莫把抑郁当痴呆
内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区探索抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作方案的通知
内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区探索抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作方案的通知文章属性•【制定机关】内蒙古自治区卫生健康委员会•【公布日期】2020.09.29•【字号】内卫疾控字〔2020〕519号•【施行日期】2020.09.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】疾病防控综合规定正文内蒙古自治区卫生健康委关于印发内蒙古自治区探索抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作方案的通知各盟市卫生健康委，自治区精神卫生中心：为贯彻落实《健康中国行动(2019—2030)》有关要求，指导我区试点地区探索开展抑郁症、老年痴呆等综合防治工作，自治区卫健委组织专家制定了《内蒙古自治区探索抑郁症防治特色服务工作方案》《内蒙古自治区探索老年痴呆防治特色服务工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.内蒙古自治区探索抑郁症防治特色服务工作方案2.内蒙古自治区探索老年痴呆防治特色服务工作方案2020年9月29日附件1内蒙古自治区探索抑郁症防治特色服务工作方案为贯彻落实国家卫生健康委办公厅《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，根据《健康内蒙古行动（2020—2030年）》心理健康促进行动有关要求，加大抑郁症防治工作力度，遏制患病率上升趋势，鼓励全区社会心理服务试点地区探索开展抑郁症防治特色服务，结合我区实际，特制定本方案。
一、工作目标到2022年，在试点地区初步形成全民关注精神健康，支持和参与抑郁症防治工作的社会氛围。
公众对抑郁症防治知识的知晓率达80%，学生对防治知识知晓率达85%。
抑郁症就诊率在现有基础上提升50%，治疗率提高30%，年复发率降低30%。
非精神专科医院的医师对抑郁症的识别率在现有基础上提升50％，规范治疗率在现有基础上提升20%。
二、重点任务（一）加强防治知识宣教。
在试点地区各级党委政府领导下，卫生健康、宣传等部门加强协作，采用多种宣传手段，充分利用广播、电视、书刊、动漫等多种渠道，广泛运用门户网站、微信、微博、移动客户端等平台，结合我区民族地域特色，大力开展抑郁症科普知识宣传。
认识精神疾病-Daniel
• 2002.8
——《世界卫生组织》通讯，
背景与现状
• 需求： • 我国目前各类精神障碍患者已超过1亿人； • 以精神分裂症为代表的重性精神疾病患者达1600万人以 上； • 情绪障碍和行为问题困扰的17岁以下儿童3000万人； • 资源 • 2001年全国31省市，有969家精神卫生机构 • 其中，华东地区298家，中南190家，华北169家，东北 112家，西南118家，西北82家 • 卫生部567家，民政部门123家，公安部门22家，部队办 医20家，企业办医46家，个体办医92家，其他形式办医 96家
精神疾病的分类
• 儿童好发精神疾病可以包括有：
自闭症、 过动症、 行为规范障碍、 情绪障碍
精神疾病治疗中遇到的问题
• 疾病负担（burden of disease）是疾病 （disease）、伤残（disability）和过早死亡 （premature death）对整个社会经济及健康 的压力。疾病负担亦称病伤负担，它包括 病伤的流行病学负担和病伤的经济负担。 • 精神疾病负担严重，发达国家第一位（21%） 发展中国家(9%)
1.1精神病的定义
• 精神病（或称做精神疾病、心理疾病、情 绪障碍、认知功能障碍），主要是一组以 表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神 经系统疾病。目前研究所得到的结果认为 主要是由于家庭、社会环境等外在原因， 和患者自身的生理遗传因素、神经生化因 素等内在原因相互作用所导致的心理活动、 行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征 的病症。
引发忧郁症的可Biblioteka 因素• 生物因素：因脑内神经传导物质不平衡
• 遗传与性格：遗传几率较其他精神疾病高， 一般而言一位重度抑郁症的患者，其一等 血清得此病的几率是常人的2-10倍。某些性 格悲观或缺乏信心者，也较易有抑郁症状。
3+1整体康复护理模式在老年痴呆症病人中的应用及对抑郁、认知功能的影响
3+1整体康复护理模式在老年痴呆症病人中的应用及对抑郁、认知功能的影响姜蕾【摘要】[目的]探究3+1整体康复护理模式在老年痴呆症[即阿尔茨海默病(AD)]病人中的应用及对抑郁、认知功能的影响.[方法]选取我院136例AD病人为研究对象,采用随机数字表法分为3+1整体康复护理模式组(观察组)和常规护理模式组(对照组)各68例.比较两组干预前及干预6个月后痴呆程度[Blessed-Roth痴呆量表(B-R)评定]、认知功能[AD评定量表认知部分(ADAS-Cog)评定]、抑郁状态[老年人抑郁量表(GDS)评定]、情感淡漠状况[修订版情感淡漠评定量表(MAES)评定]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评定].[结果]干预6个月后,两组B-R、ADAS-Cog、GDS、MAES、ADL评分均较干预前降低(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.05).[结论]3+-1整体康复护理模式应用于AD病人康复训练中效果显著,可减轻病人痴呆程度,并改善病人抑郁情绪和情感淡漠状态,提高病人认知功能和日常生活能力,对于延缓病人病情发展有积极意义.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)034【总页数】3页(P4269-4271)【关键词】老年痴呆症;3+1整体康复护理模式;抑郁;认知【作者】姜蕾【作者单位】475000,开封市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R473.74老年痴呆症即阿尔茨海默病(AD)病人常伴认知障碍、记忆力减退、行为能力受限等表现，使其生活质量持续降低[1]。
但临床对AD尚无彻底治疗方法，多使用相关干预方法延缓病情发展、改善临床症状[2]。
3+1整体康复护理模式为一种根据病人病情变化给予分阶段评估、认知训练和预防性护理措施的新型康复护理模式，可细化各项训练措施，使每位病人均得到个性化康复训练[3]。
本研究选取我院136例AD病人为研究对象，探讨3+1整体康复护理模式在其康复训练中的应用效果，现报告如下。
刺五加注射液联合氟西汀治疗老年性痴呆伴发抑郁症的临床疗效
刺五加注射液联合氟西汀治疗老年性痴呆伴发抑郁症的临床疗效张锦红;邱劲松;吴妍;杜宇【摘要】目的探讨刺五加注射液联合氟西汀对老年性痴呆合并抑郁症的临床疗效.方法纳入184例老年痴呆合并抑郁症患者,随机分为对照组和观察组.对照组给予酸氟西汀胶囊治疗,每次20mg,1次/d;观察组在对照组基础上加用刺五加注射液,静脉滴注,500mg/次,1次/d.连续4周为1个疗程.结果治疗后,观察组MMSE评分优于对照组,认知功能显著改善.对照组ADL评分良30例,中44例,差26例;观察组良32例,中44例,差16例.2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组HAMD 评分为26.41±2.96分,观察组HAMD评分为22.18±2.85分,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组痊愈4例,显效10例,有效13例,无效65例,总有效率为29.35％;观察组痊愈11例,显效20例,有效15例,无效46例,总有效率为50％,观察组抗抑郁效果显著优于对照组.对照组和观察组治疗后TESS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为11.96％(11/92)对照组不良反应发生率为7.61％(7/92),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),表明加用刺五加注射液并未明显增加患者的不良反应,安全性较好.结论刺五加注射液联合氟西汀治疗老年性痴呆合并抑郁症效果显著,治疗安全性高,有较高的推广应用价值.【期刊名称】《云南中医学院学报》【年(卷),期】2017(040)006【总页数】4页(P62-65)【关键词】老年痴呆;抑郁症;刺五加注射液;氟西汀【作者】张锦红;邱劲松;吴妍;杜宇【作者单位】四川大学望江医院神经内科,四川成都610064;四川大学望江医院神经内科,四川成都610064;北京大学首钢医院神经内科,北京100144;四川大学华西四院急诊科,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R749.16老年性痴呆在临床上又称之为阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD），是临床上一种较为常见的易发于老年患者的疾病，发病原因主要是一种以海马、大脑皮质等中枢神经细胞功能退化为基础的神经退性疾病。
阿尔茨海默病
药物治疗
胆碱酯酶抑制剂 美金刚 脑血循环改善剂 脑能量代谢激活剂 钙离子拮抗剂 神经营养因子 抗氧化剂 非甾体类抗炎药 雌激素 他汀类药物 β-淀粉样蛋白疫苗 中医药如银杏提取物 中医药如银杏提取物
胆碱酯酶抑制剂（ 胆碱酯酶抑制剂（AchE-I） ）
他克林(tacrine) 他克林 安理申(aricept) 安理申 艾斯能(exelon) 艾斯能 加兰他敏(galantamine) 加兰他敏 石衫碱甲(huperzine A) 石衫碱甲
神经病理
脑萎缩 老年斑（ 老年斑（Senile plaques，SP） ， ） 神经原纤维缠结（ tangles， 神经原纤维缠结（Neurofibrillary tangles， NFT） ） 胆碱能神经元丢失 颗粒空泡变性
神经病理
AD 正常
脑组织萎缩，脑重量减轻， 脑组织萎缩，脑重量减轻，脑回 变薄、脑沟变宽、变深， 变薄、脑沟变宽、变深，脑室扩 大。
• Cortex (+40%) • Hippocampus (+65%)
Giacobini, 1997
其他因素
高血压、糖尿病、高脂血症、 高血压、糖尿病、高脂血症、高血清同型半 胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、 胱氨酸、房颤、脑外伤、慢病毒感染、文化 程度低、独居、吸烟、重金属（ 程度低、独居、吸烟、重金属（铝、铁、锌、 硒、锰等）接触史等因素也可能参与AD的发 锰等）接触史等因素也可能参与 的发 病。
临床表现 —认知障碍（cognitive impairment） 认知障碍（ impairment）
• 视空间障碍 ： 穿外套时手伸不进袖子 ， 视空间障碍： 穿外套时手伸不进袖子， 铺台布不能把台布的角和桌角对齐， 铺台布不能把台布的角和桌角对齐 ， 外 出迷路，不能画最简单的几何图形。 出迷路，不能画最简单的几何图形。 • 失用 ： 原先熟悉掌握的技能丧失 ， 甚至 失用： 原先熟悉掌握的技能丧失， 不会拿勺和筷子。 不会拿勺和筷子。 • 失认 ： 不认识镜中的自己 ， 和镜中的自 失认： 不认识镜中的自己， 己对话，不认识亲人和熟悉的朋友。 己对话，不认识亲人和熟悉的朋友。
综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪改善的系统评价
综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪改善的系统评价赵岩;张丹丹;赵亚利;程艾军;杜娟【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2015(18)35【摘要】目的：系统评价综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪的干预效果。
方法计算机检索PubMed、中文生物医学文献数据库（ CBM）及中国知网（ CNKI）、万方等全文数据库，检索时限为建库至2014年12月。
纳入文献中试验组对老年痴呆患者照顾者实施综合干预，即健康教育＋心理治疗＋技能训练、健康教育＋心理治疗或者健康教育＋技能训练；对照组只做一般护理教育或空白对照。
采用RevMan 5.3软件对两组抑郁情绪改善情况进行分析。
结果共纳入10篇随机对照试验，769例患者，其中试验组385例，对照组384例。
纳入的10篇文献中，均把抑郁状况作为主要的结局指标，但评估方法不同，本研究只对使用抑郁自评量表（ SDS）的7篇文献进行了合并分析。
实施干预措施3、6、9、12个月后，试验组SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义〔SMD＝-0.76，95％CI （-1.49，-0.03），P ＝0.04；SMD ＝-0.65，95％ CI（-0.85，-0.46），P ﹤0.01；SMD ＝-0.73，95％ CI （-1.02，-0.44），P﹤0.01；SMD＝-0.80，95％CI（-1.08，-0.53），P﹤0.01〕。
敏感性分析结果显示，实施干预措施3个月后，试验组和对照组SDS评分比较，差异无统计学意义〔SMD＝-0.69，95％CI（-1.90，0.53），P＝0.27〕，与原结果不一致，稳定性较差。
漏斗图显示，散点左右分布不对称，提示存在发表偏倚。
结论综合干预措施可以改善老年痴呆患者家庭照顾者的抑郁情绪，但由于受纳入文献质量和数量的限制，有待开展更多高质量、多中心研究加以验证。
%Objective To explore the effect ofcomprehensive intervention on depression of family caregivers of patients with senile dementia through a systematic review. Methods We made a computer-based retrieval in PubMed,CBM,CNKI and Wanfang database with a research time from database establishment to December 2014. Data about the comprehensive intervention on depression of family caregivers of patients with senile dementia of research group were collected, and the interventions included health education+ psychological treatment+skill training,health education+ psychological treatment or health education+ skill training. The control group was only administrated with general education or blank control. RevMan 5. 3 software was employed to conduct analysis on the improvement of depression of the two groups. Results We included 10 pieces of literature with randomized controlled trial concerning 769 patients,among which 385 were in research group and 384 were in control group. In all 10 randomized controlledtrails,depression status was taken as the primary outcome indicator,while the measure methods were different. Therefore,we conducted combined analysis on only 7 pieces of literature. After intervention for 3 months,6 months,9 months and 12 months,research group was lower than control group in SDS score〔SMD= -0. 76,95%CI( -1. 49,-0. 03),P =0. 04;SMD = -0. 65,95%CI( -0. 85,-0. 46),P ﹤0. 01;SMD = -0. 73,95%CI ( -1. 02,-0. 44),P﹤0. 01;SMD= -0. 80,95%CI( -1. 08,-0. 53),P﹤0. 01〕. Sensitivity analysis showed that, after intervention for 3 months,research group and control group were not significantly different in the score of SDS〔SMD =-0. 69,95% CI ( - 1. 90, 0. 53 ), P = 0. 27〕, which was inconsistent with the previous results,indicating poor stability. Funnel analysis showed that the scatter points were asymmetric, which indicated the publication bias existed. Conclusion Comprehensive intervention measure can alleviate the depression of family caregivers of patients with senile dementia. However,due to the limitation of the quality and quantity of included literature,more high-quality and multi-center research need to be made in order to verify the results.【总页数】5页(P4349-4353)【作者】赵岩;张丹丹;赵亚利;程艾军;杜娟【作者单位】161006黑龙江省齐齐哈尔市，齐齐哈尔医学院;首都医科大学全科医学与继续教育学院;首都医科大学全科医学与继续教育学院;首都医科大学图书馆;首都医科大学全科医学与继续教育学院【正文语种】中文【中图分类】R749.16【相关文献】1.社区综合干预对高龄失能患者家庭照顾者抑郁、焦虑情绪改善的效果评价 [J], 蒋利华;印春华;尹茸巳2.心理护理干预对改善老年痴呆患者家属焦虑抑郁情绪的效果分析 [J], 赵攸文;薛继芳;王旸3.急诊老年期痴呆患者的主要家庭照顾者对老年期痴呆安全的认知调查 [J], 汪德秀4.老年痴呆患者家庭照顾者压力现状及影响因素分析 [J], 杨静; 楚淑娴5.老年痴呆患者家庭照顾者虐待行为及影响因素的系统评价 [J], 弓少华;郭红;刘幼华;杨倮;易晓平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者认知功能和神经功能的影响
盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者认知功能和神经功能的影响目的探讨盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀对血管性痴呆合并抑郁患者认知功能和神经功能的影响。
方法将52例血管性痴呆合并抑郁患者给予盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀治疗，并于治疗前和治疗后采用简明智力检查量表（MMSE）和长谷川痴呆智能检查量表（HDS）和日常生活能力量表（ADL）评价患者的认知功能和生活能力，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁情绪情况。
结果治疗12周后，本组患者MMSE、ADL、HDS评分均较治疗前明显升高（P < 0.05），HAMD评分则较治疗明显降低（P < 0.01）。
治疗后，患者血尿常规、心电图、血生化等指标均在正常范围内，无严重不良反应。
结论盐酸多奈哌齐联合帕罗西汀可显著改善血管性痴呆合并抑郁患者的认知功能和神经功能缺损，无明显不良反应，疗效安全可靠。
标签：血管性痴呆；抑郁；盐酸多奈哌齐；帕罗西汀；认知功能；神经功能血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的获得性严重认知功能缺陷或衰退的临床综合征，患者常伴有抑郁情绪，其患病率呈逐渐上升趋势，占我国痴呆总人数的62%，是我国老年性痴呆的主要组成部分[1]。
盐酸多奈哌齐为可逆性胆碱酯酶抑制剂，近年来广泛应用于血管性痴呆的治疗[2]，本院对于合并抑郁情绪患者，同时加用5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂帕罗西汀，旨在观察所用药物对血管性痴呆合并抑郁患者认知功能和神经功能缺损的影响，探讨其临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料52例血管性痴呆合并抑郁患者均为2010年4月～2012年6月本院门诊患者，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版中血管性痴呆的诊断标准[3]，且抑郁自评量表（SDS）中度以上。
52例患者中，男26例，女26例，年龄51～84岁，平均（69.15±6.77）岁，病程5个月～3年，有既往脑卒中史者30例，脑动脉硬化者35例，高压病史者40例，糖尿病史者15例。
美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍患者的影响
非痴呆性血管性认知功能障碍（vascular cog⁃nitive impairment no dementia ，VCIND ）因其起病隐匿往往被患者忽略，随着病情的进展，所伴发的精神行为异常严重影响患者的预后［1］。
研究［2］显示，doi ：10.3969/j.issn.1006⁃5725.2019.16.025基金项目：海南省自然科学基金项目（编号：20158272）；海口市重点科技计划项目（编号：2014⁃073）通信作者：杨国帅E⁃mail ：youngester4213@美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍患者的影响肖成业杨国帅余丹程启慧孙荣道海口市人民医院神经内科（海口570208）【摘要】目的探讨美金刚对抑郁发作的非痴呆性血管性认知功能障碍（vascular cognitive impair⁃ment no dementia ，VCIND ）患者的影响，为临床上治疗抑郁发作的VCIND 患者提供思路。
方法选择2017年3月至2018年9月在海口市人民医院神经内科就诊的抑郁发作的VCIND 患者，随机分为美金刚组和对照组。
对照组采用常规治疗3个月，美金刚组在常规治疗基础上从入院后开始给予美金刚口服治疗，第一周5mg/d ，以后每周递增5mg ，第4周达到20mg/d ，持续治疗3个月。
治疗3个月后对两组患者进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD ）-24评分、前额叶部位的N-乙酰天门冬氨酸（NAA ）/肌酸（Cr ）比值、胆碱复合物（Cho ）/Cr 比值评定。
同时，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）对两组患者治疗后的认知功能进行评定。
结果与对照组比较，美金刚组治疗后HAMD⁃24评分降低，NAA/Cr 值、Cho/Cr 值明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）。
与对照组比较，美金刚组治疗后MoCA 总分及各分项视空间与执行功能、命名、定向力、注意力、语言功能、抽象概括能力、记忆力较对照组明显升高，差异有统计学意义（P <0.01）。
事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性
事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性发布时间：2022-04-14T01:47:31.710Z 来源：《医师在线》2022年2期作者：邓欣童,刘璠,王霜,王丹,胡丁千[导读] 分析事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性。
邓欣童,刘璠,王霜,王丹,胡丁千广元市精神卫生中心四川广元 628000【摘要】目的：分析事件相关电位P300用于评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性。
方法：选择2020年5月～2021年12月间本中心收治的73例轻中度抑郁症患者作为研究组，另外选择72例健康人员作为对照组，首先采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）测评两组人员的抑郁情况，然后分别采用事件相关电位P300（ERP-P300）、蒙特利尔认知量表（MoCA）、认知功能成套测验（MCCB）检测两组人员的认知功能，以HAMD-17结果与临床诊断结果为准，对比3种方法评估轻中度抑郁症患者认知功能的敏感性。
结果：对照组的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分为(5.94±0.54)分，研究组为(17.63±1.38)分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组的蒙特利尔认知量表（MoCA）评分为(27.54±2.36)分，研究组为(23.19±1.97)分，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组的认知功能成套测验（MCCB）评分为(47.28±4.36)分，研究组为(36.95±3.30)分，差异有统计学意义（P＜0.05）；事件相关电位仪检测发现，对照组人员的ERP-P300潜伏期为（326.74±20.39）ms、波幅为（5.49±0.49）μV，研究组分别为（384.15±24.61）ms、（2.67±0.25）μV，差异有统计学意义（P＜0.05）。
ERP-P300评估的敏感度为95.89（70/73），，高于MoCA的91.78（67/73）和MCCB的90.41（66/73）。
痴呆抑郁Cornell量表(CSDD)
痴呆抑郁Cornell量表(CSDD)
身份证号：日期，
痴呆抑郁Cornell量表
分数单
评定者记录
应该根据会见前的一周出现的症状和体征进行评估。
如果症状是因为躯体残疾或疾病而出现
量表包括19个项目，评估情感障碍的五个方面：情感体征、行为障碍、躯体体征、周期功能和观念障碍。
虽然看护者告诉主要部分，但根据与患者和回答者的询问进行评定。
根据前一周的观察，在3个水平评定项目：无、轻度或间断、或严重。
也有“不能评估”的选
择。
根据躯体残疾或疾病，指导临床医生忽视反应，例如体重下降、或多个躯体主诉。
推荐截止值是8或更多是轻度抑郁，12或更多为中度抑郁。
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莫把抑郁当痴呆
*导读：临床上有不少老年人在患病住院后随着病情的反复，
逐渐出现了情绪低落、行动缓慢、思维迟钝等现象，终日懒言少
语，卧床不起，给人以痴痴呆呆的印象。这时有的家属甚至医生
就将其看作是老年性痴呆，然后给予护脑、改善脑循环等治
疗。……
文学大师吴承恩在其名着《西游记》中给我们生动地描写了真假
孙悟空，这真假两个猴王让不少神仙都无法辨别，最后只有找到
佛祖……
其实，日常生活中连疾病也会出现假的。最近，我就碰到一位
被贴上了“痴呆”标签的老人。今年63岁的老王退休几年了，
平时和其他老人一起下棋、玩麻将，或外出参加集体活动，晚年
生活有滋有味。可最近一段时间以来，他常常感到记忆力特别差，
经常忘记东西摆放的位置，甚至刚做过的事转身就忘，刚说过的
话也回忆不起来，而且言语变少了，不愿与人交谈，即使对答也
言语缓慢、吐字不清，整天郁郁不乐的。看了几位医生，都说他
得了老年痴呆症。无奈之下，只好前来专科医院进一步检查，经
过系统的检查，原来老王患的是老年抑郁症，而并非是老年性痴
呆。
的确，临床上有不少老年人在患病住院后随着病情的反复，逐渐
出现了情绪低落、行动缓慢、思维迟钝等现象，终日懒言少语，
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卧床不起，给人以痴痴呆呆的印象。这时有的家属甚至医生就将
其看作是老年性痴呆，然后给予护脑、改善脑循环等治疗。其实，
随着年龄的增长，老年人身体各脏器功能逐渐减退，易出现体力
下降、记忆力减退等情况，同时由于老年人社会活动、经济来源
的减少，可支配的资源越来越少，当其突然面临重大精神刺激或
躯体疾病带来长期的身体不适时，就容易产生持续的抑郁心境。
当病情发展到严重阶段时，病人的思维和动作都会受到抑制（尤
其是思维抑制），此时就会出现类似老年性痴呆症的临床表现。
曾有报道，在患有躯体疾病的老年人中，抑郁症的发生率高达
50％。对于这类病人，如果治疗得当，其疗效和预后是很好的；
相反，若贻误病情则可导致慢性抑郁造成心理疾病甚至自杀的严
重后果。
那么，如何区别老年期抑郁症和老年性痴呆症呢？
有无诱因 老年抑郁症病前常常有诱因，患者往往面临突然出现
的重大精神刺激；而老年性痴呆往往诱因不明显，血管性痴呆则
多见于有脑血管疾病或卒中病史的患者。
起病形式 老年抑郁症起病较快，发展迅速；而老年性痴呆则起
病缓慢、发展也缓慢。
情绪变化 老年期抑郁症的抑郁症状持续较久；老年性痴呆症患
者的情绪变化多，不稳定，变幻莫测，犹如幼童。
智能障碍 老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的，
每次检查的结果均不相同；而老年性痴呆患者的智能损害是全面
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性的，而且呈进行性的恶化。
辅助检查 老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状，脑CT检
查也无阳性发现；老年痴呆病人的情况就不是这样了，他们可有
中枢神经系统的症状、体征。不少病人还有高血压、动脉硬化或
“小中风”的病史，脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或（和）
脑梗塞的表现。
药物治疗 用了抗抑郁药物后，老年期抑郁症病人会病去体愈，
恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态；而对于老年性痴呆症患者
来讲，抗抑郁药物就不起任何作用了。当然，有部分老年性痴呆
症患者，在病程的早期，也可出现抑郁症状，颇像“老年期抑郁
症”，到了病程的中、晚期，才露出老年性痴呆的“庐山真面目”。
对此尤需警惕。