球内空气注射法在复杂性视网膜脱离手术中的应用
玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果研究
床比较分析[J].临床泌尿外科杂志,2007,22(5):391-392. [4]王俊峰,谢席胜,周红梅,等.血液透析患者两种动静脉内瘘成形术的比较[J].西部医学,2008,20(5):1007-1009.[5]戴亨华,孙健,姚明辉,等.两种动静脉内瘘手术临床应用比较[J].中国血液净化,2006,5(12):867-868.[6]毛守奎,张龙,叶淑凤.前臂动静脉端-侧内瘘术创建透析血管通路[J].实用手外科杂志,2010,13(4):165-167.[7]郭玲,饶毅峰,郝阿芳.维持性血液透析患者建立永久性的血管通路的临床应用[J].中国血液净化,2004,25(10):566-567.[8]高丽,李峥.维持性血液透析患者生活质量影响因素及护理干预的研究进展[J].中华护理杂志,2006,22(5):455-457. [9]戴亨华,孙健,姚明辉,等.两种动静脉内瘘手术临床应用比较[J].中国血液净化,2006,18(12):867-868.[10]王玉柱.血液透析自体动静脉内瘘狭窄相关因素分析[J].中国误诊学杂志,2005,14(2):213-215.[11]李军,刘虹,朱笑萍,等.不同缝合方式对动静脉内瘘口径及血流量的影响[J].中国医师杂志,2003,11(9):1245-1246. [12]宋晓萍,邓湘佐.浅谈临时血管通路在血液透析患者中的应用[J].中国医药指南,2017,22(34):290-294.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.068--临床研究--玻璃体腔注射康柏西普和雷珠单抗治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的临床效果研究苏畅1,孙莎2（1.沈阳市第四人民医院眼科，辽宁沈阳110031；2.辽宁电力中心医院眼科，辽宁沈阳110000）摘要：目的比较分析玻璃体腔注射康柏西普、雷珠单抗对视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者的临床效果。
方法选取2018年3月至2019年11月本院收治的64例视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿患者（共64眼），按随机数字表法分为两组，各32例（32眼）。
手术分级制度
手术分级制度一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(七)主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险手术。
(八)对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。
四、手术审批程序1．手术科室专业组长必须由主任医师或副主任医师担任，专业组长按医师级别确定组内每例手术的术者和助手名单。
玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿
玻璃体腔内注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿张桂兰;孙柏超;黄明杰【摘要】目的：评价玻璃体腔内注射曲安奈德( triamcinolone acetonide,TA)治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿的疗效及并发症。
<br> 方法：患者23例24眼玻璃体腔注射TA 4 mg治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿,观察治疗前、后的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查、荧光素眼底血管造影( fundus fluorescence angiography, FFA )和光学相干断层扫描( optical coherence tomography, OCT )的变化,采用 SPSS 12-0软件进行统计学分析。
<br> 结果：TA治疗后10,30,90 d与治疗前比较,视力明显提高( P<0.05)。
OCT示黄斑中心视网膜厚度( central macular thickness,CMT)明显变薄(P<0.01),术前平均厚度522±126μm,治疗后10,30,90d分别降低到264±115,245±128,286±131μm,黄斑水肿减轻,眼压升高7眼(29%),白内障发生1例,未见其他与玻璃体注药相关的并发症。
<br> 结论：玻璃体腔注射TA治疗黄斑视网膜前膜继发黄斑水肿简单、安全、易操作,短期内可以迅速减轻黄斑水肿,并提高视力,部分患者在注射后6 mo可能复发。
%AIM: To evaluate the efficacy and complications of intravitreal injection of triamcinolone acetonide ( TA ) for the treatment of macular edema caused by pre-retinal membrane of the macular. <br> METHODS: Totally 23 patients ( 24 eyes ) with macular edema caused by pre-retinal membrane of the macular were treated withintravitreal injection of 4mg TA. Best-corrected visual acuity ( BCVA ) , intraocular pressure ( IOP ) , slit - lamp examination, fundus fluorescein angiography ( FFA ) and optical coherence tomography (OCT) were performed before and after treatment. The SPSS 12. 0 software was used for statistical analysis. <br>RESULTS: After 10, 30, 90d of treatment of TA, as compared with before treatment, visual acuity improved significantly ( P<0. 05 ), and central macular thickness (CMT) was significantly thinner (P<0. 01). The average central macular thickness decreased from 522 ± 126μm before treatment to 264±115μm, 245±128μm, 286±131μm at 10, 30, 90d after treatment. Macular edema reduced. IOP increased in 7 eyes ( 29%) , one cataract case, no other complications associated with vitreous injection. <br> CONCLUSION: Intravitreal injection of TA in the treatment of macular edema caused by pre - retinal membrane of the macular is simple, safe and easy to operate. It can quickly reduce macular edema, and improve the visual acuity in the short term. Part of patients may recur after injection in the first half of the year.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】3页(P1151-1153)【关键词】黄斑视网膜前膜;黄斑水肿;曲安奈德;玻璃体腔内注射;光学相干断层扫描【作者】张桂兰;孙柏超;黄明杰【作者单位】443000 中国湖北省宜昌市，葛洲坝中心医院眼科;443000 中国湖北省宜昌市，葛洲坝中心医院眼科;443000 中国湖北省宜昌市，葛洲坝中心医院眼科【正文语种】中文0 引言黄斑水肿是眼底病常见并发症，不是特发性独立的疾病，是引起视力下降的重要常见原因。
玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床
１ ． １ 一 般资料
选取本 院 ２ ０ １ ４年 １ 月一 ２ ０ １ ５ 年１ ２月 眼科 黄斑 区荧光渗漏吸收 ＜ ５ ０ ％， 或视力检查未提高甚至降低。总
收治 的 ６ ０ 例（ ９ ３眼 ） 糖尿病性黄斑水 肿患者 ， 随机分 为参 照 有效率 ＝ （ 显效 ＋有效 ） ／ 总例数 ×１ ０ ０ ％。采 用 Ｂ Ｃ Ｖ Ａ检查两 组（ ４ ８眼 ） 与试验组 （ ４ ５眼 ） ， 每组 ３ ０ 例 。试 验组中男 １ ５例 ， 组 患者的视力变化 ， 采用光学相干 断层 扫描技术 ｆ Ｏ Ｃ Ｔ ） 检测
周 丽 娟
【 摘要 】 目的 探讨对糖尿病性黄斑水肿 （ Ｄ Ｍ Ｅ ） 应用玻璃体内注射雷珠单抗、视网膜光凝联合治
疗 的疗效 。方法 ６ Ｏ例 （ ９ ３眼 ） 糖尿病性黄 斑水肿患者 ， 随机分为参 照组 （ ４ ８眼 ） 与试 验组 （ ４ ５眼 ） ， 每 试 组３ ０例 。参照组采用激光光凝治疗 ， 试验 组采 用玻 璃体 内注射雷珠单抗联合视 网膜光凝治疗 。比较两 组 治疗效果 、最佳矫正视力 （ Ｂ Ｃ Ｖ Ａ ） 、黄斑 中心 凹处视 网膜厚度 （ Ｃ ＭＴ ） 及不 良反应发生情况 。结果 验组显效 １ ５例 ， 有效 １ ３例 ， 无效 ２例 ， 总有效率 为 ９ ３ ． ３ ３ ％； 参照组显效 １ ２例 ， 有效 １ ０例 ， 无效 ８例 ， 总有效 率为 ７ ３ ． ３ ３ ％； 试 验组总有效 率 明显 高于参照组 ， 差异有 统计学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗前 ， 两组患
２ ． １ 临床疗效
试验组 显效 １ ５例 ， 有效 １ ３ 例， 无效 ２例 ，
康柏西普联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病黄斑水肿
康柏西普联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病黄斑水肿李军;祝莹;张立军;于玮【摘要】目的:探讨康柏西普联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效.方法:回顾性队列研究.合并黄斑水肿的糖尿病患者40例43眼,治疗前记录BCVA、IOP和OCT检查.根据治疗方式分为两组,A组患者给予玻璃体腔注射康柏西普联合曲安奈德治疗,B组给予玻璃体腔注射康柏西普治疗.分别于治疗后1d,1、4、8、12、24wk记录BCVA、IOP和CMT及并发症等情况.结果:A组治疗后不同时间点的视力与治疗前(0.83±0.03)相比均有差异(P<0.05),治疗8wk时达到最佳视力(0.23±0.04);治疗后CMT与治疗前(612.4±47.6μm)有差异(P<0.05);24wk内平均注射次数2.7次.B组治疗后不同时间点视力与治疗前(0.79±0.09)有差异(P<0.05),治疗4wk时达到最佳视力(0.25±0.06).治疗后CMT与治疗前(597.8±62.4μm)有差异(P<0.05),24wk内平均注射次数3.6次.两组患者第一针与第二针治疗间隔时间有差异(P<0.05).两组患者治疗前后眼压无差异(P>0.05).结论:康柏西普联合曲安奈德球内注射治疗糖尿病性黄斑水肿安全、有效、见效快,但疗效更持久,且可降低打针频率.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2019(019)003【总页数】4页(P430-433)【关键词】糖尿病性黄斑水肿;康柏西普;曲安奈德;玻璃体腔注射【作者】李军;祝莹;张立军;于玮【作者单位】116033 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科;116033 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科;116033 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科;116033 中国辽宁省大连市第三人民医院眼科【正文语种】中文0 引言随着糖尿病发病率逐年升高，目前全球糖尿病患者大约3.8亿人，伴随而来的糖尿病眼部并发症糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy，DR)成为三大致盲眼病之一，是目前社会劳动人群视力丧失的主要原因［1－2］，其中糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema，DME)因其在DR的早期即可发病，累及与中心视力密切相关的黄斑部，成为DR视功能受损的主要原因［3］。
激光联合球后注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞
激光联合球后注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞刘凌;石霞;刘维慈【期刊名称】《浙江预防医学》【年(卷),期】2009(021)004【摘要】视网膜静脉阻塞是常见的一种眼底病变,常导致视力严重受损。
我们从2005年3月-2008年1月采用激光联合球后注射曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞。
取得了较为满意的疗效,报告如下。
对象与方法1对象视网膜静脉阻塞60例60眼。
分为治疗组(32眼)与对照组(28眼)。
年龄3l~82岁,平均(67±6·2)岁。
男性26例(43·3%),女性34例(56·7%)。
视网膜中央静脉阻塞19例(31·7%),视网膜半侧主干静脉阻塞2例(3·3%),视网膜分支静脉阻塞34例(56·7%),黄斑分支静脉阻塞6例(8·3%)。
排除鼻侧视网膜静脉阻塞,排除合并黄斑前膜病例。
2方法(1)治疗组于初诊时即于患眼球后注射曲安奈德注射液(昆明积大制药生产)20mg。
用5号针头注射,注射后压迫5min。
1~2个月后部分重复注射1次,治疗组32眼中23眼2次注射。
(2)根据病情的不同选用不同的激光方式与参数。
治疗组弥漫性黄斑水肿者采用C型格栅光凝,光斑直径100~200μm,曝光时间0·1s,功率产生一级光斑。
距中心凹大于500μm,间隔1个光斑以上。
对于全视网膜光凝与象限性播散光凝采用光斑大小:200~500μm,曝光时间:300ms,输出功率:1...【总页数】2页(P84-85)【作者】刘凌;石霞;刘维慈【作者单位】衢州市人民医院,浙江,衢州,324000;衢州市人民医院,浙江,衢州,324000;龙游县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R774.1;R815【相关文献】1.通脉睛明汤联合曲安奈德球后注射治疗痰瘀互结型视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿疗效观察 [J], 梁秀栋;谢燕文;高影儿2.地塞米松联合曲安奈德球后注射治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的临床研究[J], 王敏;王升;陈小瑾;许淑云;刘萱;韩文涛;张娟娟;马文婷3.球后注射曲安奈德联合激光治疗视网膜静脉阻塞 [J], 刘凌;石霞;刘维慈4.多波长激光联合曲安奈德球后注射治疗非增殖性糖尿病性视网膜病变黄斑水肿的临床观察 [J], 宋学英;齐绍文;胡长娥;杨惠春5.眼球后注射曲安奈德联合眼底激光治疗BRVO继发CME的疗效分析 [J], 王伯阳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症眼外伤玻璃体切除术的技巧及注意事项
２．后巩膜异物
３．经睫状体扁平部取出，
４．间接眼底镜下
眼
内
炎
何时做手术？ １．视力＜0.05 ２．刺激症状 ３．前房及玻璃体积脓（B超）
４．保守治疗无效
手术技巧
１．取标本培养+药敏
２．如果是人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ晶体眼人工晶体要不要取出？
３．玻切头与视网膜保持适当的距离，适而可止
４．切忌医源性视网膜裂孔（低负压，高频率）
谢 谢
有磁性，将异物吸引到玻璃体腔前段，撤除眼内导
光纤维，调整好显微镜焦距，在清晰的视野下抓牢 异物，通过角膜缘切口或巩膜切口，取出异物；如
果没有磁性，将异物爪或异物钳展开足够大，选择
一个好的角度，抓牢异物．避免挤压或者挟持的异 物，再次脱落，而砸伤视网膜．
关于外路取异物
１．经济条件限制，医院设备不够。
6.视网膜短缩与荷包样皱缩，：彻底切除周围的牵
连组织。 7.术中出血：提高灌注瓶的高度、重水压迫及气液 交换。 8.激光光凝与硅油填塞
新鲜的巩膜破裂伤，要不要 急诊做玻切？
早做玻切好
理由： 1、创口大 2、玻璃体积血 3、玻璃体视网膜嵌塞
牵拉性视网膜脱离
闭漏斗状视网膜脱离
视网膜无法展开
眼内异物
重症眼外伤玻璃体切除术的 技巧及注意事项
武汉大学人民医院眼科 杨 安 怀
眼球穿通伤合并视网膜脱离、眼内异物、眼 内炎等重症眼外伤。若不及时处理，可直接损伤 眼球组织结构和眼外观，影响视功能，甚至导致 视功能丧失，眼球萎缩或丧失眼球。显微玻璃体 切除术能挽救部分无光感或光定位不确的严重外 伤的眼球，且可能恢复不同程度的视力。但是手 术时机的选择和术中各个环节能否恰当处理是临 床医师面临的难题。 下面是本人的手术体会：
舒适护理在视网膜脱离复位术后患者中的应用
１ ．． ．１ ２ １井字式 头架位 ： 患者 坐床旁 或椅子 上 ， 头俯 卧于高４ ｍ ０ｃ 的井 字 式头 架 上 ， 架上 专 门设 有 额 托 与 下 颌 托 ， 其 置 于 床 将
上可 以帮 助患 者长 时 间保持 头 低姿 势 。 １ ．． 卧 位 ： ．１ ２ ２俯 患者 术后 行俯 卧位 时在 面 部下 放 置一 个 马蹄 形新 生 儿游 泳 圈 ， 者前 额 放 在 游泳 圈 的上 缘 ， 颌 放 于游 患 下
ｅ ｍ ｆ ｏ ｏ ｕ ｉｇｃｒ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｓｏ ｅ ａ ａ ｉｏ ａ ｎ ｒｉｇｃｒ ｏｐＰ＝ｏ０ ）ａ ｄｐ ｓ ｐ ｒ ｙ ｉ ｒ ｔ ｅｏ ｍｆ ｎ ｒ ｎ ａｅｇｏ ｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｈ ｒ ｒ ｈ ｎｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕ ｎ ａｅｇ ｕ ｆ ｃ ｒ ｓ ｔ ｇ ｉ ｙ ｔ ｔ ｒ ｉ ｓ ｒ ．３， ｎ ｏｔ ｅ－ ｏ ａｉｅｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓｗ ｓｌｓ ｔａ ａ ｉｏ ａ ｎ ｒｉｇｃｒ ｒｕ ｆ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ａ ｓ ｈｎｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕ ｎ ａｅｇｏ ｐ Ｐ＝Ｏ０ ）Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｃ ｍ ｏ ｕｓ ｇｃｒ ｈ ｗ ｒａ ｖ ｃｉ ｅ ｒ ｉ ｓ ． ． ｎ ｌ ｉ ｏ ｆｒ ｎ ｒｉ ａｅｓｏ ｓｇｅｔ ２ ｕｏ ｔ ｎ
适护 理 是加 快视 网膜 脱 离术后 患者 恢 复 ， 少术 后并 发症 的有 效辅 助措 施 。 减 【 关键 词】 适护 理 ； 网膜脱 离 ； 位护 理 ； 发症 舒 视 体 并
【 中图 分类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．７
【 文献 标识 码】 Ａ
【 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）４（ 一 １ ８ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ｂ） ０ Ｏ — ２
观察组 和 对 照组 ， 组 ６ 每 １例 ， 察组 在 常 规护 理 的基 础 上实 观 施 舒适 护 理 ， 照组 进行 传统 的常规 护理 。 中 ， ８ 对 其 男 ６例 ， 女 ３ ６例 ， 龄 ３ ～ ３岁 ， 年 ８５ 平均 ４ ６岁 。观 察组 中 ２ ６例 患 者行 玻
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球内空气注射法在复杂性视网膜脱离手术中的应用
汪子瑛;王东初
【期刊名称】《中华眼外伤职业眼病杂志》
【年(卷),期】1990(0)S1
【摘要】本组23例,16例单纯黄斑裂孔,3例黄斑裂孔复合周边部裂孔,4例巨大裂孔。
手术方法:注气部位选择颞上距角巩膜4～5毫米处。
先巩膜半切开,以5号针头垂直球心刺入玻璃体腔3～5毫米推入消毒空气1.5～2.0毫升,拔出针头轻压伤口片刻,无需缝合。
1.单纯黄斑裂孔视网膜脱离首次手术时仅采用放液加注气术,对有后葡萄肿或“白孔”以及再手术病例,采用颞侧巩缩加注气术.2.巨大裂孔视网膜脱离采用环扎术加注气术,且环扎带下裂孔部位垫入加压垫。
手术成功21例(91.3％),失败2例。
【总页数】1页(P549-549)
【关键词】黄斑裂孔;气术;后葡萄肿;注射法;角巩膜;放液;环扎术;玻璃体腔;注气;压垫
【作者】汪子瑛;王东初
【作者单位】空军汉口医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77，R135.92
【相关文献】
1.玻璃体腔内注气在失败外垫压视网膜脱离手术后的单独应用 [J], 高磊;马路生;李元彬
2.球内注气应用于视网膜脱离手术的临床分析 [J], 丛日昌;徐悦;马利波;王依鹭;刘英芝
3.玻璃体腔内注气应用于视网膜脱离手术的疗效观察 [J], 王依鹭
4.舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用效果观察[J], 于丽菲; 杨嫣; 肖丽
5.舒适护理在玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离围手术期护理中的应用效果观察[J], 于立红;佟岩;杨福珍
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