动态增强磁共振成像定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗效果的
高强度聚焦超声无创治疗子宫肌瘤的疗效分析
•经验交流•高强度聚焦超声无创治疗子宫肌瘤的疗效分析张兰莉刘琦高琦梁笑刘丽晶陆相辉【摘要】目的探讨分析高强度聚焦超声（HIFD无创治疗子宫肌瘤的疗效。
方法选取2018年8月一2019年6月在本科进行高强度聚焦超声（HIFD治疗的子宫肌瘤患者86例（肌瘤共计105个）作为研究对象。
治疗后1、3、6个月对子宫肌瘤进行影像评价、对患者进行临床综合评价，计算肌瘤体积缩小率,根据“超声消融的疗效判定标准”判定消融是否有效。
结果患者治疗后1、3、6个月，子宫肌瘤体积逐渐缩小，平均半年缩小率达73.74%。
治疗后6个月子宫肌瘤体积与治疗前相比较，差异有统计学意义（P<0.05）；患者HIFL术后临床综合评价，采用LFS-QOL量表调查其结果改善或消失。
86例患者中84人症状均有所改善,一位反复流产患者于HIFL术后3个月成功怀孕；随着疗后1个月、3个月、6个月推移，消融有效患者逐渐增多，无效患者逐渐减少，治疗后6个月消融总有效率达91.42%。
疗后6个月治疗总有效率明显优于疗后1个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论根据“超声消融的疗效判定标准”判定，消融是安全有效的，是子宫肌瘤患者的首选治疗方法。
【关键词】高强度聚焦超声（HIFD；无创治疗；子宫肌瘤［中图分类号］R711［文献标识码］A DOI：lO.3969/j.issn.1002-1256.2020.15.017子宫肌瘤属于良性肿瘤,高强度聚焦超声（High Intensity Focused Lltrasourd,HIFL）治疗可以阻止肌瘤的生长，使其萎缩或消失，从而减轻子宫肌瘤引起的临床症状和体征,以达到避免子宫切除的目的［5］o超声聚焦是指在超声的引导与监控下，以超声波为能量源，利用其可穿透性和可聚焦性，将体外低能量的超声波聚焦于人体内的目标区域形成焦域，且不伤害路径中的组织。
本研究根据国际治疗ECC标准并参照HIFL治疗后的肿瘤组织影像学改变,制定了HIFL治疗子宫 肌瘤疗效评价标准［1-2］。
高强度聚集超声治疗子宫肌瘤的临床疗效
高强度聚集超声治疗子宫肌瘤的临床疗效摘要目的探讨在子宫肌瘤治疗中运用高强度聚集超声（HIFU）的临床效果。
方法49例子宫肌瘤患者均行高轻度聚集超声治疗，观察患者治疗效果、治疗前后肿瘤体积变化及并发症情况。
结果49例患者治疗总有效率为93.88%，治疗后肿瘤体积明显小于治疗前，共出现4例并发症，并发症发生率为8.16%。
结论在子宫肌瘤治疗中，运用高强度聚集超声疗法，能有效提高治疗效果，缩小肿瘤体积，且安全性较高，值得推广运用。
关键词子宫肌瘤；高强度聚集超声；临床疗效高强度聚焦超声（HIFU）为一种新型治疗方案，是将超声能量聚焦于某点上，可瞬间产生高温，可将局部高温达到70℃以上，会导致靶区中出现病变组织不可逆性损伤，对肿瘤起到显著的治疗效果。
目前，HIFU是一种广泛应用于实体肿瘤中的有效方案，这项研究备受医学界关注。
我国已经开展HIFU 应用于乳腺癌、肝癌及前列腺增生的临床治疗中，因其为无创性治疗方案，已经获得临床医生及患者的青睐[1]。
在本组研究中，将高强度聚集焦超声应用于子宫肌瘤的临床治疗中，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月～2014年3月收治的子宫肌瘤患者49例为观察对象，年龄26～49岁，平均年龄（35.8±3.2）岁，妊娠次数1～3次，平均孕次（1.5±0.8）次，肿瘤直径2～8 cm，平均直径（4.9±2.1）cm，其中31例为单发，18例为多发。
所有患者经B超检查后确诊，排除肝肾功能障碍患者及精神疾病患者。
1. 2 方法所有患者均行高强度聚集超声治疗，具体方法为：术前常规实验室检查包括血常规尿常规出凝血时间及心电图，治疗前做好肠道准备，治疗前10 min肌内注射盐酸哌替啶75 mg和盐酸异丙嗪25 mg。
治疗时患者取平卧位，术前备皮，喝水适度充盈膀胱，先以超声外置探头确定病灶的位置，然后做体表标记，激光灯定位，确定治疗的范围、大小和层面，再以内置探头探测肿瘤，并根据肿瘤距皮肤的深浅部位、形状、大小选用不同的治疗参数，逐点和逐层面进行治疗。
动态增强磁共振定量分析在常见子宫肿瘤中的应用
动态增强磁共振定量分析在常见子宫肿瘤中的应用
周微;吕富荣
【期刊名称】《磁共振成像》
【年(卷),期】2017(008)010
【摘要】动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)定量分析作为一种新的功能影像学评价手段,不但可以提供肿瘤的形态学信息,而且可以通过灌注与渗透性等参数评价肿瘤组织的微环境,间接评估肿瘤血管生成情况,有助于子宫常见肿瘤的诊断、治疗方案选择和疗效及预后的评估,在子宫肿瘤中的应用越来越受到重视.本文就动态增强MRI定量分析在子宫肿瘤的应用及进展予以综述.
【总页数】5页(P796-800)
【作者】周微;吕富荣
【作者单位】重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆 400016;重庆医科大学附属第一医院放射科,重庆 400016
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R737.33
【相关文献】
1.动态增强MRI半定量信号强度-时间曲线及全定量灌注参数在子宫肿瘤中的应用[J], 郭永梅;江新青;刘国顺;黄云海;徐向东
2.乳腺浸润性导管癌磁共振弥散及动态增强多参数定量分析研究 [J], 彭楠;刘慧敏;
王伟新;刘明;王志群
3.探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量分析各灌注参数在直肠癌术前诊断中的应用价值 [J], 庞博
4.动态对比增强磁共振成像定量分析在术前胶质瘤分级中的临床价值 [J], 祝冬梅
5.磁共振动态增强扫描联合扩散加权成像定量分析在乳腺导管原位癌伴微浸润中的诊断价值 [J], 熊淑红;肖琼;阮玖根;付水平;宋婷;丁瑶;谭秋萍
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高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效分析
高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效分析摘要：目的：探究对子宫肌瘤患者施以高强度聚焦超声消融术的疗效及对改善妊娠结局、ER、血清VEGF水平的影响。
方法：选取68例我院2019.6—2022.03收治的育龄期子宫肌瘤患者，用完全抽样法分为实验组（34例）行高强度聚焦超声消融术治疗，参照组（34例）行常规药物治疗，观察和比较组间治疗效果、治疗前后血清VEGF、ER、术后妊娠率。
结果：实验组的治疗有效率（97.06%）相比参照组（76.47%）要高（P<0.05）。
组间ER、血清VEGF水平治疗前相近（P>0.05），治疗后，实验组的ER（0.72±0.11）ng/mL、血清VEGF （0.81±0.13）ng/mL水平均比参照组要低（P<0.05）。
实验组的术后妊娠率（94.12%）相比参照组（73.53%）要高（P<0.05）。
结论：对子宫肌瘤患者提供高强度聚焦超声消融术治疗有确切效果，可降低血清VEGF、ER水平，改善妊娠结局，值得临床应用。
关键词：子宫肌瘤；高强度聚焦超声消融术；妊娠结局在女性生殖器官良性肿瘤中子宫肌瘤的病发率较高。
既往临床上在治疗子宫肌瘤时常用药物治疗及手术切除治疗等方式，均能够起到改善病症的效果，但药物治疗需要长期用药，见效慢且容易引发不良反应[1]。
切除术的创伤较大，容易引发感染等并发症，预后并不理想。
高强度聚焦超声消融术是利用超声波特性消除病灶，具有创伤小、无放射性损害等特点[2]。
本次研究观察并分析了对子宫肌瘤患者实施高强度聚焦超声消融术治疗的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取68例我院2019.6—2022.03收治的育龄期子宫肌瘤患者，用完全抽样法分为两组，实验组（34例）年龄在20-42岁，均值（31.02±3.75）岁。
参照组（34例）年龄在21-43岁，均值（32.12±3.52）岁。
3.0T磁共振动态增强扫描技术在子宫肌瘤中的应用
影像技术影像研究与医学应用 2019年4月 第3卷第7期子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，30岁以上女性子宫肌瘤的发病率高达20%～30%[1]。
MRI动态增强扫描能清楚显示肌瘤的位置、大小、及与周围结构的关系，是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。
1 资料与方法1.1 一般资料58例女性患者，年龄23～56岁。
其中52例临床表现月经增多，周期紊乱，下腹痛和腹部包块为主。
6例无症状者为体检发现。
1.2 设备、扫描序列及参数1.2.1设备机型 Skyra 3.0T静音磁共振，具备Tim 全景矩阵技术和DOT平台，70cm的检查孔径。
扫描安全无辐射、高舒适度，更高质量、更为细腻的临床图像。
高扫描速度，可进行大范围全身检查，多种特殊磁共振成像技术。
1.2.2平扫序列 T2_SAG_FH，T2_FS_SAG，T2_STIR_ COR，T2_SFS_TRA T1_TSE_TRA，T1_vibe_dixon_tra，DWI_5AVG_B1000。
1.2.3增强序列 T1_BIVE_SAG_DYN，T1_VIBE_ TRA_+C，T1_VIBE_COR_+C，T1_VIBE_SAG_+C。
1.2.4参数 （1）T2：TR=3070ms，TE=108ms，FOV read=260mm，FOV phase=100%，Slice thickness=5mm Averages=1，Phase oversampling=90%。
（2）T1：TR=450ms，TE=9.5ms，FOVread=360mm，FOV phase=100%，Slice thickness=5mm，Averages=1，Phase oversampling=100%。
（3）DWI：TR=5000ms，TE=76ms，FOVread=400mm，FOV phase=50%，Slice thickness=6mm，b-Value=0～1000，Averages=1～5。
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床疗效分析摘要目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法:选择58例子宫肌瘤患者,通过HIFU限形治疗后分期随访病灶的大小、内部回声、血液分布、及问卷调查临床症状改善情况。
结果:HIFU治疗后临床症状改善率82.76%,治疗总有效率为94.83%,显效18例,有效31例,部分有效6例,无效3例。
结论:HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效高、安全、不良反应小。
关键词高强度聚焦超声子宫肌瘤高强度聚焦超声(HIFU)是近年来兴起的一种热物理治疗手段,它利用体外分散发射的超声波透射入人体,并在肿瘤内部聚焦,产生高温,杀灭肿瘤细胞。
其在微创治疗子宫肌瘤(简称肌瘤)方面已得到较广泛开展,我院自2007年5月～2009年5月,将HIFU应用于子宫肌瘤的治疗,取得良好疗效,现报告如下。
资料与方法2007年5月～2009年5月在我院经体检或妇检发现,后经诊断性刮宫及病理涂片检查排除子宫内膜病变,临床及彩色多普勒超声检查确诊断为子宫肌瘤患者58例。
年龄24～53岁,平均年龄38岁。
58例患者共经HIFU治疗86个肌瘤。
单发37例,多发21例,最多1例HIFU单次治疗5个肌瘤。
治疗肌瘤1.0cm～10.8cm,平均直径6.5cm。
子宫前壁肌瘤17个,后壁肌瘤25个,其他部位肌瘤3个。
浆膜下肌瘤5个,肌壁间肌瘤36个。
子宫肌瘤伴随临床症状:平时下腹部胀痛39例,月经量增多32例,月经期延长28例,月经周期缩短15例,痛经31例,腰骶部酸痛29例;无伴随症状4例。
均为已婚已育无生育要求、不愿切除子宫,且自愿接受HIFU治疗的妇女。
治疗前均签署知情同意书。
方法:治疗前常规检查血、尿常规、肝肾功能、心电图、胸片。
有节育环者术前取出节育环,手术时机选择月经干净后或阴道流血停止后3～7天;HIFU治疗前1天行肠道准备,不进食产气食物,HIFU治疗前患者排空大便并使膀胱中度充盈,治疗时患者取仰卧位,将超声耦合剂均匀涂于治疗区体表皮肤,置于脱气水囊并紧密衔接,子宫肌瘤定位通过机载B超完成,监控系统二维超声探测确定勾画病变靶区范围,治疗输入功率550～900W/次,发射次数55～60次,发射时间150～180毫秒,间歇时间180～200毫秒;应用点累积方式形成治疗阵,由深到浅治疗靶区内的各个层面,直至覆盖整个预定的治疗靶区。
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对子宫内膜容受性、卵巢功能的影响
高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对子宫内膜容受性、卵巢功能的影响作者：李枫光王瑶徐少华来源：《中国医学创新》2021年第19期【摘要】目的：探讨高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤患者的临床效果及对子宫内膜容受性、卵巢功能的影响。
方法：选取2020年6-11月本院收治的98例子宫肌瘤患者，根据抽签法随机分为研究组和对照组，每组49例。
对照组进行宫腔镜子宫肌瘤切除术，研究组进行高强度聚焦超声消融。
比较治疗前后的性激素[雌激素（E2）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、雄性激素（T）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）]、子宫内膜下和子宫内膜的血流动力学指标[管化血流指数（VFI）、管化指数（VI）、血流指数（FI）]、子宫内膜容积与厚度、舒张压与收缩压。
结果：治疗前，两组T、P、E2、FSH、PRL、LH水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组T、P、E2水平均低于对照组，FSH、PRL、LH水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组子宫内膜下和子宫内膜VEF、FI、VI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组子宫内膜下和子宫内膜VEF、FI、VI均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组子宫内膜容积和子宫内膜厚度比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组子宫内膜容积和子宫内膜厚度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组舒张压和收缩压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组舒张压和收缩压均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：对子宫肌瘤患者进行高强度聚焦超声消融治疗，效果理想，可改善血流动力学指标，同时可增加内膜容积与厚度，维持舒张压与收缩压稳定，值得推广应用。
【关键词】高强度聚焦超声消融子宫肌瘤子宫内膜容受性卵巢功能[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect of high intensity focused ultrasound ablation in patients with uterine fibroids and its influence on endometrial receptivity and ovarian function. Method： A total of 98 patients with uterine fibroids in our hospital from June to November 2020 were selected， and they were randomly divided into study group and control group according to drawing of lots. The control group was treated with hysteroscopic myomectomy， and the study group was treated with high intensity focused ultrasound ablation. The sex hormones [estrogen（E2）， prolactin （PRL）， follicle stimulating hormone （FSH）， androgen （T），luteinizing hormone （LH）， progesterone （P）]， under the endometrium and endometrium hemodynamic indexes [pipe flow index （VFI）， tube （VI）， blood flow index （FI）]，volume and thickness of the film inside the uterus， diastolic blood pressure and systolic blood pressure before and after treatment were compared between two groups. Result： Before treatment，there were no significant differences in T， P， E2， FSH， PRL and LH between two groups （P>0.05）， after treatment， the levels of T， P and E2 of study group were lower than those of control group， and the levels of FSH， PRL and LH were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in VEF， FI， VI in endometrium and under the endometrium between two groups （P>0.05）， after treatment， VEF， FI， VI of under the endometrium and endometrium hemodynamic indexes of study group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in endometrial volume and endometrial thickness between the two groups （P>0.05）; after treatment，endometrial volume and endometrial thickness of study group were higher than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure between two groups （P>0.05）; after treatment， diastolic blood pressure and systolic blood pressure of study group were lower than those of control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： High intensity focused ultrasound ablation for patients with uterine fibroids has an ideal effect， which can improve hemodynamic indexes， increase endometrial volume and thickness，and maintain stable diastolic and systolic blood pressure. Therefore， in the clinical treatment of uterine fibroids， which is worthy of wide application.[Key words] High intensity focused ultrasound ablation Uterine fibroids Endometrial receptivity Ovarian functionFirst-author’s address：Huizhou Third People’s Hospital， Huizhou 516000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.037腹部压迫感、异常子宫出血和腹部包块为子宫肌瘤的主要临床症状，且子宫内膜容受性改变可对妊娠结局产生影响[1]。
高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果
高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果摘要】目的：探究高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果。
方法：选择我院自2015年3月至2017年10月收治的250例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均行高强度聚焦超声刀治疗，对比患者治疗前后的子宫体积、子宫肌瘤体积变化情况，并计算患者治疗的总有效率。
结果：治疗后患者的子宫体积(276.4±14.2)cm3明显小于治疗前(345.6±16.7)cm3，治疗后患者的子宫肌瘤体积(39.3±2.4)cm3明显小于治疗前(57.8±3.6)cm3，肿瘤大小低于5cm患者治疗的总有效率为90.7%，肿瘤大小超过5cm患者治疗的总有效率为52.0%。
结论：对子宫肌瘤患者，尤其是肿瘤大小低于5cm的患者采用高强度聚焦超声刀治疗，具有良好的治疗疗效。
【关键词】高强度聚焦超声刀；子宫肌瘤；效果子宫肌瘤是妇科临床中发病率较高的良性肿瘤疾病之一，育龄期女性是该种肿瘤疾病的多发群体，临床数据表明，30岁以上妇女发生子宫肌瘤的比例高达25.9%，并且，该疾病还会引发患者出现盆腔受压疼痛、子宫异常出血和阴道不规则流血等症状[1]。
因此，其给女性患者的身心健康、日常生活和工作均造成了严重的影响。
目前，临床治疗子宫肌瘤的方法有多种，如药物保守治疗、子宫肌瘤剥除术、子宫切除术、高强度聚焦超声刀术等，其中药物保守治疗周期较长，且效果不甚理想，而剔除术和切除术会破坏女性子宫的完整度，进而给患者的身体和心理均造成较大的伤害，而高强度聚焦超声刀术是一种局部治疗方案，既能使患者获得满意的治疗效果，又不会给患者机体带来伤害，因此，其已成为目前临床治疗子宫肌瘤最常用的方法[2]。
本文主要探究了高强度聚焦超声刀治疗子宫肌瘤的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院自2015年3月至2017年10月收治的250例子宫肌瘤患者作为研究对象，所有患者均行B超检查，符合子宫肌瘤临床诊断标准，患者年龄分布为：22-49岁，平均年龄为(29.5.1±1.4)岁，其中225例患者肿瘤大小低于5cm，25例患者肿瘤大小超过5cm，所有患者均行高强度聚焦超声刀治疗，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在治疗前均签署知情同意书。
HIFU治疗子宫肌瘤应用超声与增强MRI评估临床意义分析
HIFU治疗子宫肌瘤应用超声与增强MRI评估临床意义分析杨伟超; 林紫晴; 张婧【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)012【摘要】目的探讨增强MRI与超声造影用于评估高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的消融情况。
方法回顾性分析我院60例HIFU治疗子宫肌瘤患者(肌瘤60个)的临床病历资料,并于治疗前及治疗后1 d分别采用MRI、超声造影检查。
统计两组图像质量评分、治疗前后肌瘤体积等。
结果增强MRI图像质量评分、术后无灌注区体积及平均消融率分别为(3.9±0.3)分、(81.9±82.7)cm3、(80.7±18.4)%与超声造影(2.0±0.7)分、(65.7±66.1)cm3、(71.5±19.4)%比较,差异具有统计学意义,P<0.05;增强MRI肌瘤图像显示总分为114分明显高于超声造影62分,差异具有统计学意义,P<0.05。
应用增强MRI扫描检查可清晰显示肌瘤边界、大小及其与周围组织的关系;然超声造影显示边界较模糊,10例患者无法确定肌瘤边界。
结论应用增强MRI可较好地评估HIFU治疗子宫肌瘤的消融程度,从而为临床治疗方案的选择及预后判断提供有力依据。
【总页数】4页(P99-102)【作者】杨伟超; 林紫晴; 张婧【作者单位】广东省佛山市妇幼保健院放射科广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R445.2; R737.33【相关文献】1.彩色多普勒(CDFI)对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤及腺肌瘤的初步临床观察 [J], 谭香兰;刘玉洁2.咪达唑仑配伍芬太尼清醒镇静镇痛用于高聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的临床观察 [J], 苏春玲;薛允国;刘景森3.彩色多普勒（CDFI）对高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤及腺肌瘤的初步临床观察 [J], 谭香兰;刘玉洁4.增强MRI和超声造影评估高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的比较研究 [J], 苏萍;许永华;王伊;郭建新;韩健;陈文直5.高强度聚焦超声(HIFU)用于临床子宫肌瘤治疗效果 [J], 李双双;应丹燕;陈英因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
评价高强度聚焦超声消融子宫肌瘤瘤体
评价高强度聚焦超声消融子宫肌瘤瘤体目的：研究分析给予子宫肌瘤患者应用高强度聚焦超声的临床治疗效果。
方法：选择我院2015年2月至2016年2月期间我院收治的50例子宫肌瘤动脉患者，所有患者均应用超声确定子宫肌瘤瘤体供血动脉位置，并应用高强度聚焦超声消融技术进行治疗，探讨对比治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月肌瘤体积变化情况。
结果：观察组患者治疗前子宫肌瘤平均体积为（87.13±49.52）mm3，治疗后6个月为（25.76±11.95）mm3，比较差异显著（P ＜0.05）；且肿瘤直径50mm治疗总有效率为45.83%，比较差异显著（P＜0.05）。
结论：给予子宫肌瘤患者应用高强度聚焦超声消融子宫肌瘤瘤体供血动脉治疗子宫肌瘤，临床效果显著，且治疗肌瘤直径<50mm的临床效果尤为显著，值得临床广泛推广应用。
标签：子宫肌瘤；供血动脉；高强度聚焦超声；消融子宫肌瘤是妇科疾病中较为常见的一种良性肿瘤，且会对患者的身体健康造成不同程度的影响，如不孕、腹痛及重度贫血等，严重者甚至降低患者的生活质量。
高强度聚焦超声技术是治疗实体肿瘤的无创技术，且判断该治疗方案是否成功的关键在于肌瘤是否完全凝固性坏死；且近些年来，随着人们生活水平的提高，各种新的微创治疗技术的发展，新型造影成像技术及新型的超声造影剂发展越来越快，高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤其在临床中应用也较为广泛。
本文便对我院收治的50例子宫肌瘤患者作为研究对象，详细内容如下文报告。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2013年2月至2016年2月期间我院收治的50例子宫肌瘤患者，其中年龄范围在30～51岁之间，平均年龄为（40.56±3.05）岁；肌瘤直径3.2～8.9cm之间，平均直径为（5.36±1.14）cm；后壁肌瘤7例，前壁肌瘤43例。
1.2治疗方法在治疗前进行B超定位，血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、凝血功能等检查。
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者 俯 卧于 治 疗 床 上 ，全 程 镇 静 、镇 痛 。通 过 调整
回顾我 院２ ０ １ ４ 年４ 月 至２ ０ １ ５ 年４ 月 间经 Ｂ 超 引导 换 能器 的角 度 ，准 确 找 到病 灶 的位 置 ，并 确保 声
１ ｃ ｍ的肌瘤进行了Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ 治疗 ，其余 １ １ 个直径小于 １ ｃ ｍ的肌 瘤 由于 导 引 的超 声 分 辨 率低 无 法 勾 画 而
采 用Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ａ ３ ． ０ Ｔ Ｔ Ｘ 磁共 振 ，１ ６ 通 没 有 治疗 ，选 取 每 个 病 例 中体 积最 大 的肌 瘤 进 行 道 体 部 相 控 阵 线 圈 。取 仰 卧 位 。扫 描序 列 包 括 常 观察。由两名具有 １ ０ 年 以上磁共振诊断经验 的医 组， 规 平 扫 及 ＤＣ Ｅ 检 查 ，其 中ＤＣ Ｅ 检 查 参 数 为 ：矢 师分别 进 行分 组 ，将 治疗后 完 全消 融的定 为Ａ 状 位Ｔ Ｈ Ｒ Ｉ Ｖ Ｅ 序列 ：Ｔ Ｒ ３ ． ０ ｍ ｓ ，Ｔ Ｅ １ ． ４ ｍｓ ，层 厚 不完全消融 的定 为Ｂ 组 ，分组不一致 时引入第三
． ４ ＨＩ Ｆ Ｕ治 疗 参数进行分析。 目前 ，应用Ｄ Ｃ Ｅ — ＭＲ Ｉ 定量参数对 １
采用Ｊ ｃ 型聚焦超声 肿瘤治疗系统（ 重庆海扶 顾性分析用Ｄ Ｃ Ｅ — ＭＲ Ｉ 定量参数对子宫肌瘤Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ 治 科 技 股 份 有 限 公 司生 产 ） 治 疗 。 设 备 参 数 ：换 能
３ ９ 个 肌瘤 。症 状 和 体 征包 括 有 月 经 改 变 、腹 痛 、
１ ． ５分 组
Hale Waihona Puke 尿频 、便秘 、盆腔包块等 。瘤体径线２ ～１ ０ ｃ ｍ。
所 有患 者均 签署 知情 同意 书 。
１ ． ２ Ｍ Ｒ设 备 与检 查
１ ３ 个 病 例共 ３ ９ 个 肌 瘤 ，对 其 中２ ８ 个 直 径 大 于
巨 ｌ
面
磁 共 振 成 像 。 年 第 卷 第 期 ｃ ｉ Ｍ Ｒ 。 。 。 ｍ 昏 ： 。 ， ， Ｎ 。
ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ＭＲ Ｉ ，Ｄ Ｃ Ｅ — ＭＲ Ｉ ） 是 利 用 匹配 的数学 和 药 胞 外 液 间 隙容 积） 、Ｖ （ 对 比剂血 浆 容 积 ） 。选 取 每 物 代 谢模 型 分析 出造 影 剂 在 组织 内分 布 的动 态 参 个 病 例 中体 积 最 大 的 肌瘤 进 行 分 析 。在 得 到 的参 数Ｉ ３ ］ ，反 映 了组织 的血 管通 透性 ，能 够无 创地 检测 数 伪 彩 图上 选 取 肌 瘤 的最 大 层 面 ，勾 画 出 整个 肌 肿 瘤 血 管 的状 态 。理 论 上 ，治疗 效 果 不 同 的肿 瘤 瘤 的轮 廓 得 到 定 量 参 数 。 为 了减 少 误 差 反 复勾 画 血 管渗 透 性 不 同 ，该差 异 可 以通 过 Ｄ Ｃ Ｅ ． ＭＲ Ｉ 定 量 ８ ～１ ０ 次 ，取其平均值。
４ ｍ ｉ ｎ ，每期 扫 描６ ０ 层 ，共 得 到 １ ９ ２ ０ 幅 图像 。通 过 有 规 则 的窄边 环 形 强 化 （ 如 图１ Ａ、１ Ｂ ） ；不 完全 消
高 压 注 射 器 经肘 正 中静 脉 团注对 比剂 欧 乃 影 （ Ｇｄ — 融 的ＭＲ Ｉ 表 现 为 病 灶 中心 呈 低 信 号伴 有 周 边 结 节 如图１ Ｃ、１ Ｄ） 。其 中Ａ组 包 含 ９ Ｄ Ｔ Ｐ Ａ — Ｂ ＭＡ ） ，剂量 ０ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ ｋ ｇ ，流 率３ ｍ ｌ ／ ｓ ，然 样 或 厚边 样 强化 灶 （
４ １ Ｔ ｉ ｍ，层 距 ． ２ ｍｍ，Ｆ ＯＶ ２ ｌ ２ ｍｍ ×２ １ ４ ｍｍ。３ ２ 方讨论 ，以最后讨论结果 确定分组结果 。分组依
期无间隔扫描 ，注射对 比剂前先扫描２ 期 ，第３ 期 据 卢 瑞 沾 等 艮 道 ：完 全 消融 的 肌瘤 ＭＲ Ｉ 表 现 为 １ ＷＩ 增 强 后 中央 呈 无 强 化 低 信 号 区 ，周 边 可 伴 开 始 注 射对 比剂 ，每 期用 时７ ． ５ Ｓ ，总 扫描 时 间 为 Ｔ
下子宫肌瘤Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ 治疗 的１ ３ 例患者 ，均在治疗前 １ 通 道安全 。治疗时根据患者对辐照能量的反应及 周 内 、治疗 后 １ 周 内行ＭＲ Ｉ 平 扫及 Ｄ Ｃ Ｅ — ＭＲ Ｉ 检查 。 实 时监 控 超 声 显 示 病灶 的灰 度 变 化 做 出剂 量 和节 年龄３ ２ ￣４ ８ 岁 ，平均３ ９ ． １ 岁。其中单发肌瘤患者４ 奏的调整 ，待 治疗 区覆盖整个病灶后停止治疗 。 术后 常规 对症 处理 。 例 ，两个肌瘤患者２ 例 ，３ 个肌瘤 以上患者７ 例 ，共
子 宫肌 瘤Ｈ Ｉ Ｆ Ｕ 疗效 评 估 的相 关报 道 较 少 ，笔者 回 疗效果 即时评估 的临床价 值 。
１材 料 与方法 １ ． １ 研 究对 象
器频率 ０ ． ８ ＭＨ ｚ ，换 能器 直径 ２ ０ ｃ ｍ，换能 器 功率 ０ ￣４ ０ ０ Ｗ 可调 ，物理 学 焦 域 １ ． ５ ｍｍ ×１ ． ５ ｍｍ ×
后静脉注２ ０ ｍ ｌ 生理盐水 冲刷 ，扫描时不用屏气 。
高压 注射 器 。 １ ． ３图像 、数 据及 后 处理 分析
例 ，Ｂ 组包含４ 例。
统计学处 理应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 版 本 。 计 量 资 料 以均 数 ± 标 准差 （ ± ） 表示 ，以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为有 统 计