探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折
后路手术内固定治疗脊柱骨折的手术技巧及应用效果探析
后路手术内固定治疗脊柱骨折的手术技巧及应用效果探析后路手术中脊柱骨折脱位的类别主要根据损伤的程度和部位，可分为：1、椎体单纯压缩骨折；2、椎体粉碎压缩骨折；3、椎骨骨折并脱位；4、附件骨折包括关节突，椎板，椎弓根，横突、棘突骨折，可有椎间小关节脱位。
脊柱骨折多见男性青壮年。
多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。
病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
临床表现：1、外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。
2、可有不全或完全瘫痪的表现。
如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
标签：后路手术固定治疗脊柱骨折一、脊柱骨折的发病机理及临床表现1.脊柱骨折的发病机理少数患者自高处跌下，足或臀部着地，脊柱猛烈前屈；或当弯腰工作时重物冲击头，肩或背部，脊柱骤然前屈致伤，这种屈曲型损伤多发生在第一、二颈椎、下颈段、胸腰段和第四、五腰椎部位，绝大多数的脊柱骨折脱位属屈曲型，患者由高处仰面跌下，背或腰部受阻，使脊柱过度后伸或前额遭受外力、迫使颈部过伸，引起过伸型脊柱损伤。
脊柱骨折脱位发生机理分为屈曲型，过伸型，直接暴力3类。
、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。
根据脊柱骨折的稳定程度分为：一是：不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。
二是：稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。
根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：无脊髓损伤、有脊髓损伤合并完全或不完全截瘫者。
2.脊柱骨折的临床表现全身表现：1、发热症状：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。
3.产生休克症状骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其出血量大者可达2000ml以上。
后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效分析
后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的疗效分析二、后路内固定融合术的原理后路内固定融合术是一种通过手术将椎体骨折部位复位并固定在一定位置的治疗方法。
手术通过后路暴露脊柱，然后将椎体骨折部位进行复位，最后通过内固定器将椎体固定在正常的解剖位置，以促进骨折愈合。
该手术原理简单明了，操作技术成熟，能够有效缓解患者的疼痛症状，恢复脊柱的稳定性，是一种较为可靠的治疗方法。
三、后路内固定融合术的临床疗效针对后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的临床疗效，现将其进行分析：1. 疼痛缓解手术后，患者的疼痛明显缓解。
通过手术将椎体骨折部位复位固定后，局部的疼痛得到有效控制，患者活动能力得到提升。
研究表明，通过后路内固定融合术治疗的患者术后疼痛评分明显降低，满意度高。
2. 恢复脊柱稳定性后路内固定融合术能够有效恢复脊柱的稳定性。
通过手术将椎体固定在正常的解剖位置，避免了骨折部位的不稳定性，有利于骨折愈合。
长期随访结果显示，手术后患者的脊柱稳定性得到有效恢复，并发症发生率低。
3. 促进骨折愈合后路内固定融合术能够促进骨折的愈合。
通过手术将骨折部位复位固定，有助于骨折愈合。
临床研究表明，经过后路内固定融合术治疗的患者骨折愈合时间短，愈合率高，术后骨折稳定，不易出现再次骨折。
四、后路内固定融合术存在的问题尽管后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中取得了显著的疗效，但也存在一些问题。
手术需要一定的技术水平和经验，术者的操作技巧直接影响手术效果。
手术风险相对较高，术后出血、感染、神经损伤等并发症可能发生。
手术费用相对较高，需要患者及家属承担一定的经济压力。
五、结语后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中具有显著的临床疗效，能够有效缓解疼痛、恢复脊柱稳定性、促进骨折愈合。
术者的技术水平、手术风险、手术费用等问题仍需要引起重视。
在临床实践中，应该综合考虑患者的具体情况，审慎选择治疗方式，以期取得更好的治疗效果。
希望本文的内容能为相关临床工作提供一定的参考价值。
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析脊柱胸腰段骨折是一种比较常见的脊柱损伤，如果不及时治疗，可能会导致严重的后遗症。
目前治疗脊柱胸腰段骨折的方法有很多种，其中后路内固定融合术是一种比较常用的治疗方法。
本文旨在通过分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果，为临床治疗提供参考。
一、治疗方法后路内固定融合术是一种常用的治疗脊柱胸腰段骨折的方法。
手术过程中，患者采取仰卧位，通过后路暴露椎弓根、椎间孔、椎板等部位，将螺钉、钢板等内固定材料植入椎体内，使椎体恢复原有形态和稳定性。
此外，还可以进行椎体骨植骨融合，进一步加强椎体稳固度和骨愈合速度。
二、临床疗效1、手术成功率高后路内固定融合术是一种较为成熟的治疗方法，手术成功率较高。
经过手术治疗后，患者往往可以得到较好的治疗效果。
2、恢复速度快由于椎体得到较好的稳定，患者的恢复速度往往比较快。
大多数患者术后即可恢复正常活动，避免了长时间的卧床和等待。
3、骨愈合速度快后路内固定融合术还可以进行椎体骨植骨融合，增强椎体稳固度和骨愈合速度。
通过这种方法，可以有效地促进椎体骨愈合，缩短恢复期。
4、术后效果稳定由于内固定材料的植入，椎体得到很好的稳定。
患者术后不易出现再次骨折等并发症，术后效果比较稳定。
三、注意事项虽然后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的疗效较为显著，但仍需要注意以下几个方面：1、术前评估：在进行手术治疗前，需要对患者进行全面的术前评估。
包括病史采集、影像学检查等，确保手术治疗的安全性和有效性。
2、手术选择：根据患者的具体情况和病情严重程度，选择适当的手术方法和内固定材料，确保手术效果和患者安全。
3、术后康复：术后需要进行系统的康复训练，保证患者早日恢复正常活动能力，避免并发症的发生。
综上所述，后路内固定融合术是一种有效的治疗脊柱胸腰段骨折的方法。
在临床治疗中，需要全面评估患者的病情和手术安全性，选择适当的手术方法和内固定材料，术后进行系统的康复训练，确保患者早日恢复正常活动能力。
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效探讨
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折疗效探讨目的探讨脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗的临床疗效。
方法随机选取2014年6月—2015年6月在该院收治的脊柱胸腰段骨折患者70例，根据入院顺序随机分成对照组与观察组各35例。
对照组患者给予前路内固定术治疗，观察组患者则应用后路内固定融合术予以治疗。
统计两组患者的治疗效果，并将结果进行对比。
结果观察组患者的治疗总有效率为91.43%，对照组的为88.57%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的手术时间和术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗有效减少了患者的手术时间和术中出血量，且术后并发症较少，值得在临床上推广。
标签：脊柱胸腰段骨折；后路内固定融合术；疗效观察脊柱胸腰段骨折是临床上较为高发的骨折部位[1]。
临床症状常见为压痛、局部疼痛和畸形等，严重影响了患者的生活质量和日常活动。
脊柱胸腰段骨折的病情较为复杂，若不采取及时有效的措施，甚至会波及患者的生命安全。
目前较为常见的治疗手段为手术治疗，手术治疗对于恢复神经功能以及解除压迫具有较好的作用。
临床研究发现脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗具有一定的疗效[2]。
后路内固定融合术具有较好的稳固效果，同时也促进了伤椎高度的恢复。
研究随机选择于2014年6月—2015年6月在该院确诊脊柱胸腰段骨折的患者70例作为研究对象，旨在探讨脊柱胸腰段骨折应用后路内固定融合术治疗的临床疗效，丰富临床治疗经验，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2014年6月—2015年6月在该院通过临床症状与常规检查确诊的70例脊柱胸腰段骨折的患者。
对照组35例患者中男21 例，女14 例，患者年龄24～56岁，平均年龄（34.62±5.37）岁；观察组35例患者中男24例，女11例，患者年龄25～57岁，平均年龄（34.28±5.48）岁。
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析一、后路内固定融合术治疗原理后路内固定融合术是目前治疗脊柱胸腰段骨折的主要手术方式之一。
其主要原理是通过椎弓根螺钉、椎弓根钩、椎体螺钉等内固定物将受损的脊柱块牢固地固定在一起，使其能够愈合并保持正常的生理曲度。
融合术则是通过在受损椎体之间植骨、植骨替代物或应用射频、激光等技术创造有利于骨折愈合的环境，促进椎体的愈合。
后路内固定融合术适用于脊柱胸腰段骨折、脱位、脊柱裂等疾病。
其手术方式多样，包括椎弓根螺钉内固定、椎体螺钉内固定、椎弓根螺钉和椎体螺钉联合内固定等。
手术适应症主要包括：①胸椎、腰椎骨折伴有椎间盘脱出或椎体后缘缺损、椎间隙狭窄等情况；②患者反复腰痛症状明显，MRI检查或CT检查显示有明显椎弓根刺入神经根、椎管狭窄等；③CT扫描显示明显椎弓根崩裂、横突基底部缺损；④既往胸椎、腰椎手术史的患者，尤其是已植入椎弓根螺钉或椎体螺钉的患者。
1. 疗效分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的主要疗效是通过固定术复位骨折块，保持椎体稳定，恢复脊柱正常生理曲度，减轻脊柱前后、侧弯畸形，纠正脱位畸形，缓解局部疼痛和神经症状，创造有利于骨折愈合和椎体稳定的内固定环境。
通过固定术愈合和融合术巩固，使患者能够迅速康复。
2. 并发症分析后路内固定融合术治疗后，由于手术创伤大、患者通常需要卧床休息时间较长，容易出现术后感染、肺部感染、深静脉血栓、尿路感染、压疮等并发症。
术后还可能出现内固定融合失败、植入物松动、融合钢板断裂等内固定材料相关的并发症。
在进行手术治疗的应该充分注意预防并发症的发生，减少并发症对患者康复的影响。
3. 优势分析在脊柱胸腰段骨折的治疗中，后路内固定融合术有其独特的优势。
一方面，该手术可以有效地稳定椎体，快速缓解患者的疼痛和神经症状，有利于患者尽快康复。
后路内固定融合术对于复杂性和严重性骨折的治疗效果也较为显著，能够有效减轻骨折处的压力，促进椎体持续愈合和融合。
探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果
探讨后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床效果摘要：目的探讨并研究后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果。
方法此次研究的对象是选择该院2012年1月—2016年1月收治脊柱胸腰段骨折患者72例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为治疗组和对照组各36例，对照组采用经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合后外侧植骨融合术治疗，治疗组经后路行椎弓根螺钉复位内固定结合伤椎内植骨手术，观察比较两组临床疗效以及治疗前后Cobb角和VAS评分。
结果治疗前两组Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；与治疗前比较，治疗后两组Cobb角及VAS评分均有所改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组间Cobb角及VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组总有效率为97.22%，明显高于对照组的80.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折能取得显著的临床疗效，值得临床进行推广。
关键词：后路手术；脊柱胸腰段骨折；临床效果[Abstract] Objective To investigate and study the clinical effect of posterior approach surgery for thoracolumbar fracture. The research object is the method of fractures in patients with 72 cases in our hospital in January 2012 January 2016 - from the thoracolumbar spine，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into treatment group and control group with 36 cases in each group，the control group was treated by lateral fixation after posterior pedicle screw reductionand interbody fusion in the treatment. The treatment group with posterior pedicle screw fixation combined with vertebral bone graft surgery，to observe the clinical efficacy of two groups were compared before and after treatment as well as the Cobb angle and VAS score. The results of the two groups before treatment，Cobb angle and VAS score had no significant difference（P>0.05）；compared with before treatment，after treatment，two groups of Cobb angle and VAS score were improved，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment between the two groups Cobb angle and VAS score had no significant difference（P>0.05）. The total effective rate of the treatment group was 97.22%，significantly higher than that of the control group（80.56%），the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion posterior internal fixation and fusion can achieve significant clinical effectin the treatment of thoracolumbar fractures，and it is worthy of clinical promotion. Keywords posterior approach surgery；thoracolumbar fracture；clinical effect；脊柱骨折時常见的脊柱外伤，常发生于胸椎和腰椎处，或者两者的连接处。
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析
后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果分析【摘要】本文通过对后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果进行分析，探讨手术方法、术后效果评价、并发症分析、治疗优势比较和临床病例分析，旨在评价该治疗方法的实际效果与潜在风险。
研究结果显示，后路内固定融合术能有效恢复患者脊柱结构稳定性，提高生活质量，但在手术过程中存在一定的并发症风险。
结论部分将对其临床效果进行全面评价，并展望未来研究方向，提出总结和建议。
通过全面分析，旨在为临床实践提供科学依据和临床决策参考。
【关键词】后路内固定融合术、脊柱胸腰段骨折、临床效果、手术方法、术后效果评价、并发症、治疗优势、临床病例分析、结论、展望、建议。
1. 引言1.1 背景介绍脊柱胸腰段骨折是一种常见的脊柱损伤，主要由于高能量外伤引起，如交通事故、坠落等。
这类骨折常伴随着腰背疼痛、弯腰困难、步态异常等症状，严重影响患者的生活质量。
脊柱胸腰段骨折治疗的目标是恢复脊柱的稳定性，减轻疼痛，避免并发症的发生，帮助患者恢复正常的生活功能。
对于后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果尚需进一步研究和探讨。
本研究旨在对后路内固定融合术在治疗脊柱胸腰段骨折中的临床效果进行深入分析，为临床医生提供更科学的治疗方案和指导，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是通过对后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果进行分析，探讨该手术方法在治疗脊柱骨折中的应用价值和临床疗效。
具体包括手术方法的操作步骤和技术要点，术后效果的评价指标及临床效果的观察，对术后并发症的分析和防治措施，以及与传统治疗方法相比的优势和实用性。
通过对临床病例的详细分析和病例讨论，可以进一步验证和总结后路内固定融合术在脊柱骨折治疗中的优势和疗效，为临床医生提供更科学的治疗方案和参考依据。
通过本研究的深入探讨，旨在为未来相关研究提供借鉴和指导，不断完善和发展脊柱骨折的治疗技术和方法。
1.3 意义和价值：后路内固定融合术作为治疗脊柱胸腰段骨折的一种重要方法，具有重要的意义和价值。
后路内固定手术治疗脊柱骨折的作用分析
后路内固定手术治疗脊柱骨折的作用分析摘要：目的分析在脊柱骨折手术治疗中采用后路内固定的效果。
方法进行回顾性研究，选择2022年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的108例脊柱骨折患者作为研究对象，基于手术入路，对患者分组。
对照组（54例）采用前路内固定，观察组（54例）采用后路内固定，对比分析两组手术效果。
结果在临床症状，临床疗效等各方面，观察组优于对照组（P＜0.05）。
结论脊椎骨折手术可以采用前路内固定或后路内固定。
采用后路内固定，其疗效明显优于前路内固定。
关键词：脊柱骨折；手术治疗；后路内固定；作用；分析脊柱骨折发生率较高，脊柱骨折导致脊柱不稳定，进而对脊髓和神经根造成压迫，导致剧烈的背部疼痛和运动受限，并引起神经功能障碍、肢体功能障碍、感觉异常甚至瘫痪。
脊柱骨折发生后，必须尽快对患者进行手术治疗[1]。
手术治疗，又可采用前路内固定或后路内固定两种方式，需要在实践中比较两种方式的效果。
1 资料与方法1.1资料进行回顾性研究，选择2022年1月至2022年12月在我院接受手术治疗的108例脊柱骨折患者作为研究对象，基于手术入路，对患者分组。
两组基线资料：观察组：例数54例，男性/女性：28例/26例，年龄：28～71岁，平均年龄（46.4±2.89）岁，病程2～7天，平均病程（3.15±0.64）天。
对照组：例数54例，男性/女性：30例/例/4例，年龄：26～70岁，平均年龄（45.7±3.67岁，病程2～8天，平均病程（3.09±0.89）天。
两组基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1对照组对照组在骨折手术中采用前路内固定。
实全身麻醉，在患者脊柱骨折部位的正中线上制造切口，切口长度视情况而定。
切开皮肤和皮下组织，暴露出椎弓根和椎板。
通过切口进入腹腔或腹直肌间隙，移除椎弓根下的肌肉和韧带组织，暴露椎体和椎间盘。
使用骨钻和锉刀，清理椎体表面，将自体骨放置在椎体间，使用螺钉稳定椎体，以恢复脊柱的稳定性。
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探讨后路手术内固定治疗脊柱骨折
摘要： 脊柱骨折若是急性暴力所致，多病情严重，可是全身复合伤的一部
分，则应积极进行综合治疗，以挽救生命。如果是单纯脊柱骨折，则按骨折的分
类和稳定性，选择适当的方法进行治疗。不稳定骨折或伴有神经损伤病人，多主
张及时手术治疗，解除椎管内压迫，重建脊柱的稳定性。
关键词： 后路手术内固定 治疗 脊柱骨折
脊柱骨折若是急性暴力所致，多病情严重，可是全身复合伤的
一部分，则应积极进行综合治疗，以挽救生命。如果是单纯脊柱骨折，则按骨折
的分类和稳定性，选择适当的方法进行治疗。根据脊柱骨折分类判断脊柱稳定性
及影像学明确脊髓有无受压和受压的部位是制定治疗方案的主要依据。无神经损
伤的稳定性骨折或相对稳定性骨折如单纯压缩骨折、轻度爆裂骨折或安全带损伤
可卧硬板床，酌情进行闭合复位，积极进行腰背肌锻炼，4～6周后辅以外固定
使病人早期活动，这类骨折经保守治疗均可有良好效果。不稳定骨折或伴有神经
损伤病人，多主张及时手术治疗，解除椎管内压迫，重建脊柱的稳定性。
【后路手术内固定】
1)Harrington器械内固定术
组成 Harrington棒由上钩、下钩、C形环、撑开棒(或压缩
棒)组成。最初用于治疗脊柱侧凸，后经改进，增加加压棒，使Harrington装置
更加完善，广泛用于脊柱骨折，至今仍公认为治疗胸腰椎骨折伴或不伴截瘫的有
效治疗方法。特点是简单安全，轴向撑开力强，对脊柱序列严重错位或多节段骨
折疗效尤佳。但对前中柱作用小，固定阶段长，可有断棒、脱钩的缺点。
适应证 前纵韧带完整的脊椎骨折脱位与爆裂骨折均可采用
撑开棒；对有后凸畸形的不稳定骨折，有人用加压棒。固定范围是骨折脊椎的上、
下2～3个节段。固定段太短则固定不牢，太长则又使腰椎活动丧失。而植骨融
合只限于骨折脱位节段。
注意事项 ①放置上钩的最佳位置是胸椎的下关节突，放置
下钩的最佳部位是腰椎的椎板上缘。②Harrington棒适当弯曲，以适合脊椎的
生理弧度，避免脱钩。但Harrington棒在骨折处稍前突或加上Adward套棒，可
发挥良好的三点挤压作用，维持过伸位，使前纵韧带紧张，使骨折、脱位复位。
③不应过度撑开使骨折复位，以免造成脊髓损伤。④如单棍放入，可致脊柱不稳，
症状加重。⑤最好同时做植骨融合。
并发症 主要有脱钩和断棒，发生率在20%～40%，其原因多
为技术性，如将Harrington棒插在两层骨皮质间或Harrington棒未适当弯曲，
使承受的矫正应力过大，此外，骨质疏松也是一个重要原因。
预防措施 ①可增加多根经椎板下钢丝固定，也可经棘突根
部贯穿钢丝固定。Harrington棒与节段性钢丝合用是较理想的力学系统，兼有
二者之优点。②改良的 Harrington棒和椎弓根螺钉结合在稳定性、抗轴向载荷
和抗旋转方面均优，实际上结合了Harrington棒、Djck钉及角度螺钉3种内固
定器的优点，具有短节段、三柱、三维内固定的特性。
2)Edward套棒系统 虽然Hairrington器械治疗脊柱骨折脱
位取得了一定效果，但两根直的Harrington撑开棒在腰段仅能发挥纵向牵伸力，
无脊柱过伸作用，对前中柱撑开力不足。因此，术后腰椎生理性前凸和椎管内径
不能完全恢复，其抗旋转作用与矫正前后移位的作用亦较差。Moe和Denis在治
疗椎骨骨折中，将Harrington棒中部弯成前弧形压在后凸的椎板上，以构成三
点固定，对抗屈曲应力，在一定程度上克服了其原有缺点。Edward综合了
Harrington、Moe、Luque器械的优点研制出改良的Harrington棒一聚乙烯套筒
器械，用于治疗胸腰椎不稳定骨折。该法增加了骨折复位与固定的力点，可同时
矫正轴向挤压、成角畸形、水平及旋转移位，并起到动力性维持脊柱稳定的作用。
套棒器械包括Harrington撑开棒、上下钩、套筒3部分。套筒用超高分子聚乙
烯制成，外观呈圆筒形，直径有3种：12、14、16mm。为减少套筒在体内占据空
间，从而减少残腔，人们将Edward套筒的中心圆孔改为偏心圆孔，内径改为略
小于Harrington棒外径，使之套入Harrington棒后接触紧密不滑动。它具有4
种应力效应：①通过牵伸作用，对抗前屈压缩，矫正伤椎后凸畸形。②其前推力
具有间接撑开作用。③传递侧方推力，矫正侧方移位和旋转畸形。④传递动力性
稳定，维持复位位置。
3)Luque手术 1976年Luque首先将两根“L”形棍对称置于棘突两侧使成
长方形，采用椎板下贯穿钢丝结扎“L”形棍；由于多根钢丝多节段固定，使内
固定牢固，能有效控制旋转，可避免Harrington棒的脱钩、断棒等并发症。但
无轴向撑开力，其复位力量较差，单独用于胸腰椎骨折者不多，多用于矫正脊柱
侧凸。治疗胸腰椎骨折多采用Harrington棒撑开，使骨折椎体复位满意后，再
以Luque钢丝多节段固定好；缺点是手术时间长，创伤大，出血亦较多，椎板下
穿钢丝有损伤脊髓的可能，因此应用机会不多。
4)C-D内固定器 为法国Cotrel-Dubousset研制而成，原为
Harrington棒改良而来的钩棍系统，但增加上下钩的数量，具有横向连接装置
(DTT)，钩棍间改用螺丝钉固定，而不用其分节部分，防止应力集中和断棒，因
其稳定性较好也不易脱钩，主要用于脊柱侧凸。其短棒亦可治疗胸腰椎骨折，更
有人把上下钩改为椎弓根螺钉。但手术较复杂，影响其推广应用。
5)椎弓根内固定器械 20世纪60年代后期基于椎弓根螺钉
的发现，及生物力学研究的深入，后路矫形内植物得以迅速发展。可归纳为两类：
一类包括以Roy-Camille和Steffee为代表的钉板系统。由于钢板紧贴两侧椎板、
关节突，因此抗
旋转作用较强，但撑开或压缩力量较弱。一类是以Dick、RF为代表的钉棍系统。
特点是螺钉从后柱经椎弓根直达椎体，两侧同时固定三柱，起到确实的三维固定
作用；撑开或压缩力较强，矫正胸腰段脊椎骨折但抗旋转力较弱，如两侧螺棒之
间连以横杆如C-D，则抗旋转力量增强。
适应证 不稳定的胸腰椎骨折、脱位，即凡是中柱损伤病人
均适应手术。常见的屈曲压缩型、爆裂型骨折可取得满意效果，其他少见的类型
如侧屈型、屈曲牵张型、平移型骨折亦适用。
并发症 经椎弓根内固定技术安全，只要操作技术正确，一
般不会产生脊髓神经根损伤。但要注意防止并发症，如：①螺钉折断：发生率
15%～20%，多发生于术后6个月以上，此时骨折已基本愈合，内固定目的已达到，
但折断的螺钉尖端无法取出，应足够重视。②螺钉松动：如脊椎间未作融合，随
着活动增加，时间延长，松动也是自然的。在骨质疏松脊柱骨折，松动是最主要
的问题。③偶有报道螺钉误植发生神经根损伤、脑脊液漏、血胸等。
参 考 文 献
徐兆万，隋国侠，王炳武，等.有限减压相邻节段植骨内固定术治疗胸腰椎骨折
［J］.中国矫形外科杂志，20XX，15（2）：91-93.
许建柑.对AF钉在胸腰椎骨折内固定治疗中的早期并发症分析［J］.中国矫形
外科杂志，20XX，11（16）：1142-1143.
论文在线 :s://