麻醉呼吸机(新版)
麻醉机的结构和工作原理
麻醉机的结构和工作原理麻醉机包括供气装置、流量计、蒸发器、呼吸回路、麻醉呼吸机、监测和报警装置、麻醉残气清除系统和各种附件与接头等（图3-1）。
图3-1 现代麻醉机的基本结构1.肺；2.气管和支气管；3.螺纹管；4.吸入气压力表；5.吸气活瓣；6.呼气活瓣；7.二氧化碳吸收器；8.人工通气皮囊；9.气道压力限制阀；10.挥发罐；11.快速充氧阀；12.氧气流量计；13.氧化亚氮流量计；14.氧化亚氮减压阀；15.氧化亚氮压缩气筒气体压力表；16.中心供氧化亚氮压力表；17.氧化亚氮压缩气筒；18.中心供氧化亚氮供气接口；19.中心供氧供气接口；20.中心供氧压力表；21.氧气压缩气筒；22.氧气压缩气筒气体压力表；23.氧气减压阀；24.残气排出口；25.残气排出阀；26.麻醉呼吸机；27.机械通气转换开关；28.麻醉呼吸机气体隔离阀；29.氧化亚氮-氧气联动装置；30.氧化亚氮旋钮；31.氧气旋钮；32.空气入口对现代麻醉机的要求：①麻醉呼吸回路的气密性好，不漏气，呼吸机性能稳定可靠。
要求提供的氧及吸入麻醉药浓度精确、稳定和容易控制。
②监测和报警功能良好，能正确显示机械运转情况和患者瞬时信息。
③儿科患者年龄跨度很大，有体重只有几百克的早产儿，也可能是体重接近成人的患儿，而在手术中使用的是同一台麻醉机。
现代麻醉机多数可用于小儿（无效腔量小，流量传感器灵敏，吸入气体加温加湿及最小潮气量20ml以下等），甚至满足新生儿麻醉的要求（最小潮气量5ml），并且有多种通气模式可供选择，以保障术中通气的安全性。
一、供气装置（一）气源现代麻醉机一般有氧、氧化亚氮以及空气的管道进气接口，通气硬质皮管与中心供气系统或压缩气筒连接。
此外，还配备相应的接口，直接与小压缩气筒联接，以供紧急时备用。
1.压缩气筒压缩气筒亦称贮气筒或气瓶，是贮存压缩氧气、二氧化碳、压缩空气和氧化亚氮等气体的密闭容器。
压缩气筒均由能抗物理因素和化学因素影响、耐高温的全钢制成，筒壁至少厚0.94cm。
麻醉机的基本知识课件.ppt
1 PEEP阀 2 紧固螺钉 3 选择扳手 4 新鲜气体隔离阀 5 呼吸囊挂钩 6 吸入接口 7 吸入阀 8 呼吸囊接口 9 呼出阀
麻醉机的基本知识
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集成式吸收回路实样1
麻醉机的基本知识
49
集成式吸收回路实样2
麻醉机的基本知识
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机械通气时吸收回路的工作情况
吸气相 呼吸机3 吸入管道4 吸气活瓣1 吸入管道5 Y接管 肺7
麻醉机的基本知识
16
术语
麻醉呼吸机通气模式：
▪ 常用的通气模式有：容量控制通气（VCV）和压力控制 通气（PCV）
▪ 通气方式有间歇正压通气（ CMV或IPPV）、同步间歇 正 压 通 气 （ A/C 或 SIPPV ） 、 同 步 间 歇 指 令 通 气 （ SIMV ） 、 反 比 通 气 （ IRV ） 、 呼 气 末 正 压 通 气 （PEEP）。
呼气相
肺7
呼出管道
（PEEP阀)
呼吸活瓣2
（流量传感器）
储气囊/单向阀9/ 排污管
麻醉机的基本知识
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手动呼吸时吸收回路的工作情况
吸气相
储气囊1
二氧化碳吸收罐2/ APL阀8
新鲜气体隔离阀3
吸入阀4
吸入管道5
Y接管6
肺7
呼气相
肺
呼气管道
呼出阀9
（流量传感器）
储气囊1/APL阀8
单向阀9 排污管
麻醉机的基本知识
吸入单向阀 CO2吸收罐
呼出单向阀
CO2和麻醉气体传感器
流量传感器 PEEP阀
麻醉机的基本知识
36
PEEP阀
2
1 输入口 2 输出口 3 膜片 4 电磁控制器 麻醉机的基本知识
麻醉机基本原理和结构
循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？
❖ CO2吸收罐〔钠石灰罐〕与CO2吸 收剂
❖ 吸气、呼气单向活瓣 ❖ 螺纹管、Y形接头 ❖ 手动呼吸囊与压力限制阀〔APL〕 ❖ 风箱或储气囊与压力限制阀〔Pop-
off〕 ❖ 手动／呼吸机切换开关 ❖ 压力表 ❖ 传感器〔氧浓度传感器、流量传感器
〕
循环呼吸回路〔风箱〕的工作流程是怎样的？
压力限制阀〔APL阀〕的作用是什么？
❖ 调节吸气压力上限 ❖ 捏皮球力度过大，排泄多余
气体〔进入排污系统〕 ❖ 预防气道压伤 ❖ 只在手动呼吸时生效
ห้องสมุดไป่ตู้
怎样判断CO2吸收剂已经失效？
CO2的吸收过程: CO2 + H2O = H2CO3 H2CO3 + 2NaOH = Na2CO3 + 2H2O + heat H2CO3 + Ca(OH)2 = CaCO3 + 2H2O + heat 保持活性的条件： 需要水分存在 有效成分充足 失效判断： 颗粒变硬 颗粒变枯燥 指示剂变色〔粉红变成白色〕 吸入CO2浓度升高
可变旁路式挥发罐的工作原理？
旁路
分流 控制阀
蒸发室 挥发性麻醉药液
图3-20 可变旁路蒸发器原理示意图
怎样进展温度补偿？
双金属簧片
锥形锤
保证在15～35℃的工 作环境中准确输出麻 醉医生所需要的麻药
浓度
为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？
❖ 不同的麻醉药的挥发特性不同 ❖ 专药专用，才能保证浓度准确输出 ❖ 混用麻醉药后，挥发罐要送原厂维修！
水分太少的害处： 钠石灰枯燥，影响化学反响
为什么现代麻醉机要求回路要容易拆卸、安装？
重复呼吸回路： 所有部件均与病人呼出气体接触 穿插感染，传播呼吸道传染病
气流分析仪(PF-300)
呼吸机是急救设备，属于高风险医疗电子设备。
PF-300是目前国际上最先进的新款呼吸机/麻醉呼吸机、多种麻醉气体浓度的综合质量检测仪。
PF-300具备双向流量、压力、温度、湿度和氧气浓度测量能力，提供成人、儿童和高频通气测量模式，因此无论是对于呼吸机、麻醉机还是肺活量计，PF-300都是工程师最理想的校准工具。
气流分析仪（PF-300）我们是一家专注于医疗器械测试产品和技术的研发、销售与服务为一体的“国家高新技术企业”，我们拥有自主研发的国家发明专利技术并且代理了众多国外先进专业测试产品，如TSI质量流量计、主动模拟肺、麻醉机测试系统、气体容量校准器等。
产品特性●用户操作界面由检测参数及自行设计，因此界面实用、简洁直观；●主机内置温度传感器、湿度传感器，可实现温度、湿度的自动补偿，确保证流量测量的高精度，尤其是小流量、小压力的稳定测量，是PF-300的突出优势；●呼吸触发：具备压力和流量两种触发模式，提高流量精度；●气体标准：ATP,ATPD,ATPS,AP21, STP,STPH,BTPS,BTPD,0/1013,20/981,15/1013,25/991,20/1013。
技术参数●高流量量程：-300L/min - 300L/min；精度：读数的±1.75%或±0.1L/min。
●低流量量程：-20L/min - 20L/min；精度：读数的±1.75%或±0.05L/min。
●低压量程：±15kPa(150mbar)；精度：读数的±0.75%或±0.01kPa(0.1mbar)。
●高压量程：0-1000kPa(10bar)；精度：读数的±1%或±1kPa(10 mbar)。
●流量单位：L/min，L/s，cfm，mL/min，mL/s。
●压力单位：bar，mbar，cmH2O，Torr，inHg，hPa，kPa，mmHg，PSI。
普博麻醉机Boaray700产品介绍
世界理解我们的严谨
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4、强大的扩展功能、实现全面监护
• 选用瑞典PHASEIN的二氧化碳和麻醉气体监护模块，以更先进的算法、更小的体积和独特 的无冷凝采样管设计，实现了高精度、抗干扰、即插即用的监测功能； 吸入氧浓度监测：采用顺磁氧电池；
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插件式血氧饱和度监测；
麻醉信息管理系统（拥有著作权），记录每一个临床操作幵进行信息化集中管理，使您的 临床效率不价值得到同步提升。
友好的用户操作界面
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辅助供 氧接口
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辅助供氧 断电情况下正常使用 单独气路，丌经过呼吸回路 方便医生为患者提供氧气支持 快速充氧 充起塌陷的风箱 吹走回路中多余的水分 任何时候均可向呼吸回路快速输氧，加 速病人苏醒
辅助供氧 流量计 快速充氧键
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总 览
• 安全稳定的高品质麻醉呼吸机 • 世界一流的Penlon麻药蒸发器 • 高度集成化的呼吸回路系统 • 高精度的电子流量计 • 强大的麻醉监护扩展功能 • 麻醉信息管理系统AIMS • 主动式麻醉废气排放系统AGSS
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安全稳定的高品质麻醉呼吸机
• 全面的通气模式，最低潮气量20ml • 具有压力限制的VCV通气模式 • 具有真正意义的PCV通气模式 • 标配辅助自主呼吸模式：SIMV、PSV • 精确的通气控制技术 • 友好的用户操作界面
瑞典PHASEIN气体监测技术 • 主流
精度高、反应快 直接分析呼吸气流中的气体成分 需用气道适配器-连接气管导管 麻醉机上应用较多，
呼吸机
谢谢观看
1呼吸机微机化程度呼吸机微机化程度决定呼吸机的档次，表现在： (1)开机后有自检功能。 (2)发生故障 时有屏幕提示，便于维修。 (3)完善的报警功能，如氧供，气体供应，分钟通气量，压力上限，压力下限，呼吸 频率，潮气量，窒息通气，背景通气设置，机器断开，漏气及漏气量，流量传感器，工作状态，氧流量等诸多环 节确保机械通气过程安全，临床医生可根据病人状态调整参数设定的报警范围。 (4)其他特殊功能，包括吸痰功 能，雾化功能，屏气功能(包括吸气和呼气屏气，满足照胸片需要)，锁机功能(防止通气参数被任意改动)。
呼吸机
医疗机器
目录
01 的分类
03 的发展应用现状
02 的模式与功能
在现代临床医学中，呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，已普遍用于各种原因所致的呼吸 衰竭、大手术期间的麻醉呼吸管理、呼吸支持治疗和急救复苏中，在现代医学领域内占有十分重要的位置。呼吸 机是一种能够起到预防和治疗呼吸衰竭，减少并发症，挽救及延长病人生命的至关重要的医疗设备。
（二）间隙性正、负压通气（IPNPV）：吸气相为正压，呼气相为负压。 1．工作原理：呼吸机在吸气相和 呼气相均可以起作用。 2．临床应用：呼气相负压可以造成肺泡萎陷，造成医源性肺不张。
（三）持续正压气道通气（CPAP）：指病人在有自主呼吸的条件下，整个呼吸周期内，均为人为的加以一定 的气道内正压。 1．工作原理：吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定的阻力，使吸、呼气相的气道压均 高于大气压。 2．优点：吸气时持续的正压气流大于吸气气流，使病人的吸气省力，增加 FRC，防止气道及肺泡 萎陷。可以用于脱机前的锻炼。 3．缺点：对循环干扰大，肺组织的气压伤大。
二．按机械通气的使用途径分类
（一）胸内或气道加压型
麻醉机参数及配置
麻醉机参数及配置1、货物名称：全能麻醉机2、数量：2台3、技术规格：3.1 工作条件及基本配件3.1.1 操作环境，温度：10。
至4(ΓC,湿度：15至95%3.1.2 电源：220V(≥±10%),50Hz(≥±2%)3.1.3 后备电池使用时间：2120分钟3.2 气源3.2.1 氧气气源，可选配笑气气源3.2.2 氧气：具备安全保护装置，在供氧压W200Kpa时报警3.2.3 快速充氧范围25-751/min3.3 呼吸回路1.1.1 回路整体部件可以耐受134℃高温高压消毒，包括钠石灰罐、风箱罩等都有134°C消毒的标识1.1.2 二氧化碳吸收罐，容积21500m11.1.3 内置双流量传感器，分别在吸入端，呼出端1.1.4 为快速调节新鲜气体流量以及输出麻药浓度提供了保障1.1.5 回路能监测钠石灰吸收罐的状态，当更换钠石灰时，有报警功能提示钠石灰罐被拆下3.6 呼吸机3.6.1 气动电控呼吸机，全中文操作和显示3.6.2 提供辅助/控制通气，标配通气模式：容量控制压力限制模式、手动通气、电子PEEP。
3.6.3 潮气量设置：45m1-1500m13.6.4 呼吸频率：4-100次/分钟3.6.5 吸呼比：4:1到1:83.6.6 压力限制范围：10到99CmH2O3.6.7 电子PEEP,显示屏设置，范围：OFF,4至∣J30cmH2O3.6.8 上升式风箱，可以直接观察病人实际呼吸状态，保证安全3.6.9 具备吸入端，呼出端双流量传感器，实现动态潮气量实时自动补偿功能，补偿新鲜气体变化、气体压缩、回路顺应性变化以及小的回路泄漏造成的吸入潮气量和设置潮气量的误差3.6.10 智能化呼吸机，有防止错误设置功能，保证麻醉安全3.7 数字和波形监测3.7.1 具备三级声光报警功能，有独立红黄报警灯显示3.7.2 27.4寸彩色TFT显示，可显示压力、流速等波形3.7.3 监测参数：呼吸频率、潮气量、分钟通气量、吸呼比、气道压（峰压、平台压、平均压、PEEP）；可选配吸入氧浓度监测，3.7.4 潮气量监测范围：0到250Om13.7.5 PEEP监测范围：0—70CmH203.8 麻醉气体挥发罐3.8.1 标配V60挥发罐，终身免维护，具备压力、流速和温度补偿3.8.2 可选配进口Pen1on挥发罐配置1、麻醉机主机1个2、使用说明书1本3、七氟酸蒸发器1个4、高集成化回路（可134℃高温高压消毒，带手动皮囊支架）1套5、流量传感器2对6、一次性基本附件包1套7、钠石灰吸收罐1个。
呼吸机使用及参数调节
呼吸机使用及参数调节基本简介负压力差”而完成吸气，吸气后的胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，以满足生理通气的需要。
而呼吸机通气是由体外机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，而呼气是在撤去体外机械驱动压后胸廓及肺弹性回缩产生肺泡与气道口被动性正压力差而呼气，即呼吸周期均存在“被动性正压力差”而完成呼吸。
根据呼吸机的工作特点，可把其分为以下类型： 1、定压型呼吸机 吸气时，呼吸机向气道泵入一定压力的气体，使肺泡膨胀，气道压力渐升，达到预定压力时，气流终止，转为呼气相。
此类呼吸机的潮气量，与呼吸机预置的压力、吸气时间、流速等有关。
如流速低，吸气时间短，预定压力低，潮气量则小，反之则潮气量增大。
若肺顺应性下降或支气管痉挛使气道阻力增加均可使潮气量下降。
此类呼吸机的缺点是气道压力增加时，潮气量得不到保障，优点是气道有漏气时，它也必须保持一定压力，也能维持适当通气，简言之，此类呼吸机保压力不保容量。
2、定容型呼吸机 呼吸机将固定的容积气体泵入病人气道及肺部，产生吸气呼气的动作。
此类呼吸机的优点是在安全压力范围内，密闭的气道状态下能保证一定的潮气量。
缺点是气道漏气无法补偿，气道压力过大同样可发生通气不足。
简言之，此类呼吸机保容量不保压力。
3、定时型呼吸机 为定时、限压恒流型呼吸机，呼吸机产生气流，进入气道达到预定时间，吸气停止，产生呼气。
在呼气相，气道内仍有低压力气流通过。
其吸气时间、呼吸频率、吸/呼比值、吸入气氧浓度可以调节。
以上分型是基于吸气相与呼气相转换而分类的。
亦有按控制方式（电动、气动）、用途分类。
还有一类为高频通气呼吸机，其特点是高呼吸频率，低潮气量，非密闭气路运行。
工作过程呼吸机分类 压力发生器适用于肺功能正常患者，流量发生器适用于肺顺应性较差的患者。
通气方式气，其中包括：压力控制，压力限制和容量控制。
工作参数不超过35～40cmH2O.对于压力控制通气，潮气量的大小主要决定于预设的压力水平、病人的吸气力量及气道阻力。
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呼吸麻醉机校准记录
委托单位： （ ） 器具名称：□ 呼吸机 □ 麻醉机 证书编号：FDF
制 造 厂： 型号规格： 出厂编号：
环境温度： ℃ 环境湿度： %RH 地点：现场 设备编号：
1、机械通气模式分析及安全报警功能检查：
项 目 内 容 判 断
机械通气模式分析 □ SIMV □ VCV □ CPAP□ PCV □ PSV □ □符 合 □不符合
安全保护报警功能检查 □ 防误操作电源开关、内部电源 □ 静音功能、静音时限、报警设置 □ 断电、气源、通气窒息报警 □ 呼吸频率、氧浓度、气道压力上下报警 □ 呼气末正压、分钟通气量上下报警 □ 误调节预防措施、病人回路过压保护 □符 合 □不符合
2、机械通气参数校准：
项目 设定值 示值 实际值 项目 设定值 示值 实际值
呼吸频率
（次/分钟）
吸 气 压
力 水 平 （cmH2O）
潮 气 量 （ml） 呼气末正压
（cmH2O）
吸气氧浓度 （%） 平均气道压
（cmH2O）
分钟通气量 （l/min） 顺 应 性
（ml/cmH2O）
吸气时间
（s）
气体浓度 （%）
吸呼相
时间比
技术依据：JJF1234-2010《呼吸机》
测量结果不确定度（k=2）：潮气量：Urel=2.4%；呼吸频率：Urel=2.9%；氧浓度：Urel=1.2%；压力：Urel=1.2%。
主要计量标准器具：器具名称 型号 出厂编号 计量特性
呼吸机质量检测仪 PF-300 BA102499 潮气量：±2﹪；压力：±0.75% 呼吸频率：±2.5%；氧浓度：±1%
结论：□参照校准结果使用 □除带“*”号点外，所校项目符合要求。
备注：麻醉气体分类 ⑴Isoflurane ⑵Sevoflurane ⑶Enflurane ⑷Desflurane ⑸Halothane ⑹N2O
⑺CO2
校准员： 核验员： 日期： 年 月 日 记录编号：D