腹股沟嵌顿斜疝(费晓波)全病历
腹股沟疝
3 病程记录
右侧腹股沟斜疝 诊疗计划：
1、三级护理，普食。 2、拟提检项目：血、尿常规，血凝，肝功，肾功，血糖，免疫常规，心电图，胸片。 2 天内完成。 3、拟硬膜外麻醉下行无张力疝修补术，3 天内完成。 4、请上级医生会诊。 主任医师查房 张东宝主任医师查房：患者一般状态良好，生命体征平稳，无腹痛、腹胀，无发热。指示：根据症状、 体征及辅助检查，该患诊断“右侧腹股沟斜疝”可明确，是手术适应症，综合各项术前检查，无手术 禁忌症。 临床诊断： 右侧腹股沟斜疝 诊断依据： 1、发现右侧腹股沟区可复性肿物 4 余年。 2、查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约 6.0cm×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波 动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感， 透光试验阴性。 治疗计划： 1.硬膜外麻醉下行无张力疝修补术。
6位，术区常规消毒，铺巾，取右侧腹股沟上两横指平行切口， 长约 6cm，切开皮肤，皮下组织，切开腹外斜肌腱膜，注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经，于腹股沟
6 股疝嵌顿手术记录
韧带下方可见嵌顿的肠管，不能还纳腹腔，术中诊断：右侧股疝嵌顿。将右侧腹股沟韧带切开约 0.5cm， 切开腹横筋膜及腹膜，将嵌顿的肠管由股管送入腹腔，并由腹腔内提出，见有长约 1.0 厘米的椭圆形 肠壁嵌顿，颜色呈紫黑色，肠壁较薄，用热盐水纱布湿敷肠管，肠系膜用 0.5%利多卡因封闭，15 分钟 后，肠管颜色无明显改变。将此段肠管楔形切除后，全层缝合肠壁并浆肌层包埋，送入腹腔。缝合关 闭腹膜。盐水冲洗后，充分显露出耻骨梳韧带，切开腹直肌前鞘深层以减张，在子宫圆韧带的后方， 将腹内斜肌、腹横肌弓状下缘缝合至耻骨梳韧带，共计 4 针，查无活动出血，清点器械纱布如数后逐 层缝合腹外斜肌腱膜，皮下及切口，术毕。 术程顺利，麻醉理想，术后病人安返病室。
左侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死伴严重睾丸回缩1例
左侧腹股沟斜疝嵌顿肠坏死伴严重睾丸回缩1例腹股沟斜疝是外科临床常见疾病之一，腹股沟斜疝嵌顿临床常见，但腹股沟斜疝嵌顿伴同侧睾丸回缩临床较少见。
笔者在2010年9月18日临床中遇到1例，现报告如下。
病历资料患者，男，74岁，1年前发现左侧腹股沟区可复性包块，初约鸡蛋大小，无疼痛，当平卧后包块可自行消失，当时未引起注意，患者依旧参加劳动。
随后左侧腹股沟包块逐渐增大，包块出现频繁，有时伴坠胀痛，平卧时包块不能自行消失，需用手还纳，5天前因咳嗽包塊再次出现，平卧用手还纳未能奏效，同时伴左下腹疼痛，因家庭经济困难，在当地请村医治疗（具体诊治用药不详），经治疗后疼痛曾减轻，连续治疗5天，左侧腹股沟包块肿胀加重，疼痛加剧，伴腹胀，腹痛，呕吐，呕吐物为胃内容物，伴粪臭味，后被家人急送我院就诊，患者既往无特殊病史。
查体：T 38.6℃、P 90次/分、R 26次/分、BP 140/85mmHg，神志清楚，精神差，痛苦面容，脱水貌，呼吸浅速，双肺呼吸音正常，心界正常，全腹隆起明显，腹式呼吸消失，腹软，压痛明显，伴有反跳痛，肝、脾未触及，全腹叩诊鼓音，肝肾区无叩痛，肠鸣音活跃，可闻及金属音。
左腹股沟区可见10cm×6cm大小包块，皮肤潮红，无溃疡、无皮疹，边界清楚，包块触痛明显，质软，无活动，无波动感，阴囊发育正常，左侧阴囊空虚，未触及睾丸，右侧睾丸正常。
辅助检查：血常规：RBC 4.5×1012/L、WBC 13.4×109/L、N 80%、L 20%、血小板310×109/L，出凝血时间正常。
尿常规：WBC 1～2个/HP。
B超检查示：腹腔肠气过多，肝、胆、胰、脾未能查清，左腹股沟液性低回声区8cm×6cm，在其下内侧有强回声区约3cm×2cm。
X线摄立位腹平片示：有阶梯状液平出现。
入院拟诊：左腹股沟斜疝嵌顿并肠梗阻，左侧睾丸回缩。
完善术前检查，急诊行手术治疗，术中见疝内容物为部分回肠，肠壁变黑坏死、液化穿孔，于左腹股沟外环处发现左侧睾丸，检查发现：左侧睾丸发育正常，精索腹股沟段充血水肿明显，提睾肌发生炎性挛缩。
腹股沟疝首次病程记录
病历附页姓名:蒋稳芝 科室： 外妇科 床号：29床 住院号：9636云南省统一住院病历 第页 病历附页 1 首次病程记录2014-02-28 12:00患者：蒋稳芝，女，82岁，因“右侧腹股沟区可复性肿物4年”于2014年2月28日10：40入院，我于2014年2月28日10:41到病房查看患者，其病史特点如下：一、 病例特点患者老年女性于4年前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。
之后肿物间断出现，并逐渐增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊经检查后以“右腹股沟斜疝”收入我科。
病程中患者无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，饮食佳，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
，。
既往否认药物过敏史，否认输血史。
入院查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约6.0cm ×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。
左侧腹股沟区未触及异常，双侧睾丸、附睾未见异常。
腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音3-5次/分。
实验室资料：暂缺二、拟诊讨论: 诊断：1、右侧腹股沟斜疝，诊断依据：1）发现右侧腹股沟区可复性肿物4余年；2）查体增加腹压后右侧腹股沟区可见一约6.0cm ×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，透光试验阴性。
：；3）辅助检查：暂缺。
拟诊讨论：1、腹股沟直疝：常见于年老体弱者，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，不伴有疼痛，平卧后肿块多能自行消失，绝不进入阴囊，极少发生崁顿。
与该患不相符。
2、股疝：疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窩处表现为一半球形的突起。
右腹股沟斜疝护理病历案例
（1）心理护理：稳定情绪，讲解手术目的、方法等。
（2）饮食护理：：一般病人术后无恶心呕吐6～12小时可进流质，次日可进软食或普食。
（3）进手术室前排空小便或手术中置导尿管，以防术后排尿困难及术中误伤膀胱。
【健康教育】
1、3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
2、注意避免腹内压增高，如剧烈咳嗽、便秘等。
2、知识缺乏：缺乏预防腹内压升高的有关知识。
3、体液不足：与嵌顿疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关。
4、潜在并发症：术后阴囊水肿、切口感染。
【护理目标】
1、患者自述疼痛得到缓解或控制。
2、患者能描述预防腹内压升高的有关知识
3、患者未发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。
4、患者自述能够理解治疗计划。
5、并发症能得到及时预防或及时处理。
【专科检查】腹平软，腹式呼吸存在，未见腹壁静脉曲张，无压痛，无肌卫、反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右腹股沟触及一4*3cm肿块，质软，不入阴囊，能回纳，压痛（-），咳嗽时有冲击感，内环压迫实验（+）。
【初步诊断】
右腹股沟斜疝
【诊断依据】
1、右腹股沟肿块1月
【既往史】平素身体尚可；否认手术、外伤史；否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认肝炎、结核等传染病史；预防接种不详。
【输血史】否认输血史。
【过敏史】否认食物、药物过敏史。
【个人史】出生原籍，否认疫水毒物解除史，居住上海，未去地方病流行病区居住，否认冶游史。
【婚育史】已婚育，配偶体健。
【家族史】父母健康，否认家庭遗传病史。
【诊疗计划】
术前
1、外护三级，膳食自理。
疝血管外科门诊病历模板
疝血管外科门诊病历模板(2011-10-13 20:27:01)转载▼分类：医护及安贞进修日记标签：教育疾病诊断：腹股沟直疝；斜疝；股疝主诉：腹股沟可复性肿物1年现病史：患者缘于1年前，无意中发现腹股沟一红枣大小包块，平卧手推可消失，无腹痛，无恶心呕吐，近一年来包块逐渐增大到鸭蛋大小，未降入阴囊，感下腹不适及坠胀感，为求进一步诊治来院。
既往史：既往体检，否认高血压心脏病史，否认糖尿病史，否认外伤史。
药敏史：否认药物过敏史。
体格检查：腹平坦，腹股沟区可见3×3厘米包块,局部无红肿,平卧手推可还纳,未降入阴囊,腹软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音正常.双侧睾丸对称等大.疾病诊断:腹股沟嵌顿疝主诉:腹股沟可复性肿物1年，突出不能还纳3小时。
现病史：患者缘于1年前，无意中发现腹股沟一鸭蛋大小包块，平卧手推可消失，无腹痛，无恶心呕吐，3小时前腹股沟区包块突出并降入阴囊，平卧手推无法还纳，感腹部疼痛，伴恶心呕吐，为求进一步诊治急来院。
既往史：既往体检，否认高血压心脏病史，否认糖尿病史，否认外伤史。
药敏史：否认药物过敏史。
体格检查：腹平坦，腹股沟区可见3×3厘米包块,局部无红肿,平卧手推不能还纳,降入阴囊,局部触痛明显，腹软，腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常.双侧睾丸对称等大。
疾病诊断:大隐静脉曲张主诉：下肢蚓状突起1年现病史：患者缘于1年前发现下肢皮肤蚯蚓状突起，行走及站立过久后下肢出现沉重感、乏力、胀痛，1年来病情逐渐加重，下肢出现水肿，无色素沉着，无溃疡，无湿疹样变，为求进一步诊治来院。
既往史：既往体检，否认高血压心脏病史，否认糖尿病史，否认外伤史。
药敏史：否认药物过敏史。
体格检查：双下肢对称等长，下肢浅表静脉迂曲成团，未及皮下结节，无色素沉着，无湿疹，无溃疡，无指凹性水肿，Homans征阴性，双侧股动脉、腘动脉、足背及胫后动脉搏动正常。
疾病诊断:血栓性浅静脉炎主诉：下肢蚓状突起1年，突发皮下结节伴红肿疼痛3天现病史：患者缘于1年前发现下肢皮肤蚯蚓状突起，行走及站立过久后下肢出现沉重感、乏力、胀痛，3天来下肢出现皮下硬结，感红肿疼痛，无色素沉着，无溃疡，无湿疹样变，为求进一步诊治来院。
完整病历-腹股沟斜疝-大病历
入院记录姓名：严明明籍贯：XX省XX市性别：男性住址：XX市XX区XX路111号年龄：66岁入院时间：2021-08-01 18：00婚姻：已婚记录时间：2021-08-01 19：00民族：汉族病史陈述者：患者及其妻子职业：无可靠程度：可靠单位：无联系人及电话：黄金金（夫妻）***********主诉：发现右侧腹股沟可复性肿物1个月。
现病史：患者自诉于1个月前发现右腹股沟有肿物突出，如鸡蛋般大小，多在久站后、用力排便时明显，平卧或用手可将其回纳腹腔而消失，无发热，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无排尿困难及肉眼血尿；病程中，患者右侧腹股沟肿物逐渐增大，偶有疼痛。
今来我院就诊，右腹股沟肿物彩超示：右侧腹股沟管含肠管性包块，考虑腹股沟斜疝。
患者为进一步治疗，门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收入我科。
病程中患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。
既往史：无高血压、糖尿病、肾病、心脏病等慢性病史，无结核、肝炎、伤寒等传染病病史，无药物、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，无传染病接触史，预防接种史不详。
系统回顾呼吸系统无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。
循环系统无心悸、气急、咯血、发绀，心前区痛、晕厥、水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。
消化系统除现病史外，无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻、便秘史等。
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，尿色清，无水肿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性病史。
造血系统无头晕、乏力，无皮肤或黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血，无牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、工业毒物、放射性物质接触史等。
内分泌系统及代谢无畏寒怕热、多汗、食欲异常、烦渴、多饮、多尿、头痛、视力障碍、肌肉震颤、性格、体重、皮肤、毛发和第二性征改变史等。
神经精神系统无头痛、失眠或嗜睡、意识障碍、晕厥、痉挛、瘫痪、视力障碍、感觉及运动异常、性格改变、记忆力和智能减退等。
腹股沟疝大病历
腹股沟疝大病历患者姓名：张某性别：男年龄：60岁主诉：右侧腹股沟处肿块病史：无特殊疾病史现病史：患者张某，男性，60岁，主诉右侧腹股沟处有肿块。
患者病发时无明显诱因，最初出现一周前，起初无明显症状，仅有轻微不适感。
随着时间的推移，肿块逐渐增大，并伴有疼痛感。
患者未曾就诊，病情逐渐加重，故前来就诊。
既往史：患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史，无手术史，无过敏史，无传染病史。
个人史：患者无吸烟、酗酒等不良生活习惯，饮食习惯正常，无药物过敏史。
体格检查：一般情况：患者体型较为肥胖，神志清楚，面色稍微苍白，精神状态尚好。
皮肤：全身皮肤无黄染、皮疹及异常色素沉着。
淋巴结：颈部无肿大淋巴结。
心肺听诊：心音有力，无杂音，肺部无干湿啰音。
腹部检查：腹部平坦，无压痛，无肌紧张，无包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。
右侧腹股沟区触及一可随咳嗽、用力排尿、站立、咳嗽等动作出现腹股沟肿块，质地柔软，可复位，肿块大小约3厘米，无明显压痛。
辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、尿常规等均未见异常。
腹股沟疝腔部影像学检查：右侧腹股沟区可见腹股沟疝腔影像，肿块内可见肠袢，未见肠梗阻。
诊断：右侧腹股沟疝治疗：对于腹股沟疝，目前主要的治疗方法是手术治疗。
针对患者的情况，建议采用开放修补手术。
手术中，医生将通过切开疝门，将腹腔内脏器官复位，并修补疝门，以防止再次脱出。
手术后，患者需注意休息，避免剧烈运动，避免便秘，避免咳嗽用力等动作，以免对伤口造成过度压力。
预后：腹股沟疝的预后通常较好，手术治疗后，患者症状能够明显改善，肿块不再脱出，疼痛感逐渐减轻。
遵守医生的指导，定期复查，预防术后并发症，可有效提高预后。
结语：腹股沟疝是一种常见的疾病，早期症状轻微，但如果不及时治疗，病情可能逐渐加重，严重影响生活质量。
患者应及早就诊，接受手术治疗，避免疝囊绞窄等严重并发症的发生。
定期复查和遵循医生的建议，可帮助患者获得更好的康复效果。
完整版腹股沟疝气手术病程记录
完整版腹股沟疝气手术病程记录XXXXXXX医院院病程记录姓名：xxx 性别：男年龄：床号：住院号：科别：外科20xx-xx-xx 10:32 首次病程记录一、病例特点：1、患者xxx ，男，岁，农民，住2、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。
1年前患者在无明显诱因下发现右侧腹股沟区有一梨形包块，约乒乓球大小，站立、行走或咳嗽等用力时包块突出，平卧或用手还纳后消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未给予治疗。
之后包块渐增大，现约鸭蛋大小，已降入阴囊，近2月来久立或重体力劳动后下腹部坠胀不适，无嵌顿史，今入我院门诊拟“右侧腹股沟斜疝”收住院。
病程中患者无畏寒、发热，无咳嗽、咯痰，无心悸、胸闷，饮食、睡眠，大小便正常。
3、既往史：否认有高血压、糖尿病史、慢性支气管炎及排尿困难史，无肝炎、肺结核病史。
4、查体：T:36.5℃ P：70次/分钟R:20次/分钟BP140/80mmHg神清，精神尚可，营养发育中等，体检合作，步入病房。
皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。
颈软，无抵抗，气管居中，双侧甲状腺不大。
胸廓对称，双肺呼吸音清，未及干湿罗音，心界不大，心率70次/分钟，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。
腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。
右侧腹股沟区站立位触及一5.0*4.0cm2大小包块，无红肿，无压痛，咳嗽等用力时突出，平卧或用手还纳后消失，手指压迫内环口，嘱咳嗽，包块未再突出，有冲击感，内外环口松弛，内环口约2指大小，包块已降入阴囊，两侧阴囊可触及睾丸，无肿大，阴囊透光试验阴性，脊柱四肢我急性，双下肢无水肿，NS（-）。
5、辅助检查：2018-07-02彩超（本院）：右侧腹股沟区混合型包块（考虑为腹股沟疝）。
二、初步诊断：右侧腹股沟疝三、诊断依据：1、因“右侧腹股沟区可复性包块1年余”入院。
2、查体：腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛、反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分钟。
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西 舍 路 卫 生 院 住 院 病 历 科别: 儿外科 姓名：李宁 病房:204—11 住院号: 2006－111 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
姓名: 李宁 家庭住址：双柏县妥甸镇小村村委会 性别: 男 入院日期：2006年7月9日09时30分 年龄：6岁零8个月 病历采集日期：2006年7月9日09时30分
民族：汉 族 病史供诉者：患儿父亲 籍贯：云南省双柏县 病史可靠程度：可 靠
主 诉：发现左侧腹股沟可复性包块3月余。 现病史: 患儿于3月前无明显诱因发现患儿左侧腹股沟突出一包块, 约有核桃大小, 降入
阴囊,给予平卧后自行消失。包块突出后，无回纳困难, 未出现过恶心，呕吐。未出现过发热,昏迷，惊撅,呕血，便血。未到医院行系统检查及治疗。于今日由家属送至我院就诊,门诊根据病史、体查后以“左侧腹股沟斜疝”收住我科。起病以来有大便，小便正常。未出现钻顶样腹痛、恶心、呕吐、血尿等病史。
既 往 史 :既往健康状况:无特殊病史。
药物过敏史：无. 外伤及手术史: 患儿于2005年6月份因患“右侧腹股沟斜疝”在玉安诊所行“疝修补术”，
术 后恢复好，右侧未复发。
个 人 史: 第1胎, 足月顺产, 新法接生, 出生体重2700克. 系母乳喂养、已断乳，添加辅食。孕期母亲健康状况尚可; 有户外活动。
预防接种史:卡介苗已接种 ,脊髓灰质糖丸 已接种 ,麻疹疫苗 已接种 , 流脑菌苗已接种 ,乙脑疫苗已接种 ,百白破三联针已接种 , 乙肝疫苗 已接种, 甲肝疫苗未接种 。
家族史及生活条件: 父母婚配非近亲结婚；无遗传病史；无传染病史。 家庭其他成员健康情况：尚可。
家庭经济情况： 一般 ；居住条件： 一般。
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西 舍 路 卫 生 院 住 院 病 历 姓名:费晓波 第 ( 1 ) 页 住院号:2005—122 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
姓名: 费晓波 家庭住址：双柏县法脿镇法脿村委会直达跛村 性别: 男 入院日期：2005年8月1日13时 30分 年龄：11个月 病历采集日期：2005年8月1日13时 30分 民族：汉 族 病史供诉者：患儿母亲 籍贯：云南省双柏县 病史可靠程度：可 靠
主 诉：右下腹及阴囊反复出现可复包块三月余，再发三日，包块不能回纳。 现病史: 患儿于三个月前，因哭闹后右侧阴囊出现一包块，包块约有鸽蛋般大小，无疼痛.哭闹后包块可降至阴囊,安静平卧时包块可消失。未行特殊处理和治疗,三日前患儿症状再发，患儿哭闹不止，包块不能回纳 ,患儿于今日13时许由家人带到我院就诊,门诊即以“右侧腹股沟嵌顿疝”收住人院。起病以来大小便正常，未出现过呼吸困难、抽搐、惊厥、脓血便等病史。近日亦无咽痛,流涕,咳嗽等 “感冒”症状。
既 往 史 : 既往健康状况: 无特殊病史。
药物过敏史：无. 外伤及手术史: 无。
个 人 史: 第1胎, 足月顺产, 新法接生, 出生体重2700克. 系母乳喂养、未断乳，添加辅食。孕期母亲健康状况尚可; 有户外活动。
预防接种史:卡介苗已接种 ,脊髓灰质糖丸 未接种 ,麻疹疫苗 未接种 , 流脑菌苗已接种 ,乙脑疫苗已接种 ,百白破三联针未接种 , 乙肝疫苗 已接种, 甲肝疫苗未接种 。
家族史及生活条件: 父母婚配非近亲结婚；无遗传病史；无传染病史。 家庭其他成员健康情况：尚可。
家庭经济情况： 一般 ；居住条件： 一般。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━①━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 西 舍 路 卫 生 院 住 院 病 历 科别: 儿外科 姓名：李宁 病房:204—11 住院号: 2006－111 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
姓名: 李宁 家庭住址：双柏县妥甸镇小村村委会 性别: 男 入院日期：2006年7月9日09时30分 年龄：6岁零8个月 病历采集日期：2006年7月9日09时30分
民族：汉 族 病史供诉者：患儿父亲 籍贯：云南省双柏县 病史可靠程度：可 靠
主 诉：发现左侧腹股沟可复性包块3月余。 现病史: 患儿于3月前无明显诱因发现患儿左侧腹股沟突出一包块, 约有核桃大小, 降入
阴囊,给予平卧后自行消失。包块突出后，无回纳困难, 未出现过恶心，呕吐。未出现过发热,昏迷，惊撅,呕血，便血。未到医院行系统检查及治疗。于今日由家属送至我院就诊,门诊根据病史、体查后以“左侧腹股沟斜疝”收住我科。起病以来有大便，小便正常。未出现钻顶样腹痛、恶心、呕吐、血尿等病史。
既 往 史 :既往健康状况:无特殊病史。
药物过敏史：无. 外伤及手术史: 患儿于2005年6月份因患“右侧腹股沟斜疝”在玉安诊所行“疝修补术”，
术 后恢复好，右侧未复发。
个 人 史: 第1胎, 足月顺产, 新法接生, 出生体重2700克. 系母乳喂养、已断乳，添加辅食。孕期母亲健康状况尚可; 有户外活动。
预防接种史:卡介苗已接种 ,脊髓灰质糖丸 已接种 ,麻疹疫苗 已接种 , 流脑菌苗已接种 ,乙脑疫苗已接种 ,百白破三联针已接种 , 乙肝疫苗 已接种, 甲肝疫苗未接种 。
家族史及生活条件: 父母婚配非近亲结婚；无遗传病史；无传染病史。 家庭其他成员健康情况：尚可。
家庭经济情况： 一般 ；居住条件： 一般。
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西 舍 路 卫 生 院 住 院 病 历 姓名:费晓波 第 ( 2 ) 页 住院号:2005—122 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 体 格 检 查
一般测量: 体温:38.1℃，脉搏：170次/分， 呼吸：25 次/ 分，血压 ：未测 mmHg； 头围：----cm；胸围：---- cm； 身高 ：---- cm； 体重：11千克 。 一般外表:发育正常，营养中等，神志清楚, 精神尚可，呼吸规则, 面色苍白 ，哭闹不止，自动体位。 皮肤及皮下脂肪: 无黄染, 无青紫, 无出血点, 无瘀点(斑) ，无 皮疹, 弹性可，皮下脂肪适中。 淋巴系统: 颈部淋巴结、颌下淋巴结、腋下淋巴结、腹股沟淋巴结均未触及。 头颅及五官: 外观无畸形，毛发分布正常，,无枕秃 ，前囟已闭合；眼睑无浮肿， 睑结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔双侧等大等圆，对光反射存在 , 外耳道无异常，听力正常，乳突无压痛 ，鼻无阻塞,无鼻翼扇动,口唇红润,口腔粘膜无溃疡, 牙龈无出血,咽无充血,扁桃体无肿大。 颈 部: 颈 软, 无抵抗，双侧对称，颈静脉无充血，颈动脉搏动无异常 ，气管居中, 甲状腺 无肿大 。 胸 部: 胸廓对称, 无畸形，无串珠, 无肋外翻, 肋间隙无增宽及变窄 。 肺 脏: 呼吸动度双侧均等，呼吸规则，无三凹征，语颤 正常, 无胸膜摩擦感, 无皮下捻发感, 叩诊呈清音 , 双肺呼吸清晰，未闻及湿性罗音,哮鸣音。 心 脏: 心前区无隆起, 心尖搏动不明显, 心尖搏动位于左第 4 肋间锁骨中线 内0.5厘米 , 无震颤, 心浊音界正常, 心率170次/分, 节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；无心音分裂 。 腹 部: 腹平软, 未见胃肠蠕动波, 无压痛, 无索状物, 肝在肋下未触及,剑突下未触及 ,质正常。脾在肋下未触及， 质正常。叩肝上界右锁骨中线第 5 肋间,肝区无叩痛 。肾区无叩痛, 腹部移动性浊音：阴性。肠鸣音: 7次/分 脊柱，四肢: 脊柱无畸形, 活动正常 , 四肢暖, 活动自如, 无偻病手(足)镯, 无杵状指, 无关节红肿, 双下肢无浮肿。 肛门及外生器: 肛门检查无异常。右侧腹股沟及阴囊可见约2Χ2Χ3cm大小的一囊性包块，触痛明显，按压包快不缩小，不进入腹腔，右侧睾丸未触及, 包块透光试验阴性。 神经系统: 生理反射：角膜反射存在,腹壁反射存在，提睾反射存在,膝键反射存在 , 病理反射: 巴氏征未引出, 查多克氏征未引出 , 戈登氏征未引出, 噢贲海母征未引出 , 霍夫曼氏征 未引出。 脑膜刺激征: 颈项无强直, 布氏征阴性 , 克氏征阴性。
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━②━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 西 舍 路 卫 生 院 住 院 病 历 科别: 儿外科 姓名：李宁 病房:204—11 住院号: 2006－111 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
姓名: 李宁 家庭住址：双柏县妥甸镇小村村委会 性别: 男 入院日期：2006年7月9日09时30分 年龄：6岁零8个月 病历采集日期：2006年7月9日09时30分
民族：汉 族 病史供诉者：患儿父亲 籍贯：云南省双柏县 病史可靠程度：可 靠
主 诉：发现左侧腹股沟可复性包块3月余。 现病史: 患儿于3月前无明显诱因发现患儿左侧腹股沟突出一包块, 约有核桃大小, 降入
阴囊,给予平卧后自行消失。包块突出后，无回纳困难, 未出现过恶心，呕吐。未出现过发热,昏迷，惊撅,呕血，便血。未到医院行系统检查及治疗。于今日由家属送至我院就诊,门诊根据病史、体查后以“左侧腹股沟斜疝”收住我科。起病以来有大便，小便正常。未出现钻顶样腹痛、恶心、呕吐、血尿等病史。
既 往 史 :既往健康状况:无特殊病史。
药物过敏史：无. 外伤及手术史: 患儿于2005年6月份因患“右侧腹股沟斜疝”在玉安诊所行“疝修补术”，
术 后恢复好，右侧未复发。
个 人 史: 第1胎, 足月顺产, 新法接生, 出生体重2700克. 系母乳喂养、已断乳，添加辅食。孕期母亲健康状况尚可; 有户外活动。
预防接种史:卡介苗已接种 ,脊髓灰质糖丸 已接种 ,麻疹疫苗 已接种 , 流脑菌苗已接种 ,乙脑疫苗已接种 ,百白破三联针已接种 , 乙肝疫苗 已接种, 甲肝疫苗未接种 。
家族史及生活条件: 父母婚配非近亲结婚；无遗传病史；无传染病史。 家庭其他成员健康情况：尚可。
家庭经济情况： 一般 ；居住条件： 一般。
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