2013年季度护理质量检查情况通报
36 儿科2013年12月护理质量分析报告.
2018年12月儿科护理质量检查追踪分析报告一、护理不良事件本月共发生2例护理不良事件：其中1例由用药途径错误引起、1例由输血种类错误引起，均对病人造成Ⅲ级损害。
二、检查重点本月针对护士素质、护理文书、专科护理、消毒隔离、特、一级护理、基础护理、整体护理、健康教育、抢救室、治疗室、病区管理、优质护理分别进行了专项检查。
三、护理质量检查主要存在的问题1、护士劳动纪律不严格：部分护士上班迟到。
2、护理文书书写不规范：代素丽之女，护理文书无责任组长签名；佟永萍之子（小），体温单上病重标识错误；部分护士在输液卡上签字潦草。
3、专科护理落实不到位：吸氧管上无标识；使用中的兰光箱水槽内无水；光疗患儿未套袜子。
4、消毒隔离制度落实不到位：操作台上有留置针针芯；治疗盘内酒精敞口；监护室地上有测血糖用的针头；监护室治疗车上碘伏过期。
5、特、一级护理落实不到位：新6床无床头卡；6床患儿指甲长。
6、基础护理落实不到位：12床无吸氧卡；病房乱、床单位摆放混乱；健康宣教不到位。
7、抢救室、治疗室管理不到位：治疗室内生活垃圾、医疗垃圾分类不清。
8、病房管理落实不到位：输液卡上护士未打钩签名；病房输液泵未按时擦拭；病区床下杂物多；过道折叠床未收走；阳台脏（未及时督导清洁员清理）；值班室未进行大扫除、床单位未铺齐；责任组长未分配好当班病人。
9、优质护理落实不到位：儿科病区未及时消毒病房；5床不认识责任护士。
四、不良事件案例分析不良事件的原因分析：1）低年资护士对儿科常用药物用法不熟悉。
2）带教老师未履行职责，让低年资护士执行紧急医嘱。
3）带教老师简化工作流程，未按要求打印医嘱执行单。
4）医技沟通不良。
输血科并未将血站无洗涤红细胞之事告知临床科室，发血前并未询问当事科室能否重新下达医嘱输注不同种类的血。
5）年轻护士缺乏风险防范意识。
发现问题并未引起重视，单纯依靠输血科医生与我科医生进行沟通，未及时向值班医生及带教老师反映问题。
6）护士责任心不强，未严格执行核查制度。
护理部质控检查季度总结
护理部质控检查季度总结护理部质控检查季度总结一、总体情况本季度护理部共进行了X次质控检查，覆盖了所有科室和病区。
检查内容包括护理操作规范、医疗废物处理、感染控制、药品管理等方面。
通过检查，发现问题X个，其中严重问题X个。
二、存在的问题及解决方案1. 护理操作规范不够严格在护理操作规范方面，发现有些护士在手卫生和穿脱隔离衣时不够严格。
针对这一问题，我们将加强培训力度，并建立考核机制，确保每位护士都能够严格遵守操作规范。
2. 医疗废物处理存在不规范情况在医疗废物处理方面，发现有些病区的医疗废物分类不够细致，并存在混淆现象。
为了解决这一问题，我们将加强对医疗废物分类的培训，并建立分类考核机制。
3. 感染控制工作需要进一步加强在感染控制方面，发现有些科室的感染控制工作存在疏漏。
为了解决这一问题，我们将加强对感染控制知识的培训，并建立科室感染控制考核机制。
4. 药品管理需要进一步规范在药品管理方面，发现有些病区的药品存放不规范，存在过期药品等情况。
为了解决这一问题，我们将加强对药品管理的培训，并建立药品管理考核机制。
三、优化措施1. 加强培训力度针对上述问题，我们将加强对护士的培训力度，确保每位护士都能够严格遵守操作规范、医疗废物分类、感染控制和药品管理等方面的要求。
2. 建立考核机制为了确保各项工作能够得到有效落实，我们将建立考核机制，并定期组织护理部质控检查，及时发现和解决问题。
3. 定期开展巡视工作为了确保各项工作得到有效执行，我们将定期开展巡视工作，并及时反馈问题和解决方案。
四、总结本季度护理部质控检查发现了一些问题，但通过加强培训、建立考核机制和定期开展巡视工作等措施，我们相信这些问题会得到有效解决。
我们将继续努力，为患者提供更加优质的护理服务。
2011年第三季度护理质量检查情况通报
2011年第三季度护理质量检查情况通报2011年第三季度护理质量检查情况通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。
护理部不断深入科室，对临床各护理单元的病区管理、基础护理、特一级护理、消毒隔离、急救药物管理、整体护理模式病房、护理人员岗位职责执行情况，仪表仪容及运行病历等进行了全面检查，同时发放住院患者满意度调查表，广泛征求住院患者对医院护理工作的意见和建议，并对全体护理人员进行了三基考核。
现将2013年第三季度质量检查中存在的问题通报如下：存在问题：一、共性问题：1、护理人员主动沟通意识淡薄，健康教育做不到位。
2、病员多、忙于应付日常工作、自觉学习性差，三基知识不扎实二、个性问题。
1、外科①护士站不整洁，物品摆放较乱，个别护理人员仪容仪表不规范。
②责任护士未做到主动与病人或家属沟通交流。
2、内二科①仪表仪容不规范。
②责任护士对病人病情掌握不全。
3、妇产科①仪表仪容不规范。
②岗位职责掌握不全，核心制度落实不到位。
4、内一科①心电监护联线脱落、未及时连接。
②仪表仪容不规范，主要表现在个别工作人员未穿工作裤。
5、手麻科岗位职责不明确，交接班制度落实不到位。
（二）科室管理不够规范，环节质量有缺陷，表现为：内科：1、急救室物品摆放凌乱。
2、治疗室卫生不整洁，抗生素未做到现配现用，无菌区与污染区区分不明显。
3、责任护士对病人的病情掌握不够。
4、危重病人基础护理不到位。
如：Ⅰ级护理病人未做口腔护理、心电监护病人导联线已脱落，未及时发现，。
外科1、急救柜交班本护士长有漏签名。
2、20床病人19/9日12:30临时医嘱未签字。
3、17床高热病人物理降温、护理单未记录。
妇产科1、杨敏未佩戴胸牌。
2、病房内物品摆放多，陪人、探视人多，空气不好。
3、宣教不到位16床病人不知道责任护士、主管医生。
4、急救柜交班本护士长有漏签名。
儿科1、责任护士对病人问题不能全面掌握。
2、宣教不到位，病房陪人，探视人员多。
季度护理质量督查总结汇报
季度护理质量督查总结汇报季度护理质量督查总结汇报尊敬的领导、各位同事：大家好！我是护理部门的质控人员，今天非常荣幸向大家汇报我们季度护理质量督查的总结。
本次季度护理质量督查共覆盖了我院各个科室和病区的护理工作。
督查的目标是保障患者的安全与舒适，提高护理质量。
在此次督查中，我们主要从以下几个方面进行了评估和反馈。
首先，督查团队对护士的技术操作进行了评估。
我们发现，大多数护士在护理操作上表现出较高的技术熟练度，能够熟练地执行各项护理操作。
但也有个别护士在某些操作上存在瑕疵，例如穿刺技术不熟练、药物配制不精确等问题。
针对这些问题，我们已经组织了相关培训，提供技术指导，并将进一步加强技能培训，提高护士的操作水平，确保操作的安全性和准确性。
其次，督查团队对护士的沟通和交流能力进行了评估。
沟通和交流是提供优质护理的重要环节，对患者和家属的情绪和需求的及时捕捉和理解，对提高医患关系和患者满意度有着至关重要的影响。
通过观察和询问患者及其家属的反馈，我们发现大多数护士具备良好的沟通能力和耐心倾听的态度，能够主动关心患者的需求并提供合适的解决方案。
然而，也有个别护士在沟通方面还存在一定的不足，需要进一步加强培训，提高护士的沟通和交流技巧。
再次，督查团队对护理记录的规范性和完整性进行了评估。
护理记录是护理过程中的重要工作之一，对患者的病情观察和照顾的评估起着重要的作用。
督查发现，大多数护士在护理记录上比较规范和完整，能够按照规定的格式填写护理记录，详细记录患者的病情和护理措施。
但也有个别护士在记录中存在遗漏和不规范的情况，有时无法及时反映患者的真实情况。
我们将加强对护理记录的培训和监督，确保记录的准确性和完整性。
此外，督查团队还对护理设备的使用情况进行了评估。
我们发现，大部分科室和病区的护士对护理设备的使用较为熟悉，并能够正确使用设备。
但也有个别护士在操作设备时存在一些问题，例如操作不当导致设备损坏或者无法正常工作。
二0一三年第三季度护理质量评价分析（推荐5篇）
二0一三年第三季度护理质量评价分析（推荐5篇）第一篇：二0一三年第三季度护理质量评价分析二0一三年第三季度护理质量评价分析时间：2013年10月30日14：30 参加人员：检查内容：对护理质量12个方面进行检查。
检查对象：院部、护理部及各科护士长、组长。
检查方法：护理部全面检查，各科护士长、组长交叉检查。
对病房管理、特、一级护理、二级护理、整体护理、基础护理、抢救室管理、消毒隔离、护理文件书写、护理安全管理、护理服务规范、护理教学管理、护理台账落实情况进行重点检查。
最后汇总到护理部。
三基三严考试成绩仍然很不理想，有的低年资的护士基础很不好，对一些基础护理都不知道。
更谈不上专科这块。
如导管护理、昏迷、手术后的护理、高热病人的护理等等根本答不出来。
年轻护士数量多、技术操作又不熟练；不会与病人沟通，体现在健康宣教不到位；作为科室的护士长及组长在带教上要有一个方案。
科室加强理论学习及考核，对考试成绩不好的严肃对待，与奖金直接挂钩，科室严格考试纪律来提高年轻护士的素质。
对于操作这块，护理部分到各科室操作光盘，根据科室的特点进行长期的规范的培训。
这样才能慢慢提高护士的基本素质。
存在问题如下：1、病房管理：科室存在病房管理不到位。
有的科室病人也不多，但是病房里杂物多、脏、乱，平时的晨间护理根本没有到位。
各科护士长按照标准加强病区管理，安排了早晚班，注意基础护理及生活护理的督查。
晚间病区还要乱，特别引起重视。
2、特、一级护理、二级护理：检查各种引流管通畅，一次性引流管、引流瓶24小时更换，处理符合要求。
留置导尿病人尿道口每天做2次清洁。
口腔护理做到位。
未发生有护理上的并发症。
所有引流管标明时间和引流管名称。
3、整体护理：内科：，责任护士宣教到位，对病情了解，但理论培训需加强（3年内护士）。
外科37床潘亚珍，责任护士对九知道回答不全，这一块对年轻护士来说有一定的难度，但是慢慢学习先从病人的九知道着手。
护士长对科室的护士一定要分层进行培训，考试成绩要真实，近几年年轻护士特别多，对他们的教育要从最基础的开始，科室要按照培训计划严格执行。
第二季度全院护理质量检查情况通报 1500字
三一文库（）〔第二季度全院护理质量检查情况通报1500字〕第二季度全院护理质量检查情况通报为全面提高医院护理质量，提升医院服务水平，促进医院护理质量的持续改进，护理部于七月x日~七月x日组织院护理质量管理委员会成员对全院18个护理单元及门诊3个治疗室护理质量管理工作进行了检查考核，考核内容有：科室管理本底资料、病区管理、基础护理、护理文件书写、特一级护理、急救物品管理、消毒隔离、护理人员继续教育培训、护士长夜查房、整体护理、护理安全、住院患者满意度、优质护理服务等，本次考核的14个含护理单元科室中最高分为93分，最低分为63分，科室之间相差分值为30分，平均分为81.43分，较上月下降5.21分；4个不含护理单元科室中最高分为96分，最低分为85分，科室之间相差分值为11分，平均分为91.25分，较上月下降3.5分；全院平均满意度为98.68%，较上月上升0.4%；门诊各治疗室均95分，较上月上升5分。
本次检查，总体认为，院护理质量管理委员会成员能认真按照医院护理质量标准严格进行考核，环节质量检查认真细致，尤其是在护理人员专科知识掌握及住院患者健康宣教等方面考核严格，对促进护理质量的提升，起到了一定的促进作用。
现就考核中存在的主要问题通报如下：一、护理文书书写不规范，医嘱执行后不签字，表现在：1、神经内科、消化内科、外一病区、外三病区、儿科、眼耳鼻喉科、传染科存在患者体温单楣栏填写不全，个别时间段漏画体温且无补测体温记录；2、普遍存在护理记录单内涵质量差，体现不出专科护理知识；3、外一病区、中医科住院患者健康教育评价表楣栏有空项，未定期评价；4、中医科个别患者医嘱执行后执行护士未签字。
二、消毒隔离方面：1、部分科室存在：加过药的液体未注明加药时间，打开的无菌物品未注明启用时间，治疗室砂轮不使用酒精浸泡，治疗室药品不能定期进行检查，药品柜内贮存有过期失效药品，个别管道管路无标识，这些在夜查房中发现较多；2、心血管内科CCU病房、儿科、传染科冰箱内温度计已坏未重新配备；3、外二病区病房紫外线空气消毒登记本第二季度灯管强度未监测无记录；4、供应室发放到眼耳鼻喉科的灭菌包潮湿，不符合要求。
2013年1季度护理质量综合检查分析记录表
2013年1季度护理质量综合检查分析记录表背景和目的为了提高医院的护理服务质量，保障患者的安全和健康，医院决定进行护理质量综合检查，重点检查各科室的护理管理、护理质量、护理技能和工作流程是否符合标准，及时发现和解决存在的问题，提升护理服务水平。
执行过程和方法对各科室的护理进行全面检查，包括护理记录单、护理操作、药品使用、感染控制等方面。
采用现场观察、访谈、抽样检查等多种方法，通过问卷调查和专业评估，对各科室的护理质量进行评估，得出相应的数据和。
调查结果根据护理质量综合检查的数据分析，2013年1季度各科室的护理管理、护理质量、护理技能和工作流程的得分情况如下：科室护理管理得分护理质量得分护理技能得分工作流程得分总分心内科80分70分75分85分310分神经内科85分80分75分80分320分呼吸内科75分73分80分77分305分普外科83分78分80分85分326分泌尿外科80分75分78分80分313分从上表中可以看出，五个科室的护理综合得分都不错，但仍存在一些问题，如心内科和神经内科的护理质量得分较低，血液透析护理不够规范；呼吸内科的感染控制有待加强，药品使用存在较大问题；普外科和泌尿外科的护理管理和工作流程表现良好，但护理技能有待提高。
和建议综合分析调查结果，我们提出以下建议：1.加强感染控制知识的宣传和教育，提高医护人员的意识和能力。
建议开展定期的培训和考核，加强护理人员的技能培训和练习。
2.完善护理记录单和护理操作规范，规范护理流程。
建议加强护理记录单的管理，规范护理记录的内容和格式，确保质量可靠。
3.强化药品使用管理，制定药品使用规范。
建议加强监管，整顿用药秩序，避免药品滥用和浪费。
4.建立全程感知和全员参与的护理管理体系，提升工作质量和效率。
建议加强对护理管理的监管，完善护理流程，提高护理服务质量。
通过2013年1季度的护理质量综合检查，发现并解决了存在的问题，为医院的护理服务提供了参考和借鉴。
2013分级护理质量检查评价分析
日期：2011、1
存在问题：
1、床单位物品较多，防止不规范，床铺不整齐，床单元较乱；
病人卫生处之不及时，不到位，发现患者指甲比较长，内有灰尘
整改措施：
1、加强基础护理及分级护理管理措施的落实，做好病人及家属的思想解释工作，帮助病人整理床铺
2、加强卫生处置工作的落实，及时为病人剪指甲，保证住院期间病人卫生。
11、加强卫生处置工作的落实，及时为病人剪指甲，保证住院期间病人卫生。
12、加强护理人员工作责任心，规范护理服务。
分级护理质量检查评价分析
日期：2011、5
存在问题：
5、床单位物品较多，防止不规范，床铺不整齐，床单元较乱；
病人卫生处之不及时，不到位，发现患者指甲比较长，内有灰尘
整改措施：
13、加强基础护理及分级护理管理措施的落实，做好病人及家属的思想解释工作，帮助病人整理床铺
32、加强卫生处置工作的落实，及时为病人剪指甲，保证住院期间病人卫生。
33、加强护理人员工作责任心，规范护理服务。
分级护理质量检查评价分析
日期：2011、12
存在问题：
12、床单位物品较多，防止不规范，床铺不整齐，床单元较乱；
病人卫生处之不及时，不到位，发现患者指甲比较长，内有灰尘
整改措施：
34、加强基础护理及分级护理管理措施的落实，做好病人及家属的思想解释工作，帮助病人整理床铺
20、加强卫生处置工作的落实，及时为病人剪指甲，保证住院期间病人卫生。
21、加强护理人员工作责任心，规范护理服务。
分级护理质量检查评价分析
日期：2011、8
存在问题：
8、床单位物品较多，防止不规范，床铺不整齐，床单元较乱；
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2013年第二季度护理质量检查情况通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全,使护理质量持续改进.7月10日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况以及中医护理常规和操作等方面内容.现将检查情况通报如下：一、基本情况及存在问题：1、病区管理和基础护理等方面:病区管理意识增强，秩序良好,保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范。
存在问题：1）基础护理落实不到位，病房物品凌乱，床单位欠整洁，个别病人指甲长，精神科、外二科病人身上有异味。
2）查对制度、交接制度执行不到位，外一科、血透室、急诊科、手术室有过期无菌物品,棉签、开启的无菌溶液无标识。
急诊科急救物品外借，血透室回苏灵过期。
供应室回收发放无菌物品有差错，血透室肝素泵漏血,内二科硝普钠滴速与医嘱不符.3）外一科、内一科、妇产科科室业务查房未按计划进行，妇产科质量反馈记录不全。
2、护理文书方面:1)外二科、妇产科、精神科体温单绘制不规范，眉栏有空项.2）各科护理记录均有涂改，内容不连贯,缺乏专科特点.内一科、妇产科护理计划制定不及时，护理评估不认真.3）内二科、精神科、急诊科医嘱有漏签,内二科皮试无结果。
3、院感管理：1）未做到湿式扫床，手卫生依从性差，止血带未做到一人一用. 2）内一科一次性注射器重复使用，血透室湿化瓶未干燥保存。
4、重点部门（手术室、供应室)手术室：急救药品未按高位药品分类存放。
供应室：护士长工作考核手册未按时完成;拖把上无标识。
血透室：敷料桶未注明开启时间。
5、中医护理常规及操作技术掌握不熟练，妇产科、外一科中医护理操作开展项目不足两项.二、存在问题的主要原因：1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心,工作不认真。
2、无菌观念差，院感知识掌握不全面.3、大部分护士对中医护理知识掌握不全面。
4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实,问题依旧存在。
三、针对存在问题采取的整改措施1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查.2、教育护士加强工作责任心,认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。
3、加强无菌观念意识，督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。
4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育,提高护理队伍的整体水平.5、加强对中医基础知识的培训学习，使护士尽快掌握辩证施护书写规范。
6、督促妇产科、外一科扩大中医护理操作项目。
7、强调各科室急救药品和常用药品按照高位药品分类目录定位存放，表示醒目.护理部2013。
7.152013年第一季度护理质量检查情况通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进。
4月10日下午，护理部组织质控小组成员按照重新分工的职责范围，对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况以及中医护理常规和操作等方面内容。
现将检查情况通报如下：一、基本情况及存在问题：1、病区管理和基础护理等方面:病区管理意识增强,秩序良好,保持整洁安静；坚持做晨间护理，巡视及时，护理巡回记录单健全，护理人员仪表仪容基本规范.存在问题：1）基础护理落实不到位，病房物品凌乱,床单位欠整洁，个别病人指甲长.2)护理核心制度执行不严，周末交接班不认真，护理标识不清楚，护理级别与医嘱不符，床头卡不齐.3）部分科室业务查房和业务学习未按计划进行，精卫科月报表报送不及时。
4)供应室回收发放无菌物品有差错,血透室置管病人观察不细致，有渗血现象.5）急救药品检查不认真，有缺药和过期失效药品。
2、护士长管理及护理文书方面：1)大部分科室护士长手册书写认真，规范,及时,有月计划，周重点，月小结。
但内二科空缺较多。
2）各科护理记录均有涂改，内容不连贯，缺乏专科特点.内一科护理计划制定不及时，护理评估不认真。
3）内二科、精神科、急诊科医嘱有漏签，内二科皮试无结果。
4)外二科体温单质量较差，眉栏有空缺，点叉大小不一致，点不园,连线不细.3、院感管理:优点：各科室无菌包消毒及时，无过期、失效现象，无菌物品摆放整齐。
消毒登记齐全。
共性问题：医疗垃圾和生活垃圾未严格分类放置，棉签无打开时间。
4、重点部门(手术室、供应室）手术室：无菌包打得不平整,输血登记有涂改.供应室：护士长工作考核手册未按时完成。
5、中医护理常规及操作技术掌握不熟练。
二、存在问题的主要原因:1、护理质量督导检查力度不够，加之个别护士缺乏工作责任心，工作不认真。
2、无菌观念差，院感知识掌握不全面。
3、大部分护士对中医护理知识掌握不全面.4、针对前次检查存在的问题，改进措施未认真落实，问题依旧存在。
三、针对存在问题采取的整改措施1、加强病区管理和基础护理，优质护理服务落实到位，积极做好健康宣教工作，认真落实晨晚间护理，护士长不定期对护理质量进行监督检查。
2、教育护士加强工作责任心，认真执行规章制度和技术操作规范，防范差错事故及纠纷的发生。
3、加强无菌观念意识,督促护士严格执行《消毒技术规范》和《消毒隔离制度》。
4、强化护理人员三基三严及急救知识和中医护理知识的培训学习，加强职业素质教育，特别强化低年资护士教育，提高护理队伍的整体水平。
5、加强对中医基础知识的培训学习，使护士尽快掌握辩证施护书写规范。
护理部2013。
4。
15第三季度护理质量检查结果通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部每周对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、健康宣教、无菌技术操作、护理文件书写以及中医护理常规和操作等方面内容。
现将检查情况通报如下：一、做得好的方面:1、病区管理和基础护理：病区管理有条不紊，护士仪容仪表规范，各班分工明确，晨晚间护理落实到位，病区环境整洁，护士主动巡视病房，护理记录及时.2、健康宣教认真，询问病人知道宣教内容，知晓责任护士及医生姓名。
3、护理管理资料基本规范,能定期完成检查和考核。
4、急救药品和高危药品管理规范，能定时检查并及时补充，标识醒目，定位摆放.二、存在问题:（一）护理质量安全管理1、内一科未对实习生进行考核，内二科、妇产科未按时进行业务学习，学习记录不全。
2、内二科急救药品帐物不符。
3、外一科、妇产科、内二科个别护士护理操作时未带口罩。
4、妇产科护士灌肠、内二科护士测体温未端治疗盘。
5、外二科、内一科护士静脉输液时治疗盘放在病床上。
6、内一科、内二科中医操作流程未掌握。
7、内一科静脉针头悬挂在输液管上。
8、各科均无中医护理治疗卡.9、外二科病人入院未及时安置，内一科个别病人未戴腕带。
10、内二科、外二科、内一科护理知识提问回答不全. （二)病房管理与基础护理1、内一科、内二科个别病人无床头卡,内一科床头卡填写不完整。
2、妇产科、精神科病人床单不平整。
内一科、妇产科、精神科病人身上有异味。
3、外二科、妇产科家属探视时间长，交谈影响病人休息。
4、妇产科、内一科床下有杂物，妇产科床头柜上物品放置凌乱。
(三）护理文件书写1、外二科、内一科生命体征未按医嘱测量.内一科、妇产科入院告知单、体温单有涂改，内二科灌肠标识错误。
2、各科护理记录未体现情志护理。
外二科护理记录未用中医术语，内一科护理文书书写不整齐，内二科护理记录简单，内一科、妇产科、外二科入院评估内容不全，无舌苔、脉象,外二科无中西医诊断.3、内一科皮试结果未签字，内二科医嘱转抄有错误。
（四）医院感染管理1、各科护士手卫生依从性差。
2、妇产科有过期的一次性物品.3、内二科、外二科、外一科湿化瓶用后未消毒干燥保管。
4、内一科、妇产科棉签无开启日期.5、妇产科待产床上的床单未做到一人一用一更换。
（五）二甲复审检查:1、操作考核﹙1﹚内一科：氧气吸入法洗手不到位，除尘时对着患者面孔，解释不全面，未叙述吸氧目的，未查看腕带，病房环境、温度未评估，操作流程不熟悉。
﹙2﹚内一科:艾条艾灸法洗手步骤不正确,操作流程不熟练，医疗废物未分类,结束后未开窗通风。
﹙3﹚内二科：测量血压前未摸肱动脉，袖带缠绕位置不正确，评估不完整.﹙4﹚内二科:拔火罐双人查对程序错误，未检查火罐吸附情况,病人未保暖，火罐用后未按污物处理，医疗废物未分类。
2、护理提问﹙1﹚外一科：二级护理的内容回答完整。
岳虹：痔疮的护理常规，回答正确。
﹙2﹚内一科：肺胀的护理常规，回答基本完整。
演莉二级护理要点：回答不全面。
孟玲：眩晕的健康指导、二级护士的职责、情志、饮食护理回答不完整.﹙3﹚内二科:高钾病人的饮食护理，回答太简单。
翟茜莹护士职责回答不完整。
三、改进措施：（一）护理质量安全管理1、每月按计划进行业务学习，定时对实习生进行考核。
2、急救药品用后及时补充，做到帐物相符。
3、护理操作时着装整齐，仪表规范。
4、纠正不良习惯，护理操作必须端治疗盘。
5、严格执行无菌技术操作原则，防止院内感染.6、加强中医操作训练,熟悉操作流程.7、不用的静脉针头放在利器盒中，按医疗废物处理。
8、中医操作按医嘱抄写治疗卡。
9、妥善安置病人，住院病人佩戴腕带.10、加强业务学习，熟练掌握护理知识。
（二）病房管理与基础护理1、住院病人及时填写床头卡，床头卡内容完整。
2、加强晨晚间护理,保持床单元整洁.3、协助病人勤换衣裤，保持卫生清洁。
4、落实探视制度，使病房安静。
5、加强基础护理，使病房环境整洁。
（三)护理文件书写1、按医嘱测量生命体征，体温单绘制规范,护理记录单书写整齐.2、护理记录运用中医术语，书写规范,内容详实，能动态反映患者病情,体现情志护理.3、认真执行医嘱，做好查对工作，避免差错。
(四）医院感染管理1、做好卫生洗手工作，防止交叉感染。
2、定期检查一次性物品，过期物品按医疗废物处理。
3、湿化瓶用后清洗—消毒—干燥保管.4、棉签开启后注明日期，确保在有效期内使用。
5、床单一人一用一更换。
（五）二甲复审检查1、加强中医护理操作训练，熟练掌握各种护理操作技术流程，定期考核。
2、认真落实学习计划，熟练掌握中医护理基础知识。
3、修订完善常见病中医护理常规和特色病护理方案，按护理常规和特色方案落实临床护理.4、更新护理质量检查标准，补充二、三级护理检查内容，完善重危病人护理流程，整合入院评估内容,使其更能体现中医护理文书特点。
2013年10月7日护理部2013年第四季度护理质量检查情况通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进.护理部每周对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、急救药品、器材准备情况、消毒隔离制度执行情况以及中医护理常规和操作等方面内容。