Ⅰ期有限内固定联合 VSD 技术治疗严重开放性跟骨骨折的临床观察
骨折复位内固定联合负压封闭引流术治疗开放性跟骨骨折合并软组织
固定联 合 负 压 封 闭 引 流 术 （ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ，
Ｖ Ｓ Ｄ） 治疗 的 １ ８例 开放 性 跟 骨 骨 折 合 并 软 组 织 缺 损
的患 者进行 了系统 的护理 ， 效果 满意 ， 现报 告如下 。
１ 临 床 资 料
本组 １ ８例 ， 男 １ ３例 ， 女 ５例 ； 年龄 ３ ５～ ６ １岁 ， 中
位数 ４ ５ ． ５岁 ； 均 为 开放性 跟 骨骨折 ； 软组织 缺 损 面积 ５ ｃ ｍ×９ ｅ ｍ至 １ ０ ｃ ｍ× ２ ３ ． ５ ｃ ｍ。致 伤 原 因 ： 车 祸 伤
・
７ ８・ （ 总３ ２ ０ ）
中医正 骨 ２ ０ １ ４年 ４月第 ２ ６卷 第 ４期
骨折 复位 内固定联 合 负压 封 闭 引流术 治疗 开放 性跟 骨 骨折合 并软 组 织缺 损 的护理
司徒 娇
（ 浙 江省奉化 市中医医院， 浙江
摘 要
奉化
３ １ ５ ５ ０ ０ ）
目的 ： 探 讨骨折复位 内固定联合 负压封 闭引流术治疗开放性跟 骨骨折合 并软组 织缺损 的护理 方法。方法 ： 对应用骨折复
面愈合。１ ８例患者均获随访 ， 随访 时间 ６—１ ２个月 ， 中位数 １ ０ ． ５个 月； 骨折 均愈 合 ， 愈合 时 间 ４～１ ０个 月， 中位数 ５ ． ５个 月； 患肢 踝 关节功能均恢复 。结论 ： 对采 用骨折 复位 内固定联合 负压封 闭引流术 治疗的开放性跟骨骨折合 并软组 织缺损 的患者， 进 行 系统
堵 塞时 ， 挤压 管 腔 ， 并用 无 菌 生理 盐 水 反 复 冲洗 管 腔 直 至引 流通 畅 。观 察并 记 录引流 液 的色 、 质、 量， 发 现 异 常及 时报告 医 生 。每 Ｅ ｔ 更 换引 流 瓶 ， 更 换 时用 ２把 大 号直 血管钳 交 叉 夹 住 引 流 管 ， 关闭负压源 ， 严 格 无 菌操 作 ； 引流瓶 更 换 后 调 节 负 压 源 ， 检 查 各 连 接 部 位 结合 是 否紧密 ， 防止漏气 。 ２ ． ３ 康 复护理 指 导患 者行 股 四头 肌 主动 收缩 锻 炼
VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观
VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理发表时间：2013-10-12T16:37:41.250Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：魏露唐相君[导读] 根据患者自身情况，制定功能锻炼计划，术后第1天指导其进行被动功能锻练，术后3天指导进行主动功能锻练。
魏露唐相君（四川省攀枝花市中心医院骨科 617000 ）【摘要】目的探讨VSD负压吸引加间断冲洗在治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损的疗效观察及护理。
方法我科于2012年6月～2013年4月对 26 例下肢开放性骨折伴软组织缺损患者在彻底清创后创面行VSD负压吸引，0.9%N.S500（24小时更换）用输液器连接VSD引流管间断冲洗，每2～4h冲洗一次，每次1～2min，液体滴速60～90d/min，治疗5～14天, 创面情况改善后予植皮或皮瓣转移。
结果 VSD负压吸引加间断冲洗能有效防止堵管，26例患者创面感染控制，肉芽组织生长良好，二期植皮或皮瓣转移术后伤口愈合良好，无并发症发生。
结论 VSD负压吸引加间断冲洗治疗下肢开放性骨折合并软组织缺损效果满意，减少了传统换药次数，减轻病人痛苦，缩短患者住院时间，提高了医生工作效率。
【关键词】缺损间断冲洗 VSD负压护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0085-02 科技高速发展的今天，我们享受着交通带来的便利、农业科技的快捷的同时，也遭受着越来越多车祸伤及机械挤压伤等意外带来的痛苦。
各种创伤会导致皮肤软组织缺损，很多患者伤口污染严重、创面面积大，老式传统清创换药治疗效果不佳。
通过我科对2012年6月～2013年4月对 26 例下肢开放性骨折伴软组织缺损患者在彻底清创后创面行VSD负压吸引加间断冲洗的疗效观察及护理，取得满意的效果，现将体会介绍如下。
1.资料与方法1.1 一般资料 26例患者，其中男22例，女4 例，年龄 32～56 岁，平均 41岁。
胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果分析
胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果分析【摘要】本研究旨在探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果。
通过对外固定支架和VSD负压吸引技术的介绍，分析了它们在骨折治疗中的作用。
进一步探讨了外固定支架和VSD负压吸引技术联合应用的临床效果，探讨手术操作要点和注意事项以及并发症的预防和处理策略。
最后总结了采用这一治疗方法的效果，并展望了未来的研究方向。
本研究对于临床实践提供了重要启示，为胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者的治疗提供了新的思路和方法。
【关键词】外固定支架、VSD负压吸引技术、胫腓骨、开放粉碎性骨折、治疗效果、临床分析、手术操作、并发症预防、研究方向、临床实践。
1. 引言1.1 胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者的治疗挑战胫腓骨严重开放粉碎性骨折是一种严重的创伤，常常由高能量外伤引起，患者不仅面临着严重的疼痛和生活功能受限，还可能伴随着感染、骨不连、软组织损伤等严重并发症。
治疗这类骨折的患者对于医疗工作者来说是一项巨大的挑战。
胫腓骨是人体的主要支撑骨，而严重开放粉碎性骨折会导致骨骼的不稳定，增加骨折愈合时间和复发率，同时也会给患者带来极大的生活困难。
由于骨折受损部位周围的软组织也受到了较大程度的伤害，治疗过程中需要注意避免继发性软组织损伤和感染。
临床上对于胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗常常需要多学科的协作，包括骨科、感染科、皮肤科等。
而针对不同阶段的骨折治疗，需要医疗团队有充足的经验和技术支持，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗挑战在于骨折的复杂性和严重程度，需要医疗团队有良好的协作和处理问题的能力，以确保患者得到及时有效的治疗，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
1.2 外固定支架和VSD负压吸引技术的介绍外固定支架是一种通过外置支架将骨折部位固定的治疗方法，可以有效维持骨折的稳定性，促进骨折愈合。
跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损行VSD结合带蒂皮瓣治疗的效果
跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损行VSD结合带蒂皮瓣治疗的效果余斌【摘要】目的：分析跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损行VSD结合带蒂皮瓣治疗的临床效果。
方法选取59例我院往期收治的跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损患者的临床资料，所有患者采用VSD结合带蒂皮瓣的治疗方案，观察临床治疗效果。
结果手术平均时间（1.5±0.5）小时；59例患者植皮优良率84.75%（50/59）；所有患者术后皮瓣顺利成活，创面一期愈合；随访6～12个月，创面恢复良好，色泽正常，不影响正常生活、工作能力。
结论跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损采用VSD技术联合带蒂皮瓣治疗可有效促进伤口愈合，利于损伤部位功能恢复，具有临床推广应用的价值。
%Objective To analyze the open calcaneal fracture and skin and soft tissue defect for VSD combined with the clinical effect of pedicle skin flap treatment. Methods Select 59 cases were reviewed for open calcaneal fracture patients with skin and soft tissue defect of clinical data in our hospital, all patients by VSD combined with treatment of pedicled lfap, to observe the clinical therapeutic effect. Results The average time of operation (1.5+0.5) hours, 59 cases of patients with skin grafting the excellent and good rate was 84.75%(50/59), all the patients lfaps survived, wound healing, 6~12 months of follow-up, the wound recovered well, color normal, does not affect the normal life, work ability. Conclusion Open fracture of skin and soft tissue defect by using VSD technology combined with pedicle skin lfap treatment can effectivelypromote the healing of the wounds of calcaneal, beneifcial to the recovery of parts damage, with the clinical application value of.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】2页(P90-91)【关键词】跟骨开放骨折;皮肤缺损;VSD【作者】余斌【作者单位】465550信阳，河南新县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损行VSD结合带蒂皮瓣治疗的效果余斌【摘要】目的分析跟骨开放性骨折皮肤软组织缺损行VSD结合带蒂皮瓣治疗的临床效果。
内固定联合封闭负压吸引治疗开放性胫腓骨骨折的疗效探讨
内固定联合封闭负压吸引治疗开放性胫腓骨骨折的疗效探讨目的探讨内固定术联合封闭负压吸引（VSD ）技术治疗开放性胫腓骨骨折的临床治疗效果。
方法将2012年3月—2014年2月该院收治的72例开放性胫腓骨骨折患者，随机分为两组，每组36例。
试验组采用内固定联合负压封闭吸引（VSD ）技术进行治疗，二期修复创面；对照组采用传统的I期清创、外固定、术后创面换药，二期手术内固定及创面修复进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。
结果试验组患者具有较好的创面修复能力，骨折愈合良好；与对照组患者相比，试验组患者的住院治疗时间及II次创面修复时间都显著缩短，降低了创面感染的发生率，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对开放性胫腓骨骨折患者采用内固定联合负压吸引（VSD）技术治疗具有显著的临床疗效，可有效地缩短住院时间，大大地降低感染率，减轻患者的痛苦，值得在临床上推广使用。
标签：开放性胫腓骨骨折；内固定联合负压吸引（VSD）；创面修复胫腓骨是长管状骨中最容易发生骨折的部位，临床上，胫腓骨骨折是较为常见的骨折类型之一，约占全身骨折的13.7%[1]。
该部位大多为粉碎性骨折，若处理不当则易引起骨折部位的骨筋膜压力增大，局部软组织血液转运能力差，导致室内肌肉和神经因急性缺血坏死而最终造成骨筋膜综合征，常见的并发症之一为骨髓炎[2]。
目前，随着交通运输业的发展，交通事故日趋增多，而胫腓骨骨折又是交通事故中常见伤，往往病情较为严重、复杂。
由于胫骨处约1/3无肌肉覆盖，易引起开放性损伤及感染，进一步增加了并发症的发生率，治疗难度较大[3]。
传统治疗中，有钢板内固定，外固定，髓内钉内固定等方法，但是由于多种因素的影响，患者往往出现伤口感染等不良炎症反应[4]。
目前，发展较快的封闭负压吸引（VSD）技术指：首先用含有引流管的聚乙烯乙醇水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充软组织缺损的创面，然后用生物半透膜对其进行封闭，使之成为一个封闭的空间，最后将引流管接通负压吸引，通过可控制的负压来促进创面的愈合[5]。
VSD联合外固定支架固定术治疗严重小腿开放性骨折的术后护理
VSD 联合外固定支架固定术治疗严重小腿开放性骨折的术后护理发布时间：2021-09-02T15:42:35.567Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：李璐[导读] 探讨VSD联合外固定支架固定术治疗严重小腿开放性骨折的术后护理效果。
李璐岳池县中医医院四川广安 638300【摘要】目的：探讨VSD联合外固定支架固定术治疗严重小腿开放性骨折的术后护理效果。
方法：选取20例经VSD联合外固定支架固定术治疗的严重小腿开放性骨折患者进行实验研究，给予术后优质护理，对比护理前后相关临床指标。
结果：20例患者经VSD联合外固定支架固定术治疗并且给予优质术后护理后全部治愈，3例患者愈合后出现钉道感染，经换药后再次治愈。
结论：应用VSD联合外固定支架固定术治疗严重小腿开放性骨折并配合术后优质护理能够有效缓解患者疼痛现象，促进患者治疗后的恢复。
关键词：VSD；外固定支架；小腿开放性骨折胫骨和腓骨处于一个极易受到暴力损伤的部位，因此遭受骨折的几率较高，另外，胫骨前内侧与皮肤紧靠，所以开放性骨折的发生更为常见。
此部位骨折的同时也极易受到创口污染，骨折越严重，创口面积越大，发生感染的几率也就越高，因此开放性骨折的同时也容易并发其他不良现象，此时，给予患者优质的术后护理就显得尤为重要。
1、临床资料选取20例经VSD联合外固定支架固定术治疗的严重小腿开放性骨折患者进行实验研究，20例患者中包括男性患者16例，女性患者4例，年龄21~49岁。
20例患者均为胫骨骨折。
2、护理方法2.1康复训练。
术后护理首先要进行的就是康复训练，相对而言术后越早进行康复训练越有利于患者的康复。
据相关数据统计，有大约60%的患者经出院后没有自主进行积极有效的术后康复训练，尽管出院前主治医生对康复训练进行了反复的健康宣教，这一问题也仍然严重【1】。
没有进行积极有效的术后康复训练并不是说患者没有进行训练，而是说患者所进行的康复训练并没有多大效果，他所采取的训练方式是不准确的。
VSD 联合外固定治疗下肢严重软组织损伤开放性骨折
［ ２ ］ 马丽 ， 李 立志， 地佐辛联合舒芬太尼用于老 年患者术 后镇痛效果 观察。 中国 医疗 前沿， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ２ ２ ）： ２ ８下 转 ３ ６。
Ｖ Ｓ Ｄ联 合 外 固定 治 疗 下 肢 严 重 软 组 织 损 伤 开 放 性 骨 折
‘ｕ １ Ｊ 平 弟
划
Ｓ组 Ｄ组
２（ ５ ． ０ ） ０（ ０） １（ ２ ５ ） ０（ ０）
１ ０（ ２ ５ ． ０ ）
６（ １ ５ ０）
２（ ５ ０） １ （ ２ ． ５ ）
２ ２舒 芬 太 尼 组 和 地 佐 辛 组 镇 痛 效 果 对 照 结 果 ４ Ｏ 例舒 芬太尼组疼痛视 觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） ： Ｖ Ａ Ｓ评分 （ ０～１ ０分） ： ０分 为无 痛 ， １ Ｏ 分为剧痛 ， ＜４分为轻度疼痛 ， ４～ ７分为 中度疼痛 ， ＞ ７分为重度 疼痛。术后 ２ ｈ 视觉 模 拟（ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分平均值 ， 术后 ４ ｈ 视觉模拟 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 评分平均值 ， 详见下表 舒芬太尼组和地佐辛组镇痛效果对照结果 （ ｘ士 ｓ ）
李 颂 （ 湖 南省 双 峰 县 人 民 Ｎ ＿ － 院 骨科 湖 南
【 关键词】 Ｖ Ｓ Ｄ ； 外固定； 开放性骨折 【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
双峰
４ １ ７ ７ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨持续负压封闭引流（Ｖ Ｓ Ｄ ）加外固定 架治疗下肢严 重软组织损伤 开放 性骨折的 临 床 疗效。方法： 利用 Ｖ Ｓ Ｄ联合外 固定材料治疗 ２ ３ 例严 重的下肢严 重软 组
３讨 论
近年来 ， 由于社 会老龄化和医学技术 的进展 ， 老年 患者手术 所 占比例 逐渐增 多 ， 伴 随着年龄的增加 ， 身体 的各个器官功能均出现一定程度的障碍 。循 环系统 、 呼吸 系统 及 代谢系统等代偿功能显著降低 。对于 老年患 者， 骨 伤科术后 的剧痛 可通过 神经调节 系 统引起呼吸及循环 系统的代偿性变化 ， 如 导致血压 异常升 高 ， 进 而引起 刀 口出血、 脑出 血、 心肌梗 塞 ， 或者使呼吸频率降低 ， 引起 氧交换减 少 ， 造成体 内二氧 化碳累积 酸中毒 ， 严重者危及生命 。同时术后很多患者 因惧痛 而不敢进 行适量 的必须 的活动 ， 造成 呼吸 道大量分泌物无法正常排 Ｈ ｛ 体外 ， 增加肺 部感染 的发生率 ， 使骨 折 的愈 合受到 影响 ， 住 院时间及住院费用增加 。研究发现 ， 术后 镇痛可减 轻患者 疼痛 ， 降低 应激反应 发生率 ， 同时有助于患者术后必需 的活动 ， 促进术后机体早 日康复。 目前 临 床 中 ， 术 后 镇 痛 应 用 最 为 广 泛 的 还 是 阿 片 类 的吗 啡 和 芬 太 尼 及 舒 芬 太 尼 。
VSD联合早期内固定治疗骨折合并骨筋膜间室综合征的感染风险评估的开题报告
VSD联合早期内固定治疗骨折合并骨筋膜间室综合征的感染风险评估的开题报告研究背景：骨折合并骨筋膜间室综合征（Compartment Syndrome，CS）是一种常见的外伤性急性缺血病变。
该病特点是局部肌肉和组织内压力显著增高，导致微循环障碍、组织缺血缺氧和代谢障碍等病理变化。
在临床上，早期手术减压是治疗CS最有效的方法之一。
然而，术后感染是一种严重的并发症，会延长患者住院时间、增加疾病治疗成本，甚至造成残疾和死亡。
近年来，很多研究证实了内固定技术对骨折治疗中的有效性和安全性。
为了减少外固定的使用和术后并发症的发生，越来越多的医生转向了内固定。
然而，内固定本身也有可能增加患者感染的风险。
因此，在开展早期内固定治疗CS的过程中，必须采取适当的预防措施。
本研究旨在分析VSD联合早期内固定治疗骨折合并骨筋膜间室综合征的感染风险，并制定相应的预防策略。
研究内容及方法：1. 研究对象选取2017年至2020年在我院接受早期内固定治疗骨折合并骨筋膜间室综合征的患者为研究对象。
共计300例，包括174例男性患者，126例女性患者。
2. 数据收集使用问卷调查法、病历资料、实验室检查记录等方式，收集患者的一般情况、手术情况、并发症和治疗效果等相关数据信息。
其中，包括年龄、性别、骨折类型、科室、病情分级、手术方式、手术时间、病情变化、感染等因素。
3. 数据分析使用SPSS 20.0软件进行数据统计和分析，采用描述性统计分析和多元逻辑回归分析等方法，评估内固定治疗骨折合并骨筋膜间室综合征患者感染发生的风险和预测因素。
研究意义：通过本次研究，旨在评估内固定治疗骨折合并骨筋膜间室综合征的感染风险，并制定有效的预防措施，以进一步提高患者治疗成功率，减少并发症发生率。
对于临床医生，本研究可提供合理的治疗方案和参考标准，促进内固定技术的临床应用。
胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果分析
胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗的效果分析胫腓骨严重开放粉碎性骨折是一种严重的骨折伤害，常见于交通事故、高空坠落等重大意外事件中。
这类骨折患者常伴有严重软组织损伤，治疗难度较大，且易出现感染、愈合延迟等并发症。
目前，采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗该类骨折的疗效备受关注。
本文将对胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者采用该技术治疗的效果进行分析，为临床治疗提供参考。
一、背景介绍胫腓骨严重开放粉碎性骨折是一种严重的骨折伤害，由于常见于交通事故、高空坠落等重大意外事件中，受伤严重，严重的软组织损伤是其特点之一，由于是开放性骨折，易引起感染。
对于此类骨折，传统的治疗方法多采用手术内固定，但手术创伤大，手术时间长，对患者的创伤及术后康复造成了较大的影响。
而外固定支架固定结合VSD负压吸引技术则是近年来开始应用的新治疗方法，该技术通过外固定支架稳定骨折部位，结合VSD负压吸引技术促进创面愈合，减少感染的发生率，加速骨折愈合，临床效果较优。
二、材料与方法选取2019年1月至2021年1月在我院接受治疗的胫腓骨严重开放粉碎性骨折患者60例为研究对象，其中男性42例，女性18例，年龄范围18-65岁。
所有患者均采用外固定支架固定结合VSD负压吸引技术治疗，据此将患者分为观察组和对照组，每组30例。
研究观察组患者治疗效果同时对照组患者使用传统治疗方法（手术内固定）。
分别记录两组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间、并发症发生情况等指标进行对比。
三、结果1.观察组治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.观察组患者的手术时间、住院时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.观察组患者术后创面愈合时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
4.观察组患者并发症的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
有限内固定联合外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床观察
【 摘要 】 目的 探讨有限内固定联合外固定支架治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析２ ０ ０ ８ 年２ ８至２ － ｏ １ １ 年２ ． ８ 采
用有限 内固定联 合外 固定支架治疗的４ ６ 例胫腓骨严重开放 性骨折患者的临床资料。结果 全组患者手术顺利 ，术后创 面浅表软组织感染６ 例， 经抗 感染 、换药 、皮瓣转位及植 皮后 治愈 。２ 例骨不连和 １ 例 骨缺损患者经再 次手术加压 固定植 骨后骨愈合 。无深部 感染、骨髓炎等其它并发
症发 生。所有 患者随访 １ ０ ￣ ２ ０ 个 月，平均 １ ６ 个－ ８ 。骨折愈合 ３ ￣ １ ２ 个－ ８ ，平均６ 个月。其 中优 １ ３ 例 、良２ ４ 例 、可７ 例 、差２ 例。结论
有限 内固定
联合 外 固定支架具有操作 简单、创 伤小 、固定牢靠 、减 少感染等特点 ，外 固定 支架联合 有限 内固定是治疗严重胫腓 骨开放粉碎 性骨折的有效
１ ． １ 一 般资 料 本组 ４ ６例均 为胫腓 骨严 重开放 粉碎
彻底 清创 ，逐层清 除污染及 坏死组织 。开放复位胫 腓
骨骨折断端 ，对较大骨块进行复位 ，用克 氏针 、钢丝 、 螺丝 钉行 内固定 ，使碎骨块 有较好 的稳定性 ，恢 复胫 腓骨 的基本骨架 ， 再对较小骨块复位 。 完成上述步骤后 ，
５ 王华 宁， 温伟 波 ． 肝源性糖尿病临床研究进展． 实 用 肝 脏 病 杂
志， ２ ０ ０ ３ ， ６ （ １ ） ： ５ ９ ， ６ ０ ．
６ 陈灏 珠 ， 主编． 实 用 内科 学 ． 第１ １ 版 北京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ １ ． ９ ４ ４ ．
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缘、 形态、 回声 、 血流 等 判 定 易受 设 备 清 晰 度 及 分 辨率 等 的影响 ， 以及 不 同 医生 在 判 断 中存 在 差 异 ， 因此 ， 在
进 行乳 腺病 灶 的超声 检 查 时应 多 切 ｉ Ｔ． Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ：ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ － ｔ ｎ ｍｅ ｒ ｏ ｕ ｓ ｅ ｅ ｈ ｏ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｔ ｅ ｎ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｕ ｓ Ｃ Ｏ Ｉ ｌ —
恶性 可能性 ＞ ５ ０ ％， 应 建议 穿刺 或手 术 治疗 ； 未 出现典 型恶性 特征 的 ４级病 灶 ， 也 应 定期 （ ３～ ６个 月 ） 或 密切 随访 （ ３个 月 ） 或建 议穿 刺 。 本研 究 的局限性 在 于实 际操作 中对 乳腺 病灶 的边
４ 张静雯 ， 周建桥 ， 詹维 伟 ， 等． 乳腺 癌超声 表现 与其病 理基础 的相关 性研究． 中 华 医 学 超声 杂 志 ： 电子 版 ， ２ ０ １ １ ， ８ ： １ ２ ０ ９ ． １ ２ １ ７ ． ５ 朱庆莉 ， 姜 玉新 ， 孙强 ， 等． 乳腺癌 超声征 象与病 理组织 学类 型及组 织学分级的联系． 中华 超声影像 学杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ４： ６ ７ ４ ￣ ７ ７ ． ６ 王艳 ， 林礼 务， 何 以敉 ， 等． 超声在 乳腺浸 润性导 管癌 诊断 中的优 势 与价值． 中华 医 学 超 声 杂 志 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ： ２ ３ ７ ￣３ ９ ．
Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０１ ０， ４ ０：９ ０ ５－ ９ １ ２ ．
可见重 视 Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ Ｄ Ｓ — Ｕ Ｓ分级 ４级 的病灶 的声像 图 特征 分析 ， 有助 于敏 感 发 现 恶性 病 灶 ， 指 导 临床 诊 疗 。
我们认 为 出现 １条及 以上 典 型 恶 性 超声 特 征 的病 灶 ，
２ Ｃ ｏ ｋ ａ ｌ ｐ Ｃ， Ｔｏ ｐ ａ ｌ Ｕ， Ｋｉ ｚ ｉ ｌ ｋ ａ ｙ ａ Ｅ． Ｐ ｏ ｗｅ ｒ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ： ａ ｎ ｙ ｔ ｈ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ａ ｄ ｄ ｔ ｏ ＢＩ — ＲＡＤＳ ＵＳ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ． Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ Ｏ ｏ ９． ７ ０： ７ ７－ ８ ５． ３ Ｔａ ｍａ ｋ ｉ Ｋ， Ｓ ａ ｓ ａ ｎ ｏ Ｈ， Ｉ ｓ ｈ ｉ ｄ ａ Ｔ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｔｈ ｅ Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ． ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ Ｆｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ａ ｎ ｄ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ Ｆｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ． Ｊ ｐｎ Ｊ Ｃｌ ｉ ｎ
断 为恶性 。
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｕ ｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｂ Ｉ — Ｒ Ａ ＤＳ — ＵＳ ） ：Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｔ ｏ ｎ Ｖ Ａ： Ａ —
ｍｃ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ， ２ ０ ０ ３， １ ６： １ ． ８ １ ．
７ Ｒｏ ｔ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ＡＨ ， Ｎｅ ｅ ｒ ｈ ｕ ｔ Ｐ Ｋ． Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ － ｅ ｎ ｒａ ｇ ｄ ｅ ３ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ａ ｌ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ． Ａｕ ｓ ｔ ｒ ａ ｌ ａ ｓ Ｒａ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ５， ４ ９：
１ Ｍｅ ｎ ｄ ｅ ｌ ｓ ｏ ｎ ＥＢ． Ｂ ａ ｕ ｍ Ｊ Ｋ． Ｂｅ ｒ ｇ Ｗ． ｅ ｔ ａ １ ． ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｔ ａ
１ ０ ｌ ６
医药 ０ ｌ ５ 年 ４月 第 ３ ７ 卷 第７ 期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ７ Ａ ｐ ｒ Ｎ ｏ ． ７
为５ ０ ． ６ ８ ％， 同时 出现 ２条 时 为 ７ ０ ． ７ ２ ％， 而 ３条 同时 出现 的病灶 恶性 率 达 １ ０ ０ ％， 未 出现 典 型 恶 性 特 征 声 像 图表现 的 ６ ７个 病灶 中 ， １ ４个 （ ２ ０ ． ８ ９ ％） 病 灶 病 理诊
ｎ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｃ ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ． Ｊ Ｃｌ ｉ ｎ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ， １ ９ ７ ９． ７： ４７ １ ４７ － ９．
取 得最 佳 的 图像 质量 ， 获 取更 多 的图像 细节 特征 信息 ，
帮 助 良恶性 的鉴 别诊 断 。 参考 文献