颅脑损伤病人气管切开术后护理
颅脑外伤患者气管切开术的护理
重症颅脑外伤患者常因意识障碍或呼吸中枢功能障碍引起呼吸抑制，致咳嗽反射减弱或丧失，呼吸道分泌物不能自主排出；且口鼻分泌物、血性液体、脑脊液、呕吐物易误吸入呼吸道，加之脑损伤后并发神经源性肺水肿致呼吸急促、大量泡沫血性痰液，最终造成呼吸道梗阻导致脑缺氧、脑水肿加重，从而造成颅内压升高、脑疝，危及病人生命。
而气管切开是解除呼吸道梗阻的有效方法，医学教|育网搜集其能改善脑缺氧，消除脑水肿，降低颅内压，从而加速觉醒反应和神经功能的恢复，为重症颅脑外伤病人的救治提供了有效的治疗途径。
因此，对重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理是预防和减少多种并发症的关键。
总结2008年我科70例重症颅脑外伤患者气管切开后的气道护理经验，现将护理体会总结如下。
1、临床资料2010—2011年我科因严重颅脑外伤后行气管切开的患者共70例，其中男性42例。
女性28例，年龄17岁～78岁，平均46.6岁，气管切开持续时间15～120天。
气管切开期间未发生感染58例，经痰培养证实发生肺部感染者12例，其中5例同时合并其它部位的感染。
经过有效治疗和严谨、科学的气道护理，12例患者中1O例患者的感染得到有效控制，成功拔除气管套管，1例患者因病情过重最终死亡，1例患者家属自动放弃治疗。
2、护理2.1一般护理：床旁常规备好吸引器、相同型号的气管切开套管、气道湿化的用物、气管切开包、无影灯、气管插管用物、心电监护仪、呼吸机、简易呼吸器等。
严格限制探视，患者住重症监护室，室温控制在20cC～22℃.湿度60%～70%.病房每天用多功能动态杀菌机空气消毒2次。
每天更换伤口敷料一到两次，并及时清洁消毒伤口，观察有无感染、出血及皮下气肿，如伤口敷料受污染，应及时更换。
做好患者口腔护理。
2.2保持呼吸道通畅2.2.1体位：一般取平卧位，头偏向一侧，也可取侧卧位，有脑脊液耳漏者取患侧卧位。
定时翻身拍背，建立床头翻身卡按时执行并记录。
2.2.2吸痰：当发现患者的血氧饱和度突然降至94%以下时或者听到患者咽喉部有痰鸣音报警时要及时吸痰，吸痰前在双肺底用力挤压并翻身拍背，一般吸痰管直径要小于套管内径的1/2，每次吸痰时间小于15s，吸痰前后要高浓度给氧。
重症颅脑损伤病人气管切开术后的护理
效后死亡 。２ ２ 例在治疗期 间除 ２ 例继发肺感 染 ， 其余 ２ ０ 例 无导
管阻塞 、 气道狭窄 、 脱 出等并发症 发生。住 院期间经 问卷调 查发 现病人及 家属的满意度从开展舒适护理前 的 ８ ６ ％上升为 开展舒 适护理后 的 ９ ７ ％。
管套 管内径 １ ／ ２的硅胶 吸痰 管 ； ② 吸引 负 压成 人 一 般 在 ４ ０— ５ ３ ｋ Ｐ ａ ， 并避免深部大负压 吸引 ； ③ 把握 吸痰 时机 ， 吸痰 应选择 在 翻身拍背时 ， 肺部 有明显的痰 鸣音 ， 血 氧饱和 度降低 ， 病人 面色 、 口唇紫绀 ， 咳嗽 或 呼吸功 能 改变 时 ； ④ 吸痰 深 度通 常插 入 ｌ ０— １ ２ ｅ ｍ， 然后左右旋转 ， 轻轻 向上提拉吸净 痰液 ； ⑤吸痰前后给 予 ３
通过对患者 的心理护理 ， 无再次服毒 自杀现象 。 ３ 健 康 教 育 对于接触 中毒的病 人 ， 指 导病 人在 今后 使用 中首 先要 做好 防护工作 。其次在喷 洒农 药时要 逆 风 向喷洒 ， 以减少农 药 和操 作者接触。对 自服 中毒 的病人 ， 把 人生 观教 育作 为一个 教 育 内
２ ． ４ 严密观察病情变化 ： 严 密观察 病人生命 体征 、 瞳孔 、 神 志的 变化 ， 有无烦躁及 呼吸 困难 ， 严密 观察 阿托 品使 用后 病情 变化 ， 对足 量反 复多次给予阿托品 ， 以达 到最佳 的个体 化给药 量 ， 既 要 预防不足 ， 又要避免 阿托 品 中毒 ， 若 用 药不 当 ， 不能 达到 预期 效 果， 反而会加重病情 。阿托 品使用 原则 是早期 、 足量 、 反 复给药 ，
颅脑外伤病人气管切开后的护理
参 考 文 献
１ 重症 护 理学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 Ｍ］ 北 人
通知 医生 ， 新插 入套 管。由于气管 切开 蕈
后 气 管 内干 燥 、 稠 结 痂 ， 此 气 管 内 套 痰 因
臂 应 ４～ ６小 时 消 毒 １ ， 科 多 采 用 清 次 我
血 压 。如 病 人 心 动 过 缓 、 搏 、 早 血 下 降 甚 至 意识 变 化 ， 停 止 吸 痰 ， 予 吸 氧 或 要 给
呼 吸机 辅 助 呼 吸 。
次， 最好 用生理 盐水 或碳 酸氢钠溶 液。③
每 日开 窗 通 风 ， 持 空 气 清 新 ， 温 ２ 保 室 ２～ ２ ｏ 湿 度 ６ ％ 一７ ％ 。室 内每 日紫 外 ４Ｃ， ０ ０ 线照射 ３ ０分 钟 。 地 面 以 １ ２０ 的 ８ ：０ ４液 湿 式 拖 地 。减 少 人 员 探 视 ， 呼 吸道 感 染 有
８ ０例 ； 亡 ４ 死 ０例 ， 物 人 ２例 ， 愈 ２ ５ 植 治 ８
例。 护 理体 会
气管套管 的护理 ： 套管 固定带松紧适 宜 ， 善 固定 。避 免 导 管 随 呼 吸 运 动 上 下 妥
滑动 ， 止 意 外 拔 管 。调 节 松 紧 以管 与 颈 防 部问可容一指 为宜 ， 后 经常调 节 ， 松 术 太 易脱 管 ， 紧 影 响 血 循 环 。长 期 气 管 切 开 太 患 者 可 在 颈 部 固 定 带 内 垫 一 块 纱 布 保 护 皮 肤 。烦 躁 或 情 绪 激 动 患 者 可 适 当 约 束 ， 防 止 自行 拔 管 。一 旦 脱 管 可 先 试 行 将 套
洁后 煮 沸 消毒 ， 止 感 染 发 生 。 防
重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果
重症颅脑损伤患者术后气管切开护理采用气道湿化护理的效果摘要：目的：探讨重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化治疗有效性,方法：采取有效的养护预防措施。
研究结果显示,应用这两种气道湿化方式实施治疗,可显著改善患者的气道湿化疗效,同时明显降低肺部感染率。
结果：临床实践中,应依据患者的情况,选用最佳的人工气道湿化方法,以达到最佳的治疗功效。
结论：通过对病例的深入观察和进一步的研究,可以为人工气道湿化的选用提供更加可靠的依据。
关键词：重症颅脑损伤；术后气管切开护理；气道湿化护理颅脑损害是一类极其严格的创伤性疾患,据统计,其病死率高达70~80%。
重型颅脑损伤患者发病更加剧烈,可能出现晕厥、舌后坠、咳咳反射功能减退或消失等表现,这些表现会造成痰液没法按时排除,从而阻塞气管,使患者缺氧或窒息,甚至危及生命。
因此,气管切开术是一个有效改善通气功能的重要措施,而术后护理的并发症预防则是拯救患者生命的关键。
1.一般资料1.1对象在100例气管切开术重型颅脑损伤患者中，2022年1月至2023年1月住院的50例为对照组，2022年1月至2023年1月住院的50例为观察组。
对照组男性25名，女性25名，年龄9至68岁。
观察组男性25例，女性25例;年龄从9岁到72岁不等。
各组50例患者年龄、性别、疾病严重程度差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2切口的护理空气切口每日用v型无菌敷料覆盖，切口附近表皮及气管套托应定期清洁消毒。
敷料每天要随脏腑一起换两次。
更换敷料时应严格按照无菌操作规范轻换。
外套应用凡士林纱包裹刀口，以保护刀口附近的皮肤。
出于确保气管刀口免受痰液影响,我们在敷料上贴上了3M穿透膜,这样不仅可以保证通风透气性,还能有效地清洁刀口,从而减少患者痰液的影响[1]。
1.3套管护理1.3.1外套管的护理应该确保外套管的固定牢固,不可过松或过紧,应定期调节其松紧度,尤其是对于皮下气肿患者,以免过紧会损伤切口附近的皮肤,干扰通气,而过松则会导致外套管脱离或移动,从而摩擦切口皮下机构,导致切口黏膜缺血。
重度颅脑损伤气管切开46例术后护理
出， 确保 引流通畅 ， 并观察其 引流液 的性状 及量 ， 留置 导尿 管
长 ， 持每天锻炼。 坚
者要多饮水。⑤指导切 口的管理方法 ： 口表面渗血 、 切 渗液较
多 时 ， 时 更 换 敷 料 ， 医 嘱行 抗 感 染 及 脱 水 治疗 。⑥ 并 发 症 及 遵
２ ４ １ 直腿抬高运 动 术后 １ｄ开始协 助患者做 直腿抬 高 ．．
运 动 ， 次 活 动 ２～ ｉ， 动 ３— 每 ３ｍ ｎ 活 ５次 ， 动 范 围 由 小 到大 ， 运 术
后 ２ｄ则 为主动运 动 ， 方法 是患者仰 卧位 ， 膝关节 伸直 ， 脚上 举， 鼓励其 主动抬高 至最 大幅度 ， 人协助进 一步 抬高 ， 他 幅度
以 ３ 。 宜 ， 下 肢 交 替 进 行 。并 进 行 局 部 关 节 锻 炼 ， 伸 膝 Ｏ为 双 屈
数 由少到多 ， 活动幅度由小到大 ， 频率 由慢到快 ， 循序渐进 ， 持 之 以恒 。如锻发 生 ， 进一 步调 整 功 能 锻炼 的度 和 量 。 并
关节 、 踝关节和各趾关节 ， 可行抗 阻力锻炼 。下肢肌 力锻炼 并 可防止神经根粘连 、 下肢肌 肉萎缩及深静脉血栓形成的发生 。
２ ４ ２ 腰 背 肌 功 能 锻 炼 术 后 第 ７～ｌ 开 始 进 行 腰 背 部 ．． Ｏ天 肌群 功 能 锻 炼 ， 以提 高 腰 背 部 肌 肉 的 力 量 ， 强 脊 柱 稳 定 性 、 增 灵 活性 。锻 炼 方 法 可先 用 飞 燕 式 然 后 用 五 点 支撑 法 ， ２周 １～ 后 改 为 三 点式 支撑 法 ， 日坚 持 ３～４次 ， 次 ５ 每 每 ０下 ， 序 渐 循
分泌 、 免疫 、 骨骼肌 、 消化 、 呼吸 、 生殖 系统 等的活动 ， 从而影响
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析
重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是一种常见的严重疾病，非常危险，需要进行气管切开治疗。
而对于已经实施气管切开的患者，护理管理显得尤其重要，以确保其呼吸道通畅，保证其生命安全。
1. 确保气道通畅气管切开患者必须随时随地确保其气道通畅。
这就需要护理人员定期检查呼吸情况，注意呼吸频率、深浅和间隔以及出现异常的症状。
如发现气道堵塞，应立即采取措施，如调整体位、清洁呼吸道，或者实施吸痰等操作，以确保气道通畅。
2. 维护呼吸功能气管切开的患者呼吸功能通常都非常弱，需要依靠呼吸机等外界帮助呼吸设备。
而对于这些设备的使用，护理人员有着非常重要的义务。
必须定期检查呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量等，以确保呼吸机的正常运转。
同时，需要定期更换呼吸管道、呼吸面罩等呼吸辅助设备，以确保呼吸系统的持续通畅。
3. 维护口腔卫生气管切开患者的口腔卫生需要被重视，以避免口腔异味、口干舌燥等问题。
护理人员需要使用口腔清洁工具，如口腔刷头、口腔护理液等，定期清洁口腔。
同时，也需要掌握正确的口腔护理方法，以避免损伤患者的口腔黏膜。
4. 稳定患者情绪气管切开患者情绪通常都比较不稳定，特别是在切换呼吸管道、换新面罩等操作时。
这就需要护理人员在进行操作前，先与患者进行沟通，告知即将进行的操作内容及可能存在的不适感觉，并对其进行心理疏导，以减轻其紧张情绪，保证操作的成功。
综上所述，重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析需要从多个方面考虑，确保患者呼吸通畅、呼吸功能正常、口腔卫生符合标准、情绪稳定等多个方面。
通过规范整个护理流程，提升护理水平，可以更好的保障患者的生命安全。
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策
重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策【摘要】重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理是关乎患者生命的重要环节。
本文从术后病情观察及护理措施、气管切开管护理、口腔护理、皮肤护理以及并发症预防等方面进行详细阐述，旨在提高护理质量，降低并发症发生率。
通过对重症颅脑外伤患者气管切开术后护理的重要性、护理对策的有效性进行总结分析，本文证实了护理对策在提高患者生存率和质量方面的作用。
未来研究方向需要进一步深入探讨气管切开术后护理的最佳实践，以及针对不同情况下的个性化护理方案。
通过本文的研究，有望为重症颅脑外伤患者气管切开术后护理提供更科学、更有效的指导。
【关键词】重症颅脑外伤患者、气管切开术、护理、术后病情观察、气管切开管、口腔护理、皮肤护理、并发症预防、重要性、有效性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景重症颅脑外伤是一种严重的创伤性脑损伤，常常在交通事故、坠落、暴力等意外事件中发生。
这类患者常常因脑组织受损或脑压增高而需要行气管切开手术以保障呼吸道通畅。
气管切开术是一种常见的急诊手术，它能够有效地维持患者的呼吸功能，但同时也会带来许多并发症和护理困难。
对重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理进行深入研究，制定科学的护理对策，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
当前，针对这一领域的研究还较为有限，迫切需要进一步深入探讨气管切开术后护理的有效性和未来的发展方向。
因此本研究旨在探讨重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策，为临床实践提供科学依据，提高护理质量和患者的生存率。
1.2 目的本研究的目的是探讨重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理对策，旨在提高患者术后的护理质量，减少并发症发生，提高治疗效果。
通过对术后病情的及时观察和有效的护理措施，在保证患者生命安全的前提下，促进患者康复，缩短康复时间，提高生活质量。
本研究旨在总结护理对策的有效性，探讨未来可能的研究方向，为进一步完善重症颅脑外伤患者气管切开术后的护理提供参考。
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】
重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者患者气道完全阻塞，造成窒息。
因此，气管切开术后的护理尤其重要。
现将重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理介绍如下：1.意识评估颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。
2.心理护理意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，医学|教育网搜集整理因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。
由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。
3.环境要求病室内要清洁、安静、空气新鲜，温度保持22～24℃，湿度保持60%～70%，室内使用加湿器，定时紫外线消毒，定时通风，限制探视人员，避免交叉感染发生。
4.切口护理气管切开部位敷料保持清洁干燥，每日碘伏消毒更换敷料，术后1～2 d应经常检查切口周围皮肤有无气肿、感染和湿疹，固定气管套管的绷带松紧适宜，以通过一指为限，系带每天更换一次，谨防气管套管的脱出。
5.吸痰的护理5.1严格无菌操作操作前洗手带口罩，吸痰管一次性使用，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后口腔鼻腔内分泌物。
用无菌生理盐水冲洗吸痰管。
5.2严格气管套管和气囊的护理严格气管套管的清洁和消毒是预防并发症的关键，外套管每周更换一次，内套管每日常规每6～8小时清洁消毒更换一次，通常取出内套管后在流水下冲洗干净，对光检查无异物和分泌物附着，然后煮沸消毒，因消毒时间过长，内套管与外套管分离时间不宜超过30 min，长时间的分离易引起外套管内壁痰液结痂，堵塞气道影响通气，需备同一型号大小相同消毒过的内套管一个以便及时更换。
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颅脑损伤病人气管切开术后护理
脑外科患者气管切开均为危重病人，气管切开是抢救危重病人的急救手术，手术可改善各种
原因引起的呼吸困难。
因此，气管切开术后护理是否正确完善，会直接影响抢救成功与预后。
气管切开是预防肺部感染、呼吸困难、呼吸衰竭等并发症的有效措施。
现谈谈气管切开术后
的护理体会。
1 病室环境
病室环境要保持清洁，温度湿度适宜。
室温保持在18-20℃，湿度保持在50%-60%，限制探
视人员。
定时通风，每天2次，每次30min。
每天用紫外线消毒1次，每次30min，以预防
肺部感染。
2 护理措施
2.1 术前护理护士应首先了解患者的病情，评估患者清理呼吸道能力、缺氧程度，监测血压、心率、血氧饱和度等情况。
密切观察病人意识状态、神志、瞳孔、有无呼吸困难和呼吸道阻塞，评估痰鸣音位置，痰液性质、量，以全面掌握病情，及时正确治疗和护理。
如有舌后坠
者应采取措施，可用口咽通气管或推上颌法。
2.2 术后护理气管切开后应密切观察呼吸频率和方式。
注意观察切口有无渗血和出血，如有
渗血和分泌物要及时吸出。
观察有无皮下气肿及血肿，有无气胸。
保持呼吸道通畅。
术后患
者取平卧位或头高脚低位，床头抬高30°-45°。
2.3 吸痰方法
2.3.1 护理人员在护理病人前后均应洗手。
吸痰前评估病人痰鸣音的位置和性质，决定吸痰管插入深度。
吸引器装置一般限于成人40kPa左右，小儿小于40kPa。
2.3.2 一般吸痰不超过15s，连续吸痰不超过3min。
吸痰管左右旋转向上提拉，边吸边退，吸痰前后视病情加大氧流量每分钟3-5L，如上呼吸机的病人吸痰前给纯氧，持续2-3min，以预
防缺氧及低氧血症。
2.3.3 吸痰过程中注意观察病人面色、心率及血氧饱和度，如有异常及时报告医生。
2.3.4 气管切开病人吸痰管粗细不超过内套管直径的1/2，一根吸管只用一次，保持无菌操作。
根据病人年龄选择不同型号的吸痰管。
2.3.5 如痰液粘稠，不易吸出，应采取下列方法：（1）雾化吸入0.9%氯化钠100ml，加庆大
霉素8万单位，糜蛋白酶4000单位，氟美松5mg雾化吸入，每次15-30min，每天2~4次，
可遵医嘱。
（2）定时气管内滴药，可给予2%的碳酸氢钠2-3ml气管内滴药，每小时1次，
也可滴雾化液。
气管内滴药不但可以稀释痰液，也可以起到局部治疗作用。
同时2h给予翻
身叩背一次，叩背时手指并拢向掌心弯曲成空心拳，从肺底到肺尖反复扣击，有利于痰液吸
干净。
2.4 气管切口的护理（1）由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以致皮肤长期受到刺激产生糜烂。
2.5 气管套管的护理气管切开患者由于气管与外界直接相通，易使气管内干燥、痰液粘稠、
结痂。
因此内套管应定时取出清洗消毒。
取出清洗消毒时间不超过30min左右，防止痰液阻
塞和细菌污染。
我们均采用80℃-100℃热水浸泡清洗，再用0.3%双氧水浸泡20min，每日2次。
浸泡消毒后用0.9%氯化钠彻底冲洗后重新放回内套管。
2.6 拔管护理堵管应在病情稳定，无呼吸困难，吞咽反射及呼吸功能恢复，肺炎控制，呼吸
平稳，血氧饱和度>90%以上，解除病人对气管切开的依赖心理的情况下，才能进行堵管试验。
一般堵管时第一天堵住1/3，第二天堵住1/2，第三天完全堵住。
堵管后密切观察病人呼吸有
无急促、面色发绀、出汗等。
如有呼吸困难立即报告医生及时处理。
如堵管24-48h后患者无呼吸困难，能入睡、进食即可拔管。
拔管后瘘口用2%碘伏消毒皮肤，再用无菌纱布及蝶形胶布牵拉固定2-3天可愈合，每日更换切口处敷料，如伤口愈口不良可做缝合。
参考文献
[1]郭家强,吴清.外科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2008:96.
[2]刘希红.重症脑外科患者气管开放的护理[J].中华新医学,2009,10(2):116.。