2021年探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的手术策略(全文)
腹腔镜下膀胱癌根治术治疗膀胱癌患者效果探讨

[ 4 ] 蔡玉群 , 李薇 , 万惠卿 , 等. 2 0 1 0 - - 2 0 1 2年杭州市拱 墅 区已婚 育 龄妇女宫颈癌筛查结果分析[ J ] . 中国肿 瘤 , 2 0 1 4 , 2 3 ( 9 ) : 7 5 2 —
7 5 6.
E 4 、 E 5全部或者部分丧失 。 仅剩下 E 6和 E 7整合进 宿主 D N A 中。在 良性病变或 者癌 前 病变 中。 H P V一 般 为游 离 型感染 , 而在恶性病变 中则是 整合感染 _ 】 。 。 。本研究 结果显 示 . 观 察组 和对 照 组 标 本 组 织 检 测 结 果 显 示 . HP V 感 染 率 分 别 为
8 1 3 .
被H P V感染 的细胞中 , HP V病毒在 E l 、 E 2的 O R F处断 开, 然后插入人体正常上皮 细胞染 色体序列 中, 其 中E 6与 E 7
通过在宿 主细胞 中发挥其作用 。该种基 因整合 对于病毒基 因 组具有特异性 。 而对于宿 主的基 因组 则具有随机性 。H P V 病毒环链最常 见的是通过在 E l 、 E 2部分断裂 , 而造成 L l 、 L 2 、
率也随之增加 。
综上所述 , 宫颈癌患者 的 HP V感染 率较高 , 二 者之 间具
有密切联系 , 应 予以重视 。 参 考 文 献
[ 1 ] 周晖 , 卢淮武 , 彭 永排 , 等. ( 2 0 1 5年 N C C N宫 颈癌 临床实践 指 南》 解读[ J ] . 中国实用妇科与产科杂志 , 2 0 1 5 , 3 0 ( 3 ) : 1 8 5 — 1 9 1 . [ 2 ] 郑诗丹 , 王晓平. 宫颈癌发病 率与患者 生活因素 的相关性研 究 [ J ] . 齐齐哈尔医学 院学报 , 2 0 1 6 , 3 7 ( 5 ) : 5 7 2 — 5 7 3 . [ 3 ] 覃烨 , 王红丽 , 任彤. 宫颈癌及宫颈上皮 内瘤病变与生殖道感染 的相关性研 究 [ J ] . 中华医 院感 染 学杂 志 , 2 0 1 4 , 2 4 ( 4 ) : 8 1 1 —
腹腔镜下女性膀胱癌根治性切除

腹腔镜下女性膀胱癌根治性切除目的:观察腹腔镜下女性膀胱癌根治性全切-原位回肠新膀胱手术中的护理配合工作影响分析。
方法:选取我院手术室2012年1月~2013年12月40例腹腔镜下膀胱癌根治性切除-原位回肠心膀胱术患者。
进行分组护理治疗,就术后护理满意情况进行比较分析。
结果:通过有效的护理配合观察两组患者术后护理满意度,观察组明显优于对照组,存在显著差异(P<0.05)。
结论:加强腹腔镜下膀胱癌根治性切除-回肠原位新膀胱术中护理配合及术后护理干预可有效提高护理满意度,降低患者术后并发症的发生,最终提高治疗效率,为临床护理工作提供依据。
标签:回肠原位新膀胱术;护理配合;腹腔镜Abstract:Nursing Cooperation of Laparoscopic Radical Cystectomy and Orthotopic Ileal Neobladder [Abstract] Objective:To analyze the influence of nursing cooperation of laparoscopic radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder. Method:40 female patients of receiving laparoscopic radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder from January 2012 to December 2013 in our hospital were selected. The patients were divided into groups to receive the nursing treatment. After surgery,the satisfaction was compared. Result:Through the effective nursing cooperation,the postoperative satisfaction of observation group was significantly better than that of control group (P<0.05).Conclusion:To strengthen the nursing cooperation of laparoscopic radical cystectomy and orthotopic ileal neobladder and postoperative nursing intervention can efficiently improve the nursing satisfaction,reduce the postoperative complications,enhance the treatment efficiency and provide the basis for clinical nursing.Keywords:Orthotopic Ileal Neobladder;Nursing Cooperation;Laparoscopic1资料与方法1.1一般资料选取我院手术室2012年1月~2013年12月浸润膀胱癌患者40例,分为观察组与对照组各20例。
腹腔镜全膀胱切除-原位回肠膀胱术(5例报告)

we e ma e f m u ft e me i n ic so n t e lwe b o n Re ut lt e o e a in we e f ih d r d r o o to d a n iin i h o ra d me . 6 l Al h p r t r n s e h s o i
u t s n g a h , h e b a d rv l me w s2 0 3 0 m1 C n l so i n ma n a in ls lo o s l a o o r p y t e n o l d e o u a 0 - 5 . o cu in W t mi i liv so , e sb o d l s r h
【 摘要 】目的 探讨腹腔镜全膀胱切除一 新膀胱术 的手术方法和临床效果 。 方 法 膀胱移行细胞癌 患者 5例,2 — 4岁 ( 76 平均 4 . 9 8岁) 。均经腹腔镜下行全膀胱切除一原位回肠膀胱术 , 经腹壁切 口取 出 标本, 然后将回肠牵出切 口截取 4 m长回肠段 , 0c 剖开建成 ‘ 型贮尿 囊, M” 并与双侧输尿管 吻合 再置入 腹腔与腹腔镜下行贮尿囊尿道吻合建成原位 回肠膀胱 。 行回肠 新膀胱术 。 结果 5例手术均获成功 , 手 术时间 5 7h 平均 60h ~ , . 。出血量 2 0 5 0m , 0 ~ 1 l平均 3 0m , 4 l无输血 。术后 2 3 恢复肠道功能 。术后 ~天 三个月随访 时患者排尿 良好 , 新膀胱无 明显残余尿, 容量 2 0 3 0ml结论 腹腔镜全膀胱切除一 0 — 5 。 原位 回
腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理

腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理前言腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术(Radical Cystectomy with Ileal Conduit)是一种常见的膀胱癌手术方式,一般需要在手术后留置尿管和引流管,因此术后的护理工作尤为重要。
本文将详细介绍该手术的术后护理相关知识。
术后病情观察疼痛由于手术切口较大,疼痛是患者普遍面临的问题。
对于患者的疼痛,护理人员需要密切观察并做好镇痛措施。
常用药物包括可待因、吗啡等。
呼吸手术后患者的呼吸可能会受到影响,如果患者出现氧饱和度下降、呼吸频率增快等异常,应及时通知医生进行处理。
引流术后需要在膀胱和肠道之间造口,留置尿管和引流管,用于排除尿液和肠液。
在管路留置期间,护理人员需要监测排液量、排液性质,及时发现排液异常。
外伤手术后的外伤包括手术伤口和留置管路的创口,需要对疮口进行妥善护理,避免感染。
护理措施翻身手术后需多次翻身,以避免出现压疮、肺炎等并发症。
在翻身过程中,患者需要有专人帮助,同时要做好相关防护措施,避免疼痛加重或创口出血等并发症。
营养手术后患者需要合理的营养补充,以促进身体的恢复。
饮食方面,可以进行高蛋白、低脂、低纤维的饮食,避免辛辣刺激性食物。
如果出现呕吐、食欲不振等症状,应及时调整饮食。
疼痛手术后的疼痛需要及时缓解,常用的方法包括镇痛药物、热敷、按摩等。
需要根据患者的具体情况进行个体化的疼痛管理。
留置管道护理术后患者需要长期留置尿管和引流管,在护理过程中需要注意以下事项:1.尿管护理:尿管出口周围需要进行清洁,注意避免尿管的牵拉和移位。
当尿液排出量下降或停止,建议及时进行尿管通畅操作,以保证排尿通畅。
2.引流管护理:定时更换引流袋,观察排液量和排液性质是否正常。
避免拉扯并及时发现管口渗漏现象。
对于留置引流管的患者,还需要注意预防肠梗阻和穿孔等并发症。
总结通过合理的术后护理,可以有效预防腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的并发症并提高治愈率。
腹腔镜下行膀胱癌根治术患者的围术期护理探讨及效果分析

腹腔镜下行膀胱癌根治术患者的围术期护理探讨及效果分析摘要:目的:膀胱癌属于世界性恶性肿瘤病症,数据显示美国男性恶心肿瘤中,膀胱癌发生率为第四名,女性恶性肿瘤发生率为第九名,我国男性在恶性肿瘤发病率中在第七位,约为11/10万,男性和女性发生率比例为3:1,城市和农村比较而言,前者发生率及死亡率明显较高。
膀胱癌的形成因素目前尚不清晰,可能和环境、遗传等因素所致。
所以,应针对膀胱癌病症进行及时临床干预,提升患者生存质量,此次就腹腔镜下膀胱癌根治术的临床诊疗进行了研究,并对围术期的护理效果进行了分析。
方法:针对科室接收的癌症患者,选入病症为膀胱癌的患者进行了研究,共确定例数为38例,所有患者均根据其临床病症,给其实施了腹腔镜下膀胱癌根治术,部分患者实施了常规护理干预,为对照组,其他患者为观察组,该组患者为围手术期护理干预,对患者术后排气、住院时长、并发症情况、护理满意程度等进行了调查分析。
结果:为了促进患者术后的迅速恢复,就针对患者情况实施护理干预,数据显示对照组排气时间及住院时间明显较长,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);科室此次还制定了问卷调查,对本次护理后患者满意程度进行了评估,对照组部分患者对本次护理表示不满意,观察组大部分患者对此次护理方案表示肯定,(P<0.05)。
结论:腹腔镜下膀胱癌根治术本身对患者的身体造成一定的创伤性,为了促进患者身体的康复,应配合护理干预,此次给患者实施了围手术期护理方案,减少了患者术后并发症的发生,多数患者对本次护理表示满意。
关键词:腹腔镜;膀胱癌根治术;患者;围术期护理;效果前言虽然人们的生活质量提升,但是现代人的生活方式、习惯发生极大的变化,再加上各方面的压力影响下,导致膀胱癌发病率不断上升。
过去给患者治疗疾病时多采用开腹手术,这类治疗手段给患者身体造成较大创伤,存在极大的安全风险,所以,手术治疗效果不佳。
随着医疗技术的深入探索,腹腔镜技术的广泛运用,给膀胱癌根治术的临床治疗创造了有利的条件。
根治性膀胱全切+回肠新膀胱术护理

降低复发率
术后进行必要的药物治疗 和护理,有助于降低肿瘤 复发的风险。
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CATALOGUE
术前护理
心理护理
介绍手术流程和注意事项
向患者及家属详细介绍手术流程、预 期效果和可能的风险,以减轻其焦虑 和恐惧。
提供心理支持
解答疑问
耐心解答患者及家属的疑问,提供专 业建议,确保其充分了解手术相关内 容。
术后需根据患者的恢复情况逐 步调整饮食,从流质食物逐渐
过渡到正常饮食。
高蛋白、低脂肪
为满足术后恢复所需的营养, 应摄入富含蛋白质、低脂肪的 食物,如鱼、瘦肉、蛋等。
多喝水
回肠新膀胱术需注意保持充足 的水分摄入,以预防脱水。
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻等刺激性 食物,以免影响肠道功能。
康复训练
排尿功能训练
手术过程
手术前的准备
进行全身检查,评估患者的身体 状况和手术风险。
手术进行
切除膀胱,利用回肠构建新的膀胱 ,并进行输尿管与新膀胱的吻合。
手术后处理
观察患者恢复情况,进行必要的药 物治疗和护理。
手术效果
01
02
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消除肿瘤
通过根治性膀胱全切,可 以彻底消除肿瘤的生长。
恢复排尿功能
回肠新膀胱术能够恢复患 者的排尿功能,提高生活 质量。
复查项目
复查时应进行必要的检查,如尿常规 、腹部B超等,以评估手术效果和患者 的恢复情况。
THANKS
感谢观看
血液检查
检测血常规、凝血功能等指标, 了解患者身体状况。
其他检查
根据患者具体情况,进行必要的 影像学检查、心电图等检查。
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术后护理
全膀胱切除、回肠代膀胱术(附2例报告)

全膀胱切除、回肠代膀胱术(附2例报告)随着自体肠管在临床泌尿外科应用的不断推广,使泌尿外科疾患的临床根治术得到不断扩大、改良,以提高此类疾患的术后生活质量及生存率。
我院外科自上世纪80年代开展该方面临床实践以来,不断总结,笔者就开展此术式2例体会报告如下,供商椎。
1、临床资料例一、患者,男,68岁,因尿频、尿痛伴解血尿20余天而入院,查体:消瘦体态,浅表淋巴结未及肿大,桶状胸,心、肺、腹:阴性,化验:尿常规示,PRD++、RBC+++,血生化正常,肾功能正常。
B超示:①前列腺结石伴局部实质钙化;②前列腺增生伴前列腺炎;③肝、胆、胰、双肾未见异常。
胸片示:正常。
CT示:①膀胱占位性病变(膀胱右顶侧壁局限性隆起);②前列腺增生并结石。
KUB示:前列腺结石,大剂量(IVD)示:膀胱占位性病变(膀胱右侧上壁见有一约3cm直径大小的半圆形充缺,似见有分叶状)。
膀胱镜检示:膀胱残余尿5mL,终末尿为血尿,于膀胱右侧壁可见-0.8×1.0cm22个新生物,并见脓苔样附着,疑膀胱癌。
取活检:膀胱移行上皮细胞癌,壹周后在硬膜外麻下行根治性全膀胱切除,探查膀胱周围,盆腔淋巴结及腹腔脏器未见有肿瘤侵犯,切开膀胱顶部前壁见膀胱右侧三角区后壁粘膜肿块大小约3×0.8cm2,质硬,表面溃烂,有脓苔样物附着,触及易出血,基底部较宽,无移动度(术中注意无瘤操作)。
于输尿管下段切开后腹膜,分离输尿管直达输精管。
于下端切断输尿管,远端结扎,近端插入8号导尿管暂引流尿液。
同法处理左侧输尿管,切断中脐韧带,游离膀胱至膀胱底,切断结扎双侧输精管,切断并结扎膀胱侧韧带和其内的血管,钝性分离膀胱,前列腺和精囊后方与直肠之间隙达前列腺尖部,切断结扎耻骨前列腺韧带,显露尿道膜部,横断膜部尿道,连同前列腺、精囊整块切除膀胱后再施行尿流改道术,切取回肠袢之前,常规行阑尾切除,然后在回肠末端距回盲瓣约15-20cm处切取长约20cm的回肠袢(注意保护血供),以1/5000洗必泰液(或呋喃西林液)洗尽肠腔内容后,即将近端以3-0烙制肠线缝合,外加4-0丝线Lembert缝合加强之。
腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围手术期护理

腹腔镜全膀胱切除回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌的围手术期护理摘要:目的总结对于浸润性膀胱癌患者提供腹腔镜切除术治疗过程中的护理要点。
方法将我院于2014.3月-2015.3月间收治的74例浸润性膀胱癌接受手术治疗的患者,将其划分为普通组,为患者提供一般手术期间护理服务,于2015.4月-2016.5月间收治的74例膀胱癌患者,作为干预组,为患者提供围手术期优质护理服务,观察两组满意度及并发症出现情况。
结果普通组患者并发症发生率为16.22%,干预组为5.41%,干预组发生率较低,P<0.05。
普通组患者表示对临床护理服务满意度为74.32%,干预组满意度为95.95%。
干预组满意度较高,P<0.05。
结论对于临床收治的膀胱癌患者提供膀胱全切回肠代膀胱手术治疗方式,同时加强围手术期优质护理干预后,大部分患者并发症发生率较少,且对于护理流程满意度较高。
关键词:膀胱癌;腹腔镜手术;围手术期护理;并发症膀胱癌是临床泌尿系统中较为常见的肿瘤疾病,主要病因包括环境影响及遗传因素等,大部分患者均存在长期吸烟史,且部分患者发病前主要从事煤炭、铝制品等行业工作,膀胱癌疾病发病缓慢,早期临床表现不明显,大多数患者多因肉眼可见的血尿症状而入院就诊,经B超、尿常规检查、肿瘤物检测等即可确诊疾病,疾病类型包括为非肌层浸润性、肌层浸润性[1-2]。
本次研究对象均为浸润性膀胱癌患者,为其提供腹腔镜全膀胱切除术回肠代膀胱术治疗,但此种手术范围较大、术中切除伤口较大、且术后发生并发症的可能性较高,且新膀胱的功能重建、患者术后正常排尿行为的影响等均为重要的护理问题,因此为患者加强围手术期优质护理服务十分重要[3]。
本文总结对于浸润性膀胱癌患者提供腹腔镜切除术治疗过程中的护理要点,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院于2014.3月-2015.3月间收治的74例浸润性膀胱癌接受手术治疗的患者,将其划分为普通组,于2015.4月-2016.5月间收治的74例膀胱癌患者,作为干预组,普通组包括男性55例、女性19例,年龄范围在32-75岁间,平均为(58.2±5.0)岁;干预组包括男54例、女20例,年龄在33-74岁间,平均为(57.2±4.9)岁,两组患者基本资料结果比较无意义,具有可比性,P>0.05。
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2021年探讨腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的手术策略
(全文)
膀胱癌是常见的泌尿系统肿瘤,大约1/3的患者在确诊时为肌层浸润性膀胱癌(muscle-invasive bladder cancer,MIBC),大约25%-30%的患者会有淋巴结转移,其治疗标准方案是膀胱切除术(radical cystectomy,RC)及盆腔淋巴结清扫术(pelviclymph node dissection,PLND)。
但膀胱恶性肿瘤在膀胱全切术后,必须很好地解决患者术后的尿液引流和尿流控制问题。
随着可控性尿流改道临床应用,明显提高了患者的生活质量。
本文就一例膀胱癌行腹腔镜膀胱癌根治联合回结肠膀胱术的治疗策略进行探讨,旨在为膀胱癌的治疗提供临床依据。
患者男,64岁,以全程无痛肉眼血尿5天为主诉入院,入院查CT 如图(1-2)提示:膀胱前壁增厚,增强扫描可见明显强化,范围13*5mm,膀胱右侧壁可见两枚结节状突起,突向膀胱腔内,增强扫描可见强化,约3*4mm大小。
CT诊断:膀胱右侧壁结节,考虑肿瘤性病变可能。
给予患者行腹腔镜下膀胱癌根治术联合回肠膀胱术。
切除之膀胱肿瘤(如图3-4)。
手术过程:麻醉显效后,患者取截石位,常规消毒铺单,以斯迈电切镜顺利置入膀胱,见膀胱右侧壁多发肿瘤,膀胱顶壁广基占位病变。
遂变更平卧位,双下肢略外展,臀部略垫高,常规消毒铺巾。
脐上取长约1.5cm
横形切口,置入气腹针,建立气腹,置入12mmTrocar,连接气腹及光源,置入腹腔镜,腹腔镜监视下分别于左侧脐下二指、腹直肌外缘置入
10mmTrocar,髂前上棘内二指置5mm Trocar,取头低足高30度,后分别于右侧脐下二指、腹直肌外缘置10mmTrocar髂前上棘内二指置入5mmTrocar,置入腹腔镜操作器械,清理双侧盆腔淋巴结(上至髂血管分叉、下至旋髂静脉、外至骨盆壁,深部至闭孔神经)。
游离双侧输尿管,于盆腹膜两个皱襞间横行打开盆腹膜,显露输精管及精囊,分离双侧精囊,离断双侧输精管;上提双侧输精管,代开Denonvilliers间隙,分离前列腺后间隙至尖部,Hem-o-lock处理膀胱侧后韧带及前列腺侧韧带。
辨认膀胱缘,横行切开腹膜返折,沿脐动脉外侧打开腹膜,进入耻骨后间隙,并分离Retzius间隙。
离断耻骨前列腺韧带,打开盆筋膜,游离阴茎背深静脉复合体后以V-Lock线缝扎。
离断前列腺尖部及尿道,完整切除膀胱及前列腺。
Hem-o-lock夹闭双侧输尿管末端,蒸馏水1000ml冲洗创面,肛门指检及肛门充气实验证实无直肠损伤,检查无活动出血。
结束气腹。
取下腹正中切口长约4cm,逐层切开,完整娩出膀胱及前列腺,辨认回盲部,寻找回盲部,选取距离回盲部瓣20cm切除游离回肠肠袢约
20cm,分离肠系膜,保存2条动脉血管弓,应用直线切割闭合器行肠道近端及远端离断用生理盐水冲出肠腔内容物,将近端与远端回肠断端于游离肠袢上方做端端吻合恢复肠道连续性,在游离回肠袢近端的对系膜缘左两个小切口,分别与两侧输尿管做直接吻合,剪除多余输尿管及标记线,并于末端纵行切开少许呈斜面,分别置入F8单J管一枚并固定,用4-0可吸收线将输尿管与回肠创缘做全层间断吻合,支架管经回肠通道引出体
外,丝线固定,于右腹直肌旁处取直径约2.5cm圆形切口,于切口中部垂直切断腱膜及肌肉,直达腹腔,将回肠通道远端提出切口外约5cm,将回肠通道固定于切口真皮层,将回肠通道黏膜面外翻使之呈乳头状,间断将回肠黏膜与切口真皮层及皮缘固定。
留置盆腔引流管2枚。
术毕。
患者术后恢复良好。
切除之肿物病理诊断:膀胱右侧壁1枚,原位癌。
膀胱癌患者采用腹腔镜膀胱癌根治术联合回结肠膀胱术治疗有助于减少手术造成的创伤,腹腔镜能非常满意地显露术中解剖结构,这对患者术后恢复是有利的。
术者必须熟练掌握腹腔镜操作技术,从而确保手术治疗的效果。
自从1950 年BRLEKER的回肠膀胱首次成功应用于临床后,各种使用肠道的尿液转流的新膀胱术在临床广泛应用。
通过对可控性尿流改道与原位肠代膀胱术的开展,可以为浸润性膀胱癌、多发性、分化程度低的膀胱癌以及各种原因导致膀胱失去正常储尿功能需行膀胱全切的患者,提供了一个个体化的最佳肠代膀胱术式的选择。
除膀胱颈或后尿道肿瘤侵犯的患者外,原位肠代膀胱术是膀胱全切术的最佳选择,是因为其简化了手术操作,减少了并发症,接近生理的排尿,大大的提高了患者的生活质量。
因此,腹腔镜膀胱癌根治术联合回肠膀胱术是治疗膀胱癌患者的有效手段。