.慢性肾小球肾炎常见的临床表现是什么？48.延缓肾功能减退的方法有哪些？49.上、下尿路感染的鉴别诊断；50.尿路感染的常见途径、常见菌群51.肾病综合征诊断及鉴别诊断。
房颤的症状及治疗方法
房颤的症状及治疗方法房颤是一种常见的心律失常，它会导致心脏不规律地跳动，可能会引发血栓形成和中风等严重并发症。
房颤的症状和治疗方法备受关注，接下来我们将详细介绍房颤的症状及治疗方法。
房颤的症状。
房颤的症状主要包括心悸、胸闷、气短、乏力、头晕、心慌等。
由于心脏跳动不规律，会导致血液在心房内滞留，易形成血栓，增加中风的风险。
因此，房颤患者常常会出现中风的症状，如突发性面瘫、言语不清、肢体无力等。
此外，房颤还可能引起心脏衰竭、心绞痛等心血管并发症，严重影响患者的生活质量。
房颤的治疗方法。
房颤的治疗方法主要包括药物治疗、电生理治疗和手术治疗三种。
药物治疗，对于轻度房颤患者，可以通过口服抗凝药物和抗心律失常药物来控制心律失常，预防血栓形成。
抗凝药物可以有效降低中风的风险，抗心律失常药物可以帮助维持正常的心率。
电生理治疗，对于药物治疗无效的患者，可以考虑进行电生理治疗，包括直流电复律和射频消融术。
直流电复律通过给心脏施加电击来恢复正常的心律，而射频消融术则是通过热能破坏心脏内部产生房颤的病灶，恢复心脏的正常传导。
手术治疗，对于复杂的房颤患者，可以考虑进行手术治疗，如心房消融术和人工心脏起搏器植入术。
心房消融术通过手术切除或破坏心脏内部产生房颤的病灶，而人工心脏起搏器植入术则是通过植入心脏起搏器来维持心脏的正常跳动。
总结。
房颤是一种常见的心律失常，严重影响患者的生活质量。
及时发现房颤的症状并进行有效的治疗对于患者的健康至关重要。
通过药物治疗、电生理治疗和手术治疗，可以有效控制房颤的症状，降低并发症的风险，提高患者的生活质量。
希望本文对您了解房颤的症状及治疗方法有所帮助。
老年房颤患者抗凝治疗答案-2024年执业药师继续教育答案
老年房颤患者抗凝治疗：挑战与对策2024年执业药师继续教育答案单选题：每道题只有一个答案。
1.指南推荐评价心房颤动卒中风险的评分工具是（B）A.HAS-BLEDB.CHA2DS2-VAScC.SCORE评分D.GRACE2.下列哪组患者都是卒中低危人群（C）A.CHA2DS2-VASc 男性1分,女性1分B.CHA2DS2-VASc 男性2分,女性0分C.CHA2DS2-VASc 男性0分,女性1分D.CHA2DS2-VASc 男性0分,女性2分3.评价心房颤动患者出血风险的评分工具是（B）A.DAPTB.HAS-BLEDC.CRUSADED.SYNTEX4.无相关药物使用禁忌证的情况下，老年房颤患者抗凝首选（A）A.NOACB.华法林C.阿司匹林D.双联抗血小板5.HAS-BLED 评分中的“H”的含义是（C）A.高血压史;B.血压≥140/90mmHgC.收缩压＞160mmHgD.收缩压> 180mmHg多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.2021亚太心脏协会共识推荐下列哪些患者适用DOAC（ABCD）A.非二尖瓣狭窄中重度狭窄或无机械瓣植入患者B.至中度其他瓣膜疾病（轻至中度主动脉瓣狭窄或反流，退行性二尖瓣反流等）C.生物瓣术后（术后>3个月）D.二尖瓣修补术后2.消化道出血高危人群包括但不限于下列人群（ABCD）A.年龄≥65岁B.胃食管反流C.幽门螺杆菌感染D.长期饮酒3.消化道出血的预防与处理措施包括但不限于下列措施（ABCD）A.定期复查，及早发现B.检测并根除幽门螺杆菌感染C.联合应用胃肠道质子泵抑制剂D.个体化选择抗凝药物4.肌酐清除率在30~50ml/min且非高龄、非低体重时，需要调整药物剂量的NOAC是（ABCD）A.达比加群B.利伐沙班C.艾多沙班D.阿哌沙班5.老年患者为减少出血风险，应重点评估和纠正下列哪些因素（ABCD）A.血压控制不佳（收缩压>160mmHg）B.INR波动（服用华法林者）C.嗜酒时服用其他出血风险增加的药物（阿司匹林，NSAID）D.跌倒风险。
教你认识心房颤动
心房颤动1. 什么是「房颤」？心房颤动(简称房颤)，是老年人以及心脏病患者中最常见的一种心律失常。
众所周知，正常人的心跳频率是60～100 次/分，这是由心脏的「司令部」—窦房结控制的，所以节律体现为正常的窦性心律。
但是当某些因素使心房跳动的频率达到350～600 次/分，而且极不规则时，心房内各部分肌纤维就不能顺序的收缩，而是在极不协调地乱颤，心房便失去了整体有效的机械收缩，从而不能够帮助心脏内的血液泵到全身，就是「房颤」。
2. 得「房颤」的人多吗？房颤的发生率随年龄的增加而增加，另外还和原有基础病有关，比如「高血压、冠心病、肺心病」等等。
国人总的房颤发生率约在0.77%，而80 岁以上的人群房颤发生率可达7.5%。
3. 引起「房颤」的常见原因有哪些？导致房颤的常见原因有高血压、冠心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、先天性心脏病等。
大量饮酒、吸烟会增加房颤的发病风险。
其他原因还包括：劳累、情绪激动、精神紧张、摄入酒精咖啡、严重感染及某些药物的影响等，在我国房颤最常见的原因是高血压性心脏病。
另外，还有一部分房颤患者，没有上述的一些因素，也找不到其他特殊的原因，称为孤立性房颤，多见于年轻人。
4. 什么样的人容易得「房颤」？我们前面已经说过，年龄越大，得房颤的风险越高，因此，老年人最容易得房颤。
另外，一些疾病也容易引起房颤，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、甲状腺功能亢进等，患有这些疾病的人群也比较容易得房颤。
5.「房颤」会遗传吗？早期有报道显示房颤具有家族遗传性，这些家族成员中患房颤的比例显著高于其他家族。
近年来研究发现，这些家族性房颤的患者存在基因的异常，证实了患者的房颤与遗传有关。
也有研究发现父母有房颤病史，其子女发生房颤的几率也增高，但是遗传性只占房颤患者的极小部分，对于绝大多数房颤患者来说，是否会遗传给下一代，目前还缺乏明确的证据。
即使房颤的发生存在遗传因素，从临床实践和现有的资料看，这种因素发挥的作用也是非常弱的，所以一般的房颤患者，完全没有必要担心会遗传给下一代。
烧心、反酸,当心反流性食管炎
烧心、反酸,当心反流性食管炎
赵振亚;高玮;徐萍
【期刊名称】《家庭医药（快乐养生）》
【年(卷),期】2024()4
【摘要】反流性食管炎是胃食管反流病的一种。
当胃十二指肠内容物反流入食管,引起不适症状,同时导致食管黏膜糜烂、溃疡称为反流性食管炎。
相关研究显示,反流性食管炎没有特定的发病人群,在各个年龄阶段均有发生,由于人们生活习惯的不规律,如肥胖、吸烟、酗酒、暴饮暴食、精神压力等,反流性食管炎的发病率逐年上升,尤其是近20年,全球反流性食管炎发病率大幅增加,而且有部分反流性食管炎患者并没有反酸、烧心等典型症状,被认为是狡猾的“伪装者”。
因此,反流性食管炎仍然值得关注和研究。
【总页数】2页(P44-45)
【作者】赵振亚;高玮;徐萍
【作者单位】上海市松江区中心医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.莫沙必利联合兰索拉唑改善反流性食管炎患者反酸、烧心症状及安全性分析
2.反流性食管炎:反酸烧心,尽早就医
3.经常反酸烧心怎么办?
4.反酸烧心可用中药简方
5.这个“门”关不紧导致反酸、烧心
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心房颤动是怎么回事-
心房颤动是怎么回事?关于《心房颤动是怎么回事? 》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心房颤动既是我们常说的心率不齐，此类病症给人体产生的伤害是无法估量的，临床症状看来引起本病的原因有很多，例如器质心脏病，包含类风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺素较为亢奋、心理扭曲窦房结综合症、心肌病等;此外还可能是预激综合征引起的。
1.器质心脏病(1)类风湿性心脏病：约占心房颤动发病原因的33.7%，以二尖瓣狭窄及锁闭不全多见。
(2)冠心病：经冠脉造影检查确认为冠心病心绞痛者，心房颤动的发病率为1.5%，陈旧心肌梗死心房颤动发病率为3.8%;亚急性心肌梗死时的发病率为8.2%。
而因胸口痛开展冠脉造影检查确认冠脉正常者，心房颤动发病率为11%。
总而言之冠心病的发病率是较低的。
(3)高血压性心脏病：其心室肌的许多动脉血管管腔可因内膜增厚而狭小或彻底阻塞，使部分心脏产生脑缺血转变及纤维化工艺。
(4)甲状腺素较为亢奋：初期心脏有局灶区坏死和网织红细胞侵润，现病史久者心脏常呈细微局限纤维化工艺，发病率为5%，常见于40～45岁病人。
青年人病人较罕见，即便产生也多见阵发。
(5)心理扭曲窦房结综合症：当窦房结主动脉局灶性肌肉组织构造发育不全，胶原蛋白构造出现异常及窦房结周边的转性，非常是窦房结周边转性及其窦性兴奋的出现异常，可促进心房颤动的产生。
(6)心肌病：各种类的心肌病，常因伴随局灶区的心室肌发炎、转性或纤维化工艺、心室扩张易造成心房颤动的产生，在其中脂肪性肝炎心肌病病人心房颤动常是此病的先发主要表现，发病率高。
(7)别的心脏病：如肺源性心脏病(发病率为4%～5%，大多数为阵发，吸气作用改进后发病会降低);漫性缩窄性心包炎;先天心脏病等。
心房颤动皆归属于自控能力提高的局灶发源性心房颤动;而一部分的阵发及一部分持续性及漫性心房颤动为心室内、肺静脉、腔静脉部分微折回体制引发。
2.预激综合征可能是因为预激综合征病人的旁道不应期很短，一旦创建了折回标准，经旁通的欲望提升，这类欲望又折回进到左心房应激反应期即能引起心房颤动。
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近 年来 影 响房 颤发 作 的其 他 因素 也受 到关 注 ， 包 括 肥胖、 睡 眠呼 吸暂停 、 酗 酒 和药物 中毒 、 运动、 潜在 高 血压、 遗 传 因 素 、胃 食 管 反 流 、 局 部 或 全 身 炎 症
等 。了解 和评估 这 些 非 常 见 风 险 因 素 将 有 助 于 制定 针 对性 治 疗 方 案 ， 降低治疗成 本 ， 进 一 步 改 善
预后 。
心律 失 常 。Ｇ ｊ 等 报 道 １例 食 管 蠕 动 功能 失 调 患
者， 从 鼻孔 送人 食管 气囊 至食 管处 充气 ， 结果诱 发 房
误治 ２ ０ １ ５ 年 ３月 第 ２ ８ 卷第３ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ＆Ｍ ｉ ｓ 山 ｅ ｒ ａ Ｄ ｖ ． Ｖ ０ １ ． ２ ８ ． Ｎ ０ ． ３ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ５
・１ ０ ５・
・
综
述 ・
与 胃食 管 反 流 间 的关 系结 合 国 外 文 献 进 行 综 述 ， 以 期 为 房 颤 的诊 治 提 供 新 的思 路 。
［ 关键 词］ 心房颤 动； 胃食 管 反 流 ； 相 关 性
［ 中国图书资料分类号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ７ ５ ； Ｒ ５ ７ ３ ． ９ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ Ｄ ＯＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ 。 ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ３ ７ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － ０ １ ０ ５ － ０ ４
心房 颤 动 （ 房颤） 是 较 为 常 见 的心 律 失 常 ， 文 献
报道 我 国房颤 总患 病率 为 ０ ． ７ ７ ％， 标 准 化后 患 病率 为０ ． ６ １ ％， 其 中孤 立性 房颤 占 ２ １ ． ９ ％ … 。房 颤患 者 往 往伴 其他 心 血 管疾 病 ， 包 括 高 血压 病 、 心 力 衰竭 、 缺血性心 脏疾 病、 心 脏 瓣 膜 病 及 其 他 心 肌 病 。
走 神 经兴 奋 后 出 现 房 颤
。虽 然 交 感 神 经和 副
交 感神 经共 同发挥 作 用 ， 而胆 碱 能 神 经 似乎 更 为 重
有 利 于患 者恢 复窦 性 心律 。 国内 已有报 道吞 咽引 起 的快 速型 房性 心律 失 常 ¨ ， 食 管 癌术 后 可 出现 房 性
心 律 失 常 ， 但 还 未 见 反 流 性 疾 病 引 发 房 颤 的 报 道 。本 文针 对 房颤 的 可能机 制及 与 胃食 管反 流 间的 关 系结 合 国 内外文 献综 述如 下 。 １ 炎 症与 房 颤 许 多研 究 已经 证 实循环 炎 症 标 记 物 （ 包 括 ｃ反
心房颤 动与 胃食管 反流
王张生， 许 澎
【 摘要 ］ 心 房 颤动 （ 房颤 ） 是较 为常见的心律失常 ， 胃食 管 反 流 是 消化 科 门诊 常 见 病 症 。研 究 报 道 胃食 管 反 流 、
食 管 炎 可 引 起 阵发 性 房 颤 ， 并 已经 提 出 了 几 种 可 能 的机 制 ， 如 炎症 、 自身 免 疫 性 疾 病 和 自主 神 经 刺 激 。 目前 已有 足 够 的证据表 明， 自主 神 经 和 炎 症 反 应 在 心 律 失 常 和 胃食 管 反 流 间发 挥 了 重 要 的 作用 。 本 文 针 对 房 颤 的 可 能 机 制 和 房 颤
颤、 室 速及 室上 性心 动过 速 ， 当施行 食管 中 １ ／ ３与 下 １ ／ ３连接 处环 状 肌 切 开 术 阻 断 局 部 神 经 食 管 反 流 （ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ｓ ０ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ｒ ｅ ｆ ｈ ｌ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ， Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ） 是 消化 科 门诊 常见 病 症 ， 有 一 些 研 究报 告 胃 食 管反 流 、 食 管 炎可 引起 阵发 性 房 颤 （ ｐ ａ ｒ ｏ ｘ ｙ ｓ ｍａ ｌ ａ ｔ —
ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｐ Ａ Ｆ ） ， 并 已经 提 出 了几 种 可 能 的机
数项 观察性 研 究 表 明 ， 自主神 经 系统 对 房 颤 的 触 发及 维持 有重 要作 用 。器质 性 心脏病 患者 多在交 感 神经 兴奋 后 出现 房 颤 ， 而 孤立 性 房 颤 患 者 常在 迷
要 。实 验表 明刺激 左 心房 的神 经节或 自主神经 末梢 可 引起肺 静 脉 的 自发放 电 ， 从 而 导致房 颤 。
３ 酸反 流机 制与房 颤
至 目前 为止 ， Ｇ Ｅ Ｒ Ｄ为 房 颤 可 能 原 因 的 确 切 机
制仍 然不 明 ， 慢性 炎症 和交 感 迷 走 神 经失 调 是 主 要
制， 如炎 症 ｎ “ ］ 、 自身 免疫 性 疾 病 和 自主 神 经 刺
激¨ 。 国外 一 些 研 究 表 明 ， 质 子泵抑 制剂 （ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｐ ｕ ｍ ｐ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ， Ｐ Ｐ Ｉ ） 抑 酸治疗 可 能有 助 于改 善 症状 ，
随着 钙的积 累 可能导 致心 房肌 细胞 内钙超 载 和细胞 凋亡， 随之 而来 的轻 度 炎 症 反 应 导 致 心 肌 重 构 … 。 另外 ， 在 有房 颤触 发灶 的患 者 ， 全 身炎 症反 应后 大量
Ｃ反 应蛋 白进 入 循 环 ， 可 能 会 通过 经 典 补 体 途 径 的 激 活导致 心房 组 织损伤 ， 或 通过 与磷 酸结 合 ， 导致 膜