1例骶尾部巨大褥疮的综合性治疗及护理
褥疮的综合防治与护理
［】 梁少 颖．５ 失血休克 患者 的急救护理 ［． ２ ２例 Ｊ 中华护理杂志 ，０６ ５ ］ ２０ ，，
１ ０．
【】 乐杰 ． 产科学 【 ．版 ． ３ 妇 Ｍ】 ６ 北京 ： 民卫生 出版社 ，００ 人 ２０ ．
生 ， 要全 力 以赴 ， 间就是生命 ， 就 时 因此要求 我们必 须有精 湛 的技术 和 扎实的理论 基础 ， 而且 要善于 和患者 及 家属多 沟通 ， 接触 ， 其 多 为
提供表 达恐惧 、 孤独 的情感 机会 ， 给予 同情 、 慰 、 宽 鼓励和 帮助 ， 减
轻孤苦 无助感 。 我们要保 持冷 静 、 清醒 的头脑 ， 其所想 ， 想 急其所 急 ， 抢 救每一个生命 。
痛感 觉 。
１褥 疮的发病 原 因
１ １ 长期 卧床 ，经久 不 改变 体位 ，或下肢 瘫 痪久 坐轮 椅之 上 ，致 ． 使局 部组 织受压 过久 ， 致血液循 环 障碍 。 导 疼痛 患者为 了避免 疼痛 而 采取 强迫体 位 ， 机体 活动 减少也是 重要 原因 。
２ ３ 浅度 溃疡期 （ ． Ⅲ度） 表 皮水 泡 逐渐 扩 大 ， 出现 溃破 、感染 ，浅层 组 织 坏死 ，溃疡 形成；真皮创 面有黄 色水状 分泌 物或脓 液 ， 溃疡 基底 部可见 筋膜 。 此 期 患者疼痛感觉 加重 。 ２４ 坏死 溃疡 期（ 度） ． ｉ ｖ 局 部 组 织坏 死 深达 真 皮 下层 、肌 肉层 ，暴露 肌 腱 ，出现 大量 分 泌物 ，有臭 味 ，坏 死组 织呈 黑 色 。感染 向周 围及 深 部组 织扩 散 ， 可 达 骨 面 。严 重者 可 引起 脓 毒血 症 ， 造成 全 身 感 染 。
治疗褥疮的特效方法
治疗褥疮的特效方法褥疮是一种常见的皮肤溃疡，通常发生在长期卧床或坐着的人身上。
褥疮的治疗需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度和个人生活习惯等因素。
针对褥疮的特效治疗方法包括预防措施、伤口清洁、局部护理、营养支持和药物治疗等方面。
预防措施预防褥疮的最有效方法是定期翻身和床上活动，以减少身体长时间压迫同一部位的情况。
此外，保持皮肤清洁、干燥，使用合适的床垫和坐垫，避免摩擦和挤压等也是预防褥疮的重要措施。
伤口清洁对于已经形成的褥疮溃烂，首先需要进行伤口清洁。
清洁伤口的方法包括用生理盐水或温水轻柔地清洗伤口，去除伤口周围的坏死组织和分泌物。
清洁后用干净的纱布轻轻擦拭伤口周围的皮肤，保持伤口周围的皮肤干燥。
局部护理对于褥疮伤口，局部护理是非常重要的。
可以使用适当的敷料覆盖伤口，以保护伤口并促进愈合。
选择合适的敷料对于褥疮的治疗至关重要，一般建议选择吸收性好、透气性好的敷料，以保持伤口的清洁和干燥。
在更换敷料时，要注意轻柔地处理伤口，避免对伤口造成进一步的损伤。
营养支持营养支持对于褥疮的治疗也是非常重要的。
患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和提高免疫力。
此外，保持良好的水分平衡也是非常重要的，可以帮助保持皮肤的弹性和湿润度。
药物治疗对于严重的褥疮，可能需要药物治疗来控制感染和促进伤口愈合。
常用的药物包括抗生素、愈合促进剂和止痛药等。
选择合适的药物需要根据患者的具体情况来确定，一般需要在医生的指导下进行药物治疗。
总结褥疮的治疗需要综合考虑预防、伤口清洁、局部护理、营养支持和药物治疗等方面。
特效的治疗方法需要根据患者的具体情况来确定，一般需要在医生的指导下进行治疗。
通过科学的治疗方法和综合的护理措施，褥疮可以得到有效的控制和治疗。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地应对褥疮问题，早日康复。
1例自制猪蹄甲治疗褥疮的护理
1例自制猪蹄甲治疗褥疮的护理摘要】目的探讨一例自制猪蹄甲治疗褥疮的护理，提高治疗效果。
方法自制猪蹄甲敷褥疮创面。
结果压疮创面新鲜，肉芽组织生长良好、炎性分泌物少。
结论猪蹄甲具有较强的抗炎、促进炎症修复的作用，同时能减轻脓肿组织白细胞的浸润，促进组织细胞、纤维细胞产生及脓腔局部肉芽组织增生的作用，是治疗褥疮的良药。
【关键词】猪蹄甲褥疮护理褥疮是我们护理工作的一大难题，原因很多：比如局部长期受压、受潮、受排泄物刺激，全身营养不良、合并糖尿病、高热、低蛋白血症、水肿等等都是褥疮发生的重要因素，任何一个因素的存在都有可能发生褥疮。
如何有效地对褥疮进行护理和预防，一直是我们护理工作者讨论的话题。
2009年，本人采用自制猪蹄甲成功护理了一例骶尾部特大褥疮患者，现将方法和心得介绍如下。
1 临床资料患者男性，67岁，半年前因脑出血术后在家卧床不起，患者同时伴有II型糖尿病，于2009年2月20日入院，入院时骶尾部可见8×8cm压疮创面，深达筋膜及骶骨约5cm，内有潜行空洞，能容纳成人一个拳头，局部发黑，可见脓苔，恶臭刺鼻。
2 方法2.1一般护理保持床铺干燥、平整、舒适。
建立翻身登记卡，定时（2h）协助病人翻身一次，睡气垫床，避免褥疮区再度受压。
同时注意个人卫生，每日早晚行床上擦浴。
在不影响病情的情况下，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，保持正氮平衡，促进创面愈合。
同时维生素C及锌在伤口愈合中有很重要的作用，予适当的补充。
2.2心理护理病人卧床半年有余，褥疮恶化，心理负担加重，严重焦虑，睡眠差。
针对病人的这种情况，特意加强与病人的沟通，关心体贴病人，鼓励病人说出心理感受，适时诱导安慰病人。
使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。
通过听音乐、看电视、读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对自身疾病的注意力，调整患者的情绪。
同时避免和减少不良因素对病人情绪的影响和刺激，如减少医护人员查看疮面的人数，观察疮面时，即使偶尔看到疮面颜色不太理想，也不愁显于色，而是用鼓励的言语暗示病人，褥疮继续向好的方向发展。
接班护士2(患者骶尾部出现1期压力性损伤的处理措施)
接班护士2(患者骶尾部出现1期压力性损伤的处理措施)
患者骶尾部出现1期压力性损伤的处理措施如下：
1. 有效缓解患者的压力：采用特殊床垫和悬吊设备，尽可能缓解患者的体位压力，减少对患部的挤压。
2. 翻身位置的调整：每两个小时左右帮助患者更换一次体位，以减轻体位对患者骶尾部的压迫。
3. 洁净清洗：每天进行洁净清洗，保持患部干燥、清洁，避免湿度过高和感染的发生。
4. 改良饮食：增加蛋白质和维生素C、E等营养素的摄入，帮助身体修复。
5. 吸氧治疗：增加患者血氧饱和度，加速伤口愈合。
6. 使用药物：根据患者情况，可以使用药物促进组织修复，预防或治疗感染等并发症，如口服抗菌药物。
7. 外科手术：对于较严重的压力性损伤，需要进行手术治疗，以减少对患者的痛苦与恢复更快。
以上处理措施需医生根据患者实际情况制定，并进行全面评估和监测。
1例尾骶部压力性损伤患者的个案护理
1例尾骶部压力性损伤患者的个案护理【摘要】探讨 1例尾骶部压力性损伤患者的护理效果。
压力性损伤的护理是一个动态连续的过程，伤口护理专业小组的个体化管理，多学科协助处理能有效促进创面愈合，在患者住院期间由营养、心理、医护，对伤口进行动态评估及治疗、有效减压等处理，并在出院后给予延续护理，该患者带入的3期压力性损伤痊愈。
【关键词】压力性损伤个案护理延续护理【Keywords】Pressure injury Case of nursing Continuation of care0引言压力性损伤（pressure injury， PI），旧称“压疮”，是指由于强烈和（或）长期存在的压力或压力联合剪切力导致骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或）软组织的局限性损伤[1]。
文献报道，院外老年卧床患者压力性损伤的发生率高达20%~50%[2],这些长期卧床的高龄患者由于营养缺乏、翻身、拍背不到位及得不到周全的照顾等因素，导致压力性损伤迁延难愈[3]，轻则会使得患者的身体受到伤害，重则会危及生命，同时增加家庭和社会的经济负担[4]。
因此，压力性损伤的防治工作，是临床工作的重点。
2021年09月25日-2021年11月24日，伤口护理专业小组对1例3期压力性损伤的患者进行了全面的个体化护理，效果满意。
现汇报如下:1临床资料1.1病史资料患者高龄女性，92岁，因“乏力纳差三月余，咳嗽一周”于2021-09-25平车推入我科。
既往史：5年前因不慎跌倒（无骨折）家属担心患者再次跌倒，要求患者卧床至今；无药物过敏史，无手术史，无糖尿病、高血压、脑血管疾病病史。
实验室检查：白细胞: 9.9×10^9/L↑，中性粒细胞73.1%↑ D-二聚体:3.32mg/L↑白蛋白:29.9g/L↓钠离子:135mmol/L↓，凝血功能正常。
胸部CT示：明显的肺纹理增多，增粗，排列紊乱的表现。
入院时带入1处压力性损伤，尾骶部压力性损伤10cm×10cm 3期。
《臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中的临床应用》
《臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中的临床应用》一、引言褥疮是一种常见的由于长时间压力压迫导致的皮肤组织损伤，尤其在骶尾部区域尤为常见。
对于深度褥疮的治疗，传统的手术方法往往难以满足修复效果和愈合速度的要求。
近年来，随着医学技术的不断进步，臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中的应用逐渐得到关注。
本文旨在探讨臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中的临床应用及其优势。
二、臀上动脉穿支皮瓣的解剖特点及手术原理臀上动脉穿支皮瓣是指从臀上区域抽取的一块含有穿支血管的皮瓣，该皮瓣的解剖结构特殊，血液供应充足，且具有较好的弹性及韧性。
在修复骶尾部褥疮时，通过手术将该皮瓣移植至创面，利用其良好的血液供应促进创面愈合，同时皮瓣的韧性和弹性有助于填充创面并保持外形美观。
三、臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中的临床应用1. 手术方法手术过程中，首先需根据患者创面的大小和形状设计合适的皮瓣。
在确保皮瓣具有良好血液供应的前提下，将皮瓣从供区取出，并移植至创面。
术后需进行抗感染、抗凝等治疗，以促进创面愈合。
2. 临床效果通过临床实践发现，臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中具有显著的优势。
首先，该皮瓣具有较好的血液供应，有利于创面的快速愈合。
其次，皮瓣的韧性和弹性有助于填充创面并保持外形美观。
此外，该手术方法操作简便，术后恢复较快，减少了患者的痛苦。
四、案例分析为进一步说明臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中的临床效果，我们选取了几例典型病例进行分析。
通过对比术前术后的创面情况及愈合时间，发现采用臀上动脉穿支皮瓣修复的褥疮患者，其创面愈合速度明显快于传统治疗方法，且术后外形美观，患者满意度较高。
五、讨论与展望臀上动脉穿支皮瓣在修复骶尾部褥疮中具有显著的优点。
首先，该皮瓣具有较好的血液供应和韧性和弹性，有助于促进创面愈合和保持外形美观。
其次，手术操作简便，术后恢复较快，减轻了患者的痛苦。
然而，该技术仍需进一步研究和改进。
例如，如何提高皮瓣的成活率、如何根据患者个体差异设计更合适的皮瓣等。
教你褥疮(屁股烂了)怎么治疗护理!
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一、概述
大家知道生活中有很多的疾病对大家的影响是非常大的，尤其是患者身体不能自己活动的话，就需要家属特别的注意，因为长期卧床不起的患者，由于身体长时间受压后容易造成皮肤的血液循环受到伤害，并且患者的血液循环也会发生障碍，慢慢的褥疮溃疡后也容易引发各种感染，因为褥疮溃疡速度是非常快，所以家属一定要特别的重视才行，那么应该怎么护理哪？
二、步骤/方法：
1、首先一个就是大家要去找一个有气垫的病床，反正比那个硬板的床要好很多的，并且价格也不是很高，这种床对于患者是非常有好处的，避免因为过多的摩擦导致褥疮的出现，或者是加重褥疮的症状。
2、再有就是不管有没有护士，都要过两小时翻身，翻身时动作应轻柔，一定要注意避免损伤皮肤，翻过身以后，一定要在身下面垫东西，保持这个姿势，否则一会就翻回来了，也就没什么效果了。
3、还有就是如果皮肤已经烂了，每次翻身后都拿温水，用湿毛巾擦干净后晾干，涂抹上药水。
药水可以不用那么勤，但是翻身一定要勤一点，尤其已经烂了以后，防止侧身下面的也烂了，如果不是很严重，用点爽身粉也行。
三、注意事项：
最后大家要说的是对于患者的大小便，一定要注意及时清除才行，避免因潮湿刺激皮肤，大便最好用湿纸巾，这样擦的干净些，不容易出现感染。
骶尾部褥疮的外科治疗
骶尾部褥疮的外科治疗目的：探讨骶尾部褥疮的外科治疗方法。
方法：对于骶尾部Ⅲ、Ⅳ期的褥疮入院后给予综合治疗，包括营养的支持，创面的处理，基础疾病的治疗等，根据患者的情况及创面特点，选择相应的皮瓣（皮片），修复创面。
结果：共收治64例骶尾部褥疮患者，综合治疗后，采用外科的方法，全部愈合。
结论：外科的方法仍然是骶尾部Ⅲ、Ⅳ期的褥疮主要治疗方法。
标签：褥疮；骶尾部；外科治疗我科自2003年6月至2010年3月，共收治64例骶尾部褥疮，皆为Ⅲ、Ⅳ期褥疮，入院后通过综合治疗后采用手术方法，褥疮全部愈合，疗效满意。
皆康复出院。
现报道如下：1材料与方法1.1临床资料：本组骶尾部褥疮中；女性38例，男性26例；最大年龄88岁，最小38岁；入院时皆伴有感染及中毒症状，体温在37.8-39.2度；血象皆有不同程度升高，白蛋白在30g/L以下；血色素在100g/L以下，1.2治疗方法：1.2.1抗感染、支持治疗：由于此类病人入院时候都伴有明显的中毒症状，此中毒症状源于毒素的吸收和创面的继发性感染；因此大多需要联合使用抗生素，特别是抗厌氧菌的抗生素；其次：病人入院时候皆伴有不同程度的营养不良障碍，因此，需要一些支持治疗；如静脉输注白蛋白；每天在10-20克以上，或血浆200-400毫升；输注红细胞2单位；以及氨基酸和脂肪乳等；能口服者。
可以服用含有多种维生素的高能量的营养素；如能全力等。
1.2.2在上述治疗的同时，必须进行清创手术；可根据患者的体质，选择患者能耐受的手术方法进行清创，目的是清除坏死的组织，防止毒素的吸收；保护好创面，定时翻身，防止褥疮进一步扩大。
1.2.3手术方法：在患者营养状态纠正后，可以考虑手术治疗；方法是：切除褥疮坏死组织及瘢痕，创面有骨外露者用骨刀将骨突凿平，使骨面光滑，设计带臀上动脉（A）/静脉（V）或/和臀下A/V肌皮瓣修复。
对于体质极差，或不能耐受手术者，清创后可以考虑用VSD（负压封闭引流技术vacuum sealing drainage，VSD）方法；等创面肉芽组织良好时，即时移植中厚层皮片，达到封闭创面，但此方法极易再次受到压力而复发。
骶尾部压疮
临床资料
BP：158/78 mmHg，神智清楚，消瘦， 不能言语，下肢肌力2级。 血红蛋白：104.1 g/L；白蛋白28.1 g/L 。
临床资料
€ € € € 14cm*16cm创面 黑痂及黄色腐肉占80% 恶臭 渗液中等
创面处理
刀尖腐肉黑痂上给予“井 ”字形耕耘划痕 多爱肤水解胶涂于腐肉及 黑痂上
创面处理
多爱肤水胶体 敷料
创面处理
创面处理
两周后可见红 色肉芽，骶尾 部可见 3cm*4cm深腔 直达尾骨。 渗液中等。
创面处理
选用爱康肤银
二级敷料选择多
爱肤水胶体敷料
创面处理
• 面积： 9cm×10cm • 红色肉芽，炎症 消失，可见皮岛 • 周围皮肤正常
创面处理
创面6.5cm×7cm 骶尾部可见 2cm×3cm，腔道深 约2cm。
腔内填塞爱康肤银 外敷多爱肤水胶体敷料
创面处理
面积：4cm×5cm 骶尾部
可见1.8cm×2cm深 约1.9cm腔道
全身治疗
• • • • 卧气垫床，q2h翻身 合理使用抗生素 全身营养支持 改善神经营养状况
结果
八周后
讨论（一）
压疮是由于身体局部组织长期受压，因血液循环 障碍，组织营养缺乏，引起的组织破损坏死，骶骨后 面仅由皮肤覆盖．缺乏肌肉组织．一旦发生褥疮，常 深达骶骨，造成骶骨外露，往往由于褥疮早期失于发 现，加之以后又治不如法，致使病变加深加重，表面 症状往往看着不重，实际深层组织已缺血坏死，易形 成深腔窦道。
讨论（五）
• 全身营养支持。本案例是脑血栓左 侧肢体活动障碍摔倒后致股骨颈骨 折。伴有消瘦，低蛋白血症。积极 予以营养支持。营养不良可显著延 缓伤口愈合，指导患者少量多餐， 每日牛奶、鸡蛋。增加瘦肉、猪肝 ，新鲜水果蔬菜，豆类制品等。予 以静脉输注白蛋白。营养支持后白 蛋白升至36.1g/L，增加了机体抵 抗力和组织修复能力，使创面明显 好转，营养状况改善，是本例压疮 治愈的一个重要因素。
骶尾部压疮的预防及护理
骶尾部压疮的预防及护理【摘要】总结了压疮的预防及形成后护理的措施,具体到骶尾部,对骶尾部压疮形成的常见原因、评估、预防做分析。
针对不同的压疮等级及创面情况选择不同的敷料以及负压封闭吸引技术应用进行说明。
对各个等级创面的情况、颜色、深度以及创面的处理也进行了总结。
【关键词】卧床压疮骶尾部护理前言2007年美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)对压疮的定义进行了新的定义:皮肤或深部组织由于压力,或者压力混合剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性和损伤。
压床是临床常见的并发症之一,近年来我国病患的自我保护意识逐渐增强,加之医患关系较为紧张,压疮的形成被患者及家属视作护理未能符合标准的证据,很可能造成医疗纠纷。
不管是为了预防预防纠纷还是为了患者的健康考虑,预防及恰当的护理压疮都是护理工作的重点。
1压疮形成的原因压疮是由于持续压力引起皮肤和皮下组织的局部缺血损坏[1],进而可在剪切力和摩擦力作用下发生的伤口,即使非完全因压力导致,亦归于压疮类别[2],压疮是多方面因素综合作用的结果。
虽然是非常严重的护理问题,但压疮在医院和老人护理机构普遍存在。
一旦发生对患者造成的不适和痛苦将会严重影响患者的个人能力和生活质量。
住院病患因为被动体位、大小便失禁、营养不良、循环障碍、各种留置管路机械性压迫使骶尾部成为压疮的好发部位。
2针对骶尾部压疮的危险评估、预防2.1评估压疮危险因素的准确评估是制定有效预防和治疗策略最为关键的步骤[3]。
在评估过程中合理使用Braden量表、Norton 量表及Waterlow量表,对患者的病情、神志、营养、活动能力、移动能力、局部皮肤情况进行评估,针对于骶尾部压疮的好发原因,在骶尾部压疮危险评估中应该着重对尿便的自理能力、局部皮肤的潮湿程度、移动能力、及所受摩擦力和剪切力进行评估。
由于患者的病情是时时变化的,因此压疮发生的危险也会不断变化,不同的科室应该根据本科室的具体情况制定复评时间,若在住院期间出现病情加重或出现变化时应在两个小时内对患者进行重新评估。
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（） １ 予患者 睡加厚 海绵垫 床 ， １ 每 ｈ翻身 一次 ， 左右侧 卧 位、 避免平 卧位 。膝关 节及踝关 节处 垫小 软枕 ， 次翻身 均 每 由护士与家属共 同完成 ， 以保证有效 翻身 ， 避免拖 、 拉动作及 翻身不到位 。（ ） 柔软棉 质病 员服 ， ２穿 保持 衣服 平整 避免纽 扣压 于身下 ， 保持床铺整洁 、 干燥 。便后及 时清洗 ， 避免污染 创 面。（ ） ３ 护士每 日观察创面 ２次 ， 了解创 面渗出情况 、 愈合 进度 ， 每天定 时与 医师 沟通 以调整 换药 次 数与 换 药敷 料种 类 。（） １ ４ ２ 强营养支持（ 肠外 营养 和肠 内营养结合 ） 。患者严
２ ２ ０ １０１
综合性治疗
中图分类号 ： ６ ２ １ 文献标识码 ： 文章 编号 ：０ １ ８ （０ ９ ０—４ ２Ｏ Ｒ ３． Ｂ １ ０— ５５ ２ ０ ） ４０ １一１
褥疮是 由于神经营养及血液循环障碍 、 局部组织持 续缺
血、 营养不 良而发 生的软组 织坏死 ， 发生是 一个 由多种 因 其 素引起的复杂病理 过程 。现 将 １ 例骶 尾部 巨大褥 疮 的治疗
及护理报告如下 。
１ 病例资料
５ｍ， ｃ 但创面 中央骶骨仍外露 ， 有少量渗出 。 ２ ３ 第三 阶段 ， ． 修复骨 外露 ， 控制局 部反复 感染 ， 恢复 性功
能锻炼 （１ ０ ） ６ ～９ ｄ 。骶 骨外 露处 每 日予 以搔 刮 ， 直至局 部 出 血， 肉芽组织形 成 ， 上皮爬 行 完全覆 盖创 面 。双下 肢予 以按
２ ２ 第二 阶段 ， ． 创面修 复 ， 改善 全身状 况 （ １ ６ ｄ 。每 日 ２～ ０ ） 换药时使用稀释后庆大霉素 （ ｌＯ ］ 每 Ｏ ｍ 中含庆大霉 素 ８ 湿 Ｕ） 敷创面 ２ ｍｉ， 惠尔溃疡 糊填 充创 周空腔 ， 疡贴覆 盖创 ０ ｎ康 溃 面 。保持微环 境 的湿 润。局 部使 用微 波 照射 治 疗 ， 善循 改 环， 减轻炎症 。甲钻胺 ， 华法林 继续 口服 。入 院后 ６ｄ 全身 ０， 状况改 善， 双下肢肿胀消退 ， 感觉及 肌力恢复 ， 可短 时间下床 活动 。创 面空 腔 消 失 ， 周 上 皮 爬 行 ， 面缩 小 至 ５ｍ× 创 创 ｃ
４２ １
医学理论 与实践 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ４ ０９ ２ 期
Ｊ ｄＴ ｅｒ Ｐ ａ Ｖ １ ２ Ｎ ． ， ｐ ０ ９ Ｍｅ ｈ ｏ ＆ ｒｃ ｏ ２ ， ｏ ４ Ａ ｒ ０ ． ２
・ 护理、 复与健康教 育・ 康
１ 例骶尾部 巨大褥疮的综合性 治疗及护理
陈月玲
关键词 褥疮
石 磊 江苏大学附属医院烧伤整形外科 ， 江苏省镇江市
下肢 功能锻炼 ， 日下肢大关 节被 动运动 ３ ，１ｒｉ／ 每 次 ５ｎｎ 各关 节 。下肢水肿 消退后延长锻炼 时间， 并鼓励主动运动 。
４ 体 会
２１ 第 一 阶 段 ， ． 防止 创 面 扩 大 加 深 ， 善 营 养 状 况 （ ～ 改 Ｏ ２ ｄ 。睡软床 ， 一小 时翻身一 次 ， ０） 每 避免平 卧位 。密切观 察 褥疮好发部位皮 肤 的颜 色 、 弹性及 血运情 况 。双氧水 、 沽 新 尔灭及生理盐水反复 冲洗创 面 ， 清除坏 死软组 织 ， 空腔 内脓 性分泌物充分引流 ， 碘仿 纱条填 塞空 腔 ， 面用凡 士林 纱布 表 覆盖 。每 日换药 。环 丙沙星 及丁胺 卡那 霉素抗 感染 。静 脉 输 注氨基酸、 脂肪乳剂 、 能量合剂及 全血 ， 口服肠 内营养 合剂 （ 瑞素 ， 华瑞制药 ） 等支持疗 法 。给予 口服 甲钴胺 营养 神经 ， 华法林溶栓治疗 。２ ｄ后 ， ０ 营养状 况 明显 改善 ， 欲增 强 ， 食 胸
炎伴感染 ， 侧胸 腔积液 ； 双 双下肢 Ｂ超示左侧股深静脉 、 胭静 脉栓塞 ， 右侧 股静 脉部分性栓塞 ， 双下肢 动脉硬化 ； 面培养 创 为粪肠球菌 ， 鲍曼 氏不动杆菌 。中度贫血 ， 重度低 蛋白血症 。
２ 治疗
重挑食 ， 反复讲解 胃肠 营养 的重要性 ， 取得 了患 者 配合 。根 据每 日 需要 的热卡 ， 订 了患者愿 意接 受 的食 谱 。（ ） 强 制 ５加
情况 ， 调整创面处 理方 法 。经过 ３ 个月 最终修 复创 面 ， 并治
水腹水均 吸收， 红蛋 白达 １． ｇ 血 白蛋 白 ３ ｇ 血 电解 质 血 ０５ ， ２， 正常 。创面坏死组织大部分脱除 ， 肉芽红润 ， 分泌物减少 。
该患者是 由于严重 营养不 良、 围神经炎 导致下肢无 力 周 卧床不起 ， 家属缺乏护理知识处理不 当而导 致骶尾部 巨大褥 疮合并感染 。 该例患者 因重度 营养 不 良， 双下 肢均有 血栓 形成 ， 伴 并 有肺部感染 ， 疗难 度较 大 ， 法耐受 手术 。经 采取 积极 的 治 无 全身支持疗法 ， 针对性应 用抗生素 ， 加强对 原发疾病 的治疗 ， 合理处理创面及整 体护理 相配 合 。根据 患者骶 尾部 褥疮 面 积巨大 ， 疮基深 ， 周围软组织较松弛的特点 ， 根据各 阶段创 面
摩针灸 ， 因长时 间卧床所导致的肌 肉萎缩 。 缓解
３ 护 理
男 ，６ ， ７ 岁 双下肢 无力 卧床 ２月 ， 臀部 溃烂 １月余 。查
体； ， 卧床 恶病质 ， 肺 闻少许 湿 性哕 音 ， 膨 ， 腹 叩诊鼓 两 腹 全
音， 移动性浊音 （ ， ＋）脐平 面以下感 觉逐 渐减退 ， 膝关节平 面 以下感 觉丧失 ， 双下肢肌力 Ｉ ， 下肢肿胀 （ 级 左 ＋＋＋） 右 下 ， 肢肿胀 （ ＋＋） 骶尾部 褥疮 １ ｃ ５ｍ， 面 凹陷 ， 至骶 ， ５ｍＸ １ｃ 创 深 骨 ， 烧瓶 ” ， 呈“ 状 创面皮 下组 织 向创 周扩 展约 ３ｍ， ｃ 恶臭 ， 大