厦门工伤职工医疗终结临床体检与诊断表
工伤伤残鉴定表
工伤伤残鉴定表工伤伤残鉴定表（700字）工伤伤残鉴定表是用于对工伤事故中受伤劳动者的身体残疾程度进行评估的一种证书。
以下是一个工伤伤残鉴定表的例子，供参考：申请人：某某某省份：某某省城市：某某市性别：男年龄：35岁职业：建筑工人工伤事故日期：2022年1月1日工伤事故经过：在工地上高空作业时坠落一、申请人的身体残疾情况：1. 头部：无残疾。
2. 上肢：（1）左上肢：失去了左臂，残疾程度为100%。
（2）右上肢：右肘关节僵硬，致功能丧失50%。
3. 下肢：（1）左下肢：骨折后进行手术治疗，功能有一定程度的丧失，残疾程度为50%。
（2）右下肢：无残疾。
4. 躯干：无残疾。
二、其他身体残疾情况：1. 智能：无残疾。
2. 言语：无残疾。
3. 视觉：无残疾。
4. 听觉：无残疾。
5. 味觉嗅觉：无残疾。
三、工伤事故后日常生活的自理能力：申请人因工伤事故后，自己独立完成以下日常生活自理活动：（1）穿衣：能够独立完成。
（2）洗脸、刷牙：能够独立完成。
（3）进食：能够独立完成，但需要使用一只手或辅助工具。
（4）如厕：能够独立完成，但需要辅助工具。
（5）行走：靠左下肢行走，行走较慢，行走距离受限。
（6）上下楼梯：需要扶手或辅助工具。
四、工伤事故后工作能力的评估：申请人因工伤事故后，工作能力受到严重影响，不再适合从事原职业的工作。
五、残疾评定结果：根据《劳动能力鉴定办法》和《工伤保险条例》等相关法律法规，申请人的身体残疾程度如下：总体残疾程度：100%备注：因申请人在工伤事故中失去左臂，属于身体器官全部丧失的情况，残疾程度为100%。
右肘关节功能丧失50%和左下肢功能丧失50%的相加残疾程度小于100%，按照最高残疾程度计。
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工伤职工康复治疗申请表
工伤职工康复治疗申请表1、病史及治疗经过一栏：填写首次诊断的时间、经治疗医疗机构名称、医疗终结的时间等内容。
2、协议医疗机构意见栏：注明康复治疗的理由。
3、此表一式三份，一份企业留存，一份康复医疗机构留存，一份社保机构存档。
康复保健顾问培训大纲第一章康复保健基础知识主要内容：本章从中医和现代医学的角度，介绍康复保健的基础知识，包括中医经络学、解剖学常识和中医基本理论。
学习要求：康复保健师要求熟悉经络和经络学的概念，熟悉经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；掌握人体解剖的基本知识，熟悉人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；熟悉中医基本理论，深刻理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。
康复保健师要求理解经络和经络学的概念，理解经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识；基本掌握人体解剖的基本知识，理解人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；掌握中医基本理论，理解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治的观点。
康复保健师要求了解经络和经络学的概念，了解经络的生理功能和病理反应、经络的组成、经络的临床应用等知识：了解人体解剖的基本知识，了解人体的运动系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、呼吸系统、神经系统的生理构造和功能；了解中医基本理论，了解整体观念、阴阳学说、五行学说、藏象学说和气血津液等中医基本范畴以及辩证施治观点。
第二章康复保健的基础技能主要内容：本章主要介绍康复保健的基础技能，包括刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点、方法、功效及注意事项。
学习要求：康复保健师要求熟悉刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，熟练掌握针灸、刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。
康复保健师要求理解刮痧、拔罐、药浴、敷贴的原理、特点和功效，刮痧、拔罐、药浴、敷贴的具体方法和注意事项。
深圳市工伤职工劳动能力鉴定表
深圳市工伤（职业病）职工劳动能力鉴定表
200 年（）鉴字第[ ]号
深圳市劳动能力鉴定委员会
年月日
姓名性别年龄
贴身份证号码
照是否参加工伤保险是□否□个人电脑号
片发生工伤时间年月日事故编号
受伤部位联系电话
单位名称
联系地址
鉴定类别鉴定流水号
［以下由鉴定专家组填写］
简要伤情及治疗经过：（住院号、既往鉴定史等）
体格检查：
辅助检查结果：（检查医院X片、CT号、MRI、肌电图、病理检查结论等辅助检查号码）
与鉴定有关的伤残诊断：
鉴定结论：
⑴伤残等级：根据（参照）中华人民共和国国家标准（GB/T16180—2006）
，评定伤残等级为级。
⑵护理依赖程度：五项条件中项需护理，评定为级。
⑶医疗依赖：。
⑷安装辅助器具：根据伤情，安装。
⑸医疗终结日期：根据粤劳社（2006）155，
，医疗终结日期为年月日。
⑹旧伤复发：旧伤复发，医疗期：年月日至年月日。
⑺延长治疗时间：
，延长治疗日期：年月日至年月日。
⑻其它：
鉴定专家签名组长：专家1：专家2：
初审人复核人
鉴定办负责人局分管领导
转载来自。
工伤鉴定表
工伤鉴定表工伤鉴定表编号：____________被鉴定人基本情况：姓名：_____________ 性别：____________ 年龄：___________工作单位：__________________________________________工伤发生地点：_____________________________________工伤发生时间：____________________________________工伤鉴定目的：根据《工伤保险条例》和相关法律法规，明确被鉴定人是否符合工伤认定条件。
被鉴定人伤病情况：1.伤病名称：________________________________________2.伤病初次发病时间：______________________________3.发病经过：________________________________________4.就医情况：________________________________________医疗机构名称：_____________________________________医疗费用支付情况：__________________________________5.伤病诊断：________________________________________6.就诊医师意见：____________________________________ 工伤认定情况：1.事故经过：________________________________________2.工伤保险参保情况：是否参加工伤保险：是/否工伤保险参保时间：______________________________工伤发生后是否申请工伤保险待遇：是/否3.工伤发生与工作关系：_________________________________详细描述工伤发生的原因、过程和与工作岗位的关联性。
《职工工伤与职业病伤残等级鉴定表》
职工工伤与职业病伤残等级判断表单位姓名工号廊坊市劳动判断委员会一致印制说明1、本表由市劳动判断委员会一致印制，存入职工档案或职工健康档案。
2、县以上医院是指经市卫生局指定的医院。
3、县以上医院诊断建议要写清详细伤情和客观检查结果两个以上医师签字方能见效。
4、上报资料时要附有县以上医院的客观检查资料如：化验单，X 光片，病例等。
5、在申报判断表同时要附有工伤事故报告书、或相关证明资料。
6、可否依赖护理一栏，凡不能够自理的工程写〔+〕，能自理的工程写〔 - 〕。
7、依照省要求，需定为1-4 级伤残的填写一式叁份，市、县区判断后报省审批。
姓名性别出生年月年月日参加工作时间年月日连续工工种龄家庭地点受伤时间受伤地点受伤部位受伤过程或职业病史县以上医院诊断意见( 公章)医师签字：年月日基层单位鉴委可否依进食翻身大、小便穿衣、洗漱自我搬动会赖护理意见劳资干部劳鉴干部签字：工会干部医师〔公章〕年月日主管部门鉴委可否依进食翻身大、小便穿衣、洗漱自我搬动会赖护理意见劳资干部劳鉴干部签字：工会干部医师〔公章〕年月日省、市、县、区鉴委会判断结论工伤认定意见认定人签字年月日医依照职工工伤与职业病致残程度判断标准科经判断。
师鉴定结论医师签字年月日区、市经判断，残废等级为级，护理等级为级。
、县鉴定〔公章〕意见年月日市鉴定〔公章〕意见年月日省鉴定意〔公章〕见年月日工伤伤残等级目录 [工伤伤残等级看法工伤伤残等级的判断标准工伤伤残等级看法是指职工工伤与职业病致残等级分级，是对职工工伤后劳动能力的判断，即对因工作遭受事故损害也许患职业病的劳动者获得医疗救治和经济补偿进行受伤等级判断的标准。
工伤伤残等级的判断标准2006年，国家宣布了?职工工伤与职业病致残程度判断标准?〔 GB/T16180-2006〕，这是新的工伤判断的国家标准，标准共分10 级。
详细以下：1、一级工伤与职业病判断标准以下 12 种情况之一者可认定为一级工伤或职业病；〔 1 〕深重度智能减退；〔 2 〕面部重度毁容，同时伴有表B2 中二级伤残之一者；〔 3 〕双眼无光感或仅有光感但光定位严禁者；〔 4 〕四肢瘫肌力 3 极或三肢瘫肌力 2 级；（5 〕重度运动阻挡〔非肢体瘫〕；（6 〕全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节局部功能丧失；（7 〕双肘关节以上缺失或功能完好丧失；（8 〕双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；（9 〕双下肢及一上肢瘢痕畸形，功能丧失；（10 〕小肠切除 90% 以上；（11 〕肝节除后原位肝移植；（12 〕两侧肾切除或孤立肾切除术后，用透析保持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。
劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》的通知
劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》的通知文章属性•【制定机关】劳动和社会保障部(已撤销),卫生部(已撤销),中华全国总工会•【公布日期】1992.03.09•【文号】劳险字[1992]6号•【施行日期】1992.03.09•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】劳动安全保护,职业与放射卫生正文*注：本篇法规已被《劳动和社会保障部关于废止部分劳动和社会保障规范性文件的通知（三）》（发布日期：1999年8月3日实施日期：1999年8月3日）废止（原因：已被《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（ GB\T16180-1996）取代）劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》的通知（劳险字〔1992〕6号）各省、自治区、直辖市及计划单列市劳动（劳动人事）厅（局），卫生厅、局，总工会：《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》研究成果，业经鉴定评审通过，现予颁发试行。
《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》是按照国家《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》提出的建立健全社会保障体系的要求，为适应工伤保险制度改革的需要，由劳动部、卫生部组织有关专家研究制定的。
职工伤残丧失劳动能力程度分为十级，其中一、二、三、四级为完全丧失劳动能力；五、六级为大部分丧失劳动能力；七、八、九、十级为部分丧失劳动能力。
请各省、自治区、直辖市在工伤保险制度改革试点和开展劳动鉴定工作中按此标准试行，并注意总结经验。
在对职工因病或非因工负伤致残后丧失劳动能力程度进行鉴定时，可以参照此标准办理。
在试行过程中有什么问题，请及时函告我们，以便修改，为形成国家标准提供依据。
附：职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）（略）劳动部卫生部中华全国总工会一九九二年三月九日一、本标准是为了适应工伤保险制度改革，保护职工合法权益，加强安全生产，和维护国家整体利益而制订的。
工伤医疗费报销流程是怎样的,需要准备什么材料
⼯伤医疗费报销流程是怎样的,需要准备什么材料
关于⼯伤医疗费报销要准备的材料的法律规定有哪些呢?⼯伤医疗费报销流程⾸先在社保中⼼领取⼯伤待遇审核申请表，之后准备⼯伤认定书、医疗终结或者劳动能⼒鉴定书、医疗发票、住院费⽤清单、医疗病历等材料。
由单位盖章之后到社保中⼼申请⼯伤待遇审核，在申请受理之后2个⽉内下达⼯伤待遇。
下⾯，为店铺⼩编整理了关于⼯伤医疗费报销要准备的材料的法律知识，供⼤家学习参考。
⼀、⼯伤医疗费报销流程
1、⼯伤医疗费报销流程⾸先在社保中⼼领取⼯伤待遇审核申请表，之后准备⼯伤认定书、医疗终结或者劳动能⼒鉴定书、医疗发票、住院费⽤清单、医疗病历等材料。
由单位盖章之后到社保中⼼申请⼯伤待遇审核，在申请受理之后2个⽉内下达⼯伤待遇。
2、⼯伤职⼯出院时候直接办理费⽤报销结算⼿续。
3、申请⼈携带规定资料前往社保机构办理报销⼿续。
⼆、⼯伤医疗费报销⼀般需要准备的材料
1、⼯伤职⼯⾝份证复印件;
2、市劳动和社会保障局⼯伤认定决定书;
3、《市、城镇职⼯⼯伤医疗终结鉴定表》;
4、费⽤票据原件;
5、住院治疗的提供住院病历复印件、内置固定物原始发票复印件、⾮⼯伤性疾病的⽤药和检查同意书、床位费或内置固定物超标准同意书、住院费⽤明细，加盖相关科室印章;
6、门诊治疗的提供诊断证明、门诊病历、复式处⽅(门诊的复式处⽅与医疗保险处⽅⼀致，加盖“⼯伤保险”条型章)，检查单等。
综合上⾯的介绍，⼯伤报销医疗费需要提交相应的材料。
相信⼤家看了上⾯介绍后，对于⼯伤医疗费报销要准备的材料的法律知识有了⼀定的了解，如果你还有关于这⽅⾯的法律问题，请咨询店铺律师，他们会为你进⾏专业的解答。
单位工伤等级鉴定表
单位工伤等级鉴定表单位工伤等级鉴定表单位名称：________________员工姓名：________________工伤日期：________________工伤描述：________________工伤等级鉴定：根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，经过综合评估和鉴定，对上述员工的工伤等级进行如下判定：一、工伤等级描述：1. 轻微工伤：普通工作能力损失程度为10%以下。
2. 一级工伤：普通工作能力损失程度在10%以上、25%以下。
3. 二级工伤：普通工作能力损失程度在25%以上、50%以下。
4. 三级工伤：普通工作能力损失程度在50%以上、75%以下。
5. 四级工伤：普通工作能力损失程度在75%以上。
二、工伤等级鉴定过程：1. 了解工伤情况：根据员工提供的工伤描述和医学证明材料了解工伤的情况，并向相关部门了解其他相关情况。
2. 调查员工的工作环境和工作任务：了解员工的工作环境和工作任务，分析工伤的原因和程度。
3. 鉴定员工的工伤等级：根据鉴定标准和工伤等级描述对员工的工伤等级进行判定。
三、工伤等级鉴定结果：根据以上工伤等级鉴定过程和相关规定，经过评估和鉴定，确定以下工伤等级：工伤等级：________________四、工伤等级鉴定意见：本单位根据员工的工伤情况，结合相关法律法规和鉴定标准，对员工的工伤等级进行了鉴定。
希望员工按照工伤等级鉴定结果，享受相应的工伤保险待遇，并在工作和生活中做好安全防护，防止再次发生工伤事故。
鉴定人：________________日期：________________备注：该工伤等级鉴定结果仅作为员工工伤保险申请的参考。
最终工伤赔偿等事宜，请员工与劳动保障部门联系，遵循相关法律法规的规定。
重庆市工伤职工医疗(康复)住院申报表(表一)
重庆市工伤职工医疗（康复）住院申报表（表一）用人单位名称：编号：姓名性别工伤部位工伤证号身份证号联系地址联系电话邮编临床诊断主要症状体征主治医师签字科室主任签字医疗（康复）机构意见医疗（康复）机构（盖章）年月日经办机构意见经办机构（盖章）年月日备注：1.此表在工伤职工住院时由医疗（康复）机构填写，报送参保地经办机构。
2.急、危、重病时，5个工作日内补办此表。
重庆市工伤医疗特殊情况（药品、项目）审批表（表二）工作单位：编号：姓名性别科别身份证号工伤证号床号临床诊断申请项目名称单价数量金额（元）主治医师签字科室主任签字医疗机构意见医疗机构（盖章）经办人：年月日经办机构意见经办机构（盖章）经办人: 年月日备注：1．此表用于申请《重庆市工伤职工就医管理办法》规定的紧急情况下需使用超“三个目录”标准的项目或延长治疗期。
2．门（急）诊、危重病3个工作日内补办此表，此表由医疗机构报送。
3. 尘肺职工在医疗机构治疗病情特殊，需超过尘肺病定额治疗的，医疗机构应在超过定额前2个工作日填报。
4. 此表一式2份，一份由医疗机构随病历保存，一份交协议方经办机构。
重庆市工伤职工转诊转院申请表（表三）单位名称：编号：姓名性别身份证号联系电话及地址是否足额缴费参保时间及行业类别受伤时间伤残部位及程度工伤认定书编号初步诊断转往医院主治医师科室主任医疗机构意见医疗机构（盖章）医师：年月日用人单位意见用人单位（盖章）经办人：年月日区县经办机构意见经办机构（盖章）经办人：年月日市经办机构意见经办机构（盖章）经办人：年月日备注：1. 转往市级转诊医院的在转院3日内报市经办机构备案；转往市外须经参保地经办机构初审后报市经办机构审批。
2. 参保地经办机构填写意见时应明确是否参保和是否足额缴费的情况。
3. 此表一式三份，医疗机构、参保地经办机构、市经办机构各一份。
4. 医疗机构意见栏里必须填写转诊前的病情和转诊转院的理由。
重庆市工伤职工配置（更换）辅助器具申请表（表四）单位名称：（盖章）姓名性别年龄贴照片处盖骑缝章身份证号工伤认定书号临床诊断伤残部位及程度家庭住址劳动能力鉴定书编号上次配置时间配置机构名称受伤时间配置原因□初次装配□更换配置辅助器具项目及使用年限联系地址行业类别联系电话主治医师科主任工伤职工申请本人签字：年月日用人单位意见用人单位（盖章）经办人：年月日医疗（辅配）机构意见医疗（辅配）机构（盖章）经办人：年月日劳动能力鉴定（确认）结论区(县)经办机构意见配置项目：使用年限：核准配置费用（大写）：经办机构（盖章）经办人：年月日市级经办机构意见经办机构（盖章）经办人：年月日备注：1.工伤职工需要使用《重庆市工伤职工配置辅助器具项目和支付限额目录》中矫形器部分（第36和37项除外）的报医疗机构工伤（医保）办审批，医疗机构应在3个工作日内报市社保局工伤保险管理中心备案。
工伤证明模板
篇一:《员工工伤证明》证明我公司员工在6月22号凌晨1:30左右，在下班回家的路上，路经中原路亿丰时代广场门口西至50米的地方，过一阴井时被下陷的阴井盖绊倒，从自行车上摔下致使锁骨、肋骨骨折，脸部重伤，特此证明。
有限公司年月日篇二:《工伤证明格式》附件1证明瑞安市劳动和社会保障局马屿所我叫___________________,身份证号为:________________________,是温州永大光学有限公司__________车间(或部门)的员工,和_____________是同一车间同一组的同事.在_____年____月______日上午或下午_______点左右,我看见:(以下写看到的情况，要如实填写)——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————。
以上为事实经过。
特此证明。
证明人：__________________(盖手印)日期:____________________工伤申报相关材料1. 厂内填写:由车间填写工伤事故记录表交行政办2.3. 同时要求:(附件1,需用公司的台头纸书写),证明材料需要有“身份证复印件”4.5.,如果有住院,（原件）*以上2，3，4，5一起送社保局6. 在社会保局进行工伤调查，并接到社保局出具的“工伤认定书”销。
7. 如果要进行伤残认定,则需要凭“工伤认定书”到温州办理.篇三:《工伤证明样本》证明市劳动和社会保障局：本人 ***，性别：*，民族：*，身份证号码：**********，家庭住址：****************，于****年**月聘入*****有限公司，从事********工作，与伤者***是*****关系。
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厦门市工伤职工医疗终结临床体检与诊断表
（仅适用轻伤，放弃劳动能力鉴定的工伤职工）
用人单位（盖章）：
姓 名 性别 出生年月
相片
身份证号 事故时间
单位地址 联 系 人
参保时间 联系电话
医疗是否
终 结
医生签名： 年 月 日
医
疗
终
结
后
临
床
体
征
、
理
化
检
查
及
诊
断
结
论
医院公章
医生签名： 年 月 日