骶尾部压疮
骶尾部难愈性压疮行皮瓣转移术的护理
又邻 肛门 和尿 道 口，创面极 易发生感 染 ，迅速恶化 ，可危 及患者 鲜 ，然 后 采 用 臀 大 肌 肌 皮瓣 、臀 部 任 意 肌 肌 皮瓣 转 移 术 覆 盖 压 疮
生命 ，治疗非 常棘 手 ，给患者 和家属带来极 大的痛苦 。常规 的换 创 面 ，术 后 予 留置 负压 球 或 橡 皮 引 流 条 、部 分使 用 负 封 闭 引 流
压疮 是长期卧床患者 常见 的并发症 ，也 是一个 突 出的全球 ２５．９ ｄ；脑血管 意外 ８例 ，其余 均 为截 瘫 患者 ，压 疮 创 面大 小 ５
性 健 康 问 题 。 有 文 献 报 道 ，住 院 患 者 压 疮 发 生 率 达 ３％ ～１４％ ， 分 期 压 疮 ５例 ，
术期护理 ，疗效满 意。现报告如下 。 １ 临 床 资 料
予 ＶＳＤ留置 ，后行皮 瓣移 植 ，皮瓣 存活 良好 。其 ｝Ｊ ２例皮瓣 处 感 染 ，加强抗感染再次 手术后皮瓣存 活。２例皮瓣处 出现水 泡 ，
１．１ 一般资料 选取骶尾 部压疮患者 ３２例为研究 对象 。其 中 １例 皮 瓣 处 出 现 发 紫 ，经 过 加 强 房 间 温 度 和 局 部 保 暖 ，使 用 改 善
药方法 收效甚微 ，临床 上常采用皮瓣手术治疗 ，皮瓣是修复骶尾 装 置引流 ，采用俯 卧位为主 、侧 卧位 为辅 的体位 。 部复杂创 面的基本手段 。２０１１年 １月～２０１６年 １０月 ，本 院采用 １．３ 结果 ２２例患 者 １０例行皮瓣 ＋ＶＳＤ留置 ，５例直接 皮瓣
局部皮瓣 转移术治疗骶尾 部难愈 性压疮 患者 ，并辅 以精 心 的围 移 植 ，５例 经 过 ２次 扩 创 后 予 ＶＳＤ 留 置 ，２例 行 经 过 ３次 扩 创 后
２ 护 理 ２．１ 术 前 护 理 ２．１．１ 心理护 理 由于压疮 创面大 ，病 程长 ，患者 求治 心切 ，同 时 又担 心 手 术 是 否成 功 ，移 植 皮 瓣 能 否 成 活 ，心 理 负 担 很 重 。 为 此应根据患者的病情及心理表现 ，对其进行安慰 ，劝解和疏导 ，讲
TURP术后骶尾部压疮
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2.2 年龄因素 本组中最大年龄94岁。老年患者皮下脂肪少、皮肤松弛、皮肤弹性下 降、表皮细胞再生缓慢，使皮肤对机械和理化刺激防御能力下降，加 上手术后活动减少易发生压疮。本组1例年龄90岁以上均发生浅Ⅱ° 压疮。疮面水疱用针式剪刀低位引流放液，泡皮要保留；用0.9%NS 冲洗创面后用凡士林纱布覆盖创面，创面用无菌敷料包扎，创面应避 免湿水浸渍、碰撞、摩擦，以免再次损伤。卧于气垫床上，每2h翻身 一次，右侧卧30°预防压疮；根据冲洗液的颜色决定活动幅度。
应用。
膀胱痉挛
也是TURP术后常见并发症之一。主要表现为膀 胱阵发性痉挛性疼痛，有强烈的尿意及便意，导尿 管周围有血性液体外渗，同时冲洗液不畅，膀胱内 压力增高，甚至出现反流现象。本组中2例严重患者 相隔几分钟即可出现膀胱痉挛，冲洗液流至骶尾部， 使皮肤处在潮湿的环境中。针对这种患者（1）加强 心理护理（2）保持冲洗管道通畅（3）妥善固定气 囊尿管(4)应用各类止痛手段，随时观察疗效（5） 及时更换潮湿的衣服和床单，温水擦洗皮肤。
压疮患者出院 前康复
压疮患 者出院 时压疮 疮面减 小。
，
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2 原因分析及护理对策
1
患者自身疾病 年龄因素
2
3 4 5 6
营养状况 术后并发症
病人及家属知识缺乏 护理人员
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2.1患者自身疾病
患者自身疾病使其活动受限，长期卧床使骶尾部受压。 本组有2例患者因车祸导致高位截瘫，腰椎以下运动感觉 障碍，肌肉明显萎缩，大小便失禁，手术后留置各种导管 限制活动导致骶尾部皮肤颜色紫红、产生硬结。通过卧气 垫床、减压按摩、增加翻身次数、及时更换污染潮湿衣服 床单，1-2天后红肿消失皮肤恢复正常
压疮护理记录书写案例
压疮护理记录书写案例# 压疮护理记录。
一、患者基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
住院号：[具体住院号]科室：老年病科。
二、压疮情况。
1. 发现时间。
今天早上给李大爷做常规护理的时候，一掀开被子，嚯！发现他的骶尾部有一块红红的印子，仔细一瞧，得嘞，压疮来了。
大概是上午9点发现的这个情况。
2. 压疮部位及表现。
就在骶尾部，那一块皮肤红红的，像个害羞的小红脸蛋似的，大概有个小鸡蛋大小（直径约3cm），中间还有点发白，周围的皮肤稍微有点肿，用手指轻轻按一下，李大爷就喊疼，看来这小家伙（压疮）可没少给大爷添麻烦。
三、护理措施。
1. 皮肤护理。
首先呢，我赶紧拿温水（水温大概在40℃左右，就像咱们平时喝的温开水那种温度）给大爷轻轻擦拭了骶尾部，把那块地方擦得干干净净的，可不能让脏东西再欺负大爷的皮肤了。
然后用柔软的毛巾轻轻蘸干，就像对待小宝宝的皮肤一样小心翼翼。
之后涂上了一层薄薄的碘伏，这碘伏就像个小卫士，给伤口消消毒，防止那些坏细菌捣乱。
2. 减压措施。
我找来了气垫床，给大爷铺上。
这气垫床啊，就像一个个小气球在床面上，能不停地变换形状，分散压力，可比普通床舒服多了，这样就不会再让大爷的骶尾部一直受压啦。
又在大爷的小腿下面垫了个小软枕，让他的腿能稍微抬高一点，这样血液循环也能好一些。
而且每隔2个小时，我就像个小闹钟一样准时，去给大爷翻翻身，左边躺一会儿，右边躺一会儿，平躺着也来一会儿，全方位让大爷的身体放松放松。
3. 营养支持。
四、患者反应。
每次给大爷翻身或者做护理的时候，大爷都会说：“闺女/小子，辛苦你了啊。
”我就跟大爷说：“大爷，您可别客气，咱们把这压疮赶跑了，您就能舒舒服服的啦。
”大爷听了就乐呵呵的。
感觉大爷的精神状态还不错，虽然有压疮这个小麻烦，但大爷还是很配合护理工作的。
五、后续观察计划。
1. 每2个小时观察一次压疮的情况，看看颜色有没有变化，面积有没有扩大或者缩小，有没有新的破皮或者渗液之类的情况。
6例骶尾部Ⅳ度压疮患者围术期的护理体会
２ ． ３ ． １ 负压引流护理
负压封闭引流 的持续有效是整个 治疗 的
关键点 ， 也是护理 的重点 。 我们使用的负压引流装置购 自武汉
维斯第 医用科技 有限公 司。 术后将 负压 调节在推 荐 的１ ２ ５ ～ ４ ５ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 之间 。 当引 流量 少 于 每 天５ ０ Ｔ ｎ ｌ 时， 负压 值 调 节 到 偏低 值 。 定
２ ． １ Ｖ Ｓ Ｄ 术前 护 理
２ ． １ ． １ 全身情况护理
人 院时， ６ 例患者实验室检查均提示低 白
蛋白血症 ， 嘱患者饮食 以高热量、 高蛋 白、 高维 生素 为主 ， 不能进 食者给予 留置鼻饲管 ， 同时静脉滴注适量氨基 酸和白蛋 白， 促 进 蛋白合成及补充体内能量消耗。 白蛋白术前均纠正至３ ０ ｇ ／ Ｌ 以上。 所有患者根据压疮创面渗出液药敏试验结果选择敏感抗生素静 脉滴 注 ， 局 部 应用 爱 可 欣银 离 子敷 料 填 塞覆 盖 控 制感 染 。 ｌ 例 Ⅱ型
性５ 例， 女性１ 例； 年龄３ ８ — ７ ２ 岁； 伴 Ⅱ型 糖 尿病 者 １ 例； 骶 尾 部 压 疮
直径８ — １ ５ ｃ ｍ， 溃疡均侵犯骨质 ， 并伴有局部 明显渗 出， 创周皮肤 色泽较黑。 １ ． ２ 结果 ６ 例患者经过积极的支持 、 抗感染治疗 ， 患者一般情况 平稳后行“ Ｖ Ｓ Ｄ 术” ， 充分引流渗 出液 ， 并培养新鲜肉芽组织。 待创
时查看负压表 ， 及时排除异常 ； ３ Ｍ 透 明薄膜及引流管破损或松动
导致Ｖ Ｓ Ｄ 专用 敷 料 鼓 起 时 ， 及 时更 换 ； ｖ ｓ Ｄ ￣ Ｉ 流管 发生 漏 气 时 ， 需 耐 心 查 找 漏气 点 ， 并用３ Ｍ 透 明薄 膜 重新 密封 ； 发现 引流 量 较 大 且
压疮的分类、测量、评估与记录
记录方式
记录表格：使用标准的压疮记录表格包括患者基本信息、压疮位置、大小、深度、分期 等信息。
文字描述：详细描述压疮的特征包括颜色、质地、分泌物等。
图片记录：拍摄压疮的照片以便后续评估和比较。
电子文档：将压疮记录保存在电子文档中方便存储、检索和分享。
记录要求
准确记录压疮的部位、大小、深 度等信息
记录压疮周围皮肤情况如红肿、 疼痛等
添加标题
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添加标题
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记录压疮的颜色、质地、分泌物 等特征
记录患者的全身营养状况和局部 血液循环情况
记录管理
记录压疮的发现时间、部位、大 小、深度等信息
记录压疮的治疗措施、护理措施 等信息
添加标题
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评估注意事项
评估时机：在患 者入院时、转科 时、病情变化时 进行评估
评估内容：包括 压疮的部位、大 小、深度、颜色、 分泌物、疼痛程 度等
评估方法：可以 采用观察、触诊、 量表评估等多种 方法
注意事项：评估 时要尊重患者隐 私避免造成二次 伤害同时要记录 评估结果并及时 处理
05
压疮的记录
记录内容
评估方法
压疮的分期评估：根据压疮的 严重程度分为I期、II期、III期、 IV期
压疮的测量：使用测量工具对 压疮的大小、深度进行测量
压疮的评估指标：包括皮肤颜 色、温度、湿度、疼痛程度等
压疮的评估工具：如 Brden Scle、Wterlow Scle 等评估 量表
评估流程
观察皮肤颜色、质地和温度 检查是否有压疮形成 评估压疮的分期和严重程度 记录评估结果并制定护理计划
一例骶尾部2期压力性损伤的护理体会
一例骶尾部 2期压力性损伤的护理体会【摘要】目的总结一例骶尾部2期压力性损伤的护理体会。
方法联系临床实际，遵循湿性愈合理论，采用适当的方法给予护理。
结果发生压力性损伤后局部伤口的正确清创处理及正确的敷料应用，能够促进伤口愈合。
结论对发生压力性损伤的患者实施适当的护理干预，能大大提高治愈率。
【关键词】压力性损伤护理体会湿性愈合压力性损伤，旧称为“ 压力性溃疡”“压疮”，是指位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和（或 ) 软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能会伴疼痛感。
损伤是由于强烈和（或 ) 长期存在的压力或压力联合剪切力导致。
软组织对压力和剪切力的耐受性受到微环境、营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响[1]。
现在的伤口管理提倡湿性愈合理念，湿性愈合在伤口愈合进程中，加速伤口愈合，缩短伤口愈合的时间，减少换药次数，节省敷料，减轻伤口的疼痛，并且降低了医疗费用，同时较少护理工作量。
2019年2月我院收治了一位骶尾部2期压力性损伤的患者，对其进行了针对性护理，效果明显，现总结报告如下。
1 病例介绍患者，男性，65岁，退休工人，医疗诊断为“急性脑梗死，高血压3级（很高危），2型糖尿病。
院外带入2期压力性损伤，请伤口造口治疗师给予会诊，给予综合评估：①伤口局部评估。
伤口位于骶尾部，大小为8cm*3cm，有水泡2cm*4cm，有破溃3cm*2cm，有少量渗液，伴有压痛，面部表情疼痛评分量表评分为 2 分[2]。
根据 2016 年 4 月美国国家压疮咨询委员会（NPUAP) 公布的压力性损伤分期系统评为2期压力性损伤伤口。
②实验室检查。
葡萄糖12.14mmol/L，同型半胱氨酸53.1umol/L,甘油三酯2.19mmol/L,糖化血红蛋白7%，血常规、凝血八项、血栓弹力图未见异常。
影像学检查：头颅CT示：双侧基底节区及左侧侧脑室旁多发腔隙性脑梗死。
心电图示：ST-T改变。
③患者一般情况。
神志清楚，营养中等，对答切题，生活不能完全自理，不能随意改变体位，被动体位，ADL评分为50分，长期使用集尿袋。
骶尾部压疮5例护理体会
齐鲁护理杂志 #--5 年第 $! 卷第 ( 期
! " # " $ % 督促正确服药， 观察药物反应 % 首先 让患者 了解抗结 核药的使用原则是早期、 联合、 足量、 规 律、 全程
［ &］
毒。痰 液要吐在纸内， 然后用 $---). / 0 含 氯消毒液进 行消毒 或深埋， 切忌 随 地吐 痰。尽 量 不到 公 共 场所 去， 咳 嗽 和喷 嚏 时， 用手帕捂住口 鼻。外 出时 尽量 戴 $# 层棉 纱口 罩， 家 庭成 员与其密切接触时应 戴口罩， 所 用手 帕、 口 罩每 日更 换 $ 次， 煮沸消毒 $( ’ !-)12 后清洗凉 晒。密切 接触的家 庭成员 作早 期检查 （ 胸透、 结索 试验 ） 及采 取相 应的 预防 措施 （ 口服 异烟 肼、 注射卡介苗） 。被褥 经常 放在太 阳下 曝晒， 餐具 要煮 沸消 毒。 参考文献： ［$ ］ % 赵丰曾， 邹级谦， 戴 元生， 等" 世行 贷款 中国结 核病 控制 项目试点区效果分析 ［ 3］ " 中国防痨杂志， $44! ， $( ： $-!" ［# ］ % 李拯民， 王苏民" 耐 药结核 病的流行 趋势 ［ 3］ " 中华 结核 和呼吸杂志， #--- ， #! （ #） ： 5$" ［! ］ % 王秀华， 牧小亚" 肺结 核病 人健康 教育 难点分 析及 对策 ［ 3］ " 中华护理杂志， #--$， !6 （6 ） ： &5$ 7 &5!" ［& ］ % 万利亚， 武桂英， 龚 幼龙， 等" 结核 病管 理策略 对复 治原 因的影响研究 ［ 3］ " 中 国防 痨 杂志， #--! ， #( （ 6） ： !&5 7 !(-" 收 稿日期： #--6 7 $# 7 #&
剖宫产术后骶尾部压疮形成原因及护理体会
８ 例患者经皮肤 护理 ， 红外线 照射 治疗 ， 早期翻 身下 床及加强营养
等 一 系列措施 后。 均在４ ６ 后痊愈 。 －ｄ
２ 产 生原 因分 析
２ １ 潮湿 ．
在 产妇肠蠕 动恢 复后 ， 可进 食 易消 化 、 少纤 维的半 流质膳 食或软 食， 如面 条、 馄饨等 。 术后第 ３ ４ ～ 天可以吃普 通饮食 ， 如各类新鲜 蔬菜 、
造成局部皮肤水 肿， 细菌易于通过且繁殖 ， 使得上皮组织更容易受到损
生素的摄人 ， 特别是维生素ｃ 维生 素Ａ、 、 锌对 损伤组织 的愈合起 重要作 用。 本组患 者经护：的饮 食宣教晤 ， ｆ ＝ 能遵循 卜 述饮食原 田进 食。 ｆ Ｊ
３ ４ 导 尿管护 ．
伤， 而引起压疮 的发生 。 本组 １ 例产妇 因骨尾部皮肤被汗液 、 氐 阴道恶露等 长时 刺激 ， 末及时更 换潮湿的衣裤 与被单 ， 造成皮肤软化 ， 力下 抵抗
重６ ～７ｋ 。 无妊娠合并症 ， ０ ５ ｇ术前 无压疮存在 ， 未患皮 肤疾病 ， 排除药物 过敏 引起的皮 肤红 肿 涪４ 宫产术时 间１５ ｈ所有手 术均施行硬 膜外 ．～２ ；
＋ 腰麻的联合麻醉方式 ， 并采用连续硬膜 外置管持续镇痛泵 ， 术后 常规 应 用促进 子 宫收缩 药物 。
疮 一旦发生 ， 不仅 降低患 者的生活质量 ， 加患者 痛苦 ， 增 而且浪 费大量 的人 力 物 力， 延长住 院天数 。
【 关键 词 】剖 宫产 压疮 护 理 【 图 分 类 号 】Ｒ ７ 中 ４ Ｉ 献标 识码 】Ａ 文
我院在２ ０ 年 １月至２ ０ 年１ 月施行剖宫产分娩的２ ５ ０３ ０ ０８ ０ ３ 例产妇 中， 术后 发生骶尾部压 疮Ｉ 的患者８ 。 期 例 笔者 对剖宫产术后 压疮形成 原因