职业病健康体检委托书

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十二条规定：对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。现特委******医院对我单位接触职业病危害因素作业人员进行体检。

委托体检项目清单

接触职业病危害因素

请安排在月开展此项工作。

委托单位（盖章）单位法人代表（签字）单位地址：邮政编码：联系部门：联系电话：

联系人：委托时间：体检人数备注

职业病健康体检委托书 [篇2]

宜城市疾病预防控制中心：

根据《中华人民共和国职业病防治法》第三十六条规定；对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间、应急和离岗时的职业健康检查。职业健康检查应当由省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。依据相关规

定，我单位现委托宜城市疾病预防控制中心对我单位接触职业病危害因素作业人员进行在岗期间（上岗前、在岗期间、应急、离岗）的职业健康体检。

委托体检项目

请安排在年月开展此项工作。

委托单位（盖章）联系部门：联系人：

单位法人代表（签字）联系电话：

委托时间：年月日

健康体检协议书标准版

甲方：乙方：甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：第一条乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份，以及检后健康咨询。第二条经双方协商，甲方人员的体检项目内容包括：男士：内科、外科、五官科常规检查：血常规、尿常规、前列腺液常规检查：肝功能Ⅱ组、肾功、血糖、乙肝五项：胸透、黑白B超（肝胆脾胰双肾）、心电图检查（详见附件）。女士：内科、外科、五官科常规检查：血常规、尿常规、白带常规检查：肝功能Ⅱ组、肾功、血糖、乙肝五项：胸透、黑白B超（肝胆脾胰双肾）、心电图检查、数码电子阴道镜（详见附件）。第三条协议期内，甲方于每年元月份内以向乙方支付体检费用，并提供每年体检人员花名册（作为本协议附件3），逾期未付，乙方有权单方面暂停履行本协议。第四条甲方体检人员为人，每年向乙方支付体检费用元（￥）。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目，均视为甲方自愿放弃，乙方不另行退补相关体检费用。

第五条协议期内，甲方体检人员如有变动，应在支付体检费用时，以元/年为基数，增减人数按元/人次进行计算支付体检费用。第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如药品费、治疗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。第七条为保障体检服务质量，甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检，并至少提前一天通知乙方，以便乙方提前做好体检前准备工作。第八条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后，于乙方体检服务台（导诊台）领取体检报告。第九条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项（详见附件2）。若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。第十条本协议自年月日起至年月日止，协议期年。本协议医师两份，甲乙双方各执一份。第十一条本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。

职工健康体检委托合同协议书范本通用版

编号：_________________ 职工健康体检委托合同甲方：___________________________ 乙方：___________________________ 签订日期：_____ 年_____ 月_____ 日

甲方: 乙方：甲方为保证职工身体健康，委托乙方负责年职工健康体检工作，为保证体检工作顺利进行，保障甲、乙双方的切身利益，经双方平等协商，特制定本协议如下：一、健康体检时间：年月日，在天内完成。具体时间由甲方在正式体检前7天内通知乙方。二、健康体检地点：三、健康体检项目：见附表; 四、双方责任： 1、甲方责任：（1）安排联络员1-2人，负责健康体检人员安排及协调工作，每日控制在人次左右; （2）为乙方提供体检人员花名册；（3）对乙方体检结果应予以尊重和信任。（4）体检结论为单位职工个人隐私，甲方工作人员有责任和义务予以维护，尊重其个人隐私。 2、乙方责任：（1）接到甲方体检通知后即成立体检组，为保证体检质量，体检组主检医师及内、外、妇、五官等科室需具备付高级职称以上，其余成员必须具有中级以上职称；（2）健康管理中心全体工作人员为甲方体检客人提供全程的“一站式”服务，做到认真负责，体检流畅，服务质量优良；第2页共3页

（3）在规定的时间内完成体检项目，专人负责甲方体检者的健康档案整理，一周内出具体检报告并及时与甲方指定人员交接；（4）乙方为甲方参加体检客人免费提供营养早餐；（5）积极配合甲方的查询工作，对甲方提出的合理化建议应及时采纳予以整改。（6）体检结论为体检客人个人隐私，乙方工作人员有责任和义务为其保密，尊重其个人隐私。五、费用结算：自本协议生效之日起，凭双方核定的实际体检人次（已盖章）于 30 个工作日内以双方协议价见附页分项明细表）结算。六、本协议一式两份，甲乙双方各执一份。七、本协议未尽事宜，双方在履行协议时共同商议解决。八、本协议自签字之日起生效。甲方单位：甲方代表：年月乙方单位：乙方代表：

健康体检服务合同(最终确定版)2016

健康体检服务合同甲方：乙方：第一条目标和原则乙方是一家全国最大的专业体检和健康管理连锁服务机构，拥有良好的体检环境、资深的医疗专家和先进的医疗设施。为更好地向甲方提供高品质的健康体检和医疗管理服务，促进甲乙双方建立长期稳定的合作关系。经甲方研究决定，将甲方指定体检人员的健康体检安排在乙方进行，根据《中华人民共和国合同法》，甲乙双方在相互了解、相互信任的基础上，本着公正平等、互惠互利的原则，经友好协商，签订本合同。第二条权利与义务（一）甲方的权利和义务： 1.甲方须至少提前五个工作日确定体检日期和人数，并将参加体检人员名单以电子文 2.本形式提交给乙方，包括体检人员姓名、性别、身份证号码（或出生日期）、电话、婚否情况、所检套餐类型。 3.甲方须将健康体检项目、体检须知，在开检前三个工作日内，通知每一位指定体检人员。并组织指定体检人员按约定体检时间、地点进行体检。 4.甲方有权对体检的医疗质量及服务质量进行监督，并支付体检费用。 5.受检者的健康信息属个人隐私，密封的《体检报告》须由本人开启，甲方须妥善保管,并承担信息保密责任。 6.本着对客户生命健康高度负责的精神，甲方不能组织有以下人员参加健康体检（乙方不能承担因此带来的法律责任）：（1）各种疾病的急性期患者。

（2）身患各种慢性疾病，且生活不能自理者。（3）各种严重传染性疾病患者。（4）精神障碍（精神分裂症）发病期者。（5）妇女产后时间短于42天、流产后短于30天者。（6）年龄超过80岁及以上，行动部分受限者。（二）乙方的权利和义务： 1.对武汉市内距体检中心5公里以上、体检人数人以上或体检金额元/人的团体单位提供车辆接送服务。 2.在合同规定时间内为甲方提供合同所列明的体检服务，并保证质量。第三条体检事项约定 1.体检联系人及体检名单：甲方体检联系人：（联系电话：邮箱：）需至少提前五个工作日将准确的《指定体检人员名单》，以电子文本形式发送给乙方联系人：（联系电话：邮箱：）。 2.体检人数：本合同约定体检人数为人。 3.体检及陪检者不得在体检现场做影响体检的事。 4.体检项目及价格：（1）体检项目按照甲方选定的《健康体检套餐》执行，详见附件一:《健康体检套餐》。（2）体检套餐名称、单价及人数：合同总金额元，大写：佰拾万零仟零佰零拾零元整。 5.主要体检地点： 6.预约体检日期与时间，由甲、乙双方具体协商。

(完整)健康体检协议书

健康体检协议书甲方（接受体检单位或团体）：乙方（承担体检工作医疗机构）：阳泉市第四人民医院体检中心双方本着加强劳动保护和对体检者健康负责的态度，共同为甲方员工提供健康管理服务，为了明确甲乙双方的责任和义务，经双方友好协商，达成如下协议：一、甲方负责全面组织、安排员工参加体检，并指定专门联系人__________联系电话____________________，由甲乙双方联系人共同协商安排好体检时间、地点、流程及相关事宜。乙方联系人__________联系电话____________________。二、乙方负责对甲方体检者设计体检方案，在甲方同意下实施体检方案，并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作，同时负责把体检的相关注意事项及时告知甲方。三、乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为，为甲方体检者提供优质高效的健康体检服务。为确保质量，甲方要向乙方提供体检者的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方体检者进行体检，并将主检人员安排情况告知甲方。四、乙方对此次健康体检的报告负责，若在规定体检项目内，因工作缺陷造成体检质量问题的，乙方应予以相应解释并给予适当补救措施。五、为了更好地向甲方提供健康管理服务，乙方承诺给甲方免费

建立和维护健康档案，同时根据甲方要求为其提供医疗服务和健康教育讲座（甲方负责组织并提出服务要求和讲座内容），必要时为甲方所在地建立和维护健康教育专栏。六、体检检查项目及收费标准：详见体检方案。七、甲方负责提供体检人员名册，应检人数共计_________人，按实际体检人数__________人合计体检总费用_______________元（大写：_________________）。根据协商，甲方向乙方预付体检费：_______________元(大写：_________________)，剩余部分补缴或一次性缴纳体检费应在体检结束后____月内结清。八、本协议未尽事宜由甲、乙双方协商解决。九、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等效力，本协议自签订之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）: 法人代表：法人代表：代理人（含职务）：代理人（含职务）：年月日

健康检查委托协议书

健检合同[ ]第（）号健康检查委托协议书甲方（委托方）：乙方（受委托方）：市疾病预防控制中心、市卫生检验中心、大学公共卫生学院研究院一、甲方委托乙方于年月日至年月日为甲方员工进行体检。体检类别：□职业健康检查□一般健康检查体检地点：；体检人数：。职业健康检查项目按《职业健康监护技术规》（GBZ188-2014）及《放射工作人员职业健康监护技术规》（GBZ235-2011）的规定执行（附件一），委托体检项目在附件二中注明并由甲方盖章确认；体检收费标准执行《市非营利性医疗机构医疗服务物价》规定。二、甲方应于体检前10个工作日向乙方提供企业基本情况、工作场所职业病危害因素种类及其接触人员名册《职业健康检查预约登记表》、职业病危害因素定期检测和评价结果（附件三）、《一般健康检查预约登记表》。三、甲方应组织职业健康检查劳动者本人填写《职业健康检查个人基本信息表》，信息表容经甲方和劳动者双方盖章或签名确认，并于体检当天交给乙方。甲方应确保受检者身份的真实性，因受检者身份不实造成的后果由甲方承担。四、甲方应当按照协议第一条的约定组织受检者进行体检。任何一方需临时变更体检日期或甲方变更体检人数和项目的，应在约定体检日前5个工作日告知对方共同协商解决。如双方约定体检地点不在乙方本址的，甲方须提供安全和符合要求的体检场地。五、乙方负责组织有相应资质的专业技术人员进行体检工作，确保体检质量。因甲方或其受检人员人为造成的不良后果，由甲方承担相应责任及相关费用。六、体检和复查工作结束后，乙方负责将体检结果进行整理、分析、汇总、提出建议或处理意见。自体检工作结束之日起30日，乙方向甲方提交职业健康检查报告、职业健康检查签收表和追踪复查人员；一般健康检查提交健康检查报告和一般健康检查一览表。由甲方负责向体检者发放职业健康检查报告或健康检查报告并进行签收，同时双方协商安排追踪复查人员进行复查；签收和复查工作结束后10个工作日，乙方向甲方提交《职业健康检查总结报告》并收回签收表存档。职业健康检查报告一式两份，一份给体检者本人，一份给用人单位存档。健康检查报告一份给体检者本人，《一般健康检查一览表》一份给用人单位存档。发送方式由双方协商决定。七、甲方在乙方发出体检收费通知书后10个工作日付清体检相关费用。八、乙方不得在未经甲方许可的情况下，向第三方提供甲方相关信息；乙方不得在未经体检者本人许可的

合作健康体检协议书

合作健康体检协议书甲方; 乙方：甲乙双方本着互利合作、优势互补、利益分摊的原则，就结成长期合作，共同发展，并为以后在其它项目上的合作建立一个坚实的基础，经双方友好协商达成以下共识：（一）甲方的权利与义务： 1、甲方有权对乙方的体检业务工作进行监督、指导，并提出合理性的建议。 2、甲方有义务向乙方提供医院的营业执照复印件等资质证明材料，并确认乙方在甲方医院为唯一从事健康体检业务的合作伙伴。 3、甲方有义务对乙方提供的经双方协调一致的每份体检合同协议书上盖公章，并提供在乙方与体检单位和甲方三方核对无误的受检明细基础上应受检单位或个人要求的体检金额正式票据[电脑收据]，以备报帐。 4、甲方无偿向乙方提供在院内从事健康体检业务开拓所需要的办公场地两间（约200平方米，一间为业务办公室，一间为护士办公室）。合作期间由乙方投资添置的办公设施等资产在期满或解除合约后归乙方所有。如需增加办公场地具体再进一步协商。（二）乙方的权利与义务：

1 乙方有权使用经双方协商一致的文字和标识的资料进行对外开展体检业务。（不得违反国家法律法规） 2、采血工具由甲方无偿提供给乙方使用[含上门体检和到院体检]，并在体检完毕后及时准确无误出具体检结果，早上招工体检应于当天下午出具体检结果，上门团体体检五日内出具检测结果。 3、乙方有义务向甲方提供每场受检人员名单及实际项目金额明细（此明细表一式三份，医院财务、检验科、乙方各一份）（三）利益分配： 1、以厦门卫生标准价格表为依据，所产生的体检费，甲方按标准价格表向乙方核收20%金额作为甲方统一固定留成，每月30日核算，所有项目（包血液类和设备类的项目），乙方与受检方商议价格定价甲方不得干涉。 2、如有涉及到甲方无法检验的项目，经双方协商后，乙方有权将项目检测交由其它医院检测，相应利益不与甲方分配，乙方如需开具医疗发票应支付甲方该笔款项的医疗发票税。 3、甲乙双方在每月30日经核算无误到帐的体检款项，甲方在扣除按规定利益分配的基础上，甲方应于次月10日将乙方所应得款划归乙方指定帐户。（四）特别协议：

健康体检中心体检协议书

体检协议书甲方：乙方：经双方协商一致，就甲方为乙方提供年度员工健康体检事宜达成如下协议：一、甲方的权利与义务： 1、甲方为资质证照齐全的综合性医疗机构，健康体检是甲方经国家相关部门批准认证的专业服务项目，医疗机构执业许可证号：46754372X32060214A5271，甲方参加体检的医、护、技人员具有合法的行医资质。 2、甲方有义务保证向乙方提供高品质的健康体检服务，并对检查结果的准确性与科学性承担相应的质量保证责任。 3、甲方体检使用医疗设备符合国家及南通市医疗机构有关规定通过技量监管部门审核。 4、甲方在体检中按国家规定使用一次性耗材，确保体检质量。 5、经双方商定甲方于年月日到年月日，分天为乙方预计名员工进行健康体检服务，体检地点为；南通市濠西路299号（奥特莱斯购物中心B区4楼）；体检项目及价格见附件。 6、甲方于体检前将依据乙方提供名单制作的体检指引单送达乙方，以便乙方及时分发给参加体检人员。 7、甲方于体检全部结束后5个工作日内将个人体检报告密封统一送达乙方指定人员接收。 8、甲方应乙方要求出具团体体检综合报告书，并于体检结束后

10个工作日内密封送达乙方指定人员接收。 9、甲方对乙方体检结果负有保密义务，杜绝相关信息泄露给无关人员。 10、甲方在体检报告中注明咨询电话，为乙方参加体检人员提供专业的结果咨询、就医指导和长期健康指导服务。二、乙方的权利与义务： 1、乙方有义务积极配合甲方进行体检的准备、现场协调及检后报告处理等工作，双方共同努力保证体检工作的顺利进行。 2、乙方须在体检开始前将包含有参加体检人员姓名、性别、出生日期、婚姻状况、身份证号码和参加体检时间等信息的完整名单交予甲方，以便甲方及时制作体检指引单。 3、乙方有义务于体检报告送达后七个工作日内，依据协议价格和双方确认的实际参加体检人数，一次性向甲方结清全部体检费用。最迟不超过40天付款。三、本协议未尽事宜双方友好协商解决。四、如有争议与纠纷，双方友好协商不成时可诉诸法律。五、如遇不可抗力，双方互不承担责任，并友好协商善后事宜。六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字之日起生效。甲方（签章）：乙方（签章）：代表人：代表人：签约日期：年月日签约日期：年月日

健康体检协议书(样版)

健康体检协议书甲方：中国移动通信集团陕西有限公司绥德分公司乙方：榆林市第一医院甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：第一条乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份，以及检后健康咨询。第二条经双方协商，甲方人员的体检项目内容包括：男士：1、化验（肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半）。 2、放射（颈椎侧位片、胸透）。 3、彩超全腹。 4、心电图。女士：1、化验（肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半）。 2、放射（颈椎侧位片、胸透）。 3、彩超全腹。 4、心电图。 5、乳腺红外线。第三条协议期内，甲方于每年元月份内以向乙方支付体检费用，并提供每年体检人员花名册（作为本协议附件3），逾期未付，乙方有权单方面暂停履行本协议。第四条甲方体检人员为人，每年向乙方支付体检费用元（￥.00）。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体

检约定项目内容中的部分项目，均视为甲方自愿放弃，乙方不另行退补相关体检费用。第五条协议期内，甲方体检人员如有变动，应在支付体检费用时，以元/年为基数，增减人数按元/人次进行计算支付体检费用。第六条甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如药品费、治疗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。第七条为保障体检服务质量，甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检，并至少提前一天通知乙方，以便乙方提前做好体检前准备工作。第八条乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后，于乙方体检服务台（导诊台）领取体检报告。第九条甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项（详见附件2）。若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。第十条本协议自年月日起至年月日止，协议期年。本协议医师两份，甲乙双方各执一份。第十一条本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。甲方：（签章）乙方：（签章）联系人：联系人：电话：电话：

健康体检协议书

编号：_______________本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载健康体检协议书甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________

体检协议书甲方: 乙方: 经双方协商一致，就甲方为乙方提供年度员工健康体检事宜达成如下协议：一、甲方的权利与义务： 1、甲方为资质证照齐全的综合性医疗机构，健康体检是甲方经国家相关部门批准认证的专业服务项目，甲方参加体检的医、护、技人员具有合法的行医资质。 2、甲方有义务保证向乙方提供周品质的健康体检服务，并对检查结果的准确性与科学性承担相应的质量保证责任。 3、甲方体检使用医疗设备符合国家及南通市医疗机构有关规定通过技量监管部门审核。 4、甲方在体检中按国家规定使用一次性耗材，确保体检质量。 5、经双方商定甲方于年—月—日到年—月—日, 分天为乙方预计名员工进行健康体检服务，体检地点为： ;体检价格为;体检项目详见附件。 6、甲方于体检前将依据乙方提供名单制作的体检指引单送达乙方，以便乙方及时分发给参加体检人员。 7、甲方于体检全部结束后5个工作日内将个人体检报告密封统一送达乙方指定人员接收。 8、甲方应乙方要求出具团体体检综合报告书，并于体检结束后10个工作日内密封送达乙方指定人员接收。

9、甲方对乙方体检结果负有保密义务，杜绝相关信息泄露给无关人员。 10、甲方在体检报告中注明咨询电话，为乙方参加体检人员提供专业的结果咨询、就医指导和长期健康指导服务。二、乙方的权利与义务： 1、乙方有义务积极配合甲方进行体检的准备、现场协调及检后报告处理等工作，双方共同努力保证体检工作的顺利进行。 2、乙方须在体检开始前将包含有参加体检人员姓名、性别、出生日期、婚姻状况、身份证号码和参加体检时间等信息的完整名单交予甲方，以便甲方及时制作体检指引单。 3、乙方有义务于体检报告送达之日，依据协议价格和双方确认的实际参加体检人数，一次性向甲方结清全部体检费用。最迟不超过40天付款。三、本协议未尽事宜双方友好协商解决。四、如有争议与纠纷，双方友好协商不成时可诉诸法律。五、如遇不可抗力，双方互不承担责任，并友好协商善后事宜。六、本协议一式两份，双方各持一份，白双方签字之日起生效。甲方（签章）：乙方（签章）：代表人：代表人：

健康体检协议书(基础版)

健康体检协议书(基础版) Health examination agreement (Basic Edition) 合同编号：XX-2020-01 甲方：___________________________乙方：___________________________ 签订日期：____ 年 ____ 月 ____ 日

健康体检协议书(基础版) 前言：协议书是社会生活中协作的双方或数方，为保障各自的合法权益，经双方或数方共同协商达成一致意见后签订的书面材料。协议书是契约文书的一种，是当事人双方（或多方）为了解决或预防纠纷，或确立某种法律关系，实现一定的共同利益、愿望，经过协商而达成一致后，签署的具有法律效力的记录性应用文。本文档根据协议书内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文档下载后内容可按需编辑修改及打印。甲方（接受体检单位或团体）：乙方（承担体检工作医疗机构）：阳泉市第四人民医院体检中心双方本着加强劳动保护和对体检者健康负责的态度，共同为甲方员工提供健康管理服务，为了明确甲乙双方的责任和义务，经双方友好协商，达成如下协议：一、甲方负责全面组织、安排员工参加体检，并指定专门联系人__________联系电话____________________，由甲乙双方联系人共同协商安排好体检时间、地点、流程及相关事宜。乙方联系人__________联系电话____________________。二、乙方负责对甲方体检者设计体检方案，在甲方同意下实施体检方案，并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作，同时负责把体检的相关注意事项及时告知甲方。

健康体检协议书1

健康体检协议书甲方：曹丿小学乙方：东台市人民医院双方本着加强劳动保护和对员工健康负责的态度，共同为甲方员工提供健康管理服务，为了明确甲乙双方的责任和义务，经双方友好协商，协议如下： 1.甲方负责全面组织、安排员工进行健康体检工作，并指定联系人钱存桂。 2.乙方负责对曹丿小学员工的体检方案的设计，在甲方的认可下，实施体检方案，并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作，同时负责把体检的相关注意事项告知甲方。 3.乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为，为甲方员工提供优质高效的健康管理服务。为了确保质量，甲方要向乙方提供参检人员的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方参检员工进行体检，并将主检人员安排情况告知甲方。乙方不得让没有经验的中级职称以下人员（尤其是实习生）对甲方参检员工进行体检：如有发现，甲方有权拒付全部体检费用。 4.乙方对此次健康体检的报告负责，若在规定体检项目和应有技术水平范围内，因工作缺陷造成体检质量问题的（即应发现而未发现的严重恶性病变），乙方应负责予以合理解释，如果造成负面影响的，应给予当事人适当补救措施。乙方对体检结果负责三个月。 5.体检项目：内科检查、妇科检查、胸透检查、心电图检查、肝功能十二项检查、肾功能检查、血糖检查、血常规检查、血脂三项检查、肿瘤标志物检查、上腹部b超检查。 7.体检费每人210元，名单由甲方提供，共47人，体检费按实际体检人数结算，在体检结束后3天内支付。

8.本协议未尽事宜由双方协商解决。本协议一式二份，甲乙双方各持一份，具有同等效力，本协议自签订之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：年月日

个人基本信息健康体检表

个人基本信息表姓名：编号□□□-□□□□□ 性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期 □□□□□□□□ 身份证号工作单位本人电话联系人姓名联系人电话常住类型1户籍2非户籍□民族1汉族2少数民族□血型 1 A型 2 B型 3 O型 4 AB型5不详/ RH阴性：1否2是3不详□/□文化程度1文盲及半文盲2小学3初中4高中/技校/中专5大学专科及以上6不详□ 职业1国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人2专业技术人员3办事人员和有关人员4商业、服务业人员 5 农、林、牧、渔、水利业生产人员6生产、运输设备操作人员及有关人员7军人8不便分类的其他从业人员□ 婚姻状况1未婚 2 已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况□ 医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗 4贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他 □/□/□ 药物过敏史1无有：2青霉素3磺胺4链霉素5其他□/□/□/□暴露史1无有：2化学品3毒物4射线□/□/□ 既往史疾病 1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤 7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11其他法定传染病12职业病 13其他 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月 □确诊时间年月/ □确诊时间年月/ □确诊时间年月手术1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□外伤1无2有：名称1 时间 / 名称2 时间□输血1无2有：原因1 时间 / 原因2 时间□ 家族史父亲□/□/□/□/□/□母亲□/□/□/□/□/□ 兄弟姐妹□/□/□/□/□/□子女□/□/□/□/□/□ 1无2高血压3糖尿病4冠心病5慢性阻塞性肺疾病6恶性肿瘤7脑卒中8重性精神疾病9结核病10肝炎11先天畸形12其他遗传病史1无2有：疾病名称□ 残疾情况1无残疾2 视力残疾3听力残疾4言语残疾5 肢体残疾 6智力残疾7精神残疾8其他残疾□/□/□/□/□/□ 生活环境* 厨房排风设施1无2油烟机3换气扇4烟囱□燃料类型1液化气2煤3天然气4沼气5柴火6其他□饮水1自来水2经净化过滤的水3井水4河湖水5塘水6其他□厕所1卫生厕所2一格或二格粪池式3马桶4露天粪坑5简易棚厕□禽畜栏1单设2室内3室外□

美年大健康体检流程

体检流程美年大健康全国连锁及多城区的服务地点为客户就近接受服务提供了更多便利及选择。（一）检前 1.定制预约服务流程 1）在一定时间范围内根据自己的情况，需提前2天通过拨打美年大健康预约专线400-098-8855服务系统进行体检预约。 2）企业人事将体检人员的具体信息（姓名、性别、年龄、身份证号码、预约时间、预约体检中心）以邮件的性质发于美年大健康对接人，美年大健康对接人将处理结果以邮件的性质回执确认。 2.完善优质的服务 1.1专场贵宾客户可设置体检专场，贵宾无需提前预约，按照约定时间来到指定的体生成体检报告汇总分析/总检审核 (特大阳性体症报告复核流程) 健康营养早餐餐后检查项目：一般检查、妇科、五官科、心电图、放射科、乳腺B超、钼钯、骨密度、肺功能等餐前检查项目：采血、B超、尿检、幽门杆菌前台登记 (姓名、身份证号/员工号) 体检预约（EHO网站预约工作日体检/专属日不需再行预约）

检中心体检即可 1.2非专场无法参与专场体检的贵宾，在一定时间范围内根据自己的情况，需提前3-5天通过拨打美年预约电话或贵宾在线服务系统进行体检预约。人流根据门店实际情况，以及体检项目来控制人数，保证服务和质量。1.3定制预约服务 EHO贵宾在线服务系统：为贵宾客户定制EHO网络预约系统：该系统可大量减少贵宾体检协调、繁琐工作，实现贵宾网上直接选择体检地点、套餐、体检日期、了解注意事项等。（二）体检中 2.1有序登记在美年体检的大厅，我们由专门的服务人员为体检者进行有序登记。 2.2体检项目的隐私保护体检检查科室独立、全封闭，一人一间诊室，一对一体检。 2.3人员陪同在体检现场，我们随时随地会有热情的导医护士为体检者提供体检引导服务，同时有专业的客户服务人员解答咨询问题。 2.4休闲空间我们为体检者提供丰富的营养早餐和舒适的休息空间，让客人轻松体检。 2.5贵宾服务 A.贵宾识别体检中心前台通过VIP卡及系统内标识，辨识贵宾客户，提供差异化服务（用颜色的体检板以及系统内标识，方便科室医生辨识 B.贵宾诊室所有体检中心内设置VIP科室及早餐区，提供贵宾服务。

职业健康检查表

编号：类别：上岗前（）在岗期间（）离岗时（）应急照射（）事故照射（）放射工作人员职业健康检查表姓名：工作单位：单位电话：体检单位：检查日期：中华人民共和国卫生部印制

填表说明一、《放射工作人员职业健康检查表》适用于劳动者上岗前、在岗期间、离岗时及应急照射职业健康检查。二、请详细填写第1页至第4页，用人单位核实后在封面加盖公章。三、按照《GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范》要求确定体检项目，必检项目不得缺项，如有特殊情况请提前告知。四、《放射工作人员职业健康检查表》每次体检一人一本。

单位地址：邮政编码：□□□□□□联系人：电话：（个人基本资料）姓名：性别：出生日期：年月日出生地：民族：职务/职称：居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 家庭地址：邮政编码：□□□□□□ 个人联系电话：文化程度： 01小学 02初中 03技校 04职高 05高中06中专 07大专 08 大学 09研究生以上职业照射种类：

非放射工作职业史放射工作职业史既往患病史（包括职业病史）

月经史初潮（岁）末次月经或停经年龄：婚姻史结婚日期：年月日配偶接触放射线情况：配偶职业及健康状况：生育史孕次：，活产：次，早产：次，死产：次，自然流产：次，畸胎：次，多胎：次，异位妊娠：次，不孕不育原因：现有男孩人，出生日期：年月；女孩人，出生日期：年月子女健康情况：个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等）不吸烟偶尔吸烟经常吸烟，支/天，共年，戒烟年不饮酒偶尔饮酒经常饮酒，共年家族史（家族中有无遗传性疾病、血液病、糖尿病、高血压病，神经精神性疾病，肿瘤，结核病等）经期（天）周期（天）

员工健康体检协议书

员工健康体检协议书（用人单位与体检机构）要点甲方（接受服务方）委托乙方（服务提供方）对甲方人员提供体检服务，并向乙方支付费用。费用按年度支付。员工健康体检协议书甲方（接受服务方）：法定代表人：乙方（服务提供方）：法定代表人：甲、乙双方在平等自愿、协商一致的原则基础上，就甲方人员在乙方进行健康体检达成如下协议：一、乙方本着科学、严谨的工作态度，依据双方约定的体检项目内容，为甲方人员提供健康体检。免费为甲方体检人员提供早餐一份，以及检后健康咨询。二、经双方协商，甲方人员的体检项目内容包括：男士：1.化验（肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半）。 2.放射（颈椎侧位片、胸透）。 3.彩超全腹。 4.心电图。女士：1.化验（肝功、肾功、血脂、血糖、血常规、尿常规、两对半）。 2.放射（颈椎侧位片、胸透）。 3.彩超全腹。 4.心电图。 5.乳腺红外线。三、协议期内，甲方于每年1月31日前向乙方支付当年体检费用，并提供当年体检人员花名册（作为本协议附件3），逾期未付，乙方有权单方面暂停履行本协议。四、甲方体检人员为人，每年向乙方支付体检费用人民币（大写）（￥元）。因甲方原因、体检人员个人原因未参加体检或只体检约定项目内容中的部分项目，均视为甲方自愿放弃，乙方不另行退补相关体检费用。五、协议期内，甲方体检人员如有变动，应在支付体检费用时，以人民币元/年为基数，增减人数按人民币元/人次进行计算支付体检费用。

六、甲方体检人员在双方约定的体检项目内容外所发生的费用，如药品费、治疗费、个人指定检查项目等，由甲方体检人员自行支付。甲方体检人员不能将自己享受的体检项目让他人享受。七、为保障体检服务质量，甲方可根据实际情况分批安排人员进行体检，并至少提前一天通知乙方，以便乙方提前做好体检前准备工作。八、乙方有义务就体检费用事宜接受甲方查询。甲方体检结束两天后，于乙方体检服务台（导诊台）领取体检报告。九、甲方体检人员体检前应认真阅读体检注意事项（详见附件2）。若因健康问题在乙方就医诊疗，乙方可以提供适度的优惠减免。十、本协议自年月日起至年月日止，协议期年。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。十一、本协议自签字盖章之日起生效，未尽事宜双方共同协商解决。签署时间：年月日甲方（盖章）：法定代表人或授权代表（签字）：乙方（盖章）：法定代表人或授权代表（签字）：附件一体检项目内容女士体检项目内容男士体检项目内容序号体检项目价格序号体检项目价格 1 内科 1 内科 2 外科 2 外科 3 五官科 3 五官科 4 血常规 4 血常规 5 尿常规 5 尿常规 6 肝功能Ⅱ 6 肝功能Ⅱ 7 肾功能7 肾功能

健康体检协议书

健康体检协议书（范文）甲方：***公司乙方：***健康体检中心双方本着加强劳动保护和对员工健康负责的态度，共同为甲方员工提供健康管理服务，为了明确甲乙双方的责任和义务，经双方友好协商，协议如下： 1.甲方负责全面组织、安排员工进行健康体检工作，并指定联系人***，电话****，并由联系人和乙方共同协商安排好时间、地点及相关事宜。 2.乙方负责对***员工的体检方案的设计，在甲方的认可下，实施体检方案，并根据方案的具体项目周密地安排好员工的体检工作，同时负责把体检的相关注意事项告知甲方。 3.乙方要以严肃认真、及时准确、高度负责的态度和行为，为甲方员工提供优质高效的健康管理服务。为了确保质量，甲方要向乙方提供参检人员的基本信息。乙方应派出有经验并具有中级以上职称的医务人员对甲方参检员工进行体检，并将主检人员安排情况告知甲方。乙方不得让没有经验的中级职称以下人员（尤其是实习生）对甲方参检员工进行体检：如有发现，甲方有权拒付全部体检费用。 4.乙方对此次健康体检的报告负责，若在规定体检项目和应有技术水平范围内，因工作缺陷造成体检质量问题的（即应发现而未发现的严重恶性病变），乙方应负责予以合理解释，如果造

成负面影响的，应给予当事人适当补救措施。乙方对体检结果负责三个月。 5.为了进一步向甲方员工提供健康管理服务，乙方承诺给甲方员工免费建立和维护健康档案，为甲方员工的常见病和多发病提供一次健康教育讲座回访（甲方负责组织，或由甲方点题讲座），为甲方所在地建立和维护健康教育一幅专栏。 6.体检项目：（男）血常规、尿常规、生化全套35项、乙肝两对半、胸透、12导联心电图、B超（肝、胆、双肾）、B超：前列腺（45岁以上）。（女）血常规、尿常规、生化全套35项、乙肝两对半、胸透、12导联心电图、B超（肝、胆、子宫、双肾）、乳腺扫描（45岁以上）。 7.体检费每人**元，名单由甲方提供，共***人，体检费按实际体检人数结算，在体检结束后*个月内支付。 8.本协议未尽事宜由双方协商解决。 9.本协议一式四份，甲乙双方各持两份，具有同等效力，本协议自签订之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：法人代表或代理人：法人代表或代理人： ****年**月**日

职业病健康检查表

编号___________________________ 姓名___________________________ 单位___________________________ 单位电话___________________________ 工号___________________________ X 光号___________________________ 填表日期___________________________ 类别：上岗前（）在岗期间（）离岗时（）职业健康检查表中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会编制

姓名：_______________________性别：______________________ 身份证号：_______________________ 婚姻状况：______________________ 总工龄：_______________________ 接害工龄：______________________ 职业危害因素的种类和名称：受检人签名：用人单位签章：年月日年月日

一、职业史二、既往病史：三、急慢性职业病史：病名：_________诊断日期：__________诊断单位：_______________ 四、月经史：五、生育史：现有子女___人，流产___次，早产___次，死产___次，异常胎_____次。六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸_____包/日、共_____年；不饮酒，偶饮酒，经常饮_____ml/日、共_____年。七、其他：

八、症状

*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示 “＋”

职业健康检查工作方案(外出体检流程)案例讲课稿

2015年度创元电子（北京）有限公司放射工作人员职业健康检查工作方案一、目的为保质、保量、准时完成创元电子（北京）有限公司2015年度放射工作人员职业健康检查工作任务，制定本方案。二、基本原则关爱职业人群，促进职业健康。为企业及劳动者提供全程优质高效的职业卫生技术服务。三、工作小组及职责 1、体格检查组（1）负责体格检查项目。（2）完成体格检查小结评价。 2、功能检查及放射组（1）根据体检指引单项目负责完成每天的肝胆脾肾B超、心电图、胸片等项目检查。（2）做好当天重要异常体检结果的报告。（3）2个工作日内上传全部体检结果。 3、临床检验组（1）负责完成每天检验项目的检查。（2）负责血液标本的交接。（3）确保每天的检验结果按时高质量完成。（4）做好每天检验结果的信息上传。

4、护理组（1）负责体检指引单及条形码的打印、装订工作。（2）组织安排护理工作人员。（3）负责的护理检查（视力、色觉、抽血、血压）操作；协助其他各组的检查。（4）负责血液标本的交接。（5）床单、一次性耗材准备。（6）负责离线操作其他体检结果的录入。 5、体检管理组（1）负责与公司进行体检前各项事务的联系，包括体检场地、空调、380V电源等。（2）负责下厂需要诊断床、桌椅、屏风、检查仪器设备、耗材等的准备，并提前安排人员及车辆到公司布置体检现场。（3）负责体检当天现场各项事务的协调工作，包括车辆电源、现场清洁安排等。（4）负责体检现场导检工作，并协助标本的分送。（5）负责早餐的准备与发放。（6）负责体检医务人员中餐的安排。 6、总检组（1）对体检表的完整性、体检内容的质量进行评估。（2）书写个体体检结论、评价及建议。（3）负责放射工作人员职业健康检查评价报告书的编制。

职业病健康体检流程图

.职业健康检查流程图（未诊断职业病）（诊断职业病）合格不合格进入职业病诊断流程合格计算机录入质量办审核科室主管业务负责人审签（主任）被体检单位与个人实验、检查结果职业健康检查医师体检资料整理、报告报告结果讨论分析检查结果不正常疑似职业病人交职业病诊断小组讨论检查结果正常形成体检结果报告职业健康检查医师临床化验单详细填写身份证号、既往史、职业史、个人史、家庭史及全身器官、系统的体格检查情况实验室专项检查单相关功能室职业健康检查医师发出体检结果报告不合格科室存档，专人管理、备查医务科定期检查考核合格

.职业健康检查和职业病诊断质量控制图详细询问职业史、既往史采（收）样登记，核对编号根据相关项目进行功能检查复查资料汇总核实被查者身份被检者持化验申请单核实被检者身份被检者持功能检查申请单核实被检者身份职业史、实验室、功能室复查核实被检者身份常规体检质量保证实验室质量保证功能科室检查质量保证检查质量异议处理详细全身体检检查出具检验报告出具检查报告完整填写体检表各类资料汇总职业病初筛正常异常职业健康检查结果正常报告单送职业病诊断机构诊断职业健康检查医师签名、审核人签名质管办审核盖章

职业病危害事故应急预案的流程图医务科、总值班接到通知急救电话：2525120 医务科电话：2514616 报告院长：外线：内线：8002 副院长：外线：内线：8009 组织内科、外科、急诊科、药房、设备及其他相关科室，并安排车辆到位立即到达现场进行抢救送急诊科抢救收住专科治疗收住专科观察领导小组组长或副组长上报上级卫生行政部门

员工职业健康检查表

中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表基层单位盖章：中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制

类别：上岗前体检（）在岗期间体检（√）离岗时体检（）急性危害体检（）中国石油天然气股份有限公司职业健康检查表中国石油天然气股份有限公司质量安全环保部制

单位：车间：工种：体检时间：年月日姓名：性别：出生日期：年月日婚姻状况：已婚未婚参加工作年月：年月；总工龄：年现岗位工龄：年；体检日期：配偶姓名：工作单位：工种：接触危害因素：烟酒史：①不吸烟、②偶吸烟、③经常吸烟，支/天，共年，已戒年 ①不饮酒、②偶饮酒、③经常饮酒，两/天，共年，已戒年联系电话：上次体检时间；年月；所在车间受检人签名：年月日一、职业史：注：接触危害因素栏内填写硫化氢、甲醇、二氧化硫、噪音，化验室可根据实际接触危害填写。防护措施：二、家族病史：（注明与本人关系）

四、急慢性职业病史五、月经史：（初潮停经年龄）正常、痛经、量多（二包纸以上）、量少（不足半包纸）、提前（提前一周以上）推迟（推迟一周以上）、经期延长（超过七天）、经期缩短（少于三天）六、生育史：足月分娩次，早产次，自然流产次，死产次，异常胎儿次七、其他：八、症状：体检医师（签章）：九、体征１、一般状况：脉率：次/分血压： KP或 mmhg 体重： Kg 体温：℃ 2、五官视力：裸眼视力ＬＲ矫正视力ＬＲ色觉：晶体：眼底：眼睑：结膜：角膜：耳：外耳左耳听力（纯音）右耳听力（纯音）鼻：咽喉：其它：体检医生（签章）：

３、内科（1）心脏：（2）肺脏：（3）肝脏：（4）脾脏：（5）肾脏：（7）其它：体检医生（签章）：４、外科（1）甲状腺：（2）四肢：（3）浅表淋巴结：颈腋下腹股沟（4）胸部（乳房）：（5）颈部：（6）腹部：（7）脊柱：（8）其它：体检医生（签章）：５、皮肤科：（1）皮炎：（2）座疮：（3）溃疡：（4）色素沉着：（5）紫癜：（6）干燥：（7）皲裂：（８）皮屑：（９）毛发：（10）指甲变形：（11）角化指甲：（9）其它：体检医生（签章）：６、神经系统感觉异常：痛觉触觉嗅觉温觉皮肤划纹症：冷水试验：三颤：眼颤舌颤指颤共济运动：指鼻试验闭目难立家邹微循环：白指：病理反射：（1）肱二头肌：（2）肱三头肌：（3）膝反射：（4）握力：（5）肌张力：（6）腱反射：（7）末梢感觉检查：（9）其它：体检医生（签章）：十、化验及其它检查 1、血：血细胞：×109；中性 %；嗜酸 %；单核 %

职业病健康体检委托书

健康体检协议书标准版

职工健康体检委托合同协议书范本通用版

健康体检服务合同(最终确定版)2016

(完整)健康体检协议书

健康检查委托协议书

合作健康体检协议书

健康体检中心体检协议书

健康体检协议书(样版)

健康体检协议书

健康体检协议书(基础版)

健康体检协议书1

个人基本信息健康体检表

美年大健康体检流程

职业健康检查表

员工健康体检协议书

健康体检协议书

职业病健康检查表

职业健康检查工作方案(外出体检流程)案例讲课稿

最新职业健康体检表(1)

职业病健康体检流程图

员工职业健康检查表