病理生理学试题库-3酸碱平衡紊乱-韩敏
酸碱平衡紊乱
1.剧烈呕吐常引起__________。
答案:代谢性碱中毒2.代谢性酸中毒时血浆中HCO3-原发性__________。
答案: 减少3.正常人动脉血PH的变动范围是__________。
答案:7.35-7.454.体温调节中枢的高级部位是_________。
答案:视前区下丘脑5.机体酸碱平衡的维持是靠______、肺的调节、肾的调节、组织细胞调节的调节来完成的。
答案：缓冲系统6.排泄固定酸的器官是______,排出挥发酸的器官是_______。
答案:肾脏；肺7.碳酸氢盐缓冲系统主要在_______发挥缓冲作用,磷酸盐缓冲系统主要在______发挥缓冲作用。
答案：细胞外；细胞内8.在疾病状态下，SB与AB可以不相等。
SB>AB表示有CO2______,SB<AB表示有CO2_________。
答案：排出过多；潴留9.BE的正常值是（0±3)mml/L。
当BE>3mml/L时，病人可能有原发性________或代偿后的_____,当BE<-3mml/L时,病人可能有原发性_________或代偿后的__________。
答案：代谢性碱中毒；呼吸性酸中毒；代谢性酸中毒；呼吸性碱中毒10.代谢性酸中毒时，血浆[HCO3-]原发性_______,[H2CO3]代偿性________。
答案：降低；降低11.急性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿措施是_______;慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿措施是__________。
答案：细胞内外离子交换和细胞内缓冲；肾脏二．单选题1.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是A.BEB.SBC.ABD.CO2E.PaCO2答案:E2.下列指标中反映血液碱储备状况的是A.BEB.SBC.ABD.PaCO2E.BB3.正常体内H+的最主要来源是A.食物摄入B.磷酸C.乳酸D.酮体E.碳酸答案:E4.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是A.标准碳酸氢盐B.实际碳酸氢盐C.PHD.动脉血二氧化碳分压E.BE答案:C5.BE负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒答案:A6.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案:B7.血浆[H2CO3]继发性降低可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒答案:A8.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻答案:D9.代谢性酸中毒时细胞外液[H+]升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换B.K+C.Cl--D.HCO3E.Ca2+答案:B10.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PHB.PaCO2C.SBD.BBE.AG答案:E11.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因A.休克B.呕吐C.缺氧D.饥饿E.急性肾小管坏死答案:B12.慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼缓冲答案:D13.下列哪项原因不会引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸、心跳停止D.呕吐E.腹泻答案:D14.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是A.血清Na+↓B.血清K+↓C.血清Ca2+↓D.血清Mg2+↓E.血清CL-↓答案:C15.AG增大型代谢性酸中毒的原因是A.呕吐B.腹泻C.盐水输入过量D.应用利尿剂E.水杨酸中毒答案:E16.碱中毒患者尿液呈酸性，提示机体A.严重缺Na+B.严重缺K+C.严重缺Ca2+D.严重缺Mg2+E.严重缺Cl-答案:B17.血浆HCO3-原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒答案:B18.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍浓度过高E.吸入气中CO2答案:D19.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲增加C.肾小管泌H+、泌NH3D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲-减少E.肾重吸收HCO3答案:B20.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统答案:D21.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统答案:D22.某患者血气检查结果：PH7.48、HCO3-21mmol/L、PaCO23.87kPa(29mmHg),其酸碱失衡的类型为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案:B23.某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH7.49、HCO3-36mmol/L、PaCO26.4kPa(48mmHg),其酸碱失衡的类型为：A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸碱中毒答案:B24.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统答案:A25.A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3D.抗感染E.给予乳酸钠答案:B三，多选题1.高热患者引起酸碱平衡紊乱的是A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒答案:BD2.代谢性碱中毒的发生原因有A.胃液丢失过多B.低钾血症C.醛固酮分泌过多D.库存血输入过多E.低氯血症答案:ABCDE3.PaCO2低于正常，可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.酸碱平衡答案:AC4.酸碱指标中不受呼吸影响的指标有A.ABB.SBC.BBD.BEE.PaCO2答案:BCD5、动脉血pH值在7.35～7.45可能说明A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B.没有酸碱平衡紊乱C.代偿性代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒答案:ABCDE。
3酸碱平衡紊乱160题
第三章酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A２型题）（B )1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是A.PHB.ABC.ＰaCＯ2Ｄ.ＢＢE．BE（A )2.BＥ负值增大可见于A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒ﻫ（Ｂ）3.血浆[HCO３-]原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(C）4.血浆［H2CO３]原发性升高可见于ﻫＡ．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（Ｂ)5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒Ｄ.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒ﻫ A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐Ｅ.腹泻（E)7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化A.PH降低B.PａCO2降低C.SB降低Ｄ．BＢ降低Ｅ.BE负值减小ﻫ（E)８.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是A.PＨB.PaＣO2C.SＢD.BＢE.ＡG( C )9.下述哪项原因可引起ＡG正常型代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克Ｃ．轻度肾功能衰竭D．严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒ﻫ( Ｂ）１０．可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B．酮症酸中毒C．应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒ﻫ（A )11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠Ｂ.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THＡM) D.柠檬酸钠Ｅ.葡萄糖酸钠ﻫ（Ｄ)12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E．吸入气中ＣO2浓度过高ﻫ（Ｂ）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲ﻫC.肾小管泌Ｈ+、泌ＮH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲ﻫＥ.肾重吸收HCＯ3－减少（D）１4.急性呼吸性酸中毒时，可以出现ﻫA．SＢ增大 B.ＡＢ减少Ｃ．ＳB>AB D.SＢ＜AB E.SB＝ABﻫ(D）15．急性呼吸性酸中毒时，下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D．肾 E.血浆蛋白缓冲系统（D )15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用ﻫ A.血红蛋白缓冲系统B.肾C．细胞内、外离子交换D．肺E.血浆蛋白缓冲系统（Ｅ)17.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是A.血浆HＣO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C．细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HＣO３-增加（B）1８.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予ＮａＨＣO3D.抗感染Ｅ.给予乳酸钠ﻫ（B）１９.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是(D)20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低Ｃ．血镁降低D．血钙降低Ｅ．血磷降低( E）22．引起呼吸性碱中毒的原因是Ａ.吸人CO２过少B．输入ＮaHCO３过多 C.肺泡通气量减少D.输入库存血Ｅ.呼吸中枢兴奋，肺通气量增大(D）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是Ａ.PaＣO2升高，AB升高 B.PaCO2降低,AB>SB C.PaＣO2升高，SB无明显变化ﻫ D.ＰaCO２降低,AB<ＳB E.ＰａCO２降低,SB降低(B）２4.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是:A、ＡBB、PaCO2C、SBD、ＡＧＥ、BE( Ｂ)25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：A、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧D、输入葡萄糖E、降低高血钾（E )２6．碱中毒患者尿液呈酸性,往往提示有严重的：Ａ、缺钠B、缺钙C、缺镁Ｄ、缺氯E、缺钾（Ｄ）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：Ａ、严重低钠血症Ｂ、严重高钠血症C、严重低钾血症D、严重高钾血症E、严重高钙血症（A）28.酸中毒时血钾变化的规律是:Ａ、升高B、不变Ｃ、降低D、先升后降E、先降后升（B )29．所谓“阴离子间隙”是指：A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子C、血清中阴离子减去阳离子Ｄ、血清中残余的未测定的阳离子E、血清中\[Cl-]和＼[HＣO３－]之和( Ａ）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸( B)３1.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是:A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿（D）３2.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：Ａ、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲( A）３3.酸中毒或碱中毒是指：Ａ、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱贮备过多（C )３4．反常性酸性尿的出现见于:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症（B)３5.[HCO3-]继发性升高见于:A、急性呼吸性酸中毒Ｂ、慢性呼吸性碱中毒Ｃ、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒(A）36.血pH明显下降，BB降低,BＥ负值增大，PａCＯ2高于正常时说明有:A、混合性酸中毒B、混合性碱中毒Ｃ、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒(C )３７.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的?A、静脉回流减少B、心收缩力降低Ｃ、外周阻力升高Ｄ、易出现心律失常E、可加重微循环障碍（B )3８.低氯血症可引起:A、代谢性酸中毒Ｂ、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒Ｅ、以上都不对( Ｅ)３9.严重的急性碱中毒时:A、血Ca２+浓度升高Ｂ、血K+升高Ｃ、神经肌肉的应激性升高D、易发生抽搐E、C+D( B )40.乳酸性酸中毒时:Ａ、HCO3-继发性增多B、HCO3-继发减少C、H2CO3－原发性增多D、Ｈ2CO3原发性减少E、HCO3－H２ＣＯ3原发性升高( D）41．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因?A、高热B、休克Ｃ、长期不进食Ｄ、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭( D )42.AＧ正常型代谢性酸中毒发生于：Ａ、乳酸性酸中毒Ｂ、严重的急性肾功能衰竭Ｃ、酮症酸中毒D、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒( Ｃ)４3.能反映代谢性酸中毒的指标是：A、ＡB=SBＢ、AB↑,SB↑Ｃ、AB↓,SB↓D、AB＞SBＥ、AB<SB( D )４４.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是:A、近端肾小管性酸中毒B、远端肾小管性酸中毒Ｃ、高钾性代谢性酸中毒D、缺氧引起的乳酸性酸中毒E、乙酸唑胺导致的酸中毒( Ｂ)45．代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：A、呼吸加深加快，ＣO2呼出过多Ｂ、肾脏H＋-Na+交换减少,NaHＣO3重吸收减少C、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H+]增高,被血浆中HCO３-缓冲E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲(C）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是:A、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿Ｅ、细胞内外离子交换（Ａ）4７.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况？A、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒Ｅ、低钾血症（A )48．代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲( Ａ）４9．对代谢性H＋的缓冲主要依靠：A、HCO3－缓冲体系B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系Ｄ、磷酸盐缓冲体系E、ＨbO2缓冲体系（C )50.酸中毒引起心肌收缩力:Ａ、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变（Ｂ）51．严重呼吸性酸中毒时应慎用:A、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗Ｄ、THＡM治疗Ｅ、气管切开改善通气( C）52．某患者血气指标为HCO+-３４mmoｌ/Ｌ，pH为７.2７应诊断为:A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒Ｃ、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒Ｅ、代酸伴呼碱（C )53.某糖尿病患者，血气分析结果为pH７．30、HCO3－19mmol/L、PaＣＯ２４.５ｋPa(3４ｍｍHｇ),血Na+１40mmol/Ｌ、血C1+1０4mｍol/Ｌ,诊断为:A、ＡＧ正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、AＧ增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒Ｅ、混合性酸中毒（Ｃ）54.某溺水窒息的患儿,其血气分析结果为pH7.１５，PaCO２1０.64kPa(80mmHg),HC O3-27mｍol/Ｌ,应该诊断为:Ａ、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（A)55.某53岁患者,因严重糖尿病而入院,查:pH7.18,BE为－1２mmｏl/L,AG ２０ｍmol/L,分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱?A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒Ｄ、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（C)56.某慢性阻塞性肺疾患病人,测得其ｐＨ7.32,PaCＯ28.９1kPa(67ｍmＨg),ＨCO3-35ｍmｏl／Ｌ,该病人应诊断为:A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒（Ｂ）５7．某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院,血气分析结果为：pＨ7.49,ＰａＣO２6.4ｋPa（48mmHｇ),HCＯ3-36mmｏl／L，应该诊断：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒(A)５8．ＳＢ<AB表明可能有:A、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒Ｄ、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（B）５9.ＳＢ＞AB表明可能有：Ａ、呼吸性酸中毒Ｂ、呼吸性碱中毒Ｃ、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（Ｅ）6０.血浆中pＨ值主要取决于:A、PａＣO2Ｂ、AB Ｃ、血浆中/［HCO3-] D、血浆中[H2ＣO3-]Ｅ、血浆中［HCO3－］与[H2CO3]的比值（E ）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是:A.ＢEB.SB C．AB D.ＣO２ＣPＥ．PａCO2（A）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：A.ＢE B．SBＣ．ＡB D.CＯ2CP E.BＢ（B）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：A．休克 B.呕吐Ｃ.缺氧 D.饥饿Ｅ.急性肾小管坏死（C )６4.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：A．血清Na+↓ B.血清K+↓ C.血清Ca２+↓Ｄ.血清Mg2+↓ E.血清CL－↓（A )6５．血浆中最重要的缓冲对是：A．ＮａHCＯ3/H２CO3B．ＮaPr/HPr C.Na2HPＯ4/NａＨ2PO4D.KＨｂ/HHｂE.ＫHbO2/HHbO2( B ）6６.机体的正常代谢必须处于：A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中Ｃ.较强的酸性体液环境中Ｄ．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中（B )67．正常体液中的H+主要来自：ﻫ A.食物中摄入的H+Ｂ．碳酸释出的Ｈ+ C．硫酸释出的H+D.脂肪代谢产生的H+E.糖酵解过程中生成的H+( E )６８碱性物的来源有：ﻫ A.氨基酸脱氨基产生的氨 B.肾小管细胞分泌的氨 C.蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐 E.以上都是(Ａ）６9.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是ﻫＡ.碳酸 B.硫酸C．乳酸Ｄ.三羧酸 E.乙酰乙酸ﻫ( C ）70.血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是ﻫ A.Ｐr－/HPrＢ.Hb-／HHb C.HCO3ˉ/H2CO３D.HbＯ２－/HＨbO2Ｅ.ＨPO４２-/H2PO4-ﻫ（ C )７1．血液中挥发酸的缓冲主要靠ﻫ A.血浆HCO３ˉ Ｂ.红细胞ＨCO3ˉ C.HbO2及Ｈb D.磷酸盐E.血浆蛋白ﻫ（B ）７2.产氨的主要场所是A.远端小管上皮细胞Ｂ.集合管上皮细胞Ｃ.管周毛细血管D.基侧膜Ｅ.近曲小管上皮细胞( D )73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A.PａＣO2B.实际碳酸氢盐（AB)C.标准碳酸氢盐(SB）D．缓冲碱(BB） E.碱剩余（BE)( B )74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(ＳB<AB)可能有ﻫ A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒Ｃ.呼吸性碱中毒D．混合性碱中毒Ｅ．高阴离子间隙代谢性酸中毒( A ）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒ﻫ（ E ）7６.阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于ﻫ A.严重腹泻 B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒ﻫ D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是( C ）77.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因ﻫA．高热 B.休克 C.呕吐Ｄ.腹泻 E.高钾血症( C )78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是Ａ.细胞外液缓冲B．细胞内液缓冲C．呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿（A)７9．一肾功能衰竭患者血气分析可见:pH7.2８，PaCO２３．7kPa(２8mmHｇ），HCＯ３ˉ１7mmｏl/Ｌ，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒ﻫ D.呼吸性碱中毒E.以上都不是（B）８０.一休克患者,血气测定结果如下：ｐＨ7.31,PaCＯ2 4．６ｋＰa(35mmHg)，HCO3ˉ １７mmol/L，Na+1４0mmoｌ/Ｌ,Cl－１04mｍol/L,Ｋ+４．5mmｏl／L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒ﻫE.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( E )8１.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠（B )８2．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良Ｄ．呼吸道阻塞Ｅ.胸廓病变ﻫ( Ｂ)83.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A.代谢酶活性抑制B.低钙C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D．H+影响钙内流 E.H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙ﻫ( C ）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠ﻫ A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统ﻫ D.磷酸盐缓冲系统E．其它缓冲系统( Ｂ）8５.某溺水窒息患者,经抢救后血气分析结果为:pH 7.1８，ＰａCO２９.9 kPa (75mm Ｈg），HCO3ˉ ２8mｍoｌ/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是ﻫ A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒C．慢性呼吸性酸中毒ﻫＤ．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒ﻫ( C ）86.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:pH ７.３２,PaＣO2９.4 kPa （71mmHg）,HCO3ˉ 37mmoｌ/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是Ａ.代谢性酸中毒B．急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒ﻫ D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒( C )87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病Ａ.代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒Ｄ．呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒ﻫ（Ｃ）8８.严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的ﻫ A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂Ｃ.使用呼吸中枢抑制剂ﻫ D.控制感染 E.使用碱性药物ﻫ（ A ）８9.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类)ﻫD.盐皮质激素过多E.低钾血症（E)９０.如血气分析结果为PaＣO2升高,同时HCＯ3－降低,最可能的诊断是ﻫ A.呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒Ｄ.代谢性碱中毒 E.以上都不是（A ）91.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A.静注0.9%生理盐水Ｂ.给予噻嗪类利尿剂 C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E．给予三羟基氨基甲烷（D）92.下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因ﻫA．吸入气中氧分压过低B.癔病C．发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢ﻫ( D）93．某肝性脑病患者,血气测定结果为:pH 7.４8,PａCO2 3.4kPa(22.６mmHｇ)，HCO3ˉ１9mmol／Ｌ,最可能的酸碱平衡紊乱类型是ﻫA．代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒 E.混合型碱中毒( B ）9４.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A.血清Ｋ＋降低B．血清Cｌ-降低 C.血清Ca2+降低Ｄ.血清Na+降低 E.血清Mg2＋降低（Ｂ）9５．酮症酸中毒时下列哪项不存在ﻫＡ.血K+升高B．AG升高C.PaＣＯ2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高( Ｂ)９6．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在A.血K＋升高B.AG升高Ｃ.PaCO2下降Ｄ．BE负值增大E．C ｌ-增高ﻫ（Ｂ）９７．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现ﻫ A.细胞内K+释出,肾内H+-Na＋交换降低 B.细胞内Ｋ+释出,肾内H+－Na+交换升高ﻫC.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K＋内移,肾内Ｈ+－Nａ+交换降低ﻫＥ.细胞外K＋内移，肾内Ｋ+-Ｎa＋交换升高ﻫ（Ｅ）９8.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现ﻫＡ.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒Ｂ.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒Ｅ.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒( B )99.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的ﻫA．碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高（B )１00.代谢性酸中毒的表现是:Ａ.呼吸深快,口唇青紫Ｂ.呼吸深快，口唇樱红C．呼吸浅快,口唇青紫D.呼吸浅快，口唇樱红E.呼吸深慢,口唇樱红（B )1０1．代谢性酸中毒时,患者的主要化验改变是：A．血pH↓,PaCO２↑ B.血pH↓，PaCO2↓ C．血pH↑，PaCO2↑D．血pH↑,PａＣO2↓ E.血pH↑，PaCＯ2无变化（A）１0２.重度代谢性酸中毒时，首选的药物是:A．5% NａHＣO３ B.11.２% 乳酸钠 C.3.6% THAMD.５%葡萄糖盐水E.0.9％生理盐水( A）１03.失代偿性呼吸性酸中毒时,下述哪个系统的功能障碍最明显Ａ.中枢神经系统 B.心血管系统Ｃ.泌尿系统D.运动系统Ｅ.血液系统（C )1０４.血气分析结果为PaＣO₂降低,同时HCＯ3-增高可判断为Ａ．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒ﻫC.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒ﻫＥ.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（A ）105.．血气分析结果为PaCO₂增高，同时伴有ＨCＯ3-降低可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒Ｄ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( D ）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为pH7.５,PａCＯ₂1.9kPａ(15ｍm－Hg),ＨCO3-12mmol/Ｌ,Nａ＋１40mmol／L，Cｌ-106mｍol／L可诊断为A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒Ｄ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( D ）１07．某感染性休克有发热患者,血气分析结果为：pＨ7.3６,ＨCO３-1３mmｏl/Ｌ,Ｐa ＣO₂2.６kＰa(２0mmHｇ）可诊断为Ａ.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒Ｂ.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒( Ｅ)1０8.某尿毒症患者伴有剧烈呕吐,血气分析结果为:pＨ7.3６，HＣＯ3- 22 ｍmｏl/Ｌ,ＰａCO2 ５.3 kＰa(40 mmHg）可诊断为Ａ. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（Ｂ)109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：pH ７.39，HCＯ3－24 mm ｏl/L，PａＣO２ 5.3kPa(40mｍＨg),Nａ+1３５ｍｍｏl/L可诊断为A．ＡG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒Ｃ.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒Ｅ．无酸碱失衡发生( Ｅ)１１0．酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血钾升高B.阴离子间隙升高C.PaＣＯ２下降Ｄ.剩余碱负离子增大E．Cl-升高（ B ）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A.血Ｋ＋升高B.阴离子间隙升高C.PａCＯ2下降Ｄ．剩余碱负离子增大 E.Cl-升高( Ｂ）１12．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A.细胞内Ｋ+释出,肾内Ｈ+－Ｎa+交换降低B．细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换C.细胞内Ｋ+内移，肾内H＋-Nａ+交换升高D.细胞外K＋内移,肾内H+－Na+交换降低E. 细胞外K+内移,肾内K+－Na＋交换升高（E)113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现ﻫA.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒ﻫＣ.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒ﻫＥ．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒(B）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.r-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰氨酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高( C )115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A. 碳酸酐酶活性升高B．谷氨酸脱羧酶活性升高C．r－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性升高Ｅ．丙酮酸脱氨酶活性降低二、Ａ3／A4型题(１16~１17题共用题干)病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。
病理生理学.酸碱平衡紊乱题
9.某肺心病患者，因受凉、肺部感染而入院，血气分析结果：PH值7.33，PaCO29.3kPa(70mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L.该患者应诊断为（D）A.代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 慢性呼吸性碱中毒D. 慢性呼吸性酸中毒10.某溺水患者，经抢救后血气分析结果为：PH值7.20，PaCO2 10.7kPa(80mmHg)，[HCO3-] 27mmol/L. 该患者应诊断为(C)A.代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒C. 急性呼吸性碱中毒D. 急性呼吸性酸中毒14.某肾小球肾炎患者，血气分析测定：PH值7.30，PaCO2 4.9kPa(37mmHg)，[HCO3-] 18mmol/L. 该患者发生了(A)A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒15.某溃疡病并发幽门梗阻者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：PH值7.49，PaCO2 6.4kPa(48mmHg)，[HCO3-] 36mmol/L. 该患者发生了(B)A.代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒22.某肝性脑病患者，血气分析结果：PH值7.47，PaCO2 4.5kPa(26.6mmHg)，[HCO3-]19.3mmol/L. 该患者发生了(D)A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒12.某肺心病患者因近日受凉并出现咳嗽咳痰入院，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.26，PaCO211.4kPa(85.8mmHg)，[HCO3-] 37.8mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可能诊断为(C)A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒13. 血气分析测定结果PaCO2降低，[HCO3-] 升高，该患者可能诊断为(D)A.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒16. 血气分析测定结果PaCO2升高，[HCO3-]降低，该患者可能诊断为(D)A.代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒22.某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.40，PaCO2 8.9kPa(67mmHg)，[HCO3-] 40 mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 90mmol/L，该患者可诊断为：(D)A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒1.某糖尿病患者血气分析测定：PH值7.30，PaCO2 4.5kPa(34mmHg)，[HCO3-] 16 mmol/L，[Na+]142 mmol/L，[cl-] 104mmol/L，该患者可诊断为：(B)A. AG正常型代谢性酸中毒B. AG增高型代谢性酸中毒C. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒21.某重症肺心病伴下肢浮肿患者应用呋噻米治疗两周后，作血气分析及电解质测定，结果如下：PH值7.34，PaCO2 8.8kPa(66mmHg)，[HCO3-] 36 mmol/L，[Na+]140 mmol/L，[cl-] 75mmol/L，该患者可诊断为：(D)A. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.单纯性呼吸性酸中毒C. 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒D. 呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性碱中毒5.某慢性肾功能不全患者(尿毒症和糖尿病患儿+呕吐)，因上腹部不适呕吐而急诊入院，血气分析及电解质测定结果如下：PH值7.30，PaCO25.9kPa(44mmHg)，[HCO3-] 26 mmol/L，[Na+]142 mmol/L，[cl-] 96mmol/L，该患者可诊断为：(C) A. AG正常型代谢性酸中毒 B. AG增高型代谢性酸中毒C. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒例1、患者女, 70岁,慢性肾功能不全,尿毒症,持续腹膜透析(CAPD)治疗1年余,因反复恶心、呕吐1个月住院。
病理生理学题库--四-酸碱平衡紊乱
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、A型题2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标?A.pH D.SBB.PaCO2 E.ABC.BB[答案]B[题解] CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力，是反映血中H2CO3浓度指标，它与肺泡CO2分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。
5.AG增高反映体内可能发生了A.高氯血性代谢性酸中毒 D.低氯血性呼吸性酸中毒B.正常氯血性代谢性酸中毒 E.高氯血性呼吸性碱中毒C.低氯血性代谢性碱中毒[答案]B[题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。
AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。
AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。
7.AB减少和AB<SB表明可能有A.呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.混合性酸中毒[答案]B[题解]代谢性酸中毒时，HCO3-原发性减少，PaCO2 继发性减少，AB 与SB均减少，AB<SB。
这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO3-继发性减少，AB<SB，但备选项中无呼吸性碱中毒。
8.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A.β-羟丁酸 D.乳酸B.乙酰乙酸 E.碳酸C.丙酮酸[答案]E[题解]碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。
9.正常体液中的H+主要来自A.食物摄入的H+ D.酮体和乳酸B.含硫氨基酸氧化产生的H+ E.碳酸释出的H+C.磷酸分解代谢产生的H+[答案]E[题解]由于碳酸量多，H+主要由碳酸离解产生。
10.血液中最强的缓冲系统是A.Pr-/HPr D.Hb- /HHbB.HCO3- /H2CO3 E.HbO2-/HHbO2C.HPO42-/H2PO4-[答案]B[题解]血液的缓冲系统主要有5种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。
第三章酸碱平衡紊乱
第三章酸碱平衡紊乱第三章酸碱平衡紊乱一、名词解释题1、酸碱平衡紊乱 9、碱剩余2、挥发酸 10、阴离子间隙3、固定酸 11、代谢性酸中毒4、碳酸氢盐缓冲系统 12、代谢性碱中毒5、动脉血CO2分压 13、呼吸性酸中毒6、标准碳酸氢盐 14、呼吸性碱中毒7、实际碳酸氢盐 15、混合型酸碱平衡紊乱8、缓冲碱 16、血浆pH二、填空题1、固定酸的主要来源是 _________。
它在体内的释H+量远比挥发酸_________。
2、非碳酸氢盐缓冲系统主要缓冲_________。
具体包括__________、___________和 _________。
3、肺以___________方式调节血浆___________浓度。
肾以____________方式调节血浆__________浓度，它们使血液pH维持在相对稳定状态。
4、当PaCO2增高，AB>SB时，示有__________，可见于___________或____________。
反之，当PaCO2降低，AB< SB时，表示 _________，可见于 ________或__________。
5、AG的计算公式为AG=__________，其正常值_____________。
当该值大于___________时，可诊断______________。
6、AG增高型代谢性酸中毒的特点为___________ 、__________和__________ 。
其常见原因有_______ 、_______ 和 ________ 。
7、代谢性酸中毒时，可反射性兴奋__________ ，使CO2排出增多，血浆_________继发性降低。
8、代谢性酸中毒对心血管系统的影响在于出现__________ 、__________和 __________ 。
9、CO2排出减少的原因有_________ 、_________ 、_________ 、___________ 、___________与_________。
病理生理 麻醉系 酸碱平衡紊乱-3
②固定酸产生过多，HCO3-缓冲丢失 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 严重肾功能衰竭固定酸排泄障碍，HCO3-缓冲 丢失
③外源性固定酸摄入过多 水杨酸中毒 含氯酸性盐摄入过多
（3）代谢性酸中毒分类：
AG↑型代酸：①乳酸酸中毒 (血cl正常) ②酮症酸中毒 ③严重肾衰 ④水杨酸中毒
指血浆中未测定的阴离子 （undetermined anion, UA）与未测定 的阳离子（undetrmined cation, UC） 的差值，即AG=UA-UC
Na++UC=HCO3-+Cl-+UA AG=UA-UC=Na+-（HCO3-+Cl-）
=140-（24+104）
=12mmol/L
5.分类
≒ HPO42- + H+
≒ Pr-
+ H+
≒ Hb- + H+
≒ Hbo2- + H+
2）肺的调节：（调节效能最大，发 挥作用快，数分钟达高峰）
改变CO2的排出量调节血液H2CO3量
3）肾的调节：（慢，数小时起作用，
3-5天达高峰）
排酸保碱，维持HCO3-浓度。
•
近端肾小管的Na+-H+交换
•
远端肾单位的泌氢和HCO3-重吸收
第四章 酸碱平衡紊乱
一、概述： 1.概念： ①酸碱平衡（acid-base balance）：机体处
理酸碱物质含量和比例，维持pH值在恒 定范围内的过程。
②酸碱平衡紊乱（ acid-base disturbances）： 病理情况下引起酸碱超负荷、严重不足 或调制机制障碍导致体液内环境酸碱稳 态破坏。
中山大学病理生理学练习题——第四章 酸碱平衡紊乱
第四章酸碱平衡紊乱一、选择题：1、对代谢性H+的缓冲主要依靠 ( )A. HCO3-缓冲系统B. 血浆蛋白缓冲系统C. Hb缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. HbO2缓冲系统2、血液中pH值主要取决于血浆中 ( )A. PaCO2/ CO2CP的比值B. PaCO2/ HCO3-的比值C. HCO3-/ H2CO3的比值D. HCO3- / CO2CP的比值E. HCO3- / PaCO2的比值3、血气分析测定结果为PaCO2降低，同时伴有HCO3-升高，可诊断为：( )A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒4、急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 ( )A. 细胞外液缓冲B. 呼吸代偿C. 细胞内液缓冲D. 肾脏代偿⑴某糖尿病患者，血气分析结果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa （ 34mmHg ）， HCO3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl - 104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 应诊断为 BA AG 正常性代谢性酸中毒B AG 增高性代谢性酸中毒C AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性酸中毒D AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E 酸碱平衡正常⑵某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果： pH7.33 ， PaCO 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，应诊断为 DA 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 急性呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 混合性碱中毒⑶酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在 AA 血钙浓度降低B 血钾浓度升高C H + 竞争性抑制 Ca 2+ 与肌钙蛋白结合D H + 抑制肌浆网释放 Ca 2+E H + 抑制 Ca 2+ 内流⑷某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa （ 67mmHg ）， HCO 3 -40mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90mmol/L ，应诊断为下列哪种酸碱平衡紊乱 DA. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代偿性代谢性碱中毒⑸生理盐水治疗代谢性碱中毒的机制下列哪一项不存在 DA. 抑制肾小管重吸收 HCO3 -B. 抑制肾小管重吸收 Cl -C. 生理盐水 pH 值低于血液 pH 值D. 增加肾小管重吸收 H +E. 扩充细胞外液容量⑹下列酸中属挥发酸的是 AA. 乳酸B. 磷酸C. 碳酸D. 丙酮酸E. 乙酰乙酸⑺代偿性酸中毒或代偿性碱中毒时血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 CA. 30/1B.25/1C. 20/1D.15/1E. 10/1⑻某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下： pH7.49 ， PaCO 26.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 该病人酸碱平衡紊乱的类型是 BA. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是E. 骨骼代偿二、名词解释：1、反常性碱性尿（答案P53）2、 anion gap3、 BE (base excess)4、 PaCO2三、问答题：1. 简述代谢性酸中毒发生时机体的代偿调节及其对机体的影响2. 代谢性碱中毒时血清钙及钾浓度的变化以及其对机体造成的影响。
3酸碱平衡紊乱(160题)
第三章酸碱平衡紊乱一、单选题(A1/A2型题)（B）1.直接反映血浆[HCO3-]的指标是（A）负值增大可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.急性呼吸性碱中毒E.慢性呼吸性酸中毒（B）3.血浆[HCO3-]原发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）4.血浆[H2CO3]原发性升高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（B）5.血浆[H2CO3]继发性增高可见于A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒（D）6.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.呼吸心跳骤停D.呕吐E.腹泻（E）7.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化降低降低降低降低负值减小（E）8.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是（C）9.下述哪项原因可引起AG正常型代谢性酸中毒A.糖尿病B.休克C.轻度肾功能衰竭D.严重饥饿E.水杨酸类药物中毒（B）10.可以引起AG增高型代谢性酸中毒的原因是A.服用含氯性药物过多B.酮症酸中毒C.应用碳酸酐酶抑制剂D.腹泻E.远端肾小管性酸中毒（A）11.治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.三羟甲基氨基甲烷(THAM)D.柠檬酸钠E.葡萄糖酸钠（D）12.下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒A.呼吸性中枢抑制B.气道阻塞C.肺泡通气量减少D.肺泡气体弥散障碍E.吸入气中CO2浓度过高（B）13.急性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿机制是A.增加肺泡通气量B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲C.肾小管泌H+、泌NH3增加D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲E.肾重吸收HCO3-减少（D）14.急性呼吸性酸中毒时,可以出现增大减少>AB <AB =AB（D）15.急性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.磷酸盐缓冲系统B.血红蛋白缓冲系统C.细胞内、外离子交换D.肾E.血浆蛋白缓冲系统（D）15.慢性呼吸性酸中毒时,下述哪项不能发挥代偿作用A.血红蛋白缓冲系统B.肾C.细胞内、外离子交换D.肺E.血浆蛋白缓冲系统（E）17.慢性呼吸性酸中毒时,机体的主要代偿方式是A.血浆HCO3-缓冲系统B.增加肺泡通气量C.细胞内、外离子交换D.血红蛋白缓冲系统E.肾小管泌H+增加,重吸收HCO3-增加（B）18.纠正呼吸性酸中毒的最根本措施是A.吸氧B.改善肺泡通气量C.给予NaHCO3D.抗感染E.给予乳酸钠（B）19.使用利尿剂的过程中较易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是（D）20.碱中毒时出现手足搐搦的主要原因是A.血钠降低B.血钾降低C.血镁降低D.血钙降低E.血磷降低（E）22.引起呼吸性碱中毒的原因是A.吸人CO2过少B.输入NaHCO3过多C.肺泡通气量减少D.输入库存血E.呼吸中枢兴奋,肺通气量增大（D）23.急性呼吸性碱中毒时,酸碱平衡指标的变化是升高,AB升高降低,AB>SB 升高,SB无明显变化降低,AB<SB 降低,SB降低（B）24.反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：A、ABB、PaCO2C、SBD、AGE、BE（B）25.呼吸性酸中毒的治疗关键是：A、及时用碱性药物纠酸B、改善肺泡通气C、吸氧D、输入葡萄糖E、降低高血钾（E）26.碱中毒患者尿液呈酸性，往往提示有严重的：A、缺钠B、缺钙C、缺镁D、缺氯E、缺钾（D）27.代谢性酸中毒患者的尿液呈碱性，常提示有：A、严重低钠血症B、严重高钠血症C、严重低钾血症D、严重高钾血症E、严重高钙血症（A）28.酸中毒时血钾变化的规律是：A、升高B、不变C、降低D、先升后降E、先降后升（B）29.所谓“阴离子间隙”是指：A、血清中阳离子减去阴离子B、血清中残余的未测定的阴离子C、血清中阴离子减去阳离子D、血清中残余的未测定的阳离子E、血清中\[Cl-]和\[HCO3-]之和（A）30.腹泻引起的低钾血症对酸碱平衡的影响是：A、代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代酸合并呼酸（B）31.急性代谢性酸中毒时，机体最主要的代偿方式是：A、组织外液缓冲B、呼吸代偿C、组织内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼代偿（D）32.代偿性呼吸性酸中毒时，最有效的代偿调节作用是：A、血液缓冲B、肺的代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（A）33.酸中毒或碱中毒是指：A、酸或碱积聚或丧失B、血pH值改变超过正常值C、血中钠或钾的增加或减少D、血糖过高或过低E、碱贮备过多（C）34.反常性酸性尿的出现见于：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、高钾血症E、高钠血症（B）35.[HCO3-]继发性升高见于：A、急性呼吸性酸中毒B、慢性呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒（A）36.血pH明显下降，BB降低，BE负值增大，PaCO2高于正常时说明有：A、混合性酸中毒B、混合性碱中毒C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒（C）37.酸中毒时心功能的变化，下述哪项是错误的A、静脉回流减少B、心收缩力降低C、外周阻力升高D、易出现心律失常E、可加重微循环障碍（B）38.低氯血症可引起：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不对（E）39.严重的急性碱中毒时：A、血Ca2+浓度升高B、血K+升高C、神经肌肉的应激性升高D、易发生抽搐E、C+D（B）40.乳酸性酸中毒时：A、HCO3-继发性增多B、HCO3-继发减少C、H2CO3-原发性增多D、H2CO3原发性减少E、HCO3-H2CO3原发性升高（D）41.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾功能衰竭（D）正常型代谢性酸中毒发生于：A、乳酸性酸中毒B、严重的急性肾功能衰竭C、酮症酸中毒D、轻度或中度慢性肾功能衰竭E、水杨酸中毒（C）43.能反映代谢性酸中毒的指标是：A、AB=SBB、AB↑，SB↑C、AB↓，SB↓D、AB＞SBE、AB＜SB（D）44.尿液呈酸性的酸碱平衡紊乱是：A、近端肾小管性酸中毒B、远端肾小管性酸中毒C、高钾性代谢性酸中毒D、缺氧引起的乳酸性酸中毒E、乙酸唑胺导致的酸中毒（B）45.代谢性碱中毒时机体的代偿调节方式是：A、呼吸加深加快，CO2呼出过多B、肾脏H+-Na+交换减少，NaHCO3重吸收减少C、肾脏排酸保碱功能增强D、血浆中[H+]增高，被血浆中HCO3-缓冲E、血浆中[H+]进入细胞被细胞内缓冲物质缓冲（C）46.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿方式是：A、血液缓冲B、骨骼缓冲C、肾脏代偿D、呼吸代偿E、细胞内外离子交换（A）47.血氯正常性代谢性酸中毒可见于下列何种情况A、休克B、严重腹泻C、严重呕吐D、远端肾小管性酸中毒E、低钾血症（A）48.代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是：A、细胞外液缓冲B、呼吸代偿C、细胞内缓冲D、肾脏代偿E、骨骼缓冲（A）49.对代谢性H+的缓冲主要依靠：A、HCO3-缓冲体系B、血浆蛋白缓冲体系C、Hb缓冲体系D、磷酸盐缓冲体系E、HbO2缓冲体系（C）50.酸中毒引起心肌收缩力：A、先增强后减弱B、先减弱后增强C、减弱D、增强E、不变（B）51.严重呼吸性酸中毒时应慎用：A、人工呼吸机B、碳酸氢钠治疗C、乳酸钠治疗D、THAM治疗E、气管切开改善通气（C）52.某患者血气指标为HCO+-34mmol/L,pH为应诊断为：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代酸伴呼碱（C）53.某糖尿病患者，血气分析结果为、HCO3-19mmol/L、(34mmHg),血Na+140mmol/L、血C1+104mmol/L,诊断为：A、AG正常性代谢性酸中毒B、AG增高性代谢性酸中毒C、AG增高性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D、AG正常性代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒（C）54.某溺水窒息的患儿，其血气分析结果为，(80mmHg),HCO3-27mmol/L,应该诊断为：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（A）55.某53岁患者，因严重糖尿病而入院，查：,BE为-12mmol/L,AG 20mmol/L,分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、急性呼吸性酸中毒D、慢性呼吸性酸中毒E、代酸合并代碱（C）56.某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其,(67mmHg),HCO3-35mmol/L,该病人应诊断为：A、呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒（B）57.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果为：，(48mmHg)，HCO3-36mmol/L，应该诊断：A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸碱中毒（A）＜AB表明可能有：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（B）＞AB表明可能有：A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代酸伴代碱（E）60.血浆中pH值主要取决于：A、PaCO2B、ABC、血浆中/[HCO3-]D、血浆中[H2CO3-]E、血浆中[HCO3-]与[H2CO3]的比值（ E ）61.下列指标中反映呼吸性因素的最佳指标是：（ A ）62.下列指标中反映血液碱储备状况的是：（ B ）63.下列哪项不是代谢性酸中毒的原因：A.休克B.呕吐C.缺氧D.饥饿E.急性肾小管坏死（ C ）64.碱中毒引起手足抽搐的主要原因是：A.血清Na+↓B.血清K+↓C.血清Ca2+↓D.血清Mg2+↓E.血清CL-↓（ A ）65.血浆中最重要的缓冲对是：H2CO3HPr NaH2PO4HHb HHbO2（ B ）66.机体的正常代谢必须处于：A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中（ B ）67.正常体液中的H＋主要来自：A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋（ E ）68碱性物的来源有：A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是（ A ）69．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸（ C ）70．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是－／HPr －／HHb ˉ/H2CO3－／HHbO2／H2PO4－（ C ）71．血液中挥发酸的缓冲主要靠A.血浆HCO3ˉB.红细胞HCO3ˉ 及Hb D.磷酸盐 E.血浆蛋白（ B ）72．产氨的主要场所是A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管D.基侧膜E.近曲小管上皮细胞（ D ）73．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是B.实际碳酸氢盐（AB）C.标准碳酸氢盐（SB）D.缓冲碱（BB）E.碱剩余（BE）（ B ）74．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒（ A ）75．阴离子间隙增高时反映体内发生了A.正常血氯性代谢性酸中毒B.高血氯性代谢性酸中毒C.低血氯性呼吸性酸中毒D.正常血氯性呼吸性酸中毒E.高血氯性呼吸性酸中毒（ E ）76．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A.严重腹泻B.轻度肾功能衰竭C.肾小管酸中毒D.使用碳酸酐酶抑制剂E.以上都是（ C ）77．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A.高热B.休克C.呕吐D.腹泻E.高钾血症（ C ）78．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A.细胞外液缓冲B.细胞内液缓冲C.呼吸代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿（ A ）79．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH ，PaCO2（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是（ B ）80．一休克患者，血气测定结果如下：pH ，PaCO2kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是正常型代谢性酸中毒增高型代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（ E ）81．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A.乳酸钠B.三羟基氨基甲烷C.柠檬酸钠D.磷酸氢二钠E.碳酸氢钠（ B ）82．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A.呼吸中枢抑制B.肺泡弥散障碍C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变（ B ）83．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A.代谢酶活性抑制B.低钙+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合+影响钙内流+影响心肌细胞肌浆网释放钙（ C ）84．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A.血浆蛋白缓冲系统B.碳酸氢盐缓冲系统C.非碳酸氢盐缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.其它缓冲系统（ B ）85．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH ，PaCO2kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒（ C ）86．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH ，PaCO2kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.混合性酸中毒E.代谢性碱中毒（ C ）87．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性碱中毒（ C ）88．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的A.去除呼吸道梗阻B.使用呼吸中枢兴奋剂C.使用呼吸中枢抑制剂D.控制感染E.使用碱性药物（ A ）89．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D.盐皮质激素过多E.低钾血症（ E ）90．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.以上都不是（ A ）91．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A.静注%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂E.给予三羟基氨基甲烷（ D ）92．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A.吸入气中氧分压过低B.癔病C.发热D.长期处在密闭小室内E.脑外伤刺激呼吸中枢（ D ）93．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH ，PaCO2kPa （），HCO3ˉ 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是？A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.混合型碱中毒（ B ）94．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A.血清K+降低B.血清Cl-降低C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低E.血清Mg2+降低（ B ）95．酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血K+升高升高下降负值增大增高（ B ）96．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A.血K+升高升高下降负值增大增高（ B ）97．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B.细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D.细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E.细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高（ E ）98．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（ B ）99．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高C.γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低E.丙酮酸脱羧酶活性升高（ B ）100．代谢性酸中毒的表现是：A.呼吸深快，口唇青紫B.呼吸深快，口唇樱红C.呼吸浅快，口唇青紫D.呼吸浅快，口唇樱红E.呼吸深慢，口唇樱红（ B ）101．代谢性酸中毒时，患者的主要化验改变是：A.血pH↓，PaCO2↑B.血pH↓，PaCO2↓C.血pH↑，PaCO2↑D.血pH↑，PaCO2↓E.血pH↑，PaCO2无变化（ A ）102．重度代谢性酸中毒时，首选的药物是：% NaHCO3乳酸钠THAM% 葡萄糖盐水生理盐水（ A ）103．失代偿性呼吸性酸中毒时，下述哪个系统的功能障碍最明显A.中枢神经系统B.心血管系统C.泌尿系统D.运动系统E.血液系统（ C ）104．血气分析结果为PaCO降低，同时HCO3-增高可判断为A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ A ）105．.血气分析结果为PaCO增高，同时伴有HCO3-降低可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ D ）106．某昏迷患者血气和电解质分析结果为，PaCO(15mm-Hg)，HCO3-12mmol/L，Na+140mmol/L，Cl-106mmol/L可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ D ）107．某感染性休克有发热患者，血气分析结果为：，HCO3-13mmol/L，PaCO(20mmHg)可诊断为A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ E ）108．某尿毒症患者伴有剧烈呕吐，血气分析结果为：pH ，HCO3- 22 mmol/L，PaCO2 kPa(40 mmHg)可诊断为A. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒（ B ）109．某肾功能衰竭患者伴有急性胃炎，血气分析结果为：pH ，HCO3- 24 mmol/L，PaCO2 kPa(40 mmHg)，Na+ 135mmol/L可诊断为A. AG正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒B. AG增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E. 无酸碱失衡发生（ E ）110．酮症酸中毒时下列哪项不存在A.血钾升高B.阴离子间隙升高下降 D.剩余碱负离子增大升高（ B ）111．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A. 血K+升高B.阴离子间隙升高下降 D.剩余碱负离子增大升高（ B ）112．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A. 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B. 细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换C. 细胞内K+内移，肾内H+-Na+交换升高D. 细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E. 细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高（ E ）113．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒（ B ）114．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高氨基丁酸转氨酶活性升高 D.谷氨酰氨酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高（ C ）115．代谢性酸中毒时酶活性的变化下列哪项是正确的A. 碳酸酐酶活性升高B.谷氨酸脱羧酶活性升高C. r-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性升高E.丙酮酸脱氨酶活性降低二、A3/A4型题(116~117题共用题干)病人因感冒,高热，3天来未能很好进食。
病理生理学题库四酸碱平衡紊乱
第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱一、A型题2.下列指标中哪一项是反映血中H2CO3浓度的最佳指标？A. pHD.SBB. PaCO2E.ABC. BB[ 答案]B[题解]CO2分压是血浆中呈物理溶解状态的CO分子产生的张力，是反映血中HCO浓度指标，它与肺泡CO2 分压相等，可反映呼吸性酸碱平衡紊乱。
5.AG 增高反映体内可能发生了A. 高氯血性代谢性酸中毒 D. 低氯血性呼吸性酸中毒B. 正常氯血性代谢性酸中毒 E. 高氯血性呼吸性碱中毒C .低氯血性代谢性碱中毒[ 答案]B[题解]AG是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值，AG增高与否可用于判断代谢性酸中毒的类型。
AG增高型代谢性酸中毒是指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增大时的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、磷酸和硫酸排泄障碍在体内蓄积和水杨酸中毒等。
AG增高型代谢性酸中毒血氯浓度正常。
7. AB减少和AB<SB表明可能有A. 呼吸性酸中毒 D.代谢性碱中毒B. 代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C. 混合性酸中毒[ 答案]B[题解]代谢性酸中毒时，HCO原发性减少，PaCO继发性减少，AB与SB均减少，AB<SB这种情况还可见于呼吸性碱中毒，HCO继发性减少，ABvSB但备选项中无呼吸性碱中毒。
8. 机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A. B -羟丁酸B. 乙酰乙酸C. 丙酮酸[ 答案]E[ 题解] 碳酸为挥发酸，每天产生量远多于固定酸。
9. 正常体液中的廿主要来自A. 食物摄入的H+B. 含硫氨基酸氧化产生的H+C. 磷酸分解代谢产生的H+[ 答案]E[题解]由于碳酸量多，川主要由碳酸离解产生。
10. 血液中最强的缓冲系统是D.乳酸E.碳酸D.酮体和乳酸E. 碳酸释出的H+D. Hb - /HHbB. HCO 3- /H 2CO 3C. HPO 42- /H 2PO 4- [ 答案 ]B[ 题解 ] 血液的缓冲系统主要有 5 种，其中以碳酸氢盐缓冲系统最重要，缓冲作用最强。
病理生理学酸碱平衡试题
C.ABvSB
DAB> SB
E.ABJ、SBJ、AB= SB
14.呼吸性碱中毒时，血中下列指标变化特
征是：D
A.PaC02下降，AE、SE正常
B.PaCO2下降，AE、SE减少
C.PaCO2下降，AE>SE
D.PaCO2下降，AEVSE
E.PaCO2升高，AE>SE
15.婴儿过度啼哭易引起：D
A.轻度的烦躁B.萎糜C.昏睡
D.昏迷E.精神错乱
29.呼吸性酸中毒时，对中枢神经系统功能 影响较大的因素是：D
A.氢 离 子 浓 度升高
B.r—氨基丁酸减少
C.PH下降D.
浆蛋白缓冲系统
C.血红蛋白缓冲系统D.磷酸
盐缓冲系统
E.HbO2缓冲系统
25.某慢性肺心病患者,血气分析及电解质 测定结果如下：
PH 7.40 PaC0267mmHg, HCOI340mmol/人血Na+
140mmol/人CI-90mmol/人诊患者的酸碱平衡 诊断为HCOJ:A
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性碱中毒
堵塞C.慢性肺气肿
D.呼入过量的二氧化碳
22. AB>SB能 有：B
A.代谢性酸中毒B.
毒C.呼吸性碱中毒
D.代谢性碱中毒E.
毒
23.对呼吸性H+的缓冲,主要靠：B
A.HCO3-缓冲
B.HCO3-以外的缓冲系统
C. 血浆蛋白缓冲系统
盐缓冲系统
E.其他缓冲系统
24.对代谢性H啲缓冲主要靠：A
A.HCOJ缓冲系统B.血
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
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酸碱平衡紊乱 一.选择题 A型题 1.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是： A.硫酸 B.尿酸 C.碳酸 D.磷酸 E.乳酸 [答案] C 2.挥发酸是指： A.磷酸 B.尿酸 C.硫酸 D.碳酸 E.乳酸 [答案] D 3.机体缓冲固定酸的主要缓冲对是： A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] A 4.机体缓冲挥发酸的主要缓冲对是： A.碳酸氢盐缓冲对 B.磷酸盐缓冲对 C.血红蛋白缓冲对 D.蛋白质缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] C 5.机体缓冲碱性物质的主要缓冲对是： A.磷酸盐缓冲对 B.碳酸氢盐缓冲对 C.蛋白质缓冲对 D.血红蛋白缓冲对 E.有机酸盐缓冲对 [答案] B 6.血浆pH主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比? A.HCO3-／H2CO3 B.HP042-／H2P04- C.Pr-／HPr D.Hb-／HHb E.Hb02-／HHb02 [答案] A 7.正常人动脉血pH为： A.7.15～7.25 B.7.25～7.35 C.7.35～7.45 D.7.45～7.55 E.7.55～7.65 [答案] C 8.正常人SB与AB相等，平均为： A.20 mmol／L B.22 mmol／L C.24 mmol／I， D.26 mmol／L E.28 mmol／L [答案] C 9.下列哪项是AG增大型代谢性酸中毒的原因? A.严重腹泻 B.严重糖尿病 C.大量服用氯化铵 D.肾功能不全早期 E.肾小管排酸障碍 [答案] B 10.下列哪项是AG正常型代谢性酸中毒的原因? A.酒精中毒 B.休克 C.肾功能不全早期 D.大量服用阿司匹林 E.严重贫血 [答案] C 11.代谢性酸中毒时机体的代偿调节，下列哪项最重要的? A.红细胞内H2C03释放入血 B.血中H+刺激中枢化学感受器引起呼吸加深加快 C.血中K+向细胞内转移 D.主要由磷酸盐的酸化加强，增加H+排出 E.主要由铵盐排出增强，增加H+排出 [答案] E 12.代谢性酸中毒时机体的代偿调节表现为： 肾内离子交换 细胞内外离子交换 A.K+_Na+交换减少 H+释出 B.K+_Na+交换增强 H+释出 C.K+_Na+交换减少 H+内移 D.K+_Na+交换增强 H+内移 E.H+_Na+交换减少 H+内移 [答案] C 13.下列哪项不是酮症酸中毒时的变化? A.血K+浓度升高 B.血Cl-浓度升高 C.AG增大 D.SB降低 E.BE负值加大 [答案] B 14.下列哪项不是代谢性酸中毒时的变化? A.AG增大 B.血K+浓度升高 C.血Ca2+浓度降低 D.AB降低 E.PaC02降低 [答案] C 15.关于肾小管性酸中毒，下列哪项是正确的? A.PaCO2升高 B.BE正值加大 C.AG正常 D.血C1-浓度正常 E.尿H+浓度增高 [答案] C 16.严重饥饿引起的代谢性酸中毒时，机体可以发生哪种变化? A.外周阻力血管收缩 B.心肌Ca2+内流增加 C.中枢神经系统抑制 D.血Cl-浓度增高 E.尿H+浓度降低 [答案] C 17.代谢性酸中毒对机体的损伤作用，下列哪项是正确的? A.心肌收缩力增强 B.心肌自律性增高 C.微动脉对儿茶酚胺的反应性增高 D.脑内ATP生成减少 E.脑内γ-氨基丁酸生成减少 [答案] D 18.代谢性酸中毒时体内酶的活性可以发生哪种变化? A.γ-氨基丁酸转氨酶活性增高 B.谷氨酸脱羧酶活性增高 C.生物氧化酶活性增高 D.碳酸酐酶活性降低 E.谷氨酰胺酶活性降低 [答案] B 19.临床上纠正代谢性酸中毒常用的碱性药物是： A.乳酸钠 B.碳酸氢钠 C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.三羟甲基氨基甲烷 [答案] B 20.下列哪项不是呼吸性酸中毒的原因? A.重症肌无力 B.呼吸中枢抑制 C.大量胸腔积液 D.严重肺部炎症 E.慢性低钾血症 [答案] E 21.大气道严重阻塞时，机体的主要代偿方式是： A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用 B.血红蛋白缓冲对的作用 c.肺的调节 D.肾泌H+增加 E.肾泌NH3增加 [答案] B 22.慢性呼吸性酸中毒时，机体的主要代偿方式是： A.血浆碳酸氢盐缓冲对的作用 B.血红蛋白缓冲对的作用 C.血浆磷酸盐缓冲对的作用 D.肺的调节 E.肾的调节 [答案] E 23.急性呼吸性酸中毒时可发生以下哪项变化? A.血pH正常 B.BB升高 C.BE正值加大 D.AB>SB E.血Cl-浓度升高 [答案] D 24.急性呼吸性酸中毒对机体主要的损伤是： A.组织缺氧 B.心肌收缩力降低 c.外周血管扩张 D.心律失常 E.中枢神经系统功能障碍 [答案] E 25.急性呼吸性酸中毒引起中枢神经系统功能障碍的机制是： ATP生成 γ-氨基丁酸生成 脑血流量 A. ↓ ↓ ↓ B. ↓ ↑ ↓ C. ↓ ↑ ↑ D. ↓ ↓ ↑ E. ↑ ↑ ↑ [答案] C 26.下列哪项不是慢性呼吸性酸中毒时的变化? A.BB升高 B.BE正值加大 C.SB升高 D.ABE.血pH降低 [答案] D 27.呼吸性酸中毒对机体的影响，下列哪项是正确的? A.心肌收缩力增强 B.心肌自律性增高 C.微动脉对儿茶酚胺的反应性增高 D.脑血管扩张 E.脑内γ-氨基丁酸减少 [答案] D 28.下列哪项是代谢性碱中毒的原因? A.严重腹泻 B.频繁呕吐 C.酒精中毒 D.严重饥饿 E.严重贫血 [答案] B 29.下列哪项不是代谢性碱中毒的原因? A.大量输入库存血 B.大量输入生理盐水 C.频繁呕吐 D.肾上腺皮质肿瘤 E.机体缺钾 [答案] B 30.代谢性碱中毒时机体的代偿调节，下列哪项是正确的? A.血浆HCO3- 进入红细胞与Cl- 交换 B.血浆碳酸氢盐缓冲系统起较强作用 C.肺的代偿作用很强 D.细胞内K+外移 E.肾泌H+、泌氨减少 [答案] E 31.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒时，机体的代偿调节表现为： 肾内离子交换 细胞内外离子交换 A. K+-Na+交换减少 K+内移 B. H+-Na+交换减少 K+内移 C. H+-Na+交换增强 K+内移 D. H+-Na+交换减少 K+释出 E. H+-Na+交换增强 K+释出 [答案] B 32.代谢性碱中毒时可发生下列哪项变化? A.血K+浓度升高 B.尿H+浓度升高 C.BE正值加大 D.PaC02降低 E血pH降低 [答案] C 33.下列哪项不是缺钾性碱中毒时的变化? A.血H+浓度降低 B.尿H+浓度降低 C.PaC02升高 D.SB升高 E.BB升高 [答案] B 34.缺钾性碱中毒时可出现下述哪项变化? 血HC03- 血H+ 尿H+ A. ↑ ↓ ↓ B. ↑ ↑ ↑ C. ↑ ↓ ↑ D. ↓ ↑ ↑ E. ↓ ↑ ↓ [答案] C 35.代谢性碱中毒时各种酶活性的变化，下列哪项是正确的? A.肾内碳酸酐酶活性增高 B.肾内谷氨酰胺酶活性增高 C.脑内谷氨酸脱羧酶活性增高 D.脑内γ-氨基丁酸转氨酶活性增高 E.生物氧化酶类活性增高 [答案] D 36.代谢性碱中毒对机体的影响，下列哪项是正确的? A.血Ca2+浓度增高 B.血K+浓度增高 C.脑内γ-氨基丁酸含量增高 D.神经肌肉应激性增高 E.血红蛋白氧离曲线右移 [答案] D 37.代谢性碱中毒时发生面部和肢体肌肉抽动的机制是： A.血Ca2+浓度降低 B.血Mg2+浓度降低 C.血Cl-浓度降低 D.血Na+浓度降低 E.血K+浓度降低 [答案] A 38.频繁呕吐引起的代谢性碱中毒，下列哪项是正确的? A.脑内γ-氨基丁酸含量增高 B.神经肌肉应激性降低 C.血红蛋白和氧的亲和力降低 D.肾内H+一Na+交换增强 E.用生理盐水治疗有效 [答案] E 39.下列哪种情况可以引起呼吸性碱中毒? A.低氧血症 B.低氯血症 C.低钾血症 D.低钠血症 E.低钙血症 [答案] A 40.慢性呼吸性碱中毒时机体的主要代偿方式是： A.血浆碳酸氢盐缓冲系统的作用 B.细胞内外H+_K+交换 C.红细胞内外HCO3-_Cl-交换 D.肺的调节 E.肾的调节 [答案] E 41.急性呼吸性碱中毒时可发生哪项变化? A.血pH降低 B.BB降低