正确认识胰岛素(第1、2小组)
胰岛素安全使用预案
一、预案背景胰岛素作为一种高风险药品，具有迅速降低血糖甚至引起致命的低血糖的风险。
为保障糖尿病患者使用胰岛素的安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医务人员和糖尿病患者对胰岛素安全使用的认识；2. 严格执行胰岛素的使用规范，确保患者用药安全；3. 及时发现和处理胰岛素使用过程中可能出现的问题，降低风险。
三、预案内容1. 医务人员培训（1）医务人员应熟悉胰岛素的药理作用、适应症、禁忌症、不良反应等；（2）医务人员应掌握胰岛素的剂量计算、注射方法、注射部位更换等操作技能；（3）医务人员应了解胰岛素的储存条件、有效期等相关知识。
2. 患者教育（1）糖尿病患者应了解胰岛素的作用、用法、用量及可能的不良反应；（2）糖尿病患者应掌握胰岛素注射方法、注射部位更换等基本技能；（3）糖尿病患者应学会自我监测血糖，及时调整胰岛素用量。
3. 药品管理（1）胰岛素应严格按照国家药品管理规定储存，储存温度为2-8℃；（2）胰岛素应定期检查有效期，确保药品质量；（3）医疗机构应设立胰岛素专用储存柜，专人负责管理。
4. 注射操作（1）注射前应充分洗手，确保注射部位清洁；（2）根据医嘱计算胰岛素剂量，准确抽取；（3）选择合适的注射部位，避免在同一部位反复注射；（4）注射时采用垂直进针，注射速度适中；（5）注射后需按压针头，避免药液渗漏。
5. 低血糖预防和处理（1）糖尿病患者应随身携带糖果、巧克力等高糖食物，以备低血糖时食用；（2）糖尿病患者应定期监测血糖，及时调整胰岛素用量；（3）低血糖早期症状包括饥饿、心跳加快、出汗、焦虑等，一旦出现症状，应立即补充糖分；（4）如出现严重低血糖症状，应立即就医。
6. 信息化管理（1）医疗机构应建立胰岛素使用电子档案，记录患者用药情况；（2）医务人员应定期对胰岛素使用情况进行评估，及时发现问题并改进；（3）加强医患沟通，提高患者对胰岛素安全使用的重视程度。
四、预案实施与监督1. 医疗机构应定期组织医务人员和糖尿病患者开展胰岛素安全使用培训；2. 医务人员应严格按照胰岛素使用规范进行操作，确保患者用药安全；3. 患者应积极参与胰岛素安全使用管理，提高自我保护意识；4. 医疗机构应设立胰岛素安全使用监督小组，定期检查胰岛素使用情况，确保预案有效实施。
“药理学”课程胰岛素教学设计
第2期2022年1月No.2January ，2022“药理学”课程胰岛素教学设计摘要：“药理学”是高职药学专业的一门专业核心课程，以知识点繁杂难记为特点，学生普遍觉得学习难度较大。
文章提出的教学设计以胰岛素章节为例，通过课前、课中、课后精心的教学设计，利用超星学习通等信息化的手段，采用线上线下混合式教学，运用案例分析、角色扮演等教学方法，取得较好的教学效果，可为“药理学”其他教学内容或者其他相关学科教学提供借鉴。
关键词：“药理学”；胰岛素；教学设计中图分类号：C289文献标志码：A 江苏科技信息Jiangsu Science &Technology Information秦爱萍，王蕾，王锦淳，周杰，冯丁丁（江苏卫生健康职业学院，江苏南京211800）基金项目：2018年江苏卫生健康职业学院院级科研项目；项目名称：以就业为导向的高职药学专业课程体系的改革和探索；项目编号：JKA201801。
2020年江苏卫生健康职业学院院级科研项目；项目名称：“三全育人”背景下高职院校《药理学》课程思政探索与实践研究；项目编号：JKC202056。
作者简介：秦爱萍（1982—），女，江苏南京人，讲师，硕士；研究方向：神经药理。
引言在卫生类职业院校，“药理学”在很多专业开设，包括临床医学、护理、助产、药学、预防医学、检验等。
“药理学”是一门双桥梁学科，是基础医学和临床医学的桥梁，也是医学和药学之间的桥梁。
“药理学”学习的难度不仅在于药品种类多，药理作用（机制）复杂抽象，还在于与“生理学”“生物化学”“病理学”等众多基础医学课程紧密相关，还会联系到学生尚未学习的“内科学”“外科学”等临床课程［1］。
所以，学生普遍反映“药理学”学习难度很大。
为了帮助学生更好地学习“药理学”知识，需要教师将每一节课进行精心设计，利用信息化的教学手段，采用多种教学方法，提升学生的学习兴趣，提高教学质量。
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物，其药理作用、临床应用和不良反应都是教学大纲中必须掌握的内容。
运用品管圈提高糖尿病患者胰岛素注射规范率
运用品管圈提高糖尿病患者胰岛素注射规范率目的：提高糖尿病患者胰岛素注射的规范率。
方法：本科室于2018年10 月成立了品管圈活动小组。
针对糖尿病患者在胰岛素注射中存在的问题，运用品管圈的方法，进行了主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与探讨、效果确认、标准化、检讨与改进活动。
结果：经过6个月的活动，护理人员胰岛素注射规范率由改善前的57%提高至改善后的90%，达到了活动目的。
结论：品管圈活动增强团队凝聚力，改善工作流程，提高个人价值;为患者提供全面、全程、优质的护理服务;提高患者满意度，提升医院的整体品牌形象。
标签：品管圈活动;糖尿病患者; 胰岛素注射; 规范率品管圈（quality control circle，QCC）就是由相同、相近工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理等方面所发生的问题及课题[1]。
国内许多文献报道，圈活动广泛应用在医疗卫生行业[2]。
近年来，国内许多文献医院也引入了全面质量管理理论。
开展品管圈活动，取得良好的效果[3]。
根据三级综合医院评审标准，护理人员掌握相关的知识，能帮患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容。
结合我科专科特点，发现临床上患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头等问题，导致血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响治疗效果，确定我科品管圈活动主题是提高糖尿病患者胰岛素注射规范率，经过6个多月的实施取得了良好效果。
故现报道如下：1 对象与方法1.1 对象采取随机抽样方法，在品管圈活动开始选取我科60例患者为对照组，以品管圈活动开始后60例患者为观察组，分析两组患者胰岛素规范注射情况，比较其胰岛素规范注射率。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈活动小组，确定小组成员，明确成员职责，通过圈员的投票，确定圈名为“真心圈”，设有圈徽。
2018年10月18日召开品管圈会议，拟定3个主题。
糖尿病管理中的胰岛素注射技巧讲解
注射剂量的掌握
医生会根据患 者的病情和身 体状况制定合 适的胰岛素剂
量
患者需要严格 按照医生的指 示进行注射， 不能随意增减
剂量
注射剂量过大 可能导致低血 糖，过小则可 能达不到治疗
效果
患者需要定期 监测血糖，根 据血糖水平调 整胰岛素剂量
注射后的停留时间
胰岛素注射后，需 要在注射部位停留 一段时间，以确保 胰岛素被充分吸收。
停留时间一般为 10-15秒，具体时 间可能会因个体差 异和胰岛素类型而 异。
如果停留时间过短 ，可能会导致胰岛 素吸收不完全，影 响血糖控制效果。
如果停留时间过长 ，可能会导致注射 部位疼痛、红肿等 不良反应。
胰岛素注射的注意事项
避免感染
注射前洗手，保持 注射部位清洁
使用一次性注射器， 避免重复使用
胰岛素注射的误区及纠正方法
误区一：胰岛素注射越多越好
胰岛素注射过多可能导致体 重增加
胰岛素注射过多可能导致水 肿
胰岛素注射过多可能导致低 血糖
胰岛素注射过多可能导致视 力模糊
误区二：注射后不需要停留
错误观点：注射后立即拔出针头，无需停留。 正确做法：注射完毕后，应停留10秒再拔出针头，以减少药物渗漏和疼痛。 原因：停留10秒可以让药物充分进入体内，减少药物渗漏和疼痛。 注意事项：注射时应保持注射器垂直，避免倾斜导致药物渗漏。
定期更换针头：避 免针头堵塞，影响 注射效果
正确储存胰岛素： 避免高温、潮湿和 阳光直射，确保胰 岛素的稳定性
合理规划注射时间 ：根据病情和医生 建议，合理安排注 射时间和频率，避 免胰岛素浪费
注意注射后的反应
观察注射部位是否有红肿、疼痛、瘙痒等异常反应 监测血糖变化，如有异常应及时调整胰岛素剂量或更换胰岛素类型 注意饮食和运动，保持血糖稳定 定期复查，及时调整治疗方案
患教4胰岛素剂量调整护理课件
对于糖尿病患者，应定期进行评估，根据评估结果调整胰岛素剂量，以达到最佳的 治疗效果。
在调整胰岛素剂量的过程中，应遵循逐步调整的原则，避免大幅度或频繁的调整。
胰岛素剂量调整的注意事项
在调整胰岛素剂量的过程中，应 密切关注患者的病情变化，及时 发现并处理任何不良反应或并发
促进蛋白质和脂肪合成
胰岛素能够促进氨基酸进入细胞，进 而促进蛋白质的合成；同时抑制脂肪 的分解和酮体的生成，促进脂肪的合 成和储存。
胰岛素的种类和特点
动物胰岛素
胰岛素类似物
从动物胰腺提取的胰岛素，纯度较低 ，易产生过敏反应。
通过改变胰岛素的氨基酸序列或结构 ，使其具有更快的起效时间和代谢特 性，如速效胰岛素、长效胰岛素等。
体重增加可能与胰岛素剂量过大有关 ，因此医生应根据患者的血糖控制情 况，合理调整胰岛素剂量，以避免体 重过度增加。
胰岛素剂量调整与体重增加的处理
总结词：心理支持
详细描述：体重增加可能给患者带来心理压力，影响治疗信心。医生应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和指导， 帮助患者保持积极心态。
胰岛素剂量调整与过敏反应的处理
REPORTING
血糖控制与胰岛素剂量调整的关系
01
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物 ，通过调整胰岛素剂量可以有效 地控制血糖水平，预防和延缓糖 尿病并发症的发生。
02
不同个体对胰岛素的敏感性和需 求量存在差异，因此需要根据血 糖监测结果及时调整胰岛素剂量 ，以保持血糖在正常范围内。
胰岛素剂量调整的原则和方法
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
注射部位的轮换
胰岛素真有那么可怕？
胰岛素真有那么可怕？作者：暂无来源：《糖尿病新世界》 2013年第3期作为治疗糖尿病的药物，胰岛素承担了太重要的任务，很多糖友终身都离不开它。
可是对这个任重道远的朋友，人们的误会也太多了。
很多糖友用需不需要注射胰岛素作为疾病严重与否的评判标准；也有糖友担心胰岛素像毒品一样，用上就离不了；还有糖友被注射胰岛素过程中的疼痛吓得望而却步；更多的糖友抗拒胰岛素，是因为注射胰岛素会为生活增添一些麻烦。
这些担忧，或者使得本该用胰岛素的时候犹豫再三，延误了最佳的治疗时机，或者使本该注射胰岛素的糖友，视胰岛素如洪水猛兽，进而影响了身体。
可是，胰岛素真的有那么可怕吗？胰岛素存在有必要糖尿病是一种胰岛素相对不足或者绝对不足的疾病，糖友注射胰岛素能治糖尿病，这不难理解。
1型糖友需要注射胰岛素抵消胰岛素的缺乏；2型糖友需要注射胰岛素来补充胰岛素的不足。
但是许多糖友不愿意注射胰岛素。
有的糖友直接就会对医生说：“医生，我不愿意注射胰岛素。
”没有人愿意注射胰岛素，有的人觉得麻烦，有的人畏惧疼痛，还有的人怕“注射上胰岛素就撤不下来了”，千方百计地抵制注射胰岛素。
所以，我国糖友使用胰岛素治疗者比西方少得多。
有一点是毋庸置疑的，那就是胰岛素治疗确实能给糖友带来很大好处。
首先，胰岛素能使糖友的病情获得最好的控制，使其糖、蛋白、脂肪、水盐及酸碱代谢平衡维持正常，防止或延缓糖尿病急性和慢性并发症的发生与发展，使糖友维持良好的体力及精神状态，维持正常的生长、生活与工作。
其次，胰岛素治疗是一种最生理的疗法，一种对肝、肾、胃、肠影响最小的糖尿病治疗方式，也就是说它的副作用最小。
第三，随着口服降糖药价格的猛涨，胰岛素的治疗费用也相对较低。
有些注射胰岛素的糖友告诉医生，他们在注射胰岛素前十分紧张、恐惧，实际注射起来才感到注射胰岛素没那么可怕，反而自我感觉良好。
所以，该注射胰岛素的糖友千万不要抵制注射，以免贻误病情。
谁要与胰岛素相伴1型糖友体内的胰岛B细胞，基本丧失了分泌胰岛素的功能。
(完整版)最简单的胰岛素使用量调整方法
最简单的胰岛素使用量调整方法发表者：秦黎明如何调胰岛素剂量胰岛素起始量一般6-8U/次开始。
早晚一日二次，强化三次，餐前查空腹血糖，据下方法决定下次用量,其他剂型一般可等量替换。
血糖调整方法：血糖水平mmol/l 锐30R或灵30R＜4.4 -2U4.4-6.1 06.2-7.8 +27.9-10 +4﹥10 +6其他胰岛素的用量计算公式初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22胰岛素剂量设置的基本方法，首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作（一）医生或医疗小组提供24小时的咨询服务，家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育，多次的血糖自我监测（三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时）固定的饮食计划（在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食）毛细血管血糖与静脉血糖的对比准备工作（二）中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算（尚未使用胰岛素）一日总量＝体重×0.44根据用泵前的用量计算（血糖控制尚可）一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算起始基础量＝体重X0.22注意：1）一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率
提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率护理部案例护理PDCA——提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率部门名称质量管理主题预期目标护理部质量管理年份2014年提高糖尿病患者胰岛素使用的规范率通过护士和患者的共同努力，使糖尿病患者依从性提高，自我管理能力增强，血糖达标。
目标值(83.96%)＝现状值（63.86%）+改善值（20.10%）时间结果2014年第一季度63.86%2014年第三季度83.96%监测目标问题叙述全院护理单元第一季度经过调查，胰岛素使用不规范的主要原因是：护士知识缺乏，宣教不到位，患者记不住，陪护人员不固定，缺少标准的工作流程，缺乏教育资源等。
1.管理因素：①年轻护士及实习生培训不到位，带教管理欠规范；②缺少规范的工作流程。
缘故原由阐发2.护士因素：①年轻护士多，责任心不强，宣教不到位；②年轻护士专科知识欠缺。
3.病人因素：①患者年龄偏大或不够重视；②陪护人员不固定。
是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进偶发性异常，不需调查计划（Plan）1.改进方案施行（Do）：1.护士长和高年资老师注重言传身教，加①护理部组织全体护士长针对该现象强职业素养培训，重点是年轻护士和实习进行讨论，分析，提出改进意见；生的责任心；②护理部成立糖尿病专科护理小组，制2.反复组织培训考核，特别是糖尿病专科定小组工作计划，按期展开活动；知识和胰岛素使用相干知识的研究，培训③加大管理力度，举行护理人员综合素后举行考核；质教育，培养年轻护士责任心和慎独精3.入院当天责任护士对病人举行胰岛素神；④改变宣教模式，加强督查及反馈；笔安装知识讲授，每次注射时讲授，出院前一天进行胰岛素注射技能评定，发放注⑤制定各种有利患者记忆的措施，帮助射流程图；记忆；4.糖尿病专科护理小组对全院护理人员⑥加强培训及考核，规范流程和标准。
举行培训、考核、临床指导，并实时反馈。
2.工夫：2014年第三季度5.护理部、大科质控督查，并与绩效挂钩；6.进行沟通技巧培训，安排沟通能力强的护士传授沟通技巧；7.制订胰岛素笔注射督查表。
糖病人如何正确使用胰岛素泵
糖病人如何正确使用胰岛素泵糖尿病患者如何正确使用胰岛素泵糖尿病是一种慢性代谢性疾病，胰岛素是治疗糖尿病的关键药物之一。
而对于需要注射胰岛素的糖尿病患者来说，胰岛素泵成为一种方便而有效的选择。
本文将探讨糖尿病患者如何正确使用胰岛素泵，以保证治疗效果和提高生活质量。
一、认识胰岛素泵胰岛素泵是一个便携式医疗器械，它以连续方式将胰岛素提供给身体，并能够根据糖尿病患者的特定需要进行调整。
胰岛素泵利用一根小管（导管）将胰岛素输送到皮下组织中，通过微型计算机自动控制胰岛素的输送量和速度。
二、胰岛素泵的优势与注意事项1. 优势：（1）提供个性化输注：胰岛素泵可以根据糖尿病患者的需求进行个性化调整，根据血糖水平、饮食、运动等因素自动输送胰岛素，更好地控制血糖。
（2）方便易用：胰岛素泵的便携性和简单操作使其成为一种实用的治疗工具。
患者只需根据医生的要求设置泵的参数，然后将泵佩戴在身体上即可。
（3）提高生活质量：相比于传统注射胰岛素，胰岛素泵更加灵活，可以避免频繁的注射，进一步提高生活质量。
2. 注意事项：（1）正确认识胰岛素泵：胰岛素泵不是万能的，它只是治疗糖尿病的一种方式。
糖尿病患者在选择胰岛素泵治疗前，应与医生充分沟通，了解其适用性和使用方法。
（2）合理使用泵内功能：胰岛素泵内置了多种功能，如餐前给药、餐后给药、临时提高或降低胰岛素输送速度等。
患者需要根据自身情况合理设置这些功能参数，以提供最佳的胰岛素输送。
（3）定期检查泵的导管：胰岛素泵的导管需要定期更换，以避免导管堵塞或污染引发感染。
患者应按照医生建议的时间和方法进行导管更换，保持泵内输注通畅。
三、使用胰岛素泵的步骤1. 前期准备：（1）选择适合自己的胰岛素泵型号，咨询医生获得适当的建议。
（2）学习操作胰岛素泵的使用手册，了解泵的功能和参数设置方法。
2. 泵内参数设置：（1）根据医生的建议，根据个人情况设置胰岛素泵内的参数，如基础胰岛素速率、餐前和餐后给药量、临时提高或降低胰岛素输送速度等。
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胰岛素会上瘾，一旦使用不能停？ 胰岛素会上瘾，一旦使用不能停？
• 胰岛素它不是“药”，而是身体自然物质。 胰？
• 人体胰腺 细胞 人体胰腺B细胞 分泌的 • 体内唯一能降低 体内唯一 唯一能降低 血糖的物质。 血糖的物质。 • 帮助细胞利用葡 萄糖， 萄糖，保持血糖 在正常范围
胰岛素分泌异常对人体有什么危害? 胰岛素分泌异常对人体有什么危害?
• 胰岛素分泌过多就会低血糖，低血糖早期及时补 胰岛素分泌过多就会低血糖， 充葡萄糖可使之迅速缓解。 充葡萄糖可使之迅速缓解。延误治疗将出现不可 逆转的脑损伤甚至死亡 • 胰岛素分泌过少就会高血糖，高血糖会引起糖尿 胰岛素分泌过少就会高血糖， 高血糖会使糖尿病患者血管壁脂质沉积， 病，高血糖会使糖尿病患者血管壁脂质沉积，形 成高血脂、高血压，心脑血管发病率高等。 成高血脂、高血压，心脑血管发病率高等。
随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、 随身携带胰岛素、注射笔、针头、酒精棉球及血糖仪、 血糖试纸 按时服药、打针、注射用具的消毒。 按时服药、打针、注射用具的消毒。 主食量相应加大，及时加餐。 主食量相应加大，及时加餐。 劳逸结合 随身携带一些水果糖、饼干之类的食品， 随身携带一些水果糖、饼干之类的食品， 以备发生低血糖时急用。 以备发生低血糖时急用。 随身携带一张糖尿病自我保健卡片 出国旅行注意： 出国旅行注意：在国外购买胰岛素 应仔细阅读说明书
胰岛素可以口服吗？ 胰岛素可以口服吗？
• 因为胰岛素是一种蛋白质分子，在消化道中就 因为胰岛素是一种蛋白质分子， 蛋白质分子 像我们所吃的食物一样很快被降解破坏
胰岛素注射麻烦，还很疼？ 胰岛素注射麻烦，还很疼？
• 打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多， 打胰岛素和普通打针不一样，药量小得多， 而且是皮下注射。现在有专用注射器， 而且是皮下注射。现在有专用注射器，正常 情况下注射痛感很小
糖尿病患者的眼睛
糖尿病患者的病足症状图
胰岛素分泌不足糖尿病 可通过注射胰岛素制剂来治疗
为什么要补充胰岛素？ 为什么要补充胰岛素？
• 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门 胰岛素就像一把钥匙， • 糖尿病均存在胰岛素不足 ，没有钥匙则葡萄糖无 法利用， 法利用，因此需要补充胰岛素
使用胰岛素的糖尿病患者外出旅行 时应该注意哪些问题？ 时应该注意哪些问题？
胰岛素研发进步的趋势
按照来源可分为：动物胰岛素、 按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物
1965年9月，我国科学工作者率先 年 月 用化学和生物合成方法合成了具有生 物活性的结晶牛胰岛素， 物活性的结晶牛胰岛素，成为世界上 第一次用人工方法合成的蛋白质。 第一次用人工方法合成的蛋白质。 • 结晶牛胰岛素的合成， 结晶牛胰岛素的合成，标志着人 类在认识生命、 类在认识生命、探索生命奥秘的征途 上迈出了重要的一步。 上迈出了重要的一步。 •
秦寅 耿成 黄海 任明 陈新
王涛松 梁齐萱 徐俊杰 李欣然 汪鹏
佘佳盈 仲快乐 卜源蒲 陶明月 李轩
目录
什么是胰岛素？ 什么是胰岛素？ 胰岛素分泌异常对人体有什么危害? 胰岛素分泌异常对人体有什么危害 糖尿病 胰岛素的研究趋势。 胰岛素的研究趋势。 胰岛素治疗中产生的误区有哪些？ 胰岛素治疗中产生的误区有哪些？