妊娠合并病毒性肝炎的产科护理

弥 漫性 血 管 内凝 血 ，围生 儿 早 产 、胎儿 宫 内发 育 迟 缓 、死 胎 、新 恶 心 、呕 吐加 剧 ，严 重 者 影 响 进 食 。妊 娠 早 期 患 急 性 病 毒性 肝

生儿 死亡 及 母 婴 传 播 。隐性 感染 （携 带 状 态 ）也 可 以导 致 母 亲 炎 应 积 极 治疗 ，病 情 好 转 后 行 人 工流 产术 。
［３］ 范启 申．现 代手外 科显微 手术 ［Ｍ］．北京 ：人 民军医 出版社 ，
１９９６：５４ — ５６
［收 稿 日期 ］ ２００７—０２—０７
妊 娠合 并病 毒 性肝 炎 的产 科护 理
顾 红 娟 ，汤 同 宣 ，安 珍 （江 苏省淮安 市第一人 民 医院分 院 ，江 苏 淮安 ２２３００２）
２．３ 其 他 护 理 保 持 病 室 环境 清 洁 、空气 新 鲜 ，室 温 在 ２Ｏ～ 促 进 静 脉 侧 支 建 立 ，重 新 建 立 静 脉 回 流 ¨３］。 手 部 显 微 外 科 手
２５℃ 为 宜 。 患指 局 部 灯 照 保 温 ，维 持 在 ２８℃ 左 右 。 避 免 吸 术 后 ，妥 善 的 护理 、及 时 准 确 的 用 药 及 周 密 细致 地 观 察 血 循 环
烟 、寒 冷 等 刺 激 。抬 高 患 肢 ，高 于 心 脏 水 平 位 ，有 利 于 静 脉 回 情 况 是 手 术 成 败 的 重 要 环 节 。 指 端 小切 口放 血 是 一 种 观 察 反
流 ，减 轻肿 胀 ，卧位 舒 适 稳 定 。
映指 体 血 运 好 坏 的 简 便 可靠 的 方 法 ，当再 植 指 出 现静 脉 回 流
担等 考 虑 较 多 ，精 神 上 都 有 一 定 的 压 力 ，因此 应 对 患 者 做好 解
［ 参 考 文 献 ］
释工 作 ，以减 轻 患 者 的 紧 张 心 理 。 一 旦诊 断 为静 脉 回流 障碍 ， ［１］ 顾 玉 东 ，王 澎 寰 ．手 外 科 学 ［Ｍ ］．上 海 ：上 海科 学 技 术 出 版 社 ，
２．４ 心理 护 理 手 术 后 患 者 心 理 状 态 复 杂 ，受 伤 时 的 惊 恐 、 障碍 ，即 再植 指 指 端 颜 色 由红 润 转 为 发 绀 ，毛 细 血 管 反 应 增
对 手 术 效 果 的 担忧 以及 今 后 的工 作 生 活 、功 能 、美 观 和 经 济 负 快 ，局 部 肿 胀 明 显 ，可 采 用 拔 甲放 血 加 局 部 应 用肝 素治 疗 。
及 子 代 的慢 性 疾 病 【１ Ｊ。妊 娠 妇 女 是 肝 炎 的 易 感 人 群 ，妊 娠 期 ２．２ 妊 娠 中 、晚 期 妊 娠 继 续 应 注 意 饮 食 营 养 ，合 理 调 整 饮
病毒 性 肝 炎 的 发 病 率 约 为 非 妊 娠 妇 女 的 ９倍 ，妊 娠 合 并 乙 型 食 结 构 。 进低 脂 、高 蛋 白、高 维 生 素 饮 食 ；禁 吸 烟 、饮 酒 、浓 茶
及 时 向患 者 及 家 属 解 释 ，说 明 拔 甲放 血 是 为 了挽 救 再 植 的 手 指 ，只有 放 掉 淤 积 的 无 营 养 、发 紫 的 静 脉 血 ，鲜 红 的 有 营 养 的 动脉 血 才 能 进 入 断 指 ，使 之 存 活 。 ３ 讨 论
静 脉 回流 障 碍 是 断 指 再 植 术 后 最 常 见 的 并 发 症 ，不 及 时 妥善 地 处 理 将 导 致 再 植 术 的 失败 。据 报 道 该 并 发 症 的 发 病 率 为 ７％～ ３２％＿２ Ｊ，最 常 见 于 指 尖 断 指 、ｄ，ＪＬ再 植 或广 泛静 脉 损
［关 键 词 ］ 妊 娠 ；病 毒 性 肝 炎 ；预 防 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ４７３．７１ ［文 献 标 识 码 ］ Ｂ
［文章 编 号 ］ １００８—８８４９（２００７）３４—５１９４—０２
妊 娠 合 并 病 毒 性 肝 炎 在 我 国较 常 见 ，可 致 孕妇 产后 出血 、 脏 的 药 物 和避 免交 叉 感 染 。病 毒 性 肝 炎 可 加 重 妊 娠 反 应 ，如
定 时 用 无 菌 针 头挑 拨 放 血 ，更换 肝 素 湿棉 球 （约 １次 ／ｈ），持 续 方 法 ，若 无条 件 ，也 可 非 手 术 治 疗 ，方 法 ：① 医 用 水 蛭 的 应 用 ；
５ ｄ左 右 。术 后 ３ ｄ，每 天更 换 敷 料 ２次 ，以便 观 察 评 估 渗 血 的 ②全 身 肝 素 化 、人 工 挤 压 淤 血 的 指 端 以促 进 静 脉 回 流 ；③ 指
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现代中西医结合杂志 Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００７ Ｄｅｃ。１６（３４）
操作 原 则 。静 脉放 血 工 作 量 大 ，护 理 人 员 要 有 高 度 的 责 任 心 ， 伤 的再 植 指 。 手 术 探 查 是 治疗 再 植 术后 静 脉 回流 障碍 的 首 选
２００２：１２
［２］ Ｍａｒｔｉｎ Ｉ，Ｐａｔｄｃｉａ Ｂ．Ｌｏｃａｌ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｈｅｐａＨｎ ａｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｖｅｎｏｕｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｒｅｐｌａｎｔｅｄ ｄｉｇｉｔｓ［Ｊ］．Ｐｌａｓｔ Ｒｅｃｏｎｓｔｒ Ｓｕｒｇ，
１９９９，１０３：１７１９— １７２４
多 少 ，并 防 止 渗 血 的 敷 料 干燥 进 一步 压 迫 局 部 ，粘 于伤 口 的干 甲 、甲旁 引流 切 口 、表 面 滴 肝 素 ，避 免 凝 血 和 促 进 静 脉 回 流 。
痂 敷 料 先 用 温 盐水 浸泡 后 再 轻 轻 的揭 去 ，不 可硬 揭 。
通 过 再 植 指 甲床 定 时 放 血 ，早 期 构 成 一 个 较 低 水 平 的 血 循 环 ，