经外侧裂—岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果观察

合集下载

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血

经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血张淑祥【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)027【摘要】现阶段侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血越来越受到神经外科医师的重视。

现就经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节脑出血治疗现状及进展综述如下。

1大脑侧裂及脑岛的解剖在胚胎第8~12 w,每侧大脑半球的外侧面出现一轻度三角形凹陷,进一步深凹陷及卷入此浅窝形成未来的脑岛。

此深凹陷内翻过程继续进行,额叶及顶叶开始从上方、颞叶从下方覆盖之。

最后上方的额顶叶及下方的颞叶形成岛盖完全盖住脑岛并形成大脑侧裂。

完全发育的侧裂有表浅部及深在部。

表浅部从脑表面即可看出,深在部又名侧裂池,被岛盖覆盖而藏于脑表面之下。

大脑外侧裂分为1个干和3支(前水平支、前升支、后支),3支的交点为大脑外侧裂近点。

干部起始于前床突中部,延伸到侧鞍背的后方,止点在凸面;前水平支和前升支将额下回分为眶部、三角部和盖部,后支最长,其后端被缘上回包绕并止于此处。

外侧裂近点位于颧弓中点上25.0~51.0 mm,平均为(40.3±1.4)mm[1]。

【总页数】2页(P686-687)【作者】张淑祥【作者单位】天津铁厂职工医院神经外科,天津 056404【正文语种】中文【相关文献】1.小骨窗开颅经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血患者的效果观察 [J], 赵连松;史峡2.经侧裂岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血 [J], 游旭3.无牵拉技术辅助下经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果[J], 王德群; 刘海巍; 陈辉4.经外侧裂-岛叶入路与经颞叶皮质入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果[J], 曾凡猛;殷万春;彭立基;叶建俊;李雷;廖智睿5.小切口经侧裂岛叶入路显微手术治疗基底节区脑出血的临床疗效分析 [J], 赵志明;唐兆伟;刘运锋;邓昌武;张聿民因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效

经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2020Sep31(18)高血压性脑出血为高血压严重并发症,多发于中老年人,基底节区为高血压性脑出血好发部位,起病急骤,病情变化快,短时间内病情可发展至高峰。

基底节区高血压性脑出血一般表现为恶心、呕吐、剧烈头痛等,可伴躁动、昏迷,若无及时有效治疗,可出现残疾甚至死亡,严重威胁患者生命健康[1]。

手术是治疗高血压性脑出血的重要方法,临床常行大骨瓣开颅血肿清除术治疗,可有效清除血肿,降低颅内压,减轻临床症状,但大骨瓣开颅血肿清除术手术创伤大,易损伤周围脑组织,术后并发症多,不利于患者术后快速康复[2]。

近年来,神经内镜技术快速发展,显微镜下血肿清除在脑出血治疗中的应用逐渐增多。

本研究以我院基底节区高血压性脑出血患者为研究对象,行显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗,观察对患者术后血肿清除率及日常生活能力的影响。

报道如下。

1资料及方法1.1一般资料选取2017年2月~2019年2月我院收治的基底节区高血压性脑出血患者92例,按照手术方法分为对照组和观察组各46例。

观察组中男25例、女21例;年龄46~75(60.36±6.21)岁;发病至入院时间1~6(3.28±0.86)h;格拉斯哥昏迷评分(GCS)12分~14分4例,9分~11分24例,6分~8分18例。

对照组中男24例、女22例;年龄47~74(60.54±6.19)岁;发病至入院时间1~7(3.47±0.94)h;GCS评分12分~14分5例,9分~11分24例,6分~8分17例。

两组患者性别、年龄、发病至入院时间、GCS评分等一般资料比较,无显著差异(P>0.05),具有可比性。

本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)符合《神经病学≥中高血压性脑出血诊断标准[3];(2)经头颅CT、MRI检查确诊为基底节区出血;(3)GCS评分≥6分;(4)患者家属签署知情同意书。

经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血

经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血

经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血李建;刘惠祥;沈鸟松;季东凯;孙晓峰【摘要】目的探讨采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法回顾性分析采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗的35例基底节区高血压脑出血患者的临床资料.结果本组患者中,死亡3例,存活32例;术后随访3~6个月,根据日常生活能力分级评定,其中Ⅰ级者8例、Ⅱ级11例、Ⅲ级6例、Ⅳ4例、Ⅴ级3例,本组患者总的良好预后率为71.4%(25/35).结论采用经外侧裂-岛叶入路显微手术结合颅内压监测治疗基底节区高血压脑出血(血肿量>30 ml),是较为安全有效的治疗方法.针对不同的患者选择合适的手术时机,个体化、精准化治疗,有助于手术安全有效及患者神经功能的恢复,改善患者的预后.%Objective To explore the effects of microsurgical treatment through lateral fissure and insular lobe approach and ICP monitoring for hypertensive basal ganglia hemorrhage.Methods The clinical data of 35 patients who received microsurgical treatment through lateral fissure approach for hypertensive basal ganglia hemorrhag were analyzed retrospectively.Results Of 35 patients,3 were dead and 32 were survival after the follow-up from 3 to 6 months,and according to the ADL classification,8 belonged in the grade I,11 in gradeⅡ,6 in the grade Ⅲ,4 in the grade Ⅳ and 3 in the grade Ⅴ.The ADL was good in 25 patients (71.4%).Conclusion The microsurgical treatment via lateral fissure insular approach combined with intracranial pressure monitoring in the treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage ( hematoma volume >30 ml ) issafe and effective,according to different patients to choose the appropriate operative opportunities and individualized accurate treatment,ensure the operation is safe and effective,can help the recovery of neural function in patients and improve the prognosis of patients.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(014)006【总页数】3页(P460-462)【关键词】基底节区脑出血;显微手术;颅内压监测【作者】李建;刘惠祥;沈鸟松;季东凯;孙晓峰【作者单位】215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科;215600 张家港,张家港市第一人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.34高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床上较为常见的疾病,多发生于基底节区,具有较高的致残率及病死率。

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血高血压脑出血的病死率和致残率均较高,基底节区脑出血是高血压脑出血最常见的部位,约占60%[1]。

从2007年11月至2009年10月我科应用小骨窗经侧裂-岛叶入路显微镜下手术治疗高血压基底节区脑出血46例,效果满意,报告如下。

1 资料与方法1.1临床资料男性32例,女性14例;年龄38-81岁,平均57.7岁;既往有高血压病史者30例,糖尿病史8例,心脏病21例。

术前GCS评分:GCS≥13分5例,9-12分11例,6-8分26例,3-5分4例。

经CT扫描出血部位均位于基底节区,且破入脑室12例,根据多田氏公式计算出血肿量:约30-50ml24例,51-75ml16例,>75ml6例。

1.2手术方法患者取仰卧位,待麻醉生效后,头偏向健侧,头托固定,取翼点小切口入路,弧形切口,用小乳突撑开器牵开,颅骨钻一骨孔,扩大骨孔,约3cm×3cm,充分剪开硬膜,然后在显微镜下自侧裂靠近额叶侧剪开蛛网膜,锐性分离侧裂至岛叶表面,切开岛叶皮层约1.5cm,进入血肿腔,在显微镜下细致、轻柔,由浅入深逐步清除血肿。

尽可能彻底清除血肿,破裂的血管可给予低功率双极电凝止血,与血肿壁粘连的血凝块,可给予温水反复冲洗,术后硬脑膜缝合,常规置硅胶脑室引流管于残腔。

2 结果术后血肿清除率>90%者42例,80%-90%者4例。

术后存活41例,其中1例死于再出血,1例重症肺部感染,2例多器官功能衰竭,1例由于经济原因家属放弃治疗。

6个月术后随访40例,依据GCS评分:恢复良好12例,中残16例,重残8例,植物生存2例,死亡2例。

3 讨论高血压脑出血的病死率和致残率均较高等特点,基底节区脑出血占脑出血约60%[1]。

多为豆纹动脉破裂出血。

豆纹动脉起源于大脑中动脉的M1段,供应内囊、尾状核的头部和体部、苍白球、壳核及前联合的外侧部。

目前治疗高血压脑出血分内外科治疗,外科手术治疗高血压脑出血有三种手术方法:(1)去骨瓣开颅脑内血肿清除术:应用于血肿量特别大,脑疝患者;(2)立体定向血肿抽吸术(包括软、硬通道):对于出血量20-45ml者,入院时状态好,不急于手术者可观察到次日待血肿稳定后再行血肿钻孔引流术;(3)小骨窗开颅术血肿清除术(经侧裂-岛叶入路、经皮质造瘘术):血肿量较多,病情不平稳,有可能病情进一步恶化者可采用[2]。

经外侧裂岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及NIHSS评分的影响

经外侧裂岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及NIHSS评分的影响

经外侧裂-岛叶入路显微手术对高血压脑出血患者术后血肿清除率及NIHSS 评分的影响胡立峰(忻州市人民医院,山西忻州034000)免成骨细胞提前进入骨缺损区,有利于骨再生[3,4]。

临床实践中,为有效保护骨缺损部位,提高修复疗效,通常采用高分子生物膜对植骨部位进行覆盖,但不同的修复膜,其疗效大有不同[5]。

本次研究对我院收治的牙缺损患者分别采取两种不同的口腔修复膜材料,结果显示,观察组牙种植修复成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,且植骨高度与成骨厚度均高于对照组。

表明采取可吸收海奥修复膜可提高引导骨再生疗效,降低并发症发生率。

既往临床上多采取不可吸收钛膜作为牙槽骨缺损的修复膜,具有良好的空间结构,理论上应获得良好的成骨效果;但在临床实践中,需再次进行手术将其取出,进而可增加并发症发生率,增加患者痛苦,患者接受度较低[6]。

海奥口腔修复膜是一种可吸收新型材料,可与软组织紧密接触,且具有良好的稳定血液及隔离的作用,可维持空间结构的稳定性,血液可通过骨直至接触区的孔隙进入植骨的生长区域,促进牙缺损区植骨成长,有利于新生骨组织与自体骨紧密结合,且无代谢产物细胞毒性,无需取出,可减少并发症发生,提高修复成功率,促进植骨效果[7,8]。

综上所述,采用海奥可吸收口腔修复膜材料进行骨种植引导骨再生术,可提高修复成功率,减少并发症,加快植骨生长。

参考文献[1]徐丽娜,王琛.GBR 技术与种植相关的研究进展[J].口腔医学,2017,37(9):829-832.[2]沈玥,何攀龙,魏奕茹,等.引导组织再生联合植骨修复治疗牙周骨内缺损效果的Meta 分析[J].中国组织工程研究,2017,21(4):641-649.[3]李明,刘建恒,张里程,等.引导骨再生膜材料治疗骨缺损的研究进展[J].解放军医学院学报,2017,38(10):993-995.[4]罗正文,刘济远,李佳,等.引导组织再生生物膜应用于拔牙术后牙槽骨缺损修复的临床研究[J].口腔医学研究,2017,33(7):782-786.[5]龙杨,赵睿,付小明.海奥口腔修复膜在种植中屏障膜引导骨再生临床效果分析[J].山西医药杂志,2017,46(19):2331-2333.[6]李冰杰,冯惠敏,张妍,等.聚四氟乙烯膜应用于牙种植体周围骨缺损中引导骨再生的效果分析[J].贵州医药,2018,42(4):435-436.[7]张莉,赵东岩,刘华.海奥口腔修复膜在腭瘘修复中的应用[J].昆明医科大学学报,2018,39(2):112-116.[8]张磊,叶虎.口腔种植修复370例分析[J].安徽医药,2016,20(7):1354-1356.(收稿日期:2019-01-12)【摘要】目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压脑出血的价值。

基底节高血压脑出血小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床分析

基底节高血压脑出血小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床分析

基底节高血压脑出血小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床分析【摘要】目的探讨小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血的手术方法和疗效。

方法对36例基底节区高血压脑出血采取经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,并与同期34例行传统骨瓣开颅患者的临床疗效进行对比。

结果2组手术时间、术后并发症、术后清醒时间方面差异有统计学意义(P <0.05),小骨窗经侧裂组术后恢复良率(ADLⅠ~Ⅲ级)明显高于骨瓣组(P<0.05),两者血肿清除率及病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节高血压脑出血具有创伤轻,手术显露满意,血肿清除彻底,止血可靠,术后神经功能恢复好,致残、致死率低等优点。

【关键词】脑出血;高血压性;基底节区;显微手术;外侧裂入路我们采取小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血(HBGH)并与同期行大骨瓣开颅血肿清除术患者的临床资料进行对比研究,分析其疗效,报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2004年10月至2008年1月我院收治的HBGH患者70例,小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术组(微创手术组)36例,男19例,女17例;年龄32~72岁,平均53.5岁;术前GCS昏迷评分6~8分16 例,9~12分15 例,12分以上5例;单侧瞳孔散大3 例。

大骨瓣开颅并去骨瓣减压手术组(大骨瓣手术组)34例,男18例,女16例;年龄31~70岁,平均52.3岁。

术前GCS昏迷评分6~8分15例,9~12分14 例,12分以上5 例,单侧瞳孔散大2 例。

2组患者基底节区脑出血均经头颅CT明确诊断。

血肿分型及血肿量根据Mizukami 方法分型[1,2],其中小骨窗组限局型10例,壳核锥体束型17 例,壳核锥体束脑室型9例;大骨瓣组限局型8例,壳核锥体束型16例,壳核锥体束脑室型10例。

血肿量按多田公式计算2组术前一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床体会

经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床体会

经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床体会摘要目的對基底节区高血压脑出血采用经侧裂入路显微手术治疗的效果进行探讨。

方法选取37例给予经皮层进入血肿腔进行显微手术的基底节区高血压脑出血患者作为对照组,另选取37例给予经侧裂入路进入血肿腔进行显微手术治疗的基底节区高血压脑出血患者作为观察组,对两组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行对比。

结果两组患者术后并发症主要包括继发性癫痫、再次出血、气颅、感染等,观察组并发症发生率为32.43%,明显低于对照组的75.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患者日常生活能力(ADL)分级情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(U=2.008,P<0.05);观察组患者的死亡率(2.70%)明显低于对照组(16.22%),差异具有统计学意义(P <0.05)。

结论对基底节区高血压脑出血患者采用经侧裂入路显微手术方法进行治疗,术后并发症较少,更加符合微创理念,可显著降低患者脑细胞损伤,疗效确切,在临床中值得推广。

关键词高血压脑出血;基底节区;侧裂入路;显微手术Clinical experience of microsurgery via lateral fissure approach in the treatment of basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage WANG Kun,LI Bing,ZHAO Peng,et al. Department of Neurosurgery,Qingdao Huangdao District People’s Hospital,Qingdao 266400,China【Abstract】Objective To investigate the effect of microsurgery via lateral fissure approach in the treatment of basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage. Methods A total of 37 basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage patients underwent microsurgery via the cortex into the hematoma cavity were selected as the control group,and another 37 basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage patients underwent microsurgery via lateral fissure approach as the observation group. Comparison were made on treatment effect and occurrence of postoperative complications between two groups. Results The postoperative complications of the two groups mainly included secondary epilepsy,recurrent bleeding,pneumocrania and infection. The observation group had obviously lower incidence of complications as 32.43% than 75.68% in the control group,and the difference was statistically significant (P<0.05). The observation group had obviously better activities of daily living (ADL)classification than the control group,and the difference was statistically significant (U=2.008,P<0.05). The observation group had obviously lower death rate (2.70%)than the control group (16.22%),and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Application of microsurgery via lateral fissure approach provides less postoperative complications for the treatment of patients with basal ganglia hypertensive cerebral hemorrhage. It is more consistent with the concept of minimally invasive,and can significantly reduce the patient’s brain cell damage with accurate effect. It is worthy of clinical promotion.【Key words】Hypertensive cerebral hemorrhage;Basal ganglia region;Lateral fissure approach;Microsurgery随着当前人们生活水平的不断提高,在生活方式改变的同时,脑出血的发病率也呈现出上升的趋势,其中引起基底节区脑出血的最主要原因就是高血压。

经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析摘要】目的:探讨经外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效。

方法:收集我院2014年1月至2016年1月高血压基底节区脑出血患者30例,随机分为2组,对照组15例患者,采取经颞叶皮层入路显微手术治疗,观察组15例患者,采取经外侧裂入路显微手术治疗,术后24h行头颅CT检查,观察患者血肿清除程度,术后6个月,采用格拉斯哥预后分级(GOS)对患者预后进行评定。

结果:观察组血肿清除程度优于对照组(P<0.05);观察组预后效果优于对照组(P<0.05)。

结论:对高血压基底节区脑出血患者采取经外侧裂入路显微手术治疗的血肿清除率高,有利于改善其预后,值得推荐。

【关键词】高血压基底节区脑出血;外侧裂入路;显微手术【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)16-0079-02【Abstract】Objective To study the lateral fissure approach the clinical curative effect of microsurgery treatment of hypertensive basal ganglia hemorrhage. Methods Collected from January 2014 to January 2016 hypertensive basal ganglia hemorrhage patients, 30 cases were randomly divided into 2 groups, control group, 15 patients take the temporal cortex approach microsurgery treatment, observation group, 15 patients take through lateral fissure approach microsurgery treatment, postoperative 24 h line head CT examination, observation of patients with hematoma removal degree, 6 months postoperatively, the Glasgow prognostic classification (GOS) is adopted to assess the prognosis of patients. Results The observation group hematoma removal degree is better than that of control group (P<0.05); The effect of prognosis of observation group is better than the control group (P<0.05). Conclusion In patients with hypertensive basal ganglia hemorrhage take through lateral fissure approach microsurgery treatment of hematoma clearance rate is high, to improve the prognosis, is worth to recommend.【keywords】 Hypertensive basal ganglia hemorrhage; Lateral fissure approach; Microsurgery 社会经济在不断进步,人们由于不健康的生活方式,造成高血压患者人数增多,构成了高血压的主要致病因素。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

经外侧裂—岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临
床效果观察
目的探討不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。

方法随机选取我院2013年4月1日~2015年10月1日收治入院的120例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象。

按随机数字表法将其平均分为两组。

观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗;对照组患者给予经颞叶皮层入路显微外科手术治疗,观察比较两组患者血肿清除率、不良反应发生率及治疗前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)。

结果观察组患者血肿清除率≥95%、80%≤血肿清除率0.05),具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[3-4]
①入选患者均为经CT临床确诊的基底节区高血压脑出血患者;②患者均未合并肝肾等其他严重的脏器功能紊乱;③患者未合并脑肿瘤、脑动静脉畸形及脑外伤所致出血现象;④排除存在血液系统疾病及凝血功能障碍的患者;⑤治疗前患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≥6分。

1.3 治疗方法
术前给予患者气管插管全身麻醉,观察组患者给予经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗,取患者的血肿侧翼点做手术入路切口,行骨瓣开颅处理,尽量咬除蝶骨嵴,做3 cm×4 cm的小骨窗,充分显露外侧裂区,将硬脑膜切开,显微镜下将外侧裂分离并释放出脑脊液,降低患者颅内压(对分离较困难的患者可采用水分离技术)。

选取无血管处双极电凝岛叶皮质,确定血肿部位并吸除血凝块。

对照组患者经颞叶皮层进入血肿区,切开颞上回皮层,利用脑压板牵拉脑组织,定位血肿部位清除血肿。

1.4观察指标
①血肿清除率;②不良反应发生率;③治疗前后GCS评分。

1.5疗效评价
根据血肿清除情况将患者血肿清除率分为≥95%、≥80%且0.05)。

观察组患者血肿清除率≥95%的百分比明显高于对照组患者,血肿清除率0.05);治疗后,两组患者的GCS评分均改善,且观察组患者的改善效果优于对照组患者(P<0.05)(表3)。

3讨论
高血压脑出血是基底节区出血最为常见的非创伤类颅内出血因素,是由高血
压引发的脑部动脉的破裂病变。

该病起病急骤,出血后血肿常引发占位效应,且血凝块本身可释放毒性的神经递质,对患者脑部产生进一步的继发性损害,对患者的治疗及预后极为不利,常对患者的日常工作以及生活带来极大的不便[7-10]。

高血压脑出血的致残率及致死率极高,严重影响患者的身心健康。

临床上对患者的治疗主要以清除血肿,解除其占位效应对周围组织的压迫及对组织的继发性损害为主要目的[11-13]。

近年来随着医疗水平的不断进步,在临床手术中,经外侧裂-岛叶入路显微外科手术对基底节区高血压脑出血患者进行治疗的方法得到广泛应用[14-15]。

经外侧裂-岛叶入路显微外科手术经脑组织的自然外侧裂间隙进行。

通过此入路手术,开放外侧裂池后,可适当地释放部分脑脊液,减轻颅内压,扩大手术可视空间,避免对脑组织进行牵拉造成损伤。

此手术入路的路径相对较短,可在最短时间内到达血肿腔,完成手术,从而缩短手术时间,可在一定程度上降低术后各类并发症的发生率。

手术入路中血管结构相对较少,术中可避免对血管的损伤,减少术中出血情况。

经外侧裂-岛叶入路进行手术临床疗效显著。

本文探讨不同入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床疗效,通过对比分析可知,采用经外侧裂-岛叶入路进行手术治疗,患者的血肿清除率明显提高,血肿清除≥95%的患者百分比显著高于经颞叶皮层入路手术者。

经外侧裂-岛叶入路进行手术治疗,术后患者很少出现术后再出血、肺部感染、消化道出血、脑梗死及肾衰等不良反应,且术后患者恢复良好,GCS评分明显高于经颞叶皮层入路术者。

综上所述,经外侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血患者,血肿清除率高,术后不良反应少且恢复快,临床疗效显著,具有广阔的临床应用前景,应加以推广,造福更多患者。

[参考文献]
[1] 彭思民,刘锦霞,章卫康,等.高血压基底节区脑出血显微外科治疗及术后颅内压变化[J].浙江实用医学,2012,17(6):403-404.
[2] 张山,要跟东,任洪波,等.经侧裂-岛叶入路显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血[J].现代中西医结合杂志,2014,23(6):590-592.
[3] 杨光.微创穿刺清除术治疗基底节区脑出血60例临床研究[J].中国当代医药,2011,18(6):41-42.
[4] 陈先震,楼美清,沈照立,等.翼点入路经侧裂显微外科手术治疗基底节区高血压脑出血[J].中华神经医学杂志,2010,9(5):527-529.
[5] 黄传平,刘剑,汪先兵,等.经外侧裂入路基底节区血肿清除术的切口改良探索及临床效果分析[J].中华神经医学杂志,2013,12(4):405-408.
[6] 冯三平,赵建华,陈兴河,等.小骨窗经外侧裂-岛叶入路微创治疗基底节高血压脑出血[J].河北医药,2011,33(18):2759-2760.
[7] 徐巳奕,钟春龙,郑彦,等.经侧裂入路显微手术治疗左侧基底节区高血压脑出血[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(22):6761-6763.
[8] 丁胜鸿,黄建跃,陈相兵,等.经侧裂-岛叶入路显微手术在治疗基底节区高血压脑出血中的应用[J].中国医师杂志,2011,13(8):1127-1128.
[9] 李鑫,王凡,刘少波,等.经改良外侧裂-岛叶入路超早期显微手术治疗基底节区高血压脑出血[J].中国医师杂志,2011,13(10):1370-1372.
[10] 杨梅庭,丁丽君,李春茂,等.血肿清除率对高血压脑出血术后近期肌力的影响[J].中国当代医药,2012,19(34):28-29.
[11] 万晓强,郑念东,张道宝,等.侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效观察[J].四川医学,2013,34(3):410-412.
[12] 王剑峰,王飛,阮善平,等.经侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血67例分析[J].现代实用医学,2015,27(5):633-635.
[13] 吕连杰,张志明.显微外科手术治疗高血压基底节区脑出血[J].吉林医学,2013,34(3):513-514.
[14] 胡涛,曾祥富,张晓海,等.基底节区高血压性脑出血的显微手术治疗[J].中国现代医学杂志,2010,20(9):1377-1379.
[15] 胡斌,孙春明,周幽心,等.超早期小骨窗经外侧裂-岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血[J].江苏医药,2012,38(10):1191-1192.。

相关文档
最新文档