针灸辩证治疗腰痛的临床体会

针灸辩证治疗腰痛的临床体会
【摘 要】目的：探讨针灸辨证治疗腰痛的方法。
方法：采用毫 针刺法予以辨证治疗腰痛60例。结论：
针灸辩证治疗腰痛有效率为100%，疗效肯定。

【关键词】针灸治疗；腰痛；辨证
【文章编号】1004-7484（2014）03-01640-01
腰痛，是不同原因造成的腰部骨骼和软组织损伤
所引起的常见临床症状，以腰部出现一侧或双侧、或
脊中部位疼痛，伴下肢麻木、活动受限为主症。是一
种常见病，多发病，不受年龄和性别限制。现采用针
灸辨证治疗取得满意疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 60例患者均来至康复科门诊，男
36例，女24例；年龄最大72岁，最小12岁，病程
最长达15年，最短1天。
1.2 临床表现 患者以腰部疼痛，伴有下肢麻木，
活动受限为主要临床表现。
寒湿腰痛：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重。
静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓。
瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。轻
者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质暗紫，
或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史。
肾虚腰痛：起病缓慢，隐痛，以?i软为主，喜按，
腰膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳
虚者，则少腹拘急，面色?s白，手足不温，少气乏力，
舌淡，脉沉细；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，
面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉细数。
2 治疗
治则：通经止痛。取局部穴位及足太阳膀胱经穴
为主。
主穴 肾俞 阿是穴 委中 阳陵泉 腰痛穴 昆仑
配穴 寒湿腰痛配腰阳关、大椎；瘀血腰痛配腰夹
脊、膈俞；肾阳虚者配大钟、气海、关元；肾阴虚配
太溪、照海；病在督脉配后溪；在足太阳经配申脉；
腰椎病变配腰夹脊。
操作：常规毫针刺法，寒湿腰痛、瘀血腰痛用泻
法或平补平泻法，腰部穴位可用灸法或针后拔罐；肾
虚腰痛用补法，阴虚者不灸，腰部均可拔罐；急性痛
症，痛势较剧烈者，取阿是穴、委中穴三棱针点刺出
血后拔罐。
3 疗效标准
痊愈：疼痛症状消失，腰部活动自如。有效：疼
痛症状缓解。 无效：症状无改变。
4 治疗结果
60例患者，经针灸治疗后46例疼痛症状消失，
腰部活动自如，14例疼痛症状缓解，有效率100%。
5 典型病例
例1：王某，男，41岁，从事采煤工作14年，主
诉：反复腰痛2月，口服布洛芬缓释胶囊，活血止痛
胶囊等止痛药能缓解腰痛。腰部冷痛重着，转侧不利，
逐渐加重。静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，
脉沉而迟缓。经针灸治疗1周腰痛症状消失，随访2
月未复发，天气变化无不适。
例2：张某，男，18岁，高中学生，主诉：打篮
球扭伤腰部2小时，疼痛难忍，活动受限，经针灸治
疗1次，疼痛明显减轻，治疗2次后疼痛症状消失，
活动自如。
例3：孙某，男，70岁，农民，主诉：腰痛数年，
CT提示有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生。腰痛反复发
作，自服止痛药能缓解，近2月来，腰痛症状加重 ，
下肢麻木，手足心潮热，口干不欲饮，口服止痛药后
胃疼、胃胀，腰痛无明显缓解，经我科针灸治疗3次，
症状明显减轻，继续治疗2周疼痛症状消失。
6 讨论
腰痛是指背以下、骶以上部位的疼痛。腰痛的发
生主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲过度等因素有关。
包括腰部软组织损伤、腰肌风湿、腰椎病变和部分内
脏病变。与肾、膀胱经、督脉的关系密切。病机是腰
部经络不通，气血痹阻、肾精亏虚，腰部失于濡养、
温煦。腰为肾之府，位于膀胱经，肾俞为肾的背俞穴，
属足太阳膀胱经；委中为足太阳膀胱经之合穴；昆仑
为足太阳膀胱经之经穴；阳陵泉为筋之会；后溪属手
太阳小肠经之输穴，并与督脉相通；阿是穴属近部取
穴法；腰痛穴为经验穴。诸穴合用，以达通经止痛之
效。 腰阳关是督脉之穴位，可壮阳祛寒湿；膈俞为血
之会，与腰部夹脊共奏舒筋通络、活血止痛之功；大
钟、气海、关元、太溪、照海相配，以达滋补肾精，
通络止痛的功效。
针灸治疗腰痛，能起到立竿见影之功效，是保守
治疗的首选方法之一。内脏疾病引起的腰痛以治疗原
发病为主。
参考文献：
[1] 张伯臾《中医内科学》，上海科学技术出版社，
1994.10：245～247。
[2] 杨甲三《腧穴学》，上海科学技术出版社，
1992.10：76～94。
[3] 高树中《针灸治疗学》，上海科学技术出版社，
2009.9：33。
[4] 吴旭 盛灿若《实用针灸学》，人民军医出版
社，2001.2：448～451。