预防接种纠纷原因分析及应对措施
百白破疫苗接种时发生的不良反应与预防分析
百白破疫苗接种时发生的不良反应与预防分析【摘要】目的：分析百白破疫苗接种常见的不良反应，并提出预防措施，观察预防效果。
方法：选取2022年1月-2023年1月接诊的百白破疫苗接种儿童作为观察对象，将符合研究的200例儿童分入常规组及风险管理组，常规组按照常规接种流程管理，风险管理组明确接种不良反应，并给出风险防范措施，分析不同干预方法的不良反应率、家属对接种工作的满意度。
结果：风险管理组的不良反应率低、家属对接种工作的满意度高，p<0.05。
结论：百白破疫苗接种过程中做好风险管理可预防不良反应，提升预防接种的安全性。
【关键词】百白破疫苗；不良反应；满意度百白破疫苗是百日咳、破伤风、白喉混合型疫苗，接种的群体是儿童，一般是3—24个月的婴幼儿，接种疫苗可对抗上述百日咳及白喉、破伤风疾病。
但部分婴幼儿注射后发生不良反应，影响疫苗接种的效果[1]。
为提升婴幼儿接种的安全性，防治不良反应具有必要性，应结合不良反应发生的原因及特点，采取风险管理措施，达到安全管理的目标。
本研究针对百白破疫苗接种儿童作为观察对象，分析不同管理模式的应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2023年1月接诊的百白破疫苗接种儿童作为观察对象，将符合研究的200例儿童分入常规组及风险管理组，常规组及风险管理组各有100例。
常规组：男女依次为56例、44例，年龄在3—24个月，平均年龄（16.54±6.21）个月；初次接种33例、二次接种53例、三次接种14例。
风险管理组：男女依次为55例、45例，年龄在3—23个月，平均年龄（16.32±6.03）个月；初次接种31例、二次接种51例、三次接种18例。
两组婴幼儿一般资料对比，p>0.05。
1.2方法常规组：采取常规接种流程，在接种前向家属说明注意事项，包括过敏反应及身体反应，让家属心理上有所准备，等待家属进入接种中心后，按照序号带领婴幼儿等待接种。
浅谈预防接种失败的因素及应对措施
低 ，也会影响疫苗 质量。 同时在接 种室 内暴露 时间过 长等
因素也会影响 疫苗质 量。儿童 接种质 量不好 的疫 苗后 ，身 体产生免疫反应的效果降低 ，会导致接种无效 。
育 ，使公 民的预 防接种意识得 到提高 ，家 长变被动 为主动 ，
积极 与医务人员 配合 ，使应接 种的儿童及时得到免疫接种 。 ２ ． ３ 农 村是 此项 工作 的薄弱环节 ，且 大量的儿 童居住在农 村 ，加之农村外 出打 工者逐 步增 多 ，致使 留守 儿童成 倍增
免疫率，保护儿童的健康成长，指导今后 的免疫接种工作 ，笔
者对失败因素做了相关剖析 ，并提出应对措施 。报告如下。
１ 接 种 失 败 因 素
导致接种率没有达到具体的要求 ，也是其中因素之一。接种后 要使注射到儿 童体 内的生物 制品产 不告知注意事项 ，也是引起接种失败的潜在因素，接种疫苗有
浅 谈 预 防 接 种 失 败 的 因素 及 应 对 措 施
孙 秀 波
贵州省织金县八 步镇卫生 院，贵州 织金 ５ ５ ２ １ ０ ６
【 摘
要】 预防接种是保护广大儿童健康成 长的重要措施 ，为保 障接种 的成 功率 ，本文从质 量、操作程序 、监测等几 方面分 析导致
失败 的因素 ，并提 出对策 ，以期做好 预防接种工作 。
会影响到疫苗 的质量 。有 些 医院即使 具备 了冷藏 、冷 冻设 施 ，如不适时测量 设施 内的温度 ，某一 时刻温度 过 高或过
疫苗给孩子接种后，应嘱咐其不得狂奔乱跳 ，不能饮酒 等。同
时 ，如不重视监测 ，或监测不常规化 ，接种疫苗后的儿 童抗体 水平不能及时掌握 ，也常导致接种失败 。
１ ． ５ 其他因素 预防接种不是单方面就能完成 的，必 须得到
预防接种人员法律意识现状及应对措施
研 究［］ Ｊ．中华流行病学杂志，２ ０ ，２ （ ） — Ｏ ０ ２ ３ １ ：５ １．
２ 国 际 生命 科 学学 会 中 国 办 事 处 中 国肥 胖 问题 工 作组 联 合 数 据 汇 总
６
王 晓 波 ． 王 本 华 ，王 跃 进 ． 等 ． 北 省 农 村 地 区 成 人 超 重 和 肥 胖 河 的 流 行 特 征 及 相 关 因 素 分 析 ［ ］ 病 控 制 杂 志 ，２ ０ Ｊ ．疾 ０ ５，９（ ） ５：
４ —０． ０３ ４ ５
１ 中 国肥 胖 问题 工 作 组 数 据 ； 总 析 协 作 组 ． 国成 人 体 重 指 数 和 １ ２ 我
强 体 育锻 炼 ，维 持 理想 体 重 ，从 而 降低 与 肥 胖相 关 的 高血 压 等 慢 性病 的发 生及 由此造 成 的疾 病 负 担 的增 加 ．提 高 农 村居 民 的 生 存质 量 。
参 考 文 献
ｉ ｄ． ２ ） ｏ ｔ ｅ （ ． ０
１８ － ０ ０年 中 国九 省 成人 体 质 ４ 王 惠君 。瞿 凤 英 ，杜 树 发 。等 ． ９ ９ ２ ０
维普资讯
中 国初 级 卫生 保 健 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 ２ 卷 第 ９期 （ 第 ２ １期 ） １ 总 ６
文 化 程 度 有 缺失 值 ，男 、女 性 合 计 人 数 小 于 总 人数 ； Ｏ Ｒ值 经 年 龄 、婚 姻 状 况 、城 乡 等 影 响 因 素 调 整 ； Ｐ Ｏ０ ； Ｐ ＯＯ 。 ＜ ．５ ＜ ．１
（ ： １０ —１０ ７ ９） ７１ ７ ．
［ ． ｙ ｎ ｙ Ａ ｓｒ ｉ：Ｈｅｌ ｏ ｕ ｉａ ｏ ｓ Ａ ｓ ａｉ ｒ Ｌｍ． Ｒ］ Ｓ ｄ ｅ ， ｕ ｔ ａ ｌ ａ ８ｔ Ｃ ｍｍ ｎｃ ｔ ｎ ｕ ｔ ｌ Ｐｙ ｉ ｈ ｉ ｒ ａ
关于龙南医院辖区流动儿童五苗预防接种现状分析及应对措施
７周 岁 以 下 （ 括 ７周 岁 ） 流动 人 口。 包 的 北方市场、 龙南 医 院周边 怡 园 、 园、 望 、 园 、 园 、 及 悦 希 乐 明 憩
形 式 宣 传 预 防接 种 的 重要 性 ， 院 的预 防保 健 科 要 与妇 产 科 、 医 儿 科 建 立 良好 的 沟通 渠 道 ， 产 妇 住 院 期 间 及 患 儿 就 诊 期 间 ， 在
种 ； 有的流动儿童家 长消息 闭塞 ， 知道孩 子该接种 疫苗 ， 也 虽
却不知道去哪里接种 等等 。为了提高 流动儿 童预防接 种率 ，
保 护 流 动 儿 童 的身 心 健 康 ， 制 和 消 灭 相 关 传 染 病 的 发 生 ， 控 笔
者 建 议 做 好 以下 几 个 方 面 的工 作 。 ３ １ 加 强 政 府 管 理 力 度 ， 立 有 效 的对 流动 儿 童 的预 防接 种 ． 建 管 理 机 制 。全 国 流 动 人 口数 量 逐 年 加 大 ， 员 流 动 性 强 ， 级 人 各 政 府应 加 强 对 流 动 人 口的 登 记 制 度 。争 取 做 到 街 道 对 辖 区 内 流 动 人 口逐 一 登 记 不 遗 漏 一 个 人 使 辖 区 内所 有 流 动 儿 童 都 能 得 到预防接种 ， 漏种一名儿童 。 不 ３ ２ 认 真 做 好 宣 传 教 育 工 作 ， 级 预 防 保 健 部 门 要 利 用 多 种 ． 各
向她 们 发 放 预 防接 种 须 知 单 ， 她 们 了解 应 接 种 哪 些 疫 苗 ， 使 在
何 时 接 种 ， 够 预 防 哪 些 疾 病 等 ， 入 到 周 边 自然 村 屯 、 体 能 深 个
１３ 方 法 ．
按 照 统 一 调 查 表 格 内容 ， 调 查 点 内逐 人 、 户 在 逐
预防接种常见异常反应及应对措施
预防接种常见异常反应及应对措施摘要：近些年来，我国的医疗水平得到了极大的发展。
为了提高人们的机体免疫力，特别是幼儿的免疫力，我国逐渐加强了对疫苗接种的重视。
疫苗接种逐渐发展成为现阶段我国预防和控制传染病的有效方式。
随着我国医疗卫生事业的日臻完善，对于常见传染病的控制取得了良好的效果。
随着社会的发展，人们也逐渐加强了对疫苗预防接种过程中异常反应及处理的重视。
文章以常见的几种疫苗预防接种为例，对其接种过程中常见的异常反应进行分析，并提出了相应的处理对策。
关键词：异常反映；疫苗；预防接种随着社会的不断发展，我国的医疗水平得到了极大的提升，对常见传染病的控制能力也相应的得到了极大的提升，特别是对幼儿机体免疫力的提升逐渐达到了国际标准。
然而，幼儿预防接种疫苗数量、种类的不断增加导致预防接种异常反应现象也逐渐的增多。
通常人们在进行疫苗预防接种后出现异常反应或者副作用是一种正常现象，往往不会对人体的组织及功能造成不可恢复的损伤，通常不需要进行临床处理，经过一段时间症状会自动消失。
然而对于预防接种后出现的反复性的、长期的、剧烈的异常反应则要给予高度的重视，同时为了避免异常反应恶化，要在第一时间将接种者送入医院接受治疗。
一．疫苗接种常见异常反应及处理对策1.麻疹疫苗接种常见异常反应及处理对策麻疹疫苗的主要作用是预防全身发疹性呼吸道传染疾病的发生，其接种时间分为两个阶段，一是婴儿8 个月时，二是儿童七岁时。
现阶段，我国麻疹疫苗预防接种过程中常见的异常反应主要有三种，一是过敏性皮疹，其约占据了全部异常反应的80%；二是消化道反应，约占7%；三是过敏性紫癜，约占10%，四是其他反应，约占3%。
麻疹疫苗预防接种出现的异常反应经过有效的处理均能在较短的时间能消退，极少有致死、致残现象发生。
荨麻疹是最常见的一种麻疹疫苗接种异常反应症状，皮疹所处的位置、大小均不一样，皮疹部位为暗红色或红色，其四周伴有白色，此外，麻疹样、猩红热样斑丘也是麻疹预防接种的异常反应症状，异常者还可能伴有腹痛、恶心等症状。
外来流动儿童预防接种现状调查及应对措施探讨
１ ９９ 、 １ ０３ ４ ．５ ４ ．９、 １ ４０ ３ ．４、 １ ５３ 、 １ ８９ ４ ．３ ３ ．９、 １ ７０ ８． ０， Ｐ ００ ） ＜ ．５ 。
２２ 不 同 文 化 程 度 家长 的 流 动 儿 童 接 种 情 况 。 家 长 文 化 程 ， 度 为高 中及 以 上的 流 动 儿童 ．５苗 接 种率 和全 程 免 疫 覆 盖 率
显 著 的 统 计 学 意 义 ， 见 表 ３ ＝ ．７ ０３ 、８８ 、 １ ．６ （ ８１ 、１ ． ６ ．２ ０ 、 ２
ｌ ． 、１ ． １ ８９ｌ ８ ９ ，Ｐ ００ ） ＜ ．５
查 还 发 现 ．很 多 母 亲 对 于 《 际母 乳 代 用 品 销 售 守 则 》 国 以及 《 乳 代 用 品 销 售 管 理 办 法 》 清 楚 ，被 不 法 的母 乳 代 用 品 母 不
重 点 放 在 文 化 程 度 高 或 高 收 人 人 群 中 ．以 提 高 纯 母 乳 喂 养 率 母 乳 作 为 婴 儿 的 最 理 想 食 品 ．不 仅 因 为其 内含 有 大 量
免 疫 物 质 ．可 增 强 婴 儿 的抵 抗 力 ，促 进 婴 儿 的 生 长 发 育 ， 而 且 ．通 过 婴 儿 对 母 亲 乳 房 的 吸 吮 ．有 利 于 产 后 母 亲 的恢
计划 免 疫 中 初 卫 保 ０ 年４ 第２卷 期 总 ８期 国 级 生 健２９ 月 ３ 第４ （ 第２ ） ０ ０
外来流动儿童预防接种现状调查及应对措施探讨
鲍文娴①
关 键 词 流 动 儿 童 预 防接 种 免 疫规 戈
［ 图分 类 号 ］Ｒｌ６ ［ 中 ８ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ — ６ Ｘ（０ ９ ０ — ０ ８ ０ ０ １５ ８ ２ ０ ）４ ０ ５ — ２
最新疑似预防接种异常反应(AEFI)处理流程及要求流程
疑似预防接种异常反应（AEFI）处理流程及要求流程一、疑似预防接种异常反应分类1、一般反应：在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热、局部红肿、硬结，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。
2、异常反应：合格的疫苗在实施规范接种过程中或接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应；3、疫苗质量事故：由于疫苗质量不合格，接种过后造成受种者：机体组织器官、功能损害。
4、实施差错事故：由于在预防接种实施过程中违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。
5、偶合症：因受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期或前驱期，接种后偶合发病。
6、心因性反应：在预防接种实施过程中或接种后因受种者心里因素发生的个体或者群体性反应。
7、不明原因反应：经过调查、分析反应发生的原因仍不能明确。
二、需要上报和调查的疑似预防接种异常反应上报和调查的疑似预防接种异常预防接种后无其它原因腋温≥38.5℃；主诉临床症状超过24 小时；红肿硬结直径≥2.5cm≥ 免疫接种后24 小时内发生过敏性休克；不伴过敏性休克的过敏反应；持续性（3 小时以上）哭闹；晕厥；中毒性休克综合征（TSS）癔病或群发性癔病；；免疫接种后 5 天内天内发严重局部反应；脓毒血症（全身化脓性感染）；生免疫接种后15 天内发生注射部位脓肿（细菌性/无菌性）血管性水肿；；惊厥（包括热性惊厥和癫痫发作）；脑病，脑炎、脑膜炎，多发性神经炎；过敏性紫癜，血小板减少性紫癜，过敏性皮疹（麻疹、猩红热样皮疹），局部过敏反应（Arthus 反应）；接种部位无菌性脓肿；免疫接种后 3 个月内疫苗相关麻痹性脊髓灰质炎；发生卡介苗免疫接种后个月发生1-12 个月无时间限制臂丛神经炎；淋巴结炎、淋巴管炎；播散性卡介苗感染；骨髓炎；怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾或组织3 器官损伤、群体性反应、公众高度关注事件；三、报告要求报告要求1、各预防接种门诊工作人员发现需要监测的疑似预防接种异常反应后，应在6 小时内通过电话报告，并同时填写疑似预防接种异常反应报告卡（附表1）。
新冠疫苗接种工作方案及不良反应应急预案
目录1.新冠疫苗接种工作方案2.新冠疫苗接种异常反应应急处置预案3.预防接种反应和事故应急预案4.群体性预防接种异常反应事件卫生应急处理预案1.新冠疫苗接种工作方案为有效应对新冠流行，指导全县开展新冠疫苗应急接种工作，保护重点人群，降低新冠的发病和死亡，减少新冠的传播，维护正常社会生产生活秩序，特制定本方案。
一、优先接种的重点人群根据国家应对新冠联防防控工作机制有关通知精神，确定优先接种的重点人群为：（一）全县公安司法干警；（二）交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员；（三）一线医疗卫生人员：1、县人民医院与新冠病例直接接触的医护人员、救护车司机；其他医院可能接触新冠病例的感染科、呼吸科、急诊科、儿科以及其他科室的医护人员。
2、县疾控中心负责新冠疫情流行病学调查处理、采样、检验的人员，疫情处理机动队员，疫情处理车辆司机；直接为社会提供公共卫生服务的人员。
3、乡镇卫生院以及乡村医生、私营诊所中负责新冠病例居家隔离观察、治疗、访视的医护人员。
（四）中小学学生及教师中优先安排已发生疫情的中小学校的学生和教职工，以及托幼机构教职工。
有疫情的乡镇优先安排。
（五）适宜接种的慢性呼吸系统疾病和心血管疾病患者。
二、新冠疫苗分配原则全县均开展新冠疫苗接种工作，疫苗分配主要依据疫苗的实际供应量、各乡镇人口数等因素确定，同时侧重于新冠疫情较重、人口密集、人口流动性大的地区。
根据疫苗每批次实际到货情况，按相应比例下发疫苗（第一批疫苗分配数量见附件1）。
三、加强人员培训，做好接种服务各乡镇（中心）卫生院要认真组织开展对疫苗接种和管理人员的培训。
培训的重点内容包括疫苗接种实施方案、免疫程序、目标人群和接种禁忌、接种点设置与管理、疫苗和冷链管理、安全注射、异常反应监测报告与处置等。
XXX月XX日前县卫生局负责组织开展对乡镇级专业人员的培训，各乡镇卫生院对各接种点接种人员的培训工作务必于XX月上旬完成。
县疾控中心负责对各乡镇培训工作进行技术指导。
预防接种纠纷的法理思考
在 《 疫苗流通和预防接种管理条例》出台 ３ 年之后，
剂 不断 涌现 ，卫生知 识 不断普及 ， 国家 的法 制建 设不断 卫 生部 制定 了 《 预防接种 异 常反应鉴 定办法 》 从 部 门规 ，
发展和健全，受种方维权意识不断增强，由预防接种带 章 的层 面规 范 了预 防接 种异 常反应 鉴 定工作 。该办 法的 来的纠纷也在不断增加。 近期，甲型 ＨＮ 流感疫苗异常 正 式施 行 ，终结 了我 国没有 预防接 种纠 纷技术 鉴定法 律 １１
引起 的接种后 一般 反应 ； （ ）因疫 苗质量 合 格给 受种 行的强制义务，两者 的法律特性具有一定差异。 ２ 者造成 的损害 ；（ ） ３ 因接种 单位违 反预防接 种工作 规范 、 ２ ２ 非异 常反应 的 鉴定 问题 ．
免疫程序 、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成
《 疫苗 流通和 预 防接种 管理 条例 》和 《 预防接 种异
３ １ 第 一类 疫苗 ． 《 苗流通和 预防接种 管理条例 》第 四 卜 疫 六条规 定 ：
反应 、 山西 疫苗 事件 、江苏河 南假 狂犬 疫苗事 件接连 发 的历史，具有非常重大的意义。 生 ，有 关预 防接种 的不 良事件 从儿 童发展 到成人 ，影 响
但是，《 预防接种异常反应鉴定办法》仍然规定 “ 因 接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序 、疫苗使用 指导原则、 接种方案等原因给受种者造成损害， 需要进行 医疗事故技术鉴定 的， 按照医疗事故技术鉴定办法办 预防接种行为中， 接种第一类疫苗是履行政府职能， 苗是服务行为，即防病服务，是一种双务法律行为。预
防接 种行 为上述 特征 和性 质 ，特 别 是接种 第一类 疫苗 的
医疗纠纷防范与处理技巧
范 措
重视医方告知义务、提高
施
医患沟ห้องสมุดไป่ตู้能力
加强医疗文书管理
加强安全管理，预防为主
• 健全各项医疗规章制度是预防和减少医疗纠纷的 关键环节；
• 制定安全管理制度； • 落实各项核心制度； • 制定安全应急预案； • 合理收费、合理服务 • 加强行业服务态度及礼貌
提高服务质量、加强医德教育
• 技术和质量是医院生存与发展的条件。在提高医 务人员业务素质方面，首先重视医务人员的技术 培训工作（通过各种形式培训）；其次是抓好医 疗质量管理，完善各种医疗管理制度。制定符合 适宜的工作标准和制度，并且保证将这些制度落 实到实处
医疗纠纷防范与处理技巧
当前医疗纠纷现状
数量剧增
索赔额暴涨
性质恶化
“遗书老人”
• 中华医院管理学会对全国326 所医院进行问卷调查，在三甲
医院中有39%的医院在一年内 发生10-30起医疗纠纷
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐， 从医如临深渊，如履薄冰。”
——北京协和医院老前辈张孝骞名言
（三）医疗纠纷发生因素
病程记录不及时、不完善 • 医院、科室之间不团结，第三者挑拨引起的医疗纠纷。 •
患方原因
• 缺乏医学常识，对治疗不理解，期望值过高 • 对医院的制度和流程不熟悉，不理解。 • 法律意识和维权意识日益增强 • 不排除借助纠纷实现经济目的如职业医闹 • 患方不积极配合治疗，如因经济原因遗弃患者、
不履行医嘱、私自外出等 • 社会矛盾的转嫁(工伤、交通事故、伤害事件转
加强依法执业意识，不断学习法 律知识习
• 加强法律知识学习，强化法制观念。针对工作中 存在的或潜在的容易发生医患纠纷问题和隐患， 从法律的角度进行学习。加强对《执业医师法》、 《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》、《江 西省医疗纠纷预防与处理条例》等的学习，使医 务人员能够认识到新形势下公民的法律意识和自 我保护意识的逐步增强。同时要懂得如何避免发 生失职行为。
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预防接种纠纷原因分析及应对措施
关键词预防接种纠纷应对措施
随着免疫扩大规划的实施，疫苗品种越来越多，接种人次数飙升，接种门诊工作量猛增，而预防接种相关的不良事件也随之增多，由于未能作出合适的处理，时常引发接种纠纷。
我国《疫苗流通和预防接种管理条例》于2005年6月1日实施，相关的法律配套文件还未出台，卫生部门对此类事件的防控和应对能力需要加强。
为了提高机构能力建设，提供更优质服务，保障儿童健康，我们采用全覆盖检查、典型抽样在接种现场直接观察和采访现场接种工作人员和家长等方法对我区的计划免疫接种门诊开展调查，分析接种不良事件和相关纠纷产生的原因并提出相应对策与措施。
1 接种不良事件和医疗纠纷发生情况
2006年，我区共报告预防接种755336人次，收到接种不良事件报告195起，报告发生率为25.82/10万，其中一般反应165人，异常反应25人，发生偶合疾病5人。
接种不良事件发生后，由于医、患双方没有处理好相互关系，造成矛盾激化，引起纠纷的有3起。
2 接种门诊现状调查
根据3月6-10日对本区17个预防接种门诊全覆盖检查结果，全区共有88名接种工作人员（78名专职，10名兼职）。
全区平均门诊量（以半天计算）＜100人次占41.18%（7个点），100-150人次占40.06%（8个点），＞150人次占11.76%（2个点）。
现场观察和访谈均发现接种门诊工作量超负荷严重，室内拥挤，环境嘈杂，开门诊1-2小时后工作人员精神疲惫，差错、事故、纠纷隐患较普遍存在。
50%接种点人员配备不足，操作规范、“三核对”和“唱种”制度执行不严，将近1/3接种点硬件配备不完善，超过半数接种点疫苗存放不符合规范要求，对保障疫苗质量存在威胁。
更令人担忧的是所有一级医院对接种引起的速发型变态反应（过敏性休克等）缺乏应急处置的应对措施，急救的部门人员不落实。
3 接种纠纷原因分析
3.1 工作环境差人员不足，（接种点多的单位人力分散），工作量超负荷，工作环境不良、拥挤、硬件不够完善等，工作人员连续工作后易疲劳，注意力不集中。
3.2 操作不规范部分计免人员未能将操作流程落到实处，尤其是预检流于形式、不够深入，对家长的告知不够详尽。
这些都是引发纠纷的隐患。
3.3 业务不熟炼由于个别计免人员对各种疫苗禁忌及不良反应等不够熟悉，处置不当或不能向家长作合理的解释，造成家长的不满和误会，引发医患矛盾。
3.4 态度不合理一些计免人员服务意识不强，在处理问题时方法简单，态度生硬，引起家长情绪的对立，使事态扩大。
3.5 应对缺经验工作人员经验不足，轻易判断下结论，接待时说话随便，造成家长误解，无意的不当语言起暗示误导效果。
3.6 机制不完善事发后，院方缺少及时的应对预案和可供参照的处理流程，使患儿不能得到及时妥善的处理，使事件恶化。
3.7 家长维权意识的提高、对相关知识的一知半解和部分家长遇事后的不冷静也是造成纠纷的原因之一。
3.8 缺少临床支撑院内缺乏医疗对接种的支撑，没有落实医疗人员对接种不良反应诊断和应急处置，而接种人员缺乏临床知识。
4 应对措施
4.1 进一步规范接种不良事件报告和处理的程序接种门诊应备有预防接种不良事件的登记册，一旦发生接种不良事件应及时登记，除轻微反应以外应在获知2小时内报告区疾控中心同时在2个工作日内完成初步调查报告。
任何单位和个人不得瞒报和迟报。
建议建立完善院内对接种反应的应急处置制度和程序，各医院应指定专人和部门负责，并建立接种门诊与指定临床部门、人员的联系制度，规定联系方式，制订处置预案。
4.2 梳理门诊接种的工作流程在接种过程中，医务人员严格按照预检—登记—核对—接种—留观的步骤进行。
尤其要加强接种实施中的核对唱种、推行“谁接种、谁签字”的接种责任追查制及严格执行无菌操作的规程。
对最易引发事后纠纷的预检和告知环节，实行健康状况问询签字制，确保整个工作流程真正落到实处。
有条件的接种门诊应实行分台、分苗、分人接种，以杜绝接种差错。
4.3 严格执行岗前培训制度工作人员上岗前必须经过正规部门的培训并经考试合格后方可从事本岗位。
接种点负责人要加强组内业务学习，并建立一定的督查机制。
要全面地掌握预防接种及有关临床知识，对每种疫苗的情况都要作到心中有数，以便从容应对家长的咨询及坦然处置各类突发事件。
4.4 认真执行上海市儿童计划免疫接种程序严格掌握各类生物制品（疫苗）的接种起始月令、剂量、部位、途径、和疫苗间的最佳间隔时间。
对未纳入到接种程序中的有价疫苗严格执行自愿接种的原则，应发放疫苗接种征询单，由家长在同意接种的回执上签名并留存，同时正确做好疫苗有关知识的宣传，不得夸大疫苗的效果。
4.5 建立明确的应对机制各单位须制订好应对此类事件的预案。
对留观时出现不良反应，先应及时转入本院临床科室进行应急处置，对于情况严重或无法由院方处理的则实行转诊制度。
4.6 严格掌握接种禁忌症各接种门诊应严格掌握接种禁忌症，不片面追求接种率。
对接种当日有身体不适或家长咨询时，应将接种与不种的风险同时明确告知家长，让家长知情选择，不要代替家长做决定。