白塞氏病的中医治疗进展
张士卿教授运用乌梅丸加减治疗白塞氏病经验..doc
张士卿教授运用乌梅丸加减治疗白塞氏病经验张士卿教授是首批甘肃省名中医、主任医师、南京中医药大学中医儿科学博士生导师，第三、四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，中国中医科学院临床医学（中医师承）博士生导师。
师从于中医儿科大家王伯岳、甘肃省《伤寒》名家于己百、《内经》名家周信有等。
从事中医临床、教学、科研四十余年，学验俱丰，临证常加减化裁活用经方, 并吸收时方、验方之所长，对很多疾病的治疗均获良效。
笔者有幸跟随张老师学习，现将其用乌梅丸加减治疗白塞氏病的经验加以整理，介绍如下。
案例：魏某，男，30岁。
就诊日期：2014年7月12 Ho主诉：反复发作性口腔溃疡5年余。
现病史：患者于5年前不明原因出现口腔溃疡，伴有疼痛，影响进食，溃疡发作时四肢及小腹脐下暗红色斑丘疹，间断服用强的松（每日2片）及中药治疗，效果不明显。
自觉疲乏，平素排便不畅，腹胀，纳呆，频矢气。
检查：下唇、咽后壁、舌根部白色溃疡，色淡，边缘不整齐，表面覆盖淡黄色分泌物，四肢及小腹脐下三寸处有1 X 1 cm大小的暗红色斑丘疹（结节性红斑），舌淡苔白润，左脉沉弦细无力，右脉滑数。
中医辨证：狐惑病。
西医辨病：白塞氏病。
证型：厥阴体用两虚，脾寒胃热，升降失调。
治法：暖肝散寒，温脾清胃，健脾燥湿。
处方：乌梅10g,川椒3g,细辛3g,制附片10g （先煎），党参15g,当归15g,黄柏6g,生意米15g,黄连3g,桂枝6g,干姜6g,炙甘草10g,青黛6g （包煎），孩儿茶6g,鸡内金10g,焦三仙各10g。
七剂，每日一剂，水煎分三次服用。
二诊，2014年7月19 口。
自诉溃疡愈合，排大便不畅（患者每口仍自服强的松1片），舌淡苔白，左脉沉弦细稍有力，右脉滑数。
处方：乌梅15g,川椒3g,细辛3g,制附片10g （先煎），党参15g,当归15g,黄柏6g,生意米15g,黄连3g,桂枝6g,干姜6g,炙甘草10g,青黛6g （包煎）,孩儿茶6g,内金10g,焦三仙各10g,白芷6g,陈皮6g,枳壳10g, 莱城子10g。
王守儒教授中西医结合治疗白塞病经验总结
则音嘎 。 ～‘ 目赤如鸠眼 ”等相关条文所述狐惑病之病症与 白塞
病 临 床特 征 相 符 。现 代 医 学 研 究 表 明 ，白塞 病 是 一 种 慢 性 全 身
赤芍 、丹 皮各 １ ０ ｇ ，金银花 ３ ０ ｇ 、公英 、地 丁、 白花 蛇舌草各 １ ０ ｇ ， 竹 叶 、内金 、焦 三 仙 各 １ ０ ｇ ，
减 轻 ，大便 不成 形 ，上 方 加 肉桂 ４ ｇ 、炒 山药 、炒 薏 苡 仁 各 ３ ０ ｇ 、 炒 桃 仁 、红 花 各 １ ０ ｇ ，继 服 。 三 诊 ：继 服 上 方 １ ４ 剂 后 ，外 阴 部 溃 疡 愈 合 ， 口腔 内未 有 新溃疡发生 。 继 服 参 苓 白术 胶 囊 巩 固 治疗 ， 随访半年未见复发 。 １ ． ２ 肝 郁 脾 虚 ，湿 热 上 蒸
性血管炎性病 症。王 守儒为河南 中医学院二 附院口腔科主任 医 师、教授 、硕 士生导师、第五批全 国老 中医药专家 学术经验 继
承工作指导老师 ， 在 多 年 的 白塞 病 治疗 中积 累 了丰 富 的 临床 经
甘草 ６ ｇ １ 剂／ ｄ ，水煎服 。忌辛辣肥甘酒浆 。 二诊：服上方 ７ 剂后 ，舌尖部溃疡愈合 ，外阴部溃疡 明显
Ｗａ ｎ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｏ ｍ Ｐ ｉ ｗｅ ｉ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｓ ｈ ｏ ｗｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｊ ｉ ａ ｎ ｐ ｉ Ｈ ｕ ａ ｓ ｈ ｉ Ｈ ｅ ｗｅ ｉ ， Ｊ ｉ ｅ ｄ ｕ Ｑｉ ｎ ｇ ｌ ｉ Ｓ ｈ ｉ ｒ ｅ ， ａ ｎ ｄ
中医内科白塞病中医诊疗规范诊疗指南2023版
白塞病白塞病是以反复发作的口腔、生殖器溃疡和眼炎为主，多系统受累的炎性疾病，又称眼、口、生殖器三联综合征。
根据本病的临床表现，当与中医学”狐惑病”相似。
本病外因主要是感受淫邪毒气，内因主要是脏腑功能失调，尤以肝、脾、肾三脏功能失调为主。
病机主要是湿热毒邪蕴滞，湿热毒邪内蕴营分，外客于肌肤，或循经上蒸、下注，则发为本病。
【诊断】1口腔黏膜的再发性阿弗他性溃疡。
2 .皮肤症状可有结节性红斑、皮下血栓性静脉炎、皮肤针刺过敏反应或毛囊炎样瘗疮样皮疹。
3 .眼部症状有虹膜睫状体炎或视网膜脉络膜炎。
4.外阴部溃疡。
【治疗】一、辨证论治本病辨证主要是辨病之虚实，一般病程较短，局部肿痛明显，溃疡数目较多者，多为实；而病程较长，反复发作，肿痛不甚，溃疡数目不甚多，但难以愈合者，多属虚。
治疗当以清热除湿，泻火解毒为原则。
气郁化火者，佐以理气解郁；阴虚火旺者，滋阴降火；阴虚及阳，虚阳上扰者，又当温阳散火；病久不愈者,还应参入活血行瘀之品。
1 .肝脾湿热起病急，病程短，口腔黏膜及外阴溃疡，灼热疼痛，或下肢皮肤红斑结节，或伴有畏寒发热，心烦口干，胸闷纳呆，妇女带下黄稠，小漫短赤,舌苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热解毒，化湿和中。
方药举例：甘草泻心汤加减。
黄苓IOg,黄连5g,干姜3g,制半夏、党参各10g,生甘草5g,大枣5枚。
加减：若胸闷、纳呆，舌苔厚腻，加蕾香、佩兰各10g。
食少、便澹，加白术、茯苓各10g,赤小豆12go2 .气郁化火反复发生口腔及外阴溃疡，皮肤出现结节红斑，胸胁胀满，眼红目赤，心烦口苦，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清肝泻火，疏利气机。
方药举例：龙胆泻肝丸加减。
龙胆草5g,桅子、黄苓各IOg,川木通6g,车前子（包煎）10g,柴胡6g,当归10g,生地黄12g,生甘草5g。
加减：若胸胁胀闷明显，妇女乳房作胀，月经不调，加香附、枳壳各IOg0气滞血瘀，皮疹紫暗，舌暗脉涩，加桃仁、红花各10g。
白塞氏病的中医治疗方法
白塞氏病的中医治疗方法
据了解，多数白塞氏病患者也已经跑过多家医院进行治疗，但是效果一直很不理想。
但是在这个科技飞速发展的时代，治疗白塞氏病的方法也是层出不穷，中医疗法始终保持着它独有的优势(从病根着手稳扎稳打，不复发)驻扎在患者的心里。
权威专家说白塞氏病是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。
临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合症(白塞综合症)。
该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。
北京口腔黏膜疾病研究中心口腔黏膜科目前采用三重免疫绿色疗法治疗白塞氏病，该疗法经过多年的临床研究，根据中医八纲辩证，脏腑辨证，整体与治疗相结合，治本求因，采用了多味来自高山、无污染、纯天然的中草药，经过巧妙组合配方研制成系列纯中药制剂，其内含营养修复素和抗复发免疫因子，能迅速作用于病灶，即使停药后免疫因子仍可在体内长期存活，产生特异性抗体，改变组织细胞通透性，改变微循环状况，对白塞氏病有极其明显的治愈功效。
这种疗法一经推出就受到各大广大患者的一致认可和推荐。
该疗法以中医为主，特色突出，经过长期的临床观察与研究发现，发病根源在于"湿""热""毒"的范畴，认为病机是心脾伏火、脾失健运、湿毒内蕴、心脾两虚、瘀血阻滞、水不济火、心火上炎所致，提出了燥湿解毒、活血化瘀、温补脾肾治疗新疗法。
中医治疗白塞病进展
中医治疗白塞病进展作者：王佳宁刘维来源：《风湿病与关节炎》2014年第09期【摘要】综述近5年来中医治疗白塞病的进展，包括湿热论、热毒论、瘀热论、气阴两虚论、脾肾阳虚论、伏气温病论、络病论等不同治法，认为白塞病病机复杂，症状变化反复，临床治疗要辨证论治，圆机活法，继续发挥中医药在治疗白塞病中的优势作用。
【关键词】白塞病；中医；综述doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.09.011白塞病是一种以血管炎为病理基础的自身免疫性疾病，它可累及所有形态及管径的血管，以反复的口腔黏膜溃疡、外阴溃疡、皮肤损害和眼部病变为主要特征，严重时可累及关节、肺、中枢神经系统和胃肠道系统，病因尚未明确[1]。
目前认为与感染、遗传、环境及自身免疫等有关，病毒、链球菌及结核感染是诱发因素。
主要的病理表现为广泛的动脉或静脉血管炎，受累部位血栓形成，是一种自行加重和缓解的疾病。
白塞病临床症状类似于中医之“狐惑病”，其病名首见于《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒病脉证并治第三》中，谓：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。
”治疗上西医主要采用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂、激素、免疫调节剂、生物制剂等，上述药物虽起效快，但停药后易复发，长期用药的不良反应较大。
生物制剂的治疗效果较好，但价格昂贵，停药后仍会复发。
中医治疗具有辨证论治、整体调节、不良反应小的特点，在疾病的发作及养护治疗中具有较大的优势。
现将近几年来中医治疗白塞病的进展做出综述如下。
1 湿热论1.1 经方应用汉·张仲景在《金匮要略》记述以甘草泻心汤治疗白塞病，在临床中应用颇为广泛。
方中生甘草清热解毒；配以黄芩、黄连苦降清热燥湿；干姜、半夏辛开，既能燥湿，又可宣畅气机；湿热毒久郁，必伤正气，故用人参、大枣补中益气。
该方寒温并用、补泻兼施、辛开苦降，共奏清热燥湿之功。
陈四清运用升麻鳖甲汤治疗白塞氏病1例
方 ：
白塞 氏 病是 一种 原 因 不 明 的 以 小 血 管 炎 为 病
证 属 湿 毒 内蕴 。 肝 胃郁 热 阴伤 。仿 玉 女 煎 加 味 。处 理 基础 的慢性 、 进行 性 、 多 系统 受 累的全 身 性 疾病 。
可侵 犯 皮 肤 、 黏膜 、 关节、 胃肠 和 心血 管 、 神经 、 泌 尿
其 中以 口腔 、 生殖 器 、 皮 肤 及 眼部 受 累 大生地 ２ ０ ｇ ， 生石膏（ 先煎 ） ２ ０ ｇ ， 知母 １ ０ ｇ ， 乌 梅 生 殖 系统 等 ， １ ０ ｇ ， 黄连 ６ ｇ ， 人 中黄 ｌ Ｏ ｇ ， 生蒲黄 （ 包煎） １ ２ ｇ ， 黄 芩 最 为常 见 。临床 典 型表 现 为反 复 发 作性 口腔 溃 疡 、 １ ５ ｇ ， 黄柏 １ ５ ｇ ， 肉桂 ３ ｇ （ 后下 ） ， 肿 节风 １ ５ ｇ ， 土茯 苓 眼 色素 膜炎及 生 殖器 溃疡 。本病 主要 致病 因素 为湿 ４ ０ ｇ ， 山慈 菇 １ ５ ｇ ， 僵蚕 ｌ Ｏ ｇ ， 蝉衣 ｌ Ｏ ｇ ， 砂仁 １ ０ ｇ （ 后 热虫毒。《 金匮要略》 有云 ： “ 狐盛之为病 ， 状如伤寒 ， 下） ， 五 味子 ｌ Ｏ ｇ ， 败 酱草 １ ０ ｇ ， 鱼腥草 １ ５ ｇ ， 合 欢 花 默 默欲 眠 ， 目不得 闭 ， 卧起 不安 ， 蚀 于喉 为盛 ， 蚀 于 阴
腐蚀 人 体 各部 ， 出现 各 部位 的 溃疡 症 状 。 江苏 省 中 者 两颧 暗 红 ， 扪 其手 心 灼 热 ， 顿 悟其 为 “ 阴阳 毒 ” ， 遂
医 院感 染科 陈 四清 主任 医师 为 硕 士研 究 生 导师 、 中 处 以升 麻鳖 甲汤 治疗 。处 方 ：
路志正教授从湿论治白塞氏病经验
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疗前提高（ % ? ", "2），治疗后治疗组胃动素、一氧化 氮水平高于对照组（ % ? ", "2）。
表 5 两组治疗前后胃动素、一氧化氮含量 :. 6
一氧化氮 3 !:0. 9 > 6
河北省廊坊市人民医院5 廊坊 $38$$$6
蛇舌草、白头翁、秦皮、黄连、败酱草、炒槐花、炒枳实、甘草。 5 7 6 气阴两虚，湿热内蕴：症见溃疡日久，此起彼伏，伴见神疲少力， 面色晦暗，精神不振，神志恍惚，纳少，口干，大便干，舌质胖大， 齿痕，苔薄黄腻，脉濡细滑。治宜益气阴，清湿热，理肝脾。药用太 子参、生黄芪、南沙参、麦冬、石斛、炒山药、炒白术、半夏、茵陈、 枇杷叶、炒薏苡仁、百合、枳壳、盐知柏、女贞子、旱莲草、炙甘 草。 #- # 外治法 路老认为，本病病机复杂，症状变化反复，不易 速去，且湿邪熏蒸于外，每有皮肤黏膜损伤之外症，临证用药宜 内外同治，缓以图之。因此其在辨证用药的同时常配以中药外 洗，以期使病邪内外分消，达到最佳的治疗效果。 5 ! 6 参矾汤：苦 参、白矾、马鞭草、黄柏、当归、制乳没、甘草。上药煎汤熏洗或坐 浴。5 # 6 冰硼散合锡类散：先用淡盐水清洗后，外用冰硼散合锡类 散撒患处。
中医医案——白塞综合征(十二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热解毒、泄火利湿法治愈狐惑病（白塞病）病案：徐某，男，24岁。
初诊：1964年10月18日。
主诉及病史：患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有恶寒发热头痛，相继咽及口腔溃疡，口角流涎，阴囊有黄色脓头及溃破两处，说话含糊，难以进食，视力模糊。
在本乡医院治疗十余日未效，故收入住院治疗。
入院后西医诊为白塞病，应用多种抗生素及激素治疗乏效，转邀中医会诊。
诊查：全身状况较差，发热，咽痛；双蛾赤肿，表面白膜不易拭去；口腔溃疡，颌下结核为蚕豆大；两鼻翼外侧及上唇散见脓泡，各如豌豆大；下唇糜烂，皮肤潮润，有脓泡疹散在；阴囊前皮肤有如铜钱大溃疡面；脉象弦数，苔薄腻，诊为狐惑病。
辨证：心火亢盛，湿毒内蕴，心火蚀于咽喉，湿毒腐于阴器，变生狐惑。
治法：清热解毒，泄火祛湿。
处方：双花15g 连翘15g 花粉15g 大贝10g 马勃10g 桔梗10g 板蓝根30g 防风10g 竹叶10g 滑石15g 生地黄20g 川黄连10g1水煎服。
另用：大黄20g、苏叶15g，煎煮取汁浸纱布湿敷患处，继以锡类散、冰硼散混合外扑。
二诊：服方3剂，不见起色，湿毒火邪有炽盛之势。
仍依前法，加重其剂，以抑其势。
前方去板蓝根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。
三诊：前方进服10剂，病势大挫，体温降至正常，咽痛平；口腔及阴部溃疡逐日向愈，脓泡干瘪；惟见舌质微红，口干少津；有毒热耗阴、津液竭伤之象。
原方加减，去防风、竹叶、滑石、桔梗，加石斛15g、元参20g。
送服珠黄散1瓶。
服上方二十余剂后出院以后追访未见复发。
按语白塞病是西医学病名，与中医之狐惑病极为相似。
此例病人，上部舌糜及口腔溃疡，下部阴囊溃烂渗水，均因心火亢盛、湿毒内蕴所致。
拟以清热解毒、泄火祛湿之法，初服轻剂，药不胜病，以后加重其剂，且内外并举，药证相符，随获佳效而治愈。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P355-356，周子芳医案。
中医治疗白塞氏综合征近况
中医治疗白塞氏综合征近况
桑海莉
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1990(9)6
【摘要】白塞氏综合征,中医称狐惑病,是以口腔、眼、外阴为主要症状,并伴有其他脏器受累的多系统综合性疾病。
至今病因不明,可以反复发作,长期不愈,严重的甚至可以威胁生命,有关此病的西医治疗也有报道,但目前仍无特效疗法。
现将近年来中医治疗本病的概况综述如下。
一、实证(湿热蕴毒、气营两燔) 李桐①治疗湿热毒邪下注型,用白头翁汤合黄连解毒汤去秦皮,加丹参、苍术、甘草。
【总页数】2页(P57-58)
【关键词】白塞氏综合征;中医药疗法
【作者】桑海莉
【作者单位】济南市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.979
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1.中医药治疗白塞氏综合征8例 [J], 兰赟
2.中医治疗白塞氏病近况 [J], 张利民;莫胜丹
3.中医辨证治疗白塞氏综合征30例 [J], 王彬彬
4.白塞氏综合征后期的中医治疗 [J], 陈占永
5.白塞氏病的中医治疗研究近况 [J], 王锁欣;郭更生
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关于中医药治疗白塞氏病22例临床观察
关于中医药治疗白塞氏病22例临床观察【关键词】白塞氏病；中医药疗法白塞氏病又称白塞氏综合征，1937年由白塞氏(Behcet)提出，是以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现，并伴有皮肤、黏膜、血管、中枢神经、消化道、心脏、泌尿系及关节等全身性多系统损害的一种慢性、进行性、复发性疾病。
现代医学认为，该病是一种异质性疾病，其病因尚不清楚，可能与病毒感染、微量元素含量变化、遗传因素有关；也有人认为是由某种原因诱发的自身免疫性疾病。
西医一般多采用激素及免疫抑制剂进行治疗，但难以避免其不良反应和并发症，停药后易复发，远期疗效不理想。
1990－2005年，笔者根据有关中医理论，在临床上选用益气养阴、清热凉血、利湿通络的中药随证加减并配合外用药共治疗白塞氏病22例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料22例患者均为本院门诊患者，男10例，女12例，年龄12～58岁；病程最短3个月，最长12年。
均表现为复发性口腔溃疡，其中生殖器溃疡17例，眼部病变10例，发热6例，皮肤病变8例，关节痛5例，腹泻、食欲不振3例，血管炎2例。
针刺试验阳性者15例。
1.2 诊断标准依据中国中医药学会白塞氏病专业组1993年制定的标准拟定。
①主要症状：反复发作的口腔溃疡及皮肤损害，包括结节性红斑、或痤疮样结节、或丘疹疱疹样损害、或毛囊炎或针刺反应阳性等；多发性生殖器溃疡；眼损害、虹膜睫状体炎、或角膜炎、或结膜炎，或前房积脓等。
②次要症状：关节痛或肌肉酸痛，消化道症状，血管炎，神经系统症状。
具备3个以上(含3个)主要症状或2个主症加2个次要症状即可诊断。
2 治疗方法2.1 内服中药自拟金地解毒汤以益气养阴、清热凉血、利湿通络。
方药组成：金雀根30 g，黄芪15 g，生地黄15 g，牡丹皮10 g，金银花15 g，黄芩10 g，黄柏10 g，栀子10 g，白花蛇舌草30 g，茯苓10 g，赤芍10 g，甘草10 g，当归10 g。