肿瘤学复习重点
肿瘤复习
1 肿瘤 肿瘤的概念：在各种致瘤因素作用下，机体细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部形成肿块。 肿瘤的发生是细胞生长调控发生紊乱的结果。 英文：tumor（肿块） neoplasm（肿瘤） “肿块”等同于“肿瘤”吗？ 肿瘤性增生的特点: (1)增生的细胞一般呈克隆性（clonal）. (2)相对无止境生长，瘤细胞的遗传异常 可传给其子代细胞。 (3)增生的细胞失去发育成熟的能力。 (4)有异常的形态、代谢和功能。 (5)与机体不协调，有害无益。 肿瘤的组织形态（结构） 肿瘤组织分为实质和间质两部分 肿瘤实质: 指肿瘤细胞，是主要成分。 1、决定肿瘤的性质(良、恶性)。 2、识别肿瘤组织来源。 多数肿瘤为单一细胞成份，少数可两种或多种成分。例如：乳腺纤维腺瘤、畸胎瘤、混合瘤等. 肿瘤间质 指纤维结缔组织、血管、淋巴管，巨噬细胞、淋巴细胞及浆细胞。间质不具特异性，起支持和营养肿瘤实质的作用，炎细胞参与肿瘤的免疫，起抑制肿瘤生长的作用。 肿瘤细胞可刺激组织血管生成。 肿瘤的分化： 肿瘤组织在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化。 肿瘤缺乏与正常组织的相似之处，称为未分化。 分化程度：肿瘤组织在形态和功能上与正常组织的相似程度称为肿瘤的分化程度。 良性肿瘤分化程度高（分化好）， 恶性肿瘤分化程度低（分化差）。 肿瘤的异型性(atypia)：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织存在不同程度的差异，这种差异称为异型性。 包括：结构的异型性、细胞的异型性 异型性的大小反映了肿瘤的成熟程度（分化程度）。 肿瘤组织分化程度与异型性的关系： 成熟度高--分化程度高--异型性小 成熟度低--分化程度低--异型性大 分化程度与异型性是组织学诊断良、恶性肿瘤的重要依据。 良性肿瘤--分化程度高--异型性小； 恶性肿瘤--分化程度低--异型性大。 • 肿瘤组织结构的异型性：指肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异。表现为失去了正常组织细胞排列的方向、层次或极性(极向消失). 2
肿瘤学常见考点详解
胃癌
发病率
较高，与饮食不规律、胃溃疡等有关 。
症状
胃痛、恶心、呕吐、黑便等。
诊断
胃镜、X线钡餐造影等。
治疗
手术、化疗、放疗等。
结直肠癌
发病率
逐年上升，与饮食结构改变有关。
症状
便血、腹痛、腹部肿块等。
诊断
肠镜、CT等。
治疗
手术、化疗、放疗等。
03
诊断方法与技巧
影像学诊断方法
X线检查
利用X射线的穿透性，对肿瘤进行定位 和形态学观察。
穿刺活检
通过细针穿刺或粗针穿刺，获取肿瘤组织进行病理学 检查，明确肿瘤的性质和类型。
切取活检
在手术中或影像引导下，切取部分肿瘤组织进行病理 学检查。
切除活检
将整个肿瘤切除后进行病理学检查，适用于良性肿瘤 和早期恶性肿瘤的诊断和治疗。
分子生物学诊断方法
基因突变检测
通过检测肿瘤相关基因的突 变情况，辅助肿瘤的早期诊 断、个性化治疗和预后评估 。
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良 情绪。
家属支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支持和家庭关怀，有 助于患者更好地应对肿瘤治疗过程中的心理压力。
06
康复期管理与随访建议
康复期患者心理调适指导
1 2 3
提供心理支持
医护人员和家属应给予患者足够的关心和支持， 帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
环境因素
包括化学因素（如苯、甲醛等）、物理因 素（如电离辐射、紫外线等）和生物因素
（如病毒、细菌等）。
A 遗传因素
某些肿瘤具有家族聚集性，可能与 遗传基因有关。
B
C
生。
肿瘤知识点总结护考
肿瘤知识点总结护考肿瘤是一种疾病，它是由细胞异常生长和分裂所导致的。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两类。
良性肿瘤生长缓慢，不会向周围组织扩散，通常可以通过手术彻底切除治愈。
而恶性肿瘤则具有局部浸润和远处转移的能力，导致对机体的破坏性影响。
肿瘤的发生是一个复杂的过程，涉及到细胞的基因突变、遗传因素、环境因素等多方面因素。
1. 肿瘤的分类肿瘤可以按照其组织学类型进行分类，包括上皮细胞肿瘤、间叶细胞肿瘤、神经内分泌肿瘤、造血细胞肿瘤等。
此外，肿瘤还可以按照其发生部位进行分类，包括颅内肿瘤、颅外肿瘤、消化道肿瘤、呼吸道肿瘤、泌尿系统肿瘤等。
根据肿瘤的严重程度分为肿瘤的分期和分级，根据体征和病理分析进行。
2. 肿瘤的发生机制肿瘤的发生过程包括肿瘤发生、发展、转移三个阶段。
肿瘤的发生主要涉及到细胞的基因突变、细胞凋亡受损、肿瘤抑制基因功能丧失、肿瘤促进基因活化等多方面。
细胞的基因突变是肿瘤发生的重要原因，这些突变可以使正常细胞转变成癌细胞，从而引发肿瘤的发生。
此外，遗传因素、环境因素和免疫系统等也对肿瘤的发生有一定影响。
3. 肿瘤的临床表现肿瘤的临床表现取决于肿瘤的类型、部位、大小和生长速度等因素。
一般来说，肿瘤患者可能出现体重下降、食欲减退、疼痛、疲劳、贫血、恶心呕吐等症状。
肿瘤的部位也会决定其临床表现，如脑肿瘤可引起头痛、头晕、恶心呕吐；肺癌可引起咳嗽、咳痰、胸痛等。
4. 肿瘤的诊断肿瘤的诊断主要依靠病史询问、体格检查、放射学检查、实验室检查、组织病理学检查等手段。
常用的影像学检查包括X线、CT、MRI等，组织病理学检查包括活体组织检查、细胞学检查、免疫组化检查等。
此外，还可以进行肿瘤标志物检查，帮助诊断和判断肿瘤的状态。
5. 肿瘤的治疗肿瘤的治疗主要包括手术、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等方式。
手术是治疗肿瘤的主要手段，可以彻底切除肿瘤组织。
放射治疗利用放射线破坏肿瘤细胞，达到控制肿瘤生长和扩散的目的。
肿瘤内科学知识点
肿瘤内科学知识点肿瘤内科学是研究肿瘤（即恶性肿瘤）发生、发展、治疗和预防的一门学科。
它在医学领域中具有重要的地位，因为肿瘤是一种严重威胁人类健康和生命的疾病。
在本文中，我们将介绍肿瘤内科学的一些基本知识点，以及常见的肿瘤类型、诊断方法和治疗选项。
一、肿瘤定义及分类（1）肿瘤的定义肿瘤是由于体内细胞发生异常增殖和失控，形成新生物组织的疾病。
肿瘤可以分为两类：良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤是指生长缓慢，不会侵犯周围组织和器官，并且不会转移到其他部位的肿瘤。
恶性肿瘤则具有快速生长、浸润周围组织和器官的特点，并可能通过血液或淋巴系统转移到身体其他部位。
（2）肿瘤的分类肿瘤可以按照其发生的组织类型进行分类。
常见的肿瘤类型包括：上皮组织肿瘤（如乳腺癌、胃癌）、间叶组织肿瘤（如脂肪肉瘤、骨肉瘤）、淋巴组织肿瘤（如淋巴瘤）、神经组织肿瘤（如神经母细胞瘤、脑胶质瘤）等。
二、肿瘤的诊断方法肿瘤的诊断是基于患者病史、体格检查和辅助检查的结果。
下面是常见的肿瘤诊断方法：（1）影像学检查常见的影像学检查包括：X线、CT扫描、MRI扫描、超声检查和放射性核素扫描。
这些检查可以帮助医生了解肿瘤的位置、大小和形态特征。
（2）组织学检查组织学检查是通过取得患者的肿瘤组织样本，并进行镜下观察和病理学分析。
常见的组织学检查包括：活检和细胞学检查。
活检可以通过外科手术或穿刺等方法取得肿瘤组织样本，细胞学检查则是通过采集患者的细胞样本（如痰液、脑脊液等）进行观察和分析。
（3）血液检查血液检查可以通过检测血液中的肿瘤标志物（如癌胚抗原、前列腺特异性抗原等）来判断患者是否存在肿瘤。
此外，在一些特定类型的肿瘤中，特定的遗传检测也可以帮助诊断。
三、肿瘤治疗选项肿瘤的治疗取决于肿瘤类型、患者的健康状况和疾病阶段等因素。
下面是常见的肿瘤治疗选项：（1）手术治疗手术治疗是通过外科手术切除肿瘤组织的方式进行治疗。
它适用于早期肿瘤、局部晚期肿瘤和一些特定的肿瘤类型（如乳腺癌、结直肠癌等）。
医学复习资料：肿瘤复习提纲
肿瘤复习提纲（230题）
这是边复习边通过资料、书本和七科资料整理的题目，基本涵盖了重点内容.打“√”的是历年考题和老师明确说的重点，必须背！！，打“×”的只需要能做选择就可以了，其他的
二、名词解释5X2：
亚致死性损伤，新辅助治疗，原位癌，皮革胃，肿瘤标志物
三、简答2X10
活检取材的方法和注意事项（06级一样！）
避免医源性肿瘤扩散的方法（与07、08、09、10级一样！）
四、病例分析2X15：
鼻咽癌的病例（与08级一样！）
结直肠癌（与08级一样！）
大题基本全考过的，名词解释、简答基本在总论，病例分析与之前的基本是照搬的。
肿瘤系统知识点总结
肿瘤系统知识点总结一、肿瘤的发病机制1.1 遗传及环境因素引起的肿瘤1.2 肿瘤细胞的生长和扩散机制1.3 肿瘤的分类和分期1.4 肿瘤的发病风险因素二、肿瘤的诊断2.1 临床症状和体征2.2 影像学检查2.3 实验室检查2.4 组织病理学检查三、肿瘤的治疗3.1 手术治疗3.2 化疗3.3 放疗3.4 靶向治疗3.5 免疫治疗四、肿瘤的预防与康复4.1 预防肿瘤的生活方式4.2 早期筛查与早期治疗4.3 肿瘤的康复与生存质量改善五、特殊类型肿瘤的知识5.1 乳腺癌5.2 肺癌5.3 结直肠癌5.4 前列腺癌5.5 肿瘤的精准医学治疗六、肿瘤护理6.1 患者营养支持6.2 疼痛管理6.3 心理支持6.4 并发症预防与处理七、肿瘤的科研与临床应用7.1 肿瘤发病机制研究7.2 新型治疗方法研究及临床应用7.3 肿瘤预后与转归研究肿瘤系统知识点总结一、肿瘤的发病机制1.1 遗传及环境因素引起的肿瘤肿瘤的发生往往受遗传和环境因素的共同影响。
遗传因素包括家族史、基因突变等，环境因素包括吸烟、饮食、环境污染等。
遗传因素使得一些个体具有较高的肿瘤患病风险，而环境因素则在一定程度上影响着肿瘤的发生。
1.2 肿瘤细胞的生长和扩散机制肿瘤细胞的生长和扩散是肿瘤的基本特征之一。
肿瘤细胞的异常增殖和分化使得肿瘤组织的生长迅速，从而形成肿块；而肿瘤细胞的侵袭和转移会导致肿瘤的远处转移，严重影响着患者的预后。
1.3 肿瘤的分类和分期肿瘤的分类是对肿瘤类型、组织学特征、生长方式等进行系统的划分，有助于诊断和治疗的指导。
而肿瘤的分期则是对肿瘤的生长和侵袭程度进行评估，有助于判断肿瘤的预后和制定治疗方案。
1.4 肿瘤的发病风险因素肿瘤的发病风险因素包括人体内部的遗传因素以及外部的环境因素。
在充分了解患者的遗传和环境背景后，可以有效预防肿瘤的发生。
二、肿瘤的诊断2.1 临床症状和体征肿瘤的临床症状和体征是肿瘤的重要诊断依据。
通过临床检查和详细病史询问，可了解患者的具体症状和体征，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。
医学基础知识重点：病理学之肿瘤
医学基础知识重点：病理学之肿瘤
病理学是重要的基础考查科目，医学基础知识很多时候都会考到，今天今天通过整理中关于肿瘤的重点知识。
具体内容总结如下：
一、异型性：
异性性是判断肿瘤性质(良、恶性)或恶性肿瘤的恶性程度的最主要形态学依据。
异型性低良性、异型性高恶性。
二、肿瘤分级和分期：
分化越高，肿瘤的恶性程度越低。
Ⅰ级高分化，低度恶性;
Ⅱ级中分化，中度恶性;
Ⅲ级低分化，高度恶性。
未分化癌：高度恶性。
三、肿瘤的生长方式：
1.良性肿瘤：膨胀性生长。
对机体影响最大的是生长部位。
(长臀部没事，长在脑子里就有事了)
2.恶性肿瘤：浸润性生长。
四、肿瘤的转移方式：
恶性肿瘤最特异的特征：转移。
1.淋巴转移：上皮源性肿瘤;命名**癌
2.血行转移：肉瘤;最常见转移到肺、肝;
3.种植转移：最常见的是胃癌种植到卵巢，称Krukenberg瘤。
五、几种特殊的肿瘤：
1.除了骨母、肌母是良性;其它通通是恶性;(肾母细胞瘤、软骨母细胞瘤)
2.含有3个胚层的肿瘤叫畸胎瘤;良性的是成熟畸胎瘤，瘤内有各种上皮组织;恶性的是未成熟畸胎瘤;
3.恶性程度最高的体表肿瘤是黑色素瘤。
六、癌前病变
具有癌变可能性的良性肿瘤：如大肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、乳腺纤维囊变、粘膜白斑等。
七、非典型增生
上皮细胞异型增生，但没有累及上皮全层。
注意：
非典型增生只累及部分上皮层;
原位癌累及上皮全层，但没有突破基底膜。
肿瘤知识点总结归纳
肿瘤知识点总结归纳一、肿瘤的概念和分类肿瘤是指机体过度增殖、以及生长速度过快的一类疾病，可以是恶性的也可以是良性的。
根据其组织来源和生长特点，肿瘤可分为上皮性肿瘤和间叶性肿瘤两大类。
上皮性肿瘤包括上皮细胞来源的肿瘤，间叶性肿瘤包括间质来源的肿瘤。
1.1 良性肿瘤和恶性肿瘤良性肿瘤是一种相对较为温和的肿瘤，它通常生长缓慢，不具有侵袭性，不会向周围组织和器官扩散，一般不具有生命危险。
恶性肿瘤则相反，它生长迅速，有侵袭性，能够向周围组织和器官扩散，并且会对机体造成严重的危害，甚至导致患者死亡。
1.2 组织来源根据肿瘤的组织来源，可以将肿瘤分为上皮性肿瘤和间叶性肿瘤。
上皮性肿瘤起源于上皮组织，比如乳腺癌和肺癌等；间叶性肿瘤起源于间质组织，比如骨肉瘤和肉瘤等。
1.3 肿瘤的命名肿瘤的命名按照国际疾病分类标准进行，通常是由肿瘤的组织来源和形态特点一起命名的。
比如“乳腺癌”就是乳腺组织发生的恶性肿瘤，“骨肉瘤”就是骨骼组织发生的恶性肿瘤。
二、肿瘤的发病机制肿瘤的发病机制非常复杂，涉及到细胞生长、分化、凋亡和转移等多个方面。
肿瘤的发病主要包括以下几个方面：2.1 基因突变基因突变是肿瘤发生的重要原因之一。
细胞生长、分化和凋亡都受到基因的调控，当细胞内的一些关键基因发生突变时，会导致细胞的正常调控失效，从而导致细胞的异常增殖和生长，最终形成肿瘤。
2.2 免疫系统失调免疫系统在机体内起着重要的防御作用，可以清除机体内的异物和异常细胞。
当免疫系统失调时，就会失去对肿瘤细胞的清除作用，从而使肿瘤细胞得以生长和扩散。
2.3 环境因素环境因素是肿瘤发生的重要影响因素之一，包括化学物质、辐射、病毒感染等。
这些环境因素可以直接损伤细胞的DNA，导致基因突变；也可以通过间接作用，影响免疫系统的功能。
2.4 遗传因素遗传因素也是肿瘤发生的一个重要原因。
一些肿瘤具有家族聚集现象，遗传基因突变会增加患癌的风险。
2.5 细胞凋亡抑制细胞凋亡是一种自我调节的细胞死亡方式，对于维持机体内细胞数目的平衡非常重要。
肿瘤基本知识点总结
肿瘤基本知识点总结肿瘤是人体组织中异常增殖的细胞所形成的一种疾病。
肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种类型。
良性肿瘤通常生长缓慢，局限于原发部位，不会转移至其他部位，相对较容易治疗。
而恶性肿瘤则具有生长迅速、侵袭性强、易转移等特点，治疗相对比较困难。
肿瘤是一种疾病，往往给患者和家庭带来身体、心理和经济的困扰。
在这篇文章中，我们将深入探讨肿瘤的基本知识点，包括肿瘤的形成原因、发展过程、常见的治疗方法以及预防措施等内容，帮助读者更好地了解和应对肿瘤这一疾病。
1. 肿瘤的形成原因肿瘤的形成原因非常多样化，常见的原因包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
遗传因素是肿瘤的重要形成原因之一，一些家族中存在肿瘤的遗传倾向，使得患肿瘤的风险相对较高。
与此同时，环境因素也是肿瘤形成的重要原因，包括空气污染、水污染、化学品接触、辐射等，这些环境因素中的致癌物质可以导致细胞DNA的损伤，从而引发肿瘤的发生。
另外，一些不良的生活方式也会增加患肿瘤的风险，比如吸烟、酗酒、不良的饮食习惯等。
2. 肿瘤的发展过程肿瘤的发展过程可以分为三个阶段：肿瘤细胞的原发生长、癌前期和癌症。
原发生长阶段是指肿瘤细胞从单个正常细胞开始发生变异，逐渐生长形成肿瘤组织。
癌前期是指肿瘤细胞开始发生恶性转化，但还未形成明显的肿块或肿瘤。
癌症阶段是指肿瘤细胞开始迅速生长并转移至其他组织器官，形成恶性肿瘤。
3. 肿瘤的常见症状肿瘤的症状因肿瘤的类型、部位和严重程度而有所不同。
一般来讲，肿瘤患者常见的症状包括异常的肿块、疼痛、疲乏、体重下降、食欲减退、发热、贫血等。
部分患者也可能出现神经系统症状、消化道症状等。
4. 肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断一般需要通过临床症状、体格检查、影像检查、组织病理学检查等综合手段来确认。
在确定患者患有肿瘤之后，接下来需要根据肿瘤的类型、分期和患者的身体情况来选择最合适的治疗方法。
常见的肿瘤治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
肿瘤学期中考试重点-苏州大学
1.肿瘤表观遗传学定义（1）指DNA序列不发生变化但是基因表达却发生了可遗传的改变，也就是说基因型未变化而表型却发生了改变,这种变化是细胞内除了遗传信息以外的其他可遗传物质的改变，并且这种改变在发育和细胞增殖过程中能稳定地传递下去。
（2）表观遗传学的特点:●可遗传,即这类改变通过有丝分裂或减数分裂，能在细胞或个体世代间遗传；●可逆性的基因表达调节；●没有DNA序列的改变或不能用DNA序列变化来解释；●表观遗传修饰主要包括DNA以及一些与DNA密切相关的蛋白质(例如组蛋白)的化学修饰，另外某些非编码的RNA也在表观遗传修饰中起着重要的作用。
2.二次突变学说P3 P63（1）该学说认为：家族性视网膜母细胞瘤患者中，患者通过受精卵获得一个缺陷的Rb等位基因，其所有视网膜细胞都仅携带一个完整的功能性Rb基因。
如果这一仅存的Rb基因因为体细胞突变而消失,细胞将会失去所有Rb基因功能，从而形成肿瘤细胞。
因为体细胞基因的突变易于发生,故家族性视网膜母细胞瘤常表现为发病年龄早、易多发。
(2）而在散发性视网膜母细胞瘤中，受精卵中的Rb基因是野生型的，需要通过两次连续的体细胞突变以改变视网膜母细胞携带的两个野生型Rb等位基因后才能产生肿瘤。
因在同一体细胞内的两个等位基因发生两次突变产生杂合性缺失的几率较低，故散发性视网膜母细胞瘤多为单个肿瘤，且发病年龄相对晚.3.肿瘤发病危险因素 P14（1）环境因素:●化学致癌物（直接致癌物,间接致癌物，促癌物）●物理因素致癌（包括各种波段的电磁波、紫外线、热辐射、机械刺激等，电离辐射是最主要的物理性致癌因素●生物因素致癌（包括细菌、真菌、病毒及寄生虫--—幽门螺杆菌与胃癌、EB病毒与鼻咽癌、HBV与肝癌、HPV与宫颈癌)（2）遗传因素：遗传性家族性肿瘤综合征（Rb基因突变导致的视网膜母细胞瘤、p53基因突变导致的Li—Fraumeni 综合征、APC基因突变导致的家族性结肠腺瘤样息肉病）肿瘤的遗传易感性（）4.肿瘤流行病学研究方法 P17（1）描述流行病学：主要是以整个社会或群体资料为基础进行的,起到揭示现象、提供线索的作用,即提出假设。
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肿瘤学复习重点 1 肿瘤的定义 就是机体在各种致癌因子作用下,引起细胞遗传物质改变(包括原癌基因突变、扩增与/或抑癌基因丢失、失活等),导致基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。
2 肿瘤的扩散方式 淋巴道转移 血道转移 种植转移 3 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？ 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性扩展,边界清楚 浸润性扩展,破坏周围组织 包膜 常有包膜 无包膜或仅有假包膜 肿瘤分化 好 差 色泽与质地 接近相应的正常组织 与相应正常组织相差甚远,显示异型性 组织与细胞形态变异 小 大 核分裂像 不易见到 增多 复发 一般不复发 常复发 1 化学致癌物有哪几类？ 烷化剂 多环芳香烃类化合物 氨基偶氮类 亚硝胺类 真菌毒素与植物毒素 其她 2 肿瘤发生分几个阶段？各阶段特点就是什么？ 启始阶段 促使阶段 演化阶段 启始阶段特点:作用快、过程短、不可逆,细胞DNA产生永久性改变。 促使阶段特点:作用慢,所需时间长,且可逆性。 演化阶段特点:生长快、侵袭性强、易转移及生化与免疫等方面的改变。 3 什么就是癌基因？抑癌基因？ 癌基因就是基因组中的一段核苷酸序列,能诱导细胞转化,并使其获得更多新生物学特征的基因。 肿瘤学复习重点 抑癌基因就是存在于细胞基因组内的一类能够抑制细胞生长的核苷酸序列。抑癌基因也就是细胞正常的基因。
1 肺癌的病理分型 解剖学分类:中央型肺癌 周围型肺癌 弥漫性肺癌 组织学分型:非小细胞肺癌(鳞状上皮细胞癌 腺癌 大细胞癌 类癌 唾液腺型癌) 小细胞肺癌 2 肺癌常见症状及体征 常见症状:咳嗽(最常见) 咳血 (首发症状之一) 胸痛 胸闷、气急 发热 消瘦、食欲不振、乏力 体征:局限性喘鸣音 Honers综合征 肩臂疼痛 膈神经麻痹 吞咽困难 心包受侵 胸膜转移 肺癌转移 肺外体征 3 肺癌治疗原则 非小细胞肺癌采取以手术为主的综合治疗 小细胞癌采取以化疗放疗为主的综合治疗 1恶性肿瘤的三级预防方式就是什么 一级预防措施:“病因”预防 二级预防措施:“三早”预防——早发现 早诊断 早治疗 三级预防措施:“康复”预防 2肿瘤早期预警信号？ 肿块增大,不痛不痒 鼻涕带血,鼻塞耳鸣 慢性溃疡,久治不愈 便带粘血,变细变形 肿瘤学复习重点 吞咽不畅,胸口闷胀 乳房肿块,乳头溢血 心口嘈杂,上腹饱胀 白带增多,阴道流血 肝区疼痛,反复发作 无痛血尿,间歇出现 咳嗽痰血,胸痛发热 贫血发生,淋巴肿大 1肝癌的大体病理分型？ 大体形态分型: 块状型:≥5cm,＞10cm称巨块型,74% 结节型:单结节、多结节与融合结节,＜5cm,22、2%,常伴肝硬化 弥漫型:癌结节较小,弥漫分布,1、2% 小肝癌:＜3cm单个癌结节,或相邻两个癌结节之与＜3cm 2肝癌的组织学分型 肝细胞型(90%) 由肝细胞发展而来 胆管细胞型(10%) 胆管上皮细胞发展而来 混合型(罕见) 具有肝细胞癌与胆管细胞癌两种结构,呈过渡形态 3肝癌的症状体征有哪些？ 肝区疼痛 肝脏肿大 黄疸 肝硬化征象 恶性肿瘤的全身表现 伴癌综合症 转移灶症状 4临床诊断肝癌的特异性标记物就是什么？ 甲胎蛋白(AFP) 5简述肝癌的治疗原则 1小肝癌与Ⅰ期患者应首选手术切除,不能切除的小肝癌应作局部消溜处理,然后采取中西医结合治疗,争取根治,预防复发与转移。
2对大于5cm的大肝癌或Ⅱ期患者采取综合治疗,尽量手术或二期切除,然后中西医结合治疗预防复发与转移。
3晚期患者中医治疗为主,减轻痛苦,延长生命或带瘤生存。 6肝癌非手术治疗首选什么方法？为什么？ 肿瘤学复习重点 介入治疗 理论依据: 正常肝脏的血供20%——30%来自肝动脉,70%——80%来自门静脉,肝脏为双重血供。 肝癌的血供95%来源于肝动脉,门脉血供仅占极小部分,肝癌生长活跃需要大量血与氧,肝动脉栓塞可使肝癌血供减少90%左右造成肿瘤缺血缺氧坏死,而对正常肝组织影响较小。
1乳腺癌临床表现 主症:乳房肿块 乳房疼痛 乳头溢液 乳头变形乳晕糜烂 皮肤异常 恶液质 兼症:胸水腹水 呛咳痰血 关节疼痛 出血不止 头痛、偏瘫 2乳腺癌辨证论治 肝气郁结——疏肝解郁 化痰散结——柴胡疏肝散 肝郁化火——解郁清肝 活血软坚——清肝解郁汤 热毒蕴结——清热解毒 化瘀消肿——五味消毒饮合桃红四物汤 气滞血瘀——行气活血 祛瘀散结 解毒——理气活血散结汤 寒凝痰结——温阳补血 散寒祛瘀——阳与汤 痰瘀互结——化痰活血 软坚散结——海藻玉壶汤合血府逐瘀汤 冲任失调——补益肝肾 调理冲任——左归丸 气血两虚——益气补血 解毒散结——十全大补汤 气阴两虚——益气养阴 解毒散结——益气养阴散结汤 一、名词解释(15分) 1原位癌:指上皮的恶性肿瘤局限在了皮肤或粘膜内,还没有通过皮肤或黏膜下面的基底膜侵犯到真皮组织,更没有发生浸润与远处转移的状态。
2肉瘤:来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。多见于青少年。肉瘤体积常较大、质软、切面为灰红色、细腻湿润,易出血、坏死、囊性变。
3肿瘤转移:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带到其她处继续生长,形成肿瘤学复习重点 与原发瘤同样类型的继发性肿瘤,这个过程称为转移。 4小肝癌:＜3cm单个癌结节,或相邻两个癌结节之与＜3cm 5中央型肺癌:生长于主支气管或叶支气管,位于肺门部,多为鳞状细胞癌。 6肿瘤:就是机体在各种致癌因子作用下,引起细胞遗传物质改变(包括原癌基因突变、扩增与/或抑癌基因丢失、失活等),导致基因表达失常,细胞异常增殖而形成的新生物。
7周围型肺癌:生长于肺段以下的末梢支气管或肺泡,位于肺边缘,多为腺癌。 8肿瘤标志物:就是指在肿瘤发生与增殖过程中,由肿瘤细胞本身合成、释放或就是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。存在于血液、细胞、组织或体液中。
二、不定项选择题(20分) 三、填空(20分) 1、我国治疗肿瘤的五个方法:化学治疗 生物治疗 中药治疗 手术治疗 介入治疗 2、肿瘤临床病理分期T——原发肿瘤 N——局部淋巴结 M——远处转移 3、大肠癌好发:直肠 胃癌:胃窦部 乳腺癌:外上象限 宫颈癌:宫颈外口处区 或 宫颈移行带区 4、肿瘤转移方式:淋巴道转移 血道转移 种植转移 5、中医治疗肿瘤两大方法:扶正 祛邪 6、肝癌癌前病变:乙肝 丙肝 肝硬化 四、简答题(25分) 1、肿瘤的三级预防 一级:病因预防——去除环境中致癌剂,改善不良生活方式、饮食习惯 二级:早发现 早诊断 早治疗——普查、高危人群监测,提高早期诊断能力 三级:康复预防——合理综合治疗,康复治疗,止痛 2、中医对肿瘤病机的认识 气滞血瘀 痰凝湿阻 毒邪内蕴 脏腑失调、正气虚弱 3、食道癌的临床表现(症状) 早期症状:食物梗噎感 胸骨后不适或疼痛 食管内异物感或摩擦感 咽喉干燥感 肿瘤学复习重点 中晚期症状:吞咽困难 食物反流 疼痛 体重减轻 4、乳腺癌的临床表现(症状) 乳房肿块(外上象限 大小不一 形态不规则、边界不清楚 质地硬 活动度差) 乳房疼痛(晚期疼痛剧烈,放射到同侧肩、臂) 乳头溢液(血性 浆液样 乳汁样 水样) 乳头乳晕改变(乳头内陷) 乳房皮肤改变(酒窝征 橘皮样变 皮肤受侵表现) 区域淋巴结肿大 血行转移 5、肺癌的临床表现(概念 症状 ) 肺癌又称支气管肺癌,就是指发生于各级支气管与细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤。 临床表现: 咳嗽——最常见症状 咯血——首发症状之一 (痰中带血) 胸痛——早期不定时胸闷、压迫感、钝痛 胸闷气急 发热——炎症性发热 癌性发热 消瘦、食欲不振、乏力 6、良性肿瘤与恶性肿瘤的对比 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性扩展,边界清楚 浸润性扩展,破坏周围组织 包膜 常有包膜 无包膜或仅有假包膜 肿瘤分化 好 差 色泽与质地 接近相应的正常组织 与相应正常组织相差甚远,显示异型性 组织与细胞形态变异 小 大 核分裂像 不易见到 增多 肿瘤学复习重点 复发 一般不复发 常复发 7、化学致癌物分类:烷化剂 多环芳香烃类化合物 氨基偶氮类 亚硝胺类 真菌毒素与植物毒素 其她 8、宫颈癌临床表现: 早期 无明显症状 晚期 阴道不规则出血 阴道分泌物增加 疼痛 泌尿道症状 下消化道症状 全身症状 五、论述题(20分) 1、化疗药物引起的毒副作用有哪些？ 1局部毒性——局部刺激与局部组织坏死 静脉炎 2胃肠道反应(最常见)-——食欲不振 恶心呕吐 口腔黏膜溃疡 腹痛腹泻便秘 3骨髓抑制 4肺损害——过敏性与肺纤维化 5心脏损害——心肌病 严重心律失常 心衰 心肌缺血 心梗 6脱发 7肝损害——肝细胞功能障碍 药物性肝炎 静脉闭塞性肝病 慢性肝纤维化 8肾与膀胱损害 9过敏性反应 10神经毒性 2、原发型肝癌病理诊断,临床特异性指标？ 病理诊断: 1临床表现:肝区痛、肝肿大、消瘦 2客观检查:AFP测定+影像学检查,必要时肝穿刺活检 3组织学诊断:肝组织学检查证实原发性肝癌 对影像学检查尚不能确定诊断的≤2cm的肝内结节应行肝穿刺活检 以证实原发性肝癌的组织学特征。