一例骶尾部四期压疮的护理
骶尾部压疮患者的护理
VS
止血方法介绍
采用局部压迫止血、外用止血药物或手术 缝合等方法控制出血，根据具体情况选择 合适的方法。
坏死组织清除技巧展示
坏死组织识别
观察伤口组织颜色、气味及渗出液情况，判 断是否存在坏死组织。
清除技巧
采用外科清创术、酶学清创术或自溶性清创 术等方法清除坏死组织，注意保持创面湿润 ，促进愈合。
康复训练指导
其发生压疮的风险。
检查骶尾部皮肤
02
观察骶尾部皮肤的颜色、温度、湿度、完整性及有无疼痛等，
以判断压疮的严重程度。
了解基础疾病
03
询问患者有无糖尿病、神经系统疾病等影响压疮愈合的基础疾
病。
确定护理目标和计划
短期目标
减轻骶尾部压疮疼痛，促进创面愈合，预防并发症。
长期目标
改善患者营养状况，增强机体抵抗力，降低压疮复发率。
康复评估
对患者进行全面康复评估，了解其功能障碍 程度和康复需求。
训练指导
制定个性化的康复计划，包括体位转换训练 、肌肉力量训练、关节活动度训练等，逐步 提高患者的自理能力和生活质量。同时，关 注患者的心理康复，提供必要的心理支持和
辅导。
THANKS
感谢观看
发病原因
长时间卧床、坐轮椅、手术后及昏迷等患者，由于体位固定，骶尾部长时间受 压，局部血液循环障碍，组织缺氧、缺血、营养不良而致皮肤及皮下组织坏死 。
临床表现及分型
临床表现
骶尾部压疮早期表现为皮肤红肿、疼 痛，继而出现水疱、破溃、糜烂、感 染等。严重者可深达骨骼，引起骨髓 炎、败血症等。
分型
根据压疮的严重程度可分为四期，即 淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡 期和坏死溃疡期。
协助患者采取舒适体位，如侧卧位、俯卧 位等，避免骶尾部长时间受压；定时协助 患者翻身，减轻局部压力。
1例脑梗死后遗症伴尾骶部压疮老年患者的护理
是 预 防压疮 的 关键 。
【 键词 】 四度 ；压 疮 ；老年人 ；护理 ；压疮 预 防 关
中图分类号 ：Ｒ７ ．４ ４ ３７
４ ・临床护理 ・ ５ ０
知术前术 后的注意事项 ，如 术前禁烟酒 ，禁水 ，自我精神松 弛法 ，术
Ｄｅ ｅ ｅ ０ １ Ｖ １ ， ．４ ｃ ｍｂ ｒ １ ， ｏ． Ｎｏ３ ２ ９ 临 床研究 证 实普 外科 患者均 有不 同程 度 的心理 障碍 ，对 普外 科 患者应及 时对 其进行 心理疏导 ，快 速准确 的评 估、制 定有 效 的护 理 计划及 实施相 应心理 干预” 通过 围手术期 的心理护理 ，消除患者 忧 】 郁 、焦虑的心态 ，帮助其顺利完成手术 】 。
学杂 志，０８ （ ） ４４６７ ． ２ ０， ２ ： ７ －４５ ８ ６６ ［】 张 国建 ， 雨馨 ， 秀． 产科 手 术患 者 的心 理护 理 【 ． 现 ４ 扬 吕云 妇 Ｊ 中国 】 代 药物应 用，０８ （０： ． ２ ０， ２ ） ９ ２ ８
主动照料患者，给予舒适的体位，保持引流管的通畅，指导其床上翻
以增加抵抗力 和组织修复能力 。④皮肤护理 ：受压部 位的皮肤常 因出
脑 梗死后遗症 患者常伴有肢 体活动功 能障碍 ，尤其是一 些老年患 者在 家中长期 卧床 ，加上 护理不 当，发生压 疮的概率很大 。压疮 指局 部组织 长期受压 ，血 液循环 障碍 ，局部 持续缺血 ，缺氧 ，营养 不 良而 致 的软 组织 溃烂和 坏死 。老年 患者 并发压 疮后 ，若 不及时 治疗 和护 理 ，可能造成感染 ，甚至危及患者生命 ，故压 疮的预 防及护理 是至关 重 要的［】 科于２ １ 年４ ３ １ 。本 ０ １ 月２ 日收治 １ 脑梗死后 遗症伴尾骶 部压 例 疮 的患者 ，通过抗感 染、伤 Ｅ换药等综合 治疗 和及时有效 的护理 ，使 １
一例骶尾部压疮的个案护理
一例骶尾部压疮的个案护理什么是骶尾部压疮？骶尾部压疮是指皮肤和皮下组织由于长时间的压迫或摩擦造成的损伤，常见于长时间卧床或坐姿不动的患者。
骶尾部是人体靠坐的区域，常常受到体重压迫和摩擦刺激，容易受伤。
个案背景和病情描述李女士，60岁，退休人员，因患有严重的脊椎关节炎导致行动不便，需要长期卧床，由于久坐不动，发生了一例骶尾部压疮。
骶尾部压疮处为红、肿、痛，有时出现水疱，有腐蚀性液体渗出。
个案护理目标1. 缓解疼痛：减少压力，保持区域清洁，使用合适的药物缓解疼痛。
2. 预防感染：保持伤口清洁，使用适当的抗菌药物或敷料。
3. 促进伤口愈合：采取适当的护理措施，促进伤口愈合。
4. 及时评估和处理：定期评估伤口情况，发现异常及时处理，避免并发症。
个案护理步骤1. 评估：对患者的整体状况进行评估，包括疾病史、日常活动能力、营养状况、伤口情况等。
采集一系列必要的数据以确定个案护理的重点和措施。
2. 骶尾部压疮处理：将患者转动至侧卧位，清洁双手，佩戴手套，使用生理盐水或洗伤口的抗菌溶液清洁伤口。
用柔软的无菌纱布沾取适当的护理液清洁伤口，去除腐蚀性液体和杂质。
清洁完毕后，轻轻用干净的纱布周围的水分。
3. 敷料选择：根据伤口情况选择合适的敷料。
一般情况下，选择不粘的、透水透气的敷料，避免翻开敷料造成二次伤口。
根据伤口渗出程度，选择适当的吸收敷料，可以是薄型吸水纱布等。
4. 压力分散：使用特殊的床垫或垫高枕头来帮助减少骶尾部的压力。
保持患者更换体位，尽可能减少长时间的压力。
5. 伤口保湿：选择适当的护理液或护理油涂抹于伤口周围，保持伤口湿润，有助于伤口愈合。
6. 营养支持：提供充足且均衡的营养，增加蛋白质和维生素的摄入，促进伤口愈合。
7. 增加活动：根据患者的能力，进行适当的被动或主动运动，促进血液流通，预防压疮的形成或进一步加重。
8. 教育和指导：向患者和家属提供关于骶尾部压疮护理的知识，包括保持患者干燥和清洁，如何避免压力和摩擦，注意营养摄入等。
压疮护理记录书写案例
压疮护理记录书写案例# 压疮护理记录。
一、患者基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
住院号：[具体住院号]科室：老年病科。
二、压疮情况。
1. 发现时间。
今天早上给李大爷做常规护理的时候，一掀开被子，嚯！发现他的骶尾部有一块红红的印子，仔细一瞧，得嘞，压疮来了。
大概是上午9点发现的这个情况。
2. 压疮部位及表现。
就在骶尾部，那一块皮肤红红的，像个害羞的小红脸蛋似的，大概有个小鸡蛋大小（直径约3cm），中间还有点发白，周围的皮肤稍微有点肿，用手指轻轻按一下，李大爷就喊疼，看来这小家伙（压疮）可没少给大爷添麻烦。
三、护理措施。
1. 皮肤护理。
首先呢，我赶紧拿温水（水温大概在40℃左右，就像咱们平时喝的温开水那种温度）给大爷轻轻擦拭了骶尾部，把那块地方擦得干干净净的，可不能让脏东西再欺负大爷的皮肤了。
然后用柔软的毛巾轻轻蘸干，就像对待小宝宝的皮肤一样小心翼翼。
之后涂上了一层薄薄的碘伏，这碘伏就像个小卫士，给伤口消消毒，防止那些坏细菌捣乱。
2. 减压措施。
我找来了气垫床，给大爷铺上。
这气垫床啊，就像一个个小气球在床面上，能不停地变换形状，分散压力，可比普通床舒服多了，这样就不会再让大爷的骶尾部一直受压啦。
又在大爷的小腿下面垫了个小软枕，让他的腿能稍微抬高一点，这样血液循环也能好一些。
而且每隔2个小时，我就像个小闹钟一样准时，去给大爷翻翻身，左边躺一会儿，右边躺一会儿，平躺着也来一会儿，全方位让大爷的身体放松放松。
3. 营养支持。
四、患者反应。
每次给大爷翻身或者做护理的时候，大爷都会说：“闺女/小子，辛苦你了啊。
”我就跟大爷说：“大爷，您可别客气，咱们把这压疮赶跑了，您就能舒舒服服的啦。
”大爷听了就乐呵呵的。
感觉大爷的精神状态还不错，虽然有压疮这个小麻烦，但大爷还是很配合护理工作的。
五、后续观察计划。
1. 每2个小时观察一次压疮的情况，看看颜色有没有变化，面积有没有扩大或者缩小，有没有新的破皮或者渗液之类的情况。
一例骶尾部四期压疮的护理 ppt课件
护理措施
❖ 3.伤口渗液的处理 1）伤口渗液量多，渗液 泡沫敷料及藻酸盐敷料 吸收
2）增加换药次数
护理措施
❖ 4.伤口潜行的处理 彻底清洗潜行后使用藻酸盐敷料填充潜行的基底
护理措施
❖ 5.营养支持 1) 患者白蛋白低，予以白蛋白输注，10.24白
蛋白29.9g/L 2) 遵医嘱输注氨基酸等营养物质 3) 指导进食优质蛋白易消化饮食
一例骶尾部Ⅳ期压疮的伤口护理
郑燕玲
7 效果评价 6 护理措施
8 体会、讨论
汇报
1 前言 2 病例介绍
5 护理难点
4 护理问题
3 护理评估
前言
近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥 疮” ，因为它不仅发生于卧床病人，而且也 发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力 为主的多因素学说，其病理实质为受累部位 皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡 较符合病理特征。
2. 另外传统护理认为局部使用消毒剂，保持创面清洁干燥有利于伤口的愈合。有学者认为， 创面应避免使用消毒剂，因为消毒剂在控制感染的时可破坏新生细胞，不利于肉芽组织的 生长和创面的愈合，可以用生理盐水取代消毒剂清洁伤口。
参考文献
❖ [1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口护理实践[M].北京：中国 协和医科大学出版社，1版.2010:138.
研究认为，营养干预应从治疗压 疮初期开始，原则是高能量、高 蛋白、高维生素饮食，根据营养 评估结果结合病人个体情况作动 态调整，使压疮真正由内到外的 愈合
护理措施
❖ 6.减轻疼痛 1）尽量经过敷料的自溶性清创后再清创松软的坏死组织 2）转移注意力，鼓励安慰患者 ❖ 7.解除压力，减少潮湿
使用减压用具，定时翻身，保持床单元清洁干燥
压疮护理记录描述范文
压疮护理记录描述范文
患者信息：患者[XXXXX]，性别[XX]，年龄[XX]岁，因[XXXXX]入院，诊断为压疮。
护理记录：
1.压疮情况：患者骶尾部可见一约[XX]cm×[XX]cm的压疮创面，表面有黄色
腐肉，创面周围皮肤红肿。
2.护理措施：
（1）定时记录患者体温、心率等生命体征，观察创面情况及是否有感染迹象。
（2）保持患者床铺干燥、清洁，定时更换床单、被套等物品。
（3）为患者进行翻身、拍背、按摩等操作，以促进血液循环，减轻局部受压。
（4）遵医嘱为患者进行清创处理，清除坏死组织，用生理盐水清洗创面，涂抹消炎药膏，并用无菌纱布包扎。
（5）为患者提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，加强营养支持。
3.护理效果：经过精心护理，患者压疮创面逐渐缩小，肉芽组织生长良好，
红肿消退。
患者生命体征平稳，病情稳定。
护理小结：
该患者因长期卧床导致骶尾部压疮，经过清创处理、局部护理和全身支持治疗，压疮创面逐渐愈合，病情得到有效控制。
在护理过程中，应注意保持患者皮肤清洁、干燥，避免局部长期受压，同时加强营养支持，提高患者免疫力。
一例骶尾部压疮治疗与护理的个案分析
医药界 2020年03月第05期—101—护理园地探讨晚期肝癌放射介入治疗及护理效果观察孟祥君 赵 猛 徐 宁 赵凯谊通讯作者（青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）【摘要】目的：分析晚期肝癌放射介入治疗与护理的应用效果。
方法：将我院收治的60例晚期肝癌患者作为研究对象，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各30例。
两组均给予介入治疗方法，常规组在此期间给予常规护理，干预组给予综合护理，比较两组干预后的焦虑、抑郁评分以及护理满意度。
结果：干预后，干预组的焦虑、抑郁评分低于常规组（P ＜0.05）；干预组的护理满意度高于常规组（P ＜0.05）。
结论：给予晚期肝癌放射介入治疗的患者综合护理干预，患者不良情绪得以改善，护理效果显著。
【关键词】介入治疗；晚期肝癌；护理干预【中图分类号】R 47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-4808（2020）05-101-02肝癌介入治疗的方式是在影像的指导下，将导管置入肝固有动脉以及总动脉，将药物与栓塞剂注入其中，可以使局部的血药浓度提高，使血浆蛋白与抗癌药物相结合，从而增加游离的浓度，提高药物的毒性反应，也可以减少患者因用药的不良反应[1]。
该种治疗方式是目前首选的治疗，可以促进患者身体恢复，但是患者对于该疾病以及治疗方式的不了解，有紧张、焦虑等情绪，致使治疗的积极性差，针对此本文就护理干预在晚期肝癌患者中的效果进行研究，分析如下。
1.资料与方法1.1 临床资料,选取我院2018年2月至2019年2月收治的60例晚期肝癌患者，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各30例。
常规组中，男性17例、女性13例；年龄31～71岁，平均（50.4±4.1）岁。
干预组中，男性16例、女性14例，患者年龄30～72岁，平均（51.0±4.3）岁。
两组的基本资料对比，无差异（P>0.05）。
1.2 方法,两组患者入院后均给予介入治疗，给予患者局麻后经股动脉穿刺术，将管路沿着股动脉进入腹主动脉，再进入肝动脉，并且将化疗药物以及栓塞剂置入其中，药物一般有顺铂、阿奇霉素以及氟尿嘧啶等联合用药，栓塞剂一般为碘化油。
负压封闭引流治疗老年瘫痪患者骶尾部Ⅳ期压疮的护理
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 ．
本 组 １ 老 年瘫 痪 合并 骶尾 部 Ⅳ ０例
后 ， 部 肉芽 组 织生 长 ， 局 血运 良好 ， 予 ２次 皮 瓣转 再 移术 ， 瓣成 活 。 皮
２ 护 理
期 压疮 患者 ， ６例 ， ４例 ， 男 女 年龄 ６ ～ ８岁 。脑 血 ２７ 管 意外后瘫 痪 ４例 ， 腰椎 骨折 截瘫 ４例 ， 胸 颈椎 骨 折
高位 瘫痪 ２例 ， 程 为 ９个 月 至 ３ 病 Ｏ年 。３例合 并 糖
２１ 心 理护 理 ．
本 组 为老 年患 者 ， 长期 瘫痪 在 床， 生
尿病 。 １ 患 者发 生压 疮 共 １ ０例 ５处 ， 为 Ｉ 均 Ｖ期 ——
坏死 溃疡 期『， ４ 压疮 病 程 为 ２个 月 至 ２年 ， 疮 面积 】 压 （ ｍｘ ｍ） （５ｃ ２ ｍ） １ ８ｃ ５ｃ 一 ２ ｍｘ ０ ｃ ，０例 患 者 压 疮 处 皮 肤 溃烂 ， 脓 性分 泌 物 ， 围组 织 呈 黑 色坏 死 ， 下 见 周 皮
疗 与创 面愈合 提供 了有 利条 件 。现将 护理 总结 报道
如下 。
则 ， 尾 部压疮 面 积 达 ２ ｍｘ ５ｃ 组 织 坏 死深 达 骶 ０ｃ ２ ｍ，
骨面 ， 脓性 分泌 物 ， 有 伴恶 臭 ， 部有 一窦 道 ， 局 面积 为 ｌｃ ３ ｅ 深 ３ｅ 经 过采 取 ８次 清 ￣ ＋ Ｓ 治疗 ｍｘ ｍ， ｍ， ］ １Ｖ Ｄ
２ ０ 年 ３ 月 ０１
护
理
学
报
Ｍａ ｃ ２ ０ ｒ ｈ， ０１
Ｖｏ ． ７ Ｎｏ３ １１ ．Ａ ７ ５
第 １ ７卷 第 ３ 期 Ａ
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ Ｃ ｉａ ｏ ｒ ａ ｏ ｒ ｎ （ ｈｎ ） Ｎ ｉ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
湿性愈合的原理？
讨论
1. 压疮是护理的“三大并发症”之一，其治疗和护理是护理工作者多年来一直研究的课题。 传统的护理认为伤口愈合需要干燥的环境，所以渗出液多时提倡使用烤灯，现代护理认为 创面避免使用烤灯，因为烤灯不仅会使伤口干痂脱水，而且依据皮肤温度每增加一度会导
致组织细胞的代谢及需要量增加10%的理论，使用烤灯可以造成细胞缺氧，甚至坏死，所
护理措施
3.伤口渗液的处理 1）伤口渗液量多，渗液 泡沫敷料及藻酸盐敷料 吸收
2）增加换药次数
4.伤口潜行的处理 彻底清洗潜行后使用藻酸盐敷料填充潜行的基底
护理措施
护理措施
1)
2)
3)
5.营养支持 患者白蛋白低，予以白蛋白输注，10.24白 蛋白29.9g/L 遵医嘱输注氨基酸等营养物质 指导进食优质蛋白易消化饮食
护理评估
整体评估
1.皮肤受损的原因 内因包括年龄大，长期卧床，外因包括存 在压力及潮湿刺激 2.伤口持续时间 患者伤口持续一个多月，无愈合现象 3.影响伤口愈合因素 全身因素包括患者年龄大，营养状况差 等，局部因素包括伤口的位置在骶尾部，伤口大且有潜行、 伤口有感染、伤口过于潮湿
护理评估
局部伤口评估(assessments)
S(周围皮肤)：周围皮肤色素沉着，红肿 M(浸渍)：有浸渍 E(伤口边缘和上皮组织)：伤口边缘不整齐 N(坏死组织)：75%黄色坏死组织 T(伤口基底组织)：75%黄色坏死组织+25%红色组 织 S(记录伤口情况)：伤口记录专用表 疼痛：清洗伤口时患者表情痛苦
护理问题
皮肤完整性受损：与长期卧床受压有关 体液失调：低于机体需要量：与大量丢失渗 液有关 缺少家庭支持系统 疼痛 恐惧
护理难点
T:软组织的处理
E:伤口边缘的处理
伤口床的准 备
I:控制感染
M:渗液的管理
护理措施
1.清除坏死组织 采用自溶性清创和机械 性清除相结合
松软的坏死组织予以机 械性清创，不易清除的 先使用水凝胶敷料
基本 无耐药性，白细胞计数 不高，无发热，使用生 理盐水清洗伤口，并使 用抗生素局部外敷5-6 分钟，全身使用抗生素 治疗(头孢替安) 2）使用含Ag离子新型 敷料
研究认为，营养干预应从治疗压 疮初期开始，原则是高能量、高 蛋白、高维生素饮食，根据营养 评估结果结合病人个体情况作动 态调整，使压疮真正由内到外的 愈合
护理措施
6.减轻疼痛 1）尽量经过敷料的自溶性清创后再清创松软的坏死组织 2）转移注意力，鼓励安慰患者 7.解除压力，减少潮湿 使用减压用具，定时翻身，保持床单元清洁干燥
较符合病理特征。
定义：
是机体某一部位因长期过度受压， 由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深 部组织的溃疡。 在长期卧床、全身营养不良、老年人中 较常见，特别是瘫痪患者 。
病史介绍
郑某，女，89岁，因臀部皮肤溃烂一个月余入院 诊断：骶尾部压疮 10.16入院后予以清创、减压、营养支持等对症处 理 10.21请伤口造口门诊会诊 无高血压、糖尿病等既往史 神智清楚，精神差，消瘦貌，生命体征正常， 10.17血红蛋白100g/L,白蛋白29.1g/L，骶尾部可见 9*8cm溃烂创面深及肌腱
A(解剖位置和伤口时间)：骶尾部 2013/10/21 S(大小、形状、阶段)：8.5cm*7.0cm，不规则形， 伤口处于炎症期 S(窦道、潜行)：无窦道，12至3点的潜行最深2cm， 6至8点潜行最深3cm E(渗出液)：大量黄色脓性伴异味 S(败血症或感染)：有感染症状
护理评估
以伤口应避免使用烤灯。 2. 另外传统护理认为局部使用消毒剂，保持创面清洁干燥有利于伤口的愈合。有学者认为， 创面应避免使用消毒剂，因为消毒剂在控制感染的时可破坏新生细胞，不利于肉芽组织的 生长和创面的愈合，可以用生理盐水取代消毒剂清洁伤口。
参考文献
[1]胡爱玲，郑美春，李伟娟.现代伤口与肠造口护理实践[M].北京：中国 协和医科大学出版社，1版.2010:138. [2]徐云侠.银离子抗菌敷料在感染性压疮护理中的应用[J].安徽医药， 2011,32(7):1010-1012. [3]蒋琪霞,李晓华.湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用进展[J].护理 研究，2009,23(10):2635-2637. [4]龚晓.湿性愈合方法在压疮治疗中的应用[J].当代护士，2012， 10:117-118. [5]王俊美,李淑娟,曹秋玲.湿性愈合疗法在压疮护理中的应用[J].国际护 理学杂志，2011,30(10):1596-1597.
一例骶尾部Ⅳ期压疮的伤口护理
郑燕玲
8 体会、讨论 1 前言
7 效果评价
6 护理措施
汇报
2 病例介绍
5 护理难点
3 护理评估
4 护理问题
前 言
近年来，压力性溃疡简称压疮已替代了“褥 疮” ，因为它不仅发生于卧床病人，而且也 发生在坐位病人。压疮的形成存在着以压力 为主的多因素学说，其病理实质为受累部位 皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死, 称为溃疡
护理措施
8.心理护理 因患者年龄大、身体差，身边无家人照护， 长期在养老院生活，因此我们多次与家人沟 通，告知老人病情严重程度，家人的关心照 护的重要性
效果评价
患者伤口情况得到改善（图片）
体会
现代护理的发展方向——防治结合
“预防压疮发生”被认为是最经济的压疮护理手段 湿性敷料在压疮治疗中的优越性： 1）有利于保护创面的湿性环境 2）较其他药物治疗副作用小 3）减少换药次数 4）减轻疼痛