艾滋病病毒感染者的围手术期处理
医博士全员培训考试题(含答案)
医博士全员培训考试题（含答案）一、法律法规一、《中华人民共和国传染病防治法》1. 《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病有多少种：11种2.目前使用的《中华人民共和国传染病防治法》是在哪年进行的最后修订：2013年3.在法定乙类传染病中，以下哪种传染病按法定甲类传染病的标准采取预防和控制措施的是：人类高致病性群流感4.国家对传染病管理的方针是：以上都是5. 《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病有多少种：26种二、《艾滋病防治条例》解读1. 《艾滋病防治条例》于哪年通过实施的：2006年2. 《艾滋病防治条例》规定，医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病人，（）对其他疾病进行治疗：推诿或拒绝3. 《艾滋病防治条例》规定，医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生行政部门的规定，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染：标准防护4. 《艾滋病防治条例》规定，艾滋病，艾滋病防治工作应坚持：预防为主、防治结合的方针5. 《艾滋病防治条例》规定，医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾滋病防治的：法律、法规、政策和知识三、医疗机构医疗废物管理相关要求1.《医疗废物管理条例》中所称医疗废物是指什么：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害的废物2.医疗卫生结构应当对医疗废物进行登记，登记内容不包括以下哪一方面：医疗废物运送路线3.下列哪项不是《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和废物集中处置单位的要求：禁止水路运输医疗废物4.医疗机构收治的传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物：感染性废物5.废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物：化学性废物四、医院感染管理办法1.下列关于预防和控制的叙述错误的一项是：各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一消毒2.设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门的医院的住院床位总数应是：100张以上3.发生5例以上医院感染暴发，应在多少小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：12小时4.发生医院感染暴发事件时，以下哪个措施不恰当：隐瞒患者及家属5.医院感染不包括：入院时已处于潜伏期住院期间发生的感染五、《消毒管理办法》解读1.《消毒管理办法》规定的法律依据是：《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法2.医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到何种消毒灭菌等级：灭菌3.不属于《消毒管理办法》中规定的医疗机构是：为医院提供消毒服务的独立第三方机构4.医疗卫生机构购入消毒产品时，对于“三新”产品以外的消毒产品，不需要索要以下哪些证明文件：卫生许可批件5.下列哪种物品不属于《消毒管理办法》中规定的消毒产品：非一次性使用的手术器械六、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》解读1. 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》规定，几级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作：二级2. 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，从事传染病预检。
最新艾滋病应急处置流程
最新艾滋病应急处置流程1. 背景艾滋病是一种严重的免疫系统疾病，由人体感染人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。
艾滋病具有高传染性和严重的后果，因此需要制定应急处置流程以迅速应对可能的感染风险和紧急情况。
2. 应急处置流程2.1 风险评估在发生与艾滋病相关的紧急情况时，首先需要进行风险评估，确定潜在的传染风险和可能受到影响的人群。
这将有助于确定应急处置的重点和优先级。
2.2 紧急通知一旦确定了紧急的艾滋病风险，需要立即通知相关部门、机构或个人。
这可能包括医院、卫生部门、应急管理机构和相关志愿组织。
2.3 受影响人员的隔离和保护对于已经确定受到艾滋病感染风险的个人，需要遵循相关隔离和保护措施，以减少感染传播的可能性。
这可能包括在医疗机构中进行隔离治疗，并采取必要的预防措施，如使用个人防护装备、消毒设备和合理的面罩等。
2.4 公众教育和宣传在紧急事件发生后，需要向公众传达相关信息和指导，以提高大众对艾滋病的认识和预防意识。
这可以通过媒体发布、宣传活动和社区教育等方式实现。
2.5 跟踪和监测应急处置流程的一部分是对受影响人员进行跟踪和监测。
通过监测感染者的病情和传播情况，可以及时采取必要的措施，以防止疫情的进一步蔓延。
2.6 后续支持和辅导艾滋病感染和紧急事件可能对受影响个人的身心健康造成影响。
因此，应急处置流程应包括提供后续支持和辅导的措施，以帮助受影响个人渡过困难时期，并提供他们所需的医疗和心理支持服务。
3. 总结最新的艾滋病应急处置流程提供了对紧急事件的应对方法和措施。
通过风险评估、紧急通知、个人隔离保护、公众教育、跟踪监测和后续支持，我们可以更好地应对艾滋病感染的紧急情况，并减少疫情的传播和负面影响。
围手术期处理()
六、缝线拆除
折线的时间:
头面颈4－5天； 下腹部、会阴6~7天； 胸部、上腹部、臀部切口7－9天； 四肢、腰背部切口需10－12天； 减张缝线不少于14天。 可分次折线，或折线后继续腹带包扎1－2天。 切口一旦发生感染，折线应提前。
切口的分类和愈合的记录
根据手术中的无菌程度，缝合切口分
围手术期
围手术期: 指从确定手术治疗时起，至与本次手术 有关的治疗基本结束为止的一段时间。 围手术期处理：以手术治疗为中心，包含 术前、术中、术后三个阶段的处理。
手术分类： 1．择期手术：充分准备（手术迟早不影 响治疗效果,如良性肿瘤切除术 ）。 2．限期手术：一定时间内充分准备（手术 迟早可影响治疗效果，恶性肿瘤根治术 ） 3．急症手术：抓紧时间，进行必要的准备， 如脾破裂，窒息。 （ 腹股沟疝修补手术，腹股沟疝嵌顿手 术，已用典准备的甲亢手术）
一、手术后出血 病因与病理：
术中止血不彻底、不完善，创面渗血未完全控制 结扎血管的缝线松脱；
小血管原痉挛的小动脉断端舒张端的痉挛及血凝 块的覆盖，是原发性出血。 由于后期手术野的感染和消化液外渗等因素，使 部分血管壁发生坏死、破裂，导致术后的继发性 出血。 凝血功能障碍
手术后出血 临床表现：
四、术后感染
1.腹腔脓肿和腹膜炎 2.真菌感染
五、切口并发症
1.血肿、积血和血凝块 是最常见的并发症， 几乎都归咎于止血技术的缺陷。 2.血清肿 系伤口的液体积聚而非血或脓液， 与手术切断较多的淋巴管有关。 3.伤口裂开 4.切口感染
六、泌尿系统并发症
1.尿储留 肛直肠、盆腔手术后，切口疼痛反射性引起膀胱 括约肌痉挛。全麻或椎管内麻醉后排尿反射被抑 制。病人不习惯于卧床排尿。术声， 用温水冲洗外阴，按摩下腹部，热敷，帮助病人 坐于床沿或站立位排尿。如无效，则无菌导尿， 凡导尿时尿液量超过500ml者，给予留置尿管1-2 天。
艾滋病突发应急预案
一、预案目的为有效预防和控制艾滋病疫情在我地区的突发情况，保障人民群众的生命健康和社会稳定，根据国家及地方有关艾滋病防治工作的法律法规，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于我地区发生的艾滋病疫情突发情况，包括艾滋病病毒（HIV）感染者、艾滋病（AIDS）患者等。
三、预案组织架构1. 成立艾滋病突发应急指挥部，负责统一领导和协调应急处置工作。
2. 应急指挥部下设以下工作小组：（1）疫情监测与评估小组：负责收集、分析、评估艾滋病疫情信息，提出应急处置建议。
（2）医疗救治小组：负责艾滋病患者的救治工作，包括医疗救治、心理疏导、随访管理等。
（3）宣传教育小组：负责开展艾滋病防治宣传教育，提高群众自我防护意识。
（4）物资保障小组：负责应急物资的采购、储备、调拨和分发。
（5）后勤保障小组：负责应急工作的后勤保障，包括交通、通讯、住宿等。
四、应急处置措施1. 疫情报告与核实（1）一旦发现艾滋病疫情，相关单位和个人应立即向当地疾控机构报告。
（2）疾控机构接到报告后，应及时开展疫情核实工作。
2. 应急响应（1）启动应急预案，成立应急指挥部，开展应急处置工作。
（2）根据疫情情况，采取隔离、治疗、随访等措施，防止疫情扩散。
3. 医疗救治（1）组织专业医疗机构开展艾滋病患者的救治工作。
（2）对确诊的艾滋病病毒感染者，及时给予抗病毒治疗。
（3）加强患者心理疏导，提高患者生活质量。
4. 宣传教育（1）通过多种渠道开展艾滋病防治宣传教育，提高群众自我防护意识。
（2）加强对医务人员、社区居民的培训，提高艾滋病防治能力。
5. 物资保障（1）采购、储备、调拨应急物资，确保应急处置工作顺利进行。
（2）加强物资管理，确保物资合理使用。
五、后期处置1. 疫情评估（1）对应急处置工作进行评估，总结经验教训。
（2）根据评估结果，对应急预案进行修订和完善。
2. 跟访管理（1）对艾滋病病毒感染者、艾滋病患者的随访管理工作，确保疫情得到有效控制。
hiv职业暴露应急处置流程
hiv职业暴露应急处置流程
1. 接触源评估：立即评估接触源，包括其 HIV 感染情况和病
毒载量。
根据接触源的情况，可以确定职业暴露的风险程度。
2. 先进化验：检测接触源的 HIV 感染情况。
若接触源已知感
染 HIV，进一步检测病毒载量和药物耐药情况，以选择合适
的预防措施。
3. 暴露现场处理：立即清洗伤口或粘膜，使用肥皂和清水进行彻底清洁，也可以使用消毒剂。
注意不要破损皮肤和粘膜。
4. 立即就医：立即寻求医疗帮助，并告知医生暴露事件的详细情况。
医生将评估职业暴露风险，决定是否需要进行预防措施。
5. 暴露后暴露药物预防（PEP）：根据医生的建议，可能需要
开始使用暴露后暴露药物预防。
PEP 是一种在较短的时间内开始使用抗逆转录治疗药物，以减少职业暴露感染的风险。
6. 随访和血液检测：在职业暴露事件后进行随访，并进行多次血液检测，以排除或发现 HIV 感染。
这些检测通常在暴露后
6 周、3 个月和 6 个月进行。
7. 心理支持：给予职业暴露者必要的心理支持，提供信息和咨询，以应对潜在的焦虑和压力。
请注意，以上流程仅供参考，具体的应急处置措施应根据当地的政策和指导方针进行。
在暴露事件发生后，建议与专业的卫
生保健人员、HIV 职业暴露管理小组或相关机构咨询，并按照他们的建议行事。
艾滋病：医护人员的职业风险与防护措施
艾滋病：医护人员的职业风险与防护措施艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征，是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的疾病。
艾滋病的传播途径主要有性传播、血液传播和母婴传播等多种途径。
作为医护人员，在处理艾滋病患者时，面临着一定的职业风险。
因此，了解艾滋病的防护知识，采取有效的防护措施至关重要。
1、职业风险在护理艾滋病患者过程中，医护人员可能会接触到患者的血液或其他感染性体液，存在被病毒感染的风险。
此外，医护人员在执行手术、皮肤穿刺、注射等操作时，也可能因为一不慎而被感染。
因此，医护人员成为患者的第一道防线，也面临着较高的职业感染风险。
2、防护措施为了有效预防职业感染，医护人员需要严格遵循以下防护措施：（1）佩戴个人防护装备：在接触患者时应佩戴手套、口罩、护目镜和防护服等个人防护装备，避免血液或其他体液直接接触皮肤和呼吸道。
（2）遵守手部卫生规范：频繁洗手、使用洗手液和消毒剂，并在需要时做好手部消毒，有效减少病毒传播的可能性。
（3）注意医疗废物处理：将使用过的注射器、试管等医疗废物进行正确分类和集中处理，避免意外伤害和交叉感染。
（4）定期接受职业防护培训：不定期接受防护知识的培训，了解艾滋病的传播途径和预防措施，提高职业感染防护意识和能力。
3、心理疏导与支持在面对艾滋病患者时，医护人员需要保持良好的心理状态，消除恐惧和焦虑情绪，建立起对患者的尊重和理解。
同时，艾滋病患者也需要得到社会的支持和关爱，避免因为疾病带来的歧视和排斥。
4、结语艾滋病是一种严重的传染病，对医护人员的职业健康构成一定的风险。
因此，医护人员在护理艾滋病患者时，需采取有效的防护措施，避免职业感染的发生。
同时，加强对艾滋病的宣传和教育，减少对艾滋病患者的歧视和偏见，共同为控制艾滋病疫情作出努力。
希望在医护人员的共同努力下，艾滋病能够得到有效控制，患者能够得到及时的治疗和关爱。
疑似艾滋病病例的环境终末消毒制度及流程
疑似艾滋病病例的环境终末消毒制度及流程1.背景艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种病毒性感染性疾病，对人体免疫系统造成严重破坏。
为了有效防控艾滋病的传播，对疑似或确诊艾滋病患者的环境进行终末消毒是必要的措施之一。
2.目的本文档旨在规范疑似艾滋病病例的环境终末消毒制度及流程，确保消毒工作的安全有效进行，降低艾滋病病毒的传播风险。
3.环境终末消毒制度3.1 消毒前准备在进行环境终末消毒前，需要进行以下准备工作：确保消毒人员具备相关防护知识和操作技能，包括正确佩戴个人防护装备（如手套、口罩、护目镜等）的操作方法；准备消毒剂、消毒器械和器材，并确保其符合相关国家或地区的消毒标准；对消毒器材和器械进行消毒前的清洁及消毒；制定详细的消毒计划，包括消毒范围、频次、消毒剂的使用量和浓度等。
3.2 消毒流程疑似或确诊艾滋病病例的环境终末消毒流程如下：1.佩戴个人防护装备：消毒人员必须佩戴符合相关规定的个人防护装备，包括手套、口罩、防护眼镜等，以确保自身安全。
2.清洁准备：对疑似艾滋病病例所在环境进行清洁准备，包括清除垃圾、整理物品、清洁表面等。
3.消毒准备：根据消毒计划，选择合适的消毒剂，并根据要求配制合适浓度的消毒剂。
4.进行消毒：根据需要，对疑似艾滋病病例所在环境进行消毒处理，包括表面擦拭、喷洒、蒸汽消毒等。
5.消毒剂处理：消毒剂使用完毕后，按照相关规定进行处理，避免对环境造成污染。
6.个人防护装备处理：消毒结束后，将使用过的个人防护装备按照相关规定进行处理，避免污染。
7.清洁结束：对消毒后的环境进行清洁，确保无消毒剂残留和污染物。
8.定期检查：定期对消毒设备、器械和相关环境的清洁进行检查，确保终末消毒工作的有效性。
4.相关注意事项消毒人员应遵守相关操作规程和操作规范，严格按照流程进行操作；消毒剂的选择应符合国家或地区规定，确保消毒效果和安全性；消毒剂的使用量和浓度应按照相关要求进行配制；对于不同类型的表面和物品，应选择合适的消毒方法；消毒剂和器械的保存和管理应符合相关规定，避免过期使用或交叉污染。
对45例HIV感染者进行手术期护理的体会
护理人 员 只有 消 除对ＨＩ Ｖ的恐 惧 ， 不 断提 高有 关ＨⅣ 的专业 知识 并
操作技能 ， 这样， 才能避免在手术过程中发生失误 。 此外 ， 护士在护理患 者 的 同时 ， 做 好职 业 防 护 ， 还要 以免 发生 医 源性感 染 。
３ 术 后护 理
及操作技能 ， 才能为患者提供优质的护理， 从而减轻患者的痛苦， 使其积
２４ 迅速建立静脉通路 ， ． 检测血压 ， 备好各种抢救药物和器械。 如 肛门镜、 肠镜、 负压吸引器、 器械包 ， 并积极配合医师找出原 因， 进行止血 。 ２５ 止血后 ， ． 继续观察大便的性质、 颜色， 量、 警惕再次出血。 ２６ ４ ． ２小时内， 患者绝对卧床休息， 采取舒服的卧位。 稳定后， 方可下 床活动。 排便时勿用力 ， 勿干燥， 以免再次出血 。 ２ ７ 遵医嘱认真做好术前准备工作。 ． 饮食护理、 血液分析、 出凝血 时
易导致 出血。 如擦破动脉， 出血量可达数百毫升， 甚至上千毫升， 危及生命， 文章陈述 肛门直肠术后 出血的一些护理体会。
【 关键词 】 肛肠手术 出 血护理
【 中图分类号 １ ４ ３６ ７． Ｒ
１ 临床资 料
【 文献标识 码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ２ ０ ０ — １ １ ７ — ５ ３ ２ １ １— ６ ８ ０ １
性患 者 ２例 ， 患者 ２例 ， １ 女性 ４ 患者 的 年龄 为 ｌ ８ ， 中择期 手 术 的患 ９６ 岁 其 者６ ， 患者 ３例 。 例 急诊 ９
１１ 术 前准备 ．
液体、 血液及药物
１Ｉ３ 由于ＨＩ ．． Ｖ感染者 的 血液 及体 液具 有 较强 的传染 性 ， 不 仅 其 能 通过 人体 破 损的 皮肤 和黏 膜进 行传 染 ， 能 通过血 液 传播 。 还 因此 ， 护 医
临床管理制度-28围手术期管理制度
临床管理制度-28围手术期管理制度1定义围手术期管理制度是指我院在对患者手术前、手术中、手术后所涉及的医疗行为的管理规范的总称。
2制度依据2022年7月29日，国家卫生部制定了《围手术期管理制度》，并在全国范围内统一执行。
以此制度为依据，结合我院实际情况，制定本制度。
3手术前管理制度3.1术前医师的准备工作：凡需手术治疗的患者，各级医生应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备工作。
a手术前须做的检查项目：1）所有手术患者应将ABO血型鉴定、RHD血型鉴定、不规则抗体筛查作为入院常规检查项目，确保临床输血治疗的及时和安全。
同时进行感染筛查（肝功、乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒抗体）。
2）急诊手术前除上述血型及感染筛查项目外，还须常规查血常规、凝血系列、肾功能；40岁以上患者均需查心电图；有其他症状者，可酌情行相关检查。
3）择期手术前除上述血型及感染筛查项目外，还须常规做血常规、凝血系列、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、心电图、胸片等检查。
4）择期手术患者>60岁伴慢支或怀疑肺功能不全者应作血气分析检查和肺功能检查。
5）择期手术前有原因不明的心律失常或患者年龄>60岁伴有高血压、心脏病者应作超声心动图或请心内科会诊。
高血压病患者需规范治疗并血压平稳3-5天后手术。
6）择期手术必须待辅助检查单（已取病理的包括病理单）返回确定无异常后方能通知手术。
杜绝先通知手术、发现辅助检查单异常又停手术之类现象发生。
b手术医师的确定：1）一般手术：按《医师手术分级准入管理办法》要求，严格执行手术权限审批，安排相应级别医师手术。
2）重大手术：须由我院取得A级手术权限的医师方可担任术者。
3）各类探查性质的手术：须由有经验的副高级以上职称的医师或科主任担任术者，必要时上报医务科备案。
c术前会诊：1）如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
2）特殊患者需要请麻醉科会诊的，需提前一天将会诊单送麻醉科，经麻醉科会诊确认能够手术者，再提交手术通知单。
医博士全员培训考试题库(含答案)
医博士全员培训考试题库（含答案）一、法律法规一、《中华人民共和国传染病防治法》1. 《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病有多少种：11种2.目前使用的《中华人民共和国传染病防治法》是在哪年进行的最后修订：2013年3.在法定乙类传染病中，以下哪种传染病按法定甲类传染病的标准采取预防和控制措施的是：人类高致病性群流感4.国家对传染病管理的方针是：以上都是5. 《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病有多少种：26种二、《艾滋病防治条例》解读1. 《艾滋病防治条例》于哪年通过实施的：2006年2. 《艾滋病防治条例》规定，医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病人，（）对其他疾病进行治疗：推诿或拒绝3. 《艾滋病防治条例》规定，医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生行政部门的规定，防止发生艾滋病医院感染和医源性感染：标准防护4. 《艾滋病防治条例》规定，艾滋病，艾滋病防治工作应坚持：预防为主、防治结合的方针5. 《艾滋病防治条例》规定，医疗卫生机构应当组织工作人员学习有关艾滋病防治的：法律、法规、政策和知识三、医疗机构医疗废物管理相关要求1.《医疗废物管理条例》中所称医疗废物是指什么：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其危害的废物2.医疗卫生结构应当对医疗废物进行登记，登记内容不包括以下哪一方面：医疗废物运送路线3.下列哪项不是《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和废物集中处置单位的要求：禁止水路运输医疗废物4.医疗机构收治的传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物：感染性废物5.废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物：化学性废物四、医院感染管理办法1.下列关于预防和控制的叙述错误的一项是：各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器械必须一用一消毒2.设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门的医院的住院床位总数应是：100张以上3.发生5例以上医院感染暴发，应在多少小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告：12小时4.发生医院感染暴发事件时，以下哪个措施不恰当：隐瞒患者及家属5.医院感染不包括：入院时已处于潜伏期住院期间发生的感染五、《消毒管理办法》解读1.《消毒管理办法》规定的法律依据是：《中华人民共和国传染病防治法》及其实施办法2.医疗卫生机构使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到何种消毒灭菌等级：灭菌3.不属于《消毒管理办法》中规定的医疗机构是：为医院提供消毒服务的独立第三方机构4.医疗卫生机构购入消毒产品时，对于“三新”产品以外的消毒产品，不需要索要以下哪些证明文件：卫生许可批件5.下列哪种物品不属于《消毒管理办法》中规定的消毒产品：非一次性使用的手术器械六、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》解读1. 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》规定，几级以上综合医院应当设立感染性疾病科，具体负责本医疗机构传染病的分诊工作：二级2. 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》要求，从事传染病预检。
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广东省泌尿生殖协会 主讲
HIV感染者手术风险评估
1.HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4T淋巴 细胞、巨噬细胞和树突状细胞.
2.最能体现HIV感染者免疫状态的是末梢血液中的 CD4T淋巴细胞的绝对值。 3.正常人的CD4T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的 65%，CD8T淋巴细胞约占35%。 4.人体感染HIV后，主要表现为CD4T淋巴细胞绝对 数量的减少，CD8T淋巴细胞数量增加，CD4和CD8 的比例失调。
职业暴露的主要途径和防护
1. 术中锐器伤 2.术中溅污 3.术中湿性浸敷 4.手套的渗漏、破损
防护要求
术者应戴防护眼罩及双层乳胶手套，穿防渗透手术衣、 袖套、靴套，在盘子中传递锐器； 手术中应采用简单有效的方法，充分止血、结扎牢固、 缝合严密，这是对HIV患者手术必须遵循的原则； 医护人员应当有自我防护意识，执行消毒隔离规范程序， 身体有损伤或皮炎不应参加手术； 一旦发生职业暴露，破损皮肤从近心端挤压伤口，不断 清水冲洗，碘酊消毒。 应在暴露后0周、6周、12周和6个月进行抗HIV抗体监 测； 暴露后预防性用药，2种逆转录酶抑制剂，常规剂量， 连续服用28天，或加用1种蛋白酶抑制剂强化用药。
3.CD4T淋巴细胞＜200cell/ul，除非手术能成为挽救生命的惟一选择或非手术无法 解除主要病症时，应根据具体情况，向患者及家属充分说明接受手术的危险性及 其预后，再决定是否手术。
术前检查及准备
术前完善检查，包括血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能以 及CD4/CD8的绝对值及比值。 大部分AIDS患者合并肺结核或其他机会性感染，心电图、胸 片、B超等检查了解心肺及腹腔情况； CD4＜350cell/ul，需要给予HAART，已经开始使用的患者， 围手术期不能停药； 常规给予SMZ和氟康唑口服，预防肺孢子虫肺炎和真菌感染； 术前检查发现有肺结核、隐球菌、念珠菌感染，需要应用相关 抗结核、抗真菌药物治疗。胃肠道麻痹则改静脉用药。
术前白细胞计数、血红蛋白、CD4计数、CD4/CD8 比值异常的，需要预防性应用抗生素，抗生素使用时 间长于普通患者； 已经感染者，需要制定治疗性用药方案。
பைடு நூலகம்
脓毒症的预防
HIV患者术后感染性并发症的发生与
手术类型、创伤大小、自身免疫状
态、手术方式、麻醉方式、术后护
理和抗病毒治疗等因素有关。
术前一般性评估
1.患者CD4T淋巴细胞＞350cell/ul,可同一般患者处理，具有相同的手术指征；
2.介于200~350cell/ul之间则需要详细检查是否合并其他并发症，如无，需要适当 缩小手术范围或能够术中维持生命体征平稳；如有，必须严格手术风险评估，在 能够控制其他并发症的基础上制定手术方案；
CD4T淋巴细胞计数评估意义
CD4T淋巴细胞计数＜200cell/ul,患者进入艾滋病发病期，容易合 并肺孢子虫肺炎和真菌感染。 有统计226例HIV感染者手术治疗，脓毒症发生率41%，病死率 2.3%。行紧急手术者，术后并发症发生率55%，病死率30%。 CD4T淋巴细胞水平越低，脓毒症发生率越高。