早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响评价研究
早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预效果
早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预效果【摘要】妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的妊娠并发症之一，其发生率逐年增加。
本文旨在探讨早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预效果。
在妊娠期糖尿病的定义与流行病学特点部分，概述了疾病的定义和流行病学特征。
进而分析了早期护理在妊娠期糖尿病妊娠并发症中的作用，提出了干预策略并评价了其效果。
讨论了早期护理对胎儿和产妇的影响，总结了其中的积极影响。
结合以上内容，对早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预效果进行了总结，并提出了未来研究方向。
本文结果表明，早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症具有重要的干预效果，且有望为未来疾病管理提供新的思路和方法。
【关键词】妊娠期糖尿病、早期护理、妊娠并发症、干预效果、胎儿、产妇、流行病学特点、效果评价、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的糖尿病或血糖异常，是一种常见的妊娠合并症。
随着生活方式和饮食结构的改变，GDM的发病率逐年上升，给孕妇和胎儿的健康带来了严重威胁。
GDM也容易导致妊娠并发症，如巨大儿、新生儿低血糖、早产等，严重影响了母婴的健康。
早期护理在GDM患者中的作用尤为重要，通过早期干预和管理，可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生。
目前对于早期护理在GDM妊娠并发症中的干预效果还存在一定争议和不足，因此有必要进行深入研究和探讨。
本研究旨在探讨早期护理对GDM妊娠并发症的干预效果，以期为临床提供更科学的护理策略和指导，同时为提高母婴健康水平奠定良好基础。
1.2 研究目的研究目的旨在通过系统综述和分析文献，探讨早期护理对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠并发症的干预效果。
具体目的包括：了解妊娠期糖尿病的定义及其流行病学特点，以便更好地认识妊娠期糖尿病患者的特点和风险。
探讨早期护理在妊娠期糖尿病妊娠并发症中的作用，明确早期干预的重要性和必要性。
进而，分析早期护理对妊娠期糖尿病妊娠并发症的干预策略，探讨其具体实施方法和效果评价。
门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及胰岛素用量、血糖达标时间、分娩孕周分析
2021年5月第10期中外女性健康研究妇幼健康文章编号:WHR2021014011门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及胰岛素用量、血糖达标时间、分娩孕周分析张琨山东省枣庄市妇幼保健院，山东枣庄277100【摘要】目的：探究门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及胰岛素用量、血糖达标时间以及分娩孕周之间的影响。
方法：选取2018年8月至2020年8月在本院接受诊治的84例妊娠期糖尿病患者进行研究观察，平均分为对照组与研究组，对照组采用生物合成人胰岛素进行治疗，研究组采用门冬胰岛素进行治疗，对两组的治疗效果以及血糖水平等方面进行观察研究。
结果：研究组患者并发症发生率(4.76%)低于对照组(21.43%),P V0.05,研究组新生儿并发症发生率低于对照组(9.52%),P V0.05,研究组患者治疗后血糖水平低于对照组P V0.05,研究组患者治疗后血红蛋白水平低于对照组P V0.05,研究组患者胰岛素用量以及血糖达标时间均低于对照组P V0.05。
结论：对于妊娠期糖尿病患者采用门冬胰岛素进行治疗，可以取得较好的治疗效果，有效地控制患者体內的血糖水平以及血红蛋白水平，用更少的药物用量更快的缩短血糖水平恢复的时间，同时降低患者以及新生儿的并发症发生率。
【关键词】门冬胰岛素;妊娠期糖尿病;治疗效果【中图分类号】R714.256【文献标识码】B妊娠期糖尿病属产科中较为常见的妊娠期疾病之一，在我国的发病率比较高，主要是因为孕妇体内的耐糖量出现问题，内分泌失调，糖代谢不正常。
在临床上会出现血糖水平异常,并且伴随着饮食不规律，多饮多食的情况，甚至出现尿糖等现象1。
患者患病期间还会出现一系列的并发症，不仅会对患者自身的身体健康造成影响，还会影响胎儿的身体健康以及生命安全,出现胎儿畸形、早产等现象，严重的甚至出现流产、难产等情况,对孕妇以及胎儿的身体健康以及生命安全都产生巨大的威胁2。
在临床上,针对妊娠期糖尿病患者一般采用胰岛素进行治疗，也取得了较好的治疗效果，但是近年来，研究表明，门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病患者中取得了较为显著的治疗效果［3］。
二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床评价
５３ＣｈｉｎａＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ２０２０年７月２０日第２９卷第１４期Ｖｏｌ．２９牞Ｎｏ．１４牞Ｊｕｌｙ２０牞２０２０基金项目：河北省２０１８年度医学科学研究重点课题犤２０１８１０６４犦。
第一作者：温学娜，女，大学本科，主治医师，研究方向为妊娠期糖尿病的治疗，（电子信箱）ｌｅｉｙｏｕｘｕａｎｔａｎｇｂ＠１６３．ｃｏｍ。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－４９３１．２０２０．１４．０１８二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病临床评价温学娜１，刘洁２（１．河北省辛集市第一医院，河北辛集０５２３６０；２．河北省石家庄市第四医院，河北石家庄０５００００）摘要：目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及对血浆因子和胰岛素抵抗的影响。
方法选取医院２０１７年６月至２０１９年６月收治的妊娠期糖尿病患者，按随机数字表法分为观察组和对照组，各４８例。
两组患者均予健康教育、控制饮食、增加运动训练等基础治疗，并予门冬胰岛素注射液皮下注射，观察组患者加服盐酸二甲双胍片。
两组患者均连续治疗至分娩。
结果治疗后，观察组患者空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）水平，日内血糖平均波动幅度（ＭＡＧＥ）、血糖水平标准差（ＳＤＢＧ）、日内血糖平均绝对差（ＭＯＤＤ），胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡ－ＩＲ）均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），而血浆胰淀素（Ａｍｙｌｉｎ）、脂联素（ＡＤＰＮ）水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组早产、剖宫产、胎膜早破、新生儿黄疸、呼吸窘迫、新生儿窒息等不良结局发生率均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组不良反应发生率为１６．６７％，与对照组的１０．４２％相当（Ｐ＞０．０５）。
结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，能降低患者血糖指标水平及血糖波动幅度，减轻胰岛素抵抗，改善血浆因子水平，减少分娩时不良母婴结局发生。
关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；二甲双胍；血糖指标；血浆因子；胰岛素抵抗中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７７．１＋５文献标识码：Ａ文章编号：１００６－４９３１牗２０２０牘１４－００５３－０３ＭｅｔｆｏｒｍｉｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＮｏｒｆｌｏｘａｃｉｎｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓＷＥＮＸｕｅｎａ１，ＬＩＵＪｉｅ２（１．ＸｉｎｊｉＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｊｉ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ０５２３６０；２．ＳｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ，ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ０５００００）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎｏｎｐｌａｓｍａｆａｃｔｏｒａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ９６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１７ｔｏＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，４８ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｂａｓｉｃｔｈｅｒａｐｙｓｕｃｈａｓｈｅａｌｔｈｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｄｉｅｔｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｅｘｅｒｃｉｓｅｔｒａｉｎ ｉｎｇ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ．Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙｕｎｔｉｌｄｅｌｉｖｅｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（ＦＢＧ），２ｈｐｏｓｔ ｐｒａｎｄｉａｌｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅ（２ｈＰＧ），ｇｌｙｃａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（ＨｂＡ１Ｃ），ｍｅａｎａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ（ＭＡＧＥ），ｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎｏｆｂｌｏｏｄｇｌｕ ｃｏｓ（ＳＤＢＧ），ａｎｄａｂｓｏｌｕｔｅｍｅａｎｓｏｆｄａｉｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（ＭＯＤＤ），ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｍｏｄｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ－ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ（ＨＯＭＡ－ＩＲ）ｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｐｌａｓｍａａｍｙｌｉｎ（Ａｍｙｌｉｎ）ａｎｄａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ（ＡＤＰＮ）ｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｓｕｃｈａｓｐｒｅｍａｔｕｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｎｅｏｎａｔａｌｊａｕｎｄｉｃｅ，ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓ，ａｎｄｎｅｏｎａｔａｌａｓｐｈｙｘｉａ，ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ１６．６７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｃｏｍｐａｒａｂｌｅｗｉｔｈ１０．４２％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎｈａｓｇｏｏｄｅｆ ｆｅｃｔｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ．Ｉｔｃａｎｒｅｄｕｃｅｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘａｎｄｍｅａｎａｍｐｌｉｔｕｄｅｏｆｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ｉｍｐｒｏｖｅｐｌａｓｍａｆａｃｔｏｒｌｅｖｅｌ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅａｄｖｅｒｓｅｍａｔｅｒｎａｌａｎｄｉｎｆａｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｄｕｒｉｎｇｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；ｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎ；ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ；ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｉｎｄｅｘ；ｐｌａｓｍａｆａｃｔｏｒ；ｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ·临床研究·ＣｌｉｎｉｃａｌＳｔｕｄｙ妊娠期糖尿病为妊娠妇女特有疾病，近些年发病率随物质生活水平的提高而逐渐升高犤１犦。
门冬胰岛素联合维生素D治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及围产儿并发症影响Meta分析
㊃循证研究㊃基金项目:国家自然科学基金资助项目R C C 2-K u 互作在D N A 损伤应激与肿瘤发生中的作用及机制研究(N o .31971138);通信作者:李红娟,E m a i l :l i h j@h z n u .e d u .c n 门冬胰岛素联合维生素D 治疗对妊娠期糖尿病患者血糖水平及围产儿并发症影响M e t a 分析王朦朦1,王 颖1,陈赵静1,徐贤荣1,杨 军1,2,李红娟1(1.杭州师范大学医学部,浙江杭州311121;2.浙江大学医学院附属妇产科医院浙江省子宫恶性肿瘤诊治技术研究中心,浙江杭州310006) 摘 要:目的 评估门冬胰岛素联合维生素D (v i t a m i nD ,V D )补充对妊娠期糖尿病患者的临床疗效㊂方法 通过检索中国知网㊁万方㊁P u b M e d 等数据库,收集以门冬胰岛素及V D 为干预方法治疗妊娠期糖尿病的随机对照试验,检索时间为开始建库到2020年7月1日㊂2位研究者独立筛选符合纳入标准的试验,对符合标准的随机对照实验进行资料的提取,参照C o c h r a n e 质量评价的标准评价文献质量,采用R e v M a n5.3软件行M e t a 分析㊂结果 最终纳入12篇文献,1130例患者(试验组563例,对照组567例)㊂M e t a 分析结果表明,门冬胰岛素联合V D 补充能够降低患者空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁空腹胰岛素㊁胰岛素抵抗指数;M e t a 分析结果还表明,门冬胰岛素联合V D 补充可以显著降低新生儿低血糖㊁剖宫产㊁早产及巨大儿的发生率㊂结论 门冬胰岛素合并V D 补充能够改善妊娠期糖尿病患者的血糖代谢㊁降低胰岛素抵抗以及减少围产期不良结局的发生㊂但仍需更多高质量的R C T 加以验证㊂关键词:糖尿病,妊娠;门冬胰岛素;维生素D 中图分类号:R 714.256 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2021)07-0581-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2021.07.001E f f e c t s o f i n s u l i na s pa r t c o mb i n e dw i t hv i t a m i nDi n t r e a t m e n t o f b l o o d g l uc o s e l e v e l s a nd pe r i n a t a l c o m p l i c a t i o n s of p a t i e n t sw i t hg e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s :A m e t a -a n a l ys i s W a n g M e n g m e n g 1,W a n g Y i n g 1,C h e nZ h a o j i n g 1,X uX i a n r o n g 1,Y a n g J u n 1,2,L iH o n g ju a n 11.D e p a r t m e n t o f M e d i c i n e ,H a n g z h o uN o r m a lU n i v e r s i t y ,H a n gz h o u 311121,C h i n a ;2.W o m e n 'sH o s p i t a l ,S c h o o l o f M e d i c i n e ,Z h e j i a n g U n i v e r s i t y ,C e n t e r f o rU t e r i n eC a n c e rD i a gn o s i s a n dT h e r a p y R e s e a r c ho f Z h e j i a n g P r o v i n c e ,H a n gz h o u 310006,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L iH o n g j u a n ,E m a i l :l i h j @h z n u .e d u .c n A B S T R A C T :O b j e c t i v e T oe v a l u a t et h ec l i n i c a le f f i c a c y o fi n s u l i n a s p a r tc o m b i n e d w i t h v i t a m i n D (V D )s u p p l e m e n t a t i o n f o r p a t i e n t s w i t h g e s t a t i o n a ld i a b e t e s m e l l i t u s (G D M ).M e t h o d s T h er a n d o m i z e dc o n t r o l l e dt r i a l s (R C T s )o f i n s u l i na s p a r t a n dV Di nt r e a t i n g G D M w e r ec o l l e c t e db y s e a r c h i n g e l e c t r o n i cd a t a b a s e s i n c l u d i n g C N K I ,W a n f a n g ,P u b M e d ,e t c ,a n dt h er e t r i e v a lt i m ee x t e n d e df r o m t h ec r e a t i o n o fd a t a b a s et o J u l y 1,2020.T w o r e s e a r c h e r s i n d e p e n d e n t l y sc r e e n ed t r i a l s t h a tme t t h e i n c l u s i o n c r i t e r i a a n d e x t r a c t e d t h e d a t a of r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l sm e e t i ng i n c l u s i o nc r i t e r i a ;th e q u a li t y o f l i t e r a t u r e s w a se v a l u a t e db y r e f e r r i n g t ot h ec r i t e r i o nf o rC o c h r a n e q u a l i t y e v a l u a t i o n ,a n dR e v M a n5.3s o f t w a r ew a su s e dt oc o n d u c t t h em e t aa n a l ys i s .R e s u l t s T w e l v e l i t e r a t u r ea n d 1130c a s e s (563c a s e si nt h ee x p e r i m e n t a l g r o u p a n d567c a s e si nt h ec o n t r o l g r o u p )w e r ef i n a l l y i n c l u d e d .M e t a a n a l y s i s r e s u l t s s h o w e dt h a t i n s u l i na s p a r t c o m b i n e d w i t h V Ds u p p l e m e n t a t i o nc o u l ds i g n i f i c a n t l y r e d u c et h ef a s t i n gp l a s m a g l u c o s e ,2h p o s t p r a n d i a l g l u c o s e ,f a s t i n g i n s u l i n ,i n s u l i n r e s i s t a n c e i n d e x .M e t a a n a l y s i s r e s u l t s a l s o s u g ge s t e d t h a t i n s u l i na s p a r t c o m b i n e d w i t h V Ds u p p l e m e n t a t i o ns i g n if i c a n t l y r e d u c e dt h e i n c i d e n c eo fn e o n a t a lh y p og l yc e m i a ,c e s a r e a ns e c t i o n ,p r e m a t u r ede l i v e r y a n d g i a n t c h i l d r e n .C o n c l u s i o n I n s u l i n a s p a r t c o m b i n e dw i t hV Ds u p p l e m e n t a t i o n c a n i m pr o v eb l o o d g l u c o s e m e t a b o l i s m ,d e c r e a s ei n s u l i nr e s i s t a n c ea n dr e d u c et h eo c c u r r e n c eo fa d v e r s e p e r i n a t a l o u t c o m e s i n p a t i e n t sw i t hG D M.H o w e v e r ,m o r eh i g h -q u a l i t y R C T s r e m a i n t ob e v e r i f i e d .K E Y W O R D S :d i a b e t e s ,g e s t a t i o n a l ;i n s u l i na s pa r t ;V i t a m i nD 妊娠期糖尿病(ge s t a t i o n a ld i a b e t e s m e l l i t u s ,G D M )是指孕前糖耐量正常而在孕期首次出现异常的一种代谢性紊乱疾病[1]㊂胰岛素抵抗为该病主要发病机制㊂随着我国二胎政策的开放,高龄产妇明显增多,从而导致G D M 的确诊人群更多,当前G D M 在我国的发病率高达10%~15%,且呈逐年增高趋势,已成为威胁孕产妇与围生儿健康的主要疾病之一[2]㊂妊娠期糖尿病可导致如胎儿畸形㊁早产㊁剖宫产㊁巨大儿㊁妊娠期高血压疾病等,对母婴健康造成不利影响[3-4]㊂妊娠期糖尿病患者多伴有胰岛㊃185㊃‘临床荟萃“ 2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2021,V o l 36,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.素抵抗的现象,往往具有代偿性的高胰岛素血症等表现,目前则是将帮助其控制胰岛素水平作为基础,因此多是予以外源性补充方式进行治疗,其中门冬胰岛素是唯一被国家食品药品监督局(S F D A)批准的能够用于妊娠期的 速效胰岛素类似物 ,在改善餐后血糖方面效果颇为显著[5],是目前妊娠期糖尿病患者控制血糖首选的治疗药物㊂但G D M患者体内存在很多抗胰岛素样的物质,而且这些物质的分泌会随着孕周增加而升高,导致治疗效果变得并不理想㊂有学者发现,维生素D(V D)缺乏与G D M患者机体发生胰岛素抵抗具有紧密关联,在孕期适量补充V D可缓解胰岛素的抵抗并改善胰岛素制剂的降糖功效[6-7]㊂因此,门冬胰岛素联合V D补充治疗G D M成为近年来的研究热点㊂近年来,门冬胰岛素联合V D治疗G D M孕妇的研究很多,但其疗效还未有统一定论㊂本研究将会对目前已发表的关于门冬胰岛素联合V D治疗对G D M孕妇的治疗效果的随机对照试验进行荟萃分析,以评估门冬胰岛素联合V D治疗对G D M孕妇的有益作用,以期为临床治疗提供理论依据㊂1资料与方法1.1文献检索通过系统检索P u b M e d㊁w e bo f s c i e n c e㊁中国知网和万方等数据库的所有文献㊂其中英文检索词为v i t a m i nDo r25-(O H)Do r1,25 (O H)2Da n d I n s u l i na s p a r t o rA s p a r t,I n s u l i na n d g e s t a t i o n a l d i a b e t e s o r G D M o r d i a b e t e s a n d p r e g n a n c y,中文检索词为维生素D或25-(O H)D或1,25(O H2D)并且胰岛素或门冬胰岛素并且妊娠糖尿病或妊娠期糖尿病㊂1.2纳入及排除标准纳入标准:①随机对照试验(r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l s,R C T s);②以明确的诊断标准诊断为G D M的患者;③干预组为门冬胰岛素联合V D治疗,对照组为门冬胰岛素治疗;排除标准:①研究对象以往存在糖尿病㊁高血压㊁内分泌代谢等疾病;②文献类型为综述或病例报告等;③无法提取有效的数据㊂1.3干预措施及结局指标试验组应用门冬胰岛素联合V D,对照组采用门冬胰岛素㊂结局指标为空腹血糖(F P G)㊁餐后2小时血糖(2h P G)㊁空腹胰岛素(F I N S)㊁稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-I R)㊁新生儿低血糖㊁剖宫产㊁早产㊁巨大儿㊂1.4文献质量评价由2名研究者独立完成质量评价及资料收取,之后行交叉核查,出现分歧时,共同讨论解决㊂根据C o c h r a n e系统评价指导手册建议的评价标准对纳入研究进行质量评价㊂1.5统计学方法使用R e v M a n5.3版软件进行分析㊂定量资料使用均数差(M D)及95%C I,定性资料使用相对危险度(R R)及95%C I㊂采取Q检验(α=0.10),并结合统计量I2进行异质性评价㊂如果研究结果间无异质性(P>0.10,I2<50%),使用固定效应模型;如果研究结果间存在异质性(Pɤ0.10,I2ȡ50%),使用随机效应模型㊂敏感性分析采用逐一排除法㊂使用漏斗图结合E g g e r回归分析评估发表偏倚,P<0.05表示有统计学意义㊂2结果2.1检索结果经多次筛选后,最终纳入12篇相关文献,共1130例受试对象㊂见图1㊂图1文献筛选流程及结果2.2基本特征纳入研究均使用随机对照原则,均提到随机字样,部分提到随机方法,但部分研究未说明分配序列的隐藏情况及盲法的应用情况,不存在数据缺少情况;在所有文献中未发现选择性报告结果,见图2和图3㊂纳入研究文献一般信息见表1㊂2.3 M e t a分析结果2.3.1血糖相关指标6篇研究纳入F P G,结果表明,V D联合门冬胰岛素治疗可降低患者F P G水平,差异有统计学意义(P<0.01)㊂6篇研究纳入2h P G,结果表明,V D联合门冬胰岛素治疗可降低患者2h P G水平,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见图4~5㊂2.3.2胰岛素相关指标 4篇研究纳入空腹胰岛素,结果表明,V D联合门冬胰岛素治疗可降低患者F I N S水平,差异有统计学意义(P<0.01)㊂4篇研究纳入胰岛素抵抗指数,结果表明,V D结合门冬胰岛素治疗可降低患者胰岛素抵抗,差异有统计学意义(P<0.01)㊂见图6~7㊂㊃285㊃‘临床荟萃“2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2021,V o l36,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 纳入文献一般特征研究年份年龄妊娠(周)纳入例数(T /C )干预措施药物商品名干预剂量对照方法(剂量)胰岛素给药方式V D给药方式观察时间(W )季阳阳2019[8] 23~39 24~27 65/65 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D30万U+门冬胰岛素0.8~1U /(k g ㊃d)门冬胰岛素0.8~1U /(k g ㊃d )皮肤注射肌肉注射4 王莉2019[9]30.8620~2842/42 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D400U /次,2次/d +门冬胰岛素0.3~0.4U 门冬胰岛素 0.3~0.4U皮肤注射 口服8 张茜2018[10] 22~41 24~38 49/56 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素 V D400U /次+2次/d ,门冬胰岛素0.8~1U /(k g㊃d )门冬胰岛素 0.8~1U /(k g㊃d ) 皮肤注射 口服 4 王晓红2019[11]19~38 21~36 26/26 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素 V D 30万I U /次+1次/d +门冬胰岛素4~40I U 门冬胰岛素 4~40I U 皮肤注射 肌肉注射 4 吴惠芬2019[12]21~3420~2935/32 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素 V D400U /次,2次/d +门冬胰岛素0.3~0.4U /d 门冬胰岛素 0.3~0.4U /d 皮肤注射 口服 8姜广利2020[13]20~41 20~34 60/60 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D30万I U /次+门冬胰岛素4~6I U ,3次/d 门冬胰岛素 4~16I U ,3次/d 皮肤注射 肌肉注射 4 黎洁云2019[14] 22~37 22~37 100/100 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D 2000I U /d +门冬胰岛素0.2~0.3U /(k g ㊃d)门冬胰岛素 0.2~0.3U /(k g㊃d ) 皮肤注射 口服 至分娩结束 潘小燕2019[15] 26~34 26~3331/31 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D800I U /d +门冬胰岛素 门冬胰岛素 -- 皮肤注射 口服 12 范思新2020[16] 23~37 18~40 49/49 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D3g /次,1次/d +门冬胰岛素0.3~0.4U /(k g㊃d )门冬胰岛素 0.3~0.4U /(k g㊃d ) 皮肤注射 口服 至分娩结束 董枫2019[17]21~36 22~3640/40门冬胰岛素+V D门冬胰岛素注射液V D400U /次,2次/d +门冬胰岛素0.3~0.4U /(k g㊃d )门冬胰岛素 0.3~0.4U /(k g ㊃d ) 皮肤注射 口服 至分娩结束 陈静2018[18] 23~30 23~31 -/-门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D400U /次,2次/d +门冬胰岛素0.8~1U /(k g㊃d )门冬胰岛素 0.8~1U /(k g㊃d ) 皮肤注射 口服 8 雍敏婕2019[19] 21~38 24~34 31/31 门冬胰岛素+V D 门冬胰岛素注射液V D400U /次,2次/d +门冬胰岛素0.8~1U /(k g㊃d )门冬胰岛素 0.8~1U /(k g㊃d ) 皮肤注射 口服 8注:试验组(T );对照组(C );国际单位(I U )图2纳入文献方法学质量评价图3 纳入研究偏倚风险㊃385㊃‘临床荟萃“ 2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2021,V o l 36,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图4 联合治疗对G D M 孕妇F P G指标影响图5 联合治疗对G D M 孕妇2h P G指标影响图6 联合治疗对G D M 孕妇F I N S指标影响图7 联合治疗对G D M 孕妇H O M A -I R 指标影响2.3.3 围产儿并发症 7篇文献纳入新生儿低血糖,结果表明与对照组相比,V D 组新生儿低血糖的发生率之间有统计学意义(P <0.01)㊂7篇文献纳入剖宫产,结果表明与对照组相比,V D 组新生儿低血糖的发生率之间有统计学意义(P <0.01)㊂5篇文献纳入早产,结果表明与对照组相比,V D 组新生儿早产的发生率之间有统计学意义(P <0.05)㊂8篇文献纳入巨大儿,结果表明V D 组与对照组新生儿巨大儿的发生率之间有统计学意义(P <0.01)㊂见图8~11㊂图8 联合治疗对G D M 围产儿新生儿低血糖的影响㊃485㊃‘临床荟萃“ 2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2021,V o l 36,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.图9 联合治疗对G D M围产儿剖宫产的影响图10 联合治疗对G D M围产儿早产的影响图11 联合治疗对G D M 围产儿巨大儿的影响2.4 敏感性分析及发表偏倚 依次排除单个研究进行敏感性分析,以评价结果的稳定性㊂结果表明删除任何一项研究前后的合并效应值接近,表明本研究的结果基本稳定㊂观察各变量的漏斗图发现均对称,并且采用E g g e r 线性回归法进一步定量评价,结果提示不存显著发表偏倚(P >0.05)㊂3 讨 论本研究结果表明门冬胰岛素联合维生素D 治疗,不仅可以降低孕妇F P G ㊁2h P G ㊁F I N S ㊁HOMA -I R ㊂还能降低围产儿并发症㊂在人体胰岛β细胞中,V D 呈现出高表达现象,因此,如果G D M 患者缺乏V D ,则会出现胰岛素分泌不足现象,所以对此类病患补充V D 非常关键[20]㊂通过给予患者V D 干预后,可刺激葡萄糖转运体的表达和外周组织的胰岛素受体表达,从而帮助改善血糖代谢及增强胰岛素敏感[18,21-22]㊂主要是由于服用V D 之后能够调节细胞内外钙离子浓度,进而改善胰岛素抵抗及β细胞的分泌功能[23]㊂当两种方式进行联合治疗之后,则能够相辅相成,不仅帮助有效控制血糖指标水平,还可以改善不良妊娠结局,最大程度确保母婴安全㊂本研究的优点是目前有关的系统综述很少报道㊂本研究有以下不足:①本研究纳入文献均为中文文献,语种较为单一;②纳入文献质量不够高,如部分研究没有提到盲法及分配隐藏;③文章均来自中文数据库,缺少多中心㊁大队列的R C T 研究㊂综上所述,M e t a 研究结果表明门冬胰岛素联合V D 治疗G D M 患者,有助于控制患者血糖㊁改善胰岛素抵抗,降低围产儿母婴不良结局发生率㊂因此,两种药物的联合使用可为临床选择用药提供医学证据㊂但由于缺乏更多样本㊁更高质量的R C T 试验,仍需要进一步研究以提供更有力的证据㊂参考文献:[1] A m e r i c a n D i a b e t e sA s s o c i a t i o n .S t a n d a r d so fm e d i c a l c a r e i nd i a be t e s -2014[J ].D i a b e t e s C a r e ,2014,37(S u p p l 1):S 14-80.㊃585㊃‘临床荟萃“ 2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s ,J u l y 20,2021,V o l 36,N o .7Copyright ©博看网. All Rights Reserved.[2] Z h uY,Z h a n g C.P r e v a l e n c e o f g e s t a t i o n a l d i a b e t e s a n d r i s k o fp r o g r e s s i o n t o t y p e2d i a b e t e s:A g l o b a l p e r s p e c t i v e[J].C u r rD i a bR e p,2016,16(1):7.[3] A j G,T l T,J eC.P r e p r e g n a n c y n u t r i t i o n a n d e a r l y p r e g n a n c yo u t c o m e s[J].C u r rN u t rR e p,2015,4(3):265-272. [4]潘晨萍,管金丽,祁玲娥.妊娠早期25-羟维生素不足对妊娠期糖尿病的预测价值[J].中国计划生育学杂志,2017,(4): 260-266.[5]王婕莹.门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病孕妇中的效果[J].中国医药科学,2019,9(20):38-40.[6] X i a n g F,J i a n g J,L iH,e t a l.H i g h p r e v a l e n c eo f v i t a m i nDi n s u f f i c i e n c y i n p r e g n a n tw o m e nw o r k i n g i n d o o r sa n dr e s i d i n gi n G u i y a n g,C h i n a[J].JE n d o c r i n o l I n v e s t,2013,36(7):503-507.[7]李芬霞,加秋萍.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠糖尿病的疗效及对脐血流阻力㊁脂肪因子㊁炎症反应的影响[J].海南医学院学报,2016,22(24):2970-2973.[8]季阳阳.门冬胰岛素联合维生素D治疗妊娠期糖尿病的疗效[J].中国现代药物应用,2019,13(16):111-112. 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[22]邓棋芳,周瑞,王霞,等.盐酸二甲双胍㊁生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学,2017,28(23):3816-3819.[23]苏佳伶,宋良,苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4619-4622.收稿日期:2020-07-27编辑:王秋红㊃685㊃‘临床荟萃“2021年7月20日第36卷第7期 C l i n i c a l F o c u s,J u l y20,2021,V o l36,N o.7Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病临床疗效及妊娠结局影响分析
参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病临床疗效及妊娠结局影响分析赵欣欣【期刊名称】《中外女性健康研究》【年(卷),期】2023()2【摘要】目的:分析参芪降糖颗粒与门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床疗效、妊娠结局。
方法:选取2020年4月至2021年4月到本院诊治的GDM患者78例临床资料,按随机数表分两组,对照组39例采取门冬胰岛素治疗,研究组39例采取参芪降糖颗粒与门冬胰岛素联合治疗,观察两组临床效果、妊娠结局。
结果:研究组HbA1c(糖化血红蛋白)(5.23±0.61)%、FBG(空腹血糖)(4.03±0.11)mmol/L、2hPG(餐后2h血糖)(5.76±0.38)mmol/L均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的HCY(糖化血红蛋白)(8.23±1.65)μmol/L、Cys-C(胱抑素C)水平(0.59±0.18)mg/L低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不良妊娠结局发生率5.12%低于对照组的20.51%(P<0.05)。
结论:参芪降糖颗粒与门冬胰岛素联合治疗GDM患者的临床疗效较好,对患者的血糖指标有效控制,减少血清Hcy、Cys-C的水平,并降低不良妊娠。
【总页数】2页(P109-110)【作者】赵欣欣【作者单位】莒南县妇幼保健院产科【正文语种】中文【中图分类】R714.256【相关文献】1.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对母婴结局的影响分析2.参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素30注射液对妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠结局的影响3.参芪降糖颗粒联合门冬胰岛素对妊娠期糖尿病临床疗效、血糖及妊娠结局影响分析4.高剂量维生素D联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者血糖代谢、妊娠结局的影响5.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及其对母婴结局的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响
· 药物与临床 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病对孕妇血糖控制和妊娠结局的影响张喜梅青海省妇女儿童医院妇产科，青海西宁 810007[摘要] 目的 探讨在妊娠期糖尿病孕妇的治疗中采取二甲双胍联合门冬胰岛素的临床效果，对孕妇血糖控制以及妊娠结局的影响。
方法 回顾性分析2021年4月—2023年4月青海省妇女儿童医院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料，按治疗方式分为对照组（n =40，门冬胰岛素治疗）与研究组（n =40，二甲双胍联合门冬胰岛素治疗），对比两组血糖水平、血糖恢复正常时间及胰岛素用量、炎性因子水平、母婴结局。
结果 研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均较对照组低，差异有统计学意义（P 均<0.05）；研究组空腹血糖、餐后2 h 血糖恢复正常时间及胰岛素用量较对照组少，差异有统计学意义（P 均<0.05）；研究组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均较对照组低，差异有统计学意义（P 均<0.05）；研究组不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 在妊娠期糖尿病的治疗中服用二甲双胍治疗的同时配合注射门冬胰岛素效果显著，可有效控制血糖并改善妊娠结局。
[关键词] 二甲双胍；门冬胰岛素；血糖水平；妊娠结局[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（b ）-0116-04Effects of Metformin Combined with Insulin Aspart in the Treatment ofGestational Diabetes on Maternal Blood Glucose Control and Pregnancy OutcomesZHANG XimeiDepartment of Obstetrics and Gynecology, Qinghai Provincial Women and Children's Hospital, Xining, Qinghai Prov⁃ince, 810007 China[Abstract ] Objective To explore the clinical effect of metformin combined with insulin aspart in the treatment of preg⁃nant women with gestational diabetes, and the effects of the blood glucose control and pregnancy outcomes of pregnant women. Methods The clinical date of 80 pregnant women with gestational diabetes admitted to Qinghai Provincial Women and Children's Hospital from April 2021 to April 2023 were retrospectively analyzed. According to different treatment they were divided into control group (n =40, treated with insulin aspart) and the study group (n =40, treated with metformin combined with insulin aspart). Compared blood glucose levels, time for blood glucose to return to nor⁃mal, insulin dosage, the level of inflammatory factors, and maternal and infant outcomes between the two groups. Results The fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, and glycosylated hemoglobin in the study group were all lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). The time for fasting blood glucose and 2-hour postprandial blood glucose to return to normal, and the amount of insulin in the study group were less than those in the control group, and the differences were statistically significant (all P <0.05). In⁃terleukin-6 and tumor necrosis factor-α in the study group were lower than those in the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (both P <0.05). The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the control group and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion In thetreatment of gestational diabetes, taking metformin and injecting insulin aspart has a significant effect, which can ef⁃fectively control blood glucose and improve pregnancy outcomes.DOI ：10.16658/ki.1672-4062.2024.02.116[作者简介] 张喜梅（1976-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇产科临床诊断与治疗。
门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对外周血FGF-21与HOMA-IR的影响
现代实用医学2020年12月第32卷第12期•1477•门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对外周血FGF-21与HOMA-IR的影响屠世炯，李洁【摘要泪的探讨门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对外周血成纤维细胞生长因子(FGF-21)与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的影响。
方法128例GDM孕妇分为对照组(饮食运动疗法,76例)和观察组(饮食运动疗法+门冬胰岛素治疗,52例)。
比较两组治疗前后血糖水平［空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)］、血糖波动指标［24h内平均血糖波动幅度(MAGE)及日间血糖平均绝对差(MODD)］、血脂水平［总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)］,胰岛功能指标［HOMA-IR及胰岛卩细胞功能指数(HOMA-p)］及FGF-21水平，并评价两组治疗效果。
结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)=治疗后，观察组FPG、P2hBG及HbAlc低于对照组(均P<0.05),MAGE及MODD低于对照组(均F<0.05)；TC、TG及LDL-C低于对照组.HDL-C高于对照组(均F<0.05)；HOMA-P高于对照组,HOMA-IR低于对照组(均F<0.05)；FGF-21低于对照组(P<0.05)。
结论门冬胰岛素可改善GDM患者糖类及脂类代谢功能,有效降低胰岛素抵抗，增加外周血FGF-21浓度，疗效确切。
【关键词】门冬胰岛素;妊娠期糖尿病;血脂代谢;成纤维细胞生长因子;胰岛素抵抗doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2020.12.017【中图分类号】R714.256【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2020)12-1477-03妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期通过标准化条件下的75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)首次诊断出的任何程度的葡萄糖耐量受损llJ oGDM与母亲和新生儿的不良结局有关。
早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响
为是妊娠期糖尿病。一般来说，妊娠期糖尿病的发生率约为１ ％－ ６ ． ６ ％，
我 国妊娠期糖尿病 的发生率为２ ． ５ ￣ ３ ． １ ％［ １ 。 ］ 。其 中，妊娠期糖尿病分娩数 约 占分娩总数的０ ． ６ ％。随着近年Ｇ Ｄ Ｍ检 出率逐渐升高 以及人们对Ｇ Ｄ Ｍ
１ ． ３筛查与诊断方法
确诊 孕妇 列入 至高 危管理 ，然后建 立档 案 ，且制 定个 性化 的治 疗方 案ｐ 】 。 ①健康 档案主要包 括如下 内容 ，即孕 妇年龄 、孕 产次 、孕 周 、血 糖 、 。 尿糖 以及 孕期保健常识 等知识的掌握情 况等 ；②个性化 的
的不断重视， 对孕期血糖筛查的普遍开展以及对Ｇ Ｄ Ｍ患者在妊娠期血 糖的控制，对孕妇进行早期筛查与诊断， 成为减少母婴并发症的一个十 分重要的环节 Ｊ 。我院１ ￣ ２ ０ ０ ７ 年开始对妊娠期糖尿病高危孕妇进行仔细
【 关键 词】 早期 筛查 ；诊 断 ；妊娠 期 ；糖尿病 ；妊娠 结 局
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ ５ ６
－ ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ １ ９ ２ － ０ ２ Ｇ Ｄ Ｍ诊 断标准 ：符合如下几种标 准之一 ，既可 以诊 断为Ｇ Ｄ Ｍ ：超过２ ￣Ｆ Ｂ Ｇ／ ＞５ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ；Ｏ Ｇ Ｔ Ｙ＠的４ 项值 中有２ 项可 以达 到或者超过上述 标准 ；５ ０ ｇ Ｇ Ｃ Ｔ 血糖 ≥７ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，而且Ｆ Ｂ Ｇ￣ ＞５ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。
（ ４ ） ： １ ０ ０ ．
总之 ，临床对急性会厌炎的治疗时 ， 最 关键的是要能及时准确的诊 断 ，防止误 诊 ，贻误治疗 时间 。要求 临床 医生加强对急性 会厌炎的 了
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早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊
娠结局的影响评价研究
摘要：目的：研究妊娠期糖尿病患者在早期胰岛素治疗下的实际疗效。
方法：在本院产科2021年2月份至2022年2月份入院待产，并接受胰岛素治疗的妊娠
期糖尿病孕妇中选出54例，以随机抽签法分为27例观察组产妇（孕早期注射胰
岛素）、27例对照组产妇（孕晚期注射胰岛素），对两组产妇的妊娠结局、新生
儿结局、血糖指标加以对比。
结果：观察组与对照组孕妇治疗后不良妊娠结局率
分别为3.70%、22.22%，新生儿不良结局率22.22%33.33%；FBG（5.32±0.35）mmol/l、（6.09±0.41）mmol/l，PBG（7.85±0.33）mmol/l、（9.17±0.35）mmol/l，两组数据比较有统计学意义（＜0.05）。
结论：早期胰岛素治疗可以改
善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局，保持新生儿健康。
对此，应将孕早期注射胰岛素
作为最佳治疗方案。
关键词：妊娠期糖尿病；妊娠结局；新生儿；胰岛素治疗
前言：妊娠期糖尿病作为孕妇孕期特有疾病，常对孕妇健康以及分娩质量带
来不良影响。
为了进一步保持孕期血糖平稳，常在医生指导下选用胰岛素治疗方法。
但对于治疗时机的确定，常造成妊娠结局存在差异。
以往多在32周后注射
胰岛素，虽能起到控糖作用，但效果不佳[1]。
若能积极实施孕早期注射治疗，即
可优化疗效。
本文于本院2021年2月~2022年2月的孕妇中，随机选取54例分析：
1资料与方法
1.1 一般资料
本次研究中有54例样本，两组孕妇分别有27例，性别：女，对照组年龄（27.89±4.89）岁，平均孕周（35.79±1.88）周，经产妇与初产妇各有15例、
12例。
观察组年龄（28.78±5.32）岁，平均孕周（34.57±1.68）周，17例经
产妇，11例初产妇。
两组孕妇具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）入选者在B超、血HCG检查、静脉血糖测定等检查中确诊
为妊娠期糖尿病；（2）知情同意书上已有参与者亲笔签名；（3）无其它器质性
病变疾病，具备基础沟通能力。
排除标准：（1）恶性肿瘤或先天性遗传病患者；（2）肝肾发育不全或精神病、抑郁症患者；（3）认知障碍或肢体残疾者。
1.3 方法
孕妇确诊后分别按照不同孕周情况遵照医嘱注射胰岛素，27例对照组孕妇在
超过32周孕周时予以治疗。
27例观察组孕妇，在其未达到32孕周前接受胰岛素
治疗。
均选用江苏万邦生化药厂研发的胰岛素注射液（国药准字H32020614），
每日按照0.7U/kg、3次/d标准，于餐前进行注射治疗[2]。
1.4 观察指标
（1）观察治疗后孕妇不良妊娠结局率；（2）观察分娩后新生儿不良结局率；（3）治疗前后孕妇血糖指标变化情况。
1.5 统计学方法
以SPSS 21.0软件分析数据，以t、检验计量/计数资料（），若计
算后P值＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗后孕妇不良妊娠结局率
对照组孕妇治疗后不良妊娠结局率22.22%，高于观察组的3.70%，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表1治疗后孕妇不良妊娠结局率对比
组别/占比率
产后出血
（n/%）
孕周提前
（n/%）
剖宫
产（n/%）
不良妊娠结
局率（n/%）
对照组（n=27）
3
（11.11）
2
（7.40）
1
（3.70）
6（22.22）
观察组（n=27）
1
（3.70）
（0.00）
（0.00）
1（3.70）
4.997
P＜0.05
2.2 对比分娩后新生儿不良结局率
对照组孕妇分娩后新生儿不良结局率33.33%，显然高于观察组的7.40%，2组对比，差异显著（P＜0.05），详见表2：
表2分娩后新生儿不良结局率对比
组别/占比率
新生
儿窘迫
（n/%）
新生
儿低血糖
（n/%）
巨大
儿（n/%）
畸形
儿（n/%）
不良
结局率
（n/%）
对照组（n=27）
2（7.40）
2（7.41）
2（7.41）
3（11.11）
9（33.33）
观察组（n=27）
1（3.70）
1（3.70）
0（0.00）
0（0.00）
2（7.40）
5.045
P
＜0.05
2.3 对比治疗前后孕妇血糖指标变化情况
两组孕妇治疗前血糖指标无对比性，于不同治疗时机下实施胰岛素治疗，明显观察组血糖指标偏低。
2组对比，差异显著（P ＜0.05），详见表3：
表 3 治疗前后孕妇血糖指标变化情况对比
组别/指标
FBG （mmol/l ） PBG （mmol/l ）
前 后 前 后
对照组8.10±1. 6.09±0.13.58±1
9.17±0.
（n=27）0341.3435
观察组（n=27）8.11±1.
02
5.32±0.
35
13.59±1
.38
7.85±0.
33
t0.1878.4920.28210.493
P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05表3中英文说明：FBG-空腹血糖；PBG-餐后2h血糖。
3讨论
孕妇母体患病，常威胁着新生儿健康。
尤其是妊娠期糖尿病，多因激素功能异常，导致孕妇出现胰岛素抵抗反应，继而释放更多自由基，引起孕妇不适感。
而在临床治疗上，为了避免孕妇受疾病影响，出现死亡后果，需在孕期对其进行积极治疗。
其中胰岛素注射疗法适用性广泛。
然而，于孕晚期注射胰岛素，会随着病症加重，提高羊水含糖水平，致使新生儿经胎盘吸收营养，引发畸形儿、巨大儿后果。
若及早进行干预治疗，能够抵御风险[3]。
经由观察组相关数据：妊娠糖尿病孕妇于早期胰岛素治疗下，不良妊娠结局率22.22%，新生儿不良结局率33.33%；FBG（5.32±0.35）mmol/l，PBG（7.85±0.33）mmol/l，同对照组孕晚期注射胰岛素产生的数据比对差异显著（＜0.05）。
根据上述研究成果推断出：于孕早期注射胰岛素，不良妊娠结局与新生儿不良结局率偏低，血糖指标也随之降低，有利于切实维护母婴健康。
综上所述，妊娠期糖尿病孕妇在孕早期注射胰岛素治疗中，能够有效规避新生儿及其产妇不良结局风险，保持血糖平稳，故此可推广孕早期降糖治疗时机。
参考文献：
[1]许思慧,甄曼华,龙小云.妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素治疗对妊娠结局的影响及安全性分析[J].广州医药,2021,52(06):39-42.
[2]张莹.妊娠期糖尿病患者不同孕周接受胰岛素治疗对血糖水平、妊娠结局的改善作用[J].糖尿病新世界,2021,24(21):84-87.
[3]郭淑华,杜德奇.早期胰岛素治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察[J].云南医药,2021,42(05):454-455.
作者简介：彭雪，女，生于1991.5 ，籍贯：北京市怀柔区，满族，本科学历，目前职称：住院医师，研究方向：子宫肌瘤，产程进展。