中药学第十一章止血药
中药学基本知识止血药活血化瘀药
中药学基本知识 止血药
中药学基本知识 止血药 艾叶
• 来源：菊科艾的干燥叶。
• 炮制：鲜用（生艾叶）；捣 绒（艾绒）；艾叶炭。
• 性味归经：苦、辛，温。归 肝、脾、肾经。
中药学基本知识 止血药
• 功效：温经止血，散寒调经，安 胎。 本品苦燥辛散，气味芳香，性 趋升散，生温熟热。可暖气血而 温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭 则性涩收敛而止血；味苦而温， 可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可 使热气透达经络，温通气血。
中医药学概论 (17040070)
张水利 副教授
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中药学基本知识 止血药
第十一章 常 用 中 药
第十一节 止 血 药
教学内容与教学要求
1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、 使用注意。掌握白及、三七、小蓟、艾叶的分类归属、 性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。
中药学基本知识 止血药
• 炮制：生用；炒炭。
中药学基本知识 止血药
• 功用疏要：
苦甘而凉之品，能凉血止血、散瘀解 毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈； 可利尿，多用于尿血、血淋；能利 胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压。
中药学基本知识 止血药 三七
• 来源：五加科三七的干燥 根及根茎。
• 炮制：生用。
• 性味归经：甘、微苦，温。 归肝、胃经。
按：炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止 血”；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可增加 吸附、收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药 止血须生用，甚至鲜用效果才佳。
中药学基本知识 止血药 白及
• 来源：兰科白及的干燥块茎。
• 炮制：生用；碾粉。
中药学--止血药
地
类 别 植物 原植物 蔷薇科植物地榆
榆
或长叶地榆
药 材 根
处方用名 性味归经
地榆、地榆炭 苦、酸、微寒。归肝、胃、大肠经
功效应用 地榆收敛性寒凉，下焦出血及烫伤
１、凉血止血——血热出血。凉血收敛止血良药 尤宜于下焦血热所致的便血、痔血、血痢、崩漏等 ２、解毒敛疮
《长江医话》
槐 花（附：槐
角）
类 别 植物
原植物 豆科植物槐 药 材 花蕾和花
处方用名 槐花、槐米、槐花炭
性味归经 苦、微寒。归肝、大肠经
功效应用 槐花苦寒凉血好，便血能止清肝妙
１、凉血止血——血热出血，尤以痔血、便血为佳。 常与地榆同用
２、清肝泻火——肝火上炎之头痛目赤
用法用量 煎服10-15克
２、清热利尿——热淋、水肿
３、清泻肺胃——肺热咳嗽胃热呕吐，热病烦渴及湿热黄疸 用法用量
生用30-60克
煎服15-30克
名老中医用药心得——白茅根
邢维萱经验：审证求因，辨证施治，是中医学的精髓。精 于医者，莫不以此为准则。忆昔曾治李姓妇女，适逢绝经 年龄，血崩不止，已有月余，多方求医不效。面色萎黄， 心悸不寐，少气懒言，纳食欠佳，脉沉细无力，舌苔薄白 质淡。余辨证为心脾两虚，脾不统血。治以黄芪30g、党参 30g、当归15g、白术10g、茯苓15g、广木香5g、龙眼肉10g、 炒酸枣仁 15g、鸡冠花 30g。患者服药后依然出血不止，而 且体质日渐衰弱。请李翰卿老所长诊治。李老问及病情， 按脉片刻，仍按原方加白茅根 60g 服用。果然药进 2剂血崩 止。请孝李老加白茅根何意？李老说：“此人心脾气虚证 存在，但适逢绝经之年，天癸将尽，肾水不足，加之日久 出血，阴液更加亏损。阴不足则阳有余，阴虚生热迫妄行。 按其脉细数，知有虚热之象，加白茅根以去其虚热，热去 血自不出。《内经》云”阴虚阳搏谓之崩“”，此证是也。 我听后心豁然开朗，李老先生精辨证，细用药之功力令人 折服。
11止血药的简单归纳
十一、止血药的简单归纳第一节凉血止血药小蓟《名医别录》菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。
气微，味微苦。
以叶多，色绿者为佳。
生用或炒炭用。
【药性】甘、苦，凉。
归心、肝经。
【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。
【应用】1.血热吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏，外伤出血：性寒凉，善清血分之热而凉血止血，凡血热妄行之吐血、衄血、便血、尿血、崩漏，皆可选用。
本品兼能利尿通淋，入心经而清心火，故尤善治尿血、血淋2.痈肿疮毒：用治热毒疮疡初起肿痛之证【用法用量】煎服，5～12g；鲜品加倍。
外用适量，捣敷患处。
大蓟《名医别录》菊科植物蓟的干燥地上部分。
气微，味淡。
以色绿，叶多者为佳。
生用或炒炭用。
【药性】甘、苦，凉。
归心、肝经。
【功效】凉血止血，散瘀解毒消痈。
【应用】1.血热吐血、衄血、尿血、血淋、便血、崩漏，外伤出血：性寒，入血分能凉血止血，主治血热妄行之多种出血证。
因其性凉降，故尤多用于吐血、咳血、衄血之上部出血及妇女肝经血热之崩漏下血2.痈肿疮毒【用法用量】煎服，9～15g，鲜品可用30～60g；外用适量，捣敷患处。
大蓟炭性味苦、涩、凉，作用偏于凉血止血，主治衄血、吐血、尿血、便血、崩漏、外伤出血。
【鉴别用药】大、小二蓟，首载于《名医别录》，二者性味相同，均能凉血止血，散瘀，解毒消痈，广泛用治血热出血诸证及热毒疮疡。
然大蓟凉血止血，散瘀消痈力强，多用于吐血、咳血及崩漏下血；小蓟兼能利尿通淋，故以治血尿、血淋为佳，其散瘀、解毒消肿之力略逊于大蓟。
地榆《神农本草经》蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根。
前者产于黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西。
后者习称“绵地榆”，主产于安徽、江苏、浙江、江西。
气微，味微苦涩。
前者以切面粉红色者为佳，后者以皮部有绵状纤维，切面黄棕色者为佳。
生用或炒炭用。
【药性】苦、酸、涩，微寒。
归肝、大肠经。
【功效】凉血止血，解毒敛疮。
【应用】1.血热便血，痔血，血痢，崩漏：性味苦寒，善泄血中之热而凉血止血；味兼酸涩，又能收敛止血，可用治多种血热出血之证。
中药知识_第一部分 第十一章 止血药(1)
第一部分第十一章止血药一、最佳选择题1、具有凉血止血，解毒敛疮功效的是A、白茅根B、地榆C、白及D、茜草E、三七2、大蓟与小蓟共同功效是A、凉血止血，利尿通淋B、凉血止血，散瘀消痈C、凉血止血，解毒敛疮D、凉血止血，祛瘀通经E、凉血止血，清肝泻火3、肝火上炎之头痛目赤，首选A、槐花B、地榆C、蒲黄D、茜草E、大蓟4、胎热所致之胎漏，胎动不安，首选A、白茅根B、大蓟C、地榆D、侧柏叶E、苎麻根5、既收敛止血，又截疟止痢的是A、大蓟B、紫珠C、槐花D、白及E、仙鹤草6、既凉血止血，有清泻肝火的是A、槐花B、大蓟C、地榆D、白茅根E、侧柏叶7、善泄热凉血止血、收敛，治血热妄行，特别是下焦出血的是A、紫珠叶B、白茅根C、地榆D、白及E、蒲黄8、主治热病烦渴，胃热呕哕，肺热咳嗽的是A、蒲黄B、茜草C、地榆D、白及E、白茅根9、性温能活血，而血热及阴虚有火者不宜单用的是A、艾叶B、三七C、白及D、棕榈炭E、炮姜10、炒炭善化瘀凉血而止血，生用则活血凉血而化瘀通经的是A、槐花B、茜草C、大蓟D、小蓟E、地榆11、蒲黄不具有的药理作用是A、止血B、降血压C、兴奋子宫D、抗心律失常E、抗心肌缺血12、瘀血内阻、血不循经之出血证应选用A、化瘀止血药B、凉血止血药C、温经止血药D、收敛止血药E、以上均可以13、既凉血止血，又祛痰止咳的药是A、大蓟B、白及C、地榆D、侧柏叶E、棕榈炭14、仙鹤草除收敛止血外，又能A、活血定痛B、止痢截疟C、燥湿止痒D、清热生津E、消肿生肌15、以下不属于三七的主治病证是A、外伤出血B、月经不调C、跌打损伤D、瘀滞肿痛E、胸腹刺痛16、白茅根的功效有A、化瘀止血，清热利尿B、收敛止血，祛痰止咳C、凉血止血，利尿通淋D、凉血止血，活血化瘀E、收敛止血，清热生津17、在使用凉血止血和收敛止血药时A、单纯止血B、若有瘀血未尽，应酌加活血化瘀药C、酌加活血化瘀药，以免留瘀D、必须加活血化瘀药E、以上说法均不正确18、出血过多而致气虚欲脱者，除用止血药还应配伍A、大补元气药B、补血药C、补阳药D、补阴药E、以上均不是19、治疗虚寒性崩漏下血、胎漏，尤宜选用的药物是A、小蓟B、艾叶C、槐花D、茜草E、地榆二、配伍选择题1、A.艾叶配阿胶B.白及配海螵蛸C.地榆配槐角D.白及配三七E.蒲黄配五灵脂<1> 、治血热所致之便血与痔疮出血，宜用A B C D E<2> 、治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血，宜用A B C D E<3> 、治血虚有寒之崩漏下血，宜用A B C D E2、A.白及B.槐花C.白茅根D.地榆E.三七<4> 、用于胸腹刺痛的是A B C D E<5> 、用于治疗湿热黄疸的是A B C D E<6> 、用于治疗烫伤，手足皲裂，肛裂的是A B C D E3、A.头痛目赤B.宫冷不孕C.手足皲裂D.胸胁刺痛E.胃热呕哕<7> 、艾叶的主治病证是A B C D E<8> 、槐花的主治病证是A B C D E<9> 、白茅根的主治病证是A B C D E三、综合分析选择题1、患者，女，28岁。
第11.12章止血活血药
炮姜
第十二章
川芎
活血化瘀药
第一节 活血止痛药 1、通达气血，为“血中气药”。应用：血瘀气滞的胸痛、胁 痛、痛经、难产，产后瘀阻腹痛。胸痹心痛，肢体麻木，跌 打损伤，疮痈肿痛 2、头痛，风湿痹痛 活血行气， 祛风止痛
凡能通畅血行、消散瘀血，治疗瘀血证为主要作用的药物，称为活血化瘀药，又称活血祛瘀药。 辛， 温， 肝胆心包
第三节
收敛止血药 1、善治肺胃出血。应用：咯血、吐血及外伤出血。
白及
苦、甘、涩，寒，肺
收敛止血，消肿生肌
中药性
-3-
胃肝
肺痈而咳吐腥痰脓血日渐减少者 2、疮痈肿毒，烫伤， 手足皲裂及肛裂
白及配三七：白及功善收敛止血、消肿生肌；三七性温，功善化瘀止血、消肿定痛，且不伤正。两药相合， 止血力增强而不留瘀，可治各种出血，内服外用皆宜。 白及配海螵蛸：白及功能收敛止血、生肌；海螵蛸功能收敛止血、制酸止痛、敛疮。两药相合，不但止血 力强，且促进溃疡愈合，治胃、十二指肠溃疡之吐血、便血效佳。 注意
郁金配石菖蒲：石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治 痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。 郁金配白矾：白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫 发狂及痰厥等证
虎杖
苦，微寒。归肝、 利湿退黄， 清热解毒， （1）湿热黄疸，淋浊，带下。 （2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒 胆、肺经 活血祛瘀， 化痰止咳， 蛇咬伤。 （3）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。 （4） 泻下通便 肺热咳嗽。 （5）热结便秘。 （6）肝胆及泌尿系结石症 第二节 活血 调经药 1、月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等血热血瘀证 2、瘀 血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚，肝脾肿大，及风湿 痹痛等 3、疮疡痈肿 4、热病高热烦躁，热入营血，斑疹神昏 或心悸失眠 1、 用于妇人经产诸证（血滞经闭，痛经及产后恶露不尽，瘀 滞腹痛）2、水肿，小便不利 3、用于疮痈肿毒，皮肤搔 痒 2、 功能主治 活血调经，利尿消肿。用于月经不调、痛经、经闭、
常用中药部分—止血药(中药学概论)
3、功能收敛止血，善治肺胃出血的药是（ ）
Ａ.白及 Ｂ.仙鹤草 Ｃ.地榆
Ｄ.棕榈炭
26
2、血热挟瘀——配化瘀止血药急性出血较甚者 ——配收敛止血药以加强作用
3、虚寒性出血慎用，或配伍后使用
第十节 止血药
大蓟
小蓟
8
第十节 止血药
尤以吐、咯血、崩漏多用
大蓟 凉血止血 散瘀消痈
小蓟
血热妄行 热毒痈肿 之出血证
兼利尿之功，治尿血、血淋尤宜
散瘀消痈之功略逊大蓟
9
第十节 止血药
地榆
槐花
10
血余炭
用于各种 内外出血诸证 收敛止血兼化瘀，并能利尿，多用
于尿血淋血崩漏等。
24
第十节 止血药
课后习题： 1、瘀血内阻，血不循经而出血者应选用（ ） Ａ.温经止血药 Ｂ.化瘀止血药 Ｃ.收敛止血药 Ｄ.凉血止血药
25
第十节 止血药
2、治疗虚寒性出血证，尤其是妇科崩漏下血多用
()
Ａ.蒲黄 Ｂ.艾叶 Ｃ.炮姜 Ｄ.茜草
主治下焦虚寒性出血
14
第十节 止血药
第三节 化瘀止血药
1．止血、兼化瘀——有止血而不留瘀优点。 2．适用于因瘀血内阻，血不循经之出血证，及跌打损伤、 经闭、瘀滞心腹疼痛等。
15
第十节 止血药
三七
【特点】
1．具有止血、化瘀双重作用，有止血不留瘀，化瘀不伤正 的特点，广泛用于体内外各种出血证 2．活血化瘀兼消肿止痛，为伤科要药。
17
第十节 止血药
蒲黄
五灵脂
18
第十节 止血药
蒲黄
花粉布包煎
化瘀止血 活血止痛
五灵脂
布包煎
瘀血内阻 瘀血内阻 之出血证 之诸痛证
中药学药二冲刺金题常用单味中药第十一章：止血药
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中药学药二冲刺金题常用单味中药第十一章：止血药一、最佳选择题１。
有收缩子宫的作用,孕妇慎用的中药是Ａ。
艾叶Ｂ。
茜草Ｃ。
蒲黄Ｄ。
三七Ｅ.白及２。
炒炭善化瘀凉血而止血，生用则活血凉血而化瘀通经的是Ａ.槐花Ｂ.茜草Ｃ.大蓟Ｄ.小蓟Ｅ.地榆３.下列药物除哪个外均为破血药Ａ。
土鳖虫Ｂ。
三棱Ｃ.干漆Ｄ。
西红花Ｅ.莪术４.主治热病烦渴，胃热呕哕，湿热黄疸的是Ａ。
茜草Ｂ.蒲黄Ｃ。
地榆Ｄ.白及Ｅ.白茅根Ａ.槐花Ｂ。
大蓟Ｃ.小蓟Ｄ.白茅根Ｅ.侧柏叶６。
白茅根的功效有Ａ。
化瘀止血，清热利尿Ｂ.收敛止血，祛痰止咳Ｃ。
凉血止血,利尿通淋Ｄ.凉血止血,活血化瘀Ｅ.收敛止血，清热生津７.既能收敛止血，又能截疟止痢的药物是Ａ.大蓟Ｂ.白及Ｃ。
槐花Ｄ.紫珠Ｅ。
仙鹤草８。
瘀血内阻、血不循经之出血证应选用Ａ.化瘀止血药Ｂ.凉血止血药Ｃ.温经止血药Ｄ.收敛止血药Ｅ。
以上均可以９。
性温能活血，血热及阴虚有火者不宜单用的是Ａ。
艾叶Ｂ.三七Ｄ。
棕榈炭Ｅ。
炮姜二、配伍选择题【１０～１３】Ａ.宁心安神Ｂ。
活血通经Ｃ。
消肿生肌Ｄ.散寒止痛Ｅ。
散瘀消痈１０.小蓟除凉血止血外，还可１１.白及除收敛止血外,还可１２。
艾叶除温经止血外，还可１３.景天三七除化瘀止血外，还可【１４~１６】Ａ.祛痰止咳Ｂ.散瘀消痈Ｃ.解毒杀虫Ｄ。
活血散瘀Ｅ。
清热安胎１４.大蓟除凉血止血外，又能１５.侧柏叶除凉血止血外,又能１６.苎麻根除凉血止血外，又能【１７~１８】Ａ.侧柏叶Ｂ.苎麻根Ｃ。
中医学概论-中药：11止血药
蓟
血
2.用于疮痈
三 七
【性能特点】甘、微苦，温。入肝、 胃经。【功效来自化瘀止血 、活血止痛三
【应用】
1.用于体内外各种出血：尤适于出
七
血兼有瘀滞者
2.用于跌打损伤，瘀滞疼痛：为伤
科要药
白 及
【性能特点】苦、甘、涩，寒。入 肺、胃、肝经
【功效】收敛止血 、消肿生肌
白
【应用】
1.用于体内外各种出血：为收敛止
第十一节 止血药
凡以制止体内外出血，治疗各种出 血病证为主要作用的药物称为止血 药。
概
分为收敛止血药、凉血止血药、化
瘀止血药、温经止血药
述
药性酸、涩，主归心、肝二经
刺儿菜
小 蓟
【性能特点】甘，苦，凉。入心、 肝经
【功效】凉血止血 、解毒消痈
小
【应用】
1.用于血热所致的出血证：善治尿
及
血之要药，多用于肺胃出血者。
2.用于痈肿及手足皲裂
艾 叶
【性能特点】苦、甘、涩，寒。入 肺、胃、肝经
【功效】温经止血 、散寒止痛
艾
【应用】
1.用于虚寒性崩漏等出血证
叶
2.用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的
月经不调、痛经、胎动不安等
3.具有安胎作用
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第十一章止血药(一)凉血止血药
两只大小鱼,车坏猫猪提
1、大蓟、小蓟、地榆
大小余都用
大蓟—凉血止血,散瘀解毒,消痈
血热出血要药,
疮痈肿毒常用药,与小蓟合用药力更增
小蓟--凉血止血,散瘀解毒,消痈
力弱于大蓟,
兼能利尿,最善治尿血,尿淋
地狱独窗
地榆—凉血止血,解毒疗疮
作用偏于下焦,最善治下焦出血;
血热出血诸证,尤便血与痔疮出血+槐角
2、侧柏叶、槐花
侧柏探戈
侧柏叶—凉血止血,化痰止咳
苦寒清泻,味涩质黏,善清凉收敛
血热者宜生用,虚寒者宜炒炭
槐花,请干些活
槐花—凉血止血,清肝泻火
尤宜便血与痔疮出血;并治肝火上炎之目赤肿痛3、白茅根、苎麻根、羊蹄
白猫请鸟肺胃热
白茅根—凉血止血,清热利尿,清肺胃热
入血分、气分,归膀胱经
甘寒而不腻隔伤胃,利尿而不伤津
猪妈四胎
苎麻根—凉血止血,清热解毒,安胎
甘寒、清利,入心肝经
羊蹄都冲下
羊蹄—凉血止血,解毒杀虫,泻下
(二)化瘀止血药
1、三七、五灵脂、血竭
三七、五灵脂,止活换位置
三七—化瘀止血,活血定痛
行止兼备,主泻兼补;兼补虚而强体,止血不留瘀,化瘀不伤正为治出血、淤血诸证之要药
兼治胸腹刺痛
五灵脂—活血止痛,化瘀止血
学姐五灵脂,联创省记
血竭—活血定痛,化瘀止血,敛疮生肌
注:三七属化瘀止血药,五灵脂属活血止痛药,血竭属活血疗伤药,三者功效相近,适合比较记忆
2、茜草、蒲黄
欠钞两画值桶金
茜草—凉血化瘀,止血,通经
炒炭:血瘀夹热之出血
生用:血瘀有热之闭经痛经及跌打损伤
蒲黄只画鸟
蒲黄—止血,化瘀,利尿
生用:无论寒热的各种出血,尤宜利尿
炒炭:止血力强,治各种出血
血瘀胸胁心腹诸痛及血瘀出血+五灵脂
3、花蕊石、降香
花蕊化瘀止;降香理气止
花蕊石—化瘀止血
降香—化瘀止血,理气止痛
附:
景天三七化瘀止血,止血而不留瘀,既治出血,又治淤血,还兼能宁心安神,解毒
(三)收敛止血药
1、白及、仙鹤草
百机受制总机
白及—收敛止血,消肿生肌
兼能益肺,治肺胃损伤之咯血、并治肺痈涌吐脓血+三七
治胃、十二指溃疡吐血、便血+反贼骨
治疗烫伤、手足皲裂,肛裂
反乌头
仙鹤手里捏虚补
仙鹤草—收敛止血,止痢,截疟,补虚苦涩收敛,性平不偏,作用广泛
脱力劳伤+红枣
治腹泻、痢疾。
以慢性为宜
2、棕榈炭、藕节、血余炭
棕榈藕节,收敛止血。
血余化瘀尿
棕榈炭—收敛止血
功专收敛止血,治出血无瘀者最佳
藕节—收敛止血
鲜品:用治出血兼热
炒炭:用治出血,无论寒热者皆可
血余炭—收敛止血,化瘀利尿
收敛化瘀而止血,能敛能行,又兼利尿3、紫珠、檵木
紫珠两手指四
紫珠—凉血收敛,止血,清热解毒
治血热出血,属肺胃蕴热者尤佳
檵木守着四只蝎
檵木—收敛止血,清热解毒,止泻
(四)调经止血药
1、艾叶、炮姜、灶心土
艾叶蚊子散,跳井台
艾叶—温经止血,散寒调经,安胎
辛香行散,苦燥温通,治虚寒性出血,尤宜妇女崩漏、胎漏崩漏下血属于、血虚有寒之证+阿胶
生用,散寒止痛;炒炭,温经止血
不宜过服、久服,阴虚火旺者慎用
炮姜温止温止
炮姜—温经止血,温中止痛
苦辛温散,治虚寒性吐血、便血、崩漏,虚寒性腹痛、吐泻等血热及阴虚火旺之出血者忌用
灶心土,温中三止血泻吐
灶心土—温中止血,止泻,止呕。