急诊绿色通道管理考评标准(内容清晰)
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急诊绿色通道管理质量考评标准
日期:2015年3月27日科室签名:检查者:分数:99
考评要点分值考评方法及评分细则负责部门被评科室考评情况得分
一、急诊医务
人员经过专业
培训,能够胜
任急诊工作,
考核达到“急
诊医师、护士
技术和技能要
求”。
(2.3.1.3)
16分从查阅的相关资料,应能反映出:
1.急诊医护人员全部经过急诊专业培训,有
考核记录并符合评价要点中的规定;(2分)
2.急诊监护室的固定医师与护士均经专业培
训,技能考核合格;(2分)
3.对轮转的医师和护士有上岗前质量与安全
工作培训与教育;(2分)
4.急诊患者、留观患者、抢救患者均有完整
的符合规范的急诊病历,记录急诊救治的全
过程。(2分)
5. 有急危重症患者转运、交接的资料、记录,
保障患者得到连贯的抢救;(3分)
在现场考察和访谈到的情况,能够反映出:
1.急诊科医护人员、工作人员熟悉、掌握急
诊工作制度和首诊负责制的规定。(3分)
2.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职
要求;(1分)
3.急诊科和有关科室有在紧急情况下的协调
机制与流程;(1分)
医务科
护理部
急诊科
1、急诊医师经过急诊专业培训,并有考核记录;
2、无急诊监护室;
3、对轮转的医师有上岗前质量与安全工作培训
与教育
4、均有完整规范的急诊病历,并有转运交接资
料记录;
5、急诊病历符合规范,记录急诊救治的全过程。
6、急危重症患者转运、交接的资料、记录,保
障患者得到连贯的抢救
7、提问急诊医师,较熟悉、掌握急诊工作制度
和首诊负责制的规定,并知晓本部门、本岗
位的履职要求
8、有紧急协调机制与流程。
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二、加强急诊
检诊、分诊,急危重症患11分
从现场考察和查阅相关资料,应能反映出:
1.有急诊检诊、分诊制度并得到落实;
(2分)
医务科
护理部
急诊科
1、由护士落实检诊、分诊,根据病情评估分级;
2、护士有检诊、分诊培训记录;
3、分区救治,分有治疗室、抢救室、留观室
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考评要点分值考评方法及评分细则负责部门被评科室考评情况得分
者与一般急诊患者分区救治,及时救治急危重症患者,有效分流非急危重症患者。(2.3.3.1)2.能够根据病人病情评估结果进行分级;
(2分)
3.检诊、分诊人员经过培训,掌握履职要求;
(1分)
4.急危重症患者与一般急诊患者实施分区救
治;(1分)
5.急危重症患者得到及时抢救,非急危重症
患者得到妥善处置,有去向登记;(2分)
访谈的结果,应能够反映出:
1.检诊、分诊人员经过培训,能够掌握履职
要求;(1分)
2.急诊科工作人员能够掌握对病人病情的评
估。(2分)
4、有记录非急危重症患者的去向
三、有急诊留观患者管理制度与流程,控制留观时间原则上不
超过72小时。(2.3.3.2)14分
访谈的结果,应能够反映出(访谈3人):
1.相关医师知晓急诊留观患者的管理制度
和流程,并履职及时妥善处理。(4分)
从查阅的相关资料,应能反映出:
1.对急诊留观时间超过24、48、72小时的患
者,有分级查房与管理制度与程序,在病历
上有记载;(4分)
2.有急诊留观病历,能够按照规范书写病历;
(4分)
3.对急诊留观时间超过24、48、72小时的患
者,有分级查房。(2分)
医务科
质控科
急诊科
1、提问医师较熟悉急诊留观患者的管理制度和
流程;
2、急诊留观时间超过24、48、72小时的患者,
有分级查房与管理制度、程序;
3、能按照规范书写急诊留观病历;
4、有科主任/副主任医师、主治医师、医师分级
查房
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四、对急性创伤等重点病28分
从现场访谈和查阅相关资料,应能反映出:
1.对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性
医务科
护理部
急诊科
1、急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌
梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊
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考评要点分值考评方法及评分细则负责部门被评科室考评情况得分
种的急诊服务流程与服务时限有明文规定,能落实到位。(2.3.4.2★)心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高
危妊娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急
诊服务流程与服务时限有明文规定,并得到
执行;(6分)
2.急诊服务体系中相关部门的责任明确,能
够各司其职;(4分)
访谈的结果,应能够反映出(访谈3人以上):
1.急性科医护人员能够充分了解以上病种服
务流程和时限的要求;(6分)
2.急诊科医护人员参与了对这些病种的救
治;(2分)
3.能够在技术、设施方面提供支持;(2分)
4.能够得到其他部门的支持,以保证患者能
够获得连贯、及时、有效的救治;(2分)
5.急诊服务流程体系相关责任部门人员知晓
履职要求。(6分)
娠孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服
务流程与服务时限有明文规定,并得到执行;
2、相关部门的责任明确;
3、提问医师,较熟悉重点病种服务流程与时限
要求;
4、能够得到放射科、检验科等部门的支持,保
证患者能够获得连贯、及时、有效的救治;
5、放射科、检验科等相关人员较知晓在急诊服
务流程体系中的要求
五、急诊会诊
管理。
(2.3.4.1)
12分通过检查或抽查病历,能够反映出:
1.有病历可证实,需急诊会诊患者80%以上可
在30分钟内获得(内科、外科、骨科、妇产
科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组)专
科会诊。(2分)
2. 有病历可证实,严重外伤手術在30分钟内
到达手术室的比率≥70%。(2分)
在现场考察到的情况,能够反映出:
1.专科会诊响应和到场时间符合要求;
(1分)
医务科
质控科
急诊科
1、会诊记录完整、详细,会诊人员资质为主治
医师、副主任医师,时间符合规定,急会诊
10分钟内。其中1份会诊记录填写不完善。
2、查病历,30分钟内到达手术室比例大于70%;
3、外科、妇产科、内科等会诊响应和到场时间
符合要求;
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