化疗物外渗的处理方法
化疗外渗处理应急流程
化疗外渗处理应急流程化疗外渗是指化疗药物通过静脉输注后溢出到周围组织或皮肤表面的情况。
这种情况的发生可能会引起患者的疼痛、炎症和局部溶解组织的严重损伤。
因此，及时处理和应急措施的采取至关重要。
以下是化疗外渗处理的应急流程：第一步：停止药物输注。
一旦发现化疗药物外渗，立即停止药物输注。
在停止输注之前，检查输液管路是否存在渗漏或损坏，确保停止药物输注后不会再有药物外渗。
第二步：评估损伤的程度。
根据患者的症状和外渗药物的种类，评估损伤的程度。
如果损伤严重，需要立即寻求医生或专业人员的帮助。
第三步：处理外渗药物。
将患者放在平坦的表面上，避免压迫到外渗药物的区域，防止进一步溶解组织。
使用干净的纸巾或绷带轻轻擦拭外渗药物，避免摩擦和加重炎症。
切勿用水或其他溶液清洗，以免增加药物吸收。
第四步：估计药物外渗的量。
用纸巾、吸管或其他测量容器收集外渗药物，并记录外渗药物的容量。
这有助于医生评估药物对患者的影响，并确定是否需要采取进一步的处理措施。
第五步：监测患者症状。
密切观察患者外渗部位的症状和变化，包括红肿、疼痛、灼热感等。
如果症状加重或存在炎症迹象，需要尽快就医。
第六步：向医生报告。
及时向医生或治疗团队报告外渗情况，提供外渗药物的种类和量，以便医生评估损伤的严重程度，并决定是否需要采取进一步的治疗措施。
第七步：采取进一步的处理措施。
根据医生的指导，可能需要进行伤口处理、药物治疗和局部护理等。
这可能包括清洗伤口、使用抗炎药物、应用干净敷料等，以促进伤口的愈合和恢复。
第八步：预防再次发生。
回顾外渗发生的原因，检查输液管路是否完整和正常。
必要时更换输液管路或使用其他安全措施，以防止再次发生外渗。
化疗外渗处理的应急流程对于患者的健康和安全至关重要。
通过及时的处理和适当的护理，可以减少外渗带来的不适和损伤，促进患者的康复。
因此，在进行化疗过程中，医务人员和患者应密切关注外渗情况，并按照以上应急流程进行处理。
化疗药物发生外渗的应急预案
化疗药物发生外渗的应急预案
1. 立即停止化疗药物的输注，并报告医生和护士长。
2. 护士及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。
3. 护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药液量的10%，再重新输注时应遵医嘱补足损失量。
4. 出现化疗药物外渗时应立即遵医嘱作皮下封闭；局部选用33%硫酸镁湿敷；湿敷面积应超过外渗部位外围2-3cm，湿敷时间应保持24h以上。
5. 护士应每天严密观察患者外渗部位皮肤的情况，如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等情况，做好记录。
6. 患者自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱用冷敷，禁止使用任何方式的热敷；外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给于清创、换药处理。
7. 抬高患肢，减轻外渗引起的肿胀；下肢药液外渗时，让患者卧床休息，床尾抬高15°。
8. 外渗部位未全愈前，禁止在外渗区域及远心端再行各种穿刺注射。
9. 关心体贴患者，减轻患者的恐惧、不安情绪，取得患者的合作。
10. 上报不良事件。
11. 程序：立即停止用药→了解药物性质→评估外渗药量→皮下封闭→严密观察做好记录→33%硫酸镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时报告医生→抬高患肢→心理护理→上报不良事件。
化疗药物外渗的分类与处理
化疗药物外渗的分类与处理化疗药物外渗的分类①发疱性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物1发泡性化疗药物是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。
2刺激性化疗药物可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。
3非刺激性药物对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。
但也应引起注意。
化疗药物外渗的处理药物外渗一旦发生，要保持镇静，立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况。
（1）立即行局部封闭。
常用封闭药物为0.5%的利多卡因5～10ml加氟美松5mg环形封闭或150u/ml的透明质酸酶环形封闭，局部涂肤轻松软膏或者24h内50%的硫酸镁湿敷或冰敷（长春新碱和vp16不主张冰敷，宜用热敷）。
抬高患肢，24h后改位热敷。
如疼痛不止可用氯乙烷表面麻醉止痛，详细纪录渗漏情况。
（2）皮下注射解毒药物。
（3）密切观察局部皮肤等情况的变化，冷敷或热敷防止冻伤或烫伤。
冰敷时间为6～8h；护理人员需经常观察局部皮肤有无紫绀、麻木和冻伤。
热敷时水温不宜过高，以不超过50～60℃为宜。
(4)局部疼痛、红肿可用中药消炎散、如意金黄散外涂，如坏死形成溃疡时，可用京万红烫伤药膏涂敷患处，每日换药一次化疗药物安全操作规程•配药时，应注意尽量勿使药液溅出，气雾逸出。
锯安瓿前应轻弹其颈部，使上面的药液降至瓶底，垫无菌纱布打开安瓿；对于粉剂药物，应小心沿瓶壁缓慢注入溶解剂，待药粉浸没后再行摇匀，以防粉末逸出；要防止由于瓶内压力增高使针栓脱出造成药物污染，因此加药针头应粗些，尽量把空气排在安瓿内。
•加药完毕立即脱去手套，切勿戴手套触摸其它物品。
病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程实用文档
病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）病人发生化疗药物外渗应急预案及处理流程一、一旦发现化疗药物外渗时,应立即停止输入，可保留针头连接注射器，尽量回抽漏于皮下的外渗药物，然后拔除针头.二、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。
指导护士立即使用0。
5%利多卡因局部封闭.三、对于药物外渗轻度者第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以6—8小时为宜,第二天1—2次,以后酌情处理。
将处理过程记录于护理记录中。
四、对于药物外渗严重者，第一天行皮下闭封3-4次，第二、第三天各2次，时间间隔以6—8小时为宜，以后酌情处理。
将处理过程记录于护理记录中。
五、护士每天严密观察病人皮肤药物外渗情况，观察皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化,做好护理记录。
六、局部选用喜辽妥软膏外敷，外用无菌纱布覆盖.七、病人自感外渗部位有烧灼感时，遵医嘱冷热敷。
八、因药物外渗局部有破溃、感染时,应报告医生及时给与清创、换药处理.九、抬高患肢，避免局部受压。
十、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。
十一、严格执行上报流程。
及时向护士长汇报，12小时内(重大事件30分钟内）护士长以口头、、短信等方式上报护理部，一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
病人走失的应急预案与流程1、发现有走失风险的病人不在病区，应立即寻找病人。
2、立即通知病室主管医生及病房护士长、科主任.3、报告医务科、护理部和保卫处(7812835）4、联系病人家属协助寻找病人。
5、积极寻找外出的线索，如查看监控录像、询问门卫保安以及医院周围人群等。
6、寻找病人未果，超过24小时应向当地公安报案.7、医院采取多种方式积极寻找病人去向，如媒体、网络、报刊、传单等。
8、病人返回后，立即通知有关部门。
9、若走失未归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等，应登记并上交有关部门妥善保存。
药物外渗如何处理
化疗药物外渗 冷敷热敷各有选择
冷敷 药物：其他化疗药物。 方法：注射部位间断冰敷 24 小时，渗出后立即冷敷 30 ～ 60 分钟，接着在 24 小时内每小时冷敷 15 分钟（记住：这里只有 奥沙利铂、长春新碱和鬼臼类是热敷，其他的是冰敷。） 冷敷须在 6 小时内进行，24 小时后热敷。 原理：局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降, 可以使药 物外渗的量及正常细胞对药物摄取减少，以达到减小渗漏范围的 目的。
提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘
1. 发疱性：严重，渗漏后可引起局部组织坏死。 药物：蒽环类 （阿霉素、表阿霉素等）、抗生素类（柔红霉素、放线菌素 D、 丝裂霉素、光辉霉素等）、生物碱类（长春新碱、长春花碱、长 春地辛、诺维苯等）、氮芥、胺苯丫啶、美登素等。 2. 刺激性：中度，渗漏后可引起灼伤或轻度炎症而无组织坏死。 药物：卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、威猛、链脲霉素、丙脒腙 等。 3. 非发疱性：轻度损害，无明显发疱或刺激作用。 药物：环磷 酰胺、塞替派、氨甲喋呤、博莱霉素、氟脲嘧啶、阿糖胞苷、顺 铂、米托蒽醌、门冬酰胺酶等。 注：静脉部位的疼痛或灼伤、 红肿、不能回血、输液的性质改变，在不能肯定是其他原因所致 时，任何一个这样的主诉或体征都应考虑为外渗的症状。
如何局部封闭？
方法 1：输液外渗时的封闭，只需把麻药注射到皮下及筋膜。
方法 2：星状神经节阻滞，适用于上肢大范围液体外渗。 方法 3：用 12 号注射针刺破皮肤及筋膜，打若干个孔，利于液 体外渗，无菌敷料包扎防止感染。这也是最有效的方法。
特殊化疗药物外渗处理
长春新碱
1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局封每4小时一次。减少疼痛 及炎症发生。
2. 5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，使其在碱性环境中 分解。
3.50% 硫酸镁热湿敷，温度40-50度，每次半小时到一小时。 4.冷敷或局部注射氢化可的松，外用维生素A软膏会加重药
物毒性，药物外渗时禁止冷敷。 5. 也可用5%碳酸氢钠热敷，发生外渗后每天至少4次热敷，
特殊化疗药物外渗处理
目的
常规的化疗药物外渗，临床中可能会给予 利多卡因、地塞米松或硫酸镁、消炎止痛 膏外用，再给予冷、热敷。目的起到止痛， 消炎，促进药物吸收。及时有效的处理后 基本能愈合。但特殊的化疗药外渗时，如 果没有给予对应的解毒剂治疗或解毒剂使 用错误，或盲目的使用冷、湿敷，很可能 会加重局部组织溃烂、坏死、炎症的发生， 给患者带来更深更远的伤疼。
这类药物在血管中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤其遇到细小的血
镁湿敷。 管，或老年人的血管。
放线菌素D抗瘤谱较窄，用于肾母细胞瘤、绒毛膜上皮癌、横纹肌肉瘤和神经母细胞瘤等。
渗漏24小时后，可适情使用超短波、红 有时即使药物没有外渗，也要用地塞米松静脉推注，并用大量生理盐水冲洗。
发现外渗后局部解毒剂用地维塞生素米C1m松l(505mgm/mlg)静+脉注利射，多配置卡方法因1. 100mg局部封
这类药物在血管中容易使二氧化碳含量增加，血管通透性增加，往往针头没有划出血管外也容易使化疗药物外渗，尤其遇到细小的血
管，或老年人的血管。闭，每日一次，连续三天。
丝裂霉素 放线菌素D药物介绍
长春地辛
1.利多卡因5ml加地塞米松5mg局 封或是0.5%普鲁卡因局封。
化疗外渗的应急预案
一、概述化疗外渗是指在化疗药物输注过程中，药物溢出血管外，进入周围组织，导致局部组织损伤的一种不良反应。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定化疗外渗应急预案。
二、应急预案流程1. 发现化疗外渗（1）护士在化疗药物输注过程中，若发现患者局部皮肤出现红、肿、热、痛等异常反应，应立即停止输注，并报告医生。
（2）医生接到报告后，应立即到现场查看，评估外渗程度。
2. 评估外渗程度（1）根据患者局部皮肤红肿、疼痛程度，评估外渗程度。
（2）询问患者输注化疗药物的种类、剂量、输注速度等信息。
3. 处理措施（1）立即停止化疗药物输注，拔除输液针头。
（2）局部冷敷：用冰袋或冷湿敷料覆盖外渗部位，减轻局部肿胀和疼痛。
（3）局部封闭：根据医生指示，给予局部封闭治疗，如普鲁卡因或地塞米松局部注射。
（4）抬高患肢：适当抬高患肢，减轻局部肿胀。
（5）观察病情：密切观察患者局部皮肤变化、疼痛程度、体温等指标，做好记录。
4. 通知相关人员（1）通知护士长，汇报外渗情况。
（2）通知相关科室，如药剂科、护理部等。
5. 转诊（1）若患者外渗严重，需转诊至上级医院进行进一步治疗。
（2）做好转诊准备工作，包括病历资料、相关检查结果等。
6. 总结与反馈（1）对外渗事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
（2）将改进措施反馈至科室，提高护理质量。
三、预防措施1. 加强化疗药物输注管理，严格执行无菌操作。
2. 严格掌握化疗药物输注技巧，减少外渗风险。
3. 选择合适的血管进行化疗药物输注，避开关节、静脉曲张等部位。
4. 加强护士培训，提高护士对化疗药物外渗的识别和处理能力。
5. 加强与患者的沟通，告知化疗药物外渗的风险和预防措施。
四、总结化疗外渗应急预案的制定与实施，有助于提高护理质量，保障患者安全。
医护人员应严格遵守应急预案，加强化疗药物输注管理，降低化疗外渗风险，确保患者生命安全。
化疗药物外渗应急预案及处理流程
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化疗药物外渗处理流程
化疗药物外渗处理流程
化疗药物外渗是指在治疗过程中，化疗药物从输液管、注射器等装置外部渗漏或泄漏的情况。
外渗发生后，可能导致药物浪费、治疗效果变差、患者不适以及医疗人员的接触风险增加。
因此，正确处理化疗药物外渗非常重要。
下面我将介绍一下化疗药物外渗处理的流程。
1. 观察：当发现化疗药物外渗时，首先要停止注射，但不要移除注射器或输液管。
医护人员应立即观察外渗的药液的颜色和量，并记录下来。
这对于后续的药物管理和患者护理非常重要。
2. 评估：评估外渗药物的性质和浓度。
某些化疗药物可能对皮肤、黏膜等造成刺激或腐蚀，因此需要及时评估外渗对患者的潜在危害。
评估药物外渗的性质可以帮助医护人员采取适当的措施进行处理。
3. 储存：将外渗的化疗药物样本收集并妥善存储。
这些样本对于联络医药公司和进行后续药物分析非常重要，以了解药物的稳定性和浓度。
4. 处理：将外渗的药液从注射器或输液管中抽回。
使用一次性注射器抽回外渗药液时，应注意避免进一步排出药液。
如果外渗的药物造成了皮肤或黏膜的刺激，请及时清洗患者受影响的部位，以减轻不适。
5. 资料记录：将外渗的事件和处理过程详细记录在患者的病历中。
这些记录可以为后续的治疗决策和患者安全提供重要的依据。
6. 教育和指导：面对化疗药物外渗，医护人员需要对患者进行教育和指导，告知他们外渗的可能原因以及如何监测和报告任何不适症状。
总之，化疗药物外渗处理流程包括观察、评估、储存、处理、资料记录以及教育和指导。
这一流程的目的是确保及时处理外渗事件，减少药物浪费，最大程度保护患者的安全和治疗效果。
药物外渗预防处理PPT课件
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 红肿、疼痛、炎症等反应， 严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起 全身性不良反应，如过敏 反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延 误，影响患者的治疗效果 和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管 痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问 题，需要采取有效的预防和处理措施， 以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢 、患者活动过度、血管条件差等。预防措 施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技 术、告知患者注意事项等。处理方法包括 拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等， 若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医 。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度 等理化性质，以及药物的输注 速度和温度，都可能影响药物 外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技 术不佳、固定不牢固等，也可 能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动 程度以及配合度等个体差异， 也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避 免拔出，以防止药物进一步外渗 。
02
通知医生，评估外渗程度，确定 后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正 常或略红，温度正常，疼 痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿 明显，温度略高，疼痛较 重。
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可引起轻度组织炎症和疼痛，如足叶乙甙（VP-16）
3.非刺激性化疗药物 对皮肤及组织物明显的刺激，如甲氨蝶呤、顺铂。
化疗药物外渗的原因
1.药物因素
2.血管因素 3.操作因素
4.其它因素
化疗药物外渗处理流程
立即停止输液→回抽药液，拔针 ↓ 1.药物对局部组织的刺激 评估 → 2.局部反应 3.外渗量、外渗原因 ↓ 初步处理 →抬高患肢，避免局部受压 ↓ 报告 →主管医生对症处理，必要时上报护理部 ↓ 进一步处理 →做好沟通，必要时请皮肤科会诊，局部组织坏死时请烧伤科 ↓ 会诊 观察 ↓ 记录 →记录外渗经过、药物名称、量、处理方法、局部皮肤情况、 处理结果
化疗药物外渗 的处理方法
孙秋月
药物外渗和药物渗出的概念
1.药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔 以外的周围组织。 2.药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管 腔以外的周围组织。
化疗药物的分类
1.烷化剂
2.抗代谢药物 3.抗生素类
4.植物类
5.激素类 6.其他
烷化剂
1.氮芥类：氮芥、环磷酰胺、异环磷酰胺等
5.糖类
植物类
1.长春花生物碱类：长春花碱、长春新碱、长春地辛
2.喜树碱类：拓朴替康 3.紫杉类：泰素。
激素类
强的松、地塞米松、来曲唑
其他
顺铂、卡铂
化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类
1.发疱性化疗药物 是临床上常见的并发症之一，如长春新碱、阿霉素、一旦渗 入血管，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组 织坏死。 2.刺激性化疗药物
2.亚酸脲类：卡氮芥、甲环亚硝脲 3.乙撑亚胺类:塞替哌等
4.甲烷磺酸酯类：马利兰等
5.环氧化物类：二溴卫矛醇
抗代谢药物
1.叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤等
2.嘧啶拮抗剂类：阿糖胞苷等 3.嘌呤拮抗剂类：
抗生素类
1.蒽环类：阿霉素、表阿霉素、柔红霉素等
2.亚硝胺类 3.乙撑亚胺类
4.多肽和蛋白类：博莱霉素、放线霉素D
2.对于恶病质患儿长期用药，血管充盈差，应主张PICC导管 应用。 3.在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液 体时都要观察穿刺部位是否发生渗漏。 4.病人初次用药时，应做好健康教育，消除恐惧，着重指出 药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉时要及时告知 护士。
我科化疗药物的处理方法
1.长春新碱、长春花碱外渗后给予红外线治疗﹢京万红外敷。
2.剩余药物如柔红霉素、足叶乙甙、前24小时间断冰敷，24 小时后给予红外线治疗﹢京万化疗药物的分类和毒性，制定 静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好，易固定的静脉 输注药物。