抑郁症、痴呆症和谵妄的区别
社区工作者试题100道选择题(带答案解析)
一、单项选择题(共60题，每题1分。
每题的备选项中，只有1个最符合题意)1、小红自父母离异后随奶奶生活，因学习上缺少家人的指导，成绩开始下滑，加上生活条件比较困难，小红变得越来越安静。
以下社会工作者援助小红的活动中，属于间接介入的是( )。
此题正确答案为:B此题解析：【解析】间接介入是指以个人、家庭、小组、组织和社区以至更大的社会系统为关注对象，由社会工作者代表效劳对象采取行动，通过介入效劳对象以外的其他系统间接援助他们。
题中，属于间接介入的是让老师给小红介绍学习伙伴。
2、小张夫妻俩为到谁家过年发生争吵，情急之下还动手打了起来，为此两人要离婚。
社会工作者在了解小张夫妻俩争吵的根本情况后，问他们：“依据刚刚你们讲的情况，你们觉得问题出在哪里?〞社会工作者这样是为了( )。
P5此题正确答案为:D此题解析：【解析】社会工作者要注意，效劳对象自己对问题的看法是界定问题时最重要的起点。
因此，在使用沟通技巧与效劳对象会谈时，效劳对象所关心的问题、他们的困惑即是界定问题的入手点。
从询问效劳对象自己对问题的看法开始来界定问题，其道理在于，效劳对象对自己问题的看法可以让社会工作者了解效劳对象期望改变的是什么。
题中，社会工作者这样做是为了界定问题。
3、小张夫妻俩觉察儿子小明上初中以后逐渐对学习失去兴趣，性格变得很叛逆。
夫妻俩教育孩子时，感到束手无策，期望社会工作者能够援助他们的孩子。
在这个案例中，小明是( )的效劳对象。
P3此题正确答案为:A此题解析：【解析】效劳对象可分为现有效劳对象与潜在效劳对象。
那些尚未使用或接受社会工作协助和社会工作资源援助，但未来可能需要效劳资源和协助的效劳对象，即是潜在效劳对象。
题中，小明是潜在的效劳对象。
4、社会工作者小王从与效劳对象小强的面谈了解到，小强学习成绩不好，平常做作业拖沓，不认真。
于是，社会工作者与小强协商制订了具体效劳介入的目标。
以下目标中，符合社会工作的是( )。
P31此题正确答案为:C此题解析：【解析】介入行动应围绕着介入目标进行。
抑郁症痴呆症和谵妄的区别
抑郁症痴呆症和谵妄的区别抑郁症、痴呆症和谵妄是常见的精神疾病，它们在症状表现、病程和治疗方法上存在明显的区别。
本文将深入探讨抑郁症、痴呆症和谵妄的区别，并为读者提供更清晰的认识。
一、抑郁症抑郁症是一种情绪障碍性疾病，主要特征是持续的低落情绪和对日常活动的兴趣丧失。
抑郁症的症状包括情绪低落、消极思维、睡眠障碍、食欲改变、体力减退等。
这些症状通常会持续数周至数个月，且会对工作、学习和社交生活造成严重的负面影响。
抑郁症的病因复杂，包括遗传因素、生物化学因素、心理社会因素等。
治疗抑郁症常采用药物治疗和心理疗法相结合的方式。
常用的抗抑郁药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和三环类抗抑郁药（TCA）。
此外，心理疗法如认知行为疗法、解构性心理疗法等也被广泛运用于抑郁症的治疗。
二、痴呆症痴呆症是一种进行性神经退行性疾病，其主要症状为认知功能的进行性损害。
痴呆症患者在日常生活中会出现记忆力减退、决策能力下降、语言障碍和行为异常等症状。
这些症状的出现一般会伴随着神经系统的结构和功能损害，最常见的痴呆症是阿尔茨海默病。
痴呆症的病因多种多样，与年龄、遗传、脑损伤以及环境因素有关。
目前尚无根治痴呆症的方法，但可以通过药物治疗和康复护理来减缓病情和提高患者的生活质量。
常用的药物治疗痴呆症的药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂。
三、谵妄谵妄是一种意识障碍，患者会出现妄想、幻觉、注意力不集中等症状。
谵妄通常发生在急性疾病或创伤后，如感染、手术、中风等，也可由药物或药物戒断引起。
谵妄的症状多变，包括认知障碍、情感不稳定、行为异常等。
治疗谵妄通常需要追溯其潜在病因并进行针对性治疗。
结合原发病的治疗、控制病情恶化，如使用抗生素治疗感染导致的谵妄，避免误用或滥用药物等。
在严重病例中，可能需要住院观察，并根据患者的具体症状进行药物治疗。
四、抑郁症、痴呆症和谵妄的区别抑郁症、痴呆症和谵妄虽然都属于精神疾病，但在其症状、病程和治疗方法上存在明显的区别。
谵妄护理在ICU
谵妄护理在ICU摘要】目的提高ICU护士对谵妄的认识及关注度。
以降低谵妄在ICU的发生率，使不得已在ICU发生的谵妄能得到及时的发现、及时治疗。
方法通过对ICU护士的调查发现她们对谵妄的认识是一个盲点，因此对ICU护士进行了有关谵妄发生的相关因素、发生后的预后、出现的症状、体征、评估观察的方法以及治疗后的观察等进行了系统的培训。
结果 ICU护士对谵妄病人的关注度明显提高。
并能采用CAM-ICU的评估方法进行评估。
结论一个症状的认识，一个方法的掌握，仿佛为病人增加了一道安全的防线。
【关键词】谵妄护理 ICU有资料报道谵妄在ICU的发生率高达80%[1]，其中66-84%是老年病人，高发生率以及严重的不良预后在ICU受到医护人员的重视。
但在诊断、治疗、护理的过程中存在盲点。
1 ICU护士对谵妄的认识在日常工作中，谵妄通常用来指嗜睡，定向障碍和幻觉等。
大家对其病症及其对病人带来的伤害没有充分的认识。
简单的认为：谵妄是一过性的烦躁症状，待病情好转，回到普通病房有家属陪伴后就会好转。
谵妄只是暂时的不适应，适应了就好了。
不知道有安静状态下的谵妄发生，既然病人处于安静状态就不可能发生谵妄。
谵妄是由于镇痛、镇静不足。
谵妄不需要治疗。
谵妄发生了只有加强对病人的约束，说什么都没用。
2 如何认识谵妄谵妄是一组临床综合征，它的描述有无法集中注意力、记忆、定向、知觉、精神运动行为和睡眠障碍[2]，并在时间和空间定位的各种障碍，是ICU常见的可以因任何原因引起的早期脑功能障碍或精神症状的表现。
谵妄也可以表现为情绪过于低沉或过于兴奋或两者兼有。
情绪低沉型谵妄往往预后较差，情绪活跃型谵妄比较容易识别。
2.1核心特点是①意识障碍对环境的认知发生障碍、精神狂躁，语无伦次，无法集中注意力，没有任何目标的想像。
或有目标但在一个不完整和不相关的活动字符的范围内。
②认知变化记忆障碍或知觉障碍。
不能描述环境和人的存在。
不能描述时间、地点。
记忆形成干扰。
谵妄（精神科常见症状）
谵妄谵妄指的是精神状态的一种改变。
目前一般认为，谵妄是与意识障碍相联的广泛认知障碍。
意识障碍是本症的基本特征，在意识障碍的基础上，呈现注意力、认知、精神运动、睡眠――觉醒周期及情感障碍。
既往研究认为，认知障碍是谵妄的核心症状，近来越来越多的学者认为注意力障碍是其核心症状，且认为认知障碍是由于注意力不集中或难于唤起而引起。
一流行病学特征在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，特别是在住院病人中，特别是在老年病房，急诊室和重症监护病房中，谵妄却很常见．住院病人的谵妄发病率一般在１０％－３０％之间．在综合医院的６５岁以上的病人中，报道谵妄的发生率为１５％－３０％，但也有报道６５岁以上的住院病人中谵妄的发生率高达５０％．二致病因素谵妄的病因尚未彻底阐明，但众多研究结果证实，谵妄是由多种因素引起的非特异性脑器质性病理综合征．1．素质因素：一般认为引起谵妄的素质因素主要是高龄和高龄带来的器官功能的下降．老年人是谵妄的易感因素．但儿童（２００４统编精神病学教材），其它文献中很少提及此点．2．药物因素：精神活性物质，利尿剂、镇静催眠剂、止痛剂、抗抑郁剂、抗精神病药以及其它具有抗组胺、扰胆碱能作用的药物的不合理使用，特别是大剂量使用均可导致谵妄突然停止某一大剂量长期使用的药物也会诱发谵妄。
需特别重视的是，对老年人，任何进入中枢神经系统的药物，尤其是有抗胆碱能作用的药物，均可加速谵妄的发生与发展3．躯体疾病与中枢神经系统疾病：脑部疾病如Alzheimer病、Pick病、脑外伤、脑拴塞、短暂脑缺血发作、脑瘤等，常见的躯体疾病包括心血管疾病、急性呼吸系统疾病、感染、代谢障碍如肝功损害、尿毒症和水、电解质平衡失调、内分泌失调、营养不良，以及胶原组织疾病如系统性红斑狼疮，还有肺结核、亚急性细菌性心内膜炎等均可引起谵妄．4．心理因素：创伤性的心理因素，尤其是能引起严重丧失感及不安全感的事件，如老年丧偶、丧子等因素如与原发严重的躯体疾病所造成的脑损害并存时，极易发展为谵妄。
谵妄的识别与处理
7．患者和家属教育
7.1 患者和家属须知 怪异的行为或言语是疾病的症状。 7.2 患者及家属咨询 • 采取措施防止患者伤及自己及他人（如移走危 险物品，必要时加以约束）。 • 与亲人保持支持性的接触可以减轻精神错乱。 • 经常有人提醒时间和地点以减轻精神错乱。 • 激越或者是可以导致谵妄的躯体疾病可能需要 住院治疗。
（3）控制精神症状：
原则： a) 避免单一应用苯二氮卓类药物，除非戒断性谵妄
b) 避免应用镇痛剂，除非有明显的疼痛 c) 避免应用抗胆碱能药物 d) 单一用药 e) 低剂量开始，逐渐增量 f) 规律用药前，给一次量的药，并在2～4小时内重新 评估。 g) 可能的话，避免开具必要时（PRN）用药的建议。 h) 定期回顾用药) 氟哌啶醇2.5-20mg/d，严重者可合并劳拉西泮 0.5-1mg辅助睡眠。
» 镇静/抗胆碱能弱、无活性代谢产物 » QTC延长、室性心动过速、猝死
b)新型抗精神病药物，如利培酮1-6mg/d，奥氮平 2.5-20mg/d，奎硫平25-600mg/d。 c) 戒断性谵妄可应用氯硝西泮或劳拉西泮治疗。 d) 避免应用抗胆碱能作用强的药物如氯氮平。
22
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基本的实验室检查——每个谵妄患者均应考虑 血生化（电解质、糖、钙、铝、 血尿素氮、肌酸肌酐、AST、碱性磷酸 酯酶、镁和磷酸盐水平 ） 性疾病相关的检查 全血细胞计数 血清药物浓度检测（如地高辛、茶碱、苯巴比妥、环孢霉素 A） 动脉血气和血氧饱和度测试 尿分析和尿细菌培养和敏感度分析 尿药物检测 心电图 胸部放射线 其他实验室检查——根据临床情况选择 脑电图 腰椎穿刺 CT 或MRI 其他化学检查（如重金属、维生素B12和叶酸、尿卟啉水平），抗核抗体 试验、HIV病毒检测
《重症患者谵妄管理专家共识》(2019)要点
《重症患者谵妄管理专家共识》（2019）要点谵妄是ICU中常见的一种急性临床综合征，可导致患者病死率增加，机械通气时间和住院时间延长，引起长期的认知功能障碍，增加医疗费用，严重影响患者的预后。
随着对其认识的不断深入，早发现、早诊断、早治疗可有效缩短谵妄持续时间，减少谵妄的不良影响。
虽然近几年临床医护人员对谵妄的重视程度不断增加，但在实践过程中仍暴露出许多认识上的偏差和防治的疏漏。
共识形成谵妄概论谵妄是多种原因引起的一过性意识混乱状态，主要特征为意识障碍和认知功能改变。
虽然谵妄的表现以精神症状为主，但其产生和发展是全身疾病与脑功能共同作用的结果。
1.谵妄不仅是精神改变，还是一种多伴有病理生理改变过程的临床综合征［推荐强度：（7.63±0.94）分］2.谵妄是意识障碍的一种亚型，是脑功能异常的表现［推荐强度：（7.59±0.88）分］加强谵妄管理，缩短谵妄持续时间，是保护脑功能的重要手段。
谵妄的原因与相关危险因素临床中促发或影响谵妄的因素多种多样，对谵妄的影响程度也各不相同（表1）。
一类是易患因素，与患者基础状况直接相关，由患者的既往健康背景所决定，如老年痴呆、高龄、酗酒、高血压等。
这些因素是患者固有的，有些无法干预，有些即使能干预，也无法在短期内彻底解除其影响。
另一类是躯体、心理的急性疾病损伤及治疗干预措施造成的脑功能异常，如严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、体外循环（CBP）等，对这类情况，原发病的治疗对于谵妄至关重要。
第三类是促发因素，在患者原发病的基础上，并存促发谵妄的因素，如疼痛、焦虑、抑郁、药物等。
在ICU中若未重视这些因素的干预，谵妄的发生率会大大提高。
3.疼痛是重症患者发生谵妄的常见原因，抑制疼痛可延缓谵妄的发生发展［推荐强度：（7.56±1.01）分］4.焦虑或抑郁是重症患者发生谵妄的重要因素［推荐强度：（7.19±1.18）分］5.镇痛镇静药物与谵妄发生的相关性不确定［推荐强度：（6.66±1.64）分］6.应重视谵妄与撤药反应的关系［推荐强度：（7.75±0.88）分］7.应重视谵妄与依赖/戒断反应的关系［推荐强度：（7.47±0.92）分］8.睡眠剥夺可诱发谵妄［推荐强度：（8.06±0.62）分］9.对持续存在或反复发作的谵妄，需警惕尚未发现的潜在危险因素［推荐强度：（7.63±1.16）分］10.重症相关的谵妄可影响原发病的诊治，也可随原发病的好转而缓解［推荐强度：（7.62±1.10）分］谵妄的诊断目前临床常用的谵妄诊断工具均存在各自的优势和弊端，而日益增长的诊治需求已不满足于简单的诊断“是”或“否”，而希望能划分出不同的严重程度，甚至在临床诊断前，更早地预测筛查出谵妄人群，达到治未病的目的。
谵妄的识别与处理PPT课件
如CT、MRI等，以排除脑部器质性病 变导致的谵妄。
识别误区及注意事项
识别误区
将谵妄与痴呆、抑郁等其他精神疾病混淆；忽视身体疾病导致的谵妄；过度依赖实验室检查而忽视临床表现等。
注意事项
重视患者的临床表现，结合病史、体格检查等进行综合判断；及时识别并处理可能导致谵妄的身体疾病；避免过 度使用镇静剂等药物，以免加重谵妄症状。
03 谵妄的处理原则
针对病因治疗
识别并处理潜在病因
对于可能导致谵妄的身体疾病、感染、药物或酒精戒断等，应积极识别并采取相应的治疗措施。
纠正生理异常
维持水电解质平衡，补充营养，改善缺氧等，以缓解谵妄症状。
支持性治疗策略
提供安全舒适的环境
减少环境刺激，保持安静、整洁、舒适 的病房环境，以降低患者的焦虑和恐惧 。
谵妄的发病机制复杂，可能涉及 神经递质异常、炎症反应、氧化 应激等多种因素，导致大脑功能 紊乱。
流行病学特点
发病率
谵妄在老年患者中较为常见，尤其在 具有躯体疾病、认知障碍或精神疾病 的患者中发病率更高。
危险因素
年龄、躯体疾病、药物使用、手术、 感染等是谵妄发生的危险因素。
临床表现及分型
临床表现
谵妄的核心症状是意识障碍，患者可出现知觉、注意、思维、记忆、定向、情 感及行为等方面的紊乱。
老年人由于生理机能减退、多病共存、认知功能下降等因 素，容易出现谵妄。他们可能对环境的适应能力减弱，对 疾病的抵抗力降低，更容易受到谵妄的影响。
02
应对策略
对于老年人群，应重视其主诉，密切观察病情变化，及时 发现并处理谵妄的诱因。同时，应加强护理，提供安全舒 适的环境，避免不必要的刺激，以减轻症状。
谵妄的识别与处理
ICU惊魂之----谵妄的识别与预防
ICU惊魂之----谵妄的识别与预防引言部分谵妄是临床中常见的疾病，其发病机制复杂，临床症状识别难度较大，医学筛查手段有限，会对患者健康甚至生命安全造成严重的威胁。
也正是因为如此，很多人不够重视该类型疾病的诊断与治疗，进而导致发病率与致残率增加。
目前临床中缺乏特效治疗药物，主要以早期识别以及非药物治疗方法进行干预，相关辅助用药在医学方面依旧存在争论。
本文将介绍谵妄的诱发原因、筛选识别方式以及预防策略。
1.ICU惊魂刚刚来到ICU工作的护士小赖，连续几次遇到病人大喊捉鬼的呼叫，吓得惊问我ICU真的有鬼呢？下面，我就跟大家一起讲讲发生在ICU的鬼故事。
图片中的这些病人，是真的看见鬼了吗？当然不是！他们只是并发了谵妄那什么是谵妄呢？谵妄有哪些危害呢？今天，我将和大家一起来认识谵妄。
谵：古代特指病中胡言乱语。
妄：指荒谬不合理。
谵妄是指：由各种因素导致的急性脑功能异常的一种疾病，患者主要表现为意识和注意力的障碍，并伴有感知或认知功能的改变。
谵妄的发生会大大增加病死率、住院时间及医疗费用。
那哪些人容易发生谵妄呢？调查显示：主要有以下五点：患者因素：如体弱高龄、（尤其是65岁以上的老年人是高危人群），视听障碍、嗜烟酗酒等；环境因素：声光刺激、睡眠紊乱、陌生环境等；疾病因素：疼痛、缺氧、感染、高热等；治疗因素：导管刺激、约束镇静、重大手术等；神经精神病史的患者：如痴呆、癫痫、抑郁症等。
以上高危人群在每个科室都可能遇见，但是发生率却有很大的差异，在ICU最高，这是为什么呢？我们来看看谵妄的一些常见诱发因素。
首先，感染。
ICU患者合并感染时，谵妄的发生率可增加7倍。
2）疼痛。
3）缺氧。
4）睡眠剥夺。
ICU的各种警报声、噪音、灯光、治疗等都可能造成病人的睡眠剥夺。
5）心理社会应激。
有人曾说：ICU如同地狱，大概人最不想回忆的就是曾在ICU的痛苦经历了，这些创伤不断瓦解病人脆弱的心灵，增加谵妄的发生。
6）约束和长期卧床。
社会工作实务(初级)：老年社会工作题库(三)
社会工作实务(初级)：老年社会工作题库（三）1、多选用音乐、讲故事等方法来帮助临终老人及其家人。
可以（）。
A.为老人缓解疼痛B.为老人提供社会支持C.为家庭照顾者缓解承担责任D.为老人缓解心理压力E.延（江南博哥）长老人的生命正确答案：A, C, D参考解析：在向临终病人提供照顾时，病人及其家人是主要照顾对象。
临终者及其家人有生理、心理、社会和精神方面的全面需要。
音乐治疗、艺术治疗等方式常用来控制疼痛和症状，缓解临终者及其家庭照顾者在身体上承受的压力及心理压力。
2、单选在老年个案社会工作中，在（）阶段，要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。
A.接案B.结案C.预估D.介入正确答案：C参考解析：同一般的个案工作一样，老年人个案工作通常也要经过接案、预估、计划、介入、评估与结案六个阶段。
在预估阶段要特别注意老人身体、心理、社会方面的功能状况。
3、多选下列属于老年社会工作主要内容的是（）。
A.身体健康方面的服务B.处理认知与情绪问题C.处理精神问题D.建立社会支持网络E.处理情感问题正确答案：A, B, C, D参考解析：老年社会工作的主要内容通常包括：身体健康方面的服务、处理认知与情绪、问题、处理精神问题、建立社会支持网络、处理老年人特殊问题。
【命题点拨】本题考查的是老年社会工作的内容。
4、单选下面的老年人小组工作方法案例中，错误的是（）。
A.社区组织老人读报小组，早晨吃完早饭聚在社区中心一起分享社会新闻B.在社区开展学太极活动，早上由社区工作人员带领着在室外练习C.组织社区残障老人参加书画活动，地点安排在室外的平地上，并准备了老花镜等辅助器械D.在老年人象棋小组活动中，社区工作者让老人尽量快正确答案：D参考解析：运用小组方法在开展老年人社会工作方面有其优势，但是在这一人群中运用小组方法时仍有一些独特之处。
老年人有身体上的不便和知觉方面的限制，因此在开展小组时要有相应的调整；在老年人小组中，带领者要自始至终扮演一个比较积极的角色；老年人由于其身心健康状况，节奏比年轻人的小组慢许多。
精神病学简答题
精神病学简答题精神病简答题一、感知综合障碍指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。
包括有：空间感知综合障碍、时间感知综合障碍、运动感知综合障碍、体型感知综合障碍区分：错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，一种虚幻的知觉。
二、试述真性幻觉及假性幻觉的鉴别要点。
幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，是临床上最常见的精神病性症状之一。
按幻觉体验的来源可分为真性幻觉及假性幻觉。
真性幻觉的幻觉形象鲜明生动，存在于外部客观空间，是通过感觉器官获得的，病人常叙述是亲眼所见或亲耳听见的，因而常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
假性幻觉的形象不够鲜明生动，且存在于主观空间，如脑内或体内，不是通过感觉器官获得的，但对其坚信不移。
假性幻觉更具有诊断价值。
三、如何理解妄想？答：妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
妄想具有以下特征：①病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容以患者为中心，涉及患者本人，总是与患者的个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
四、何谓假性痴呆？常见的假性痴呆有哪些？答：假性痴呆是指在某种特殊的心理背景下出现的一种类似痴呆的表现，而无明显脑器质性损害的证据。
常见于癔症及反应性精神病，一般预后较好。
常见类型有：①刚塞综合征：又称心因性假性痴呆，即对简单问题给予近似而错误的回答，给人以故意做作或开玩笑的感觉，也可出现一些愚蠢幼稚行为，但对某些复杂问题反能正确解决；②童样痴呆：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，如成人表现出儿童稚气的样子，学着幼童讲话的语态声调，逢人就称阿姨、叔叔；③抑郁性假性痴呆：指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知功能降低，表现出类似痴呆早期症状，如计算能力、记忆力、理解判断能力下降、缺乏主动性，但患者有明显抑郁体验可予以鉴别，抑郁缓解后智能可完全恢复。
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风险因素
有阿尔茨海病或唐氏综合症家族病史，高龄
特点 谵妄 失去定向感、精神混乱、情绪易波 动、类似躁狂的行为、幻觉
突然发病；可能会在患病或手术后 出现；功能迅速恶化
头脑很快混乱、失去定向感。意识 水平出现波动，同时特别难保持注 意力
情绪激动、时起时落的狂躁、焦虑 、不合作。对他人可能会有言语和 身体攻击
症状
发病特点
缓慢发病；逐渐失去智力 功能；头脑日益混 乱；丧失做熟悉的事情的能力
认知特点
记住近期的事件、学习新东西和与人沟通有困 难。即使是在熟悉的环境中也常常搞不清方向 和自己在哪
情绪特点
随着与身边的环境失去联系结，老人会变得被 动、退缩。面对认知丧失可能会变得情绪激动
身体特点
看起来“迷失”、混乱。可能衣着不当或者有 迹象表明照顾不好自己
Hale Waihona Puke 可能‘眼神狂野’，显得非常没有 定向感。外表可能乱七八糟 服用多种药物，有吸毒或酗酒史， 营养不良和脱水，近期患病或动过 手术，帕森氏症或多重硬化症，或 者总体上健康差。