一例骶尾部压疮患者案例分析

Ⅱ 有少量
10.4mmol/l 2分Βιβλιοθήκη Ⅱ 无7.8mmol/l 0分
血糖（空腹） 疼痛评分

总结
骨科治疗
多学科团 队合作
多种敷料 联合运用
不足
对于非手术 骨科患者的 治疗与皮肤 护理为矛盾 体，充分把 控好矛与盾 的关系尤为 重要
血糖控制在 空腹 7.8mmol/l， 使多学科联 合治疗起到 了显著的作 用
一例骶尾部压疮患者案例分析
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病例汇报 治疗方案
压疮治疗过程
总结
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病例汇报
患者女性，78岁，主因“腰及左下肢疼痛活动受 限1年，加重10天”于2015年5月15日入院，入 院时神智清，腰腿痛剧烈。 患者既往糖尿病病史8年，否认食物及药物过敏史。 入院后自理能力评分30分，不能自理 压疮风险评估12分，中度易患压疮
入院第八天（5.22 压疮第四天）
局部评估
部 渗 疼 位：骶尾部 液：少量 痛：0（VAS）
入院第九天（压疮第五天）
伤口分期：Ⅱ期 部 位：骶尾部 伤口大小：0.5cmX0.2cm 基 底：100%红色组织 边 缘：清晰 渗 液：无 周围皮肤：红色 疼 痛：0分（VAS） 血 糖：7.8mmol/l（空腹）
造口粉、皮 肤保护膜与 透明贴联合 运用在此例 压疮治疗上 作用显著
1、本次病 例图片不规 范，收集不 完善 2、病例选 取无特点 3、说服能 力不强
压疮治疗进展（第一次换药）
清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁， 并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
敷料
康慧尔水胶体敷料敷于伤口
骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次，嘱其患者 购买卧床需用品
入院第六天（6.20 压疮第二天）
局部评估
部 渗 疼 位：骶尾部 液：少量 痛：1（VAS）
系统性评估
营养情况：身高160cm，体重76kg，BMI 29.6 kg/m2 ，日常糖尿病饮食 代谢疾病：糖尿病史8年、空腹血糖12.3mmol/l 用药情况：口服降糖药、甘精胰岛素注射 CT、 X线：提示腰5-骶1椎间盘突出 查体状况：患者腰腿部疼痛剧烈 社会状况：家庭支持好，依从性好 其 他：无吸烟饮酒史
压疮治疗进展（第二次换药）
清洁伤口及周围皮肤
给予用0.9%氯化钠进行局部清洁， 并喷洒造口粉后用皮肤保护膜擦拭
骨科压疮护理常规
协助患者Q2H翻身一次
伤口前后对比
5.19（压疮第一天）
5.23（压疮第五天）
前后比较表格
治疗前
伤口大小 2cmX2cm
治疗后
0.5cmX0.2cm
伤口分期 渗 液
整体治疗方案
骨 科：非手术期急性患者平卧硬板床 输入营养神经，消肿止痛之液体及微波 电脑中频药透辅助治疗 内分泌科：会诊，控制血糖 皮肤护理：加强患者翻身，防止压疮 心里疏导： 充分与患者、家属沟通；告知压疮的风险
入院第五天（5.19压疮第一天）
伤口分期：Ⅱ期 部 位：骶尾部 伤口大小：2cmX2cm 基 底：100%红色组织 边 缘：清晰 渗 液：少量 周围皮肤：色素沉着 疼 痛：2分（VAS） 血 糖：10.4mmol/l（空腹）