医院PDCA管理课件
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31页医院护理医疗医学医护运用PDCA循环管理法提升医护品质PPT课件
Two standardized registration forms
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
肆
长效推行机制
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
动态评估程序
Dynamic evaluation procedure
严格交接班制度
Strict handover system
降低环境危险因素
提供足够的光源，夜间开启壁 灯；保持地面的干燥，无障碍
物，物品放置有序
评估对象
对住院的所有患者，进行跌倒危 险因素评估
确定高风险者
跌倒危险因素评分≥6分
贰
预案流程
入院病人 跌倒风险评估 风险值<6分
一般防护措施
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
按评估表评分 风险值≥6分 重点防护措施
• 组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 • 学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 • 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
• 实施人：李某某 • 实施时间：实施日期：20XX.1.15~3.20 • 实施地点 ：妇产科
• 跌倒率由0.4%下降到0.27%
• 列为患者、家属及陪护宣教的常规内容 • 形成制度化
02
贰
对策实施
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
对策一
对策名称 主要原因
正确评估病患状况 评估不到位
P 对策内容 D 对策实施 C 对策效果
• 改善前：对高风险患者评估不够 • 患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。 • 确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。 • 每周评估并记录，执行相关防护措施。
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
肆
长效推行机制
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
动态评估程序
Dynamic evaluation procedure
严格交接班制度
Strict handover system
降低环境危险因素
提供足够的光源，夜间开启壁 灯；保持地面的干燥，无障碍
物，物品放置有序
评估对象
对住院的所有患者，进行跌倒危 险因素评估
确定高风险者
跌倒危险因素评分≥6分
贰
预案流程
入院病人 跌倒风险评估 风险值<6分
一般防护措施
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
按评估表评分 风险值≥6分 重点防护措施
• 组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 • 学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 • 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
• 实施人：李某某 • 实施时间：实施日期：20XX.1.15~3.20 • 实施地点 ：妇产科
• 跌倒率由0.4%下降到0.27%
• 列为患者、家属及陪护宣教的常规内容 • 形成制度化
02
贰
对策实施
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
对策一
对策名称 主要原因
正确评估病患状况 评估不到位
P 对策内容 D 对策实施 C 对策效果
• 改善前：对高风险患者评估不够 • 患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。 • 确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。 • 每周评估并记录，执行相关防护措施。
提高护士手卫生执行率PDCA案例汇报课件(PPT32页)精选全文
对策实施
对策二
对策名称
规划合理放置点
主要因
速干手消毒液携带不方便
改善前：1）速干手消毒液携带不方便；2）速干手消毒液放置位置只有治疗车及治疗台上有，而且放置位置不固定；3）护士偶尔会因为没有手消毒液而没有及时洗手。 对策内容： 1、制定放置速干手消毒液放置点规定 制定内容：治疗车、治疗盘、治疗台、污物车上均放有速干手消毒液，且治疗车及污物车上的速干手消毒液统一放在右侧，治疗台上的速干手消毒液放在护士容易接触的位置。 2、在护士会议上让每个护士都知道手消毒液放置位置及要求。 3．由护士长进行质控。
原因分析
为何手卫生执行率低
环境因素
方法因素
人员因素
材料因素
奖惩不明确
自我保护意识不强
未掌握洗手原则指针
未意识疾病传播风险
无人员监督
洗手液放置位置不合理
消毒液携带不方便
洗手液质量差
洗手液补充未责任到人
洗手液未及时领取
无洗手氛围
护理操作多
工作任务繁重
洗手步骤多
无相关考核
无督查机制
不知洗手原则
无督查机制
病人急治疗多
对策实施： 实施人：XXX 实施时间：实施日期：2018.7.1~7.15 实施地点 ：办公室 对策效果： 护士手卫生执行率由对策二的55.6%提高至72%。.
对策处置： 经过效果确认，连班护士每周一次，对消毒液使用情况的检查与登记，是有效的，将其列入连班职责。（见附件）并每日进行手卫生情况进行检查并进行奖惩是有效的，将其列入标准化。
A
标准化
2018年10月
现状调查
现状调查
项目
未洗手数
未洗手率
累积百分比
《pdca》ppt课件
要点没掌握
理解偏差
进修人数增多 保护会阴用力 施加腹压
过早操作实践
新生儿 锁骨骨折
娩前肩不充分
未在宫缩时娩前肩
接生手法
12
Plan阶段 目标：降低新生儿锁骨骨折发生率（5W1H）
13
Plan阶段
14
Plan阶段
15
16
DO阶段
17
DO阶段
18
DO阶段
19
Check阶段
20
Action阶段
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
何事、何地 何人、何时 为何、如何做 （5W1H）
PDCA循环的四个阶段
PDCA循环的八个步骤
5
再行动
计划
计划是关键、也是 最薄弱的地方
Planning++ weak
注重检查也是 继续执行正确
计划的关键
Studying++ weak
31
设计调查表
1、针对鱼骨图分析的原因，设计调查内容 2、发放调查表(80份） 3、汇总调查表，针对调查结果，计算存在问题发生原
因的频次（186例）及所占的百分比
32
2014年质控本要因分析调查表
序号
项目
发生频次 百分比(%) 累计百分比(%)
1 认为讨论分析无意义，应付检查
2 医务人员忙于查房治疗，没时间
检查 /CHECK
执行
6
PLAN阶段如何寻找根本原因
最容易看到的原因往往不是根本原因，问题解决要将 调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 …… 就这样一直问下去，直到解决某个原因就可以预防该问题的再次发生
运用PDCA管理病区环境
实施管理计划
定期对病区环境进行检查，评估管理效果， 及时发现问题并进行整改。
持续改进
根据检查结果和患者反馈，对管理计划进行 调整和改进，不断完善病区环境管理。
02
P（Plan）计划阶段
确定病区环境管理目标
目标一
提高病区环境卫生质量，减少交叉感 染风险。
目标二
目标三
完善病区设施，提供安全、舒适的医 疗环境。
优化病区布局，提高患者就医体验。
分析病区环境现状与问题
现状分析
当前病区环境存在卫生不达标、 布局不合理、设施陈旧等问题。
问题分析
缺乏有效的环境管理制度和措施 ，医护人员和患者缺乏环保意识 ，病区环境管理资源不足等。
制定病区环境管理计划
计划二
制定病区环境卫生标准和检查机 制，定期开展环境卫生检查和评 估。
评估病区环境设施配置
检查病区内的设施是否齐全、是否符合安全标准，如床位、椅子、 储物柜等。
监测病区环境质量
对病区的空气质量、温湿度、光照等进行监测，确保符合卫生标准 。
分析检查结果与目标差异
对比检查结果与预期目标
01
将检查结果与预设的环境管理目标进行对比，找出差距。
分析影响管理效果的因素
02
分析检查结果与目标差异的原因，找出影响病区环境管理效果
运用PDCA管理病区环境
目录
• PDCA管理概述 • P（Plan）计划阶段 • D（Do）执行阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Act）处理阶段 • 案例分享
01
PDCA管理概述
PDCA的定义与特点
PDCA循环是一种科学的管理方法，包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（ 检查）和Act（处理）四个阶段，通过不断循环、持续改进来提升管理效果。
PDCA循环工作法护理管理工作汇报PPT课件
李某 李某
整改内容
严格按格书写格式来填写 参加近期基本功培训
整改人签名
李某 李某
护理管理工作处理阶段
质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA
第六步
护理管理工作检查阶段
标准化和进一步推广
病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会
点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；
按照标准对每名护士评分并记录成绩； 护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖 惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。
第七步
护理管理工作检查阶段
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；
（2）出入量统计不够准确、不真实；
（3）用词不准确，未用医学术语；
（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质 量的要求
检查阶段
检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。
处理阶段
整改内容
严格按格书写格式来填写 参加近期基本功培训
整改人签名
李某 李某
护理管理工作处理阶段
质量标准化、进一步推广、进入一个PDCA
第六步
护理管理工作检查阶段
标准化和进一步推广
病区自查发现的问题，记录在质控本上,通过晨会
点评及每月质量讲评会进行讲解、分析，进一步规范重症护理记录单书写；
按照标准对每名护士评分并记录成绩； 护理质控小组对运行病历和终末病历的重症护理记录单按缺陷的程度和数量制定相关的奖 惩制度，部门根据检查结果对各科室进行奖惩，要求将科室奖惩落实到个人。
第七步
护理管理工作检查阶段
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环
下一轮PDCA循环
把未解决的问题或新出现的问题下一个PDCA循环 对护理部质控小组成员发现的问题进行分析， 提出下一步的改进计划。
LOGO 输入医院名称
THANK YOU
感谢大家的观看
汇报
某某医院
对病历进行回顾性检查，分析现存问题：
（1）输液滴速记录与实际输入不相符，应用微量泵泵入药物剂量描述不准确，更改泵入速度后未及时记录；
（2）出入量统计不够准确、不真实；
（3）用词不准确，未用医学术语；
（4）护理记录中漏填各种护理措施，如协助患者翻身等；
（5）病情描述不恰当，护理措施无效果评价；
（6）记录格式错误，如涂改、页码错误、错别字、漏签名等。
计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产品质 量的要求
检查阶段
检查执行情况，看是否符合计划的预期结果效果
应用 阶段
设计和执行阶段
实施上一阶段所规定的内容。
处理阶段
运用PDCA降低住院患者跌倒_坠床发生率PPT课件
通过运用PDCA循环管理方法，可以有效降低住院患者跌倒/坠床发生率，提高医院 安全管理水平。
降低住院患者跌倒/坠床发生率对于保障患者安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷具 有重要意义。
目的和任务
目的
运用PDCA循环管理方法，分析 住院患者跌倒/坠床的原因，制定 并实施有效的改进措施，降低发 生率。
任务
的认可和接受。
03
医护人员知识与技能提升
医护人员对防跌倒/坠床相关知识和技能的掌握程度明显提高，为更好
地预防和处理跌倒/坠床事件提供了有力保障。
未来发展趋势预测及建议
智能化防跌倒/坠床系统
多学科协作模式
随着科技的不断发展，未来医院可能会引 入更智能化的防跌倒/坠床系统，如穿戴设 备、床旁监测等，以提高预防效果。
01
成立专门的PDCA小组，明确小组成员的职责 和任务。
02
制定详细的时间表，包括每个阶段的具体任务 和时间节点，确保按计划推进。
03
建立有效的沟通机制，定期召开会议，及时汇 报工作进展和存在的问题。
资源配置和预算安排
根据行动计划，评估所需资源，包括人 力、物力、财力等。
制定合理的预算，确保项目所需资金得 到保障。
持续改进
通过奖惩激励，促进各科室和个人在防止患者跌 倒/坠床方面不断进行自我改进和提高。
将成功经验推广到其他领域
经验总结
01
对在防止患者跌倒/坠床方面取得的成功经验进行总结，形成可
复制、可推广的模式。
宣传推广
02
通过内部培训、交流会等形式，将成功经验向全院其他科室进
行宣传推广，以扩大其应用范围。
持续改进
通过PDCA循环，能够系统地分析住 院患者跌倒/坠床的原因，制定有效的 预防措施，并进行持续监测和改进。
降低住院患者跌倒/坠床发生率对于保障患者安全、提高医疗质量、减少医疗纠纷具 有重要意义。
目的和任务
目的
运用PDCA循环管理方法，分析 住院患者跌倒/坠床的原因，制定 并实施有效的改进措施，降低发 生率。
任务
的认可和接受。
03
医护人员知识与技能提升
医护人员对防跌倒/坠床相关知识和技能的掌握程度明显提高，为更好
地预防和处理跌倒/坠床事件提供了有力保障。
未来发展趋势预测及建议
智能化防跌倒/坠床系统
多学科协作模式
随着科技的不断发展，未来医院可能会引 入更智能化的防跌倒/坠床系统，如穿戴设 备、床旁监测等，以提高预防效果。
01
成立专门的PDCA小组，明确小组成员的职责 和任务。
02
制定详细的时间表，包括每个阶段的具体任务 和时间节点，确保按计划推进。
03
建立有效的沟通机制，定期召开会议，及时汇 报工作进展和存在的问题。
资源配置和预算安排
根据行动计划，评估所需资源，包括人 力、物力、财力等。
制定合理的预算，确保项目所需资金得 到保障。
持续改进
通过奖惩激励，促进各科室和个人在防止患者跌 倒/坠床方面不断进行自我改进和提高。
将成功经验推广到其他领域
经验总结
01
对在防止患者跌倒/坠床方面取得的成功经验进行总结，形成可
复制、可推广的模式。
宣传推广
02
通过内部培训、交流会等形式，将成功经验向全院其他科室进
行宣传推广，以扩大其应用范围。
持续改进
通过PDCA循环，能够系统地分析住 院患者跌倒/坠床的原因，制定有效的 预防措施，并进行持续监测和改进。
影像科质量管理中PDCA循环课件
A（Act）
根据检查结果进行总结和改进 ，包括调整工作计划、优化工 作流程、加强人员管理等。
பைடு நூலகம்
PDCA循环在影像科质量管理中的实践案例
某医院影像科采用PDCA循环管理后 ，影像质量得到显著提高，患者满意 度明显提升。
通过实施PDCA循环，该科室有效降 低了差错率，提高了工作效率，为临 床诊断提供了更加准确可靠的影像支 持。
PDCA循环在影像科质量管理中的实施步骤
01
02
03
04
P（Plan）
制定影像科质量管理的目标和 计划，包括提高影像质量、降 低差错率、优化工作流程等。
D（Do）
实施制定的计划和措施，包括 加强人员培训、完善设备维护
、规范操作流程等。
C（Check）
对实施效果进行检查和评估， 包括定期检查设备性能、抽查 影像质量、收集患者反馈等。
确定检查标准
根据医学影像学的相关标准和规 范，确定各项检查的质量标准， 为后续的质量控制提供依据。
监控执行情况
实时监控
通过医疗信息系统实时监控影像科的 检查执行情况，包括检查数量、质量 、时间等。
定期评估
定期对影像科的检查执行情况进行评 估，包括检查流程、设备运行状况、 人员操作技能等。
收集数据和信息
影像科质量管理中 PDCA循环课件
CONTENTS
目录
• PDCA循环概述 • Plan阶段 • Do阶段 • Check阶段 • Act阶段 • PDCA循环在影像科质量管理中的应用 • PDCA循环的优点和局限性
CHAPTER
01
PDCA循环概述
PDCA循环的定义
PDCA循环是一种全面质量管理的方法论，由美国质量管理专家W.E.Deming提 出，包括Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）和 Act（处理）四个阶段 。
医院评审信息管理PDCA循环案例ppt课件
.
三、设定目标
目标：强化信息管理 优化工作流程 规范工作行为 提高工作效率 突破管理难点 使：“人机”系统完美协调， 信息管理效率显著提高， 管理水平更上一层楼！
.
四、制定改进计划进度表
实施项目
时间
3月底
(P)发现问题，分析原因， 设定目标，制定计划
（D）组织培训，更换电脑
（C）收集资料、整理数据
18
85
.
达标率（%）
75 67 83 89 62 75 83 62 86 71 25 0
100
75
50
64
五、执行计划
2、针对医护人员不熟练基本操作的具体措 施： 以科室为单位，对临床医护人员组织培 训 培训内容：
（1）各信息系统模块的基本操作及常见 基本故障处理。
（2）电脑、打印机、网络等基 本知识的 培训。
故障类型
.
信息系统故障
七、成功经验并标准化
1、建立信息使用与信息管理部门沟通协调 机制。
2、硬件基础是信息管理高效的必要保障。 3、定期开展信息化软硬件培训工作。
.
八、遗留问题与持续改进
1、部分医护人员对培训工作不重视、不配 合、不参与，信息化意识有待提高。
2、部分信息技术人员服务意识有待提升、 业务水平须进一步提高，后续需要加强 业务能力培训与学习。
提高信息管理效率
——PDCA案例分析
泰和县人民医院信息科 杨望群
.
PDCA循环基础知识
.
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段：
P计划。方针和目标的确定以及 活动计划的制定
D执行。具体运作，实施计划 C检查。总结计划的结果 A纠正。对检查的结果进行处理
三、设定目标
目标：强化信息管理 优化工作流程 规范工作行为 提高工作效率 突破管理难点 使：“人机”系统完美协调， 信息管理效率显著提高， 管理水平更上一层楼！
.
四、制定改进计划进度表
实施项目
时间
3月底
(P)发现问题，分析原因， 设定目标，制定计划
（D）组织培训，更换电脑
（C）收集资料、整理数据
18
85
.
达标率（%）
75 67 83 89 62 75 83 62 86 71 25 0
100
75
50
64
五、执行计划
2、针对医护人员不熟练基本操作的具体措 施： 以科室为单位，对临床医护人员组织培 训 培训内容：
（1）各信息系统模块的基本操作及常见 基本故障处理。
（2）电脑、打印机、网络等基 本知识的 培训。
故障类型
.
信息系统故障
七、成功经验并标准化
1、建立信息使用与信息管理部门沟通协调 机制。
2、硬件基础是信息管理高效的必要保障。 3、定期开展信息化软硬件培训工作。
.
八、遗留问题与持续改进
1、部分医护人员对培训工作不重视、不配 合、不参与，信息化意识有待提高。
2、部分信息技术人员服务意识有待提升、 业务水平须进一步提高，后续需要加强 业务能力培训与学习。
提高信息管理效率
——PDCA案例分析
泰和县人民医院信息科 杨望群
.
PDCA循环基础知识
.
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段：
P计划。方针和目标的确定以及 活动计划的制定
D执行。具体运作，实施计划 C检查。总结计划的结果 A纠正。对检查的结果进行处理
降低医嘱错误率的pdca课件
PDCA的四个阶段
01
02
03
04
计划阶段
确定管理目标，分析问题，制 定解决方案和实施计划。
执行阶段
按照计划实施解决方案，确保 计划的执行。
检查阶段
对实施结果进行检查、度量和 评估，确定解决方案的有效性
。
行动阶段
根据检查结果，采取相应的措 施进行改进和调整，推动管理
效果的持续提升。
02
计划阶段（Plan）
严格核对流程
强化医嘱核对环节，实施多级 核对制度，减少误差。
完善信息系统
优化医院信息系统，减少医嘱 传输和录入错误。
03
执行阶段（Do）
实施改进措施
制定详细的改进计划
根据P阶段确定的改进措施，制定具 体的实施计划，包括时间表、责任人 、资源需求等。
确保资源充足
定期评估改进效果
在实施改进措施过程中，定期评估改 进效果，及时发现问题ห้องสมุดไป่ตู้进行调整。
易出现误差。
目标设定：降低医嘱错误率至X%以下
设定目标
通过实施改进措施，将医嘱错误 率降低至X%以下。
目标可行性分析
分析现有情况，评估目标是否切 实可行，并制定相应计划。
制定策略：改进措施和计划
加强医生培训
提高医生书写规范意识，确保 医嘱清晰、准确。
加强沟通与协作
建立医生与护士间的有效沟通 机制，确保医嘱意图明确。
3
识别改进过程中的瓶颈和问题
在评估过程中，发现改进过程中存在的问题和瓶 颈，为后续的调整和优化提供依据。
分析数据和结果
01
02
03
数据分析
对收集到的数据进行整理 和分析，提取关键信息， 了解改进措施实施后的实 际情况。
【新整理】医院相关质量管理工具pdcappt课件
题开始考虑划分阶段，可以细分为9个阶段，
9个小阶段就是通常所说的“FOCUS-PDCA”。
处理 计划 （A） （P）
处理
计划
• 发现问题 • 成立小组 • 明确现状 • 分析原因 • 选择方案
检查 实施 （C） （D）
检查 实施
❖ （一）“F”阶段——发现问题阶段
❖ 主要是发现问题，确认问题，根据确认的问 题收集数据及相关资料。
❖ （三）“C”阶段——明确现行流程和规范；查 找最新知识和有用的信息
❖ 2.流程图的形成步骤及注意事项 ❖ （1）流程图的形成步骤： ❖ ①调研所涉及任务的整个流程；
❖ ②顺次记录每一个步骤，从第一个（或最后一 个）步骤开始，并用流向进行连接，重复这个 过程，直至流程图绘制完成；
❖ ③用规定的符号表示流程的各个环节。
出
错
❖ 排列图
❖ 由意大利经济学家巴雷特在分析社会财富分 配时发现的，所以又称为“巴雷特图”或 “柏拉图”。
❖ 著名的质量管理领军人物朱兰说过“80%的 缺陷是由20%的原因造成的”。在问题 的众 多原因中，要抓重点，找出关键的前几点， 以便决定今后管理工作的重点。选择关键原 因一般会选择排列图。
❖ PDCA循环是能使任何一项活动合乎逻辑的 有效进行的工作程序，目前也被运用在医院 评审工作中。医院评审标准制订过程和评审 的实施均遵循PDCA循环原理，通过质量管 理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗 质量和安全持续改进。
❖ P、D、C、A四个英文字母所代表的意义如下： P（Plan）--计划。包括方针和目标的确定以及活动计划
100.00％
柏拉图（80/20）
100.00%
14
100%
12