一次性吸氧管扶舒清在全麻术后患者吸氧中的临床效果

中国医药导报２０１４年６月第１１卷第１８期　・临床研究・　一次性吸氧管扶舒清在全麻术后患者吸氧中的　临床效果　

苏红侠　王晓红　于　慧　金熙熙　温州医科大学附属第二医院，浙江温州３２５０２７　

【摘要】目的对比新型ＹＹＸ型一次性使用吸氧管扶舒清与传统湿化瓶吸氧治疗在全麻术后患者中的疗效。方　法选择２０１３年ｌ～１０月温州医科大学附属第二医院泌尿外科全麻术后患者４４例，其中给予ＹＹＸ型一次性使用　吸氧装置的患者作为实验组（ｎ＝２２），将给予传统吸氧装置的患者作为对照组（ｎ＝２２）。培养两组湿化瓶中细菌，记　录种类和数量；并统计患者对湿化噪声和咽部不适的感受情况。采用ｘ　检验对数据进行统计学分析。结果实　验组无细菌检出（０．００％），对照组检出６例（２７．２７％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；主要为铜绿假单胞菌、葡萄　球菌和霉菌，其中以铜绿假单胞菌的比例最高，达６９．８％，葡萄球菌和霉菌分别为１６．７％和１３．５％。实验组感受到　湿化器噪声的仅有３例，对照组２２例都感受到噪声，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）。实验咽部不适感的患者　也仅有３例，对照组感到不适的患者高达ｌ９例，差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论ＹＹＸ型一次性使用吸　氧管减少了全麻术后患者的气道细菌污染，减轻湿化噪声和咽部不适感，具有广泛的临床推广价值。　【关键词】全麻；扶舒清吸氧管；细菌；噪声；咽部　【中图分类号１　Ｒ１９７．３９　．　【文献标识码】Ａ　【文章编号１　１６７３—７２１０（２０１４）０６（ｃ卜００５９—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｕｂｅ　Ｆｕｓｈｕｑｉｎｇ　ｏｎ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｘｙｇｅｎ　ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ　ＳＵＨｏｎｇｘｉａ　ＷＡＮＧ　Ｘｉａｏｈｏｎｇ　ＹＵＨｕｉ　ＪＩＮＸｉｘｉ　Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｎｇｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｈｅｎｚｈｏｕ　３２５０２７，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ＹＹＸ　ｔｙｐｅ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｕｂｅ　Ｆｕｓｈｕｑｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｗｅｔ　ｂｏｔｔｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　４４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　ｔｏ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　ｉｎ　２０１３　ｉｎ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｕｒｉｎａｒｙ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｗｅｒｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ　ＹＹＸ　ｔｙｐｅ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｄｅｖｉｃｅｓ　ａｎｄ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｘｙｇｅｎ　ｄｅｖｉｃｅｓ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｏｘｙｇｅｎ　ＹＹＸ　ｔｙｐｅ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｄｅｖｉｃｅ　ａｓ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ａ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｏｘｙｇｅｎ　ｄｅ－　ｖｉｃｅ　ａｓ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　２２　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｗａｓ　ｃｕｌｔｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｙｐｅ　ａｎｄ　ｑｕａｎｔｉｔｙ　ｏｆ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｉｎ　ｗｅｔ　ｂｏｔｔｌｅ　ｗｅｒｅ　ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｗｈａｔ　ｍｏｒｅ，ｔｈｅ　ｆｅｅｌｉｎｇｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒ　ｎｏｉｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｒｏａｔ　ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ　ｗｅｒｅ　ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ａｌｌ　ｔｈｅ　ｄａｔｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｂｙ　Ｘ　ｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ（０．００％），ａｎｄ　６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｄ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（２７．２７％），ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｔｙｐｅｓ　ｏｆ　ｂａｃｔｅｒｉａ　ｗｅｒｅ　ｍａｉｎｌｙ　ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ　ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ　ａｕｒｅｕｓ，ａｎｄ　ｆｕｎｇｉ．　Ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｓｅｕｄｏｍｏｎａｓ　ａｅｒｕｇｉｎｏｓａ，ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｕｐｔｏ　６９．８％，ａｎｄ　ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉ　ａｎｄ　ｆｕｎｇｉ　ｗｅｒｅ　１６．７％　ａｎｄ　１　３．５％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ｏｎｌｙ　３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｅｌｔ　ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒ　ｎｏ　ｉｓｅ，ａｎｄ　ａｌｌ　２２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｈａｖｅ　ｆｅｌｔ　ｔｈｅ　ｎｏｉｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｏｎｌｙ　３　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｅｌｔ　ｔｈｒｏａｔ　ｄｉｓ－　ｃｏｍｆｏｒｔ　ｉｎ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｅｌｔ　ｔｈｒｏａｔ　ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ　ｕｐ　ｔｏ　１９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＹＹＸ　ｔｙｐｅ　ｄｉｓｐｏｓａｂｌｅ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｕｂｅ　ｒｅｄｕｃｅｓ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｎｅｓ—　ｔｈｅｓｉａ　ａｉｒｗａｙ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｌｌｅｖｉａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｈｕｍｉｄｉｆｉｅｒ　ｎｏｉｓｅ　ａｎｄ　ｔｈｒｏａｔ　ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ　ａｎｄ　ｈａｓ　ａ　ｗｉｄｅ　ｒａｎｇｅ　ｏｆ　ｖａｌ—　ｕｅ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ；Ｆｕｓｈｕｑｉｎｇ　ｏｘｙｇｅｎ　ｔｕｂｅ；Ｂａｃｔｅｒｉａ；Ｎｏｉｓｅ；Ｔｈｒｏａｔ　

【基金项目】浙江省温州市科学技术发展计划项目（编号　Ｙ２０１２０２５９）。　【作者简介】苏红侠（１９７１．９一），女，温州医科大学附属第二　医院泌尿外科护士长；研究方向：临床护理研究。　‘通讯作者　

吸氧疗法一直是医院对全麻术后患者提高血氧　的一种有效方式，它可以直接、有效地改善低氧血症，　促进组织新陈代谢，维持机体正常生命活动。但传统　的氧疗设备中输氧管路和湿化液污染病菌为患者带　来的安全隐患一直困扰着医务工作者们【ｊ－２］。ＹＹＸ型　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　ＶｏＩ．１　１　Ｎｏ．１８　Ｊｕｎｅ　２０１４　・临床研究・　一次性使用吸氧管（商品名：扶舒清）是一款新型鼻导　管吸氧管。本研究对温州医科大学附属第二医院（以　下简称“我院”）４４例全麻术后患者使用上述２种不　同吸氧装置进行吸氧治疗后，对吸氧管袋中残留液体　细菌培养、噪声影响和咽部不适感的情况进行整理，　现将结果报道如下：　１对象与方法　１．１研究对象　选取我院自２０１３年１～１０月全麻手术后需要吸　氧的住院患者４４例，其中男３０例，女性１４例，年龄　４０～８４岁．中位年龄６２岁。患者意识清醒．语言表达　流利，经鼻导管吸氧，氧流量２～５　Ｌ／ｒａｉｎ，每日累计吸　氧时间≥１０　ｈ。按人院先后，将先入院的前２２例作为　实验组，给予ＹＹＸ型一次性使用吸氧装置．后２２例　作为对照组，给予传统吸氧装置。每个患者都选取１　ｄ　作为研究观察时间。两组一般资料比较，差异无统计　学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法　实验组２４　ｈ后按无菌操作规程抽取吸氧管袋中　残留液体１０　ｍＬ送检．对照组使用常规清洗消毒后的　湿化瓶加灭菌蒸溜水湿化吸氧．同样方法抽取湿化瓶　内残留液体１０　ｍＬ送检．各从两组液体中抽取ｌ　ｍＬ　湿化液注入含琼脂的无菌培养皿内，每组做３个相同　培养皿，３７ｃ《＝温箱中培养２４　ｈ，记录各组培养皿内细　菌个数，并对细菌进行分类鉴定。所有患者均记录对　湿化噪声的感受和咽部不适感情况的主观表述。　１３材料　ＹＹＸ型一次性使用吸氧管采用吸氧管、湿化液袋　等一体化密封包装，一次性使用。以８一聚赖氨酸（￡一ＰＬ）　作为湿化液充入袋中，￡一ＰＬ是一种新型的天然防腐　剂，具有广谱的抑菌作用，在体内可被迅速分解为人　体必需的赖氨酸，因而具有极高的安全性　吸氧管的　进氧部分末端还设计有特殊的微孔装置．可对气流产　生分流作用。　１．４评价指标　记录患者对两种吸氧装置湿化噪声的感受程度，　以夜问噪声影响患者休息为噪声感明显，以夜间噪声　不影响患者休息为无湿化噪声；记录患者因两种吸氧　装置而是咽部感到干燥不适的程度，以吸氧２４　ｈ后　患者咽部干燥为明显不适感，以吸氧２４　ｈ后患者无　咽部干燥情况为无咽部不适感　１．５统计学方法　采用统计软件ＳＰＳＳ　１６．０对实验数据进行分析。　计数资料以率表示，采用ｘ　检验。以Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　∞　ｃＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　Ｖｏ１．１　１　Ｎｏ．１８　Ｊｕｎｅ　２０１４　中国医药导报２０１４年６月第１１卷第１８期　２结果　２．１两组细菌培养情况比较　实验组２２例标本中，细菌培养全部阴性，阳性率　为０．００％　对照组２２例标本中有６例检出细菌培养　阳性　阳性率为２７．２７％，经检验，两组差异有统计学　意义（ｘ　＝４．８２，Ｐ＜０．０５）。见表１。　表１　两组细菌培养情况（例）　２．２两组病原菌的分布情况比较　细菌分离鉴定结果表明，阳性细菌培养组内（共　有６组，每组做３个重复），主要存在３种菌群，分别　为铜绿假单胞菌、葡萄球菌和霉菌，其中以铜绿假单　胞菌的比例最高，达６９．８％，葡萄球菌和霉菌分别为　１６．７％和１３．５％．见表２。　表２两组病原菌的分布情况　２．３两组湿化噪声感受情况　结果显示。实验组患者噪声感受明显者３例。对　照组为２２例，两组差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　提示传统吸氧装置的气泡噪声较大，在夜间严重影响　患者休息，扶舒清的气泡噪声很小，对大部分患者的　夜间休息不造成威胁。采访全麻术后患者因使用不同　吸氧装置后的夜间噪声感受主观情况见表３。　表３湿化噪声主观感受情况（例）　２．４两组咽部情况比较　吸氧２４　ｈ后，实验组有３例有咽部不适感，对照　组有２１例，两组差异有高度统计学意义（Ｐ＜０．０１）。　见表４。　３讨论　全麻患者术后出现的低氧血症是临床上常见的